Иммуноглобулин человека нормальный: инструкция, отзывы, цена. Иммуноглобулин человека нормальный при беременности

Во время беременности иммунная система женщин ослабевает, поэтому они чаще болеют различными заболеваниями. Плод является для организма женщины инородным телом. При понижении общего иммунитета снижается вероятность его отторжения. Иногда иммунная система настолько слабеет, что женщина уже не в состоянии противостоять инфекциям, которые представляют угрозу для будущего ребёнка. Врачи пациенткам с вторичным иммунодефицитом назначают иммуноглобулин человеческий при беременности.

Иммунологи используют иммуноглобулин для беременных в том случае, когда польза от препарата для беременной женщины превышает потенциальный риск для плода.

Какой иммуноглобулин вводят при беременности? Для профилактики и лечения инфекционных заболеваний назначают простой человеческий иммуноглобулин. Вторым иммунным препаратом, который применяют при беременности, является антирезусный иммуноглобулин. Его вводят резус-отрицательным женщинам, беременным резус-положительным плодом. Препарат предотвращает распад эритроцитов будущего младенца. После его введения не развивается резус-конфликт и гемолитическая болезнь новорожденных.

Профилактика инфекционных заболеваний у беременных

Инфекционные заболевания отрицательно сказываются на течении беременности. Многие вирусы поражают ткани плода и являются причиной врождённых аномалий. Краснуха – это детская инфекция, которую легко переносят дети. Инфицирование вирусом краснухи во время беременности приводит к тяжелым порокам развития плода.

Если женщина заболела краснухой в I триместре беременности, может развиться наследственный синдром краснухи, проявляющийся тремя симптомами: помутнением хрусталика (катарактой), глухотой и пороками сердца. Заражение вирусом краснухи может привести к следующим последствиям:

• синдрому задержки развития плода;
• энцефалиту (воспалению головного мозга);
• поражению лимфатических узлов, печени и селезенки;
• дефектам развития скелета и половых органов;
• микроцефалии.

Инфицирование краснухой может стать причиной неразвивающейся беременности или самопроизвольного выкидыша. В некоторых случаях признаки заболевания (тугоухость, аутизм, нарушения психомоторного развития, сахарный диабет) проявляются в более позднем возрасте ребёнка.

Заболевание у беременных протекает бессимптомно. При контакте беременной женщины с больным краснухой, врачи в течение 10 дней проводят серологическое обследования –определение уровня иммуноглобулинов класса М и G. Наличие иммуноглобулинов М свидетельствует о первичном заражении, наиболее опасном для беременных. Высокое содержание иммуноглобулинов класса G говорит о наличии иммунитета к вирусу краснухи.

Эффективных препаратов для лечения краснухи у беременных нет. Врачи проводят профилактику заболевания на этапе планирования беременности. При контакте с больным вводят человеческий иммуноглобулин.

Герпес является одной из распространённых инфекций беременных. Инфекционисты считают, что наибольшую опасность для плода представляет герпес II типа (генитальный). При заражении возбудителем герпеса I типа вирус может выделяться в кровь беременной, что представляет опасность для плода. При инфицировании вирусом герпеса в первом триместре беременности возрастает риск развития пороков развития у плода пороков сердца, дефектов желудочно-кишечного тракта, гидроцефалии. Если женщина заболела герпесом во втором или третьем триместре беременности, у плода может развиться панкреатит, гепатит, энцефалит или пневмония. Беременным назначают противовирусную терапию и простой человеческий иммуноглобулин.

Антирезусный иммуноглобулин при беременности

Антирезусный иммуноглобулин представляет собой белковую иммунологически активную фракцию, которую получают из крови доноров. Препарат назначают в случае попадания в кровь беременной резус- отрицательной женщины эритроцитов резус-положительного плода:

• После аборта или внематочной беременности;
• При преждевременной отслойке плаценты, которая сопровождается кровотечением из сосудов плаценты;
• В третьем периоде родов, когда происходит отделение плаценты от стенки матки;
• Если женщине выполнялось инвазивное исследование (амниоцентез, кордоцентез – пункция плодного пузыря или пуповины).

Антирезусный иммуноглобулин применяют при второй и последующих беременностях для предупреждения резус-конфликта. Если ввести антирезусный иммуноглобулин в течение 72 часов после родов, то в дальнейшем проблем не возникнет. При угрозе выкидыша препарат вводят на 28 неделе. Организм матери получает готовые антитела, которые разрушают эритроциты плода, если они попадают в её кровоток. Антитела, введённые с иммуноглобулином, сохраняются при беременности в материнском организме в течение 12 недель, а затем самостоятельно исключаются из общей системы кровотока.

Антирезусный иммуноглобулин вводят внутривенно капельно в условиях стационара. Препарат хорошо переносится, но при индивидуальной непереносимости могут развиться аллергические реакции. В связи с этим женщина в течение 2 часов после введения иммуноглобулина находится под наблюдением врачей.

В некоторых случаях в течение первого часа у пациентов повышается температура тела, появляется озноб, слабость, сонливость, учащённое сердцебиение. Введение иммуноглобулина при беременности может сопровождаться болью в мышцах и суставах, аллергическими реакциями. Манипуляционные комнаты в Юсуповской больнице оснащены противошоковым набором. В случае появления признаков анафилактического шока пациентам вводят адреналин, антигистаминные препараты, глюкокортикоидные гормоны и плазмозамещающие растворы.

Введение иммуноглобулина при беременности

Ампулы с иммуноглобулином медицинские сёстры вынимают из холодильника и выдерживают в течение двух часов температуре воздуха18–22 °C. Для предотвращения образования пены препарат набирают в шприц иглой с широким просветом. Простой иммуноглобулин вводят внутримышечно, а антирезусный – внутривенно медленно. Перед выполнением инъекции иглу меняют.

Медицинский персонал Юсуповской больницы внимательно относится ко всем жалобам, которые могут возникнуть при введении иммуноглобулина. Медсёстры прекращают введение препарата и ставят в известность о побочном эффекте врача. Все данные записывают в специальный журнал. В нём регистрируют название иммуноглобулина, фирму-производитель, дозу препарата и путь введения. Отмечают температуру тела и наличие нежелательных реакций.

Применение простого иммуноглобулина при беременности позволяет повысить общую с специфическую сопротивляемость организма женщины. Целью введения антирезусного иммуноглобулина является профилактика резус-конфликта и гемолитической болезни новорожденных. Запишитесь на приём к иммунологу, позвонив по телефону клиники. Врач после обследования может при необходимости назначить человеческий или антирезусный иммуноглобулин. Это абсолютно безопасные препараты. После введения иммуноглобулинов врачи Юсуповской больницы в дальнейшем не наблюдали заражения вирусом иммунодефицита человека или возбудителями вирусных гепатитов.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• "Диагностика". - Краткая Медицинская Энциклопедия. - М.: Советская Энциклопедия, 1989.
• «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
• Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .

Цены на диагностические исследования

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Если беременная женщина имеет резус-отрицательную группу крови, а отец будущего ребенка – положительную, и плод наследует его резус-фактор, может возникнуть резус-конфликт. Для исключения развития осложнений на этом фоне женщине вводится иммуноглобулин при беременности.

Такая мера позволяет снизить риск возникновения гемолитической болезни новорожденных. Кроме того, это дает необходимую защиту при последующих беременностях и снижает риск резус-конфликта матери и плода.

Во время первой беременности конфликт возникает редко, так как антитела работают подобно аллергенам, когда только начинают вырабатываться. Далее происходит их накопление и при каждой последующей беременности титр содержания антител увеличивается, что приводит к разрушению эритроцитов у плода. Все это ведет к гемолитической болезни, которая сопровождается .

С целью профилактики резус-конфликта при беременности применяется антирезусный иммуноглобулин.

Анти-D-иммуноглобулин представляет собой активную белковую фракцию человеческой плазмы. Содержит IgG с неполными анти-Rho(D)-антителами. Максимальной концентрации препарат достигает спустя сутки после введения.

Если у матери отрицательная кровь, а у отца положительная, необходимо становиться на учет в женской консультации до 12 недель беременности, когда делаются первые анализы, поэтому нужно спросить у врача о необходимости вводить иммуноглобулин еще при планировании беременности.

В последующем титр антител определяется 1 раз в 28 дней при отрицательном их содержании. После 30-ой недели беременности антитела определяются 1 раз в 14 дней, а после 36-ой недели – 1 раз в 7 дней.

Введение препарата после родов необходимо для снижения образования антител при повторных беременностях.

Вводить иммуноглобулин G при беременности и после родов нет необходимости, если отец ребенка имеет резус-отрицательную группу крови.

Показания и противопоказания к применению иммуноглобулина при беременности

Кровеносные системы матери и плода работают в автономном режиме: их кровь не смешивается друг с другом. Резус-конфликт может возникнуть при повреждении плацентарного барьера.

Человеческий иммуноглобулин при беременности используется для предотвращения изоиммунизации женщины при:

• амниоцентезе;
• кордацентезе;
• травмах органов брюшной полости;
• рождении резус-положительного ребенка;
• положительной крови отца ребенка;
• профилактике резус-конфликта во время первой беременности при отсутствии сенсибилизации женщины;
• преждевременной ;
• тяжелой форме ;
• ряде инфекционных поражений;
• сахарном диабете.

Среди противопоказаний к использованию иммуноглобулина во время беременности выделяют:

• аллергические реакции;
• отрицательную группу крови у женщин, имеющих сенсибилизацию с наличием антител;
• положительный резус-фактор у женщины.

Способы применения

Иммуноглобулин человеческий нормальный при беременности вводится внутримышечно однократно. Одна доза препарата составляет 300 мкг анти Д иммуноглобулина в случае, если титр антител находится в пределах 1:2000, или 600 мкг, если титр антител 1:1000.

Запрещено делать внутривенный укол иммуноглобулина G при беременности.

Перед использованием необходимо на 2 часа оставить препарат при температуре 18-22 ° С. Чтобы не было пены, иммуноглобулин набирается в шприц иглой, имеющей широкий просвет. Вскрытая ампула должна использоваться сразу. Хранение ее в открытом виде недопустимо.

Введение лекарственного средства осуществляется по следующей схеме :

• женщина получает укол в течение 48-72 часов после рождения ребенка;
• инъекция иммуноглобулина при прерывании беременности производится после проведения аборта сроком больше 8 недель.

Если антител в анализах крови нет, иммуноглобулин вводится на 28 неделе беременности с профилактической целью. Далее препарат вкалывают после родов в течение 48 часов в случае, когда резус-фактор ребенка положительный. Если ребенок имеет отрицательную кровь, то повторное введение иммуноглобулина не требуется.

Если у резус-отрицательной женщины возникает угроза самопроизвольного выкидыша, необходимо введение 1 дозы анти-Д-иммуноглобулина при беременности.

С профилактической целью назначается дополнительный укол во время вынашивания ребенка, если проводится амниоцентез, или у женщины возникает травма брюшной полости. Далее препарат вводят по указанным срокам.

Последствия

Введение Иммуноглобулина человеческого нормального при беременности может сопровождаться рядом побочных действий, среди которых наибольшее значение имеют:

• покраснение места инъекции;
• повышение температуры тела до 37,5 °С в первые 24 часа после инъекции;
• диспепсические расстройства;
• аллергические реакции, в том числе анафилактический шок.

Из-за того, что препарат является высокоаллергенным, после его применения устанавливается получасовой мониторинг состояния женщины. Если развивается анафилактическая или аллергическая реакция, вводятся препараты первой помощи.

Так бывает: у беременной отрицательный резус-фактор, а у партнёра, который к тому же отец будущего малютки - резус-положительная кровь. Это в арифметике минусы с плюсами уживаются мирно и при сложении дают логичный результат; когда зарождается новая жизнь, возникает проблема, получившая название «резус-конфликт». Под угрозой нормальное развитие плода, и чтобы спасти малютку, женщине назначают антирезусный иммуноглобулин. Разберёмся, что за лекарство и насколько безопасно для вынашивания ребёнка.

Что такое иммуноглобулин, в каких случаях применяют препарат

Плазма крови на 5% состоит из белков. 3% кровяных белков - это иммуноглобулины, вещества, поддерживающие иммунитет организма. Они проникают и в другие жидкости - например, в грудное молоко, слюну, мочу.

У человека 5 классов иммуноглобулинов, которые борются:

• с болезнетворными бактериями, вирусами и прочими вредными микробами;
• с токсическими веществами;
• с аллергией.

Как только иммунные «стражи здоровья» обнаруживают чужеродные клетки или патогенные микроорганизмы, набрасываются на «врагов» и уничтожают. При этом никакой опасности для остальных клеток иммуноглобулины не несут.

Иммуноглобулины циркулируют в кровотоке и бдительно следят за «чистотой» крови; при появлении чужеродных агентов беспощадно их ликвидируют

Кровь доставляет иммунные белки (их также называют антитела) в отдалённые участки организма; для борьбы с вредителями - антигенами - требуется невысокая концентрация антител.

Впервые иммуноглобулин получили из сыворотки донорской крови в 1952 году - чтобы спасти жизни людям, у которых начисто отсутствовали антитела. За расшифровку химического состава иммуноглобулинов учёные Дж. Эдельман и Р. Портер в 1972 году были удостоены Нобелевской премии.

Белковую фракцию, отвечающую за иммунитет, выделяют из сыворотки или из плазмы крови здоровых доноров (в первую очередь следят, чтобы не оказалось СПИДа, гепатитов В и С). Человеческий иммуноглобулин нашёл широкое применение в медицине, используют при:

• иммунодефиците;
• тяжёлых инфекциях бактериального и вирусного характера;
• аутоиммунных болезнях (например, патологиях щитовидной железы);
• ярко выраженной аллергии;
• СПИДе у детей.

Иммуноглобулин содержится в составе прививок от краснухи, кори, свинки.

Отдельный вид препаратов, с неофициальным названием антирезусный иммуноглобулин, прописывают исключительно будущим мамам с резус-отрицательным фактором, если врачи констатируют «конфликт интересов» в процессе смешивания крови, угрожающий развитию малыша. В составе такого препарата нет антител, уничтожающих бактерии или вирусы; только иммунные клетки к веществам резус-положительной крови - так называемым Д-антигенам.

Разберёмся, в чём кроется опасность столкновения «плюса» с «минусом».

Резус-конфликт в утробе

В крови человека циркулируют эритроциты - красные тельца. У большинства людей на поверхностном слое эритроцитов «живёт» белок-антиген, который назвали резус-фактором; раз есть такой элемент, значит, человек обладает резус-положительной кровью. Когда белка на эритроцитах не обнаружено, кровь считают резус-отрицательной.
Наличие или отсутствие белка под названием резус-фактор делит людей на резус-положительных и резус-отрицательных

Примерно каждый седьмой житель планеты обладает резус-отрицательным фактором. Во время хирургических операций этот показатель крайне важен - если «положительную» кровь смешают с «отрицательной», человек погибнет.

В обычной жизни отрицательный резус-фактор не влияет на здоровье, в том числе на умственную деятельность; люди занимаются спортом - и экстремальным тоже - испытывают другие физические нагрузки, совершают научные открытия и так далее. Лишь бы при тяжёлых травмах вовремя оповестили врачей о своём резус-факторе.

Проблемы начинаются у ряда женщин - после зачатия ребёнка.

Мнимая угроза

Итак, наступила беременность. У женщины - резус-отрицательная кровь, у мужчины - резус-положительная. 50% вероятности того, что будущий ребёнок унаследует папин показатель крови. В результате для материнских антител малыш превращается в чужеродный объект - они же обнаружили у плода незнакомый им элемент - резус-фактор.

От 20 до 29 недели беременности в женском организме объявляется срочная мобилизация: интенсивно продуцируются антитела для ликвидации маленького «врага». Атака взрослого иммунитета грозит оказаться для плода роковой - его иммунная система пока не способна на адекватную защиту. В итоге эритроциты ребёнка склеиваются, а затем разрушаются, что приводит к таким последствиям:

• замиранию плода в утробе (фактически гибели);
• преждевременным родам;
• гипоксии (кислородному голоданию) плода;
• ребёнок появляется на свет с гемолитической болезнью, последствия которой - тяжёлая анемия (малокровие), поражения сердца, печени, глухота, параличи.

Желтуха - один из признаков гемолитической болезни новорождённого; возникает из-за нарушения функции печени

Учёным ещё предстоит выяснить, почему подобная «кровная вражда» не характерна для разных групп крови - допустим, у матери первая группа, у отца четвёртая, но ребёнок нормально развивается. Предполагают, что резус-фактор как эволюционный признак исторически появился не так давно и природа ещё не выработала механизм приспособления друг к другу «враждующих систем».

Как действует антирезусный иммуноглобулин

Главная задача препарата - препятствовать образованию антител, которые атакуют элементы резус-положительной крови малыша. Точнее, элемент один - антиген Д, против него и ополчаются материнские иммунные клетки; другие антигены-резусы не вызывают такой агрессивной реакции.

Антирезусный иммуноглобулин насыщен антителами, призванными бороться с антигенами Д - то есть, на первый взгляд, нет лучшего средства «угробить» плод окончательно. Однако происходит иное - вещества из препарата как бы «успокаивают» иммунную систему женщины: всё в порядке, мы прибыли на помощь, нет нужды производить собственные антитела, отдыхай, пожалуйста. И это работает - материнский иммунитет, обманутый лекарством, и не думает создавать иммуноглобулины для уничтожения плода. Заместительная терапия даёт первый результат.

Между тем антитела из препарата, в отличие от материнских антител, не способны проникнуть к плоду - и это ещё один плюс.
Плацента - временный орган, который преграждает иммуноглобулинам из лекарства путь к плоду

Спустя время лекарственные вещества постепенно выводятся из организма - накопление не предусмотрено. А собственная выработка антител блокирована. Так антирезусный иммуноглобулин, действуя по принципу «ложь во спасение», обводит вокруг пальца невольного агрессора и спасает плод.

Кому в первую очередь требуется лекарство

Кровообращения матери и плода - две отдельные системы, в идеале оба кровотока не смешиваются, пока кровь с антигенами Д будущего малыша вдруг не окажется в организме матери. Попав на «вражескую территорию», эритроциты плода стимулируют женский иммунитет к выработке иммуноглобулинов. С кровотоком антитела через пуповину проникают к малышу и начинают разрушительную работу.

Антигены Д плода оказываются в материнской крови, если:

• женщина ранее перенесла аборт на сроке больше 8 недель, когда плод уже начал вырабатывать собственные эритроциты; тогда во время прерывания беременности они проникают в кровь женщины и провоцируют синтез антител;
• предыдущая беременность завершилась выкидышем после 8 недели;
• проведена операция по остановке внематочной беременности;
• женщина получила проникающую травму или ушиб живота;
• у беременной нарушены функции плаценты - наблюдается фетоплацентарная недостаточность, которая сопровождается сбоем нормального кровотока, или частичная отслойка плаценты, ведущая к тому же;
• до родоразрешения начали подтекать околоплодные воды;
• женщине проводился амниоцентез (диагностические процедуры с инвазивным вмешательством) - в итоге неосторожно травмировали ткани плода; такие процедуры следует проходить только в случаях крайней необходимости и неизменно сопровождать лечением;
• предыдущая беременность благополучно закончилась рождением малыша.

Таких будущих мам с «отрицательной» кровью заносят в группу риска; врач прописывает женщине инъекцию антирезусного иммуноглобулина.

Во время благополучного течения первой беременности, конечно, требуется быть начеку, но вероятность резус-конфликта минимальна, поэтому можно обойтись без препарата. Материнский иммунитет вырабатывает антитела, но слишком крупные, чтобы попасть через плаценту или пуповину к плоду. При родоразрешении ситуация радикально меняется: кровь ребёнка неизбежно смешивается с кровью роженицы, иммунные клетки матери бьют тревогу, запускается механизм выработки антител, которые бросаются в атаку на «чужаков». Антигены Д уничтожены, однако малыш уже вне утробы, а потому в безопасности.

Проблемы приходят со второй беременностью. Материнские антитела уже в «боевой готовности», и если зародыш обладает положительным резус-фактором, опасность конфликта возрастает. Ничто не изменит ситуацию: один раз произведя антитела к антигенам Д, женский организм навсегда «записал» этот резус-фактор во враги и отныне обречён на борьбу.

После первых родов, чтобы не произошёл резус-конфликт во время очередных беременностей, женщине делают укол антирезусного иммуноглобулина.

По статистике с каждой беременностью резус-отрицательной мамы вероятность «войны» с антигенами Д, а значит угрозы здоровью, а то и жизни будущего ребёнка, увеличивается на 10%. Однако риск для плода сводится к нулю, когда тот унаследовал отрицательный резус-фактор.

Чтобы удостовериться в том, что у неё начался резус-конфликт, будущая мама сдаёт анализ крови на антитела - сначала после 7 недели, потом - на 20 неделе; перед родами приходится ходить на анализы каждую неделю. Покажет неладное и УЗИ: плацента толще нормы, в брюшной полости слишком много жидкости.

По повышению в крови уровня красящего белка билирубина врачи судят об остроте резус-конфликта, так как билирубин показывает, насколько разрушены эритроциты.

Видео: врачи о резус-конфликте у беременной

Как применяют препарат

Человеческий иммуноглобулин, который отвечает за ликвидацию резус-конфликта у вынашивающей плод женщины, получают из донорской крови. Людей подбирают:

• физически здоровых;
• с отрицательным резус-фактором;
• обладающих иммунитетом к антигенам Д.

Лекарственная форма, особенности использования

Препарат с человеческим иммуноглобулином выпускают в виде раствора, который вводят внутримышечно. Сразу о важных правилах:

• инъекцию делают только в стационаре, под тщательным контролем опытного врача; самолечение запрещается;
• ампулы с иммуноглобулином выдерживают перед использованием 2 часа при температуре +18–22 °С;
• укол выполняют иглой с расширенным отверстием - чтобы лекарство не запенилось;
• внутривенное введение исключено;
• перед процедурой берут анализ крови на антитела к антигену Д;
• после укола пациентку оставляют на час в стационаре, за женщиной наблюдает медперсонал.

Перед инъекцией антирезусного иммуноглобулина медсестра проверяет, не образуется ли пена из-за слишком узкого прохода в игле

Беда в том, что когда материнский организм уже начал продуцировать собственные иммуноглобулины, препарат бесполезен. Поэтому необходимо успеть ввести лекарство до начала процесса.

Допустим, врачи подозревают, что в кровоток матери попало значительное количество эритроцитов плода; тогда в лаборатории подсчитывают уровень красных кровяных телец - для правильного расчёта дозировки антирезусного иммуноглобулина. Одна доза лекарства - это 300 микрограммов - способна снять угрозу резус-конфликта, если в крови беременной не больше 15 миллилитров эритроцитов с антигеном Д. При более высокой концентрации эритроцитов врач прописывает две дозы лекарства.

На каком сроке делают процедуру

В количестве одной дозы антирезусный препарат вводят будущей маме с «отрицательной» кровью однократно, на 28 неделе, если:

• у женщины вторые, третьи и так далее роды;
• отсутствуют антитела к резус-фактору;
• состояние плаценты в норме;
• не случалось травм.

Возможна вторая инъекция, перед родами - если доктор сочтёт процедуру необходимой.

Следующий укол делают уже после родоразрешения, в течение 2–3 суток (когда у новорождённого кровь с положительным резусом). Именно в это время организм мамы синтезирует антитела, которые навредят следующему ребёнку в утробе, и требуется не допустить такого синтеза. Однако процедуру отменяют при условии, что женщина уже получила дозу антирезусного средства меньше, чем за три недели до родов. Такое тоже случается, потому что когда с беременной не всё в порядке, препарат используют по другому графику:

• при угрозе выкидыша на сроке больше 13 недель - после сохранения беременности или если случился самопроизвольный аборт, женщине назначают стандартную дозу, 300 мкг;
• если беременность случайно или намеренно прервалась на сроке до 13 недель, как правило, вкалывают мини-дозу лекарства - 50 мкг;
• после травмы брюшной полости или неудачного амниоцентеза вводят одну дозу препарата; когда несчастье произошло до 28 недели, нужна повторная процедура на этом сроке; при развитии гематомы придётся колоть иммуноглобулин раз в месяц вплоть до родов;
• если на поздних сроках появились аномалии плаценты или другие «стимулы» для преждевременных родов, укол повторяют - получается, уже после планового на 28 неделе.

Скорость действия препарата

Максимальный уровень «антител-обманщиков» из антирезусного иммуноглобулина появляется в крови через сутки после введения. Период полураспада от 23 до 26 дней.

За 4–5 недель лекарственные вещества наполовину выводятся из организма.

Уровень донорского иммуноглобулина, способный предотвратить появление враждебных плоду антител, сохраняется после введения три недели.

Последствия приёма антирезусного иммуноглобулина

Препарат считают безопасным для матери и плода, хотя клинических испытаний для подтверждения этого мнения не хватает. Опираются на отзывы женщин, которым вводили средство. В организме лекарство уничтожит попавшие туда с резус-положительной кровью ребёнка антигены Д - всё равно те не приживутся; зато на время подавлена выработка антител-агрессоров. Малышу также угроз нет - плацентарный барьер не пропустит иммуноглобулины из лекарства. В итоге и беременность, и здоровье плода спасены.

Инъекции раствора не противоречат приёму других лекарств; разрешено использовать в том числе и антибиотики.

Противопоказания

Таковых для беременных почти нет. Уже говорилось, что препарат не поможет тем резус-отрицательным будущим мамам, у кого в сыворотке крови появились собственные резус-антитела.

Кроме того, существуют женщины с повышенной чувствительностью к человеческому иммуноглобулину - всё-таки он получен от чужого донора и с учётом повальной аллергии, охватившей мир, вполне способен вызвать негативную реакцию у беременной. Такое происходит в исключительных случаях, однако зафиксированы инциденты, когда женщины после введения средства подвергались анафилактическому шоку. Вот почему процедуру делают в медучреждении, где возможно проводить противошоковую терапию.

Когда пациентка знает, что не переносит иммуноглобулин, приходится искать другие методы терапии.

В целом лекарство используют уже ровно 50 лет - первые инъекции антирезусного иммуноглобулина сделали ещё в 1968 году. У препарата хорошая репутация благодаря массе положительных отзывов от докторов и пациенток.

Побочные реакции

Увы, «побочка» не исключена. Изредка инъекция сопровождается:

В одном из десяти тысяч случаев введения препарата пациентка заражается СПИДом или гепатитом. Несмотря на заявленный производителями тщательный контроль за донорской кровью, фактор халатности играет свою злую роль.

Риск передозировки медики исключают: в инструкции к препарату чётко прописаны дозы введения для разных случаев.

Аналоги препарата

Фармацевтический рынок предлагает ряд средств с аналогичным действием; российский препарат официально называется Иммуноглобулин человека Антирезус. Что касается прочих, имена и страны-производители разные, но принцип действия тот же. Трудно сказать, какое лекарство лучше: импортные имеют репутацию более качественных и стоят как правило дороже, хотя активное вещество везде одинаковое - антирезусный человеческий иммуноглобулин.

Все препараты продаются только по рецепту.

Таблица: Иммуноглобулин человека Антирезус и его аналоги

Название и страна-производитель	Форма выпуска и состав	Противопоказания и побочные реакции	Цена в аптеках Москвы
Иммуноглобулин человека Антирезус - Россия	Раствор для внутримышечного введения, помещён в ампулы, расфасованные по картонным пачкам (в каждой либо 1, либо 10); в составе только действующее вещество.	Гиперчувствительность к препарату; наличие резус-антител в «отрицательной» крови. Редко вызывает аллергию, чаще - рост температуры, трудности с перевариванием пищи.	от 3630 рублей (на 28 неделе положено делать бесплатно резус- отрицательной будущей маме в женской консультации)
КамРОУ - Израиль	Раствор для внутримышечных инъекций, продаётся во флаконах, вместе с иглой, которая имеет фильтр; вспомогательные компоненты средства - глицин, вода для инъекций. Срок хранения - 2 года.	Противопоказания те же - плюс по инструкции нельзя применять резус-положительным женщинам; побочные эффекты такие же, как у российского препарата.	от 5775 рублей
ГиперРОУ С/Д - США	Раствор, вводится внутримышечно, выпускается в одноразовых шприцах с иглой, упакованных в картонные коробки; дополнительные вещества - глицин, вода для инъекций. Срок действия - 3 года.	Запреты и побочные реакции те же, что у КамРОУ;	от 3900 рублей
Резонатив - Австрия	Раствор для уколов внутримышечно, продают в ампулах по 1–5 штук, разложенных по пластиковым упаковкам; хлорид натрия, ацетат натрия, вода для инъекций. Хранится 2,5 года.	Противопоказание одно - аллергия на вещества из препарата; побочное действие: аллергические реакции; учащённое сердцебиение; боли в голове; тошнота, рвота - редко; снижение давления; озноб, слабость.	от 3500 рублей
Партобулин СДФ - Австрия	Раствор для введения внутримышечно, содержится в шприце, который готов к использованию; вспомогательные компоненты - глицин, хлорид натрия, макрогол, вода для инъекций. Срок годности - 24 месяца.	Противопоказания - те же, что у побочные реакции: озноб, недомогание; кожный зуд; тахикардия; тошнота, рвота - иногда; артериальная гипотензия; изредка - анафилактический шок.	от 5500 рублей

Фотогалерея: препараты с антирезусным иммуноглобулином

Российский иммуноглобулин не содержит вспомогательных веществ
Израильский препарат КамРОУ мало отличается от российского, но стоит гораздо дороже У австрийского Резонатива несколько вспомогательных веществ, но и список побочных реакций длиннее

Как предупредить резус-конфликт

Для начала каждой женщине, которая планирует беременность, требуется выяснить свой резус-фактор. Если показатель отрицательный, отправляйте на анализ будущего папу: при противоположном результате будьте бдительны. Первая беременность вряд ли вызовет проблемы, однако когда у новорождённого «положительная» кровь, показана инъекция антирезусного препарата после родов.

Повторно забеременев, не пренебрегайте регулярными походами в поликлинику и сдачей анализов на антитела. Держите ситуацию под контролем, чтобы вовремя, на 28 неделе, вам не забыли сделать укол жизненно важного препарата. Случайно упали, попали в автокатастрофу и травмировали живот - требуйте вколоть дозу иммуноглобулина.

Ну и другие «напоминалки» тем, у кого «отрицательная» кровь:

• избегайте абортов, особенно если прежде не беременели, предохраняйтесь от нежелательного зачатия;
• берегите себя во время беременности, передвигайтесь осторожно, садитесь в машину с надёжным водителем;
• без крайней нужды не прибегайте к инвазивному вмешательству; десять раз переспросите врача, насколько необходима процедура; лучше воспользоваться услугами проверенного доктора с солидной репутацией.

Беременность - это крайне сложный период для любой женщины. И даже, если она особого дискомфорта не испытывает, то ее организм подвергается сильнейшим изменениям и «атакам». В первую очередь, по иммунитету. Но зачем это нужно? Ведь, надо наоборот - защищать и себя, и ребенка!

Понижение иммунитета происходит для того, чтобы организм не атаковал чужеродное тело или зародыш, как потенциальную угрозу. Именно в таких случаях и вводится иммуноглобулин при беременности. Это дополнительные иммунные клетки, которые имеют противовоспалительное действие и укрепляют активность. Но если при беременности необходим, то только в исключительных случаях и тогда, когда возможный риск оказываемой помощи превышает риск возможных проблем со здоровьем у ребенка.

Иммуноглобулин при беременности необходим женщинам с иммунодефицитом (ВИЧ или СПИД). Вводится он исключительно под контролем врача и дозировка в каждом индивидуальном случае тщательно рассчитывается. Это первое показание для приема такого средства, как иммуноглобулин человеческий при беременности.

Сам же иммуноглобулин синтезируется из которая получена от доноров, что делает препарат практически идентичным натуральным антителам. Не стоит забывать, что вся проходит жесткий контроль на наличие вредных составляющих и заразиться чем-то от инъекций невозможно. Вводится иммуноглобулин при беременности посредством капельниц внутривенно или внутримышечно.

Однако есть еще одна серьезная причина для назначения данного препарата - резус-конфликт мамы и плода. Он возникает, когда кровь мамы резус-отрицательная, а ребенок унаследовал положительный резус от отца. Случай не такой уж и редкий. Иммуноглобулин при беременности в таком случае назначается антирезусный. И обычно он необходим при повторной беременности. Дело в том, что резус-конфликт ребенка и мамы, которая в первый раз беременна, не требует введения этого препарата, т.к. антитела еще не выработались. В последующие беременности они могут продуцироваться и нанести очень большой вред малышу: повреждения головного мозга, тяжелые случаи гемолитической желтухи и т.п.

Если перед данной беременностью у женщины были: выкидыш, аборт, повреждения брюшной полости, сопровождающиеся проникновением крови плода в материнскую кровеносную систему, с положительным резусом, то вводить антирезусный иммуноглобулин во время беременности не рекомендуется. Если есть необходимость, то анти-Д-иммуноглобулин вводится в первые 72 часа после родов.

Если на резус-конфликт все еще проявляется, то иммуноглобулин вводят дополнительно. До этих пор беременная находится под постоянным наблюдением врача и регулярно сдает анализ крови на антитела.

Стоит напомнить, что иммуноглобулин человека борется с бактериями, вирусами, инфекциями и грибами. Именно из-за широкого и сильного спектра действия введение дополнительных клеток может вызвать серьезные побочные эффекты - от аллергических проявлений до одышки и бронхоспазма. Это еще одна причина того, почему иммуноглобулин во время беременности вводится исключительно под контролем медиков.

Одно существенное обстоятельство, которое останавливает многих перед назначением иммуноглобулинов - это то, что его воздействие на организм полностью не изучено. Ведь наряду с существенным понижением иммунитета беременные менее подвержены инфекционным заболеваниям. Этот же парадокс подтверждается тем, что при беременности исчезают многие воспалительные процессы, и особенно в органах малого таза. К концу концу срока вынашивания малыша истинный иммунитет восстанавливается, и некоторые воспаления вновь образуются. Детально изучить этот факт еще предстоит.

Желаем здоровья Вам и Вашей семье и беречь свой природный иммунитет, чтобы потом не восстанавливать его!

Антирезусный иммуноглобулин при беременности назначается в случае угрозы выкидыша плода. Во время беременности происходит снижение защитных сил организма с целью сохранения плода — иммунитет ослабевает. Однако бывают случаи, когда угроза отторжения (выкидыш) все же становится серьезной проблемой, требующей медицинского вмешательства. Такая ситуация возникает на фоне конфликта резус-фактора матери и плода. Рассмотрим подробно.

Резус-фактор

В случае несовместимости групп по резус-фактору (отрицательный и положительный) происходит разрушение красных кровяных частиц плода, приводящее к прерыванию беременности. При первой беременности проблем обычно не происходит, потому что кровь зародыша не смешивается с кровеносной системой материнского организма.

Однако при последующих беременностях материнский организм начинает воспринимать плод как чужеродный опасный элемент, и иммунная система совершает атаку. Иммунная система начинает выработку антител (иммуноглобулинов), которые уничтожают эритроциты зародыша.

В группу риска входят женщины:

• повторнородящие;
• сделавшие аборт;
• родившие мертвых детей;
• имевшие самопроизвольные выкидыши;
• имевшие внематочную беременность;
• перенесшие акушерские операции;
• перенесшие переливание крови.

Как проявляется конфликт резус-фактора? Основными симптомами считаются:

• желтушка новорожденного;
• анемия новорожденного/плода;
• водянка новорожденного/плода;
• тромбоцитопения новорожденного/плода
• смерть новорожденного/плода.

Важно! Введение препарата до родов производится в обязательном порядке. После родов лекарство вводят в случае рождения крохи с положительным резус-фактором.

Показания к применению

Достижения современной медицины позволили найти защиту против конфликта резус-факторов. Введение иммуноглобулина изменило клиническую картину в лучшую сторону. При выявлении резус-конфликта женщине вводят препарат («Резонатив»), который предотвращает опасный случай отторжения плода иммунной системой матери. Схема введения препарата выглядит так:

1. первая прививка/капельница — в возрасте плода 28-32 недели;
2. вторая прививка — после родов (через 72 часа).

Прививка вводится и в следующих случаях:

• после выкидыша;
• после аборта;
• при внематочной беременности;
• при гинекологических операциях.

Прививка не представляет угрозу плоду, вводится внутримышечно или внутривенно. Дозировка подбирается в соответствии с состоянием беременной и наличием внутриматочного кровотечения.

После введения иммуноглобулина могут возникнуть последствия в виде:

• кратковременной гипертермии;
• головокружения и тошноты;
• аллергических проявлений;
• шок (в редких случаях).

Важно! Самолечение иммуноглобулином небезопасно!

Фармакологическое действие

Препарат антирезусного иммуноглобулина для капельницы представляет собой бесцветную (либо желтоватую) жидкость в ампулах. Активное вещество для прививки вырабатывается из крови доноров, успешно прошедших тест на наличие антител.

Препарат показан женщинам с отрицательным резусом, находящимся в группе риска после:

1. родов ребенка с положительной группой крови;
2. аборта от мужа с положительной группой.

Введение иммуноглобулина предотвращает выработку и развитие антител в материнском организме. В результате следующих родов у матери:

• не появятся антитела к крови ребенка;
• плод будет полноценно развиваться;
• не возникнет стрессовая ситуация боязни родов.

Профилактика

Женщинам с отрицательной группой необходимо соблюдать осторожность до и после родов:

• избегать инвазивных процедур;
• не делать искусственное прерывание беременности;
• проверять совместимость группы при переливании крови;
• провести сенсибилизацию к эритроцитам плода.

Женщинам с отрицательной группой необходимо до родов регулярно проверять наличие антирезусных иммуноглобулинов.

Важно! Антирезусная прививка широко практикуется в нашей стране, однако, действие вакцины на организм до конца не изучено. Вопрос «делать или нет?» остается без ответа. Каждая будущая мать должна решить его самостоятельно — за или против. Большое значение при выборе ответа имеет доверие к личному акушеру-гинекологу.

Кормление малыша

Как кормить новорожденного, если у матери отрицательный резус, а у мужа положительный? Прикладывание к груди допускается в следующих случаях:

1. если ребенок — первенец;
2. если матери был введен иммуноглобулин после первых родов.

В молоке матери антитела обнаруживаются примерно суток через трое после родов. Если антирезусный укол не был сделан женщине с отрицательной группой крови, то новорожденный с положительным резус-фактором может пострадать от кормления.

Отрицательная группа крови матери — не приговор для рождения детей от резус-положительного мужчины. Многие женщины смогли выносить и родить здоровых новорожденных, поэтому паниковать преждевременно не нужно. Подробно об отрицательном резус-факторе при беременности посмотрите видео:

Сыворотка антирезусный иммуноглобулин Нужны ли прививки беременным или можно подождать? Привика от краснухи до беременности — возможность избежать осложнений