Строение женской груди. Молочные железы: строение, развитие и их «слабые места

Социологами был выявлен поразительный факт – подавляющему большинству современных женщин практически ничего не известно об анатомии женской грудной железы, одной из важных частей женского организма.

Грудь женщины – это признак женственности, притягивающий внимание противоположного пола и дающий возможность вскормить новую жизнь. Но учитывая увеличивающееся количество онкологических заболеваний молочной железы, этот орган можно считать и способным эту жизнь забрать. Именно поэтому любой девушке или женщине необходимо хорошо знать, как устроена женская грудь, из чего состоит молочная железа у женщин, ее функции и как правильно ухаживать за этой важной частью тела.

Внешний вид

Грудные железы имеются не только у женщин, но и у мужчин. Анатомия молочной железы женщин изначально совершенно идентична мужской анатомии, так как грудные железы формируются у обоих полов еще в период внутриутробного развития.

До полового созревания разница совершенно не заметна, и только в период гормональных изменений изменяются размеры, форма и строение женской груди.

Форма

Молочные железы у женщин выглядят как две симметричных выпуклых полусферы. Расположение молочных желез у женщин приходится на уровень от третьей до шестой пары ребер. Чуть ниже центра округлости находится сосок, окруженный ареолой.

Есть и общепринятая классификация груди в зависимости от формы:

• дисковидная – железа небольшой высоты с широким основанием;
• полушаровидная – диаметр и высота примерно равны;
• грушевидная – высота значительно превышает основание;
• сосцевидная – схожа по параметрам с грушевидной, но сама железа сильнее опущена, соски расположены ниже и направлены вниз.

Размер

Нельзя принять за норму какой-либо определенный размер, так как у каждой женщины она развивается индивидуально.

Средним показателем считается обхват от 80 до 85 см. Нормой можно считать небольшую асимметрию, когда одна железа немного больше.

Размеры молочных желез зависят от нескольких факторов:

• количество жировой ткани:
• размер самой железы;
• наполненность молоком.

Вес молочной железы у нерожавшей девушки в среднем 200 г, во время грудного вскармливания может достигать 800-900 г. После окончания лактации железа уменьшается в размере. На количество молока и возможность лактации размер не влияет.

Гормональный фон женского организма влияет на размеры молочной железы, ее внешний вид может преображаться в зависимости от фазы менструального цикла и изменяться с возрастом.

Соски

Ареола (пигментированный круглый участок кожи диаметром 3-5 см) расположена немного ниже середины грудной железы, примерно на уровне между четвертой и пятой парой ребер. В ее центре расположен сосок, имеющий плоскоцилиндрическую или конусовидную форму. Цвет ареолы и соска варьируется от светло-розового у нерожавших и светлокожих женщин, до темно-коричневого или бурого у рожавших, или у женщин с более темной кожей. У кормящих женщин с большим размером бюста диаметр ареолы может превышать 10 см, пигментация ареолярно-сосковой области в этот период становится интенсивнее.

Строение соска: молочные протоки выходят наружу и образуют сосок, вокруг которого расположена ареола. Под кожей ареолы находятся от 10 до 15 рудиментарных ареолярных желез и небольшое количество сальных и потовых желез. На поверхности соска имеются маленькие отверстия, которые являются выходом молочных протоков, через них и поступает молоко.

Кожа на сосках и ареоле очень тонкая и покрыта мелкими складочками, напоминающими морщинки.

Пучки гладкомышечных клеток, расположенных на ареоле и соске при воздействии (холода или прикосновений) сокращаются, за счет чего сосок сжимается и немного увеличивается в размере.

Внутреннее строение

Из чего состоит женская грудь? Строение молочной железы у половозрелой женщины состоит из самого тела молочной железы, жировой и соединительной ткани. Именно от количества жировой ткани зависит размер груди и ее форма. Изменение веса женщины непременно отражаются на размере бюста.

Железистая и жировая ткани

Тело молочной железы состоит из 15-20 отдельных полых конусов. Строение женской грудной железы напоминает виноградную лозу с обилием гроздей, так как доли разделены на мелкие дольки слоями жировой и рыхлой соединительной тканью. Дольки состоят из альвеол, своеобразных пузырьков, которые и вырабатывают молоко. Структуру женской груди можно прощупать при пальпации, она состоит из маленьких шишечек или узелков. Доли располагаются по кругу, их верхушки направлены к соску.

Железу окружает жировая ткань, она защищает железу от внешних воздействий. Жировая прослойка помогает сохранять определенную температуру, необходимую для производства молока, к тому же в ней содержатся питательные вещества, необходимые во время беременности и лактации.

Соотношение жировой и железистой ткани у каждой женщины индивидуально.

На размеры железистой ткани оказывает влияние гормональный уровень, что особенно заметно по изменению размера груди в различные периоды менструального цикла. Количество железистой ткани во время лактации увеличивается, а по завершении кормления часть железистой ткани преобразуется в внутрижелезистый жир.

У молодых девушек в строении груди преобладает железистая ткань, поэтому бюст у юных девиц более упругий.

Протоки

От верхушек долей отходят молочные протоки, которые выходят на окончание соска (млечные поры), а перед устьем они расширяются, образуя молочные пазухи, где и скапливается грудное молоко.

Кровоснабжение

За кровоснабжение молочной железы отвечают три крупных артериальных сосуда:

• ветви внутренней грудной артерии;
• латеральная грудная артерия;
• медиальная грудная артерия.

Нервы, лимфоузлы

Связь молочной железы с центральной нервной системой осуществляется в основном за счет веточек межреберных и надключичных нервов. Нервные сплетения достигают наибольшей густоты в ареолярно-сосковой области. Так как нервные окончания расположены близко к поверхности, именно эта часть молочной железы является одной из самых чувствительных эрогенных зон.

Строение молочной железы женщины довольно сложное, особенно это касается лимфатической системы. Из-за анатомических особенностей грудь достаточно подвижна, это отражается и на строении лимфатической системы этого участка тела. Парамаммарная система является основной группой лимфатических узлов, которые расположены на большой грудной мышце.

Мышцы

Строение грудины женщины состоит из мышечных тканей, расположенных вокруг молочных желез. Малая и большая грудные мышцы расположены под железой и жировой тканью. Вокруг них проходит передняя зубчатая мышца, рядом проходит двуглавая мышца плеча и расположена часть широчайшей мышцы спины, поддерживающие бюст сбоку и сверху. Незначительное количество мышц располагается в соске. В самой молочной железе мышц нет.

Как гормоны влияют на развитие груди

Строение груди у женщин напрямую зависит от уровня гормонов. На весь цикл развития груди, начиная с полового созревания и заканчивая климаксом, влияют около 15 гормонов.

Рассмотрим самые важные:

1. Эстрогены – стимулирует рост клеток соединительной ткани и развитие молочных желез.
2. Прогестерон – увеличивает количество альвеолярных клеток, влияет на рост железистой ткани.
3. Пролактин – вызывает деление и рост новых клеток эпителия. Имеет очень важную роль во время лактации, обеспечивая полноценность молока.
4. Инсулин – стимулирует рост новых клеток, вызванный действием пролактина, глюкокортикоидов и прогестерона.

Функции

Основная функция молочных желез заключается в продуцировании грудного молока и его подаче для выкармливания ребенка. На разных этапах беременности, лактации и менструального цикла функции и строение молочной железы существенно изменяются.

Изменения

Все изменения женской груди напрямую связаны с изменениями гормонального фона.

Половое созревание

До начала полового созревания грудные железы состоят из малого количества долей, соединительной и жировой ткани, и находятся в недоразвитом состоянии. В пубертатный период, происходит разветвление и рост молочных протоков, а также разрастание жировой ткани.

Рождение ребенка

Интенсивное разрастание железистой ткани с разветвлением и удлинением протоков, развитие альвеол, продуцирование и накопление в них молока, интенсивное разрастание железистой ткани приводят к значительному увеличению бюста в период вынашивания ребенка и лактации.

После окончания кормления размеры груди уменьшаются за счет сокращения секреторных отделов. При наступлении следующей беременности весь цикл повторяется вновь.

Менопауза

Во время менопаузы начинается обратное развитие молочных желез – старческая инволюция. Тело железы исчезает, и остаются лишь соединительные волокна и жировая ткань.

Аномалии

Встречается анатомия груди с врожденной или приобретенной патологией.

Макромастия – патологическое увеличение размеров молочной железы, возникшее после сбоев эндокринной системы в течение беременности или полового созревания.

Полимастия – сбой при внутриутробном развитии плода приводит к появлению дополнительных молочных желез, которые могут располагаться на груди и животе от подмышечных впадин до области паха. При полимастии велик шанс развития онкологии, поэтому ее проявления рекомендуется удалять.

Полителия – врожденная генетическая патология, выраженная увеличенным количеством сосков, расположенных по сосковым линиям туловища. Добавочные соски часто принимают за родинки. Эта аномалия может проявиться и у женщин, и у мужчин.

Амастия – редко встречающаяся аномалия, при которой не развивается одна или обе молочные железы. Эта патология может быть обнаружена у младенцев обоего пола. Угрозы для жизни не представляет, но если патология обнаружена у девочки, то в будущем для нее будет невозможным грудное вскармливание.

Плоский или втянутый сосок у женщины не является патологией, но доставляет определенные неудобства при грудном вскармливании. Небольшая пластическая операция поможет подкорректировать форму сосков.

Уход

Женская грудь – весьма важный и очень чувствительный орган репродуктивной системы, требующий тщательного ухода и повышенного внимания.

1. Поддержать здоровье груди помогут регулярные гигиенические процедуры, особенно важные в период грудного вскармливания. Для ухода за кожей груди стоит выбирать косметику на натуральной основе, не злоупотребляя гормональными средствами.
2. Контрастные обтирания и воздушные ванны благотворно влияют на состояние груди.
3. Бюстгальтер следует выбирать по размеру, отдавая предпочтение изделиям из натуральных тканей, с плоскими швами, без выпирающих косточек.
4. Следует оберегать грудь даже от легких травм. Самые незначительные повреждения могут привести к злокачественным образованиям в будущем.
5. Регулярный самоосмотр и посещение маммолога помогут контролировать состояние здоровья груди и обнаружить заболевание на ранней стадии.

Правильный уход за грудью и своевременные обследования помогут вам сохранить красоту и здоровье на долгие годы.

Видео

Познавательный материал по строению женской груди – смотрите в нашем видео.

Молочными железами называются парные органы для выработки молока и кормления младенцев.

Они имеются у всех видов млекопитающих. Название берет начало из латинского mammae, полное название – glandula mammaria.

Анатомия молочных желез

Анатомия груди схожа с потовыми железами. Это объясняется тем, что молочные произошли от потовых.

У мужчин молочные железы присутствуют, но не являются видоизмененными, а находятся в рудиментарном виде, то есть в зачатке.

Женская грудь начинает свое развитие во время полового созревания, увеличивая в размере бюст.

После окончательного развития железы выглядят как два полушария, которые прилегают к стенке грудной клетки.

На вопрос, из чего состоит женская грудь, ответ заключается в определении типов ткани:

• жировая;
• железистая;
• соединительная.

Как устроена женская грудь, можно посмотреть на изображении в разрезе.

Строение МЖ можно описать следующим образом:

1. При анатомическом развитии основа грудной железы соприкасается с большой грудной мышцей, за которой находится малая мышца.
2. Меньшая часть основания железы прикрепляется к передней зубчатой мышце.
3. Основа железы состоит из в среднем 18 конусообразных долей и покрыта слоем жира и соединительной тканью.
4. Доли делятся на меньшее части, которые, в свою очередь, состоят из альвеол до 1 мм.

Этапы развития долек, которые формируются в разные периоды взросления:

1 тип — В этом виде находятся незрелые дольки у девочек до начала менструаций. Протоков мало, до 10 штук.

2 тип — Развиваются из предыдущих, увеличивается количество протоков до полусотни.

3 тип — Дольки во время беременности, увеличивающей их еще на 20 — 30 штук.

4 тип — Период лактации, состав протоков в среднем 125 штук. Отсутствует, если женщина не кормит грудью.

С возрастом грудные железы у женщин активно замещаются жиром. Процесс усиливается после 45 лет и менопаузы: грудь женщины практически полностью наполнена жировой тканью.

Грудь не обделена кровоснабжением. Она поступает из боковых и внутренних артерий грудных мышц. Анатомия женской груди включает в себя лимфатические узлы.

Железы располагаются горизонтально, между собой умеют пазуху – небольшое углубление.

Грудь находится между седьмым и третьи ребрами, сосок располагается примерно в середине, параллельно четвертому или пятому ребру.

Выглядит как невысокий выступ на коже груди конусообразной формы. После родов меняется на цилиндрическую.

Сосок окружает ареола, цвет может быть от светлого до темно-бурого, даже пятнистого. Обычно темнеет после родов.

Вокруг соска могут быть возвышения и бугристость – это женские молочные железы в рудиментарном состоянии. Имеют название и являются нормой.

Сосок состоит из морщинистой ткани, его верхняя часть покрыта млечными порами. Это молочные протоки, которые начинаются от молочных долей и заканчиваются поверхностью соска.

В диаметре могут достигать 2 мм. Могут сливаться, образуя единое отверстие. Присутствуют в количестве от 6 до 15 штук.

Влияние гормональной системы и функции молочной железы

Развитие желез и проходящие в них процессы находятся под контролем гормонов. В среднем, влияние имеют 15 гормонов. Наименования основных из них следующие:

1. Эстроген. Основной гормон, отвечает за развитие ткани соединительного типа и молочных путей. Эстроген влияет на упругость и плотность желез.
2. Прогестерон. Отвечает за альвеолы и их количество. Помогает в развитии железистой ткани. Под влиянием прогестерона начинают развитие дольки. Основное время выработки – половое созревание.
3. Пролактин. Гормон лактации, выделяется в момент кормления грудью ребенка. Отвечает за эпителиальные клетки (кожный покров) и увеличивает их рост.
4. Гормоны эндокринной системы: кортикостероиды (работают с пролактином) и инсулин (посредник во время роста клеток эпителиальной ткани).
5. Тиреоидные гормоны. Увеличивают выработку пролактина.

Эти гормоны имею большее влияние на организм женщины в периоды гормональных скачков:

• пубертат;
• половое созревание;
• период беременности;
• роды;
• вскармливание грудью;
• менопауза;
• климакс.

Основное влияние остается за прогестероном и эстрогеном, а в период лактации – пролактином.

Стадии развития груди во время полового созревания по Таннеру:

Молодая девушка должна знать все о женской груди от родителей, чтобы не пугаться изменений, которым подвергается ее тело, и предотвратить болезни женских органов.

Основной и единственной функцией молочных желез является вскармливание потомства, которое проявляется изменениями формы МЖ.

Физиология лактации

С беременностью начинаются изменения в гормональном фоне и организме будущей матери. Одним из них является увеличение женской груди и протоков.

Вопреки распространенному стереотипу, размер груди не влияет на выработку молока. Этот процесс зависит от специальных протоков, которые находятся между долями и должны передавать молоко к млечным порам.

На количество протоков влияет , что зависит от генетики.

Несмотря на это, не стоит беспокоится, если женщины старшего поколения не кормили грудью по причине нехватки молока.

Здесь могло быть влияние неправильного прикладывания, вследствие чего количество кормлений уменьшилось и, вслед за ним ушло молоко.

Грудное вскармливание – наиболее подходящее для ребенка. В молоке матери содержатся нужные для развития малыша элементы.

Во время кормления новорожденный менее подвержен заболеваниям, поскольку находящиеся в организме необходимые антитела попадают в молоко и помогают ребенку справится с заболеванием.

После родов в первые сутки вырабатывается молозиво. Это естественный процесс физиологии лактации.

Младенца стоит чаще прикладывать к груди и обеспечивать больше тактильного контакта. Вследствие этого молоко придет быстрее.

Проще говоря, сколько ребенок съест за день, столько жидкости будет на следующий день. ВОЗ рекомендует кормление по требованию. Это означает отсутствие режима и прикладывание в любое время, как только младенец выразит желание.

Лактация налаживается до полугода. В этот период может казаться, что молока не хватает или его слишком много.

Кормление можно продолжать до 6 месяцев, после чего начинается прикорм. Грудное вскармливание – это не только еда, но и общение матери с ребенком.

Уже подросшего ребенка стоит кормить до 2-х лет, по данным ВОЗ. В этот период молоко не является основной пищей, но имеет влияние на организм ребенка и передает важные микроэлементы.

Грудное кормление может быть разных видов:

1. Кормление естественным путем от матери к новорожденному.
2. Сцеживание молока матери или другой женщины и кормление из бутылочки.
3. Вскармливание другой женщиной.

Окончить лактацию можно несколькими методами: дождаться угасания сосательного рефлекса (в среднем после 3-х лет и до 5) или прекратить прикладывания самостоятельно.

Второй вариант состоит из постепенного уменьшения кормлений, во время которых молоко начинает вырабатываться в меньшем количестве, а железистая ткань груди заменяется жиром.

Не стоит прерывать лактацию мгновенно, это может привести к застоям и заболеваниям. Если в мягких тканях нащупываются уплотнения – стоит их расцедить вручную или с помощью молокоотсоса, чтобы предотвратить появление закупорок и мастита.

Грудь после кормления может восстанавливаться от года до пяти лет.

Женщина может кормить одного или нескольких детей одновременно. Возможно продлить период лактации, рожая детей одного за другим.

Можно кормить грудью, будучи беременной (после консультации со специалистом) и даже тандемом (старшего и новорожденного ребенка).

Формы молочных желез

Существует несколько классификаций . По типам желез различают следующие формы:

Грушевидная — Высота груди больше основания.

Дисковидная — Малая высота железы и широкое основание.

Сосцевидная — Повторяет форму грушевидной, но грудная железа и соски опушены вниз.

Полушаровидная — Высота примерно одинакова основанию.

Молочные железы служат не только символом женственности и сексуальности. Их главной функцией является производство молока для вскармливания новорожденного ребенка. Поэтому они и имеют строение, обеспечивающее выполнение этой функции.

Молочные железы расположены на грудной клетке на уровне 3-6 ребер на поверхности большой грудной мышцы. Они являются видоизмененными потовыми железами и сохраняются у мужчин в рудиментарном виде на протяжении жизни. У женщин же с началом полового созревания происходит их увеличение. Наибольшего развития и размера грудные железы достигают на последнем месяце беременности, но полноценное выделение молока начинается только в послеродовом периоде.

Каждая молочная железа половозрелой женщины состоит из железистой ткани, которая разделена жировой и соединительной тканью. Прослойки плотной соединительной ткани разделяют всю железу на 15-20 долей, каждая из которых разделена в свою очередь на более мелкие дольки. Все пространство между долями заполнено жировой тканью, которой также много у основания железы (в месте прикрепления ее к грудной клетке).

От количества жировой ткани зависит размер и объем молочных желез. Соединительная же ткань крепит железы к мышцам грудины и удерживает ее на месте, не позволяя сползать вниз. Именно от ее прочности и упругости зависит форма груди, а также ее расположение и внешний вид – более высокая или же отвислая. Поэтому наблюдается многообразие размеров и формы грудных желез у женщин. Иногда встречаются добавочные доли или даже железы у женщин, которые лучше всего удалять, так как они могут спровоцировать развитие рака.

Сама железистая ткань молочных желез состоит из множества отдельных млечных железок, расположенных в дольках железы. Млечные железки в свою очередь состоят из ветвящихся трубочек, которые имеют расширения на концах. Эти расширения имеют вид микроскопических пузырьков и называются альвеолами. В альвеолах, являющихся секреторными отделами железок, образуется молоко, которое выводится трубочками. Концевые отделы трубочек именуются млечными протоками и переходят в млечные синусы, которые открываются на соске.

Сосок имеется на каждой молочной железе и располагается по ее центру. Он окружен ареолой – пигментированным участком кожи. Здесь располагается большое количество нервных окончаний и сальные железы. Именно нервные окончания обеспечивают выделение молока во время прикосновения ребенка к соску. Также они обеспечивают соски высокой чувствительностью, превращая их в эрогенную зону.

Грудные железы развиваются и видоизменяются вместе с изменением возраста женщины.

Как развивается молочная железа с возрастом

У зародышей грудные железы закладываются до 6 недели от зачатия, а уже к 4 месяцу внутриутробной жизни появляются первые млечные протоки. Соски и ареолы формируются у плода на 7 месяце утробной жизни. Постепенный рост и развитие молочных желез проходит в течении первых двух лет жизни ребенка. К 3 годам соски полностью формируются.

До начала полового созревания грудь у девочек пребывает в зачаточном состоянии, при котором отсутствуют альвеолы, а млечные железки имеют вид коротких трубочек без разветвлений.

Во время полового созревания эстрогены, которые вырабатываются яичниками, вызывают рост трубочек в длину, их ветвистость, а также образование зачатков альвеол. В это же время наблюдается увеличение количества соединительной и жировой ткани, благодаря чему железа увеличивается и приобретает соответствующую форму.

С началом регулярных менструаций молочные железы терпят циклические ежемесячные изменения. Так, во вторую фазу цикла вырабатывается прогестерон, который провоцирует развитие альвеол. Но продолжительность его выработки очень мала, из-за чего к началу следующего цикла альвеолы вновь исчезают, так и не оформившись полностью.

В середине менструального цикла могут наблюдаться ощущения нагрубания, тяжести, боли в молочных железах. Эти процессы обусловлены действием гормонов. Если же боли сильные и длятся до 2 недель, то это может сигнализировать о циклической мастодинии, которая сопровождается нарушениями в водном и гормональном обмене в организме. Такое состояние требует консультации у доктора для получения рекомендаций по лечению для избегания патологических изменений.

Полное формирование альвеол происходит в период беременности. При этом наблюдается разрастание железистой ткани под действием вырабатываемых гормонов. Грудь увеличивается в размерах, становится плотной. Сосок и ареола приобретают более выраженную пигментацию. Таким образом грудные железы готовятся к выполнению своей главной задачи – вскармливанию ребенка.

В первые несколько суток после родов молочные железы остаются мягкими и безболезненными при пальпации, из них выделяется молозиво. Примерно на третьи сутки грудь наливается, увеличивается в размере и начинает выделять молоко. У разных женщин лактация может быть разной – обильной или скудной, короткой либо продолжительной. Иногда молоко может выделяться еще некоторое время после прекращения кормления грудью. Возвращение груди до обычного состояния после лактации может продолжаться до 5 лет.

Состояние, при котором наблюдаются очень обильные молочные выделения носит название галактореи. В таких случаях необходима обязательная консультация у врача, который может назначить медикаментозную терапию средствами, которые подавляют гиперсекрецию пролактина, а также проведение цитологического исследования выделений из сосков.

Примерно в возрасте 40-50 лет у женщин начинаются гормональные изменения, которые обусловлены началом климакса и наступления менопаузы. Эти физиологические процессы нормальные, однако, при них снижаются адаптационные возможности организма и могут произойти нарушения гормонального баланса в организме.

Влияние гормонов на грудные железы

Грудные железы находятся под постоянным воздействием гормонов. На них оказывают влияние гормоны гипофиза, коры надпочечников, поджелудочной и щитовидной железы и, конечно же, гормоны яичников. По состоянию молочных желез и их внешнему виду можно судить о наличии нарушений гормонального статуса. Доказана зависимость развития патологических изменений молочных желез у женщин, страдающих миомой, эндометриозом, полипами, гиперплазией эндометрия. Мастопатия с гиперплазией железистой ткани чаще всего возникает у женщин с эндометриозом. У больных с миомой матки часто развивается фиброзная либо фиброзно-кистозная форма мастопатии.

Если женщина страдает синдромом поликистозных яичников, то происходят инволютивные изменения в молочных железах, выражающиеся в фиброзно-жировой перестройке либо жировой трансформации. В случаях, когда к синдрому поликистозных яичников присоединяется гиперплазия эндометрия, в груди определяют аденоз. Если у пациентки синдром истощенных яичников, то в грудных железах наблюдается жировая трансформация.

В случаях, когда у женщин наблюдается врожденный дефект развития яичников, грудь отсутствует полностью либо может иметь вид жировой кожной складки. При назначении гормонотерапии структура грудных желез восстанавливается.

При раннем климаксе у женщин (до 35 лет) и синдроме резистентных яичников основную массу молочных желез составляют жировая ткань и фиброзные структуры.

В ходе исследований, а также анализа данных, было установлено, что более часто болезни молочных желез наблюдаются у не рожавших, не кормящих грудью, а также не живших половой жизнью женщин.

Риск возникновения заболеваний молочных желез увеличивается:

Кроме этого, факторами риска являются:

• ожирение;
• опухоли и кисты матки и яичников;
• артериальная гипертензия;
• патологии молочных желез (травмы, маститы);
• рак яичников, груди, матки у близких родственников;
• патологии щитовидной железы.

Если у женщины наблюдаются одновременно более 3 факторов, то ей необходимы постоянные тщательные обследования.

Профилактическая диагностика состояния молочных желез

Количество женщин, имеющих заболевания молочных желез растет с каждым годом. Поэтому каждая женщина должна знать о методах диагностики и обследования грудных желез.

Диагностика бывает 2 типов:

Женщинам в возрасте более 35 лет необходимо ежегодно проходить УЗИ и маммографию молочных желез для профилактики заболевания раком.

Мастопатия

Одним из наиболее распространенных болезней молочных желез, имеющих доброкачественный характер, является мастопатия. Под этим названием скрывается целая группа заболеваний грудных желез, при которых происходит нарушения в количественном соотношении соединительной, жировой и железистой тканей.

Сегодня медицине известны около 50 видов фиброзно-кистозных мастопатий. Однако клинический интерес имеют лишь 2 разновидности мастопатии:

• без пролиферации и атипии;
• с пролиферацией и атипией.

Пролиферация – активное деление клеток. Атипия – наличие клеток, которые имеют внешние отличия от здоровых клеток. Это не раковые клетки, однако, их строение отличается от строения обычных клеток груди.

Мастопатию подразделяют на диффузную и узловатую. При последней в груди обнаруживается уплотнение. Для диффузной мастопатии характерны множественные диффузные уплотнения.

Каждый из видов мастопатий имеет и свою классификацию. Так, среди узловатых мастопатий выделяют:

Диффузные мастопатии подразделяются на:

• аденоз (при преобладании железистого компонента);
• фиброаденоз (с преобладанием фиброзного компонента);
• фиброкистоз (при преобладании кистозного компонента);
• склерозирующий аденоз;
• смешанная форма.

Согласно статистическим данным примерно 60-90% женщин страдают мастопатией той или иной формы. Многие не придают значения наличию этого заболевания, что недопустимо. Ведь мастопатия может стать предрасполагающим фактором для развития доброкачественных опухолей. Кроме этого, мастопатия в несколько раз увеличивает шансы заболеть раком груди. Поэтому при обнаружении малейших изменений в структуре грудных желез, их внешнем виде следует обратиться за помощью к специалисту, чтобы вовремя начать лечение и не допустить развития более серьезных заболеваний.

Красоту женской груди всегда ценили поэты и живописцы. Во многих культурах она символ материнства и плодородия. Но это слишком простое и романтичное представление. На самом деле все, что касается ее предназначения, здоровья, происходящих в разные периоды жизни изменениях, намного сложнее.

Читайте в этой статье

Из чего состоит грудь

У маленьких девочек молочные железы практически не отличаются от того, что есть у мальчиков. Грудь плоская, заметны только соски и ареалы. Есть также «молочная линия», которая видна неотчетливо. Это наружные обозначения протоков.
Молочные железы у девочек начинают развиваться с 10-13 лет. Поначалу под кожей формируется небольшой объем железистой ткани, имеющей вид маленьких выпуклостей. По мере взросления она разрастается, появляется жировая, образуются молочные протоки. Все это сопровождается небольшими болезненными ощущениями.
К 16-17 годам грудь формируется полностью, хотя нельзя сказать, что приобретает окончательный вид. Но физиологически к этому моменту девушка готова к материнству и кормлению. Этот период продолжается до 25 лет. Железистая ткань груди сформирована, ее увеличение может произойти лишь за счет жировой.
У зрелых женщин 25-40 лет грудь приобретает наибольшую готовность к выполнению своей главной функции. Но это время опасно тем, что в ее тканях могут образовываться разного рода уплотнения.
От 40 до 55 лет грудь претерпевает обратное развитие из-за сокращения производства организмом гормонов. Это выражается снижением объема железистой ткани, ее заменой жировой и соединительной. Грудь уже не будет такой упругой, как раньше.
В следующие 30 лет молочные железы еще больше теряют прежнюю форму и к 80 годам приобретают вид пустых полостей.

Грудь и беременность

Природа заботится о том, чтобы новорожденный получал необходимое питание. Но подготовка груди к кормлению начинается до его появления. Еще в начале беременности женщина замечает, что прежнее белье стало тесновато. Грудь увеличилась, благодаря обновлению объема гормонов:

1. Эстроген помогает разрастанию протоков;
2. Прогестерон стимулирует увеличение железистой ткани;
3. Пролактин готовит выработку молока.

Это не единственная перемена, происходящая с данной частью женского тела. Есть и другие:

• Повышение чувствительности, доходящей до болезненности. Грудь становится более плотной, тяжелой;
• Соски и ареалы приобретают больший размер и темный цвет. Вокруг них появляются бугорки, а сквозь кожу просвечивают сосуды;
• Из сосков появляется плотная клейкая жидкость желтоватого или серого цвета. Это молозиво, которое предшествует молоку;
• На коже груди возникают красные полосы, образующиеся от повреждения сосудов. Это растяжки, которые провоцируются увеличением груди и разрывом волокон коллагеновой ткани в коже.

Лактация

Большинство женщин стремятся кормить новорожденных грудью, так как знают, что материнское молоко лучшая пища для младенца. Его производство организмом обеспечивает гормон пролактин, который на этом этапе имеет наибольшее влияние на железы. Эстроген и прогестерон после рождения малыша снижаются. Молоко приходит из альвеол, поступает к соскам из протоков. Образуется оно в железистой ткани, объем которой к этому времени существенно возрастает. Грудь в этот период увеличена, так что связки и соединительные элементы не выдерживают, и она может немного опуститься.
Объем молока поддерживается на должном уровне в зависимости от того, как часто ребенка прикладывают к груди. Именно это позволяет организму активнее вырабатывать пролактин. Немаловажны питание и душевный покой матери.
При грудном вскармливании нередки боли в молочных железах. Чтобы избежать их необходимо следить за правильностью прикладывания ребенка к груди, избегать застоя жидкости в ней и трещин на сосках.

После родов

После родов и грудного вскармливания не у всех молочные железы возвращаются к прежнему размеру и форме. Слишком значительны изменения, которые происходят в них за это время.
Главная проблема — обвисание груди. Кожа от тяжести увеличившихся в размере молочных желез растягивается. После прекращения кормления железистая ткань уменьшается в объеме.
Предотвратить это, растя малыша на искусственных смесях, нельзя. Наоборот, так можно вызвать лактостаз, воспаление молочных желез, мастит. Над возвращением груди в форму после родов нужно начать работать во время беременности и продолжать дальше:

• Подобрать поддерживающее, а не перетягивающее белье;
• Научиться делать ручной и водный массаж. Он укрепит мышцы, подтянет кожу;
• Прекращать кормить постепенно, уменьшая число прикладываний и время.

Виды обследования

Следить за здоровьем груди необходимо с юности. Существует несколько методик самообследования, которое проводят раз в месяц после менструации. Как делать это правильно, стоит спросить у специалиста. С помощью самообследования можно найти уплотнения и новообразования в груди.
Но этого, конечно, недостаточно. Необходимо регулярно проходить осмотр у маммолога, который может назначить:

• УЗИ. От 35 лет это исследование делают раз в 2 года, а после 50 — каждые 6 месяцев. Исследование выявит участки уплотнений в тканях, малейшие изменения в молочных железах, связанные с мастопатиями, онкозаболеваниями, определяет характер последних;
• Маммографию. Ее проводят с той же периодичностью, что и УЗИ, но начиная с 40 лет. Маммография основана на рентгеновском просвечивании молочных желез с помощью специального аппарата;
• Биопсию. При обнаружении подозрительных участков в груди для выявления характера уплотнения из него берут содержимое. Для этого используется тончайшая игла и иногда УЗИ, рентген, МРТ;
• МРТ. Используется в дополнение к УЗИ и маммографии, способна установить характер обнаруженных новообразований в тканях, сделать снимок.

Болезни молочных желез

Многие женщины знают по собственному опыту, что грудь может болеть. К счастью, большинство связанных с молочными железами недомоганий благополучно лечатся, если начать терапию вовремя. Самые распространенные из них классифицируют так:

• Воспалительные. Это мастит и мастопатия. Первым болеют преимущественно кормящие, у которых из-за застоя молока появляются уплотнения. Проникновение в них бактерий вызывает воспаление и нагноение. В мастопатии виноваты гормональные сдвиги, которые тоже делают участки груди более плотными и болезненными;
• Опухолевые. Это название включает в себя доброкачественные новообразования (кисту, фиброаденому, липому) и рак. Некоторые опухоли способны в отсутствие лечения переродиться в злокачественные. Фиброаденома представляет собой увеличение в объеме соединительной ткани. При липоме разрастается жировая. Киста — это капсула, заполненная жидкостью и расположенная в протоках груди.

Травмы груди

Молочные железы — очень нежная часть организма. Их травмирование крайне нежелательно, неизвестно, чем повреждение обернется в будущем. Поэтому необходимо беречь грудь в любых ситуациях.
Большинство их травм носят характер:

• Ушиба, который проявляется появлением темного пятна на коже. Это вызвано повреждением сосудов поверхностного слоя. Место ушиба слегка опухает и болит;
• Гематомы. Это может быть результатом закрытого или открытого повреждения, медицинской манипуляции. Разрушение сосудов более обширное, чем при ушибе. В некоторых случаях возможны выделения из сосков, уплотнение не только видно, но хорошо прощупывается, болит.

Увеличение груди

Не все женщины довольны своим бюстом. Желание перемен в этом смысле, как правило, связано с его увеличением. Миллионы женщин делают это с помощью хирургических операций, в ходе которых под грудную мышцу устанавливают силиконовый имплант. Специалисты утверждают, что подобное вмешательство не помеха даже грудному вскармливанию. Операцию проводят под общим наркозом. Некоторое время после нее молочные железы болят и нуждаются в особом уходе. Увеличить бюст можно на 2-3 размера.

Природа дала женщине грудь не для того, чтобы усложнить жизнь. Порой мы сами это делаем, не придавая значения происходящим в ней процессам. Забота о здоровье должна распространяться и на молочные железы и не ограничиваться только выбором красивого белья.

Это железа, выделяющая молоко, характерный признак животных, относящихся к классу млекопитающих. Молочные железы (mamma; синоним грудная железа) - парный железистый орган, продуцирующий у женщин после родов молоко, у мужчин остается недоразвитым и не функционирует. Ее секрет - грудное молоко - естественная пища детенышей млекопитающих в начальном послеродовом периоде развития. Заболевания молочной железы в настоящее время "помолодели", что делает проблему ранней и соевременной диагностики еще более актуальной в практике врачей маммологов и гинекологов.

Вне периода лактации имеет в поперечнике в среднем 10-12 см, в толщину 2-3 см. Вес железы у девушек колеблется в пределах 150-200 г, в периоде лактации 300-900 г. У большинства молодых здоровых женщин она является упругой и имеет форму полушария.

СТРОЕНИЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Молочная железа представляет собой сложный альвеолярно-трубчатый орган, состоящий из 15-20 долей. Доля состоит из множества долек (что образуют железистую ткань), от каждой из которых отходит выводной млечный проток. Эти терминальные протоки, сливаясь в более крупные, образуют долевые протоки. Каждая доля имеет конусовидную форму с вершиной у соска, где открывается её главный выводной проток. Перед соском протоки расширяются и формируют млечные синусы. Доли отделены друг от друга жировой соединительной тканью и расположены радиально относительно соска. "Добавочные доли" - их появление в нетипичном расположении - могут находиться перед грудиной, в подмышечных и ключичных областях.

Пигментный участок вокруг соска носит название ареолы или околососкового кружка, а многочисленные возвышенности (бугорки) на ней являются потовыми железами. В области соска и ареолы кожные покровы особенно тонкие. Здесь отсутствует слой подкожной жировой клетчатки.

Тело молочной железы находится в соединительнотканном футляре, образующемся из поверхностной фасции, которая расщепляется на две пластинки, окружающие железу. От ее передней поверхности к глубоким слоям кожи направляется большое количество плотных соединительнотканных тяжей (Куперовы связки), которые поддерживают форму и анатомическую структуру молочной железы. Между задней поверхностью фасциального футляра и собственно фасцией большой грудной мышцы расположен слой рыхлой жировой клетчатки, которая плотно охватывает тело железы.

Кожа женской груди тонкая и подвижная. Она легко скользит и собирается в складки. Ткань хорошо снабжена кровеносными, лимфатическими сосудами и нервами, которые находятся под постоянным регулирующим влиянием центральной нервной системы и гормонов.

ФИЗИОЛОГИЯ И ФУНКЦИЯ

Основная функция молочных желез - образование и выделение молока. Строения и функции женской груди существенно меняются в разных фазах менструального цикла, в периоды беременности и лактации. Эти изменения определяются функцией эндокринных желез.

Молочные железы являются классическим органом-мишенью, испытывающим на себе действие множества гормонов. Существует четкая зависимость ее строения от возраста, общего гормонального статуса и фазы менструального цикла. Она начинает интенсивно развиваться в возрасте 12-16 лет, когда усиливается активность коры надпочечников и половых желез. На фоне менструального цикла, беременности, лактации и менопаузы молочные железы подвергаются влиянию 15 гормонов и претерпевают изменения с учетом изменений в секреции этих гормонов. И если хотя бы один из них вырабатывается в неправильном количестве, начинаются проблемы.

Размер и форма груди индивидуальны. Собственно сама железа имеет гораздо меньшие размеры, чем вся грудь. Индивидуальные различия в величине женской груди обусловлены толщиной подкожного жирового слоя. Форма груди (стоячая или отвислая) зависит от прочности и упругости капсулы из соединительной ткани, в которую заключена эта железа. Таким образом ни размер, ни форма груди не влияют на способность женщины к грудному вскармливанию.

Бесспорно, что женская грудь является наиболее очевидным символом женственности. Это одна из восприимчивых эрогенных зон. Соски и околососковые круги у женщин являются областью, обладающей значительной восприимчивостью к стимуляции. Молочная железа связана с половыми органами женщины, и, при воздействии на нее, импульс через головной мозг передается и к ним. Причем подобная реакция грудных желез обычно не зависит от их размера, хотя по некоторым наблюдениям, грудь небольшого размера более чувствительна и отзывчива...

Таким образом, грудь нужна женщине не только для лактации и получения сексуальных удовольствий, но и для всякого рода социально значимых дел и свершений, о которых еще великий русский поэт и стихотворец Некрасов замечательно выразился: "Вынесет все, и широкую, ясную грудью дорогу проложит себе".

Однако, несмотря на то, что большую часть жизни женщины молочные железы находятся в относительном «покое», но, как гормонозависимый орган, они претерпевают периодические циклические и сложные изменения, обусловленные физиологией женского организма. И возникновение большинства заболеваний молочной железы связано именно с нарушениями гормонального фона.

ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

Нарушения выработки гормонов могут возникать при различных эндокринных проблемах, нарушении менструального цикла, резком колебании массы тела, инфекционных заболеваниях, эмоциональных перегрузках (стресс, депрессия, невроз), сознательном отказе от грудного вскармливания без медицинских на то показаний, искусственном прерывании беременности, злоупотреблении алкоголем, курении и т.д., что может сопровождаться болями и выделениями из молочных желез. Чрезмерный загар также может нарушить нормальную жизнь гормональной сферы и вызвать у женщин разные проблемы с грудью.

К заболеваниям молочной железы относятся острые и хронические воспаления (маститы), масталгия (боль), кистозная мастопатия и новообразования, доброкачественные и злокачественные. Безусловно, большое значение имеет и состояние ее рецепторного аппарата, что особенно интенсивно изучается последние годы.

В клинической практике маммологи выделяют 4 группы заболеваний молочных желез:

1. Воспалительные заболевания: мастит, специфическая инфекция (туберкулез, эхинококкоз и др.).
2. Дисгормональная гиперплазия:мастопатияигинекомастия.
3. Доброкачественные образования: аденома, фиброаденома, липома, ангиома и другие.
4. Злокачественныеобразованиямолочнойжелезы(рак, саркома и другие виды опухолей).

Следует отметить, что решающая роль в их развитии в настоящее время отводится прогестерон-дефицитным состояниям, при которых избыток эстрогенов вызывает пролиферацию тканей грудной железы и нарушение рецепторного аппарата. Во многом на это оказывает влияние и возраст. Исходя из этого, пациенток с различными заболеваниями молочных желез разделяют по следующим возрастным группам:

С 18 до 27 лет: ювенильный возраст,
- с 28 до 34 лет: ранний фертильный возраст,
- с 35 до 47 лет: поздний фертильный возраст,
- с 48 до 54 лет: околоклимактерический,
- старше 55 лет: климактерический возраст.

ОСНОВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНСКОЙ ГРУДИ:

• Абсцесс молочной железы,
• Аденоз,
• Фиброаденома молочной железы,
• Актиномикоз молочных желез,
• Внутрипротоковый папилломатоз,
• Воспаление соска,
• Галактоцеле,
• Жировой некроз молочной железы,
• Инвазивная протоковая карцинома,
• Киста молочной железы,
• Лактостаз,
• Листовидная опухоль груди,
• Мастит,
• Мастопатия,
• Пороки развития,
• Рак молочной железы,
• Рак Педжета,
• Саркома груди.

Симптомы заболеваний молочной железы

Клинический симптом	Вероятная причина
Боль, болезненность	Изменения гормонального фона, расширение протоков, инфекции, травма
Признаки воспаления (боль, покраснение)	Травма, инфекция, злокачественная опухоль
Отек или припухлость	Расширение протоков молочной железы, киста, инфекции
Узел	Киста, фиброаденома, жировой некроз, липома, травма
Увеличение подмышечных лимфоузлов
Изменения на коже (шероховатость, появление язвочек)	Инфекции, злокачественная опухоль
Выделения из протоков (прозрачные, желтоватые или зеленоватые)	Изменения гормонального фона, внутрипротоковая папиллома, свищ протока
Втянутые соски	Врожденная аномалия развития, злокачественная опухоль

Медицинская практика подтверждает то, что большинство больных с гинекологическими, а особенно в сочетании с эндокринными нарушениями, страдают теми или иными заболеваниями молочных желез. При этом наиболее высокую группу риска их тяжелой патологии составляют женщины с гиперпластическими заболеваниями половых органов. В зависимости от предполагаемой причины патологии груди, используются те или иные методы