Гормональный фон и гармоничное развитие. Костный возраст, или скелетная зрелость Требуется ли подготовка к рентгену кисти руки

Заболевания, связанные с кистями рук, встречаются достаточно часто, на эти конечности также приходится большое количество различных травм, ведь человек стремится подставить их во время падения или же прикрыться кистями от чего-либо. К сожалению, специалист не всегда сможет сразу понять, в чём дело, потому что существует огромное количество проблем, симптомы которых несколько схожи. Рентген кисти руки — это наиболее простой и эффективный способ диагностики, применяемый повсеместно, давайте подробнее рассмотрим его суть.

Показания к проведению

Сделать рентген кисти руки может каждый человек, но врачи крайне не рекомендуют прибегать к подобным процедурам постоянно, ведь в их основе лежит рентгеновское излучение, негативно воздействующие на организм человека. Конечно, в большинстве ситуаций серьезного вреда от одного или нескольких снимков не будет, но постоянно процедуру проводить точно не следует. По этой причине рентген кистей у детей и взрослых не проводится, если нет определённых жалоб, чаще всего его используют для диагностики последствий от травмы, а также различных патологических процессов, например, рентгеноскопия необходима при отставании по росту (отстающему по росту малышу такое рентгеновское обследование необходимо по той причине, что оно позволит получить важные для врачей сведения). Кроме ситуаций, когда ребенок отстает по росту, проведение рентгенографии рекомендуется в следующих случаях:

• наличие болей различного характера в области кистей рук;
• какие-либо признаки отёчности, а также покраснения самих суставов;
• деформации различной степени, распространяющиеся в первую очередь на суставы;
• наличие подозрений на возникновение переломов, вывихов или каких-либо других травм;
• воспалительные процессы, начавшиеся в каких-либо суставах кисти;
• наличие необходимости определить костный возраст;
• необходимость выявления нарушений деструктивного характера, связанных с костной тканью;
• опухоли, причём речь идёт как про новообразования доброкачественного, так и злокачественного характера;
• наличие каких-либо аномалий, связанных с суставами (в большинстве ситуаций они имеют наследственный характер передачи).

Рентген здоровой руки.

Вот основные нарушения и заболеваний, которые можно увидеть на снимках:

1. Кальцификаты. Под данным термином скрываются образования, которые свидетельствуют о начале развития артрита.
2. Синовит. Это означает, что в кистевых суставах по каким-то причинам начинает скапливаться жидкость (диагностируется такое нарушение по появлению более широкой суставной щели).
3. Остеопороз. Данное нарушение является одним из наиболее ранних симптомов развития полиартрита. На рентгене остеопороз будет проявляться в качестве истончения кортикального слоя короткотрубчатых костей.
4. Эрозия суставов. Данное проявление также характерно для полиартрита, причём в большинстве случаев оно уже свидетельствует о состоявшемся переходе болезни в хроническую форму.
5. Кисты. Появление кист, то есть округлых образований, всегда происходит в большом количестве, они чаще всего находятся в костном эпифизе, а именно — в его центральном отделе.
6. Остеофиты. Такие нарушения на фото (речь идёт про тот же снимок кисти) выявляются в качестве неких разрастаний кости, причём это относится к поверхности суставов.

Обратите внимание! Заболеваний, связанных с кистями рук, как уже было сказано ранее, существует огромное множество, поэтому диагностическая процедура должна проводиться в этих ситуациях обязательно, но это не значит, что специалист точно должен выбрать рентген, где сделать который вы точно узнаете. Существуют и другие диагностические методы, которые будут более предпочтительны в некоторых ситуациях, но все это должно обсуждаться индивидуально. Большинство из них гораздо информативнее и безопаснее, но рентген намного дешевле и доступнее. Специалисты всегда обращают внимание не только на желание пациента, но и на многие факторы, связанные с заболеванием.

Противопоказания

К счастью, большого количества противопоказаний рентген не имеет, его делают практически всем, но необходимо знать некоторые правила. Данное исследование запрещено проходить беременным женщинам, а также тем, кто кормит грудью, ведь излучение имеет свойство скапливаться в грудном молоке, а негативное влияние на плод уже давно было доказано. Также врачи не рекомендуют проводить исследование маленьким детям, исключением можно считать те ситуации, когда цель это оправдывает, например, если есть угроза для жизни или здоровья. Альтернативой может стать гораздо более безопасная магнитно-резонансная томография. Стоит отметить, что здоровым людям делать такой рентген полностью безопасно, ведь норма облучения не будет превышена.

Подготовка

Когда делают рентген кистей, важно уделить особое внимание процессу подготовки, потому что он очень важный. Если что-то сделать неправильно, то снимки могут получиться некачественными, из-за чего нередко приходится их переделывать, а это значит, что будет нанесен дополнительный вред организму по причине наличия того же рентгеновского излучения. Вот основные нюансы, про которые нужно помнить:

1. Обязательно снимите с себя все присутствующие украшения, потому что они вполне могут негативно повлиять на качество снимка, лучше вообще не брать их с собой на процедуру.
2. Следуйте всем рекомендациям специалистов.
3. Не снимайте средства иммобилизации конечности, которые были наложены ранее.

На данном снимке можно наблюдать полиартрит.

Проведение процедуры

Кратко рассмотрим и процесс проведения процедуры. Обязательным условием является то, что вы должны надеть специальную защиту перед проведением, а именно — свинцовый фартук, способный хотя бы немного снизить вред от рентгеновского излучения для тех частей тела, которые не нуждаются в обследовании. Это важно особенно в том случае, если речь идёт про детей, тогда лучше вообще оставить открытыми только сами кисти. Специалист всегда по завершении обследования сравнит результаты с нормами, которые прописаны в сведениях о костном возрасте.

Стоит отметить, что на снимки выделяется около 2-3 минут, этого времени вполне хватает, чтобы сделать их в нескольких проекциях. Врач расскажет вам важные подробности, касающиеся процедуры и скажет положить руку на специальную поверхность. Сканирование практически всегда проводится в сидячем положении, ведь важно держать руку согнутой в локте. Дело в том, что точность и информативность снимка зависит от правильного положения не только кисти, но и всей руки. Вот основные проекции, в которых делаются снимки:

1. Прямая. Такая позиция применяется практически всегда, причём она может подразумевать под собой сканирование с тыльной или же с ладонной стороны. В данном случае луч рентгена должен проходить через середину самой кисти.
2. Боковая. Как несложно догадаться по названию данной проекции, она подразумевает расположение кисти ребром, причём вам также потребуется немного отвести большой палец. Данный вариант также используется довольно часто, ведь боковая проекция позволяет специалисту определить состояние контура запястья, а также многого другого. Стоит отметить, что данная проекция практически всегда используется в травматологии, ведь она важна для выявления смещений.
3. Ладонная косая. Подобный вариант подразумевает расположение кисти ладонной стороной вверх под углом примерно в 45 градусов, подробности вам расскажет специалист. Такой метод применяется реже, он в большинстве ситуаций требуется для изучения ладьевидной или же трапециевидной кости.
4. Тыльная косая. Способ схож с предыдущим, но отличается тем, что кисть должна располагаться тыльной стороной вверх, причём всё также с углом в 45 градусов. Проекция направлена на изучение гороховидной, а также крючковатой и трехгранной кости.

КОСТНЫЙ ВОЗРАСТИсследование костного возраста имеет
важное значение для комплексной оценки
роста. Степень созревания скелета может
быть оценена по различным костям, но
наибольшее распространение получило
рентгенологическое исследование костей
кисти. Это обусловлено наличием в этой
области множества центров окостенения, что
позволяет идентифицировать различные
стадии созревания скелета на протяжении
всего периода роста.

Методики оценки костного возраста:

Метод Бухмана (распространен в России):
производится рентгенография сразу обеих
кистей с лучезапястными суставами и по
специальным таблицам с учетом пола
ребенка определяется возрастной диапазон,
которому соответствует количество
оссифицированных ядер с одной или другой
стороны

Метод Грейлиха-Пала: оценка по рентгенограмме
одной левой кисти с лучезапястным суставом.
Определение костного возраста производится по
атласу путем сопоставления с фотографиями и
описаниями рентгенограмм, которые в определенные
возрастные периоды отличаются не только
количеством ядер окостенения, но и их размерами и
взаимным расположением. После выбора по атласу
наиболее похожей рентгенологической картины с
помощью таблиц оценивают возраст каждой
отдельной кости, а затем высчитывают средний
показатель.

Метод Таннера-Уайтхауза: также
используют рентгенограмму левой кисти и
лучезапястного сустава. В соответствии с
прилагаемыми описаниями и рисунками
поочередно оценивают степень зрелости 20
центров окостенения, а затем по
соответствующей формуле рассчитывают
костный возраст.

Рентгенограмма неизмененной кисти и запястья: 1 - трапеция, 2 - трапециевидная, 3 - головчатая, 4 - крючковатая, 5 -

Рентгенограмма неизмененной
кисти и запястья:
1 - трапеция,
2 - трапециевидная,
3 - головчатая,
4 - крючковатая,
5 - ладьевидная,
6 - полулунная,
7 - трехгранная

Рентгенограммы кисти

Рентгенограммы кисти

До 3 лет
3 года
9 лет
16 лет

10.

11.

12.

13. Рентгенограммы неизмененных костей таза у детей различного возраста: а - ребенок 10 месяцев; б - ребенок 3 лет; в - ребенок 7

лет;
г - ребенок 10 лет

14. Рентгенограммы неизмененных коленных суставов у новорожденного (а) и ребенка 8 лет (б): а - у новорожденного определяются

Рентгенограммы неизмененных коленных суставов у новорожденного (а)
и ребенка 8 лет (б):
а - у новорожденного определяются только ядра окостенения в эпифизах костей,
образующих сустав (стрелки). Надколенник рентгенологически не
визуализируется;
б - у 8-летнего ребенка определяются сохраненные зоны роста (стрелки) на
границе эпифизом и метафизов. Надколенник определяется четко (двойная
стрелка)

15.

16. Следует отметить, что само по себе исследование костного возраста имеет относительное значение. Костный возраст может

отличаться от хронологического не
только при различных
заболеваниях, но и у здоровых детей, у
которых эта разница иногда составляет 2-3
года.
В то же время сопоставление костного
возраста с ростом ребенка, особенно в
динамике, может дать весьма ценную
информацию о дальнейшем ростовом
прогнозе.

КОСТНЫЙ ВОЗРАСТИсследование костного возраста имеет
важное значение для комплексной оценки
роста. Степень созревания скелета может
быть оценена по различным костям, но
наибольшее распространение получило
рентгенологическое исследование костей
кисти. Это обусловлено наличием в этой
области множества центров окостенения, что
позволяет идентифицировать различные
стадии созревания скелета на протяжении
всего периода роста.

Методики оценки костного возраста:

Метод Бухмана (распространен в России):
производится рентгенография сразу обеих
кистей с лучезапястными суставами и по
специальным таблицам с учетом пола
ребенка определяется возрастной диапазон,
которому соответствует количество
оссифицированных ядер с одной или другой
стороны

Метод Грейлиха-Пала: оценка по рентгенограмме
одной левой кисти с лучезапястным суставом.
Определение костного возраста производится по
атласу путем сопоставления с фотографиями и
описаниями рентгенограмм, которые в определенные
возрастные периоды отличаются не только
количеством ядер окостенения, но и их размерами и
взаимным расположением. После выбора по атласу
наиболее похожей рентгенологической картины с
помощью таблиц оценивают возраст каждой
отдельной кости, а затем высчитывают средний
показатель.

Метод Таннера-Уайтхауза: также
используют рентгенограмму левой кисти и
лучезапястного сустава. В соответствии с
прилагаемыми описаниями и рисунками
поочередно оценивают степень зрелости 20
центров окостенения, а затем по
соответствующей формуле рассчитывают
костный возраст.

Рентгенограмма неизмененной кисти и запястья: 1 - трапеция, 2 - трапециевидная, 3 - головчатая, 4 - крючковатая, 5 -

Рентгенограмма неизмененной
кисти и запястья:
1 - трапеция,
2 - трапециевидная,
3 - головчатая,
4 - крючковатая,
5 - ладьевидная,
6 - полулунная,
7 - трехгранная

Рентгенограммы кисти

Рентгенограммы кисти

До 3 лет
3 года
9 лет
16 лет

Рентгенограммы неизмененных костей таза у детей различного возраста: а - ребенок 10 месяцев; б - ребенок 3 лет; в - ребенок 7

лет;
г - ребенок 10 лет

Рентгенограммы неизмененных коленных суставов у новорожденного (а) и ребенка 8 лет (б): а - у новорожденного определяются

Рентгенограммы неизмененных коленных суставов у новорожденного (а)
и ребенка 8 лет (б):
а - у новорожденного определяются только ядра окостенения в эпифизах костей,
образующих сустав (стрелки). Надколенник рентгенологически не
визуализируется;
б - у 8-летнего ребенка определяются сохраненные зоны роста (стрелки) на
границе эпифизом и метафизов. Надколенник определяется четко (двойная
стрелка)

Следует отметить, что само по себе исследование костного возраста имеет относительное значение. Костный возраст может

отличаться от хронологического не
только при различных
заболеваниях, но и у здоровых детей, у
которых эта разница иногда составляет 2-3
года.
В то же время сопоставление костного
возраста с ростом ребенка, особенно в
динамике, может дать весьма ценную
информацию о дальнейшем ростовом
прогнозе.

> Определение костного возраста

Данная информация не может использоваться при самолечении!
Обязательно необходима консультация со специалистом!

Что такое костный возраст?

Костный возраст - это условный возраст, которому соответствует уровень развития костей ребенка. Его можно установить при помощи рентгеновского исследования. Существуют специальные рентгенологические таблицы, объединяющие нормальные показатели костного возраста детей и подростков. В них учитываются вес и длина тела ребенка, окружность груди и стадия полового созревания.

Существует несколько методик определения костного возраста, учитывающих время появления эпифизов (концевых отделов трубчатых костей), этапов их развития, процессов слияние эпифизов с метафизами с образованием костных соединений (синостозов). Особенно показательны данные процессы в костях кистей рук вследствие наличия в них большого количества эпифизарных зон (участков растущей ткани в костях) и ядер окостенения.

В норме у маленьких детей доля хрящевой ткани в анатомических структурах скелета значительно превышает таковую у взрослых. У новорожденного ребенка эпифизы большеберцовых, бедренных и других костей, некоторые кости стопы (пяточная, таранная, кубовидная), губчатые кости кисти, а также тела позвонков и их дуги состоят из хрящевой ткани и имеют только точки окостенения. В процессе роста ребенка плотная костная ткань постепенно замещает участки хряща. Точки окостенения в хрящах появляются в определенной последовательности.

Показания для определения костного возраста

Показаниями для проведения исследования являются нарушения физического развития ребенка, замедление его роста, некоторые заболевания гипофиза, гипоталамуса и щитовидной железы.

Направляют на обследование чаще всего педиатры, эндокринологи, ортопеды. Пройти его можно как в рентгеновском кабинете поликлиники, так и в любом платном центре, оснащенном рентгеновским аппаратом.

Противопоказания к проведению данного исследования

Рентгеновское исследование детям до 14 лет вследствие негативного воздействия ионизирующего облучения на растущий организм должно проводиться только по назначению врача. Не рекомендуется его повторять раньше, чем через 6 месяцев. Специальной подготовки к процедуре не требуется.

Методики определения костного возраста и расшифровка результатов

Для определения костного возраста чаще всего проводят рентгенограмму кисти и лучезапястного сустава. Рентгенолог сравнивает полученные результаты со стандартами, определенными для данного возраста ребенка. Для задержек роста и физического развития, связанных с патологией гипофиза, характерно значительное отставание костного возраста от реального (более чем на 2 года). При генетической низкорослости и скелетных дисплазиях обычно задержка костного созревания слабо выражена либо отсутствует.

Особенности скелета имеют помимо возрастных также и половые особенности. Девочки, как правило, опережают в развитии мальчиков приблизительно на 1–2 года. Половые особенности темпов окостенения обычно проявляются, начиная уже с первого года жизни ребенка.

На основании рентгенологических данных можно оценить динамику полового созревания. О повышении функции половых желез свидетельствует появление сесамовидной кости в пястно-фаланговом суставе. Окостенение пястной кости соответствует появлению менструаций у девочек и регулярных поллюций у мальчиков. Между этими событиями происходит «скачок роста», когда особенно быстро увеличивается длина тела. При различных формах преждевременного полового развития процесс созревания костей ускоряется, а при гипофизарном нанизме (уменьшении синтеза гормона роста)- замедляется.

Рентгенологическое исследование костей черепа проводят чаще всего с целью диагностики патологии турецкого седла, свидетельствующей о заболеваниях гипофиза. При гипофизарном нанизме выявляют уменьшение размеров седла, при опухолях гипофиза - истончение его стенок и расширение входа, а также очаги обызвествления. Для краниофарингиомы (внутричерепной опухоли, происходящей из клеток гипофиза) характерными признаками являются расхождение черепных швов и выраженные «пальцевые» вдавления на внутренней стороне черепной коробки.

Полученные результаты рентгенографии необходимо показать врачу, направившему на данное исследование.

При повреждении, воспаление и дегенеративных травмах запястья делают рентгенографию. Как подготовиться к исследованию кисти руки? Как узнать нормы рентгенограммы, используя таблицу? И прочие вопросы можно изучить в приведенной статье.

Лучевой способ обследования костно-суставной системы запястья и кисти рук называют рентгеном. Базируется он на свойстве рентгеновских лучей проходить сквозь ткани с разной уплотненностью. Сохраняя после этого на снимке характерное контрастное изображение.

Обратите внимание, при каких случаях могут назначить рентген

Диапазон использования довольно большой.

Назначить исследование могут при ряде случаев:

1. В хирургии и ортопедии рентген кисти руки используют при разных травматических дефектах. Например, при вывихах, трещинах или переломах.
2. В ревматологии обследование назначается врачом при диагностировании системных болезней, сопровождающихся разрушением суставов. Например, деформирующийся остеохондроз, склеродермия, системная красная волчанка. Чаще всего обследование применяют для определения стадии ревматоидного артрита.
3. В эндокринологии назначают процедуру, чтобы узнать костный возраст руки пациента. Исследование проводится, если у больного возможна патология паращитовидных желез, которые приводят к плохому обмену фосфора и кальция. В большинстве случаев применяют рентген кистей рук на костный возраст ребенку, чтобы узнать, нормально ли развивается малыш. Не отстает ли рост костей от нормы.

Где проводится рентген кисти руки?

Рентгенографию можно сделать в поликлинике, к которой прикреплен пациент. Либо в любой больнице, где есть кабинет хирурга или травматолога.

Требуется ли подготовка к рентгену кисти руки?

Нет, не требуется. Важно пройти в кабинет и снять перед обследованием с рук ювелирные украшения и аксессуары, состоящие из металлов.

Перед диагностикой больной должен сидеть за столом. В зависимости от травмы, пациент кладет одну или две руки на стол, ладонью вниз. По возможности следует выпрямить и свести вместе пальцы. Медицинскому работнику требуется пару минут, чтобы сделать снимок. Во время процедуры рекомендуется сохранять неподвижность руки, чтобы не испортить снимок.

Противопоказания у процедуры отсутствуют. Так как ионизирующее излучение не вредит взрослому человеку, из-за небольшой доли. Поэтому его безопасно делать малышам. А вот беременным женщинам, рекомендовано назначать только в экстренных случаях.

Как и кто сможет расшифровать полученные результаты?

Разобрать готовый снимок сможет врач-рентгенолог. Если на изображении он обнаружит сбой целостности костей, посторонний предмет в проекции обследуемой костной ткани, в заключении будет написано, что это травматическое повреждение кисти. Также доктор пишет о найденных трещинах, расположении и смещении костных отломков или о переломе.

Определить костный возраст ребенка можно, используя участки окостенения и зоны роста. Главное, в то же время концентрировать внимание на равноудаленность окостенения и верное размещение источников новообразования косной ткани.

Специалисты создали специальные таблицы, где можно найти информацию о норме рентгена кисти руки на костный возраст. И используя готовые результаты, посмотреть, правильный ли диагноз вам поставили.