Лечение цистита у беременных. Цистит у беременных

Цистит является довольно неприятным заболеванием, которое очень часто встречается среди беременных женщин. Его лечение не является чем-то архи-сложным, однако оно требует определенного подхода и последовательных методов. И сегодня мы вам расскажем о том, как следует лечить цистит при беременности. Однако для начала разберемся с определением цистита.

Цистит – это инфекционно-воспалительное поражение слизистой оболочки мочевого пузыря.

Причин возникновения цистита множество. Вот основные и самые распространённые причины воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря.

Основные причины цистита при беременности:

• Переохлаждение;


• Инфекционно-воспалительные заболевания половых органов, в том числе ЗППП (заболевания передающиеся половым путем);


• Не вылеченный уретрит (воспаление мочеиспускательного канала);


• Неполное опорожнение мочевого пузыря, застой мочи;


• Цистоскопия (инструментальное исследование мочевого пузыря);


• Врожденные патологии мочевого пузыря;


• Травмы мочевого пузыря;


• Ношение тесного белья из искусственных материалов;


• Нарушение правил интимной гигиены.

Основные симптомы цистита при беременности
Очень часто женщины не придают должного значения симптомам цистита, тем более, если они кратковременны. В результате этого вялотекущий воспалительный процесс переходит в хронический цистит, который, в свою очередь, может стать причиной серьезного заболевания почек. Необходимо обратиться к врачу, сдать общие анализы крови и мочи, если вы наблюдаете следующие симптомы:

• Затруднённое мочеиспускание (временами или постоянно);


• Рези, зуд, жжение во время мочеиспускания;


• Озноб, повышение температуры тела;


• Тянущие боли внизу живота и области поясницы;


• Позывы к мочеиспусканию при опорожнённом мочевом пузыре.

Следует знать, что вышеперечисленные симптомы могут указывать как на цистит, так и на воспалительные заболевания почек, патологию мочевого пузыря, ЗППП.

Лечение цистита при беременности

Занимаясь самолечением мы, возможно, сможем (на какое-то время) снять болезненные симптомы, но причину заболевания не устраним, и болезнь вернётся вновь. Давайте не будем рисковать своим здоровьем, ведь только анализ мочи и крови (возможно неоднократный) поможет установить правильный диагноз. В особенности это касается будущих мам, ведь для них регулярный контроль анализов мочи и крови на протяжении всей беременности - является обязательным.

У беременных достаточно часто диагностируют цистит. Это может быть следствием хронического цистита, приобретенного еще до беременности, так и в силу специфических изменений в организме будущей мамы. Изменение гормонального фона, ежедневное увеличение беременной матки, гормональное обострение бактериальных инфекций мочеполовых путей – всё это может стать причиной острого или хронического обострения цистита, во время беременности.

Как избежать цистита во время беременности? Вот несколько безопасных советов и рекомендаций:

• Дисциплинированное посещение акушера-гинеколога и других узких специалистов (по рекомендации), плановое прохождение УЗИ, сдача всех необходимых анализов.


• Регулярное и незамедлительное опорожнение мочевого пузыря. Даже если позывы случаются каждые 15 минут, ни в коем случае не нужно терпеть – беременная матка давит на мочевой пузырь, также давят мочеточники, отсюда и частые позывы. При застое моча инфицируется, а воспалительный процесс не заставит себя ждать.


• Строго соблюдайте правила интимной гигиены. Не злоупотребляйте ежедневными прокладками, что довольно часто происходит у женщин. Используйте их только в крайне необходимых случаях, меняя их не реже, чем каждые полчаса.


• Исключите из рациона питания жареное, копченое, острое. Как это ни удивительно, но такая пища может спровоцировать цистит!


• Посетите стоматолога с целью санации ротовой полости. Ставить пломбы, коронки, удалять нерв во время беременности нельзя (об этом следует позаботиться до беременности). Стоматолог обработает зубы фтором, серебром, что задержит развитие кариеса.


• Откажитесь на время беременности от капроновых колготок и тесного белья из синтетики. Просто забудьте на 9 месяцев о стрингах! Именно эта узкая полосочка переносит микробы, бактерии, кишечную палочку (!) к мочевому пузырю и родовым путям, через которые совсем скоро выйдет на свет ваш малыш!


• Не пренебрегайте рекомендациями врача по поводу физкультуры для беременных. Специалист разработает индивидуальную программу с учётом срока беременности, вашей физической подготовки и имеющихся заболеваний. Но даже если вы категорически против физкультуры для беременных, выполняйте одно несложное и безопасное упражнение, рекомендованное акушерами-гинекологами и урологами. Все очень просто: обопритесь на локти и колени (коленно-локтевая позиция или, как её называют урологи - «поза сломленной березки») и оставайтесь в этом положении от 5 до 15 минут 2-3 раза в день. Уже после первой попытки вы почувствуете значительное облегчение в позвоночнике, пояснице, животе. Весь секрет в том, что беременная матка, сдавливающая по мере своего роста мочевой пузырь, мочеточники, почки, позвоночник и кишечник, в этом положении расслабляются. Все органы беременной женщины в данном положении функционируют нормально: почки выбрасывают порциями мочу в мочеточники, очаг беспрепятственно проходит в мочевой пузырь, застоя мочи нет, почки дышат, а позвоночник отдыхает. Что касается самой матки, то и для неё это положение полезно и комфортно – ваш малыш как в колыбельке.


• Избегайте переохлаждений. По рекомендации врача принимайте витамины для беременных.


• Избегайте массовых скоплений людей в период гриппа и ОРВИ (да и в любое другое время), так как слишком шумное и многочисленное общество будущей маме ни к чему.


• При половом контакте во время беременности желательно предохраняться презервативом. Не забывайте, что презерватив предохраняет не только от беременности, что в данном случае вас не пугает, естественно, но и от ЗППП, бактерий, грибков, способных нанести вред и будущей маме и ребёнку (вплоть до прерывания беременности). Нужно отметить, то чужеродная микрофлора (даже здоровая) может вызвать у беременной раздражение и воспаление.

Что же делать, если во время беременности у вас диагностировали цистит?
В настоящее время есть достаточно широкий выбор лекарственных препаратов для лечения цистита у беременных. В основном это препараты на основе лекарственных растений. И всё-таки, самое главное здесь, чтобы не пропустить тот самый начальный этап заболевания, что бы вовремя начать лечение, не допустить осложнений и развития хронической формы. Поэтому, если женщина ощущает рези, боли, жжение во время мочеиспускания и, тем более, повышенную температуру тела, необходимо посетить врача, не откладывая ни на день этого.

Основные принципы лечения вовремя обнаруженного цистита, - это снятие воспалительных явлений, очищение мочевыводящих путей и при необходимости укрепление иммунитета. Со всем этим прекрасно справляются фитотерапевтические сборы, противовоспалительные, антисептические препараты на основе лекарственных трав, а также витаминные комплексы.

Вот список некоторых лекарственных трав, безопасных для применения во время беременности:

• Толокнянка (медвежьи ушки) оказывает противовоспалительное и мочегонное действие.


• Брусничный лист, а также листы и почки березы оказывают противовоспалительное, слабое мочегонное и противомикробное действие. Содержат необходимые витамины и микроэлементы.


• Хвощ полевой, оказывает аналогичное действие, как и брусничный лист.


• В таблетированной форме беременным назначают препарат «Канефрон» в его состав входят: корень любистка, листья розмарина и трава золототысячника. Канефрон обладает не только противовоспалительным действием, но оказывает также спазмолитическое и антимикробное действие.


• При ноющих болях внизу живота, наряду с перечисленными средствами, можно применять папаверин в свечах (ректально) до 5 свечей в сутки. Папаверин оказывает спазмолитическое действие, расслабляет гладкую мускулатуру внутренних органов, помогает при лёгких запорах.

Необходимо знать, что некоторые травы строго запрещены во время беременности – корень петрушки приводит к гипертонусу матки, что может стать причиной выкидыша, преждевременных родов. Ягоды земляники и плоды можжевельника приводят к сокращению матки, что также может привести к выкидышу.

Препарат «Фитолизан» так же на основе лекарственных трав, но в его состав входит корень петрушки. По показанию врача применять можно, но необходимо убедиться, что нет острого воспаления в почках и гипертонуса матки. Очень полезны и вкусны морсы из брусники и клюквы, они также обладают противовоспалительным, противомикробным и мочегонным действием.

Диета при инфекционно-воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы (цистите) у беременных ограничивает употребление: соли, пряностей, жирного и копченого. Иногда ограничивают молочные продукты (если в моче обнаружен белок). Если вы не оставили без внимания тревожные симптомы и вовремя обратились к врачу, начав лечение – цистит вы победите достаточно легко. Да, возможно, что через некоторое время, вам придётся повторить курс фитотерапии, но это уже будет закрепление результата и профилактика воспаления.

Если вам уже поставлен диагноз хронический цистит , беременность желательно планировать, и при этом заранее подготовить его к вынашиванию и родам. Посетите гинеколога, нефролога и уролога. Проконтролируйте анализы мочи, крови, мазка. При любых выявленных патологиях неукоснительно следуйте советам врачей, которым вы доверяете. Пропейте курс поливитаминов «Компливит» и «Триовит». Ваша задача – снять воспалительный процесс в мочеполовой системе, не позволить инфекции подняться к почкам.

Но даже если беременность наступила нежданно, и подготовить организм с хроническими заболеваниями вы не успели, ни один грамотный врач не порекомендует вам сделать прерывание беременности только потому, что у вас хронический цистит. Есть достаточное количество препаратов, возможных для применения во время беременности. Задача врача – подобрать подходящий именно вам препарат (с учётом срока беременности, переносимости и общего состояния организма) для снятия воспалительных процессов и закрепления результата (профилактика обострений) на протяжении всей беременности.

Регулярное наблюдение у акушера-гинеколога, уролога и своевременное лечение начавшегося обострения, позволит вам вылечить цистит при беременности на любой стадии!.

Как влияет цистит на беременность ? И есть ли особенности лечения будущих мам?

Циститом называют воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Это заболевание может быть самостоятельным, но нередко оно сопровождает разнообразные болезни мочевыводящих путей (пиелонефрит – воспаление чашечно-лоханочной системы и ткани почки; мочекаменная болезнь и т.д.) и половых органов (например, кольпит – воспаление слизистой оболочки влагалища).

Симптомы цистита

Цистит может протекать в острой или хронической форме. Острому циститу свойственны невысокая лихорадка (обычно температура тела ниже 38°С, она также может быть нормальной), слабость, снижение работоспособности и характерные местные симптомы, позволяющие предположить, а во многих случаях – безошибочно поставить диагноз.

К местным симптомам относятся:

• болезненное мочеиспускание (рези в конце мочеиспускания);
• учащенное мочеиспускание (каждые 30–60 мин);
• боль в надлобковой области, усиливающаяся при надавливании и наполнении мочевого пузыря;
• очень сильные позывы на мочеиспускание, не зависящие от времени суток и того, находится женщина в движении или в покое;
• количество мочи при однократном мочеиспускании невелико – не более 20 мл;
• может изменяться вид мочи: она становится мутной, розоватой.

Острый цистит продолжается 7–10 дней.

Цистит у женщин

Женщины болеют циститом чаще мужчин в силу анатомических особенностей мочеиспускательного канала , так как уретра у женщин короткая, широкая и почти прямая – поэтому микробам проникать внутрь нее проще. Как следствие, создается больше возможностей для восходящей инфекции – такого пути заражения, при котором возбудитель попадает из нижележащих отделов в вышележащие, т.е. из мочеиспускательного канала – в мочевой пузырь, из мочевого пузыря – в мочеточники, а далее в почки.

Кроме того, у женщин мочевой пузырь и половые органы напрямую соединены лимфатическими сосудами, по которым инфекция (в случае возникновения воспаления в половых органах) беспрепятственно проникает в мочевой пузырь.

Также возможно и гематогенное (с кровью) попадание возбудителей болезни в мочевой пузырь из любого очага инфекции в организме, будь то гнойное воспаление миндалин (ангина, хронический тонзиллит) или воспаление желчного пузыря (холецистит) и т.д.

Если женщина страдает хроническим циститом , высока вероятность его обострения во время беременности. На фоне беременности изменяется гормональный фон организма (увеличивается количество прогестерона), чаще усугубляется нарушение микрофлоры влагалища, иммунитет организма снижается – все это создает благоприятные условия для обострения цистита.

Обострение цистита вызывает и переохлаждение, которое снижает местный иммунитет, в результате чего инфекция активно размножается и переносится в мочевой пузырь, вызывая воспалительную реакцию.

Цистит: диагностика болезни

Цистит диагностируется преимущественно по общему анализу мочи. В общем анализе мочи обнаруживается значительное количество лейкоцитов за счет гнойных выделений из мочевого пузыря, а также эритроциты. Гематурия (наличие эритроцитов в моче) фиксируется обычно в конце мочеиспускания и является следствием травматизации струей мочи воспаленной слизистой оболочки шейки мочевого пузыря (нижняя часть мочевого пузыря). Эритроцитов обычно немного, но если их количество все-таки велико, моча приобретает розоватый оттенок. В моче находят также небольшое количество белка и много бактерий.

Поскольку основное лечение цистита предусматривает назначение антибиотиков, необходимо провести бактериологическое исследование мочи (посев), позволяющее определить, какой именно микроб вызвал болезнь, и установить его чувствительность к антибактериальным препаратам.

В общем анализе крови повышено содержание лейкоцитов, может быть увеличена скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Лечение цистита при беременности

Диета при цистите во время беременности . В острой стадии цистита беременной необходимо соблюдать специальную диету. Из рациона нужно исключить любую пищу, раздражающую мочевой пузырь: острое, соленое, копченое, маринованное. Рекомендуется уменьшить количество белка (рыба и мясо, творог, фасоль, сыр и т.д.), следует отказаться от продуктов, в которых много соли, крахмала (например, хлебобулочные изделия высшего сорта и картофель), а также от газированной воды и сладостей, содержащих рафинированный сахар.

Есть ряд продуктов, способных существенно уменьшить жжение в мочеиспускательном канале на стадии обострения болезни. Это арбузы и морковный либо яблочно-свекольный соки. Их стоит включить в рацион беременной.

При циститах всегда рекомендуется много пить, чтобы вывести из организма продукты воспаления и жизнедеятельности бактерий и снизить риск распространения инфекции в почки: если нет склонности к отекам, то желательно употреблять 2–2,5 л жидкости в день. Лучше пить не простую воду, а клюквенный сок, так как он содержит природные вещества, противостоящие бактериям. Клюквенный морс оказывает такое же действие; но он менее кислый, чем сок.

Фитотерапия. Для лечения цистита используют сборы лекарственных растений, в состав которых входит толокнянка, ромашка, шиповник и зверобой. Эти травы обладают антибактериальным действием. Готовят их следующим образом.

Лекарственные сборы при цистите

• Листья толокнянки (5 г);
• Почки березы (3 г).

Смешать, залить 400 мл кипятка, кипятить 30 с, настоять 20 мин, процедить. Пить по 50 мл 6 раз в день в течение 2-х месяцев.

Рецепт травяного чая

• Листья толокнянки (3 г);
• Измельченные плоды шиповника (3 г);
• Листья подорожника (3 г);
• Трава зверобоя (2 г);
• Почки березы (2 г);
• Ромашка (2 г);
• Трава спорыша (2 г).

Смешать, залить 500 мл кипятка, кипятить 1 мин, настоять 20 мин, процедить. Пить по 100 мл 3 раза в день в течение 4-х месяцев, после перерыва повторить лечение.

Лекарственные препараты. Цистит у беременных лечится антибиотиками в форме таблеток. В I триместр для безопасности плода желательно использовать только препараты из группы пенициллина: АМПИЦИЛЛИН, АМОКСИЦИЛЛИН.

С 4 месяца беременности, помимо вышеуказанных лекарств, можно применять НИТРООКСИХИНОЛИН (препарат 5-НОК), нитрофураны: ФУРАГИН, ФУРАДОНИН, препараты налидиксовой кислоты: НЕГРАМ, НЕВИГРАМОН, а также антибиотики группы цефалоспоринов: ЦЕФАЛЕКСИН, ЦЕФУРОКСИМ, ЦЕФАКЛОР.

Курс лечения продолжается 5–7 дней. Дозировку лекарства определяет врач, в зависимости от степени тяжести заболевания.

Никакие тепловые процедуры (грелки, ванны) проводить при цистите не рекомендуется: они могут спровоцировать прерывание беременности и усилить кровотечение (при гематурии). Однако женщина должна тепло одеваться и не переохлаждаться.

Цистит: осложнения при беременности

На течение беременности и родов, а также на развитие плода цистит не влияет. Это обусловлено успешным лечением цистита в подавляющем большинстве случаев.

Если заболевание длится больше 7–10 дней, то наряду с лечением цистита нужно провести УЗИ почек, так как, возможно, имеет место распространение воспалительного процесса на вышележащие отделы мочевого тракта – почечные лоханки, почки – с развитием такого заболевания, как пиелонефрит, который более опасен при беременности, чем цистит.

Пиелонефрит является фактором риска развития гестоза – серьезного осложнения второй половины беременности, при котором повышается артериальное давление, появляются отеки и белок в моче.
Пиелонефрит может стать причиной преждевременных родов или плацентарной недостаточности, когда к плоду поступает недостаточно кислорода и питательных веществ из?за нарушения функции плаценты.

Цистит: профилактика заболевания

Если вы хотя бы однажды перенесли острый цистит, рекомендуется соблюдать некоторые правила профилактики этого заболевания, чтобы избежать повторного обострения, предупредить болезнь и помочь нормальному функционированию всей мочеполовой системы:

• Не допускайте переохлаждения.
• Не носите белье из искусственных материалов.
• Пейте больше жидкости: простую чистую воду без газа, морсы из ягод (клюквы, брусники, смородины и т.д.).
• Тщательно соблюдайте правила личной гигиены.
• Во время подмывания струя воды должна быть направлена спереди назад, так вы исключите возможность попадания микробов из области прямой кишки во влагалище и расположенное здесь наружное отверстие мочеиспускательного канала.
• Следите за регулярным опорожнением мочевого пузыря, поскольку длительный застой мочи в этом органе способствует развитию цистита.
• После полового акта рекомендуется помочиться, так как струя мочи смоет с области наружного отверстия мочеиспускательного канала микробы, полученные от полового партнера.
• Регулярно посещайте врачей – гинеколога, а при необходимости и уролога. Перед каждым приемом гинеколог просит сдать общий анализ мочи и во время посещения оценивает его результаты. При начавшемся цистите доктор увидит изменения в анализе и своевременно назначит лечение. Если же врача посещать редко, то болезнь можно запустить и вылечиться будет сложнее.
• Остерегайтесь купаться в загрязненных водоемах.

Еще один способ профилактики цистита – соблюдение диеты с ограничением соленого и острого, пряного и жареного, маринованного и консервированного, т.е. всего того, что может провоцировать раздражение мочевого пузыря. Питание должно быть максимально натуральным, следует отказаться от блюд с добавлением в них красителей, усилителей вкуса и запаха. Рекомендуются молочные продукты, грубая волокнистая пища, фрукты и овощи.

Возможно, вам будут интересны статьи

Цистит — заболевание, которое нередко омрачает один из самых приятных периодов в жизни женщины — беременность. По данным статистики, каждая десятая беременная женщина сталкивалась с этим заболеванием. Медицина объясняет такую распространенность данной патологии среди будущих мам особенностями строения женского организма и происходящими в нем гормональными и физиологическими изменениями во время беременности. Так что же собой представляет цистит и как беременная женщина может справиться с этим недугом без вреда для себя и ребенка?

Что такое цистит во время беременности?

Цистит — воспаление стенки мочевого пузыря. Это наиболее частое урологическое заболевание инфекционного и неинфекционного происхождения.

Инфекционный цистит может спровоцировать условно-патогенная микрофлора: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и др., а также такие возбудители как хламидии, уреаплазмы, влагалищные трихомонады и др.

К неинфекционным циститам приводят: переохлаждение, переутомление, ослабление иммунитета, дисбактериоз кишечника и вагинальный дисбиоз, раздражение слизистой оболочки мочевого пузыря химическими веществами, выделяющимися через его стенку (например, при бесконтрольном приеме лекарств), повреждение слизистой при медицинских манипуляциях и др.

Цистит на ранних сроках беременности

Цистит на ранних сроках беременности можно назвать даже некоторой закономерностью. Нередки случаи, когда женщина узнает о беременности случайно, обратившись к врачу из-за обострившегося цистита. Поэтому специалисты относят данное заболевание к условным признакам беременности на ранних сроках. Почему это происходит?

У беременных женщин цистит часто возникает из-за изменения гормонального фона и иммуносупрессии (естественного угнетения иммунитета беременной, необходимого для предотвращения иммунологического отторжения эмбриона). Ослабленная защита иммунитета позволяет активно размножаться инфекциям, которые в свою очередь, попадая в мочевой пузырь, вызывают воспаление.

Кроме того, уже с первых дней беременности начинают активизироваться давние болячки и недуги. Поэтому если у Вас в анамнезе есть хронический цистит, то существует довольно высокая вероятность его рецидива уже на ранних сроках беременности.

Признаки цистита при беременности

Существует две формы цистита: острая и хроническая. К симптомам острой формы цистита относятся:

• частое болезненное мочеиспускание;
• боли внизу живота (от тянущих болей внизу живота и незначительной болезненности в конце акта мочеиспускания до резких изнурительных болей и невозможности удержания мочи);
• выделение крови в моче;
• повышение температуры тела.

При обострении хронического цистита симптомы могут быть менее выражены и зависят от причин заболевания.

Часто симптомы цистита схожи с некоторыми другими заболеваниями, поэтому при первых проявлениях недуга Вам необходимо обратиться к Вашему лечащему врачу для постановки правильного диагноза.

Как диагностируют и лечат цистит при беременности?

Так как причин возникновения цистита существует несколько, то для постановки точного диагноза и подбора корректного лечения врач назначит Вам следующие исследования.

После того как диагноз подтвержден и причины возникновения цистита установлены, врач-гинеколог совместно с врачом-урологом (уролог обязательно должен принимать участие в постановке диагноза и назначении лечения, так как именно этот специалист занимается циститами) назначают лечение.

Лечение беременных женщин затруднено тем, что обычно применяемые препараты нельзя использовать во время беременности. Однако современная медицина обладает возможностями помочь Вам справиться с этим недугом и выносить здорового малыша.

На сегодняшний день существуют антибиотики и препараты на основе растительных компонентов, которые не вредят здоровью матери и ребенка. Также одним из методов лечения является инстилляция мочевого пузыря. Эта процедура позволяет вводить лекарства непосредственно в мочевой пузырь. В процессе лечения проводят несколько таких процедур, чем в свою очередь устраняют симптомы цистита, восстанавливают стенку мочевого пузыря и предотвращают возможные рецидивы во время беременности. Часто этого бывает достаточно для устранения симптомов заболевания и последующего (после родов) полноценного лечения.

Необходимо помнить, что организм каждой женщины уникален и лечение должно быть индивидуальным. Особенно это правило касается беременных женщин. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением и доверяться народным средствам, так как в этот период некоторые препараты (антибиотики тетрациклинового ряда и сульфаниламиды), травы и процедуры могут быть опасны, а последствия непоправимы. Поэтому советы подружки, мамы, бабушки и других “опытных лекарей” в Вашем случае следует «отложить на потом». Доверяйте своему врачу, а если есть сомнения в его компетентности, то обращайтесь к другому специалисту.

Чем опасен цистит при беременности?

Самое важное в процессе Вашего выздоровления — своевременное обращение к врачу. Игнорирование заболевания и самолечение может привести к серьезным осложнениям: возникновению (инфицирование почек), преждевременным затрудненным родам или рождению ребенка с низким весом.

Профилактика

Дабы избежать этого неприятного заболевания во время беременности Вам необходимо соблюдать несколько нехитрых правил:

• контролировать свое самочувствие и при первых отклонениях сразу обращаться к врачу,
• регулярно опорожнять мочевой пузырь,
• избегать переохлаждения,
• пить достаточное количество жидкости (если нет противопоказаний от врача),
• заниматься физкультурой (если нет противопоказаний от врача).

И главное, не унывайте: позитивный настрой способен стать очень эффективным оружием в борьбе против любого недуга.

Специально для - Ксения Дахно

Что это такое?

Цистит характеризуется воспалительным процессом в мочевом пузыре, вызванным микроорганизмами. По статистике, у каждой третьей женщины за беременность наблюдается минимум 1 эпизод инфекций мочевых путей - на долю цистита приходится около 2%. У беременных он может протекать либо в острой форме, либо в рецидивирующей.

Что делать, если случился цистит при беременности?

Диагностирован цистит при беременности – что делать? Самое главное, о чем стоит знать женщине, что это заболевание развивается в результате приобретения патогенных свойств нормальными бактериями, обитающими в периуретральной области.

Поэтому очень важно помимо лечения у специалиста соблюдать гигиенические мероприятия в интимной зоне. При этом стоит избегать средств (мыло, гель), содержащих антибактериальный компонент.

Они могут стать дополнительным фактором, нарушающим нормальные взаимоотношения между микроорганизмами. А это становится причиной, обуславливающей «приобретение» бактериями патогенных свойств.

Опасен ли цистит при беременности?

Цистит может предрасполагать к развитию осложнений и со стороны матери, и со стороны фетоплацентарной системы (мать-ребенок-плацента). Материнский риск, обусловленный циститом, возрастает, если:

• Нарушается выведение мочи из-за отечности стенок пузыря и уретры;
• Имеется мочекаменная болезнь;
• Почечная недостаточность;
• Недостаточность печени;
• Анемия (особенно серповидно-клеточная);
• Сахарный диабет;
• Вирусная инфекция.

Риски цистита для плода заключаются в повышении вероятности определенных акушерских осложнений:

• Преждевременные роды;
• Инфицирование внутриутробно;
• Задержка роста и набора веса;
• Летальный исход (внутриутробно или после рождения).

Симптомы цистита во время беременности проявляются достаточно ярко:

1. Учащение мочеиспускания и резь, достигающая максимума в конце мочеиспускания;
2. Боли над лонной частью;
3. Позывы к мочеиспусканию, которые не увенчиваются успехом.

Диагноз цистита врач выставляет на основании комплексного изучения результатов обследования беременной пациентки:

• Клиническая симптоматика;
• Выявление в моче повышенного количества лейкоцитов – больше 10 в 1 поле исследования (лейкоцитурия);
• Определение в моче бактерий;
• Выявление терминальной гематурии, которая может наблюдаться в редких случаях (наличие неизмененных эритроцитов в моче средней порции).

В некоторых случаях диагноз ставится ошибочно – только по выявлению лейкоцитурии в отсутствии клинических симптомов. Это неправильно.

Необходимо сочетание клинических и лабораторных признаков воспалительного поражения. К тому же лейкоциты в моче в повышенном количестве могут быть результатом попадания их туда из половых путей. Поэтому при сборе мочи для анализа рекомендуется хорошо подмыться и закрыть влагалище ватным диском.

Важное диагностическое значение имеет и бактериологическое исследование, с помощью которого можно оценить количество бактерий в моче. Оно крайне необходимо, если обычный анализ мочи выявляет только лейкоциты, а микроорганизмы не обнаруживаются. Обычно так происходит, если:

1. Беременная самостоятельно начала прием антибиотиков;
2. Инфекция вызвана редкими микроорганизмами – кандиды, туберкулезные микобактерии, хламидии, вирус герпеса, уреаплазмы;
3. Имеется неинфекционное заболевание почек (интерстициальный нефрит, врожденные аномалии);

Диагностическим титром бактериурии при цистите является 100 КОЕ/мл для кишечной палочки и 100 000 для всех остальных микроорганизмов. Эти значения помогают отличить цистит от уретрита, симптоматика которых схожа. Однако при уретрите бактерии в моче в диагностически значимых титрах не определяются.

Цистит на ранних сроках беременности

Беременная женщина предрасположена к развитию инфекционного процесса в мочевом пузыре. Это является следствием нескольких причинных механизмов:

• Маленькая длина уретры и большой ее диаметр;
• Близкое расположение мочеиспускательного канала к прямой кишке, которая является естественным резервуаром инфекционных агентов;
• Снижение тонуса мочевого пузыря и сфинктера, обусловленное повышенными уровнями эстрогенов и прогестерона в связи с гестацией;
• Застой мочи, наблюдающийся во второй половине беременности и связанный с увеличенными размерами матки;
• Снижение тонуса сфинктера мочеиспускательного канала, развивающееся ближе к сроку родов;
• Ощелачивание мочи, связанное с усиленным выведением бикарбонатов через почечные клубочки;
• Изменение функционирования иммунной системы (во время беременности наблюдается сдвиг ее работы в сторону иммуносупрессии, в результате чего активизируется кишечная палочка).

Лечение цистита при беременности на ранних сроках осуществляется антибактериальными препаратами, впрочем, как и на поздних. Выбор средств зависит от конкретного возбудителя, но проводить в каждом случае бактериологическое исследование не всегда представляется возможным. К тому же это дополнительная потеря времени.

Поэтому в подборе антибиотика врач ориентируется на существующие эпидемиологические данные о распространенности тех или иных микроорганизмов, являющимися возбудителями цистита (это называется эмпирическое лечение). Этот перечень в порядке убывания выглядит следующим образом:

• кишечная палочка (выявляется в 80% случаев);
• клебсиелла (10%);
• протей (5%);
• стафилококк (4%);
• энтерококк (4%);
• энтеробактерии (2%);
• морганелла (0,8%);
• кандида (0,8%) и другие.

Недавно проведенное исследование выявило, что антибиотики, ранее применявшиеся для лечения цистита, оказались малоэффективными в отношении кишечной палочки как наиболее частого возбудителя - она оказалась к ним резистентной. Поэтому в современных условиях беременным стараются не назначать: ампициллин и амоксициллин с клавулановой кислотой, некоторые цефалоспорины.

Идеальный антибиотик для лечения цистита должен максимально накапливаться не в стенках мочевого пузыря, а в моче. Так он сможет длительнее оказывать свое действие на ткани. Одновременно при этом он не должен быть опасным для плода.

Этим двум требованиям в наибольшей степени отвечают следующие антибиотики, которые и следует применять для лечения цистита в акушерской практике:

1. Фосфомицин (его преимуществом является достаточность однократного приема, однако к применению он разрешен с 13 недель).
2. Азтреонам (курс лечения – неделя).
3. Некоторые цефалоспорины 2-го – 4-го поколения (Цефиксим и Цефуроксим).

В случае их неэффективности во втором триместре можно применять альтернативный препарат Нитрофурантоин (Фурадонин). Длительность его приема должна составлять 7 дней.

Препарат нельзя применять с 34-35-й недели и позже, т.к. это может обусловить развитие гемолитической болезни у плода.

Антибактериальное лечение проводят в среднем 1 неделю. Затем спустя 7-14 дней исследуют мочу. При получении хороших результатов повторные курсы не требуются.

Неудовлетворительные анализы (возбудитель обнаружен) – повторный курс антибиотиков, после которого проводится бактериологическое исследование, которое повторяют каждый месяц до срока родов.

Если же и после таких мероприятий возбудитель выявляется, то лечение по специальной схеме проводят до родов и в течение 2 недель после них, опасаясь высокого риска септического состояния.

Лекарственные растения в лечении цистита

Медикаментозную терапию цистита у беременных рационально дополнять приемом лекарственных растений. Их важное преимущество – это безопасность. Наиболее обоснованным является применение:

• толокнянки;
• шиповника;
• шалфея;
• крапивы;
• зверобоя;
• полевого хвоща;
• ромашки и др.

Можно применять и официальный растительный препарат – Канефрон. Он оказывает комплексное влияние на мочевую систему у беременных:

• увеличивает диурез;
• снимает спазм;
• оказывает антибактериальное действие;
• расширяет сосуды;
• подавляет воспалительную реакцию;
• борется со свободными радикалами;
• защищает почки;
• подавляет прикрепление кишечной палочки к клеткам мочевой системы.

Профилактика цистита при беременности

У женщин из групп риска эффективная профилактика цистита при беременности проводится препаратом Канефрон. Однако для достижения этой цели его рекомендуют применять не меньше четырех месяцев. Ее можно проводить в непрерывном режиме непосредственно до родов или курсами по месяцу с перерывами в 2 недели.

Предупредить серьезные осложнения помогает и своевременное исследование мочевого осадка во время беременности. Этот анализ назначается женщинам перед каждым их визитом к гинекологу.

При выявлении даже минимальных отклонений рекомендуется дообследование и при необходимости назначение лечения.

Цистит – воспаление, затрагивающее слизистую мочевого пузыря. Как лечить цистит во время беременности и что принимать можно беременным при цистите подскажет врач, исходя из особенностей развития патологии.

Источники возникновения патологии специалисты разделяют на инфекционные и неинфекционные. Первые связаны с воздействием на организм болезнетворных бактерий, которые присутствуют в мочевом пузыре на постоянной основе или занесены извне (стафилококк, микоплазма, хламидии и др.).

Неинфекционные причины развития – это сопутствующие патологии, например, дисбактериоз, вагиноз, гиповитаминоз. Цистит во время беременности возникает вследствие общего переохлаждения, малоподвижного образа жизни, воздействия химических раздражителей. Первые симптомы цистита во время беременности ярко выражены.

В большинстве случаев ставят диагноз именно по клиническим проявлениям заболевания, не дожидаясь результатов диагностических мероприятий. Протекает и в последнем триместре:

• с болевым синдромом в нижнем отделе живота;
• с чувством жжения и зудящим синдромом в момент опорожнения пузыря;
• с молочницей;
• с постоянными позывами к опорожнению, даже с пустым мочевым пузырем;
• с повышением базальной температуры;
• с болевыми ощущениями в момент полового акта.

Геморрагический цистит во время беременности характеризуется присутствием в выделяемой урине кровяных примесей. Если произошло распространение инфекции на почки, повышается общая температура, возникает боль в спине, общее недомогание, тошнота, рвота, диарея, усиление холодного и горячего потоотделения поочередно.

Достаточно сложно подобрать лечение цистита во время беременности , учитывая влияние традиционных препаратов на плод. Многие лекарственные средства запрещены к приему, а те, которые считаются щадящими для организма беременной, не всегда оказываются эффективными. Рекомендуется как можно раньше начать лечебные мероприятия.

Заболевание опасно тем, что инфекция способна распространяться на иные органы, в частности, на почки. Это чревато развитием пиелонефрита – болезни, которая негативно сказывается на течении беременности. Поэтому должен насторожить женщину. Такой симптом – повод для обращения к врачу, который проведет необходимые диагностические мероприятия и назначит эффективную терапию.

Лечить цистит во время беременности в первую очередь необходимо антибактериальными препаратами. Определить тип лекарства можно по результатам исследования на чувствительность к бактериям. Прерывать терапию запрещено, даже если общее состояние улучшилось. В противном случае патология хронизируется, и в будущем возникнут обострения.

Назначают беременным при цистите фитопрепараты, в составе которых натуральные компоненты, безопасные для здоровья матери и плода. Как правило, это травы, вытяжки из лекарственных растений. Некоторые из них имеют противопоказания, поэтому самостоятельно принимать их не рекомендуется. В стационарных условиях проводят инстилляции (вливания) в мочевой пузырь лекарств, например, антибиотиков. Процедура заключается во введении средств в мочевой пузырь через катетер.

Что можно принимать беременным при цистите определит только врач. Многие препараты противопоказаны для приема в данный период, и могут нарушить развитие плода в утробе.

Из антибиотиков чаще назначают средства:

1. Монурал. Можно пить беременным при цистите и других заболеваниях мочевыводящих путей. Если правильно подобрать дозировку, препарат абсолютно безопасен для здоровья женщины и плода.
2. Амоксиклав. Относится к комбинированным антибиотикам. Назначают для терапии заболеваний не только мочевыводящих путей, но и инфекций других локализаций.

Можно беременным при цистите проводить инсталляции с лечебными маслами, Риванолом, борной кислотой. Такая методика лечения более эффективная, если сравнивать с пероральным приемом лекарственных средств. Средства, введенные инсталляцией, минуют ЖКТ и плод, попадая непосредственно в очаг с воспалением.

Фитопрепараты позволяют и в период беременности, не вызывая при этом побочных явлений со стороны плода и новорожденного. Это может быть Уролесан, в составе которого пихтовое и касторовое масла, перечная мята и другие полезные компоненты. Иное натуральное средство – Канефрон, среди составляющих которого вытяжка из золототысячника, любистка, розмарина.

Можно пить от цистита при беременности настои и отвары из природных компонентов. К таковым относят полевой хвощ, березовые листья, спаржу (корни), овес, укроп, одуванчик (цветы), рябину, бруснику, чернику, шиповник, редьку (сок). Такие ингредиенты способствуют подавлению роста бактерий, оказывают анальгезирующее, противовоспалительное, мочегонное действие.

Многих женщин интересует, можно ли и нормально выносить малыша? Сам по себе воспалительный процесс не влияет на репродуктивную функцию. Это касается только патологии в острой форме и без осложнений. Если же изменения коснулись придатков или яичников, забеременеть будет сложнее.

Физиотерапевтические процедуры назначают редко. Многие из таковых противопоказаны в период беременности. Разрешены лишь электрофорез и тепловые процедуры на область с воспалительным процессом. Практически каждый форум на просторах интернета гласит о благоприятном прогнозе при цистите в период беременности. Но это возможно лишь при своевременном начале терапии и соблюдении рекомендаций лечащего врача.