Лишний вес при беременности что делать. Лишний вес во время беременности: почему набирается, чем опасен и как похудеть

Набор веса в период ожидания малыша является вполне естественным процессом, однако некоторые женщины, узнав о своем интересном положении, начинают кушать за двоих и часто не замечают, как у них появляются ненужные килограммы. Лишний вес и беременность – состояния плохо сочетающиеся, так как для благополучного вынашивания и рождения ребенка будущей матери важно не превышать допустимую массу тела. В противном случае возрастает риск возникновения серьезных осложнений течения беременности, родов и развития плода.

Причины набора лишнего веса при беременности

Норма прибавки веса за весь период вынашивания ребенка составляет 10-12 кг. Эта цифра довольно условная и зависит от многих факторов, в первую очередь от веса будущей матери до беременности. Так, если до зачатия масса ее тела была недостаточной, возможная прибавка будет несколько превышать данную цифру, и наоборот, полные дамы набирают меньше килограммов. В любом случае специалисты указывают, что женщины с избыточным весом должны поправиться не более чем на 9 кг, а худощавые будущие мамы – примерно на 14 кг. Основная прибавка массы тела приходится на вторую половину беременности.

Чаще всего набор лишнего веса при беременности объясняется банальным перееданием. Женщина начинает увеличивать размеры порций и количество трапез в сутки, ошибочно считая, что таким способом обеспечивает полноценное питание себе и малышу. Мозг будущей матери постепенно привыкает к такому поведению и начинает подавать сигналы о необходимости часто кушать. Кроме того, желудок растягивается от больших объемов пищи, что также провоцирует появление чувства голода.

Второй по распространенности причиной накопления избыточной массы тела в период ожидания ребенка является отсутствие физической активности. Многие беременные воспринимают свое положение как повод вести малоподвижный образ жизни и переложить всю домашнюю работу на домочадцев. Это, конечно же, имеет смысл, но не стоит вообще отказываться от умеренных нагрузок, иначе избыток пищи не будет расходоваться на энергию, а станет оседать в жировых запасах тела.

Кроме того, лишний вес и беременность – частое явление у женщин, имеющих генетическую предрасположенность к полноте. Поэтому тем, кто находится в данной группе риска, стоит с особым вниманием относиться к своему питанию.

У некоторых будущих мам избыточные килограммы появляются в результате гормонального сбоя, которым сопровождается зарождение новой жизни. В таком случае женщина должна прислушиваться ко всем рекомендациям врача-эндокринолога по этому поводу.

Лишний вес и беременность: опасные осложнения

Избыточная масса тела во время вынашивания плода чревата многими осложнениями, которые могут быть как незначительными, так и привести к серьезным проблемам. Причем такие риски возникают не только для матери – здоровье будущего ребенка тоже находится под угрозой. Рассмотрим, чем опасно сочетание лишнего веса и беременности.

У женщины данное состояние может спровоцировать следующие проблемы течения гестации и родов:

• Увеличение нагрузки на опорно-двигательный аппарат и, как следствие, возникновение болей в суставах и мышцах;
• Развитие некоторых заболеваний сердечно-сосудистой и эндокринной систем или обострение уже существующих хронических недугов;
• Тромбоз – формирование кровяного сгустка в сосудах нижних конечностей или легких. Многие будущие мамы, имеющие лишний вес, страдают от венозного тромбоза ног, который трудно поддается лечению даже после родов;
• Гипертония – повышение артериального давления. Достаточно серьезная патология, которая способна привести ко многим осложнениям беременности;
• Гестационный диабет – форма заболевания, которая впервые определяется в период вынашивания плода;
• Преэклампсия – тяжелое состояние при беременности, для которого характерно повышение артериального давления и появление белка в моче;
• Возникновение необходимости в проведении кесарева сечения;
• Послеродовые кровотечения;
• Осложнения после применения общего наркоза в случае хирургического родоразрешения.

К проблемам развития плода при лишнем весе у матери относятся такие заболевания и состояния:

• Выкидыш или преждевременные роды;
• Большой вес новорожденного, превышающий 4 кг;
• Патологии внутриутробного развития, такие как кислородное голодание, пороки сердца или формирования головного мозга;
• Высокий риск возникновения у ребенка в будущем сахарного диабета или ожирения.

Способы снижения веса в период вынашивания ребенка

Естественно, все диеты для похудения противопоказаны будущим мамам. Как же сбросить лишний вес при беременности?

В первую очередь специалисты советуют придерживаться правильного питания. В течение первых двух триместров беременная не нуждается в дополнительных калориях, и только в последние три месяца энергетическая ценность ее рациона должна быть увеличена на 200 ккал в сутки. Правильное питание женщины, ожидающей малыша, должно строиться на следующих принципах:

• Дневная норма продуктов распределяется на 5-6 небольших порций, причем завтрак является обязательным приемом пищи;
• Отдавать предпочтение следует продуктам с низким содержанием жира и богатым клетчаткой. Нельзя забывать о белках, которые необходимы для построения органов ребенка;
• Пища должна готовиться способом тушения, запекания или варки. Необходимо избегать жареных и копченых блюд;
• В рационе должно присутствовать достаточное количество свежих фруктов и овощей.

Важным способом уменьшения массы тела является физическая активность. Объясняя, как сбросить лишний вес при беременности с помощью физических нагрузок, врачи советуют обратить внимание на пешие прогулки на свежем воздухе. Кроме того, благоприятное влияние на фигуру и общее состояние организма оказывают занятия в бассейне.

Лишний вес и беременность нередко становятся причиной волнений женщины, которая готовится стать мамой. В такой ситуации важно своевременно обратиться к врачу и строго выполнять все его предписания, даже если это окажется не слишком легкой задачей. Благополучные роды и здоровье будущего ребенка – результат, за который стоит побороться.

Текст: Галина Гончарук

5 5 из 5 (1 голос)

Современные представления о питании будущей мамы серьезно отличаются от тех, которые имелись несколько десятилетий назад. Раньше бытовало мнение, что есть беременная должна «за двоих» и чрезмерный набор веса неизбежен. Сегодня же врачи утверждают, что рацион будущей мамы должен быть сбалансированным, а лишние килограммы во время беременности совершенно ни к чему. Действительно, лишний вес и беременность - достаточно распространенное явление, которое создает проблемы не только для женщины, но и для здоровья ребенка. Поэтому очень важно разобраться с причинами, которые его вызывают, и понять, чем опасен лишний вес при беременности.

Лишний вес при беременности может возникать по разным причинам.

Среди них выделяются основные :

• Переедание. Многие женщины, узнав о своем положении, совершают ошибку и начинают есть за двоих. Врачи предостерегают от этого шага. Здоровье мамы и ребенка сохранится тогда, когда питание женщины на протяжении 9 месяцев вынашивания малыша будет разнообразным, полезным и сбалансированным. В этом случае «много» не означает «полезно».
• Малоподвижный образ жизни будущей мамы, в результате чего организм не может израсходовать все килокалории, поступившие за день. Излишек остается в виде жировой прослойки.
• Эндокринные нарушения. Имеющиеся хронические недуги, о которых женщина могла и не знать до зачатия, могут обостряться и усиливаться при беременности.
• Наследственная предрасположенность.

Какая прибавка в весе при беременности считается нормальной?

В течение беременности женщина прибавляет в весе неравномерно. В первой половине набирается около 40%, а во второй – 60% веса. Теоретически, в третьем семестре женщина поправляется на 300 гр еженедельно. Но на практике вес может изменяться рывками. Прибавка более 1 кг за неделю или не изменившаяся цифра на весах должны насторожить женщину. Об этом необходимо сообщить врачу.

В идеале за 9 месяцев будущая мама поправляется на 12-15 кг. Такая прибавка в весе позволяет женщине сохранить здоровье и фигуру, быстро вернуться в форму после родов. Из 15 кг только пятая часть приходится на жировую массу. Остальное распределяется между весом плода, околоплодной жидкости увеличивающейся матки, молочных желез и дополнительного объема крови. Показатель набора веса для каждой женщины индивидуален.

Сколько наберет будущая мама на протяжении беременности, зависит от:

• ее питания;
• подвижности;
• состояния здоровья;
• конституции женщины до зачатия.

Если у женщины и до беременности был лишний вес, то максимальная прибавка должна быть не более 10 кг, в случае ожирения – не превышать 6 кг. Более правильно рассчитывать допустимую прибавку в весе опираясь на такой показатель, как индекс массы тела.

Норма прибавки в весе в зависимости от ИМТ:

Показатели этой таблицы не подходят для женщин:

• с серьезным дефицитом массы тела (им можно набрать больше);
• с ожирением (нужно следить за весом и набрать меньше среднего значения);
• , которые сами еще растут (необходимо потреблять больше калорий, чем сформировавшимся женщинам);
• с (требуется больше энергии, прибавка будет больше за счет нескольких малышей).

Набранные килограммы пригодятся в период . Если за время беременности женщина набрала не более нормы, то ее фигура без особых усилий вернется к прежним параметрам вскоре после рождения ребенка. Незначительное отклонение набора веса от нормы не страшно.

Чем опасен лишний вес?

Зачастую женщина не обращает внимания на то, сколько она прибавила в весе, так как не знает, чем грозит лишний вес при беременности. На самом деле, чрезмерная прибавка веса в этот период чревата множеством неприятных последствий как для мамы, так и для малыша.

Последствия для женщины

Лишний вес во время беременности опасен для будущей мамы следующим:

• восстановление после родов и возвращение к дородовой форме будет очень затруднительным и длительным;
• многократно повышается вероятность возникновения , заболеваний сердца и сосудов, нервной системы;
• повышенная нагрузка на позвоночный столб и внутренние органы провоцирует появление опасных болезней ( , гипертония, заболевания опорно-двигательного аппарата, одышка);
• лишний вес способен спровоцировать как или , так и ;
• увеличивается риск проведения экстренного , которое сложно провести при ожирении;
• повышается вероятность тяжелого , сложностей введения наркоза и анестезии в родах.

Последствия для ребенка

Лишние набранные мамой килограммы опасны:

• появлением , что может осложнить роды;
• внутриутробной плода;
• повышенным риском развития неврологических проблем у малыша, а также порока сердца;
• предрасположенностью ребенка к лишнему весу.

Борьба с лишними килограммами и профилактика большого набора веса

Беременность с лишним весом требует пристального наблюдения врача. Это необходимо для того, чтобы свести к минимуму риск развития болезней и возникновения осложнений в родах, опасных как для матери, так и для малыша.

Здоровая еда

Первое и основное правило в этот период – беременной женщине необходимо следить за своим питанием. Если до зачатия уже присутствовал повышенный индекс массы тела, и вес женщины увеличивается сверх нормы, то можно рекомендовать посещение диетолога для консультации по питанию.

Диета для беременных с лишним весом в обычном понимании этого слова противопоказана. Будущая мама должна знать, что в первой половине беременности она не нуждается в дополнительных калориях, такая потребность возникает лишь в третьем триместре. Диету в этот период должно заменить здоровое питание, которое позволит не только не набрать лишний вес, но даже похудеть при наличии ожирения без вреда для здоровья.

Правила здорового питания женщины в этот период не сильно отличаются от правил, придуманных для остальных:

• при употреблении хлеба, риса, макарон следует отдавать предпочтение необработанным продуктам (макароны из твердых сортов пшеницы, хлеб их цельного зерна, нешлифованный рис и т. д.);
• важно следить за величиной порции и количеством приемов пищи;
• следует отдавать предпочтение продуктам с невысоким содержанием жиров;
• ежедневно следует употреблять продукты, богатые клетчаткой, очень полезны бобовые, овсяная крупа, чечевица, фрукты, овощи;
• есть следует маленькими порциями не реже 5 раз в сутки;
• не стоит пренебрегать завтраком.

Нередко чрезмерная прибавка веса в период беременности связана с . Их профилактика включает отказ от употребления соленой и копченой еды. Всю пищу рекомендуется слегка недосаливать. Связано это с тем, что соль задерживает воду в организме. При этом необходимо учитывать, что диета для беременных при лишнем весе ни в коем случае не подразумевает ограничение в употреблении жидкости. Врачи рекомендуют выпивать не меньше полутора литров воды в день.

Будущей маме при наличии проблемы лишнего веса нужно ограничить потребление сладостей и выпечки, содержащих простые углеводы, которые способствуют накоплению жира. В меню диеты для беременных при лишнем весе должны присутствовать блюда, являющиеся источником сложных углеводов. Это каши, блюда из овощей и фрукты. Такая еда полезна еще высоким содержанием клетчатки, очищающей кишечник и решающей распространенную в этот период проблему .

Беременной женщине жизненно необходимо ежедневное потребление белков. Поэтому нельзя отказываться от мяса и рыбы. Но нужно выбирать нежирные сорта. Особенно полезными будут говядина, мясо кролика, индейка и курица.

У будущей мамы может возникнуть желание полностью исключить из рациона питания жиры. Делать этого нельзя. Жир так же необходим организму, как белок или углеводы. Для того чтобы женщина и ребенок были здоровы, в рецептах для беременных при лишнем весе рекомендуется заменить животные жиры растительными.

При приготовлении еды не стоит жарить, лучше запечь, потушить или сварить продукты. Во-первых, чтобы пожарить что-то, нужно добавить масло, что сильно увеличивает калорийность блюда. А во-вторых, нагретое масло не очень полезно для организма будущей мамы.

Не следует злоупотреблять шоколадом. Он очень калорийный и содержит кофеин, замедляет усвоение железа, кальция и фолиевой кислоты. Это же правило действует в отношении кофе и чая.

Питание будущей мамы должно быть рациональным, независимо от ее веса. Ни в коем случае нельзя голодать. Недостаток питательных веществ может привести к и проблемам со здоровьем женщины. Голодание может спровоцировать появление в крови будущей мамы чрезвычайно токсичных для плода кетонов – продуктов обмена веществ.

Если действительно есть необходимость уменьшить вес, врач может порекомендовать разгрузочные дни. Разгрузку можно делать не чаще раза в неделю. Не стоит забывать, что это – не голодание, а, скорее, краткосрочная диета.

Говоря о том, что делать, если проблема лишнего веса при беременности стала актуальной, нужно отметить, что любое стремление не должно стать фанатичным. Все хорошо в меру. Не стоит заниматься самоистязанием. Изредка, если очень хочется, в небольшом количестве можно позволить себе съесть любимую сладость и соленье.

В третьем триместре, когда происходит основной набор веса за счет роста ребенка, женщине рекомендуется соблюдение определенных правил питания. Предпочтение лучше отдавать овощам, фруктам, салатам, зелени, блюдам из молока, сухофруктам и . В этот период следует уменьшить потребление белого хлеба, яиц и мяса. Мясо лучше заменить рыбой.

За несколько недель до родов в меню будущей мамы должны преобладать каши из цельной крупы, овощи и фрукты, а количество растительных жиров и мяса сводят к минимуму. Такое питание позволяет добиться оптимального веса малыша при рождении.

Разрешенные беременным блюда и продукты:

Название	Рекомендуемое количество	Примечание
Хлеб, хлебобулочные изделия, выпечка	Не более 150 гр в сутки	Рекомендуются белый, диетический, ржаной, отрубной хлеб вчерашней выпечки, бисквит, печенье.
Суп	200 гр на прием	Предпочтение следует отдавать овощным супам с небольшим добавлением картофеля, заправленным сметаной, сливками, с добавлением зелени.
Блюда из мяса	На более 150 гр в сутки	Рекомендуются котлеты на пару, фрикадельки, тефтели и другие блюда из индейки, курицы, говядины, телятины, кролика.
Блюда из нежирных сортов рыбы	До 150 гр в сутки	Предпочтительнее будет треска, судак. Из рыбы готовят на пару, отваривают или запекают котлеты, фрикадельки, пудинги, суфле и т. д.
Молоко и блюда из него	200 гр цельного молока в день; до 200 гр нежирного творога; до 200 гр нежирного кефира, ряженки, несладкого йогурта;	Цельное молоко можно употреблять, если нет непереносимости или аллергии на белок.
Яйцо	До 2 в неделю	Можно варить всмятку или в мешочек, делать омлет.
Жиры животные и растительные	До 15 гр в день	Разрешено сливочное и растительные, желательно, нерафинированные масла.
Крупа и макаронные изделия	Количество ограничено	Макаронные изделия рекомендуется добавлять в суп.
Овощи	Некоторые виды овощей допустимы в небольшом количестве	Рекомендуется капуста, огурец, кабачок, тыква, помидор, сладкий перец, салат. Овощи можно есть сырыми, а можно готовить. Зеленый горошек, фасоль, зеленый лук можно есть в небольшом количестве.
Закуски		Салаты из свежих (допускается из квашеных, но хорошо промытых) овощей, винегрет, ветчина, при условии невысокого содержания в ней жиров.
Фрукты и ягоды		Свежие или в виде компота.
Сладости	Очень небольшое количество	В случае набора лишних килограммов от сладостей нужно отказаться.

Беременной женщине, особенно при проблеме лишнего веса, не рекомендуется:

• свежеиспеченный хлеб и сдоба, выпечка из слоеного теста, торты и пирожные с кремом, шоколад и конфеты;
• сгушенка;
• коктейли из молока;
• жирные сыры и изделия из молока;
• фаст-фуд;
• жирные сорта мяса и рыбы, сало, субпродукты, копчености, колбасы, консервы, икра;
• крепкие мясные, рыбные и грибные бульоны;
• жареная еда;
• жареные или сваренные вкрутую яйца;
• грибы;
• сладкие фрукты и ягоды (бананы, виноград, дыня);
• картофель;
• острая и соленая еда;
• крепкий чай и кофе;
• острые приправы, уксус и жирные соусы (горчица, хрен, майонез);
• рафинированный сахар.

Физическая активность

Даже если проблема лишнего веса не стоит, физическая активность, если это не запрещено врачом, является необходимой для беременной женщины. Следует проконсультироваться с гинекологом, какая нагрузка будет оптимальной в конкретном случае. Это может быть обычная ежедневная прогулка, плаванье, пилатес, или при отсутствии противопоказаний.

Будущей маме следует сократить время перед компьютером или телевизором. Занятие физкультурой полезно не только для борьбы с лишним весом. Упражнения позволят оставаться женщине в прекрасной физической форме, что позволит легко родить и быстро восстановиться после родов.

Беременность и лишний вес – распространенное явление, но вовсе не обязательное. Зная основы правильного питания и активного образа жизни, регулярно посещая врача, будущая мама избежит этой проблемы. Если же повышенный индекс массы тела был у нее на момент зачатия, то соблюдение простых правил позволит ей уменьшить его, улучшить свою форму и родить здорового малыша.

Полезное видео о прибавке веса при беременности

Ответов

Лишний вес при беременности – довольно распространенная проблема. И здесь есть повод переживать не за эстетическую сторону этого, а за здоровье женщины и ее будущего ребенка.

Причины лишнего веса

Существует несколько факторов, провоцирующих увеличение веса у беременных женщин. Основные из них:

1. Переедание - одна из наиболее распространенных причин. Чувство голода регулируется специальным центром, находящимся в головном мозге, - гипоталамусом. При систематическом переедании может произойти сбой в работе гипоталамуса. В связи с этим организм для насыщения нуждается во все больших порциях пищи.

2. Малоподвижный образ жизни – в связи с этим энергия, выработанная в результате потребления пищи, не расходуется полностью. Поэтому в организме начинают накапливаться жировые отложения.

3. Генетическая предрасположенность (наследственность).

4. Нарушения эндокринной системы – сбой гормонального фона.

Норма прибавки в весе

Оптимальная прибавка веса беременной женщины - от 9 до 15 кг. Для женщины с избыточным весом (до беременности) допустимая прибавка не должна быть более 10 кг, а при ожирении – 6 кг. При еженедельной прибавке веса свыше необходима консультация врача. Также ненормальным считается, если вес не прибавляется в течение двух недель.

В первом триместре беременности нормальная прибавка веса - около 1,5 кг, во втором триместре – 5 кг, в третьем - 4 кг. Темп набора веса индивидуален для каждой женщины.

Выделяют группы беременных женщин, которым нельзя вести подсчет прибавки веса самостоятельно, а тем более как-то бороться с лишним весом без врача,к ним относят:

Женщин с избыточным весом;

Женщин с низким весом;

Малолетних беременных, которые сами еще растут;

Женщин с многоплодной беременностью.

Опасность лишнего веса для беременной

Большая прибавка килограммов может провоцировать:

Возникновение болезней сердечнососудистой и центральной нервной систем;

Нарушение функций эндокринной системы;

Варикозное расширение вен;

Увеличение нагрузки на позвоночник и внутренние органы;

Развитие заболеваний: диабет, токсикоз, гиперкоагуляция, гипертония;

Угрозу выкидыша и преждевременных родов.

Иногда при лишнем весе требуется произвести кесарево сечение, т.к. во время родов также возможны осложнения:

Высокая потеря крови;

Инфекцирование мочевыводящих путей и повреждение плечиков ребенка;

Сложная послеродовая реабилитация;

Преждевременный отход околоплодных вод;

Рождение ребенка с большой массой тела.

Опасность лишнего веса беременной для ребенка

Кислородное голодание;

Дефицит питательных веществ;

Диспропорциональность головы и таза;

Риск развития неврологических заболеваний, в том числе порока сердца;

Склонность к ожирению в будущем;

Сложность диагностики состояния и развития плода из-за толстого слоя жира.

Как предупредить проблему лишнего веса

1. Сбалансированное питание. Основа рациона должна включать свежие и приготовленные на пару овощи и фрукты. Жареные блюда желательно исключить.

Женщинам с избыточным весом надо снизить потребление калорий. Но снизить не более чем на 10%, т.к. жир также необходим для развивающегося плода. Из продуктов, которые содержат жиры, беременным рекомендованы следующие: сыр, сметана, йогурт, цельное молоко, мороженое, яйца, ореховое масло, белый соус, яйца, светлое мясо индейки, куриное мясо, лосось, тунец, растительное и сливочное масло, майонез домашнего приготовления.

Однако тем, у кого уже есть лишние килограммы, лучше употреблять постное мясо и обезжиренную молочную продукцию. Необходимо отказаться от хлебобулочных изделий из белой муки, от белого риса, сиропов, кондитерских изделий. Заменить эти продукты рационально теми, которые содержат сложные нерафинированные углеводы. Это цельнозерновой хлеб, коричневый нешлифованный рис, овощи, сушеная фасоль и зеленый горошек, картофель, сваренный в мундире.

Следует помнить, что соль задерживает жидкость в организме, поэтому беременным надо значительно снизить ее количество.

Пищу принимать необходимо часто, но небольшими порциями. Перед этим можно выпить стакан воды. Учитывайте, что острые и соленые блюда, а также бульоны возбуждают аппетит, а кондитерские изделия, различные сладости и сладкие фрукты быстро всасываются и перевариваются. Постарайтесь ограничить их употребление или совсем исключить из рациона.

Также следует ограничить употребление шоколада. Он не только содержит много калорий, но насыщает организм кофеином. А это усложняет усвоение кальция, железа, фолиевой кислоты. Также это относится к кофе и крепкому чаю.

Главное – не впадать в крайности и не отказываться от еды. Голодание может спровоцировать угрозу выкидыша, низкую масса тела ребенка, различные физические и психологические отклонения плода, нарушение у него обмена веществ.

Тем, кто страдает токсикозом, также ни в коем случае не отказываться от еды. Употребляйте в пищу те продукты, от которых вас не тошнит, лучше чаще и маленькими порциями. Голод может усиливать неприятные ощущения при токсикозе. Кстати, именно несбалансированное и нерегулярное питание может являться причиной токсикоза.

Таким образом, соблюдать правила рационального питания крайне важно, независимо от лишнего веса.

2. Занятия лечебной гимнастикой для беременных. Физкультура не только поможет сжигать лишние калории, но также благотворно повлияет на общее самочувствие и будет отличной подготовкой к предстоящим родам. Поможет лечебная гимнастика облегчить и послеродовую реабилитацию. Комплекс упражнений разрабатывается с учетом срока беременности. Но будьте предельно осторожны, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Иногда по различным причинам физическая нагрузка беременным может быть противопоказана, особенно если есть угроза выкидыша. Тогда лучше заменить гимнастику ходьбой, длительными прогулками на свежем воздухе. Около 30 минут ежедневной ходьбы принесут значительную пользу.

3. Контроль веса. Приобретите весы, лучше электронные, чтобы ежедневно отслеживать изменения веса. Можно взвешиваться утром сразу же после пробуждения и вечером перед сном. Но помните, что изменения веса связаны также с ростом плода, увеличением матки и развитием плаценты.

Беременность женщины, страдающей от избыточного веса, может ничем не отличаться от протекания беременности женщин, у которых нет такой проблемы. Главное – придерживаться всех рекомендаций, соблюдать правильный режим и рациональное питание. Просто измените свой образ жизни и отбросьте все переживания.

Автор публикации: Светлана Сергеева

Лишний вес при беременности - это одна из самых распространенных проблем будущих мам. В норме каждая женщина должна набрать за время вынашивания ребенка (за 9 месяцев) 8-12 килограммов веса. Причем немалую часть из них занимает непосредственно вес ребенка, плаценты, околоплодных вод. Становится больше вес и за счет увеличения объема циркулируемой крови. Что же касается собственных жировых отложений, то они откладываются в небольших количествах, преимущественно на ягодицах, брюшной стенке, предплечьях. Если прибавка в весе во время беременности составила не более 12 килограммов, после родов женщина очень быстро вернет свои формы.

Но ладно фигура. Почему врачи так тщательно следят за весом пациенток - при каждом визите в женскую консультацию просят взвешиваться, записывают все значения в диспансерную книжку беременной, высчитывают сколько составила прибавка, норма это или патология. Конечно, фигура их пациенток врачей интересует мало. При быстрой прибавке веса можно заподозрить задержку жидкости в организме. А это первый признак плохой работы почек, водянки - раннего симптома гестоза. Кроме того, избыточный вес при беременности, возникший в результате употребления в больших количествах углеводов, может способствовать возникновению диабета. Лишний вес очень плохо сказывается на венах нижних конечностей - большая нагрузка приводит к варикозу, к которому и так склонны все будущие мамы. Может начать болеть спина, поясница. Так что, следить за своим весом нужно.

Каковы же нормы прибавки веса ? Лишний вес во время беременности обычно появляется в последний триместр, когда малыш начинает активно расти. И этот же период очень опасен в плане развития гестоза и других патологий. В среднем, недельная прибавка в весе должна равняться 350 граммам. Отклонения от этой нормы могут быть в случае многоплодной беременности, если женщина изначально имела недостаток веса (ей можно набирать немного больше) или наоборот страдает полнотой (тогда не вредно в какую-то неделю и вовсе похудеть). Если врач замечает, что женщина очень быстро набирает вес, на осмотре обнаруживаются отеки, причем пациентка жалуется на то, что они бывают и по утрам, и не только на ногах, но и на лице, рекомендуется сдать анализ мочи. И если там обнаруживается белок - обязательно стационарное лечение. Уменьшать количество выпиваемой жидкости современные врачи не рекомендуют.

Если патологий не выявлено, может возникнуть вопрос как сбросить лишний вес при беременности. Конечно, ставить себе задачу похудеть на несколько килограммов не стоит. Также как не стоит соблюдать новомодные диеты. Вполне достаточно будет обнаружить не слишком полезные продукты в своем рационе, которые мешают похудению. Обычно это источники углеводов - сладкое и мучное. Конечно, совсем исключать углеводы из своего рациона нельзя, но лучше их получать из овощей и фруктов, чем из пирожных. Не стоит отказывать от мяса, рыбы - они необходимы для гармоничного развития ребенка и его умственных способностей (что касается морепродуктов). При полноценном питании и прием витаминов и микроэлементов никаких не нужен, за исключением разве что железа (по показаниям), фолиевой кислоты в первый триместр беременности и калия йодида.

Что касается графика приема пищи. Рекомендуется принимать пищу небольшими порциями, не реже 5 раз в день. При всем при этом суточная калорийность пищи не должна превышать 2800 ккал. Такова диета для беременных с лишним весом , рекомендованная специалистами. Что же касается разгрузочных дней - когда сутки рекомендуется только пить кефир, например, или есть яблоки, то тут мнения врачей расходятся. То что проводить их часто нельзя - это точно. И польза их явно преувеличена... Многие женщины устраивают себе разгрузочный день перед посещением врача, чтобы не было превышения «нормы» на весах. Но для этого вполне достаточно не пить очень много жидкости в ближайшие сутки перед посещением врача и обязательно проследить, чтобы перед посещением гинеколога был стул и опорожнен мочевой пузырь.

Вот то основное, что нужно знать про прибавку веса при беременности. Не зацикливайтесь на цифрах, но держите свой аппетит под контролем.

04.05.2007

Ожирение - не просто избыток жира в организме. Это хроническое рецидивирующее (протекающее с обострениями) заболевание, которое способствует проявлению и развитию многих других хронических болезней. Сказывается этот недуг и на течении беременности.

Наталья Александрова: "Основным признаком ожирения является избыточное накопление жировой ткани в организме. Жировая ткань - депо (место накопления) поступившей энергии. Чем больше жировой ткани, тем выше количество "лишней" энергии, полученной из пищи и не израсходованной."

Откуда берутся жировые "запасы"

Факторы развития ожирения многообразны и могут воздействовать как совместно, так и обособленно. Наиболее распространенными из них являются такие, как особенности поведения (гиподинамия - снижение двигательной активности, переедание), генетическая предрасположенность, нарушения эндокринной системы. В результате многочисленных исследований установлено, что ожирение в детстве - мощный предрасполагающий фактор ожирения в зрелом возрасте, особенно когда им страдают один или оба родителя. Так, при нормальной массе тела родителей ожирение встречается только у 9% детей, при ожирении одного родителя - у 50%, а при ожирении обоих родителей - в 70% случаев.

В головном мозге есть специальный центр, гипоталамус, отвечающий за чувство голода и насыщения. Постоянное переедание приводит к нарушению работы гипоталамуса, и нормальное количество съеденной пищи уже не может подавить чувство голода, поэтому человеку приходиться есть все больше и больше. Избыточная пища откладывается как бы "про запас" в жировое депо, что ведет к увеличению количества жира в организме, то есть к развитию ожирения.

Какой вес - лишний?

В нашей стране степень ожирения принято определять по формуле Брока: масса тела = рост в см - 100. Превышение массы тела до 30% относят к I степени ожирения, от 30 до 50% - ко второй, от 50 до 100% - к третьей степени и более 100% - к четвертой.

Так, при росте 170 вес не должен превышать 70 кг, I степень ожирения возникает при весе до 91 кг, II степень - до 105 кг, III степень - до 140, IV степень - более 140 кг.

Западные врачи предпочитают пользоваться индексом массы тела (ИМТ), который определяется как отношение массы тела (в кг) к росту (в м2). Показатели ИМТ от 25 до 30 кг/м2 указывают на избыточную массу тела, а более 30 кг/м2 уже позволяют поставить диагноз "ожирение".

Возможные проблемы

Беременность. Во время беременности создаются благоприятные условия для развития жировой клетчатки, биологический смысл которой заключается в защите будущего ребенка. Это обусловлено гормональной перестройкой в организме женщины, а именно повышенным синтезом прогестерона и хорионического гонадотропина (гормонов, поддерживающих беременность) и дефицитом эстрадиола, вырабатываемого яичниками преимущественно вне беременности. Действие этих гормонов и обусловливает отложение жировой ткани преимущественно в области молочных желез, ягодиц, бедер, живота.

У больных с ожирением беременность редко протекает без осложнений. К наиболее распространенным относят гестационный диабет, или диабет беременных, артериальную гипертонию, гиперкоагуляцию (повышение свертываемости крови), нарушение работы сердца, токсикоз, гестоз (он характеризуется повышением артериального давления, появлением отеков, белка в моче), инфекции мочевыводящих путей, невынашивание или перенашивание беременности (состояние, при котором беременность длится более 41 - 42 недель), преждевременное излитие околоплодных вод, рождение ребенка с большой массой тела (более 4000 г).

Самым опасным осложнением является преэклампсия - наиболее тяжелая форма гестоза, основными признаками которой являются повышение систолического давления выше 140 мм рт. ст., диастолического давления выше 80 мм рт. ст., а также протеинурия (потеря с мочой более 3 г белка в сутки). Кроме вышеперечисленных симптомов могут наблюдаться признаки поражения других систем и органов: появление головных болей, болей в животе, нарушение зрения. При лабораторных исследованиях выявляют повышение уровня печеночных ферментов, изменения в свертывающей системе крови.

Ожирение оказывает влияние и на развитие ребенка. Как известно, фолиевая кислота играет ключевую роль в формировании нервной системы, а при ожирении ее обмен в организме беременной изменяется, что может привести к развитию пороков нервной системы у плода.

Роды. У женщин с ожирением не только беременность, но и сами роды протекают с рядом особенностей, что обусловлено гормональными перестройками. Внутренняя система, запускающая роды, у таких женщин к концу беременности остается несовершенной, и отсутствие формирования родовой доминанты (очага возбуждения в головном мозге) приводит к перенашиванию беременности, а впоследствии - к слабости родовой деятельности, тяжесть которой увеличивается пропорционально степени ожирения.

При слабости родовой деятельности, не поддающейся медикаментозной коррекции, врачи вынуждены прибегать к оперативному родоразрешению (кесареву сечению или наложению акушерских щипцов), чтобы избежать острого кислородного голодания у новорожденного. Но возможно, что необходимость операции кесарева сечения будет обусловлена несоответствием размеров таза матери и плода, так как у беременных с ожирением, как уже упоминалось выше, чаще рождаются дети с большой массой тела.

В свою очередь, оперативное вмешательство также сопряжено с большим количеством осложнений, так как выраженность подкожножирового слоя ухудшает заживление послеоперационных рубцов

У 6 - 30% рожениц с ожирением во время родов, а также в послеродовом периоде возникает кровотечение, причинами которого являются как нарушение сократительной способности матки, так и изменения в свертывающей системе крови.

Следует также помнить, что женщины, страдающие ожирением, входят в группу риска развития нарушений углеводного обмена, то есть возникновения сахарного диабета, поэтому через 2 месяца после родов или после прекращения лактации им нужно пройти обследование на определение уровня глюкозы в крови.

Как уменьшить риск?

Несмотря на наличие большого количества осложнений, ожирение не является противопоказанием к беременности. При подготовке к зачатию женщине необходимо проконсультироваться не только с акушером-гинекологом, но и с эндокринологом; на протяжении всей беременности обязательным условием является выполнение всех рекомендаций врачей.

В первую очередь женщина должна контролировать свой вес. У беременных с нормальной массой тела прирост массы тела за беременность не должен превышать 10 - 12 кг, из которых примерно 4 кг приходится на увеличение массы жировой ткани, а у беременных с ожирением, и тем более с ожирением тяжелой степени, прибавка массы тела не должна быть более 5 - 6 кг.

Большинству беременных с ожирением уже на первом визите к акушеру-гинекологу необходимо пройти тест на толерантность (устойчивость) к глюкозе. Тест заключается в определении уровня глюкозы крови через 1 час после приема внутрь 50 г глюкозы. При выявлении нарушений необходимо придерживаться особой диеты, а в отдельных случаях врач может даже назначить инъекции инсулина.

Для снижения возбудимости пищевого центра рекомендуется частый прием пищи (8 - 6 раз в сутки), при этом пища должна быть низкокалорийной, но занимать большой объем в желудке, что способствует устранению чувства голода. Из рациона необходимо исключить вкусовые вещества, повышающие возбудимость пищевого центра и усиливающие аппетит (острые, соленые блюда, бульоны), а также вещества, которые быстро всасываются и перевариваются (кондитерские изделия, сладости, сладкие фрукты).

Содержание белка в рационе беременной должно быть достаточным, составлять 20% от суточного рациона. Рекомендуемая доля жиров составляет примерно 30%, а углеводов - 50% от суточного рациона. То есть питание должно быть рациональным, не нужно делать упор только на мясные или только на молочные продукты, так же как и только на овощи и фрукты, ну и, конечно, не нужно злоупотреблять сладостями. Меню беременной женщины должно быть разнообразным: 6 - 11 частей в нем составляют зерновые, 3 - 5 частей - овощи, 2 - 4 части - фрукты, 3 - 5 частей - молочные продукты, 2 - 3 части - мясные изделия, бобовые или орехи, 1 часть - сладости. Энергетическая ценность рациона зависит от ИМТ, но в среднем равна 2500 ккал в сутки.

Женщинам с ожирением следует уменьшить энергетическую ценность пищи, но не более чем на 10%, иначе поступающая пища не будет обеспечивать нормальный рост и развитие плода. Нужно заметить, что беременным с ожирением ни в коем случае нельзя голодать, так как при этом возникает кетонемия, то есть в крови женщины обнаруживаются продукты обмена веществ - кетоны, оказывающее неблагоприятное влияние на развитие плода.

Беременным с ожирением 1 - 2 раза в неделю рекомендуется проведение разгрузочных дней. Вот некоторые из них (объем съедаемой пищи нужно разделить на 5 - 6 приемов).

Творожный: в день съедается 400 г обезжиренного творога, дополнительно разрешается 2 - 3 стакана чая без сахара (можно с лимоном) или отвара шиповника.

Яблочный: 1,5 кг сырых или печеных яблок. Разрешается 2 стакана чая без сахара.

Огуречный: 1,5 кг свежих огурцов, 2 стакана чая без сахара. Калорийность огурцов исключительно низка (в 2 раза меньше, чем капусты и в 3 раза меньше, чем яблок).

Салатный: салат из 1,2 - 1,5 кг различных сырых овощей (капусты, редиса, моркови, салата, огурцов) с добавлением растительного масла и 1 - 2 ложек сметаны.

Начать лучше с творожного дня, поскольку творог создает более выраженное ощущение сытости, чем овощи и фрукты. Для контроля изменения массы тела полезно вести график результатов систематического взвешивания.

Помимо ограниченного по калорийности, но сбалансированного питания, для предотвращения избыточного отложения жира рекомендуется лечебная гимнастика, значение которой заключается в увеличении энергозатрат, способствующих мобилизации жира из депо. Комплекс упражнений для беременных подбирается индивидуально в зависимости от срока беременности, степени ожирения. Во время беременности нужно помнить, что основная задача - не снизить количество жировой ткани, а не набрать дополнительной, при этом обеспечивая нормальный рост и развитие плода.

29929 показ