Показания и противопоказания к дроблению камней в почках. Диета после процедуры

Это очень просто. Берем молоток и дробим. Все это конечно шутка. На самом деле процесс дробления бывает порой весьма затруднительным и все зависит от размера камней в почках и их состава. Как раздробить и растворить камни в почках? Растворение камней в почках может проводиться различными методами.

Камни в почках: причины, характеристика заболевания

Многие сталкиваются с образованием в почках камней или песка и знают, что данное заболевание весьма тяжело переносится. И поэтому задаются вопросом о дроблении камней в почках ультразвуком. Причиной появления нежелательных камней в почках являются разные нарушения - выведение кальциевых или минеральных солей, а также и генетическая предрасположенность человеческого организма, передаваемая по наследству. Следует отметить, что подобным заболеванием страдают не только старики, но даже дети.

Изначально болезнь нередко протекает без симптомов, позже появляются в области поясницы боли и возникают приступообразные почечные колики. Если вы почувствовали боли, то необходимо обратиться к врачу, как можно скорее, он направит вас на обследование. Если анализы покажут, что камни в почках есть, то необходимо пройти лечение.

Растворение камней в почках: причины и методы

При мочекаменной болезни камни появляются во всех отделах мочевыделительной системы: в лоханках, мочеточниках, мочевом пузыре, чашечках, а также мочеиспускательном канале. Поэтому необходима вышеуказанная процедура. Камни появляются чаще всего в одной из почек, но не редко наблюдается двухсторонний процесс.

Существует много причин появления камней в почках, при этом боли при камнях в почках бывают невыносимы. Камни почек, в общем, начинают формироваться тогда, когда моча становится очень концентрированной, что вызывает склеивание и кристаллизацию конкрементов из солей.

Камни почек в спокойном состоянии не травмируют органы. Иногда необходимым единственным лечением является достаточное употребление количества жидкости и обезболивание, чтобы растворить почечные камни. Профилактическое лечение необходимо тем людям у которых существует риск образования камней. Избавление от почечных камней непростое. Раздробить или растворить камни конечно можно, но последствия данного процесса нередко бывают достаточно неприятными.

Как раздробить камни в почках

Наиболее эффективными на сегодняшний день являются методы, которые не требуют хирургического вмешательства. Итак, как раздробить камни в почках – есть дистанционное бесконтактное дробление, ультразвуковое и лазерное.

Метод ультразвукового дробления является новым и очень функциональным. С помощью ультразвукового дробления камни разбиваются любой твердости и любого размера. Для дробления не очень твердых камней в почках госпитализация и наркоз больному не требуются. Кстати, во время процедуры по дроблению камней в почках вредные воздействия на органы и ткани не оказываются. Когда происходит раздробление камней ультразвуком в почках, пациент совсем не чувствует боли, именно поэтому такие процедуры специалисты проводят амбулаторно без применения наркоза. Если в почках камни не поддаются ультразвуковому дроблению, тогда требуется процедура дробления более сложная, которая проводится только под наркозом или предлагается больному микроинвазивная операция.

Как растворить камни в почках

Воспаление почек является сигналом, в результате которого, многие больные испытывают сильную боль и пытаются лечиться самостоятельно, таким образом, подвергая свой организм рискам и опасности.

Итак, давайте подробнее рассмотрим вопрос, как растворить камни в почках. Для этого существуют домашние народные средства.

Песок и мелкие камни, образующиеся в почках, оказываются рано или поздно в мочеточниках, а это вызывает ряд серьёзных проблем, которые представляют немалую опасность для здоровья и жизни больного в связи с возникновением почечной колики, гидронефроза и др. Хотя средства народной медицины имеют большой список снадобий, чтобы растворение камней в почках прошло быстро и безболезненно не следует пренебрегать советам опытного уролога.

Один из подходов народной медицины предполагает использование воды. И для этого способа можно воспользоваться ванной или баней. Париться следует лежа на спине. Однако обратите внимание на то, что чрезмерно частые процедуры способны ослабить почки. Чтобы вывести безболезненно камни, лучше принимать ванну с чернобыльником. Берется горсть травы и заливается 1 л воды, затем трава кипятится пять минут. После этого хорошенько укутав отвар настаивают три часа.

Иногда можно и не беспокоиться, как вывести из почек камни. Поскольку регулярное употребление, например, свекольного сока растворяет в почках камни и их выведение не сопровождается болезненными ощущениями. Принимают также истолченную мелко скорлупу яиц, запивая ее водой по половине чайной ложки в день.

Древние и современные врачи в борьбе с почечнокаменной болезнью рекомендуют больным теплые ванны и обильное питье. Обильное питье нужно для промывания чашечек и лоханок почек и одновременного снижения в моче плотных веществ. Для этого используются самые разные мочегонные средства. Разберем и найдем самые безопасные и эффективные.

Мочегонные средства, чтобы растворить камни в почках

Соли калия - нитрат из них наиболее активен, но он токсичен. Свежевыжатые богатые калием овощные соки - сырой калиевый «суп». Такой суп собой представляет смесь из свежевыжатых соков: шпината – 3 части, петрушки – 2, сельдерея – 4, морковного – 7.

Мочевина - относительно активный и малотоксичный осмотический диуретик; в суточной дозе применяют 50 - 60 грамм в три приема, диурез увеличивает в 3 - 4 раза. Своя моча содержит в органическом виде мочевину, поэтому она и является отличным мочегонным средством, которое не обладает вредным побочным действием. В современной медицине было установлено, что большое значение электролиты мочи имеют для растворения оксалатов, а также других камней.

Фруктоза, глюкоза, ксилоза - увеличивают экскрецию ионов натрия, хлора и воды. Мочегонные средства, которые влияют на кровообращение - сердечные гликозиды улучшают кровообращение в почках, и создают при сердечной недостаточности условия для рассасывания отеков. Кстати народная мудрость нашла давным-давно такое мочегонное средство чтобы растворить камни в почках, которое удовлетворяет во многом всем вышеописанным условиям – это арбуз.

Мочекаменная болезнь развивается из-за нарушения обмена веществ и химического состава крови, употребления жесткой воды с высоким содержанием солей, длительного обезвоживания организма и т.д. При борьбе с ней используются медикаментозный и оперативный методы лечения. В качестве дополнительной терапии могут назначаться народные средства, помогающие раздробить камень в почках и

вывести песок

Раздробить камни в почках поможет настой из кукурузных рыльцев. Для его приготовления берут 2 ч.л. сырья, заваривают 200 мл кипятка и спустя полчаса процеживают. Пьют это лекарственное средство по небольшому глотку каждые 3 часа. Для увеличения эффективности прием настоя из кукурузных рыльцев следует совместить с потреблением отвара из стеблей репешка и травы дурнишника (на 1,5 л воды берут 5 ст.л. лекарственных трав, взятых в равных частях, доводят до кипения, после чего варят на малом огне 5-7 минут). Это снадобье пьют трижды в сутки по 150 мл.

Медовая вода – это действенное средство при лечении мочекаменной болезни. Этот «препарат» помогает раздробить камни в почках и плавно

их вывести

Суть этого лечения: каждое утро через 15-17 минут после пробуждения пьют стакан медовой воды. Чтобы приготовить этот целебный раствор, берут 2 ч.л. темного меда и растворяют его в стакане охлажденной до комфортной температуры кипяченой воды. Лечебный курс может длиться от 1 до 4 месяцев.

При мочекаменной болезни также назначают измельченные в муку семена арбуза. Этот лекарственный порошок следует потреблять трижды в сутки по 1 ч.л., запивая небольшим количеством воды. Курс лечебный длится 2 недели.

Чтобы раздробить камни в почках, используют настой, рецепт которого таков: 75 г семян дикой моркови, 100 г душицы, 100 г полевого хвоща. Берут 3 ст.л. смеси, заливают 3 стаканами только что закипевшей воды и переливают состав в термос (делают это вечером). Утром лекарственное средство процеживают и разделяют на 4 равные порции. Употребляют это снадобье за час до еды четырежды в день. Длится лечение 10 дней.

Замечательный результат при дроблении камней в почках дают семена льна. Берут 1 ст.л. льняных семян, измельчают в порошок, смешивают с 3 ст.л. молока и доводят смесь до кипения. Затем «препарат» остужают и процеживают (должна остаться 1 ст.л. лекарственной смеси). Пьют целебное средство по 1 ст.л. в день. Курс лечебный длится 5 дней. В этот период следует исключить из рациона жареные, жирные и острые блюда. Возможны сильные боли – это признак того, что происходит растворение камней и выводится песок.

Обратите внимание

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением! Все назначения должен делать опытный врач.

Полезный совет

Образующиеся в почках камни условно можно разделить на две группы: щелочные (карбонаты и фосфаты) и кислотные (оксалаты и ураты). В каждом конкретном случае при выборе метода лечения мочекаменной болезни учитывают состав камней.

Распечатать

Как раздробить камень в почках народными средствами

Мочекаменная болезнь – это заболевание почек, которое возникает в последствие нарушения обмена веществ, что приводит к образованию нерастворимого осадка в виде камней или песка.

Мочекаменной болезнью страдают многие, при этом не имеет никакого значения возраст больного, будь это маленький ребенок или же взрослый человек. Но в основном болеют таким заболеванием - люди в возрасте от 20 до 50 лет.

Симптомы камней в почках

Мочекаменная болезнь редко остается незамеченной и дает знать о своем присутствии. Безусловно, бывают единичные случаи, когда заболевание проходит незаметным и обнаруживается только во время сдачи анализов. На какие симптомы необходимо обратить внимание при болезни почек? Это:

невыносимая боль в пояснице, которая, то проходит, то снова появляется и продолжается в течение нескольких дней. Данная ситуация соответствует тому, что камень в почках передвигается или же выходит из мочеточника;тупая мучительная боль в пояснице, которая может проявляться то с одной стороны, так и с двух. Как только человек начинает какие-либо физические нагрузки, то боль увеличивается и становится невыносимой. Это один из самых свойственных симптомов для мочекаменной болезни. Если же камень перемещается из почек в мочеточник, то болевые ощущения переходят в пах, низ живота, половые органы, в некоторых случаях отдает в ногу;учащенное мочеиспускание или боль при мочеиспускании является характерным признаком, который говорит о присутствии камней в мочеточнике или мочевом пузыре;отеки;высокое давление и температура (свыше 38 градусов);после очередного приступа боли или какой-либо физической нагрузки может появиться кровь в моче или помутнение.

Бывают редкие случаи, когда у человека долгие годы находится камень в почке, а он об этом даже не знает. Но стоит только камню начать перемещаться по мочеточнику, сразу проявляется ужасная боль, где больной уже не в силах терпеть ее. Безусловно, во многом зависит не только от типа камня, но и его размера.

Причины камней в почках

Одна из самых основных причин отложений камней в почках является нарушение обмена веществ, то есть водно-солевого обмена и химического состава крови.

Рассмотрим самые главные факторы развития мочекаменной болезни:

хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, то есть колита, гастрита, язвенной болезни и другие. В том числе и болезни органов мочеполовой системы, например, простатит, пиелонефрит, цистит, аденома предстательной железы и другие;наследственная предрасположенность;продолжительное обезвоживание организма вследствие отравления или инфекционных заболеваний;нехватка витаминов, в особенности группы Д;постоянное употребление жесткой воды, где содержится огромное количество соли;различные травмы и заболевания костей;ежедневное употребление кислой, соленой и острой пищи, что приводит к увеличению кислотности мочи;нарушение работы околощитовидных желез;нехватка или же переизбыток ультрафиолетовых лучей.

Почечная колика

Почечная колика представляет собой наличие острых и сильных болевых ощущений в пояснице. Если камень расположен в нижнем отделе мочеточника, то тревожит мучительная боль внизу живота, которая при этом отдает в область паха. Боль может возникнуть внезапно, будь это день или ночь. Чаще всего люди, испытавшие такое недомогание становятся раздражительными, беспокойными, не могут принять удобное положение. При таких неприятных болях возможно тошнота и рвота, а также частое мочеиспускание.

Причины почечной колики

Когда камень закупоривает мочеточник, то быстро поднимается давление в лоханке, и она растягивается. Причиной является то, что в стенке лоханки находится множество болевых рецепторов, поэтому боль просто невыносимая. Маленький камень в почках (до 0,6 см) вероятнее всего выйдет самостоятельно с мочой. Если же крупный камень, то по многим причинам приведет к плохим последствиям. Поэтому необходимо срочно обратиться к врачу.

ВИДЕО

Народные средства лечения камней в почках

Лечение камней в почках отварами, соками и пихтовым маслом

При мочекаменной болезни такое средство является самым лучшим и эффективным в народной медицине. Благодаря лечению с течением определенного времени происходит дробление камней, после чего они потихонечку выходят из организма. Но нельзя забывать о том, что у кого в почках находятся камни больших размеров, то к такому лечению нужно подходить с особой осторожностью.

Приступать к лечению необходимо с применения мочегонных трав. Приготовив отвар из трав, например, шиповника, зверобоя, кукурузного рыльца или других трав на Ваше усмотрение, нужно пить его одну неделю. При этом идеальным дополнением будет ежедневно выпивать свежевыжытый сок из фруктов и овощей. Как только пройдет неделя, начинаем, готовиться к следующему этапу лечения.

В любой аптеке можно приобрести пихтовое масло (2,5%). И добавляя его, где-то по 5 капель в отвар или сок на один стакан. Таким образом, принимают его 3 раза в день и обязательно до еды в течение семи дней. Так же нужно понаблюдать за своим организмом, так как примерно на четвертый день после применения пихтового масла должна появиться муть в моче. Данное проявление подтверждает, что камни стали растворяться и песок выводится. В этот момент следует прекратить лечение на две недели, а потом снова повторить все вышеописанное. И таким образом, повторять до тех пор, пока почки окончательно не очистятся.

Рекомендуется перед курсом лечения проконсультироваться со своим лечащим врачом. Ведь очищение или дробление почек может привести к плохим последствиям. Например, у кого в почках большие камни, то при дроблении есть возможность, что камень отойдет целиком и закупорит мочеточник.

Лечение камней в почках медом

Представленный вид лечения камней в почках является самым простым и легким, а результат эффективным. Благодаря данному способу, камни в почках постепенно выходят из организма. Для этого необходимо ежедневно утром, не позднее 15 минут, как только проснулись, выпить стакан медовой воды. Делается такой напиток быстро, легко и просто, растворив 2 чайные ложки меда в чуть-чуть теплой воде и тщательно размешав. Единственный минус, что процесс небыстрый длится он от одного месяца до полугода, все зависит от болезни.

Никогда не нужно забывать, что мед должен быть только натуральным, а идеальным вариантом будет использовать его темных сортов.

Яблочная кожура при мочекаменной болезни

Еще один из самых эффективных, простых и приятных методов лечения камней в почках является яблочная кожура. Для этого необходимо ежедневно пить приготовленный отвар из яблочной кожуры. Заваривать ее можно как свежую, так и сушеную. Важно не пропустить ни одного дня лечения и тогда такой способ поможет не только избавиться от образования песка и камней в почках, но и нормализует функцию иммунитета.

Прекрасным вариантом будет хорошо высушить яблочную кожуру, после чего измельчить ее до порошкообразного состояния. В обычный стакан кладем две чайные ложки готового порошка и заливаем кипятком. Ждем примерно 15-20 минут, и пьем этот прекрасный и вкусный напиток.

Лечение камней в почках травами

Мочекаменная болезнь – это не только неприятное заболевание, но и опасное. Вот поэтому нужно не забывать принимать народные средства, как для лечения, так и в профилактических целях. Рассмотрим некоторые народные средства от мочекаменной болезни. Хорошо помогают измельченные семена арбуза. Для этого необходимо измельчить семена, чтобы они превратились в порошок и по одной чайной ложке три раза в день принимать данный состав. После двух недель прием семян арбуза можно закончить.

Еще одним превосходным средством является напиток из сбора трав. Купив в любом аптечном пункте хвоща полевого, душицы и дикой моркови сделать отвар. Потребуется 75 граммов семян дикой моркови, 100 грамм хвоща полевого и столько же душицы. Все тщательно перемешать. После этого три столовых ложки залить кипятком (три стакана) и оставить в термосе на 12 часов, желательно на ночь. Проснувшись утром, и процедив данный состав необходимо его разделить на 4 равные доли. Такой отвар нужно пить 4 раза в день до еды. Курс данного лечения длится 10 дней.

Если появляются боли при выходе камней из почек, то в данной ситуации прекрасно поможет компресс. Его необходимо положить на место, где находятся почки. Для такого компресса понадобится три столовых ложки овса и три стакана прохладной воды. Все это тщательно размешать и прокипятить на медленном огне 15 минут, при этом крышка должна быть закрытой. После чего нужно процедить данную смесь и окунуть в нее любую ткань, лишь бы она была из натурального материала, и положить ее на почки. Данный компресс накрыть полиэтиленом и укрыть чем-нибудь теплым (одеялом, шарфом или пледом).

Лечение мочекаменной болезни мертвой водой

Уже с давних времен мертвую воду применяют в народной медицине. Она обладает антиаллергическими, антисептическими, подсушивающими, противовоспалительными, противоглистными свойствами.

Во-первых, начиная лечение с помощью мертвой воды необходимо несколько дней посидеть на диете. Во-вторых, в течение всего лечения стоит отказаться от молочных и мясных блюд.

Купив 9 литров молочной сыворотки, необходимо размешать с таким же количеством мертвой воды. И добавить измельченный лимон. Чем дольше будете применять данный раствор, тем лучше. Уже через несколько дней в моче можно наблюдать беловатый налет. Этого пугаться не стоит, так как данный процесс говорит о том, что метод работает и через некоторое время камни выйдут из организма самостоятельно.

Лечение камней в почках и желчном пузыре

Не разбивая, одно куриное яйцо положить в обычный стакан и залить водой. Данную процедуру необходимо делать вечером, так как утром надо яйцо разбить, вылить в блюдце, и тщательно размешать. После этого залить содержимое настоянной водой и лимонным соком, примерно выжитым из одного среднего лимона. Получившийся состав, нужно пить только на голодный желудок. При заболевании такую процедуру проделывают одну неделю, а в целях профилактики достаточно и трех дней.

Единственным минусом является то, что имеется противопоказание. Нельзя употреблять данный состав людям, у которых имеется гастрит или язва желудка.

Диета при мочекаменной болезни

Большинство людей знают, что камни в почках образуются из-за нарушения обмена веществ в организме. Следовательно, в моче одних солей накапливаются намного больше, чем других. Также есть большая вероятность изменение реакции мочи (то есть щелочная или кислая). Поэтому правильно влияя на состав мочи, можно предотвратить появления камней в почках или раздробить их. Благодаря соблюдению специальной диеты при наличии камней в почках, существует возможность избежать самых худших последствий. Необходимо знать, что диета бывает разной и во многом зависит от вида камней в почках. Это поможет исключить или, наоборот, ввести в рацион питания другие продукты питания. С помощью специальной диеты при мочекаменной болезни, можно исключить такой вариант, как образования песка или камней, например, у тех людей, у которых уже были камни в почках, но существует возможность проявления рецидива.

Во-первых, человеку, у которого находятся камни в почках, обязан правильно соблюдать питьевой режим. Ему необходимо в день выпивать где-то 3 литра воды. А вот у человека, предрасположенного к образованию песка или камней в почках пить воду рекомендуют еще больше. Употребляя жидкость каждый день в назначенном количестве, моча бывает не такой концентрированной, и поэтому данный факт уменьшает возможность образования камней в почках. Что также немаловажно не случается застой мочи, ведь человек намного чаще ходит в туалет. А если в почках имеются камушки мелких размеров, они выйдут самостоятельно.

При наличии кальциевых камнях в почках необходимо ограничить питания молочных и молочнокислых продуктов, ведь в такой пищи содержится кальций.
При наличии оксалатных камнях в почках желательно уменьшить те продукты, которые содержат щавелевую кислоту. Например, щавель, шпинат, салат, апельсины, картофель, молоко. Кроме данных рекомендаций в сутки принимать по 2 грамма карбоната магния, ведь он идеально связывает соли щавелевой кислоты в кишечнике.
При наличии уратных камнях в почках нужно практически исключить продукты, способствующие к образованию мочевой кислоты в организме. К таким продуктам питания относятся и почки, и печень, и мозги, и мясные бульоны.

Кроме вышеперечисленных рекомендаций, желательно выпивать только что приготовленные растворы цитратов. Например, одни из самых распространенных растворов являются блемарен, магурлит, уралит. Цитраты помогают растворять соли мочевой кислоты, что позволяет избежать кристаллизации солей. Лимонный сок благоприятно влияет на организм, так как содержит большое количество цитратов, вот поэтому в этом случае его рекомендуют выпивать. А от грейпфрутового сока необходимо отказаться совсем.

При наличии фосфатных камнях в почках реакция в моче становится щелочной, в этом случае ее нужно подкислить. Поэтому необходимо отказаться от молочной пищи, меньше кушать фрукты и овощи, а увеличить употребление рыбы, мяса и мучных изделий.

Сегодня мочекаменная болезнь встречается как у взрослых, так и у грудничков. Образовавшиеся под действием множества причин конкременты могут начинать движение вниз по мочевыводящим путям и провоцировать приступы сильнейших болей, называемых почечной коликой, или закупоривать их и вызывать развитие опасных для жизни осложнений.

Поэтому своевременное лечение позволяет не только обезопасить жизнь пациента, но и лишить его ужасных мучений. А наилучшим образом для этого подходит литотрипсия или дробление камней в почках ультразвуком.

Что такое ультразвуковая литотрипсия?

В основе метода дробления почечных конкрементов ультразвуком лежит направленное воздействие высокоэнергетической ультразвуковой ударной волны на камень. В результате этого в конкременте возникает напряжение и вибрация, которые приводят к появлению в нем трещин.

Литотрипсия используется для удаления камней любых видов, локализующихся в разных отделах мочевыводящих путей, если они неспособны самостоятельно выйти наружу или их количество и размеры настолько велики, что это грозит больному постоянными продолжительными приступами почечной колики.

Дробление камней в почках возможно только после получения полной информации о состоянии здоровья пациента, что позволяет не только определить правильную последовательность манипуляций, но и избежать развития серьезных осложнений. Поэтому больным назначается ряд обследований, в том числе:

• экскреторная урография;
• флюорография;
• определение уровня сахара в крови и так далее.

Важно: не всем пациентам назначается одинаковый перечень диагностических процедур, например, ЭКГ обычно показано для людей старше 40 лет.

Как проводится процедура?

Дробление конкрементов можно осуществлять контактно и дистанционно. В первом случае под общим наркозом с помощью эндоскопического оборудования в почку, непосредственно рядом с камнем помещают устройство, излучающее ультразвуковые волны. Это приводит к разрушению конкрементов до мельчайших осколков, которые вымываются из органа нагнетаемой жидкостью или специальным отсосом. Эта операция отличается малой степенью травматичности.

При дистанционной литотрипсии излучатель ультразвуковых волн находится вне тела пациента. Ввиду отсутствия малейших проколов на теле многие предпочитают именно этот вид дробления камней, но существует мнение, согласно которому в связи с большой силой ударной волны, она способна колебать почки и вызывать их контузии. В любом случае последовательность действий при дистанционном дроблении конкрементов можно описать следующим образом.

1. Непосредственно перед процедурой пациентам следует очистить кишечник от каловых масс.
2. Пациент раздевается и ложится на специальный стол.
3. Ему вводят обезболивающие или успокоительные лекарственные средства.
4. Врач определяет точный уровень стояния камня.
5. Пациента укладывают в такую позу, которая позволит обеспечить прямое воздействие ультразвуковых волн на конкремент.
6. Устанавливают специальную подушку с водой в проекции конкремента.
7. Осуществляют непосредственное разрушение камня последовательными ультразвуковыми ударами до тех пор, пока отколовшиеся фрагменты не будут соизмеримы с размерами мочеточника и уретрального канала.

Внимание! Врач все время следит за проведением процедуры через монитор и по мере дробления камня при необходимости может внести изменения в ее ход, например, попросить пациента изменить позу.

Последствия процедуры

• спазмолитики;
• антибиотики;
• мочегонные чаи;
• НПВС;
• α-адреноблокаторы.

Совет: пациентам стоит в точности выполнять все рекомендации врача и принимать все прописанные им лекарственные средства, полностью соблюдая дозировку и сроки употребления, так как это позволит максимально быстро и безболезненно вывести осколки камней из организма, а также избежать развития осложнений.

Камни в почках - это достаточно распространенная проблема сегодня. Чаще их образование происходит у пациентов в возрастной категории после 30 лет. По статистике, в России приблизительно 3% населения страдает от мочекаменной болезни.

Обнаружен камень в почке... Что делать? Этим вопросом задается большинство пациентов с мочекаменной болезнью (уролитиазом). О способах лечения недуга поговорим в этой статье. Но сначала разберемся с факторами, которые способствуют возникновению мочекаменной болезни. Образование камней в почках - процесс, причины которого могут быть самые разные. Современная медицина предлагает новейшие методы лечения этой патологии, в том числе использование лазера и ультразвуком. Отзывы благодарных пациентов, которым помогли эти методы лечения, свидетельствуют об их эффективности.

Причины

Основной причиной роста камней в почках является нарушение процессов обмена. Главным образом на это явление влияет водно-солевой обмен и химический человека. При этом в моче появляется избыток солей - это и приводит к образованию кристаллов (камней).

Какие факторы способствуют возникновению уролитиаза?

К таким факторам относятся:

• Повышенная жесткость воды. Существуют целые регионы в РФ, где процент пациентов, страдающих мочекаменной болезнью, очень высок именно по этой причине.
• Излишнее употребление в пищу соленых, жареных, острых блюд.
• Нарушение питьевого режима. Недостаток жидкости в организме приводит к образованию более концентрированной мочи, вследствие чего риск отложения солевых кристаллов в почках возрастает.
• В регионах с жарким климатом при недостаточном употреблении жидкости у людей риск развития мочекаменной болезни возрастает.
• Гиподинамия приводит к застою крови. Внутренние органы, в том числе и почки, страдают от недостатка питания. Доказано, что при гиподинамии происходит вымывание кальция из костей. Это приводит к повышенному содержанию кальция в моче, а следовательно, и риску роста камней в почках.
• Нарушение работы мочевыделительной системы.
• Хронические заболевания и инфекции мочевой системы.
• Наследственность.
• Недостаток или, наоборот, избыток некоторых витаминов ведет к нарушению обменных процессов. Необходимо поддерживать оптимальный баланс витаминов С, А, а также группы Д.
• Злоупотребление алкоголем.
• Бесконтрольный прием определенных лекарственных средств (диуретиков, сульфаниламидных препаратов и др).

Классификация камней при уролитиазе

Камни при мочекаменной болезни могут находиться в любом из отделов мочевыделительной системы (почках, мочевом пузыре, мочеточниках). Виды камней в почках бывают самые разные. Они могут отличаться по химическому составу, форме, размерам, весу и количеству. Бывают одиночные конкременты или множественные. Иногда их численность достигает несколько сотен и даже тысяч. Размеры почечных конкрементов варьируют от мельчайших песчинок до величины кулака, а по весу - от десятых долей грамма до килограмма и даже больше.

Виды камней в почках по химическому составу также бывают разнообразные:

• Фосфаты - образуются из солей фосфорной кислоты (фосфорно-кислый кальций или магнезия). Трипельфосфаты - это фосфорнокислая аммиак-магнезия. Эти камни образуются в щелочной моче, они рыхлые, мягкой консистенции. Обычно белого или сероватого цвета. Они быстро растут и хорошо дробятся. Обычно образуются при хронических воспалительных процессах мочевыделительной системы.
• Оксалаты - это соли щавелевой кислоты (щавелевый кальций или аммоний). Это труднодробимые плотные или темно-коричневого цвета. Имеют неровную бугристую поверхность, часто шиповидные.
• Ураты - это соли мочевой кислоты (мочевой натрий, или аммоний). Это камни плотные, гладкие, как правило, без отростков, бурого цвета.
• Ксантиновые - состоят из ксантина и мочевой кислоты. По цвету серовато-зеленые или темно-желтые. Очень плотные. Образуются в кислой моче. Встречаются редко.
• Карбонаты - эти камни состоят из углекислой магнезии и углекислого кальция. Они имеют белую окраску, легко дробятся.
• Цистиновые - обычно находятся сразу в обеих почках, гладкие, блестящие, бледно-серого цвета и мягкой консистенции. Наблюдаются у больных с редким наследственным заболеванием - цистинурией. Встречаются у пациентов с уролитиазом.
• Белковые - состоят из фибрина, различных образований из бактерий и солей, уплощенной формы, белые, слоистые.
• Холестериновые - черного цвета, легко крошатся. Встречаются редко.
• Смешанные - это камни, состоящие из различных химических компонентов. Вокруг ядра камня одного состава формируются концентрические круги из других химических элементов.

По статистике в 80% случаев при уролитиазе встречаются оксалаты, реже - ураты (от 5 до 15%) и фосфаты (от 5 до 8%). Остальные виды камней в почках встречаются редко.

Диагностика

Как определить камни в почках? Существует лабораторная диагностика их определения и инструментальная. Первая включает в себя выполнение различных лабораторных исследований. Инструментальная выполняется при помощи специального оборудования.

Лабораторная диагностика

1. Клинический анализ крови входит в обязательное обследование при любых заболеваниях. При присоединении инфекции могут быть выявлены: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево или анемия.
2. Биохимия крови назначается для определения концентрации кальция, магния, неорганического фосфора. Их повышенное содержание в крови может свидетельствовать о нарушении обменных процессов в организме.
3. Общий анализ крови входит в обязательное обследование при различных патологиях, а особенно мочевыделительной системы. При мочекаменной болезни в осадке мочи при микроскопии могут присутствовать эритроциты, кристаллы солей, а при присоединении инфекции - бактерии и повышенное количество лейкоцитов.
4. Для выявления камней в почках назначаются различные мочевые пробы: Нечипоренко, Амбурже, Аддис-Каковского.
5. Биохимическое исследование мочи.
6. Выполняют посев мочи на бактериальную флору.

Инструментальная диагностика

1. Обзорная рентгенография.
2. Контрастная рентгенография.
3. УЗИ мочевыделительной системы (почек, мочевого пузыря).
4. Магнитно-резонансная томография.
5. Компьютерная томография.
6. Радиоизотопная нефросцинтиграфия.
7. Цистоскопия.

Лечение

При обнаружении мочекаменной болезни может быть показано консервативное лечение, инструментальное, химиотерапия (растворение камней в почках с помощью ряда медикаментов), дробление конкрементов или хирургическое лечение. Метод удаления предлагает врач после полного обследования пациента с учетом всех противопоказаний к тому или другому методу терапии.

Если обнаружен камень в почке - что делать в этом случае? Прежде всего необходимо обратиться к урологу или хирургу. В зависимости от размера камней, их количества и химического состава будет предложен метод лечения.

Консервативное лечение

Этот метод лечения направлен на снятие болевых ощущений при приступах мочекаменной болезни, а также на предупреждение воспалительных процессов в мочевыделительной системе. Сюда же относится предупреждение рецидивов и осложнений уролитиаза. Консервативное лечение данной патологии применяют только в том случае, если размер конкремента не превышает 4 мм.

Медикаментозное лечение

При возникновении воспалительного процесса в мочевыделительной системе и наличии конкрементов сначала врач назначает антибиотики. Только после снятия воспаления принимается решение о методе лечения уролитиаза.

Для купирования боли обычно применяют анальгетики: "Баралгин", "Но-Шпа", "Ибупрофен", "Метамизол Натрия", "Индометацин", "Диклоберл", "Дексалгин", "Морфин", "Баралгетас". Применение этих препаратов не только устраняет болевой синдром, но и способствует снятию спазма с мочеточников и расслаблению мускулатуры всей системы мочевыделения. Это значительно облегчает состояние пациентов и стимулирует самостоятельный выход отдельных мелких конкрементов.

Применяя медикаментозное лечение уролитиаза, специалисты советуют соблюдать питьевой режим и больше двигаться. Это способствует отхождению камней.

Химиотерапия при уролитиазе

Этот метод лечения направлен на растворение камней в почках и ощелачиванию мочи. Применяют его в основном при наличии уратных и смешанных конкрементов, которые формируются в кислой среде. Для этого используют такие лекарственные средства, как "Блемарен" и "Уралит У".

Для растворения почечных, а также желчных конкрементов применяют препарат на растительной основе "Уролесан", в состав которого входит экстракт пихты, хмеля, душицы и мяты. Это лекарственное средство обладает противовоспалительным действием и расслабляет гладкую мускулатуру, что способствует отхождению мелких камней.

Оперативное лечение

Если врач подтвердил, что у пациента имеются по их удалению также может быть предложена. Оперативное лечение данной патологии может выполняться как открытая хирургическая удаление камней и литотрипсия (контактная или дистанционная). Литотрипсия - это дробление конкрементов. Эта процедура может выполняться при помощи лазера или ультразвука.

Разрушать таким образом почечные конкременты можно контактно или дистанционно.

Литотрипсия дистанционная проводится с помощью воздействия ультразвука на камни через мышечные ткани. Но применение данного метода может привести к осложнениям, т. к. воздействие оказывается не только на конкременты, но и на близлежащие ткани. Это может привести к контузии почек.

Чаще проводится контактное дробление камней в почках ультразвуком. Отзывы пациентов свидетельствуют об эффективности такого лечения. Контактная литотрипсия проводится с помощью эндоскопического оборудования. При этом воздействие ультразвуком оказывается непосредственно на конкременты. Они рассыпаются на отдельные маленькие кусочки и вымываются нагнетаемой жидкостью или удаляются отсосом.

В зависимости от клиники от 15 до 45 тыс. рублей будет стоить такая процедура, как дробление камней в почках ультразвуком. Отзывы свидетельствуют, что контактная литотрипсия стоит несколько дороже, чем дистанционная. Она обойдется пациенту от 20 до 50 тыс. рублей. В стоимость входит полное обследование, консультация и сама процедура дробления в несколько приемов.

Лазерное дробление

Данный вид лечения может избавить пациента от конкрементов любого состава и размера всего за одну процедуру. Этот метод также относится к контактной литотрипсии, которая проводится с помощью эндоскопического оборудования. Цена такого лечения в несколько раз выше, чем ультразвукового.

Если обнаружены камни в почках, лазер способен безболезненно и всего за один сеанс избавить пациента от конкрементов.

При уролитиазе народная медицина предлагает множество способов лечения. Главным образом это применение различных лекарственных трав. Их используют как по отдельности, так и в сборах. Применяют отвары и настои шиповника, спорыша, душника, молодых листьев березы, плоды можжевельника, траву зверобоя продырявленного, траву тимьяна ползучего и др.

Самый простой способ приготовить такое лекарство - это сделать настой в термосе. Для этого одну ст. ложку сухого сырья надо с вечера засыпать в термос и залить одним стаканом только что вскипяченой воды. Термос закрыть, утром снадобье будет готово. Обычно такие настои рекомендуют принимать по 1/3 стакана до еды 3 раза в день.

Такое лечение можно проводить в тех случаях, если обнаружены мелкие камни в почках. Отзывы пациентов свидетельствуют об эффективности методов народной медицины. При крупных конкрементах в почках (более 3 мм) прежде чем применять какие-то действия по самолечению, нужно проконсультироваться с врачом, т. к. это может привести к осложнениям: например, крупный камень сдвинется и застрянет в мочеточнике. Сейчас существуют современные и безболезненные методы лечения уролитиаза.

Предисловие

Колка камня – это трудоемкая операция, в зависимости от конкретных нужд включающая околку, раскалывание, разламывание и подтеску. Перед тем как колоть камни, нужно запастись необходимым инструментом, ну и, конечно же, необходимо быть в хорошей физической форме, ведь эта работа потребует немалых усилий.

Колка камня – это трудоемкая операция, в зависимости от конкретных нужд включающая околку, раскалывание, разламывание и подтеску. Перед тем как колоть камни, нужно запастись необходимым инструментом, ну и, конечно же, необходимо быть в хорошей физической форме, ведь эта работа потребует немалых усилий. Видео, как правильно колоть камни, а также фото и рекомендации по выполнению этой работы предложены ниже.

Околка камня означает отбивание от краев камня ненужных кусков, осколков, чтобы камень удобно стал в кладку на конкретное место. Раскалывание камня означает разрушение камня на две или более части путем нанесения по нему сильных ударов. Разламывание камня означает его разрушение на две конкретные части с помощью клиньев. Подтеска камня означает стесывание ненужных выступов на камне или выдалбливание нужных углублений не очень сильными ударам тесовика или молотка. А иногда камень просто расщепляют, если у него слоистое сложение.

Совершенно естественно то обстоятельство, что одни камни более твердые, другие более мягкие; одни — более хрупкие, другие — более вязкие и поэтому их обработка требует разных усилий, инструментов и технологий. Перед тем как расколоть камень вручную, запаситесь следующим инструментом: кувалдой, молотком или тесовиком, зубилом или закольником.

Как расколоть камень: подтеска

Подтеску камня делают, когда камень не получается околоть — отбить его ненужную часть, выступ. Обычно подтеску делают на середине какой-либо стороны камня, где у него имеется ненужная выпуклость или если в камне нужно сделать углубление.

Для этого по камню наносятся удары бойком молотка или тесовика. Эти удары наносятся часто, не сильно, рядом друг с другом, и поэтому камень не раскалывается, а понемногу крошится. Каждый такой быстрый, но не сильный удар делает в камне небольшие трещинки вокруг места удара. Следующий удар отбивает небольшую крупицу камня, если наносится рядом с предыдущим ударом. Таким образом, в результате десятков и сотен ударов форма камня избавляется от ненужной выпуклости и камень устанавливается в кладке так, что он не оставляет больших швов с другими камнями.

При подтеске камень нужно придерживать одной рукой, и лучше всего это делать на земле. Если камень массивный, его можно тесать на земле, малый же камень от ударов будет вдавливаться в землю, поэтому его нужно положить на что-то твердое и придерживать.

Углубление в камне можно выдалбливать и с помощью обыкновенного зубила. При этом не следует забывать о возможности попадания в глаза микроосколков. Главное при теске камня заключается в нанесении ударов рядом друг с другом — на расстоянии сантиметра. Это верный, хоть и не быстрый, способ исправления формы камня. Силу ударов каменщик регулирует сам — в зависимости от твердости камня. Если камень подвергается подтеске с нескольких сторон, то в таком случае будет правомерным называть такую работу обсечкой.

Как расколоть бутовый камень: околка

Околка камня происходит чаще всех других операций по изменению формы камня. Околка предполагает быстрое удаление маленькой части камня у его какого-либо края. Другими словами, нужно просто отбить кусочек камня. Перед тем как расколоть бутовый камень, помните, что в хорошей бутовой кладке все камни желательно подгонять поплотнее друг к другу, постольку приходится часто окалывать ненужности с камней. Откроем секрет: работу мастера видно по количеству осколков и отщепов, валяющихся у каменной кладки. При таком факте можно не сомневаться в том, что возводимая стенка, после расшивания и чистки швов от раствора, будет выглядеть достойно.

Сперва мастер подбирает камень в кладку, затем, если нужно, то камень окалывается резким, быстрым ударом молотка или тесовика по его ненужному краю. В этом случае, если камень весит 2-3 кг, то его можно держать левой рукой на весу (для тех, кто правша). Камень потяжелее кладется на землю, на опору, придерживается одной рукой и подвергается удару. Чем резче удар — тем быстрее отколется ненужная часть. Удар желательно научиться наносить без задействования мышц спины, что происходит тогда, когда руку отводят назад. Удары при околке камня должны происходить благодаря плечевому суставу и соответствующим мышцам руки. Такой удар будет более быстрым.

Для наглядности примера можно вспомнить деревянную игрушку, где два медведя по очереди бьют молотками по наковальне (или топорами по колоде). Точно так же рука каменщика будет подниматься по окружности вверх, практически в одном полусогнутом положении и опускаться в том же полусогнутом положении, нанося хлесткий удар молотком. Чем площе камень, тем тяжелее и сильнее должен быть удар, направленный в торец такого камня. Но вообще же околка происходит довольно быстро. Если же, к примеру, с края гранитного камня надо отколоть кусок массой в 200 граммов, то придется нанести несколько точных ударов, но сперва можно «набить» место откола острой частью молотка (или тесовиком), чтобы там образовалась трещина. В таком случае откол произойдет более точно.

При необходимости довольно точной околки части камня набивать трещину следует с помощью зубила или закольника по всему периметру нужного откола. В этом случае следует очертить место откола мелом или кирпичом со всех сторон и заняться кропотливым набиванием откола, то есть бить молотком через зубило по очерченной линии.

Сила ударов должна рассчитываться мастером в зависимости от толщины камня (плоские камни могут дать откол не совсем точно). После того как образовалась некая бороздка на очередной линии откола, по отбиваемой части камня можно нанести удар тупой частью молотка или кувалдочки. Если камень не дал откол, то его можно перевернуть и еще раз нанести удар по откалываемой части. В общем, с околкой и подтеской у каменщиков не бывает особенных проблем, так как эти операции, идущие часто одна за другой, носят массовый характер, если так можно выразиться.

Правильная колка камня

Правильная колка камня предполагает более конкретные усилия — это довольно трудозатратная операция, небезопасная для глаз и ног. Во время колки камня часто летят маленькие осколки. Иногда они впиваются в ноги, иногда в лицо. В общем, следует защититься при помощи очков, кожаной обуви, рукавиц — чтобы не натирать ладони; оберегают каменщика от мелких осколков и простые штаны, которые в жаркую погоду кажутся лишними.

Колка происходит, когда для выполнения работ не хватает камней малой или средней фракции. До того как разбить камень, определитесь с необходимыми размерами: условно можно отнести к малой фракции камни размерами до 15 см, а к средней фракции — от 15 до 30 см. Это деление условно. Если же кладка происходит из глыб и стена больших размеров, то условное различие камней по фракциям (обобщенным размерам) изменится в сторону увеличения цифр. Не лишним будет заниматься колкой периодически по утрам — на свежие силы, не в жару и впрок.

Помните, что перед тем как расколоть камень, важно, прежде всего, научиться правильно наносить удары. Они могут наноситься с разных сторон, но самые сильные удары по камню наносятся сверху вниз.

Это делают остроносой кувалдой — как острым носом (для набивки трещин), так и тупой частью (при обламывании камня). Для этого кувалду заносят над головой и резко обрушивают на камень. Спину нужно привыкнуть всегда держать прямой — без «скругления» позвоночника. В момент приближения кувалды к камню, конец ручки кувалды нужно уже не опускать вместе с самой кувалдой, а наоборот — подать немного вверх. Это придает дополнительное маленькое ускорение самой кувалде. Следует помнить, что раскалываемый камень должен лежать на земле, лучше в ямке, не имея возможности вертеться, и его разбиваемая сторона (принимающая удар) должна приходиться перпендикулярно к траектории удара кувалды. Это предотвращает соскальзывание кувалды с камня, что небезопасно для ног. Саму кувалду нужно также держать ровно по удару — не повернув ее остроносую часть вбок, что может при ударе привести к вырыванию из рук самой кувалды, закручивающейся при этом вокруг своей оси (ручки). Это довольно неприятный и опасный момент. Поэтому учиться наносить удары следует, постепенно увеличивая силу удара. Во время занесения кувалды над головой, левая рука скользит по ручке кувалды, приближаясь от ее бойка к второй руке (если каменщик правша), сжимающей ручку кувалды внизу. Затем, уже при обрушивании кувалды, обе руки строго фиксируются на ручке кувалды так, как это удобно самому мастеру. Иногда это не самый конец ручки: со временем руки «находят» свое место держания кувалды, где детонирование от удара по камню будет меньше.

Как расколоть большой камень вручную

Если перед каменщиком куча больших камней — нужно извлечь из этого обстоятельства свою пользу. В наваленной куче некоторые камни лежат так: низ их завален до середины (заблокирован), верх открыт для прямого или бокового удара. В таком случае нужно ударить. Это неплохая позиция дает раскалывание именно так лежащего камня — камня, лежащего на отлом. Его торчащая из кучи часть — кандидат на отбивание. Все такие камни можно сразу разбивать, запасая впрок камни малых фракций. Перед тем как расколоть большой камень, лежащий отдельно, помните, что бить следует в бок. Это по своей природе не самый сильный удар, но некоторые камни от него легко распадаются напополам. Это происходит от того, что в них уже была образовавшаяся тончайшая трещина (невидимая глазу). Более видимые трещины можно обнаружить на камнях при их высыхании после дождя или окатывания водой (помывки).

В момент высыхания поверхности камня он, естественно, светлеет, но трещина начинает выделяться своей влажностью. Все такие влажные трещины следует очертить мелом и затем нанести по ним удары. В этих случаях почти всегда гарантирован раскол камня после первого хорошего удара или двух-трех ударов. Далее, боковыми ударами по отдельно лежащим крупным камням можно довольно удачно некоторое время отбивать плосковатые куски массой от полукилограмма и более. Такие отщепы или «плоскунцы» хороши в облицовке стен бутовым камнем. Боковые удары лучше наносить тупой частью кувалды. Перед тем как разбить большой камень уложите его в неглубокую ямку. Далее, если на глаза попался камень, имеющий в себе внутренний угол, то это верный кандидат на легкое раскалывание или даже «распускание» от одного удара на несколько частей.

Внутренний угол — это результат двух встретившихся трещин. Следует ударить острым концом кувалды во внутренний угол камня, и он распадется по одной из своих трещин или по двум и более трещинам. Знание «секрета внутреннего угла» облегчает работу, удар по внутреннему углу всегда продуктивен и может быть показательно слабым. Иногда внутренние углы едва обозначены в камне, но их обязательно следует фиксировать взглядом.

Если камень имеет на своей окраске (речь ) зелено-серый налет, иногда с какой-то беловатостью, то это признак его долговременного нахождения под небом, а не в глубине породы. Значит, этот камень подвергался атмосферному влиянию — выветриванию, и значит, он менее прочен и легче расколется. От сильного нагревания и от быстрого охлаждения камни теряют свою прочность и разрушаются. Процессы выветривания сопровождаются подобными температурными перепадами. Так, например, гранитные скалы днем сильно нагреваются лучами солнца, а ночью быстро остывают, что приводит к трещинам. Сначала трещины очень тонки, едва заметны, но после дождя или таянии снега, вода, проникая в трещины, постепенно расширяет их. А при замерзании воды — лед расширяется в своем объеме во все стороны и разрушает стенки трещин. О процессах выветривания камня свидетельствуют и выщербины на его поверхности, когда поверхность камня и не столь гладка, как другие камни такой же породы и имеет множество мелких трещинок. Такой камень — легкая добыча для кувалды.

Перед тем как правильно колоть камень, определите его твердость. О твердости камня, как правило, мелкозернистого, дополнительно говорит его форма. Если он не плоский и подобен валуну, но его неровная закругленность не результат работы речной воды или моря, то это признак прочности данного конкретного камня. Он подвергался многим ударам, но от него откололись только углы. С колкой такого камня много хлопот, если это гранит.

Конечно, много зависит от породы камней. Известняк намного легче колется, чем гранит или андезит. Песчаники бывают разной прочности.

Камни также не любят, когда под ними находится твердый металл и по ним бьют металлом (кувалдой). Не лишним будет знать о «приеме железяки». Для этого нужно взять кусок рельса или квадратную гирю и положить ее в кучу камней. Раскалываемый же камень положить на эту «железяку». Лучше будет, если железяка упрется своим ребром в камень. Затем сверху наносится сильный удар кувалдой. В этом случае камень часто трескается с первого раза, если он не слишком массивен.

При колке камня весьма удобно пользоваться чурбаном, верх которого имеет небольшую спинку.

«Прием железяки» в этом случае будет выполнять вбитый в чурбан железнодорожный костыль, предназначаемый для крепления рельса к шпале. Его следует вбить в чурбан через металлическую шайбу подходящего размера.

Если же подытожить базовые знания о колке камня, то порядок колок выглядит примерно так: сначала колют плосковатые камни и камни с трещинами. Затем камни, стоящие на отлом в куче камней. Потом колют те камни, у которых побольше зерно. Выветрелые камни колют всегда, когда их обнаруживают. Так может выглядеть общий порядок колок камней при нехватке камней малой фракции.

Клинья для колки (разламывания) камня

Разламывание камня происходит путем вбивания стальных клиньев в его трещину, а если таковой нет, то по линии будущего раскола нужно высверлить отверстия глубиной 10-15 см и на таком же расстоянии друг от друга. Далее, в каждое отверстие забивается клин. Затем все клинья для колки камня забиваются одновременно, пока камень не разломится. Разламывание камней процесс довольно редкий непосредственно при строительстве. Также разламывание камней плоских форм (плитняка или постелистого камня) может происходить путем прорезания их алмазными дисками на некоторую глубину (на одну треть или на половину), и дальше камень следует положить на пруток так, чтобы прорез остался вверху, а прут под камнем. Прут или ломик должен лежать вдоль прореза. Затем камень разламывают ударом по отламываемой стороне. При определенном навыке прорезанные плиты можно просто кидать на прут.

В процессе раскалывания того или иного камня каменщик может заметить, что камень легче колется в каком-либо одном направлении. Способность горных пород более легко раскалываться по определенным направлениям называется анизотропностью. Анизотропность в большой степени проявляется в слюдах, содержащихся в гранитах. Анизотропность породы учитывают при намечании расстояний между гнездами под клинья при разламывании глыб.

Анизотропность — свойство, всегда присутствующее или отсутствующее в той или горной породе. Так, например, такие осадочные горные породы, как , заполняли свои залежи послойно. Между их слоями не происходило такого цементирования породы, как внутри слоев. Поэтому вдоль своих слоев (и в этом их строение) они довольно легко раскалываются, распускаются. То же относится и к сланцам. Но при ломке поперек слоя они обнаруживают «сопротивление». Оно влияет на характер излома. Изломами называются неровные поверхности камней, получаемые при их механическом разрушении. Изломы бывают: скорлуповатые, ступенчатые, крючковатые, занозистые, зернистые, ровные и неровные, а также раковистые.

Изломы при колке камней

Скорлуповатые изломы напоминают чередующиеся между собой округловатые выпуклости и углубления с явно выраженными гранями. Эти изломы характерны для известняков со слоистым строением.

Ступенчатые изломы своей поверхностью напоминают множество маленьких ступеней. Такие изломы обнаруживают касситерит, пирит и некоторые другие минералы.

Занозистые изломы имеют поверхность, покрытую множеством острых фрагментов. Излом древесины — типичный наглядный пример этому. Такие изломы характерны для минералов волокнистого сложения, образующих многие параллельные срастания. Такой излом обнаруживает разломанный поперек сланец.

Зернистые изломы свойственны минералам зернистой структуры. На своих плоскостях они обнаруживают множество маленьких выпуклостей и впадинок — как бы зерен.

Ровные изломы присущи камням со слоистым строением, таким как сланцы (если раскалывать их вдоль слоев, а не поперек) и многие песчаники. Ровные изломы имеют достаточно гладкую, плоскую поверхность. Они также свойственны очень мелкозернистым агрегатам, например, яшмам. Неровные изломы покрыты многочисленными углублениями и выпуклостями. Они напоминают скомканную и затем разглаженную бумагу, ткань. Углублений может быть много и немного. Такие изломы характерны для крупнозернистых гранитов, сиенитов, плотных известняков, андезитов и многих других горных пород, служащих строительным материалом. Неровные изломы характерны и для многих кристаллов. Раковистые изломы напоминают характерные поверхности некоторых раковин, они слегка волнисты, покрыты небольшими углублениями и вздутиями. Такие изломы типичны для кварца, халцедона, обсидиана, характеризующихся довольно явной хрупкостью.

Спайность при колке камней

Не нужно путать анизотропность с отдельностью или спайностью тех или иных камней. Но сами изломы в некоторых случаях напрямую связаны с такими понятиями как спайность или отдельность. Изломы зависят от наличия спайности в том или ином конкретном минерале. Камни (минералы), в которых спайность присутствует, дают ровный излом, а лишенные спайности — неровный излом.

Спайность — это свойство кристаллов (минералов) под действием механических нагрузок по плоскостям раскалываться параллельно граням, образуя в расколе плоские поверхности. В кристаллах спайность зависит от силы притяжения между слоями материальных частиц. Чем сильнее притяжение частиц между слоями, тем слабее спайность. Тоже самое относится и к минералам не в виде кристаллов. Степень совершенства спайности оценивается следующим образом:

• Спайность весьма совершенная, при которой минерал способен делиться на тонкие пластинки (например, слюда);
• Очень совершенная спайность, при которой минерал раскалывается с образованием гладких, блестящих поверхностей (кальцит, галит);
• Совершенная спайность, при которой на обломках минерала присутствуют как гладкие, так и неровные поверхности (ортоклаз);
• Несовершенная спайность, при которой поверхности излома минерала неровные (касситерит);
• Отсутствие спайности — излом минерала рваный, с неровностями, выпуклостями и т.д. (например, кварц).

Строительные камни тем и ценны, что в них отсутствует спайность. Камни, пригодные для строительства, не всегда являются минералами, иногда они являются агрегатами или конгломератами.

Агрегаты — это скопления и сростки обломков одного или нескольких минералов, как, например, гранит.

Конгломераты — это грубообломочные осадочные горные породы, спрессованные и сцементированные природными цементами, включающие в себя примеси песка, гравия, галечника, валунов. Поэтому в таких камнях спайность не обнаруживается.

Отдельность минералов и горных пород

Отдельность присуща как некоторым минералам, так и горным породам.

Отдельность минералов — это способность кристаллов или кристаллических зерен минералов раскалываться по некоторым более или менее параллельным плоскостям. От спайности отдельность минерала отличается тем, что раскалывание происходит не в любом месте, параллельном определенным структурным плоскостям кристаллической решетки данного минерала, а только в местах, где проявляются неоднородность в строении кристалла. Отдельность — это свойство некоторых экземпляров минерала, а не минерального вида в целом.

Отдельность горных пород означает системный характер трещин, на которые они разделяются в природе, образуя куски и блоки. Отдельности горных пород бывают следующие:

1. Пластовая, или плитчатая — образуется системой более или менее параллельных трещин; например, у гранитов и таких осадочных пород, как известняки, доломиты, песчаники, кварциты и т.д.

2. Параллелепипедная — получается при трех приблизительно взаимно перпендикулярных системах трещин; она типична для гранитов и .

3. Матрацевидная — образуется при трех взаимно перпендикулярных системах трещин, но отличается закруглением параллелепипедных углов и ребер в процессе выветривания. Такая отдельность свойственна глубинным изверженным породам — тем же гранитам и др.

4. Призматическая, или столбчатая — образуется системой вертикальных трещин, разбивающих породу чаще всего на пяти- и шестигранные призмы или столбы. Она типична для , особенно .

5. Шаровая или эллипсоидная — когда порода распадается на шарообразные или эллиптические округленные тела, нередко концентрически-скорлуповатого сложения. Наблюдается у туфов и спилитов.

6. Полиэдрическая или многогранная - образует сложной системой трещин неправильные многогранники. Свойственна порфирам, некоторым песчаникам, гранитам и др.

Отдельность, присущая той или иной горной породе, визуально несет в себе характер форм будущих расколотых камней этой породы. Ведь блоки или глыбы горной породы будут трескаться, колоться преимущественно по такому направлению трещин, каковое показывает отдельность этой горной породы. В древние времена отдельность горных пород позволяла разбирать мешающие участки гор при прокладке дорог. Отдельность, естественно, сопутствует разработке каменных карьеров.

Приемы колки и тески камней железными орудиями не претерпели значительных изменений со времен античности. Улучшились только сами инструменты и увеличилось их разнообразие. С изобретением же электроинструмента произошла очередная техническая революция и в камнеобработке.

Появление камней в почках — патологическое состояние, которое зачастую осложняется сопутствующими заболеваниями: пиелонефритом, циститом, гипертонией. Если не принимать мер по устранению камней из почек, то в итоге это приведет к тяжелой мочекаменной болезни, хронической почечной недостаточности и нефрэктомии (удалению почки).

Камни в почках

К причинам образования камней в почках относят:

• генетическую предрасположенность;
• нарушения минерального и солевого обмена;
• дисбаланс кальция (первичный, развивающийся на фоне различных патологий, или вторичный, вызванный нарушением работы почек);
• недостаточное употребление жидкости (воды);
• злоупотребление белковой и соленой пищей.

Наиболее интенсивную боль причиняют мелкие камни с множественными выступами и шипами, царапающие полость мочевыводящих протоков. Большие по диаметру камни могут блокировать протоки канальцев, что приводит к ухудшению выводящей способности почек и снижению оттока мочи.

От камней в почках необходимо избавляться. Маленькие по диаметру конкременты (песок) вымываются самостоятельно, но если диаметр превышает 0,5 мм — необходимо дробление, позволяющее предотвратить закупорку мочеточника или уретрального канала. Современные урологические методы позволяют избавиться от камней в почках неинвазивным способом или с минимальным хирургическим вмешательством.

Основным методом дробления небольших камней в почках считается ударно-волновая литотрипсия — аппаратный способ воздействия на конкременты (камни) малого и среднего диаметра с помощью ультразвуковых волн. Суть процедуры заключается в воздействие на камни направленной высокочастотной ударной волной, что вызывает их деструкцию.

Литотрипсия может проводиться следующими способами:

• дистанционно;
• трансуретрально (контактно);
• перкутанно (с доступом через кожу).

Показания

Основным показанием к проведению процедуры литотрипсии является образование камней в почках.

Способ дробления выбирается исходя из параметров камней:

• Размер:
  • дистанционная — не более 20 мм;
  • трансуретральная — не более 25 мм;
  • перкутанно — свыше 25 мм.
• Плотность:
  • дистанционная — не выше 1000 HU по шкале единиц Хаунсфилда (иначе одним сеансом лечение не ограничится);
  • трансуретральная и перкутанная — не имеет значения.

Шкала Хаунсфилда — это способ определения плотности веществ с помощью возвратного ультразвукового излучения. За 0 принято возвратное излучение от дистиллированной воды, а единицей измерения служит HU (Hounsfield Unit, дословно — единица Хаунсфилда).

Плотность конкрементов зависит от солей и веществ, которыми они образованы. Камни разделяют на:

• Оксалаты — наиболее распространенные образования, имеющие множество шипов, причиняющие сильную боль при прохождении по мочевыводящим путям. Их плотность от 970 до 1518 HU. Часто такие камни имеют разветвленную структуру, похожую на коралл, откуда и получили название коралловидных почечных камней. Могут заполнять всю полость почки: в этом случае сходство с кораллом максимальное.
• Фосфаты и струвитные камни — образуются и разрастаются довольно быстро, но относительно мягкие (от 390 до 969 HU), поэтому легко поддаются дистанционной литотрипсии. Имеют округлую шероховатую форму и не причиняют сильных травм при выходе естественным путем.
• — совсем мягкие камни, плотность которых составляет 202-377 HU. Зачастую их лечат растворением с помощью специальных растворов и только в редких случаях требуется ультразвуковое дробление.
• Камни смешанных встречаются относительно редко, но считаются наиболее твердыми (хотя могут быть и мягкими — все зависит от веществ и солей, которыми они образованы).

Существуют и другие виды камней, образующихся в почках, но они довольно мягкие, не причиняют травм и не подвергаются дроблению.

Коралловидные оксалатные конкременты не подвергаются дистанционному дроблению из-за ветвистой формы. Их деструкция может привести к серьезным осложнениям при отхождении фрагментов. Может использоваться трансуретральная контактная литотрипсия с изъятием частей коралловидного образования с помощью вакуума. Но предпочтительным способом считается перкутанная литотрипсия, лапароскопия или оперативное удаление камней с полным хирургическим доступом.

Принцип процедура дробления камней при помощи ультразвука

Проведение процедуры

Для дробления камней в почках используется специальный аппарат — литотриптор . Большинство современных моделей универсальны, имеют встроенное рентгеновское наведение, ультразвуковой фокус и могут использоваться для других процедур. Процедура проводится без разрезов и проникновений: к проекции месторасположения камня прикладывается специальная подушка, заполненная жидкостью, через которую с помощью генератора проходит ударная волна и точечно воздействует на конкремент. Литотрипторы различаются по механизму генерации ударных волн.

Процедуру разрушения камней начинают с воздействия ударно-волновых импульсов минимальной мощности с большим промежутком, что дает возможность тканям адаптироваться. Таким образом снижается риск образования гематом и кровотечений. Постепенно частота и мощность импульсов наращиваются.

Сеанс считается эффективным, если удалось фрагментировать камень на частицы, легко проходящие по мочеточниковому и уретральному каналу. Для облегчения выведения остатков камней может устанавливаться мочеточниковый стент или чрескожная нефростома.

1. Электрогидравлический генератор. Обладает наивысшим КПД, до 1987 года считался единственным методом, а сейчас используется только на 30% аппаратов. Мощность составляет до 3 млн импульсов, что дает возможность корректировать силу ударно-волнового импульса. Необходима частая подготовка воды (1 раз в 3 сеанса) и регулярная смена электродов из расчета 1 электрод на дробление 1 камня. Поэтому электрогидравлические генераторы считаются дорогостоящими.
2. Электромагнитные генераторы используются на 50% всех производимых литотрипторов. Фокусировка может осуществляться линзой или параболическим рефлектором, волновой пучок не поддается регулировке. Фокусировку линзой используют для камней покрупнее — ее фокус составляет 6-12 мм. Фокус рефлектора не превышает 8 мм. Из-за столь узкой фокусировки отсутствует возможность дробления крупных почечных камней.
3. Пьезоэлектрический генератор осуществляет фокусировку с помощью сферического рефлектора, на поверхности которого расположено множество пьезо-пластинок, генерирующих ударную волну. Как правило, фокус не превышает 3 мм, поэтому аппараты этого типа генерирования волн считаются эффективными при дроблении камней до 1 см. Качество дробления камней от 1,5 см резко снижается и повышается вероятность их раскола на крупные фрагменты, что приведет к многократным повторным сеансам.

Второй важной характеристикой литотриптора является рабочая дистанция — глубина, на которую способна дотягиваться ударная волна. Рабочая дистанция выбирается исходя из телосложения пациента и удаленности конкремента.

Удаленность фокальной зоны (рабочая дистанция) может быть:

• малой — 13-14 см;
• средней — 14,5-15,5 см;
• большой — 160-170 см.

В России критической считается дистанция в 14 см, поэтому применение аппаратов с меньшей фокальной удаленностью встречается крайне редко.
На видео о видах и показаниях к процедуре дробления камней в почках при помощи ультразвука:

Экстракорпоральная литотрипсия

Экстракорпоральная литотрипсия нередко называется дистанционной ударно-волновой, т. к. проводится неинвазивно, без проникновения в организм пациента. Также часто используются аббревиатуры — ДЛТ или ДУВЛ. Проведение процедуры допускается при почечных камнях до 20 мм в диаметре и при камнях в мочеточнике до 15 мм. Отток мочи не должен быть затруднен.

Существует ряд противопоказаний для дистанционной литотрипсии:

• Критический рост (выше 200 см).
• Избыточная масса тела (вес более 130 кг).
• Беременность.
• Менструации.
• Острое воспалительное заболевание, в том числе органов мочевыделения (почек, мочевого пузыря, уретры).
• Патологии крови, в том числе недостаточное свертывание.
• Патологии сердца.
• Сужение мочеточника, приводящее к нарушению оттока мочи ниже конкремента.

Если пациент принимает разжижающие кровь препараты, то их необходимо отменить за 7-10 дней до процедуры.

Дистанционное дробление камней не проводится при:

• плотности камней свыше 1000 HU (иногда 900 HU);
• большом размере (более 20 мм).

Это снижает эффективность процедуры и вероятнее всего потребуется не один сеанс, чтобы полностью избавиться от конкрементов.

Перед тем, как начать процедуру, сдаются следующие анализы:

1. Общий анализ мочи.
2. Клинический и биохимический анализ крови.
3. Определение наличия антител к ВИЧ.
4. Реакция Вассермана — исключение сифилиса (RW).
5. Коагулограмма (свертываемость крови).
6. Выявление HCV (гепатит C) HBsAg (гепатит B).
7. Определение группы крови и резус-фактора.

Перед процедурой назначается ряд стандартных обследований:

• УЗИ почек, мочевого пузыря, органов малого таза.
• Рентгенография грудной клетки (флюорография).

Во время процедуры используется УЗ-наведение, что позволяет врачу не выпускать конкремент из поля зрения и тщательно следить за его дроблением.

В условиях частных медицинских центров дистанционное дробление может проводиться под общей или спинальной анестезией по желанию пациента. В условиях госучреждений процедура проводится без наркоза.

Длительность пребывания в стационаре определяется индивидуально. В случае небольших камней до 10-12 мм пациент может покинуть стационар через 4-5 часов после процедуры. При камнях от 15 мм рекомендуется остаться в стационаре на 2-5 дней.

Экстракорпоральное дробление камней в почках считается процедурой с минимальной травматичностью, но фрагменты могут травмировать внутреннюю поверхность мочеточника, мочевого пузыря или уретры при выходе.

Поэтому нередко после процедуры наблюдается:

• Примесь крови в моче.
• Жжение во время мочеиспускания.
• Повышение температуры до субфебрильных отметок (37-38°C).
• Образование гематом и кровотечений (редко).

На видео о дистанционной литотропсии:

Контактная

Контактной литотрипсией называется способ дробления и удаления камней из почек через трансуретральный доступ. Процедура проводится под общей, реже спинальной анестезией. Травматичность минимальна, т. к. выполняется введение инструментов через уретральный канал.

Основные причины предпочтения контактной литотрипсии:

1. Противопоказания для дистанционного способа.
2. Большой размер камней.
3. Высокая плотность образований (свыше 1000 HU).
4. Приступ почечной колики с закупоркой просвета мочеточника и нарушением оттока мочи.
5. При длительном нахождении конкремента в просвете.
6. Множественные конкременты.
7. Неэффективность 2-3 сеансов дистанционной литотрипсии.

Отвечая на вопрос, как происходит дробление, следует сказать, что метод трансуретральной литотрипсии считается более эффективным, т. к. врач имеет непосредственный доступ, может воздействовать на него напрямую, а выведение фрагментов осуществляется аспирационно (буквально — отсасыванием через вакуумную трубку).

Перед процедурой проводится ряд общих анализов и исследований, аналогичный экстракорпоральной литотрипсии.

После процедуры необходимо стационарное лечение 5-7 дней, назначается антибактериальная терапия, применяются спазмолитики и обезболивающие препараты. По прошествии 1-2 недель рекомендовано повторное прохождение УЗИ или рентгенографии почек.