انتهاك تدفق الدم عند المرأة الحامل. انتهاك تدفق الدم أثناء الحمل - الأسباب والعواقب

لا تلعب المشيمة في جسم الأم المستقبلية الدور المعروف لقناة النقل لتزويد الجنين بالعناصر الغذائية. تمتد وظائفه على نطاق أوسع - حتى ضمان الحماية الكاملة للطفل من تأثيرات المواد السلبية والتي قد تكون موجودة في بيئة الأم التي تتغذى. يعد انتهاك تدفق الدم أثناء الحمل تهديدًا مباشرًا لوفاة الجنين داخل الرحم بسبب ضعف الدورة الدموية في جهاز الاتصال المعقد لنظامين من الأوعية الدموية المغلقة.

يجب ألا يختلط دم الجنين والأم في أي مرحلة من مراحل الحركة المعقدة متعددة المستويات. يتم توفير وظائف الحاجز من خلال الآلية الأولى للدورة الدموية للجنين الأم - الحاجز الدموي المشقوق ، وهو نوع من المرشح الفريد الذي يعمل في اتجاه واحد فقط: عن طريق إزالة النفايات من الجنين مع تدفق الدم.

تتم حركة الدم بالترتيب العكسي ، من الأم إلى الطفل ، من خلال الشرايين التي تتشكل بالكامل بحلول الأسبوع السادس عشر من الحمل. هذه هي الآلية الثانية للنظام. بسبب النغمة العالية للشرايين ، بدءًا من هذه الفترة ، يزداد أيضًا خطر فقدان الجنين.

تعتبر أوعية الدائرة المشيمية الرحمية ، المعزولة بواسطة الجذع السري ، الآلية الثالثة المهمة للدورة الدموية بين كائنين - التغذية والتغذية. إن انتهاك تدفق الدم أثناء الحمل في هذه المرحلة له عواقب وخيمة لا رجعة فيها على الجنين.

الأسباب

يمكن العثور على أسباب ضعف تدفق الدم أثناء الحمل في الحالات المرضية التالية:

• فقر الدم (فقر الدم) للأم الحامل. تسبب ارتفاع تدفق الدم. يحدث هذا بسبب التعويض عن نقص الأكسجين ولا يمكن إلا أن يؤثر على عمليات نمو الجنين ونوعية تبادل الدم ؛
• موضع المشيمة.إذا تم تشخيص العرض التقديمي ، والذي يمكن تبريره بعملية قيصرية ، فسيتم تقليل تدفق الدم بشكل واضح بسبب ترقق الرحم في موقع الندبة ؛
• تسمم متأخرمسببة تغيرات مرضية في عمل الأوعية الصغيرة. هذه واحدة من أكثر العلامات شيوعًا لاضطرابات تدفق الدم أثناء الحمل.
• الفيروسات والالتهاباتموجودة في جسد الأم أثناء فترة الحمل. يمكن أن يتسبب بعضها في تلف أنسجة المشيمة والمساهمة في تطور قصور المشيمة ؛
• - قد يكون معقدًا بسبب حالة فقر الدم لدى الجنين ؛
• عيوب الرحم.أهمها ، القادرة على تغيير مسار نمو الجنين إلى الأسوأ ، هي بنية التجويفين في كيس الرحم. مساحة الرحم ، المقسمة إلى جزأين ، في حد ذاتها لا تشكل عقبة أمام النمو الطبيعي للطفل وتكوينه. ومع ذلك ، فإن نظام إمداد الدم لا يوفر بشكل كافٍ مثل هذا التجويف المكون من غرفتين ؛
• جادة من حيث الكم أو التكوينحبل سري؛
• تلف الجدار الداخلي للرحمتم الحصول عليها نتيجة لتدخلات جراحية ، أو نتيجة لعادات سيئة ؛
• الأورام مثل الأورام الليفيةخاصة عند النساء اللواتي لم يلدن قبل خمسة وثلاثين عاما. ينطبق هذا أيضًا على الأورام الليفية الرحمية المشبعة بكثرة بالدم أثناء الفترة المحيطة بالفترة المحيطة بالفترة المحيطة بالولادة. على خلفية زيادة الحجم وتشكيل عقدة عضلية ، يتشكل نقص مستمر في تدفق الدم إلى المشيمة ؛
• التي لا تسمح بالحفاظ على انتظام معدل تدفق الدم ؛
• الحمل معقد بسبب الحمل المتعدد.نظرًا لأن المشيمة مجبرة على التكيف مع الحفاظ على العديد من الكائنات المغذية في ظروف مناسبة في وقت واحد ، لا يتم استبعاد مثل هذه الأخطاء في إمداد الدم مثل وضع المتبرع لأحد الأجنة. في كثير من الأحيان في نفس الوقت ، هناك تخلف في تغذية الجنين ، ونقص كبير في الوزن وعلامات طبيعية فسيولوجية. الطفل الذي يتصرف عن غير قصد كمتلقي يعاني أيضًا بشكل خطير ، على العكس من ذلك ، من وفرة إمدادات الدم ؛
• مرض الأم، يتطور أحيانًا على وجه التحديد على خلفية الحمل ، ويخفف جدران الأوعية الدموية ، مما يؤثر على الدورة الدموية بطريقة سيئة.

شكلت درجات انتهاك الدورة الدموية الرحمية أثناء الحمل ، والتي من المحتمل أن تحدث تغييرات كبيرة في نمو الجنين ، أساس قائمة التصنيف التالية:

• انتهاك تدفق الدم أثناء الحمل 1 أ - جميع المؤشرات التشخيصية للجهاز المشيمي الرحمي طبيعية ، باستثناء التغيير الطفيف في تدفق الدم في أي من شرايين الرحم ؛
• انتهاك تدفق الدم أثناء الحمل 1 ب - هناك انتهاكات للدورة الدموية في أوعية الحبل السري ، على الرغم من حقيقة أن حالة أوعية الرحم لم تتغير ؛
• 2 - انتهاك شامل لكل من الأوعية الرحمية والسرية ؛
• 3- التغيرات على المستوى العالمي والتي تتميز بأقصى معدلات الانحراف.

تسمح لك درجات الدورة الدموية 1 (أ و ب) بالحفاظ على الحمل وولادة طفل سليم ، مع مراعاة العلاج الموصوف وكافة توصيات الطبيب. يسمح الصف الثاني بالحفاظ على الجنين ، لكن هذا سيتطلب دخول المستشفى. تتطلب الدرجة الثالثة استئصالًا جراحيًا فوريًا للجنين لإنقاذ حياة الأم وصحتها.

التشخيص الرئيسي لاضطرابات تدفق الدم أثناء الحمل ، في الوقت الحالي ، هو. تظهر التغييرات الأكثر أهمية ، للوهلة الأولى ، في إحدى المراحل الأولى من الانتهاكات بوضوح على الشاشة ، حيث يوفر دوبلر صورة ملونة ولديه درجة عالية من الدقة من حيث وضوح الصورة.

إن تحليل تردد الموجات فوق الصوتية المنعكسة من الأجسام المتحركة يجعل من الممكن تحديد سرعة تدفق الدم عبر الشرايين والأوعية السرية وكذلك الدورة الدموية داخل المشيمة. ثم تتم مقارنة المؤشرات المأخوذة أثناء المسح مع جدول البيانات المعيارية ويتم تسجيل النتيجة.

أكبر إضافة إلى تصوير الدوبلروغرافي ، بالإضافة إلى سلامة الدراسة ، هو التنبؤ الدقيق بأي شكل من أشكال الشذوذ ، واكتشافه في المرحلة التي لا يزال من الممكن إنقاذ الجنين وعدم الإضرار بجسم الأم.

بالإضافة إلى ذلك ، التدابير الكلاسيكية لتأكيد أو دحض علم الأمراض إلزامية المستخدمة:

• تحليل نشاط الجنين بناءً على كلام الأم ؛
• سماعة الطبيب تستمع إلى نبضات قلب الجنين في الرحم ؛

علاج

من المستحيل علاج اضطرابات تدفق الدم في الرحم ، والعمل في اتجاه واحد فقط ، أو القضاء على المشاكل عند ظهورها.

يشمل العلاج الكامل بالضرورة مجموعة من التدابير التي تهدف إلى:

• زيادة دوران الأوعية الدقيقة في الدم.
• تحقيق ضغط الدم الأمثل.
• توسع الأوعية مع مظاهر متقطعة في الشرايين.
• تقليل توتر الرحم بسبب ارتخاء الأوعية الدموية.
• الوقاية من عواقب المجاعة للأكسجين (نقص الأكسجة) ؛
• تشبع أنسجة المشيمة بالفوسفوليبيدات التي تحتاجها.

عواقب

اعتمادًا على درجة وطبيعة اضطرابات الدورة الدموية أثناء الحمل ، هناك أيضًا صعوبات في نمو الجنين ، تؤدي في حالات نادرة إلى وفاة الطفل.

تتميز عواقب ضعف تدفق الدم أثناء الحمل بالفروق الدقيقة مثل:

• تثبيط نمو الجنين في بعض المراحل ، أو تأخير كبير في تكوينه داخل الرحم ؛
• المؤشرات الحاسمة للوزن والحجم ؛
• ضربات قلب سريعة أو بطيئة أو متقطعة.
• عائم درجة الحموضة في الدم.
• المسار غير السليم للعمليات الهرمونية ؛
• خطر الإجهاض.

يجب أن نتذكر أن التقييم التراكمي فقط لنمو الطفل ، وليس نتائج دراسة واحدة ، يمكن أن يوفر معلومات كاملة حول الامتثال للمؤشرات القياسية ، أو التخلف عنها. في الوقت الحالي ، لا ينتقص إجراء دوبلر ، وهو أساس اختبارات فترة ما حول الولادة ، بأي حال من الأحوال من الحاجة إلى الأساليب المجربة والمختبرة لمدرسة الطب القديمة.

يُعد تقييم تدفق الدم في الرحم حاليًا دراسة إلزامية في المعايير المقبولة عمومًا لإدارة النساء الحوامل. بفضل الفحص بالموجات فوق الصوتية الثلاثية ، الذي يتم إجراؤه على أجهزة من فئة الخبراء ، يمكن لأطباء التوليد وأمراض النساء التعرف على درجة اضطراب تدفق الدم في الرحم (UTPC) في الوقت المناسب ، والأهم من ذلك ، اختيار التكتيكات اللازمة لإدارة المريض.

كيف يتم ترتيب الدورة الدموية بين الأم والجنين؟

يعتقد الكثير من الناس خطأً أن المشيمة وحدها هي المسؤولة عن تدفق الدم في نظام الأم والجنين. في الواقع ، هذا حكم سطحي للغاية ، لأن كل شيء أكثر تعقيدًا.

نظام تدفق الدم في الرحم هو مركب معقد من الناحية التشريحية للمشيمة ، وكذلك الأوعية الدموية للأم والجنين.

مستويات الجهاز الرحمي المشيمي:

1. الأوعية الرئيسية التي تنقل الدم إلى مجمع المشيمة هي الفروع النهائية للشرايين الرحمية.حقيقة مثيرة للاهتمام هي أنه قبل الحمل ، تسمى هذه الشرايين "الحلزونية" ، لأنها تحتوي على خلايا عضلية يمكن أن تنقبض وتغلق تجويف الوعاء الدموي. هذا ضروري أثناء الحيض من أجل وقف نزيف الرحم بسرعة. لكن ماذا يحدث أثناء الحمل؟ ابتداءً من 4-5 أسابيع من الحمل ، تخضع جدران الشرايين الحلزونية لتغييرات ، أي تختفي طبقة العضلات فيها. بفضل هذه العمليات ، يتم الحفاظ على تدفق الدم الكامل إلى المشيمة. لقد ثبت أنه بحلول الأسبوع السادس عشر من الحمل ، تتحول الشرايين الحلزونية بالكامل. ومع ذلك ، لهذا السبب بالتحديد يكون النزيف التوليدي هائلاً للغاية ، ومن الصعب للغاية إيقافه ، لأن الفروع النهائية للشرايين الرحمية لم تعد تتشنج.
2. المشيمة هي الرابط المركزي في نظام الرحم المشيمي.هنا تحدث أكثر عمليات نقل الدم تعقيدًا من الأم إلى الطفل. لطالما عرف الجميع الافتراض القائل بأن دم الأم والجنين لا يختلطان. لكن كيف يحدث ذلك؟ كل هذا يتحقق بسبب التركيب التشريحي المعقد. ترتبط المشيمة بشدة بالجدار الداخلي للرحم بمساعدة ما يسمى الزغابات. هذه "النواتج" لأنسجة المشيمة مغمورة في سمك الغشاء المخاطي للرحم. تخترق الزغابات المشيمية جدران الأوعية الرحمية ويتم "غسلها" عمليًا عن طريق دم الأم. هنا ، على المستوى الخلوي ، تحدث عمليات معقدة لانتشار دم الأم والجنين ، مفصولة عن بعضها البعض بواسطة طبقات قليلة من الخلايا. وهذا ما يسمى "حاجز الدم المشيمي" ، والذي يعني حرفيا "الحاجز بين دم الأم والمشيمة". بالإضافة إلى ذلك ، في المشيمة "يلتقي" دمان: من الأم إلى الطفل والعكس صحيح. مثل هذا النظام المعقد والهش لا يسعه إلا أن يثير الإعجاب!
3. أوعية الحبل السري هي الطبقة الثالثة في النظام المعقد لتدفق الدم بين الأم والطفل.يحتوي الحبل السري على ثلاثة أوعية: شريانان ووريد واحد. يتم ترتيب ديناميكا الدم (الدورة الدموية) للجنين بطريقة تجعل الشرايين تجلب الدم إلى أعضاء وأنسجة الطفل ، ويؤدي الوريد ، على العكس من ذلك ، وظيفة إعادة الدم إلى المشيمة. يُطلق على انتهاك تدفق الدم عند هذا المستوى اسم "المشيمة الجنينية" ، وهو الخيار الأكثر خطورة بالنسبة للجنين من حيث التشخيص.

فيديو: سلسلة محاضرات الدورة الدموية الجنينية

الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى ضعف تدفق الدم في نظام المشيمة الأم والجنين

• في امرأة حامل.يؤدي النقص إلى تسريع تدفق الدم في جميع الأوعية ، بما في ذلك شرايين الرحم. يحدث هذا لسبب واحد بسيط: مع فقر الدم ، يحاول الجسم زيادة إيصال الأكسجين إلى الأنسجة عن طريق زيادة سرعة الدورة الدموية. هذا رد تعويضي. يحدث الشيء نفسه في نظام المشيمة الرحمي.
• علم أمراض التعلق المشيمي(انخفاض المشيمة ، التقديم) يتميز بانخفاض تدفق الدم ، لأنه في الجزء السفلي من الرحم تكون طبقة العضلات أرق بكثير من المناطق الأخرى. تتطور حالة مماثلة عندما تعلق المشيمة على الندبة الموجودة على الرحم (عادةً بعد عملية قيصرية سابقة). لا يمكن للمنطقة الرقيقة من الندبة أن توفر تدفق الدم بشكل كامل ، لذا فإن كمية الدم التي تدخل الجنين قد لا تكون كافية للعمل الطبيعي للعضو النامي.
• (تسمم متأخر)هو أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لضعف إمداد الدم إلى الجهاز الرحمي المشيمي ، حيث أنه مع هذه المضاعفات التوليدية ، تتلف الأوعية الصغيرة.
• الأمراض المعدية المختلفةنقل أثناء الحمل. تصيب بعض الكائنات الدقيقة المشيمة وتسبب تغيرات مرضية في أنسجتها ، مما قد يؤدي إلى قصور في المشيمة.

لماذا يعتبر NMPK خطرا على الجنين؟

- إحدى النتائج الرئيسية لـ NMPK

يمكن أن يؤدي انخفاض تدفق الدم إلى الجنين إلى مضاعفات الولادة التالية:

1. انخفاض الوزن والحجم (متلازمة تأخر النمو داخل الرحم) ؛
2. الانتهاك ، بالإضافة إلى عدم انتظام دقات القلب (إيقاع سريع) وبطء القلب (إيقاع بطيء) ، يمكن أن يحدث عدم انتظام ضربات القلب أيضًا نتيجة لانتهاك تركيبة إلكتروليت الدم ؛
3. انتهاك التوازن الحمضي القاعدي في جسم الجنين (تغيير) ؛
4. الأداء المرضي للنظام الهرموني للطفل ؛
5. انخفاض واضح في مستودعات الدهون ، والذي يتجلى أيضًا في انخفاض وزن جسم الجنين ؛
6. التهديد بإنهاء الحمل ؛
7. يمكن أن يؤدي الانتهاك الخطير لتدفق الدم إلى موت الجنين داخل الرحم.

درجات انتهاك الدورة الدموية الرحمية

يمكن أن تحدث التغييرات على كل مستوى من مستويات النظام ، وهو أساس التصنيف:

• الشكل 1 أ- يتميز بتغيرات في تدفق الدم في أحد شرايين الرحم ، في حين أن باقي مقاييس الجهاز طبيعية.
• الشكل 1 ب - اضطراب الدورة الدموية عند مستوى المشيمة الجنيني (أوعية الحبل السري) ، بينما تكون المؤشرات في الشرايين الرحمية ضمن النطاق الطبيعي.
• 2 - انتهاك على مستوى الأوعية الرحمية والسرية.
• 3 - تتميز بمؤشرات حرجة تصل إلى (عكس) تدفق الدم في الشرايين.

يعتبر هذا التصنيف مناسبًا للغاية للأطباء ، لأنه يعكس بدقة المستوى الذي حدثت فيه التغييرات. بالإضافة إلى ذلك ، تؤثر درجة انتهاك الدورة الدموية الرحمية المشيمية أيضًا على أساليب إدارة المريض.

في الصف الأول (أ و ب) ، يمكن الحفاظ على الحمل ومعالجته بطرق تحفظية ، والصف الثاني هو الحد الفاصل ، وفي الصف 3 ، قد تكون هناك حاجة إلى الولادة الجراحية الطارئة.

طرق التشخيص

"المعيار الذهبي" لاضطرابات تدفق الدم في نظام الجنين الأم والمشيمة في الوقت الحالي في التوليد هو. تفتح هذه الطريقة فرصًا للتعرف حتى على أصغر التغييرات ، حيث إنها تحتوي على حساسية عالية ومحتوى معلوماتي.

دوبلر هو نوع من الموجات فوق الصوتية يستخدم تأثير دوبلر. يتمثل جوهر الدراسة في قياس تردد الموجات فوق الصوتية المنعكسة من الأجسام المتحركة. في دراسة الأوعية الدموية ، الجسيمات المتحركة هي خلايا الدم ، على وجه الخصوص ، كريات الدم الحمراء ، باعتبارها الخلايا الأكثر عددًا. يُطلق على تسجيل البيانات المستلمة ومقارنتها مع المعيار تصوير دوبلروغرافي.

ما هي فوائد تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية؟

1. تتيح أجهزة الموجات فوق الصوتية الحديثة فحص اتجاه وسرعة تدفق الدم في شرايين الرحم وحتى تدفق الدم داخل المشيمة.
2. بفضل رسم خرائط الألوان ، من الممكن دراسة تدفق الدم في الأوعية ذات تدفق الدم المختلف (الشرايين والأوردة) بشكل منفصل. ينعكس اتجاه الدم الشرياني على الجهاز باللون الأحمر والأوردة - باللون الأزرق.
3. لقد ثبت أن استخدام هذه الطريقة أثناء الحمل لا يؤثر سلبًا على نمو الجنين.
4. السمة الفريدة لهذه الطريقة هي التنبؤ بتطور الحمل.ماذا يعني هذا؟ أظهرت العديد من الدراسات أن الاضطرابات في تدفق الدم في نظام المشيمة والرحم تظهر في وقت أبكر قليلاً من ظهور أي مظاهر سريرية لمعاناة الجنين (فقدان الوزن ، والتغيرات في إيقاع القلب ، وما إلى ذلك). وهذا يعني أنه مع التشخيص في الوقت المناسب لاضطرابات الدورة الدموية لدى الجنين ، فإن الطبيب لديه وقت قصير لاتخاذ القرار الصحيح. مثال على ذلك هو الكشف عن تغير في تدفق الدم ، وهو ما يسمى "الشق المزدوج" في 90٪ من الحالات قبل تطور المظاهر السريرية لتسمم الحمل (الوذمة ، ارتفاع ضغط الدم ، ظهور البروتين في البول). يستخدم تصوير دوبلر على نطاق واسع في ممارسة التوليد ، لأنه يفتح الفرصة للأطباء ليس فقط للتعرف على اضطرابات تدفق الدم في الوقت المناسب ، ولكن حتى لمنع تطور بعض مضاعفات الحمل.

في الآونة الأخيرة ، يتم نشر نتائج استخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر في كثير من الأحيان ، ليس فقط أثناء الحمل ، ولكن أثناء الولادة. أثبتت الدراسات التي أجريت أنه يمكن تقييم فعالية الانقباضات عن طريق قياس سرعة تدفق الدم الانبساطي في شرايين الرحم. وبالتالي ، يمكن لطريقة البحث هذه أن تتنبأ بضعف أو عدم تناسق نشاط العمل بالفعل في بداية المرحلة الأولى من المخاض.

حالة من الممارسة

الوضع غير القياسي الذي حدث في جناح الولادة جعل أطباء التوليد وأمراض النساء يفكرون في استخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر أثناء الولادة.

تم إدخال امرأة تبلغ من العمر 25 عامًا دون أي أمراض مصاحبة في الجنس. منزل مع تقلصات منتظمة كل 3-5 دقائق. الولادة الأولى والعاجلة.

وفقًا لسجلات الدم: استمر الحمل دون مضاعفات ، ولم يتم العثور على أي أمراض من جانب الجنين ، وكانت جميع بروتوكولات الموجات فوق الصوتية مع الموجات فوق الصوتية دوبلر ضمن النطاق الطبيعي.

بدأت المرحلة الأولى من المخاض من الناحية الفسيولوجية ، مع الفتح الكامل لعنق الرحم ، وتم نقل المرأة أثناء المخاض إلى غرفة الولادة.

ومع ذلك ، أثناء المحاولات ، للوهلة الأولى ، بدأت ظواهر لا يمكن تفسيرها: تم استعادة نبضات قلب الجنين أثناء المحاولات ، وفي الفترات الفاصلة بين المحاولات ، تباطأ بشكل كبير. على الرغم من أن كل شيء يحدث ، كقاعدة عامة ، في الاتجاه المعاكس. في هذا الصدد ، تقرر إجراء الموجات فوق الصوتية مع دراسة تدفق الدم في الأوعية أثناء الولادة. فاجأت نتيجة الدراسة الجميع: في الفترات الفاصلة بين الانقباضات ، قام الجنين بربط الحبل السري بقلم ، مما أدى إلى اضطراب تدفق الدم بشكل كبير. مع زيادة نقص الأكسجة في جسم الطفل ، ضعفت ذراعيه ، وترك الحبل السري ، وفي غضون ذلك استعاد تدفق الدم. بالنظر إلى الصورة التي تم الحصول عليها ، تقرر إجبار إدارة المرحلة الثانية من العمل باستخدام وسائل مساعدة إضافية. لذلك ، بفضل قياس الدوبلرومتر ، تمكن الأطباء من تجنب المضاعفات الخطيرة.

طرق التشخيص الثانوية

بالإضافة إلى تصوير دوبلر ، هناك طرق بحث أخرى تشير بشكل غير مباشر إلى حدوث انتهاك لتدفق الدم:

• تحصيل الشكاوي. في حالة اضطرابات الدورة الدموية ، يعاني الجنين من نقص الأكسجة ، والذي يتجلى من خلال زيادة نشاط الطفل الحركي. عادة تشكو النساء الحوامل من الحركة النشطة للجنين.
• يمكن أن يساعد الاستماع إلى دقات القلب باستخدام سماعة الطبيب أيضًا في التشخيص. قد يشير أيضًا تباطؤ أو تسارع الإيقاع ، الذي يتجاوز القاعدة الفسيولوجية ، إلى نقص الأكسجة.
• . قد يكون تسجيل CTG في غضون 40-60 دقيقة كافياً لتشخيص علامات نقص الأكسجة داخل الرحم.
• يمكن لبعض مؤشرات الموجات فوق الصوتية (الشيخوخة المبكرة للمشيمة ، دراسة الملف البيوفيزيائي) إصلاح الحالة غير المواتية للجنين.

مهم!لا يشير الانخفاض الطفيف في وزن جسم الجنين المقدر على الموجات فوق الصوتية بالضرورة إلى تأخر في النمو وضعف في تدفق الدم. القياس المعزول لوزن الجنين ليس مفيدًا للغاية ، لأن هذا المؤشر يتأثر أيضًا إلى حد كبير بالعوامل الوراثية. لذلك ، من الضروري مراعاة المؤشرات البشرية للوالدين (الطول والوزن) ووزنهم عند الولادة. فقط مزيج من انخفاض وزن الجنين وضعف تدفق الدم أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر يعطي أسسًا لتشخيص متلازمة تأخر النمو داخل الرحم.

علاج اضطرابات تدفق الدم في الرحم

من أجل تحسين تدفق الدم إلى الجنين ، من الضروري التأثير على عدة روابط للإمراض في وقت واحد:

1. تحسين دوران الأوعية الدقيقة. الأدوية التالية لها هذه الخاصية: "البنتوكسيفيلين" ، "أكتوفيجين".
2. يتم الحفاظ على تدفق الدم الطبيعي في الأوعية ، والقضاء على انخفاض ضغط الدم من خلال استخدام الأدوية القائمة على هيدروكسي إيثيل النشا: "Stabizol" ، "Infucol" ، "Voluven" ، "ReoHES" ، "Venofundin".هذه الأدوية عبارة عن محلول تناضحي من النشا قادر على الاحتفاظ بالسوائل في تجويف الأوعية الدموية. يعتبر تعيينهم فعالًا بشكل خاص في حالة تسمم الحمل ، عندما يكون من الضروري نقل السوائل من بين الخلايا إلى تجويف الوعاء الدموي. وبالتالي ، يتم تحقيق هدفين في وقت واحد: تطبيع تدفق الدم وتقليل شدة الوذمة.
3. تساعد أدوية موسعات الأوعية الدموية في القضاء على تشنج الشرايين والشرايين (الأوعية الصغيرة). استخدام فعال بشكل خاص "Eufillina" ، "No-shpy" ، "Magnesia"في شكل حقن.
4. يساعد انخفاض توتر الرحم أيضًا في القضاء على تشنج الأوعية ونقص الأكسجة وكذلك الحفاظ على الحمل في حالة التهديد بالولادة المبكرة. في هذه الحالة ، قم بتعيين "Magnesia" ، "Ginipral" ، "Magne B6".
5. تساعد الأدوية المضادة للأكسدة في التغلب على العواقب غير المرغوب فيها لنقص الأكسجة. يوصف عادة "توكوفيرول" ، "حمض الأسكوربيك" ، "هوفيتول".
6. إدارة وريدية مفيدة 5٪ محلول جلوكوزالتي لها خصائص إزالة السموم.
7. الدواء له تأثير وقائي على المشيمة "أساسي"، الذي يشبع أنسجة المشيمة بالفوسفوليبيد. هذا الدواء مفيد بشكل خاص في قصور المشيمة.
8. عندما يكون تدفق الدم مضطربًا ، يكون من الفعال جدًا وصف الأدوية التي تؤدي إلى عمليات تنشيط التنفس الخلوي ، على سبيل المثال "Cocarboxylases".
9. مع مزيج من الأورام الليفية الرحمية واضطرابات تدفق الدم ، أظهر الدواء نتيجة جيدة. "كورانتيل"فهو قادر على تحسين الدورة الدموية في الأوعية الدموية ، كما يمنع تكوين الجلطات الدقيقة. أظهرت العديد من الدراسات أن تناول "كورانتيل" مع ورم عضلي كبير يمنع تطور التغيرات الالتهابية الثانوية في العقد العضلية ، بسبب تحسين تدفق الدم فيها والجهاز الرحمي المشيمي.

خاتمة

دراسة تدفق الدم في الرحم باستخدام دوبلروغرافيا هي دراسة إلزامية أثناء الحمل. تظهر الممارسة أن استخدام هذه الطريقة له تأثير إيجابي على الوقاية والعلاج من العديد من مضاعفات الولادة. ومع ذلك ، لا تنس أنه من أجل الحصول على نتائج موثوقة وغنية بالمعلومات ، يجب إجراء أبحاث تدفق الدم على أجهزة من فئة الخبراء بواسطة متخصصين مؤهلين تأهيلاً عالياً.

فيديو: حول نقص الأكسجة لدى الجنين - نتيجة لـ NMPK

خلال فترة الحمل ، يخضع جسم الأم الحامل لتغيرات هرمونية قوية. في هذا الصدد ، من المهم للغاية مراقبة صحة المرأة وحالة الجنين باستمرار. في الممارسة الطبية ، غالبًا ما يكون هناك انتهاك للدورة الدموية لدى النساء اللائي ينتظرن إضافة إلى الأسرة. يتطلب ظهور دائرة إضافية من الدورة الدموية في جسم الأم فحصًا متكررًا من قبل أخصائي. بعد كل شيء ، إذا كان تدفق الدم أثناء الحمل مضطربًا ، فهناك خطر وفاة الجنين ، وفي فترات مختلفة من الحمل.

تدفق الدم أثناء الحمل: طبيعي

العديد من النساء ، وخاصة اللواتي يحملن طفلهن الأول ، لا يدركن وجود مثل هذه الدراسة مثل قياس دوبلروميتري. يتكون من التشخيص بالموجات فوق الصوتية ، القادر على تقييم شدة تدفق الدم في الأوعية المختلفة. أجريت هذه الدراسة بشكل رئيسي في الثلث الثالث من الحمل. لكن في بعض الحالات يلجئون إليها حتى بعد الأسبوع العشرين من الإنجاب. تعتبر دوبلر دراسة جادة تسمح لك بتشخيص أمراض الأوعية الدموية في الرحم والمشيمة ، في الشرايين الدماغية والسباتية والشريان الأورطي الجنيني. بمقارنة الأرقام التي تم الحصول عليها وقواعد تدفق الدم أثناء الحمل ، يحدد الاختصاصي ما إذا كان الطفل في رحم الأم يعاني من نقص الأكسجين أم لا.

هناك معايير معتمدة لقياس الدوبلرومتر ، بدءًا من الثلث الثاني من الحمل. هذه هي معايير مؤشر المقاومة لأوعية الرحم والحبل السري والشريان الأورطي والشريان الدماغي للجنين. ينصح الأطباء بعدم محاولة فك شفرة النتائج بنفسك. هناك معادلة لحساب مؤشر مقاومة الأوعية الدموية بدقة - يجب على الطبيب فقط القيام بهذا الإجراء.

انتهاك تدفق الدم أثناء الحمل: درجات

بالنسبة للعديد من الأمهات الحوامل ، يؤدي هذا التشخيص إلى الذعر والارتباك. هل يجب أن أكون متوترة؟ هل يمكن أن يكون لهذا المرض أي عواقب على الطفل؟ ما هي درجات هذا المرض؟ دعنا نحاول العثور على إجابات لهذه الأسئلة.

هناك ثلاث درجات من اضطرابات الدورة الدموية من خلال الأوعية الدموية أثناء الحمل. الأول يتميز بضعف تدفق الدم ، والذي لا يصل إلى القيم الحرجة (في الحبل السري والشريان). في الوقت نفسه ، لوحظت حالة إيجابية من ديناميكا الدم للجنين. في كلا بطيني قلبه ، هناك انخفاض في مؤشر الوظيفة الانبساطية ، وكذلك زيادة في السرعة القصوى لتدفق الدم عبر جميع صمامات القلب. تنقسم الدرجة الأولى من المرض إلى 1-أ ، حيث يتم اضطراب تدفق الدم الرحمي فقط ، ودرجة 1-ب ، حيث يوجد تدفق دم منخفض للجنين إلى المشيمة.

في الدرجة الثانية ، هناك انتهاك لديناميكا الدم للجنين. في 50٪ من الحالات ، ينخفض ​​الحد الأقصى لمعدل تدفق الدم عبر جميع صمامات القلب. وتجدر الإشارة إلى أن هذه الظاهرة أقل وضوحًا في الأقسام اليسرى. لوحظت انتهاكات لحركة الدم في كل من الجنين وفي شرايين الرحم. غالبًا ما تنتقل الدرجة الثانية إلى الدرجة الثالثة ، وفي فترة قصيرة جدًا.

تشير الدرجة الثالثة إلى حالة حرجة لإمداد الدم بالجنين. في هذه المرحلة ، تحدث إعادة هيكلة أعمق لديناميكا الدم داخل القلب. يرتبط ارتباطًا مباشرًا بمركزية الدورة الدموية. لا يتم استبعاد نقص الأكسجة الجنين. من الممكن أيضًا تقليل تدفق الدم الانبساطي في الشريان الأورطي حتى اختفائه. هناك حركة دم معيبة في وقت واحد في الشريان الأورطي والشريان السباتي.

ما يهدد تدفق الدم أثناء الحمل: العواقب

يؤدي هذا المرض إلى قصور في المشيمة ، والذي لوحظ في 25٪ من النساء الحوامل.

من المعروف أن المشيمة هي العضو الرئيسي أثناء حمل الطفل الذي لم يولد بعد ، حيث يتنفس ويتغذى ، وكذلك يفرز نفاياته. يتقارب في المشيمة نظامان من الأوعية الدموية ، يوجد بينهما غشاء يوفر نوعًا من الحاجز بين جسم الطفل والأم. بفضل الغشاء ، لا يختلط دم الأم والجنين. المشيمة هي أيضًا درع وقائي ضد الفيروسات والبكتيريا. يؤدي وظيفة مناعية ، ويوفر الحماية للجنين.

مع قصور المشيمة ، يتأثر تدفق الدم المشيمي الرحمي والجنين ، ولا تنضج المشيمة نفسها بشكل صحيح. فيما يتعلق بهذه التغييرات ، لا يتلقى الطفل الذي لم يولد بعد ما يكفي من العناصر الغذائية والأكسجين. لهذا السبب ، يتباطأ نموها ونموها ، وتتفاقم مضاعفات الحمل الحالية.

بطبيعة الحال ، بسبب انخفاض تدفق الدم أثناء الحمل ، يمكن أن تؤدي هذه التغييرات الخطيرة إلى وفاة الجنين. لكن هذا يحدث في مناسبات نادرة. في كثير من الأحيان ، يتم اكتشاف هذا المرض في مرحلة مبكرة ويمكن علاجه بنجاح.

انتهاك تدفق الدم في الرحم

في المصطلحات الطبية ، يُشار إلى حدوث انتهاك للدورة الدموية في الرحم من الدرجة 1 أ. يشير حدوث هذا المرض إلى حدوث مضاعفات خطيرة للحمل. عادة ما يحدث في وقت لاحق.

يحدث تدفق الدم غير الكافي بين الرحم والمشيمة. تساهم هذه الحالة في تدهور كبير في عملية التمثيل الغذائي بين جسم المرأة والجنين. بطبيعة الحال ، تؤدي مثل هذه الحالة إلى عواقب معينة.

هناك أسباب تثير تطور هذه الحالة. وتشمل هذه زيادة ضغط دم الأم ، وداء السكري ، والالتهاب الرئوي وأمراض الكلى لدى النساء الحوامل ، وعدوى الجنين نفسه. وتجدر الإشارة إلى أن تحديد المجموعات المعرضة للخطر المحتملة في الوقت المناسب هو إجراء وقائي جاد. لذلك ، من المهم للمرأة الحامل أن تراقب صحتها وأن تطلب المساعدة الطبية حتى مع الأمراض البسيطة.

ما هو خطر ضعف تدفق الدم عند الطفل

في نظام وظيفي واحد للجنين الأم والمشيمة ، يؤدي تدفق الدم المشيمي الجنيني المعيب إلى قصور المشيمة. بعد كل شيء ، تزود المشيمة الجنين بالطعام والأكسجين. إنها الحلقة التي توحد نظامين معقدين - الأم والجنين. عندما يحدث مثل هذا المرض ، لوحظ حدوث انتهاك لتدفق الدم لدى الطفل. وتجدر الإشارة إلى أن عدم كفاية حركة الدم في الأوعية بأي درجة تؤدي إلى سوء تغذية الجنين. تعتمد حالته أيضًا على مرحلة اضطراب تدفق الدم. بطبيعة الحال ، تشير الدرجة الثالثة إلى الحالة الحرجة للطفل.

في حالة الكشف المبكر عن هذا المرض ، يجب على الطبيب تحديد الحاجة إلى العلاج في المستشفى أو في المنزل. كل هذا يتوقف على الحالة المحددة ومدة الحمل.

في المصطلحات الطبية ، يُشار إلى حدوث انتهاك لتدفق الدم من الجنين إلى المشيمة بالدرجة 1 ب.

كيفية علاج اضطرابات تدفق الدم أثناء الحمل

لعلاج عدم كفاية تدفق الدم خلال فترة الحمل ، يتم استخدام العديد من الأدوية لزيادة مقاومة دماغ الجنين لنقص الأكسجة وتحسين دوران الأوعية الدقيقة في الدم وتقليل تجلط الدم. إذا لزم الأمر ، يصف الطبيب الأدوية المضادة للبكتيريا والفيروسات ، وكذلك أجهزة المناعة.

علاج جيد يحسن الدورة الدموية الدماغية ووظيفة القلب والتمثيل الغذائي عند الطفل أثناء نقص الأكسجة هو Instenon. يتم استخدامه مع أدوية أخرى.

يُنسب إلى الأم الحامل أيضًا استخدام Actovegin ، وهو دواء يساعد على زيادة مقاومة الأنسجة ودماغ الجنين لنقص الأكسجة. كما أنه يحسن التمثيل الغذائي ، ويحفز تجديد خلايا الجنين ، ويحسن الدورة الدموية في النظام المعقد - الأم - المشيمة - الجنين. نتيجة للعلاج بـ Actovegin ، تتحسن مؤشرات تدفق الدم ويلاحظ نمو نشط للطفل في رحم الأم.

من المعروف أنه مع قصور المشيمة ، كقاعدة عامة ، هناك انتهاك مزمن لتجلط الدم. في هذا الصدد ، يوصي الخبراء باستخدام الأدوية التي تمنع تكوين جلطات الدم في الأوعية (على سبيل المثال ، Curantila).

في حالة الدرجة الثالثة (الأصعب) من اضطراب تدفق الدم ، يتسبب الاختصاصيون في الولادة المبكرة.

خاصة بالنسبة - كسينيا مانيفيتش

بعد أن علمت المرأة بحملها ، عليها أن تدرك أن الجسد الآن ليس لها فقط ، ولكن أيضًا لطفلها الذي لم يولد بعد. غالبًا ما تنتهي الطفرات الهرمونية وإعادة الهيكلة الكاملة لأعضاء الحوض بانتهاك في إمداد الجنين بالدم. في هذه المقالة ، سنتحدث عن انتهاك تدفق الدم أثناء الحمل ، وما هو محفوف بالمخاطر ، وما هي الأعراض الكامنة فيه ، وما العلاج الذي يمكن استخدامه وكيفية تحمل طفل سليم.

كيف يتغير تدفق الدم أثناء الحمل

في البداية ، دعنا نتعرف على كيفية عمل كل شيء في بطون الأمهات. أثناء الحمل ، تكون المشيمة مسؤولة عن نقل العناصر النزرة المفيدة والأكسجين إلى الطفل. إنه نفس الموحّد الذي يتم من خلاله توصيل نظام الأوعية الدموية للحامل بالجهاز الوعائي للجنين ، ليصبح شائعًا. أي اضطرابات في عمل المشيمة تؤثر على حالة الطفل ، لذلك من الضروري مراقبة تدفق الدم أثناء الحمل. يتم التشخيص من خلال دراسة - قياس دوبلر. حول هذا الموضوع ، سنتحدث أدناه بمزيد من التفصيل.

ما هو اضطراب تدفق الدم أثناء الحمل

يمكن أن يظهر انتهاك لتدفق الدم في أي فترة حمل. تم تشخيص المرأة الحامل بقصور المشيمة. يعد هذا أحد أكثر المضاعفات شيوعًا أثناء الحمل والمرتبط بخلل في المشيمة. يحدث هذا المرض في شكلين:

1. يظهر الشكل الحاد فجأة وغالبًا ما يكون نتيجة لانفصال المشيمة. يمكن أن يؤدي إلى حدوث انتهاك لتبادل الغازات في هذا العضو ، ونتيجة لذلك ، تجويع الأكسجين في الجنين.
2. مزمن ، ويسمى أيضًا الشيخوخة المبكرة للمشيمة. غالبًا ما يتم اكتشافه في الثلث الثالث من الحمل. وهي مقسمة إلى الأنواع التالية:

• معوض - يعتبر خطرًا ضئيلًا ، لأنه مع هذا الشكل يستمر الطفل في النمو الفسيولوجي الطبيعي. في جسم الأم ، "يتم تشغيل" آليات الحماية التي تعوض ضعف تدفق الدم ؛
• اللا تعويضية - لا يستطيع جسد الأم التعامل مع المشكلة ، تحدث تغيرات مرضية في المشيمة. تظهر أول تجويع للأكسجين للجنين ، مما يؤدي إلى تأخر في النمو ، ومن الممكن موت الجنين داخل الرحم ؛
• تعويضات فرعية - مع هذا الشكل ، تزداد حالة الجنين سوءًا ، وتتأخر كثيرًا في التطور ؛
• حرج - مع هذا النوع من القصور ، فإن وفاة الطفل أمر لا مفر منه.

تشخيص علم الأمراض

لقد قيل سابقًا أنه أثناء الحمل ، يمكن تشخيص حدوث انتهاك لتدفق الدم عن طريق قياس الدوبلرومتر. إنه فحص بالموجات فوق الصوتية يمكنه اكتشاف أي تشوهات مرضية في تدفق الدم. أثناء التشخيص ، تتخذ المرأة الحامل وضعية أفقية على ظهرها أو جانبها. يقوم الأخصائي بإجراء دراسة بطريقة عبر البطن. عادة ما يوصف قياس دوبلروميتري مرتين:

• في الأسبوع 20-22 ، من أجل التأكد من عدم وجود انحرافات في نمو الجنين ؛
• في الأسبوع 32.

درجات اضطرابات تدفق الدم عند النساء الحوامل

تقليديا ، يمكن تقسيم نظام تدفق الدم أثناء الحمل إلى نظامين فرعيين:

• امرأة (رحم) - مشيمة ؛
• المشيمة طفل.

في الطب ، هناك قواعد لقراءات دوبلر. يتم تطبيقها من الأثلوث الثاني. يقارن الأطباء البيانات التشخيصية التي تم الحصول عليها بالمعايير ويحددون درجة اضطراب تدفق الدم أثناء الحمل.

أنا درجة

عند التشخيص ، يتم تسجيل وجود الانحرافات في أحد الشكلين:

• درجة I - يحدث انتهاك لتدفق الدم في المنطقة الحامل - المشيمة (تدفق الدم من الرحم إلى المشيمة) ؛
• درجة I-b - لوحظت تغيرات مرضية في النظام الفرعي للمشيمة والطفل.

لا يؤثر انتهاك تدفق الدم أثناء الحمل من الدرجة الأولى على حالة الجنين ويمكن بسهولة إجراء التصحيح الطبي.

الدرجة الثانية

في الدرجة الثانية ، يتأثر كلا النظامين الفرعيين. لمدة 7-12 يومًا ، تهدد هذه الحالة بالتطور إلى الدرجة الثالثة ، والتي يمكن أن تنتهي بشكل مأساوي.

الدرجة الثالثة

النقطة الحرجة التي قد يكون عندها تدفق دم الطفل غائبًا تمامًا أو ينعكس. إذا لم يكن من الممكن تحقيق استقرار الحالة في غضون 72 ساعة ، مع تدفق الدم العكسي ، يتم إجراء تشخيص للولادة الاصطناعية أو الإنهاء المبكر للحمل.

ما هو خطر ضعف تدفق الدم أثناء الحمل

تشمل المضاعفات والأخطار التي يمكن أن تحدث نتيجة لضعف تدفق الدم ما يلي:

• انفصال المشيمة
• نقص الأكسجة.
• تضخم الجنين
• علم أمراض التنمية
• الموت داخل الرحم.

في الدرجة الأولى ، إذا كان الجنين لا يعاني من نقص الأكسجة ، فيُسمح للمرأة بالولادة بمفردها. في حالات أخرى ، تتم الولادة من خلال عملية قيصرية.

لماذا تحدث اضطرابات تدفق الدم أثناء الحمل

هناك العديد من الأسباب التي تسهم في ضعف تدفق الدم أثناء الحمل. ضع في اعتبارك العوامل الأكثر شيوعًا التي تسبب انتهاكًا لتدفق الدم.

1. أمراض الرحم: الرحم ذو القرنين ، الانتباذ البطاني الرحمي ، نقص تنسج الرحم ، وجود الأورام الليفية ، إلخ.
2. مشاكل صحة الأم: الفشل الكلوي ، داء السكري ، انخفاض ضغط الدم ، التهاب الحويضة والكلية ، أمراض الغدد الصماء ، الربو القصبي ، إلخ.
3. الظروف غير المواتية للحمل: تضارب الريس ، الحمل المتعدد ، تسمم الحمل ، العرض غير الطبيعي للجنين ، إلخ.
4. العوامل الخارجية: تناول الكحول أثناء الحمل ، والتدخين ، والتواجد المستمر في بيئة عصبية ، والولادة الأولى (والمرأة فوق 35) ، وسوء التغذية (المحدودة) للأم.

أعراض علم الأمراض

في الدرجة الأولى من مظاهر علم الأمراض ، لا تظهر الأعراض بأي شكل من الأشكال ، لذلك تتعرف الأم الحامل على المشكلة من خلال زيارة الموجات فوق الصوتية المجدولة التالية. إذا استمر علم الأمراض بشكل حاد أو غير معوض ، فيمكن ملاحظة التغييرات في نشاط الجنين (الحركة ، التحريك). تتميز هذه الدول بتغيرات حركات قوية للغاية مع تلاشي.

بالإضافة إلى التغيرات السلوكية في بطن الطفل ، قد يكون هناك:

• بطء نمو بطن الأم.
• تسمم متأخر
• تورم متزايد
• يتم تشخيص قلة السائل السلوي أو مَوَه السَّلَى.

طرق العلاج

إذا كان المرض خفيفًا (من الدرجة الأولى) ، فقد يصف الطبيب أدوية تعمل على تحسين الدورة الدموية.

يتم تنفيذ ديناميات حالة الجنين أسبوعيًا ، حتى يتم تطبيع المؤشرات ، يتم إعطاء المرأة الحامل قياس دوبلر ويتم فحص نبضات قلب الجنين. إذا استقرت المؤشرات ، فستستمر المرأة في حمل الطفل أكثر. في حالة التدهور ، يوصى بإجراء عملية قيصرية (لمدة تزيد عن 25-28 أسبوعًا).

في الدرجة الثانية ، تدخل المرأة الحامل إلى المستشفى وتعالج تحت إشراف صارم من الطاقم الطبي. إذا ساءت الحالة ، يتم إجراء عملية غير مجدولة.

أما الدرجة الثالثة فلا يمكن علاجها ، حيث تبدأ التغيرات التي لا رجعة فيها في نمو الجنين. لذلك ، من أجل عدم المخاطرة بحياة الطفل ، يصر الأطباء على إجراء عملية قيصرية عاجلة.

في الختام حول الوقاية

يجب أن تهدف إجراءات الوقاية إلى تنظيم ظروف النمو الصحي والنمو داخل الرحم للطفل. للقيام بذلك ، يجب على المرأة:

• مشاهدة النظام الغذائي الخاص بك؛
• الراحة في كثير من الأحيان
• قم بزيارة الهواء النقي بانتظام ؛
• لرفض العادات السيئة ؛
• تقليل التوتر العاطفي.

الشيء الرئيسي هو زيارة الطبيب بانتظام واتباع توصياته.

يرتبط جسم المرأة والطفل أثناء الحمل بالمشيمة ، وهي التي تؤدي جميع الوظائف الحيوية خلال هذا الوقت. يعتمد النمو والتطور الطبيعي للجنين على المشيمة. يزودها بالأكسجين والمواد المغذية ، وتزيل منتجات التمثيل الغذائي وتخليق الهرمونات الضرورية للسير الطبيعي للحمل.

في نظام الاتصال بين الأم والجنين (نظام الجنين المشيمي) ، هناك نوعان من الدورة الدموية - المشيمة والجنين. في حالة حدوث اضطراب في تدفق الدم إلى الرحم ، يتطور قصور المشيمة وتفشل العلاقة الهشة. يمكن أن يتجلى هذا في شكل حالات مرضية ومضاعفات الحمل الشديدة.

تصنيف اضطرابات تدفق الدم في المشيمة

يؤثر قصور المشيمة سلبًا على عمل المشيمة. يمكن أن تكون حادة ومزمنة.

قد يحدث قصور المشيمة الحاد طوال فترة الحمل أو أثناء المخاض. يمكن أن يتسبب انتهاك تبادل الغازات في المشيمة ، ونتيجة لذلك ، نقص الأكسجة الحاد في الجنين ، في وفاة الطفل. غالبًا ما يحدث هذا بعد خروج مبكر لأوانه من جدران الرحم ، وتشكيل جلطات دموية في أوعيته ، واحتشاء المشيمة والنزيف.

يعتبر قصور المشيمة المزمن أكثر شيوعًا من قصور المشيمة الحاد. كقاعدة عامة ، يتطور في الثلث الثاني من الحمل ، ولكن يتم اكتشافه فقط في بداية الثلث الثالث. تعود الشيخوخة المبكرة للمشيمة إلى ترسب الفيبرين على سطح الزغب. تتداخل هذه المادة مع عمليات التمثيل الغذائي الطبيعية.

ينقسم FPI المزمن إلى أنواع:

• تعويض - هذا هو الشكل الأكثر ملاءمة لقصور المشيمة ، فالجنين لا يعاني ويستمر في النمو الطبيعي. آليات الحماية والتكيف للجسد الأنثوي قادرة على تعويض هذه التغييرات. مع العلاج المناسب ، سيولد الطفل بصحة جيدة وفي الوقت المناسب.
• اللا تعويضية - لم تعد الآليات التعويضية قادرة على مقاومة التغيرات المرضية في المشيمة بشكل فعال ، والتي تتداخل مع التطور الطبيعي للحمل. يعاني الجنين من نقص الأكسجين وتأخر في النمو وفشل في القلب. مع الشكل اللا تعويضي من FPI ، من المحتمل وفاة الطفل داخل الرحم.
• تعويضات ثانوية - لا يستطيع جسم المرأة التعامل مع قصور المشيمة ، والجنين متخلف في النمو. خطر حدوث مضاعفات خطيرة كبير.
• حرجة - تحدث تغييرات مورفولوجية ووظيفية خطيرة في المشيمة ، والتي لا يمكن التأثير عليها ، وموت الطفل الذي لم يولد بعد أمر لا مفر منه.

هناك 3 درجات من اضطرابات تدفق الدم:

1. أن يكون الجنين بحالة جيدة.. الانتهاكات ليست خطيرة وتتطور على مستوى تدفق الدم في الرحم. في حالة عدم اكتشاف مثل هذه التغييرات أو عدم تلقي المرأة العلاج المناسب ، تصبح التغييرات المرضية أكثر تعقيدًا في غضون 3-4 أسابيع وتنتقل إلى المستوى الثاني.

   الدرجة الأولى من اضطراب تدفق الدم نوعان:
   1 أ. تكون الدورة الدموية الرحمية المشيمية مضطربة ، لكن دوران المشيمة الجنيني طبيعي. في 90٪ من الحالات ، يعاني الجنين من تأخر في النمو.
   1 ب. تدفق الدم عبر المشيمة أمر طبيعي. هناك تغيرات في تدفق الدم من الجنين إلى المشيمة. يحدث تأخر نمو الجنين في 80٪ من النساء المصابات بهذه الحالة المرضية.

2. انتهاك حركة الدم في الدورة الدموية في الرحم وفي أوعية الجنين. تميل هذه الحالة إلى الانتقال بسرعة إلى المرحلة الثالثة ، ويمكن أن يحدث هذا في غضون أسبوع واحد.
3. المستوى الحرج لإمداد الدم للجنين ، وغيابه التام أو عكس تدفق الدم (العكسي).

يمكن علاج المرحلة 1 ب فقط ؛ ولا يمكن علاج اضطرابات تدفق الدم الأكثر حدة. وهذا يؤدي إلى تعطيل نمو الجنين أو حتى وفاته في حالة انعكاس تدفق الدم الذي يستمر أكثر من 72 ساعة. مثل هذه الظروف الشديدة هي مؤشرات على الولادة المبكرة.

أعراض ضعف تدفق الدم

تعتمد مظاهر FPI على نوعها. مع قصور المشيمة المزمن المعوض ، لا توجد أعراض. تتعلم امرأة عن التشوهات أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية.

تتميز أشكال الأمراض الحادة والمزمنة اللا تعويضية بأعراض شديدة. يمكن للمرأة أن تلاحظ فترات النشاط الحركي السريع للطفل الذي لم يولد بعد ، والتي يتم استبدالها بفترات من الراحة الكاملة. هناك معايير معينة ، وفقًا لها ، يجب أن تشعر المرأة الحامل لمدة تزيد عن 28 أسبوعًا بما لا يقل عن 10 حركات جنينية يوميًا. بمعدلات منخفضة ، يجب على المرأة طلب المشورة من طبيب أمراض النساء.

قد تكون العلامات الإضافية لضعف تدفق الدم تباطؤًا في زيادة محيط البطن. من الصعب تحديد هذا بنفسك ، لذلك من الضروري زيارة عيادة ما قبل الولادة ، حيث يتم إجراء هذه القياسات بانتظام.

أخطر أعراض FPI هو النزيف من المهبل. قد يكون هذا علامة على انفصال المشيمة. تتطلب هذه الحالة عناية طبية عاجلة.

أسباب ضعف تدفق الدم أثناء الحمل

يمكن أن يحدث قصور الجنين لأسباب مختلفة. يحدث انتهاك لتدفق الدم نتيجة للأمراض التالية:

• أمراض الغدد الصم العصبية (، فرط نشاط الغدة الدرقية ، أمراض الغدد الكظرية وما تحت المهاد) ؛
• أمراض الرئة ()؛
• أمراض القلب والأوعية الدموية (عيوب القلب وانخفاض ضغط الدم وغيرها) ؛
• أمراض الكلى (والفشل الكلوي).

يمكن أن يسبب نقص الحديد لدى الأم ، أو فقر الدم ، قصور المشيمة. تؤدي مشاكل تخثر الدم إلى تكوين ميكروثرومبي في أوعية المشيمة ، مما يعوق تدفق الدم الطبيعي.

غالبًا ما يؤدي تفاقم الأمراض المعدية المختلفة أو مسارها الحاد أثناء الحمل إلى حدوث تغييرات في المشيمة. تثير مسببات الأمراض عملية التهابية تنتهي غالبًا في الثلث الأول من الحمل بالإجهاض. تعتمد عواقب الإصابة في المراحل المتأخرة على شدة آفات المشيمة والمرض.

عامل خطر كبير لتطوير FPI هي أمراض الرحم:

• التغيرات المرضية في عضل الرحم.
• تشوهات الرحم (الرحم ذو القرنين والسرج) ؛
• نقص تصبغ؛
• الرحم العضلية.

تشمل المجموعة عالية الخطورة النساء اللائي تزيد أعمارهن عن 35 عامًا ولديهن عقد عضلية كبيرة ، وسيصبحن أمهات لأول مرة. النساء أقل من 30 عامًا المصابات بالعقيدات الصغيرة أقل عرضة للإصابة باضطرابات تدفق الدم في المشيمة.

بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون أسباب قصور المشيمة كما يلي:

• تسمم الحمل.
• صراع Rh للأم والطفل ؛
• عرض الحوض للجنين.

العادات السيئة ، السوابق التي تتفاقم بسبب الإجهاض ، الاضطرابات الاجتماعية والمنزلية للمرأة تزيد بشكل كبير من خطر حدوث تغييرات في المشيمة في مراحل مختلفة من الحمل.

تشخيص اضطرابات تدفق الدم

يتم تحديد الاضطرابات المرضية لتدفق الدم في المشيمة من خلال فحص شامل ، ولكن الموجات فوق الصوتية ، جنبًا إلى جنب مع قياس دوبلر ، تلعب دورًا كبيرًا في التشخيص. تسمح لك هذه الطريقة بتحديد ليس فقط اضطرابات تدفق الدم ، ولكن أيضًا المضاعفات التي تسببها.

يوصف دوبلر في مثل هذه الحالات:

• أمراض الأم التي يمكن أن تسبب اضطرابات تدفق الدم في المشيمة ؛
• الشيخوخة المبكرة للمشيمة.
• متلازمة تأخر النمو داخل الرحم.
• أو ؛
• علامات؛
• التشوهات الخلقية والأمراض الوراثية في الجنين.

اعتمادًا على مدى تعقيد العملية المرضية ، يمكن ملاحظة الاضطرابات في الأوعية السرية أو الرحم أو الجنين. وفقًا لنتائج الفحص ، يتم تشخيص شكل الرحم المشيمي أو المشيمي أو الجنيني لاضطرابات تدفق الدم.

يمكن الإشارة إلى الدورة الدموية غير النمطية في المشيمة بعلامة غير مباشرة مثل ترققها أو زيادتها في المنطقة ، وأعراض العدوى داخل الرحم ، والتغيرات في السائل الأمنيوسي.

الوقاية من اضطرابات تدفق الدم

تهدف التدابير الوقائية إلى تحديد الفئات المعرضة للخطر في الوقت المناسب بين النساء الحوامل. حاليًا ، لا توجد طريقة واحدة لعلاج هذه الحالة. كقاعدة عامة ، العلاج معقد ويهدف إلى استقرار الحالة لتجنب الولادة المبكرة.

بالنسبة للنساء المعرضات للخطر ، يوصى بالراحة والتخلص من أي عبء بدني وعاطفي ، والمشي بانتظام في الهواء الطلق والتغذية الجيدة ، والتحكم في زيادة الوزن. يوصي الأطباء بالنوم على الجانب الأيسر ، وغالبًا ما توصف الأدوية التي تحتوي على الأحماض الأمينية ، ATP ، الجلوكوز لتحقيق الاستقرار في عمليات التمثيل الغذائي. يمكن أيضًا التوصية بالأدوية التي تقلل من نبرة الرحم وتطبيع الدورة الدموية وموسعات الأوعية والأدوية التي تقلل من تخثر الدم.

يمكن للطبيب فقط أن يصف العلاج ، وأحيانًا يكون الاستشفاء مطلوبًا لإجراء فحص كامل ومراقبة وعلاج. مع تدهور كبير في تدفق الدم من المشيمة ، يتم وصف عملية قيصرية طارئة.

من أجل عدم مواجهة قصور المشيمة خلال فترة الحمل ، من الضروري إعادة النظر في نمط حياتك أثناء التخطيط للحمل والقضاء على جميع المخاطر المحتملة.