Что необходимо предпринять, чтобы помочь ребенку в домашних условиях, если у него запор: основные способы лечения. Народные средства от запоров

Запор у детей – весьма неприятное и, к сожалению, распространенное явление. Сложности опорожнения и нарушения дефекации, приносящие болезненные ощущения и дискомфорт могут испытывать детки разного возраста, от малышей до школьников. Каждая мама задается вполне резонными вопросами: у ребёнка запоры по 3-4 дня что делать, какие профилактические меры принять, чтобы подобного не произошло в будущем и так далее.

Как определить детский запор

Стоит обратить внимание на симптомы, говорящие, что у малыша проблемы со стулом:

• процесс опорожнения затягивается и сопровождается болезненными ощущениями
• ребенок до трех лет ходит в туалет меньше шести раз в неделю, ребенок старше трех лет ходит в туалет реже трех раз в неделю
• кал имеет несвойственный вид: мелкие сухие круглые фракции или слишком плотные каловые массы.

Если у ребенка систематически появляются симптомы из этого списка, стоит обратиться в специалисту для разрешения проблемы детского запора.

Лечение запора свечами

В качестве доступных и безвредных средств можно использовать очистительные клизмы или глицериновые свечи. Свечи – действенный способ борьбы с запором даже грудничков.

Чтобы ввести свечи в прямую кишку малыша, нужно положить его на ровную поверхность, согнув ноги в коленях и закрепив его в таком положении ввести в отверстие свечу тонким концом. Необходимо пару минут удерживать ягодицы, чтобы не допустить выскакивания свечи из отверстия.

Лечение запора очистительной клизмой

Клизма – также хороший и безопасный вариант устранения симптомов запора. В качестве раствора для клизмы используют только прохладную кипяченую воду с парой чайных ложек глицерина на, предварительно смазав кончик жирным кремом или растительным маслом.

Важно использовать воду только комнатной температуры, поскольку горячая вода может запустить нежелательные процессы в кишечники, которые могут спровоцировать инфекции.

От возраста ребенка и его комплекции зависит сколько воды вводить с помощью клизмы. Новорожденным детишкам и малышам до двух месяцев рекомендовано вводить не более 40 мл жидкости, детям до четырех месяцев — максимум 60 мл, от ста до двухсот мл раствора можно вводить детям до девяти месяцев, до года – не более 180 мл, годовалым и двухгодовалым детям показаны 200-250 мл, от двух до пяти лет – максимум 250 мл, от шести до десяти – максимум пол литра.

Чтобы ввести клизму ребенка, его необходимо положить на ровную поверхность на бок и согнуть ему ноги в коленях. Мягкими вращательными движениями нужно ввести наконечник клизмы, смазанный маслом, вазелином или кремом в прямую кишку. Если клизма с мягким носиком, то его следует вводить полностью, если наконечник из пластика, то не более чем на 5 см.

Когда процедура завершена, нужно еще ненадолго сжать ягодицы малыша, для того, чтобы очистительный раствор не вылился обратно. Грудничкам и новорожденным клизму водят в положении лежа на спине с поднятыми ногами.

Режим питания при запорах

Чтобы избежать проблем с кишечником, необходимо в рацион ребенка добавить продукты, стимулирующие работу кишечника – свеклу, чернослив, морковь, курагу, манго, киви и др.

Систематические проблемы с опорожнением кишечника у ребенка необходимо лечить у специалистов, и не пытаться лечиться самостоятельно, это может нанести как физический, так и психологический вред ребенку.

Все назначения врача, как правило, индивидуальны, поскольку запоры – деликатное и особенное заболевание. Нужно быть готовым к тому, что лечение продлится не один месяц.

– затруднение процесса опорожнения кишечника, отсутствие самостоятельного стула в течение суток и более. Проявлениями запора у детей может служить урежение частоты дефекации, твердая консистенция стула, напряжение или беспокойство ребенка при дефекации. Для выяснения причин запора детям может проводиться ректальное пальцевое исследование, УЗИ, эндоскопия, рентгеноконтрастное исследование кишечника, анализы кала. Основными принципами лечения запоров у детей являются: выработка рефлекса на дефекацию, диетотерапия, физическая активность, массаж, медикаментозная терапия, физиотерапия, при необходимости – постановка клизм.

Общие сведения

Запор у детей – нарушение эвакуаторной функции кишечника, заключающееся в увеличении интервалов между актами дефекации, изменении характера стула либо систематическом недостаточном опорожнении кишечника. Запоры представляют актуальную проблему педиатрии и детской гастроэнтерологии : ими страдает 15-30% детей, при этом дошкольники в 3 раза чаще. Высокая распространенность запоров среди грудных детей обусловлена низким уровнем естественного вскармливания, увеличением случаев перинатального повреждения ЦНС, пищевой аллергии; среди детей старшего возраста – неправильным питанием, стрессами, гиподинамией. Регулярные запоры негативно влияют на рост и развитие ребенка, ухудшают качество жизни, приводят к различного рода осложнениям.

Классификация запора у детей

Учитывая полиэтиологичность нарушения функции кишечника, выделяют следующие формы запоров у детей:

• алиментарные запоры, связанные с неправильным пищевым режимом
• функциональные дискинетические запоры, обусловленные нарушением моторики толстой кишки (спастические и гипотонические). Спастические запоры у детей характеризуются отхождением плотных фрагментированных каловых масс («овечьего» кала), гипотонические – задержкой стула на 5-7 суток с последующим отхождением кала в виде цилиндра большого диаметра.
• органические запоры, обусловленные анатомическими причинами
• условно-рефлекторные запоры, вызываемые нервно-психогенными причинами
• интоксикационные запоры, связанные с токсическими воздействиями
• эндокринные запоры, обусловленные нарушениями гормональной регуляции
• ятрогенные (медикаментозные) запоры

В зависимости от выраженности проявлений, в течении запора у детей различают компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную стадии, которые требуют дифференцированной лечебной тактики. На компенсированной стадии дефекация происходит 1 раз в 2–3 дня; ребенок жалуется на боли в животе, неполное опорожнение кишечника, болезненную дефекацию. Для субкомпенсированной стадии типична задержка стула от 3 до 5 дней, абдоминальные боли, метеоризм. Нередко дефекация происходит только после приема слабительных или постановки очистительной клизмы. При декомпенсированной стадии задержка стула составляет до 10 и более суток. Для опорожнения кишечника приходится прибегать к постановке гипертонической или сифонной клизмы. Характерны эндогенная интоксикация, энкопрез, пальпация каловых камней по ходу кишечника.

Причины запора у детей

Алиментарные запоры у детей могут развиваться при различных вариантах нарушения питания: неполноценной диете, гиповитаминозе , дисфункции пищеварительных желез, недостаточном питьевом режим, раннем переводе на искусственное вскармливание и др. Если ребенок получает недостаточное количество грудного молока (при гипогалактии у матери, вялом сосании, расщелинах губы и неба , срыгивании), отсутствие стула расценивается как ложный запор или псевдозапор.

Временная задержка стула (преходящий запор) часто отмечается у детей в период острых лихорадочных состояний в связи с обезвоживанием каловых масс вследствие высокой температуры, потливости, рвоты.

Органические запоры у детей связаны с анатомическими дефектами - пороками развития различных отделов толстого кишечника. Среди врожденных причин органических запоров у детей встречаются долихосигма , болезнь Гиршпрунга , атрезия прямой кишки , эктопия заднего прохода и др.; среди приобретенных анатомических изменений - полипы , опухоли , рубцы аноректальной области, спаечная болезнь , гельминтозы .

В большинстве случаев запоры у детей носят функциональный характер. В формировании дискинетических запоров у детей особую роль играет гипоксически–ишемическое и травматическое поражение ЦНС, которое чаще всего клинически проявляется гипертензионно–гидроцефальным синдромом. Гипотонические запоры встречаются у детей на фоне рахита , гипотрофии , хронического гастродуоденита , язвенной болезни , миастении , малоподвижного образа жизни, длительного постельного режима. Спастические запоры могут развиваться у детей с лактазной недостаточностью, детским церебральным параличом , нервно-артритическим диатезом . При дисбактериозе у детей запор возникает вследствие нарушения состава нормальной кишечной флоры, продуцирующей молочную кислоту и стимулирующей кишечную моторику.

Условно-рефлекторные запоры у детей могут встречаться при пеленочном дерматите , анальных трещинах , парапроктитах , свищах прямой кишки . Психогенный запор у детей может возникать при насильственном отлучении от груди, принудительном приучении ребенка к горшку, неудобствах посещения общественного туалета в детском саду или школе. Если акт дефекации сопровождался болезненностью, или посещение туалета было психологически некомфортным, ребенок может игнорировать позывы к дефекации. В этом случае кал накапливается в прямой кишке, за счет всасывания воды становится еще более твердым, что вызывает еще большую болезненность опорожнения кишечника и усугубление запора у детей.

Интоксикационные запоры у детей развиваются при острой или хронической интоксикации ядовитыми веществами, инфекционно-токсические – при дизентерии , неспецифическом язвенном колите . Запоры эндокринного генеза у детей могут быть связаны с гипотиреозом , микседемой, сахарным диабетом , гигантизмом , феохромоцитомой , надпочечниковой недостаточностью . К запорам у детей может приводить бесконтрольное использование некоторых лекарственных препаратов – энтеросорбентов, ферментов, мочегонных, препаратов железа и пр. Частая постановка клизм и прием слабительных приводят к угнетению собственного рефлекса на опорожнение кишечника.

Симптомы запора у детей

Запор у детей может проявляться кишечными (местными) и внекишечными (общими) симптомами. К местным проявлениям относятся: редкий ритм дефекации или отсутствие стула, изменение консистенции каловых масс, ощущение неполного опорожнения кишечника после похода в туалет, боль и вздутие живота , наличие примеси крови в кале, боль при дефекации, парадоксальное недержание кала.

Нормальная частота стула у детей изменяется с возрастом. Так, у новорожденных, получающих грудное вскармливание, частота дефекаций совпадает с количеством кормлений (6-7 раз в сутки). С возрастом происходит уменьшение кратности стула, и к 4–6 месяцам (времени введения прикормов) ритм дефекаций уменьшается до 2-х раз в сутки. У детей, получающих искусственное вскармливание, стул обычно бывает не чаще 1 раза в сутки. С возраста 1 года и старше частота стула у ребенка должна составлять 1-2 раза в день. Более редкий ритм опорожнения кишечника у детей расценивается как запор.

До 6 месяцев нормальная консистенция каловых масс - кашицеобразная; с 6 месяцев до 1,5-2 лет кашицеобразная или оформленная. Наличие у ребенка очень твердого кала в виде «шариков» или «плотной колбаски», частый оформленный стул маленькими порциями – также свидетельствуют о запоре.

Вследствие копростаза у ребенка возникают кишечные колики , метеоризм, чувство давления в области ануса. Беспокойство ребенка и боль при дефекации обусловлены перерастяжением стенки кишки плотными каловыми массами большого диаметра, что нередко травмирует слизистую анального канала. В этих случаях в стуле часто присутствует небольшое количество алой крови в виде прожилок. Энкопрез (каломазание, парадоксальное недержание кала) обычно развивается после предшествующей длительной задержки каловых масс.

Кроме местных проявлений, у детей, страдающих запорами, отмечаются внекишечные проявления, свидетельствующие о каловой интоксикации. К ним относятся общая слабость, утомляемость, головная боль, раздражительность, анорексия , тошнота, анемия , бледность кожных покровов, склонность к появлению гнойничковых высыпаний и акне .

Накопление в просвете кишки каловых масс, расстройство питания ее слизистой оболочки, нарушение микрофлоры кишечника может способствовать развитию колита , что вызывает еще большее усиление запора у детей. Кроме этого, упорные запоры у детей могут привести к выпадению прямой кишки .

Диагностика запора у детей

Обследование детей, страдающих запорами, должно проходить с участием педиатра , детского гастроэнтеролога или проктолога . Из анамнеза уточняется время начала и динамика заболевания, частота и консистенция стула. При осмотре выявляется вздутие живота, при пальпации определяются каловые камни по ходу сигмовидной кишки. В процессе пальцевого исследования прямой кишки производится оценка стояния ампулы, силы сфинктера, исключаются органические пороки развития.

Методы лабораторной диагностики при запорах у детей включают исследование кала на дисбактериоз, копрологию, яйца гельминтов; общий и биохимический анализ крови. В рамках комплексной оценки состояния ЖКТ детям может быть показано УЗИ поджелудочной железы , печени , желудка с проведением вод­но–сифонной пробы, ЭГДС . С целью обследования состояния дистальных отделов толстого кишечника выполняется ультрасонография толстого кишечника .

Окончательная оценка структурного и функционального состояния кишечника возможна после проведения рентгенологического обследования: обзорной рентгенографии брюшной полости , ирригографии , рентгенографии пассажа бария по толстому кишечнику. Для детального изучения моторной функции кишечника проводится

Прогноз и профилактика и запора у детей

При устранении предрасполагающих причин и выполнении индивидуальных рекомендаций происходит нормализация режима дефекации и характера стула. В противном случае запор у детей может принимать хроническое течение и сопутствовать им уже во взрослой жизни. При склонности детей к запорам обязательно проведение медицинского обследования; недопустимо самолечение, особенно с применением слабительных и клизм. Остро развившийся запор у детей может являться признаком кишечной непроходимости и других состояний, угрожающих жизни.

Меры профилактики запоров у детей должны включать грудное вскармливание, ежедневные занятия гимнастикой, курсы массажа, сбалансированное питание, приучение ребенка к дефекации в определенное время, создание благоприятной психологической атмосферы. Необходимо обязательное выявление и устранение причины, приведшей к запорам.

Запоры у четырехлетнего малыша и ребенка пяти лет имеют органическую и функциональную природу. Органические причины связаны с наличием врожденных патологий строения органов ЖКТ и приобретенных болезней.

Врожденные аномалии:

• болезнь Гиршпрунга;
• долихосигма;
• сужения различных отделов кишечника;
• атрезии.

К приобретенным патологическим процессам относят опухоли, полипы, рубцы.

Запоры у ребенка – функциональные причины:

• несоблюдение режима питания;
• дефицит клетчатки и авитаминоз;
• недостаточное употребление воды;
• патологии ЖКТ;
• дисбактериоз;
• наличие глистов в организме;
• сенсибилизация на пищевые аллергены;
• состояния, понижающие перистальтику кишечника, - анемия, гиповитаминоз;
• болезни ЦНС;
• прием лекарств.

Запор у ребенка 4 года также появляется вследствие частого приема слабительных препаратов и применения очистительных клизм. Внешняя стимуляция приводит к тому, что кишечник не может самостоятельно переваривать пищу, выводить отходы из организма.

Запоры у детей в 4 и 5,5 лет появляются на фоне психологических факторов. Маленькие пациенты стесняются и испытывают дискомфорт, когда ходят в туалет в незнакомых местах, в детском саду.

Многие малыши терпят «до дома», в это время каловые массы накапливаются, становятся твердыми и плотными. Затрудненная дефекация развивается в результате любых стрессов у маленьких детей.

Симптомы и последствия

Запоры у детей 4 лет проявляются отсутствием стула. Для данного возраста характерна частота акта дефекации от 1 раза в течение двух дней, максимум 3-х, и до 2-х раз в сутки.

Если стул не появляется в течение трех дней, это свидетельствует о возникновении затрудненной дефекации.

Дополнительные признаки констипации у ребенка в 4 года и пять лет:

• поведение – если запоры вызывают у ребенка сильный дискомфорт, болезненные ощущения в животе, в заднем проходе при акте дефекации, ребенок капризничает, жалуется на боли, нервничает;
• кровяные примеси в кале – твердые фекалии повреждают задний проход, в результате образуются трещины, в кале присутствует кровь;
• отсутствие аппетита.

Если вовремя не начать лечение констипации, запор может быть опасен для здоровья больного.

Последствия длительных запоров:

• интоксикация организма отходами жизнедеятельности;
• дефицит витаминов, минералов и других полезных веществ;
• растянутый кишечник, что вызывает нарушения кровотока в стенках органа;
• усиление диспепсических явлений в результате нарушения состава микрофлоры кишечника;
• трещины и кровотечения при опорожнении кишечника;
• неврологические расстройства в результате сильного болевого синдрома.

Лечение

При запоре у ребенка 5 лет что делать – ответ на вопрос волнует многих родителей. Для того чтобы знать, чем лечить запор, необходима консультация педиатра и гастроэнтеролога. При осмотре маленького пациента врач выяснит причину констипации, назначит адекватное лечение.

Если запор у малыша наблюдается 1-2 дня, используют домашние методы для его лечения. В первую очередь проводят коррекцию рациона питания ребенка – в меню включают свежие овощи и фрукты, отруби, злаки и продукты с высоким содержанием клетчатки.

В качестве послабляющих продуктов дают чернослив, курагу, орехи, бананы, применяют облепиховое масло.

Особое значение имеет питьевой режим, обычная вода разжижает каловые массы, активизирует работу всех органов, в том числе и кишечника. Необходимо обеспечить постоянный доступ маленького пациента к чистой воде.

Не следует давать малышу пить кофе, газированные напитки, кисели и цельное молоко.

Лечение запоров у ребенка четырехлетнего возраста включает физические упражнения. Зарядка в утреннее время и любая двигательная активность улучшает кровообращение, вследствие чего ускоряется метаболизм.

При психологических причинах лечение от запора ребенку 5 лет включает консультацию психолога. Нельзя ругать малыша за то, что он не может сходить в туалет.

При сильных и продолжительных запорах можно дать ребенку слабительное лекарство. Маленьким пациентам назначают лекарственные средства, содержащие лактулозу, самый популярный препарат из этой группы – Дюфалак. Для лечения запоров применяют медикаменты с бифидобактериями и лактобактериями – Линекс и Хилак Форте. Для ликвидации констипации используют глицериновые ректальные свечи или свечи с облепиховым маслом.

Обратите внимание! Перед использованием медикаментозных препаратов необходима консультация врача. Врач подберет подходящее лекарственное средство и правильную дозировку.

Для устранения запора у больного, родители делают массаж живота, очистительные клизмы. Лечат констипацию настоем листьев сенны, сливовым отваром, свежевыжатым свекольным и морковным соками.

Большинство родителей сталкивается с такой проблемой, как запор у ребенка 4 года что делать в домашних условиях безопасно, подскажет врач, поскольку любое самолечение может оказаться опасным для детей всех возрастов. 4-летний ребенок отличается уже вполне сформированной пищеварительной системой, поэтому причины столь деликатной проблемы могут быть различными. Прежде чем узнать, что дать ребенку от запора в четыре годика, следует точно установить, из-за чего отсутствует дефекация несколько дней.

В поисках ответа, чем помочь, если у ребенка запор, следует предварительно найти первоисточник деликатной проблемы. Существует несколько вариантов явлений отсутствия стула, каждое из которых вызывается своими причинами.

• Органический. Нарушение дефекации изо дня в день в данном случае вызывается аномальными проблемами кишечника, которые могут быть как приобретенными, так и врожденными. Запоры у ребенка в данном случае провоцируются отсутствием иннервации кишки тонкой, излишним удлинением кишки сигмовидной, а также прочими нестандартными строениями органов пищеварительной системы. Тем не менее подобные проблемы обычно обнаруживаются в раннем возрасте и быстро излечиваются. Часто органический запор у детей до 4 лет представляет собой неправильное образование каловых масс. Связано это с определенным препятствием в одном из главных органов пищеварительной системы. Обычно это спайки и даже опухоли, в связи с чем, лечение данного недуга исключительно хирургическое.
• Функциональный запор. Еще один вариант запора у ребенка четырех лет является следствием неправильного питания. В этом случае ребенку хорошо помогает корректировка питания по возрасту, а также увеличение физической активности. Неправильное питание, часто практикуемое детьми на фоне постоянного употребления фаст-фудов и вредных продуктов, ведет к окаменению каловых масс, бурлению в животе и брожению. Кроме того, способствовать функциональному запору может слишком маленькое количество воды, дисбаланс микрофлоры кишечника, вызванный различными причинами, аллергические реакции на определенные продукты питания, рахит, глистная инвазия и ферментная недостаточность. Как лечить запоры у ребенка в данном случае, напрямую зависит от причины.
• Психологические запоры. Отсутствие дефекации у ребенка может иметь и чисто эмоциональный характер. Запор у ребенка возраста 4 лет может образоваться из-за слишком частого сдерживания позыва в туалет. Особенно часто это бывает в некомфортных для малыша условиях. Подавление рефлекса дефекации в итоге приводит к накоплению кала и его окаменению, что вызывает болезненные ощущения.

Первостепенным решением проблемы отсутствия стула у ребенка четырехлетнего возраста является освобождение кишечника от каловых масс, особенно если дефекации не было очень давно. Однако если у ребенка запор носит регулярный характер, следует заняться поиском причины констипации.

Несмотря на то что ребенку в четыре года уже разрешено употребление широкого ряда слабительных препаратов, врачи не рекомендуют прибегать к ним слишком часто. Кроме того, помочь ребенку опорожнить кишечник можно и в домашних условиях при помощи безобидных манипуляций, не наносящих вреда растущему организму. Первая помощь заключается в постановке клизмы или использовании специальных детских глицериновых свечей, приобрести которые можно в аптеке.

Ставить клизму ребенку следует при помощи специальной спринцовки, поскольку полноценная груша Эсмарха является для него слишком большой. В качестве состава для клизмы можно использовать обычную кипяченую воду, в которую можно добавить пару ложек глицерина. Вода должна быть комнатной температуры, использовать очень холодный клизменный состав строго не рекомендуется.

1. Нельзя проводить процедуру с теплым составом, поскольку он может всосаться в стенки кишечника, в результате чего желаемого эффекта не получится.
2. Груша предварительно подлежит обязательной дезинфекции, кроме того, ее наконечник необходимо смазать вазелиновым маслом.
3. Любой из лечащих врачей скажет о необходимости минимального количества жидкости для клизмы. Слишком активное вливание большого объема может привести к травмированию кишечника.

Данное мероприятие будет достаточным, чтобы разово облегчить состояние. Ни в коем случае нельзя давать ребенку слабительные препараты без согласования с врачом. Если застой каловых масс носит регулярный характер, не стоит увлекаться домашними клизмами, поскольку это может привести к привыканию.

Необходимо обратиться к врачу, который займется поиском и устранением первичной причины констипации.

Терапия частых запоров у детей в возрасте от четырех лет напрямую зависит от источника, их вызывающих. Трудно однозначно подсказать действующий метод лечения, поскольку в этом случае малышу вынужденно дают весьма сильные лекарства, а в другом - обходятся лечебным питанием.

Тем не менее пересмотр рациона требуется при любой причине возникновения запора, поскольку правильная диета с послабляющим эффектом является ключевым звеном во всей схеме лечения.

1. Полный отказ от пищи, которая провоцирует запустение и окаменение каловых масс. К ней относятся различные виды выпечки, белые каши, коровье молоко, некоторые виды фруктов, а также макароны.
2. Отказаться от блюд, снижающих перистальтику одного из главных пищеварительных органов. К ним относятся какао, шоколад, кофе и ягоды черники.
3. Под запрет попадают продукты, которые провоцируют образование газов. К ним относятся: белокочанная капуста, помидоры, все бобовые и грибы.
4. Максимальный процент рациона должен состоять из пищи, в основе которой находятся грубые пищевые волокна. К этим продуктам относятся овощи, злаки, отруби. Такие продукты питания занимаются быстрой транспортировкой каловых масс, при условии отсутствия патологических недугов.
5. Дополнять рацион можно продуктами нейтрального типа – нежирным мясом или рыбой.
6. Питьевой режим должен быть налажен в обязательном порядке, причем пить следует чистую негазированную воду, желательно кипяченую.
7. Кисломолочные продукты – первые помощники, которые являются частым ответом на вопрос, как помочь при проблемах со стулом. Тут разрешены все виды, кроме обычного цельного молока.

Данные нюансы питания будут полезны всем, однако если у ребенка наблюдаются сильные воспалительные процессы в кишечнике, которые были подтверждены лабораторными исследованиями, он переводится на специальное диетическое питание.

Важным моментом профилактики запоров в домашних условиях для детей является правильная организация его ежедневной деятельности. Не секрет, что правильный режим для ребенка является первым шагом к его полноценному здоровью, причем касается это не только питания и сна.

Ребенок должен получать требуемую для него физическую активность. Если никаких иных упражнений для улучшения перистальтики кишечника врачом для малыша не прописывалось, можно ограничиться обычной зарядкой. Проводить ее рекомендуется сразу же после сна, чтобы настроить ребенка на целый день активности.

Питание ребенка должно проводиться в определенные часы, строго-настрого запрещено употреблять пищу в ночные часы, потому что это нередко ведет к неправильному образованию каловых масс.

Справиться с запором у малыша в четыре года можно в домашних условиях при помощи изменения рациона, а также проведения очистительной клизмы. Однако регулярное опорожнение кишечника таким способом не является правильным решением, поскольку важно установить причину отсутствия дефекации.

Проблемы с кишечником у маленьких детей и дошкольников – нередкое явление. Даже если ребенка беспокоит живот, он не всегда может пожаловаться маме. Для родителей важно вовремя заметить, если у малыша давно не было стула или поход «по-большому» причиняет ему боль, и постараться помочь ему избавиться от запора.

Запор является следствием медленной транспортировки каловых масс по кишечнику. Причин у этого состояния много, и возникнуть оно может в любом возрасте. У детей это самое распространенное заболевание пищеварительного тракта, хотя многие родители не придают этой проблеме большого значения и не считают нужным показать ребенка врачу. Более того, не все мамы знают, какая частота походов на горшок является нормальной для ребенка того или иного возраста, и не особо обращают внимание на характер детского стула.

Начиная с полуторагодовалого возраста и старше ребенок какает 1 – 2 раза в сутки, а его стул уже не кашицеобразный, а оформленный. При склонности к запорам интервалы между дефекациями удлиняются, а сам акт опорожнения может вызывать затруднения. Запором считается также стул с нормальной частотой, если он сопровождается болезненностью и уплотненным калом.

Родителям следует обратить внимание на такие «звоночки», сигнализирующие о нарушении функции кишечника у ребенка:

Систематическое появление таких симптомов должно стать поводом для обращения к детскому доктору. Длительность признаков запора более 3-х месяцев говорит уже о хроническом течении болезни.

Почему у детей возникают запоры?

Если не выявить и не устранить причины задержек стула, запоры могут приобрести хронический характер, и тогда избавиться от них будет непросто. Многие взрослые годами мучаются запорами, которые берут начало еще в детстве. Добиваться регулярного опорожнения кишечника при помощи клизм и слабительных бессмысленно, если не избавиться от провоцирующих заболевание факторов.

Органические запоры

Среди причин, приводящих к запорам у детей, к маловероятным можно отнести органические. В этом случае нарушения дефекации – следствие аномалий кишечника , врожденных или приобретенных. Врожденные патологии, такие, как удлинение сигмовидной кишки и отсутствие иннервации толстого кишечника, к возрасту 2-3 года уже обычно обнаружены и вылечены, так как проявляются они остро и практически с первых дней жизни ребенка.

Исключить органический запор у дошкольника следует, если отсутствие самостоятельного стула у него возникло на фоне обычного питания и образа жизни и сопровождается симптомами расстройства пищеварения. Вздутие, бурление, боль в животе могут быть вызваны скоплением каловых масс и газов в кишечнике из-за образовавшегося в нем препятствия. Это могут быть опухоли, полипы, спайки , приводящие к острой или хронической непроходимости. Лечение в этой ситуации, как правило, хирургическое.

В большинстве же случаев проблемы с кишечником у детей носят функциональный и психологический характер .

Функциональные запоры

Функциональные запоры могут быть следствием:

• нерационального питания ребенка на протяжении длительного времени, с преобладанием в его рационе белковых и жирных продуктов и недостатком растительной клетчатки;
• хронического дефицита жидкости при нарушении питьевого режима, когда ребенок мало пьет или получает влагу исключительно из «неправильных» напитков (не воды, а соков, чая, лимонадов и т.д.);
• дисбаланса кишечной микрофлоры, который развивается на фоне антибактериальной терапии и нарушений питания и приводит к гнилостным процессам и слабой перистальтике;
• пищевой аллергии, в результате которой выделяющиеся гистамины повреждают стенки кишечника;
• ферментной недостаточности, когда из-за врожденных патологий и заболеваний органов ЖКТ та или иная пища плохо перерабатывается в кишечнике;
• гельминтозов, при которых глистные инвазии нарушают работу кишечника;
• рахита, который сопровождается сниженным тонусом мышечных тканей, в том числе и находящихся в кишечных стенках;
• дефицита железа в организме, из-за которого развивается кислородное голодание мускулатуры кишечника;
• гипофункции щитовидной железы, клиническим проявлением которой являются запоры;
• нарушения рефлекса опорожнения по причине поражений нервной системы;
• злоупотребления лекарственными средствами, влияющими на пищеварительный тракт (ферментами, пробиотиками, закрепляющими, антацидными препаратами);
• частого применения слабительных, клизм, что приводит к исчезновению позывов и привыканию кишечника к внешней стимуляции, потерей им способности самостоятельно избавляться от каловых масс.

Эти факторы приводят к нарушению двигательной функции кишечника: снижают его перистальтику, тонус стенок, повреждают слизистую. Как результат, движение пищеварительных отходов замедляется и образуется «затор».

Психологические запоры у детей

Запоры, обусловленные психологическими причинами, также носят функциональный характер, но выделяются в отдельную группу из-за разницы в подходах к лечению.

Позыв «по-большому» возникает после того, как каловые массы, благодаря моторике кишечника, достигают его нижних отделов и раздражающе действуют на находящиеся там нервные рецепторы. В отличие от малышей до года, у старших детей процесс дефекации происходит сознательно и находится под контролем ЦНС. Но если ребенок находится в некомфортных условиях, он может долго сдерживать позыв, предпочитая потерпеть, чем идти в туалет в непривычном месте. Подавление рефлекса на опорожнение приводит к накапливанию кала, его уплотнению, что в момент дефекации выливается в боль и травмирование заднего прохода.

Такие проблемы часто возникают у детей в период привыкания к детскому саду, при попадании в незнакомое место (в больнице, в гостях) и других ситуациях. Запорами может сопровождаться приучение к горшку 2-3-летних малышей. Сознательное сдерживание дефекации и длительное игнорирование позывов рано или поздно приводит к «расшатыванию» самого механизма испражнения, запоры приобретают хроническое течение. Ребенок может бояться какать даже в нормальных условиях, так как рефлекторно уже ожидает боли.

Преходящие запоры

У каждого ребенка может случиться «разовый» запор, когда он съел что-то закрепляющее, заболел с температурой и признаками обезвоживания или перегрелся на улице в жару. Уплотнение кала в этом случае связано с погрешностями в питании и временным дефицитом жидкости в организме, коррекция которых сама по себе приводит к восстановлению нормальной консистенции и периодичности стула. В такой ситуации нет необходимости предпринимать радикальные меры по устранению запора, достаточно наладить «правильную» диету и питьевой режим.

Почему нужно лечить запор у ребенка?

Запор у ребенка – это не только трудности с походом в туалет. Систематическое несвоевременное опорожнение кишечника способно оказать пагубное влияние на органы ЖКТ и весь организм в целом. Хронический запор в той или иной степени может вызывать следующие последствия:

1. Нарушение процесса переваривания пищи при запорах приводит к плохому всасыванию полезных веществ , витаминов, микроэлементов, что грозит развитием анемии, слабости, снижением иммунитета.
2. В то же время продукты распада из накопившихся каловых масс через стенки кишечника всасываются в кровь и отравляют организм . Признаки интоксикации могут проявляться в вялости, сонливости, снижении активности, нарушении аппетита и т.д.
3. Застой в кишках вносит дисгармонию в баланс полезной и болезнетворной микрофлоры, что не может не отразиться на сопротивляемости организма заболеваниям и на процессе пищеварения.
4. Каловые массы растягивают стенки кишечника, еще более усугубляя запоры, вызывают воспаление слизистой, спастические боли, повышенное газообразование, нарушение местного кровообращения .
5. Упорные запоры приводят к трещинам прямой кишки, кровотечениям из заднего прохода, болезненности. Ребенок боится ходить в туалет, у него развиваются неврологические проблемы .

Как помочь ребенку при запоре?

Если все попытки покакать заканчиваются безрезультатно, задача родителей – облегчить состояние ребенка, помочь ему справиться с запором. Хотя дошкольникам разрешены многие слабительные, родителям нужно постараться не прибегать к ним без назначения врача .

В качестве первой помощи ребенку вполне подойдут глицериновые свечи и . Ректальные свечи с глицерином ставят даже новорожденным, они безопасны и эффективны.

При отсутствии свечей можно сделать клизму из стакана кипяченой прохладной воды. В воду для клизмы рекомендуется добавить 1-2 маленьких ложки глицерина. Иногда рекомендуют делать клизму из физраствора, но она может вызвать жжение и боль.

При постановке клизмы нужно соблюдать меры безопасности.

1. Грушу необходимо продезинфицировать и смазать наконечник маслом или детским кремом.
2. Воду можно использовать только холодную, не теплее комнатной температуры, иначе она всосется в кишечник, увлекая за собой токсичные продукты, выделяющиеся застоявшимся калом.
3. Нельзя вливать много жидкости в прямую кишку, так как можно ее травмировать или растянуть, вызвать боль и резкие спазмы.

Этих мер должно быть достаточно для получения послабляющего действия в домашних условиях, после чего ребенку нужно вызвать врача или отвезти его к педиатру в поликлинику. Не стоит часто прибегать к таким средствам, так как это не лечение, а временное устранение симптомов затрудненной дефекации.

Безотлагательно нужно обратиться к врачу , не пытаясь сделать клизму, если у ребенка:

• сильные боли в животе, бульканье, симптомы интоксикации;
• кровь из анального отверстия;
• непроизвольное каломазание, когда на фоне стойкого запора жидкий стул просачивается наружу.

Лечение детских запоров

Если ребенка беспокоят запоры, родителям нельзя игнорировать этот факт и пытаться справиться с проблемой самостоятельно. Решением этого вопроса должен заняться педиатр, который назначит анализы (кровь, мочу, копрограмму, кал на гельминтов) и направит ребенка к нужным специалистам: хирургу, гастроэнтерологу, эндокринологу, неврологу и т.д.

Комплекс терапевтических мер должен быть направлен на достижение регулярной и естественной очистки кишечника ребенка (ежедневно или как минимум через день), желательно, в одно и то же время. Дефекация малыша должна проходить без напряжения, каловыми массами нормальной плотности и консистенции.

Лечение запора у ребенка – случай индивидуальный, который учитывает все имеющиеся факторы: тяжесть заболевания, его причины, наличие болей, возраст и психологические особенности малыша, сопутствующие болезни. Родителям нужно быть готовыми, что лечение продлится не один месяц. Полное восстановление функций кишечника и устранение связанных с этим психологических проблем ребенка может занять до 2-х лет.

Как правило, первым мероприятием при запорах прописывают послабляющую диету. Это одно из важнейших звеньев, без которого борьба с запорами невозможна. Однако организовать для ребенка лечебное питание не так просто. Чаще всего врачи просят родителей изменить пищевые привычки всей семьи – так ребенку будет легче переносить «лишения» и адаптироваться к новому рациону.

1. Отказаться от пищи, провоцирующей загустение стула. Это выпечка, рисовая каша, макароны, цельное молоко, из фруктов – бананы и нечищенные яблоки.
2. Исключить газообразующие продукты: капусту, бобовые, грибы, помидоры.
3. Не есть блюда, которые снижают перистальтику кишечника. Это танин- и кофеинсодержащие продукты (чай, кофе, какао, шоколад, ягоды черники), обволакивающие супы и каши, кисели.
4. Для быстрого транспорта фекальных масс по кишечнику они должны образовываться в достаточном количестве. Для этого основу меню составляют блюда, содержащие грубые волокна. Это овощи, фрукты, злаки. В еду полезно добавлять отруби, есть цельнозерновой хлеб. Количество клетчатки, рекомендуемой к потреблению детям старше 2 лет, высчитывается от возраста ребенка: оно равняется числу полных лет малыша плюс 10 грамм сверху.
5. Остальной рацион дополняется «нейтральными» продуктами: нежирным мясом, куриными яйцами, маслами.
6. Ребенок должен много пить, в основе питьевого режима – чистая некипяченая вода (фильтрованная, бутилированная) без газов, без добавок.
7. Обязательно в питание водится достаточное количество кисломолочных продуктов. Это йогурты без добавок, кефир, простокваша, бифидонапитки.
8. Если у ребенка диагностировано воспаление в кишечнике, он переводится на строгое соблюдение диеты – стол №3 или №4 для детей.

Режим дня

Важное значение в лечении детских запоров придается организации стабильного режима дня . Необходимо, чтобы приемы пищи, походы в туалет и т.д. происходили всегда в определенное время. Так у ребенка будет вырабатываться привычка ежедневно опорожнять кишечник примерно в одно и то же время, лучше утром. При этом он будет готов к акту дефекации как психологически, так и физиологически.

Также родители должны привить малышу привычку начинать утро с одного стакана прохладной воды и зарядки. Если после выпитой воды позыв в туалет не произошел, ребенку нужно размяться, позавтракать и повторить попытку покакать еще раз.

Физическая активность должна проявляться и в течение дня. Гимнастика способствует активизации моторики кишечника и продвижению остатков еды по пищеварительному тракту. Особенно полезны упражнения:

• приседания;
• наклоны;
• махи прямыми и согнутыми ногами;
• приведение коленей к животу;
• упражнения на пресс.

Катание на коньках, на велосипеде, бег, подвижные игры – любые движения задействуют переднюю брюшную стенку и заставляют работать кишечные мышцы. Маленьким деткам можно предложить позаниматься в игровой форме: рассыпать на полу бусинки и собирать их, полностью разгибаясь, подняв каждую из них и т.д.

Восстановление дефекации

При проблемах с запорами необходимо научить ребенка, как бы странно это не звучало, правильно какать.

1. Нужно объяснить малышу, что врач скоро вылечит ему попу, поэтому ходить в туалет будет не больно. Даже если сейчас неприятно, нужно все равно стараться какать в одно и то же время.
2. Ребенку нужно создать комфортные условия. Если он ходит на горшок, то купить удобный горшок, следить, чтобы он был не холодным. Оставить ребенка одного в туалете или морально его поддерживать – каждый родитель знает лучше свое чадо. Главное, не ругать его ни при каких обстоятельствах и хвалить при успехе.
3. Наиболее эффективная поза для опорожнения – на корточках, ноги прижаты к животу. Если сидя, то поставить под ноги скамеечку. Можно массировать живот руками. Помочь процессу дефекации ребенок может, если будет в быстром темпе втягивать и расслаблять анус или надавит пальцем на точку между задним проходом и копчиком.

Фармакологическая помощь: что дать ребенку от запора?

При необходимости врач назначит лечение слабительными препаратами. Поскольку слабительные могут вызывать привыкание, а также побочные эффекты в виде аллергии, лекарственного поноса и других неприятностей, терапия ими у детей не должна продолжаться более 2-х недель.

Детям на основе лактулозы, например, Дюфалак и его аналоги. Это безопасный препарат, назначаемый даже беременным женщинам для увеличения объема фекалий и мягкого стимулирования кишечной перистальтики. Дозировку Дюфалака увеличивают постепенно, начиная с 5 мл сиропа, а затем так же постепенно снижают.

Устранять вялую работу кишечника и снимать в нем спазмы призваны лекарственные препараты двух групп: прокинетики и спазмолитики . Первые существенно активизируют пищеварительный тракт, начиная с изгнания пищи из желудка и заканчивая приведением в тонус всего кишечника. Один из таких препаратов – Домперидон, нормализует стул, снимает боли в животе и устраняет газы. Детям назначают до еды по 0,5 – 1 таблетке 3 раза в сутки в течение месяца. Малышам дают лекарство в виде жидкости.

При нарушениях работы кишечника, выражающихся в спазмах (), детям прописывают спазмолитики – Но-шпу, Папаверин, красавку в свечах на протяжении одной-полутора недель.

Также детям со склонностью к запорам показаны растительные желчегонные препараты, такие как Хофитол. Их задача – восполнять дефицит пищеварительных соков, стимулируя выработку желчи и секрета поджелудочной железы. Это позволяет ребенку лучше усваивать пищу и быстрее выводить ее непереработанные остатки из организма.

Препараты, содержащие бифидобактерии и лактобактерии , рекомендованы всем детям с запорами для лечения дисбактериоза, восстановления здоровой кишечной флоры. К ним относятся Линекс, Бифидумбактерин, Хилак Форте и другие.

Лечение запоров у детей народными средствами

Помочь организму ребенка справиться с запорами и наладить нормальную дефекацию можно при помощи народных методов.

1. Природными слабительными являются пшеничные отруби и морская капуста. Их можно добавлять в еду или принимать прямо с ложки, обильно запивая водой. В кишечнике они разбухают от воды, увеличивают объем каловых масс и разжижают их, способствуя эффективному выведению наружу. Дозировка отрубей – 15 – 50 г в день, порошка ламинарии - 1-2 ч.л.
2. Настой листьев сенны (1 ст.л. на стакан воды), заваренный с вечера, утром процедить, давать ребенку по 1 ложке до 3-х раз в день. Обладает слабительным действием, не вызывая спазмов в животе.
3. Растереть листья шиповника с сахаром или выдавить сок из цветов в родниковую воду, давать малышу несколько раз в день.

Существуют десятки, если не сотни, народных рецептов слабительных. Но не стоит забывать, что далеко не все природные лекарства подходят для детей. Вряд ли ребенок согласится пить горькое, вяжущее средство, свежий сок лука или картошки. Он может отказаться от настоя, который нужно принимать стаканами.

Выбирая рецепт для ребенка, нужно искать такой, который действует мягко, безболезненно, и его будет не противно принимать. Универсальными средствами, которые нравятся всем деткам, являются сухофрукты (чернослив, курага) и отвары из них (изюмная водичка). Вот еще несколько рецептов, нормализующих опорожнение, которые применимы в ситуации запоров у детей:

• смолоть в порошок горох, давать ребенку каждый день по чайной ложке;
• принимать 3-4 раза в день овсяный кисель или насыщенный отвар слив;
• деткам, любящим соленое, можно давать рассол капусты;
• заварить чай из сушеной вишни или яблок;
• 3 раза в день съедать «десерт» из смеси меда и сока алоэ (по 100 г того и другого настоять не менее 3-х часов, принимать по 1 ложке перед едой за час).

Все эти меры - то, что по силам сделать каждому родителю. Если у ребенка сложились психогенные запоры, которые, несмотря на симптоматическое лечение, продолжают донимать малыша, не нужно пренебрегать консультацией психолога. Возможно, специалист сможет выявить истинные причины ситуационных запоров и поможет с решением данной проблемы.