Что значит сокращение матки. Как часто возникают нормальные сокращения матки при беременности

Матка в организме женщины является главным органом, отвечающим за нормальное развитие будущего потомства. От ее состояния зависит способность женщины к деторождению. Структуру матки можно представить в виде трех слоев:

1. Эндометрия (слизистый слой)
2. Миометрия (состоит из мышц)
3. Наружного (представляет собой тонкую пленку, которая покрывается матку)

Мышечный слой матки периодически сокращается, так как эта способность необходима для осуществления родового процесса естественным путем, поэтому любой гинеколог отслеживает тонус матки при беременности. В случаях, когда часто происходит сокращение стенок матки, принято говорить о гипертонусе - слишком активной деятельности матки. Во время родов гипертонус считается положительным явлением, так как частое сокращение стенок матки как бы выталкивает плод, что облегчает и ускоряет родовой процесс. Однако данное явление во время беременности неблагоприятно сказывается на состоянии плода и может привести к прерыванию беременности.

Повышается вследствие воздействия разных причин. Например, если беременная женщина получает сильный стресс, то есть, нервная система находится в беспокойном состоянии. И если раньше она сдерживала стенки матки от чрезмерных сокращений, то теперь может просто не успеть выполнить эту функцию. Тонус у беременных становится ощутимым в последний триместр, когда нервная система начинает повышать возбудимость, и, как следствие, учащается сокращение стенок матки.

Повышение тонуса у женщин на раннем сроке беременности может возникнуть в связи с недостаточным выделением гормона, называемого прогестероном. Чаще всего прогестерон вырабатывается в меньшем количестве, когда в организме женщины присутствует повышенный уровень мужских гормонов, которые и блокируют прогестерон. Из-за недостатка этого гормона матка не может нормально развиваться, поэтому не растет равномерно с плодом. Когда приходится растягиваться, мышечный слой начинает сокращаться, пытаясь вернуться в прежнее состояние. Такая активность может привести к выкидышу.

Тонус матки при беременности непременно повысится, если в организме женщины начнут развиваться такие серьезные заболевания, как, например, опухоль или любая другая болезнь воспалительного или гормонального характера. Женщина на позднем может столкнуться с повышенным тонусом. Как правило, в таких случаях активность вызвана слишком сильным растяжением стенок матки при многоводии или многоплодии. Такое может произойти даже, если плод активно развивается и становится достаточно крупным. Эти ситуации нельзя оставлять без внимания, так как могут привести к преждевременной беременности. Поэтому необходимо постоянно консультироваться с лечащим врачом и проходить все плановые осмотры.

Повышенный тонус матки может проявляться в виде болей внизу живота и поясницы. А на третьем триместре к этим симптомам добавляются схваткообразные боли и Если данные симптомы присутствуют, не лишней будет внеплановая проверка у специалиста, так как халатное отношение может привести если не к выкидышу, то к осложнениям в развитии плода. Ведь сильные сокращения способствуют отслоению плаценты, вследствие чего кислород и все необходимые вещества поступают в меньшем объеме.

Тонус матки при беременности диагностируется просто и легко. Любой акушер-гинеколог в состоянии определить повышенное сокращение стенок матки уже при простом осмотре. Конечно, затем происходит подтверждение диагноза с помощью УЗИ или тонусометрии - это специальный аппарат, позволяющий определить тонус матки при беременности, который прикладывают к животику женщины.

Матка женщин при беременности подвергается физиологическим изменениям — нормальному процессу, связанному с ростом плода и подготовке к родовой деятельности. Но иногда, на разных триместрах беременности, женщина может ощущать неприятные ощущения, связанные с сокращением мышц матки. Сокращение матки во время беременности бывает в пределах нормы, а бывает патологическим, вызывающим осложнения.

Причины появления сокращения матки и осложнения

Беременность без отклонений характеризует нормальный тонус матки, когда мышцы расслаблены. Иногда при активной двигательной функции плода или значительной физической нагрузке, беременные могут ощущать периодическую напряженность живота и твердость, с тянущими ощущениями в области поясницы и низа живота.

Такие сокращения проявляют себя во второй половине беременности или позже и возникают не более четырех-пяти раз в день, безболезненны и продолжаются не более двух минут. Начиная с 5-го и 6-го месяца беременности появление сокращений матки считается нормальным — происходит подготовка к родам в виде тренировки мышц матки в последнем триместре.

Большинство беременных не чувствуют сокращений матки, о каких-либо отклонениях они узнают при профилактических осмотрах и УЗИ. Но при сбоях в работе организма происходит усиленное повышение тонуса мышечных волокон, появляются неприятные симптомы, беспокоящие беременную и считающиеся отклонением от нормы.

Основной причиной способности матки сокращаться патологически считают:

Патологические сокращения опасны будущему ребенку, так как при этом нарушено кровоснабжение плаценты, поступление необходимых питательных веществ и витаминов, из-за чего происходит задержка в росте и развитии плода.

Повышение тонуса матки приводит к прерыванию беременности в раннем сроке и к преждевременным родам в позднем. При кровавых выделениях и угрозах выкидыша опасность представляется и для женщины в виде кровотечений, сепсиса, других осложнений.

Симптомы, лечение и профилактика

Клиническими признаками резко патологического тонуса матки у беременных является ощущение неприятной ноющей боли в области поясницы, низа живота, по типу ощущений, возникающих при месячных, которые отдают в область крестца. Живот при этом напрягается и твердеет.

Многие беременные путают активные движения ребенка с сокращениями, поэтому определить резкий гипертонус матки можно только у врача. В некоторых случаях, беременные не ощущают никакого дискомфорта, и сокращение мышц матки обнаруживается у них во время планового осмотра акушером или ультразвуковом исследовании.

Гинеколог определяет повышение тонуса мышц при пальпации (ощупывании) и отмечает его твердость и напряжение. УЗИ показывает тонус задней или передней стенки. Крайне редко встречаются случаи, когда исследование ультразвуком провоцирует сокращения.

У беременных появляются неприятные ощущения. Поэтому, когда подозревают гипертонус или предрасположенность к нему (например, он отмечался при предыдущей беременности), УЗИ делают с применением спазмолитических препаратов в симбиозе успокоительных препаратов.

Часто сокращения начинают беспокоить до 25-й недели беременности (ранних сроках), возникает угроза выкидыша. Мышечные сокращения и напряженность матки затрудняют стадию опускания яйца плода из трубы в матку, что провоцирует отторжение и гибель плода.

При повышении частоты сокращений до 34-й недели вынашивания, необходимо обязательно пролечиться в стационаре, чтобы сохранить ребенка и предупредить гипоксию плода. Иногда встречаются кровянистые выделения по причине начинающегося отслоения плаценты, показана срочная госпитализация в стационар, особенно при укорачивании интервалов сокращений.

Все беременные должны знать, что появление болей, сокращений, кровавых выделений являются показанием к срочной госпитализации. Это необходимо, чтобы сохранить жизнь маме и ребенку, и наладить получение необходимых питательных веществ через пуповину в полном объеме.

После всех обследований и постановки диагноза врач назначает женщине полный физический и половой покой. Рекомендовано лечиться в стационаре, чтобы сохранить беременность. Амбулаторную терапию (на дому) назначают редко. Применяются лекарства, которые не могут навредить ребенку:

Если беременная женщина чувствует дискомфорт и неприятные ощущения, то ей лучше обратиться за врачебной помощью и не рисковать здоровьем ребенка. Необходимо избегать физического переутомления, эмоциональных нагрузок и переживаний, особенно, когда сокращения уже начали беспокоить.

Дома можно делать упражнение с названием «Кошка» – стоя на четвереньках (можно с упором на локти) прогибают спину и задерживаются так на пару секунд, а затем медленно возвращаются в исходное положение. Так делают несколько раз, потом нужно полежать пока неприятные ощущения не пройдут.

Рекомендовано соблюдение режима дня, отдых, полноценный сон, запрещены прием алкоголя и курение. Надо посещать плановые осмотры, назначенные акушером, поменьше волноваться, не поднимать тяжелых предметов, не выполнять работы с длительным напряжением, бывать на свежем воздухе.

Сокращения матки могут возникнуть у женщины за 2-3 недели до рождения малыша и называются ложными и могут возникать пару раз за сутки с симптомом каменной матки. Если они повторяются, то нужно зафиксировать интервал между схватками (например, 20 минут). Если интервал сокращается и появляется боль, необходимо начать готовиться к родам.

«Акушер-гинеколог – это человек, который ищет проблемы там, где остальные ищут счастье», – гласит кем-то придуманная шутка. На чем основывают свои диагнозы « угроз » некоторые врачи, запугивая женщин возможной потерей беременности? Чаще всего они используют три критерия, порознь или вместе: « гипертонус » на УЗИ, боли внизу живота, кровянистые выделения.

Поговорим о « гипертонусе » . На самом деле понятия « гипертонуса» в акушерстве нет (за исключением редких случаев гипертонуса матки в родах). Этот термин – порождение постсоветских УЗИстов, часто основанное на ошибочном понимании того, что они видят при проведении УЗИ органов малого таза.
Во-первых , матка является мышечным органом, поэтому мышцы должны быть в определенном тонусе, а не полностью расслабленными или наоборот, сжатыми, сокращенными.
Во-вторых , повышенный тонус, или локальное сокращение мышц матки, не является гипертонусом. На ранних сроках беременности говорить о гипертонусе матки или ее участков является проявлением незнания процессов сокращения матки.
В-третьих , сокращения матки, особенно интенсивные, коль речь идет о « гипертонусе», проявляются болью, к тому же очень сильной болью.

Повышенный тонус, или сократительность матки, может быть как при беременности, так и вне беременности – главное, понимать причину и правильно распознавать в этом норму или патологию. Например, чем ближе к месячным, тем чаще бывают сокращения матки (а женщинам нередко ночью снятся эротические сны), что является нормой. При воспалительных процессах органов малого таза матка может быть напряжена, в состоянии повышенного мышечного тонуса. Нервное напряжение и эмоциональный стресс, при котором в кровь выбрасывается большое количество активных биологических веществ, тоже может сопровождаться повышенной сократительностью матки.
Сокращения мышц, которые можно назвать «гипертонусом» , не что иное, как судороги. Когда появляются судорожные спазмы в ногах (а такое наблюдается у многих людей разного возраста) по серьезной причине или, казалось бы, вовсе без причины, разве это не временный гипертонус определенных участков мышц тела? Человек при этом испытывает немало боли. Поэтому, когда говорят о «гипертонусе» матки на УЗИ, и при этом женщина даже не ведает, что у нее «что-то там не так», логически такое заключение вызывает подозрительный вопрос: не померещилось ли врачу?

Утверждение, что «гипертонус » матки у беременных женщин является прямой дорогой к выкидышу, является неточным и далеко не правильным . С началом беременности матка входит в состояние повышенного тонуса по многим причинам. Во-первых , задняя стенка матки толще передней, так как кровоснабжение там лучше, поэтому чаще всего прикрепление эмбриона проходит по задней стенке. Многие врачи, проводящие УЗИ, этой особенности не знают, а поэтому принимают разницу в размерах двух стенок матки (передней и задней) за ненорму. Раз задняя стенка толще, значит, она сокращена и находится в «гипертонусе» , и получается, что «у вас, женщина, – гипертонус, угроза!»
Во-вторых , принимая плодное яйцо, его ворсины, которые внедряются в стенку матки, участок матки, где происходит имплантация, воспаляется. И это норма. То же самое происходит при приживлении органа-трансплантата – граница соприкосновения с чужеродной тканью (органом) незначительно воспаляется, и это хороший признак в отношении успешного приживления. Воспаление – это не значит наличие инфекции. Под воспалением в медицине понимаю процесс – определенные биохимические реакции, приводящие к физическому проявлению на уровне биологических тканей.
Тот участок матки, где проходит имплантация, воспаляется, что является очень хорошим признаком, потому что в этом участке усиливается кровообращение, появляются важные вещества, необходимые для успешной имплантации, с кровью в этот участок доставляется ряд других веществ, которые вырабатываются организмом матери и эмбрионом, чтобы имплантация прошла успешно. Конечно же, на УЗИ этот участок может выглядеть отечным, что ошибочно принимается за «гипертонус» и сразу же назначается арсенал «сохраняющей» терапии, которая на самом деле ничего не сохраняет. Многие зарубежные врачи утверждают, что повышенный тонус матки на ранних сроках беременности с помощью УЗИ увидеть невозможно. Не учитывается также многими врачами тот факт, что раздражение шейки матки датчиком УЗИ аппарата или же давление на переднюю стенку живота могут спровоцировать сокращения матки – механический фактор, что опять же принимается за отклонение от нормы – «угроза» . Чем больший срок беременности, тем чаще матка сокращается, в том числе в определенных участках стенки матки (локально).

Для матки и всего женского организма беременность является совершенно новым по качеству состоянием, поэтому реакция на появившийся в матке новый организм может быть у каждой женщины разной. Интенсивные потоки нервных импульсов в поясничный отдел позвоночника приводят к его перенапряжению, что в свою очередь сказывается появлением неприятных ощущений внизу живота. Боль при этом покалывающая (то там кольнет, то в другом месте), не нарастающая, мигрирующая. У других женщин появляется «ноющая» боль внизу живота и в поясничном отделе спины, чем-то похожая на боль перед менструацией или во время менструации. Боль может ощущаться при движениях, наклонах тела, приседаниях. Основная особенность «нормальной» боли – она не нарастает по силе и частоте, не является схваткоподобной, возникает не регулярно, не сопровождается кровянистыми выделениями и их увеличением. Принимать какие-то обезболивающие препараты не нужно, потому что по интенсивности такая боль весьма переносима. Если вы не можете перенести боль, тогда лучше всего обратиться к врачу на осмотр, но перед походом к врачу прием обезболивающих не желателен.
С 11-12 недель беременности матка начинает сокращаться чаще, что является нормой. И чем больше срок, тем больше сокращений. После 20 недель многие женщины могут ощущать эти сокращения в виде внезапной несильной кратковременной боли внизу живота, или в виде чувства затвердения, тяжести, которое проходит через несколько секунд («как будто матка сжалась» ). Эти сокращения матки не являются подготовкой к родам, и фактически никакой особой подготовки матки к родам не существует вплоть до последних недель беременности. Это нормальная физиологическая активность беременной матки. Чем больший срок беременности, тем матка чувствительней на повороты плода, прикосновения рук или датчиков к передней стенке живота или шейке матки, стимуляцию сосков, и в таких случаях отвечает сокращением, похожим на схватки. Опять же, важно помнить, что такие сокращения в норме, если они нерегулярные, спорадические и не возникают по какому-то паттерну (подобию).

Повышающийся уровень прогестерона приводит к понижению моторики кишечника . Из-за этого и на фоне несбалансированного питания многие беременные женщины начинают страдать запорами. Ухудшает ситуацию и малоподвижность, так как многие женщины боятся двигаться, как только узнают, что беременные, и сразу же «прирастают» к кровати для сохранения беременности. В результате вздутие и тяжесть в кишечнике часто сопровождается коликами внизу живота, что тут же ошибочно принимается за угрозу или внематочную беременность. Таких случаев ложной паники немало. К тому же, большое количество каловых масс и плохая работа толстого кишечника приводит к застою крови в малом тазу и фактически к самоотравлению организма собственными шлаками. Поэтому необходимо урегулировать работу кишечника с первых же недель беременности. Лаксативные (проносные) средства, которые усиливают моторику кишечника, при беременности принимать нельзя, как и делать клизмы, поэтому желательно принять меры по коррекции питания, а также не забывать о физической активности.

Продолжение в моих книгах по беременности...

Матка представляет собой орган, состоящий из мышц. В спокойном, уравновешенном состоянии мышцы расслаблены, матка не напряжена. Напряжение мышц можно часто наблюдать при беременности, но особенно во время родов. Такое напряженное состояние называют тонусом. Может ли быть тонус матки без беременности? Конечно, да, ведь сокращение мышц может происходить в любом состоянии.

Матка – полый орган, пронизанный мышцами. Состоит она из трех частей: наружной серозной оболочки (периметрия), внутреннего слизистого слоя (эндометрия) и мышечного слоя (миометрия). Мышечные волокна в последнем слое располагаются неодинаково. В наружной части – расположение вертикально, в средней части – по спирали. Внутренняя часть отличается круговым расположением мышечных волокон. Мышцы находятся в подчинении у вегетативной, нервной системы, гормональных колебаний. Мышцы склонны сокращаться и находиться в постоянном движении – тонусе.

У беременных женщин тонус женского органа довольно распространенное явление, но если беременности нет, а – повод для посещения врача.

При уравновешенном состоянии матки ее брюшная стенка мягкая, мышцы расслаблены. Это можно ощутить, нажимая на нижнюю треть живота. Если же тонус повышен, брюшная стенка тверда, а мышцы напряжены.

Сокращения мышц сопровождаются болевыми ощущениями в нижней части живота, которые отдают в поясницу. Боли ноющего и тянущего характера. Они могут ощущаться при наклонах, ходьбе, приседаниях. Иногда могут быть кровянистые выделения.

Способы постановки диагноза

Тонусное (возбужденное) состояние детородного органа можно определить тремя способами:

• Прощупыванием пальцами – пальпацией. Врач ставит диагноз, самостоятельно ощупывая живот женщины и проводя влагалищный осмотр;
• Методом ультразвукового исследования;
• Тонусометрией, с помощью специального аппарата.

Причины

Влиять на тонус матки без беременности может ряд причин, о которых женщина даже не догадывается:

Операции на шейке матки

Одной из весомых причин возникновения тонуса являются операции на шейке матки. Шейка матки представляет собой плотный каркас с многочисленными мышечными волокнами. Шейка соединена с маткой через цервикальный канал, который предупреждает занос инфекции в сам детородный орган. Иногда требуется хирургическое вмешательство для лечения определенных заболеваний.

Показаний для операций может быть несколько: удаление полипов, ампутация, лечение эрозии, опущения и , сопровождающиеся удлинением шейки, фоновые и предраковые состояния.

Операции могут быть пластическими – когда орган сохраняется, и радикальными (шейка удаляется). В некоторых случаях – биопсии из шейки, сопровождающиеся кровотечениями – наложение швов не требуется. Кровотечение останавливается тугим марлевым тампоном, смоченным раствором перекиси водорода.

Для наложения швов на шейку матки используют кетгут или полусинтетические нити. Область швов смазывают йодом и во влагалище на некоторое время вставляют ватный тампон. В первые один-два дня после наложения швов женщина испытывает тянущие боли внизу живота. Они могут сопровождаться кровянистыми выделениями, что говорит о том, что матка в тонусе. Женщине дают препараты, расслабляющие детородный орган и снимающие тонус. В качестве обезболивания можно принимать противовоспалительные средства такие как, диклофенак, ибупрофен. Выделения могут продолжаться до 20 дней.

Во время родов шейка может разорваться, это также потребует наложения швов на места разрывов. Процесс безболезненный, так как матка после родов теряет чувствительность. Швы наносят либо отдельно, когда каждая нить фиксируется отдельным узлом, либо непрерывно, когда шов завязывается в начале и в конце ряда. Таким швам не нужен специальный уход, и они не доставляют особых неудобств. Но болезненные ощущения, сопровождающие тонус женского органа, сохранятся еще некоторое время.

Если кратковременен, ничего страшного в этом нет. Достаточно полежать на боку, выпить теплого чаю, принять теплую ванну, посмотреть приятный фильм. При этом симптомы проходят очень быстро. Если же они переходят в патологическую стадию, без вмешательства врача не обойтись. Когда диагноз установлен – врач принимает решение госпитализировать женщину в стационар. Именно так, под наблюдением специалистов, лечение идет быстрее и правильнее.