Расшифровка анализов у беременных. Что показывает при беременности общий анализ крови

Беременность — время сладостных ожиданий и бесконечных тревог. Беременная женщина нуждается в тщательном контроле со стороны врачей. За 40 недель вынашивания малыша будущая мама проходит множество исследований.

Одним из самых информативных является анализ крови при беременности. Он помогает отследить состояние здоровья не только мамы, но и еще не родившегося малыша. Любые изменения в организме сразу же отражаются на состоянии крови, поэтому так важно не пренебрегать назначениями врача и вовремя сдавать все анализы. В течение всей беременности женщине придется сдать кровь около 4 раз, а в некоторых случаях и того больше.

Общий перечень анализов крови по триместрам

Триместры	Анализы крови
1 триместр. Постановка на учет 8-12 недель	Общий анализ Анализ на определение резус-фактора и группы крови Биохимический анализ Кровь на определение уровня сахара Коагулограмма Исследование на ВИЧ-инфекции Анализ на выявление гепатитов В и С Реакция Вассермана (антитела к сифилису) Исследование на TORCH-комплекс Выявление половых инфекций
1 триместр. 10 – 14 неделя	Пренатальный скрининг, включающий в себя анализ крови на генно-хромосомные патологии развития плода
2 триместр	16 – 20 недель Клинический (общий) анализ Определение токсоплазмы «Тройной тест» при втором пренатальном скрининге. Кровь на сахар Коагулограмма 24-28 недель Общий анализ крови Кровь на биохимию Повторный анализ на ВИЧ-инфекции Кровь на гепатит В и С Кровь на антитела к сифилису Глюкозотолерантный тест делается строго по показаниям.
3 триместр	Перед оформлением декретного отпуска беременной женщине назначается тот же перечень анализов, что и при постановке на учет.

Общий анализ крови

Одним из самых значительных и информативных анализов крови при беременности является общий анализ. Он дает четкую клиническую картину протекания беременности и позволяет определить первопричину тех или иных отклонений.

Нормальные показатели данного исследования приведены в таблице.

Каждый из этих показателей очень важен для врача. Любое отклонение от нормы может стать поводом серьезно побеспокоиться.

Рассмотрим, какую же роль играет каждый из этих показателей в крови при беременности.

Показатели	Функции	Причины отклонения
Эритроциты	Транспортировка кислорода из легких ко всем органам и тканям организма. Проводят процесс вывода углекислого газа.	Повышение эритроцитов: значительная потеря жидкости организмом; курение будущей мамы; лишний вес, вплоть до ожирения; постоянные стрессы и неврозы. Понижение эритроцитов: анемия
Ретикулоциты	Молодые эритроциты. Вырабатываются организмом в случае разрушения эритроцитов в силу определенных обстоятельств.	Увеличение: доказывает эффективность лечения анемии, вызванной дефицитом железа; восстановление организма после кровопотери, например, при угрозе выкидыша. Если подобного лечения не проводится, то повышение ретикулоцитов может быть признаком малярии или анемии, вызванной скорой гибелью эритроцитов и потерей гемоглобина. Уменьшение: серьезные заболевания крови; заболевания почек
Гемоглобин	Своеобразный транспортировщик кислорода из легких к тканям всего организма.	Уменьшение: увеличивается объем действующей крови в связи с необходимостью постоянного подпитывания плаценты. Не является патологией. дефицит железа; отставание плода в развитии; гипоксия плода; Грозит преждевременными родами и большой кровопотерей во время родов. Увеличение: слишком густая кровь из-за сильного обезвоживания организма; непроходимость кишечника; злоупотребление курением; большие физические нагрузки; стрессы; гипервитаминоз витаминов группы В недостаток фолиевой кислоты сахарный диабет.
Гематокрит	Определяет пропорции эритроцитов к общему количеству крови. Показывает степень тяжести малокровия.	Ниже нормы: анемия; кровотечения, в том числе и внутренние; быстрый темп распада эритроцитов Выше нормы: обезвоживание организма; гестоз; злоупотребление соленой пищей
Цвет	В крови беременной женщины показывает, сколько гемоглобина содержится в одном эритроците. Чем краснее кровь, тем больше эритроцит насыщен гемоглобином.	Уменьшение показателя говорит о железодефиците. Увеличение может быть последствием нехватки фолиевой кислоты в организме беременной женщины.
Тромбоциты	Важнейшие кровяные тельца для свертываемости крови.	Низкое количество тромбоцитов может грозить большой кровопотерей, как во время естественных родов, так и при и при кесаревом сечении. Понижение происходит по ряду причин: скудное, неполноценное питание наличие вирусного или инфекционного заболевания аллергия Повышение показателя может свидетельствовать об угрозе возникновения тромбов в артериях или венах. Причины повышения: Рвота, большой процент потери жидкости
Лейкоциты	Белые кровяные клетки, являющиеся показателем иммунной системы человека.	Повышение: Наличий половых инфекций; Грипп, бронхит Пневмония Цистит и прочие воспалительные процессы Понижение: Ослабленный иммунитет Дефицит витаминов и микроэлементов Общее истощение организма
Разновидности лейкоцитов
Базофилы		Повышение: Аллергия, чаще всего аллергический ринит беременных Отравление организма Наличие инфекции
Эозинофилы	Регулирует степень аллергических реакций в организме.	Повышение свидетельствует о склонности беременной женщины к аллергии. Кроме этого, повышенный уровень эозинофилов бывает при наличии в организме глистов.
Нейтрофилы	« Уничтожитель» вредных бактерий в период болезни.	Когда нормальный показатель увеличен, это может быть симптомом инфекции, сопровождающейся гнойным образованием. Уровень нейтрофилов снижается при гриппе, коре, краснухе, брюшном тифе, герпесе и цитомегаловирусе.
Лимфоциты	Распознают вирус и вырабатывают к нему иммунитет.	Причины увеличения: Инфекционные заболевания Понижение уровня лимфоцитов при беременности норма.
Моноциты		Причины повышения: Инфекция вирусной или грибковой природы. Мононуклеоз Уровень понижен при общем истощении организма.
Миелоциты	В норме — абсолютное отсутствие.	Иногда появление небольшого процента миелоцитов в крови связано с образованием зернистых лейкоцитов.
Стойкость эритроцитов (ОРЭ)	Насколько эритроциты способны противостоять распаду.	Повышение уровня может быть показателем гестоза или угрозы преждевременных родов. Пониженный уровень говорит об анемии беременной.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)		СОЭ повышается при наличии разных видов инфекций в организме беременной женщины.

Правила сдачи анализа

• Кровь следует сдавать из пальца, строго на голодный желудок, рано утром.
• За день перед сдачей биоматериала исключите жирную и копченую пищу из своего рациона.
• В день анализа откажитесь от приема горячей ванны. Беременным такая процедура не очень полезна в принципе.
• Избегайте физических и психических нагрузок. Это может негативно влиять на результаты исследования.

Биохимическое исследование

В список необходимых анализов крови, назначаемых во время беременности, входит биохимический анализ кровяных составляющих. Его функция — оценить работу всех внутренних органов. По результатам данного обследования врач сможет выработать индивидуальную систему профилактики большинства заболеваний, тем самым максимально уменьшив риск осложнения беременности.

Основными показателями, исследуемыми при биохимии, являются:

Показатель	Функция	Норма	Причины отклонения
Глюкоза	Своеобразное «топливо» для организма. Отвечает за полноценное развитие будущего малыша и формирование всех его органов и тканей.	3,3 – 5,5 ммоль/л	Сахарный диабет
Билирубин	Отражает работу печени.	3,4 – 21,6 мкммоль/л	Заболевания печени и селезенки На поздних сроках беременности повышается из-за нарушения оттока желчи виз желчного пузыря в связи с растущей маткой.
Креатинин	Отвечает за обеспечение мышечной ткани энергией.	53-97 мкммоль/л	Проблемы с функционированием почек
Общий белок	Важен для растущего малыша.	65-83 г/л	Низкий уровень белка свидетельствует о недостаточном потреблении белковосодержащих продуктов. При таких показателях малыш может отставать в росте.
АЛТ, АСТ	Отражают работу печени и почек	Не более 30 Ед/к	Патология в работе печени и почек
ЩФ (щелочная фосфатаза)	Показатель состояния плаценты.	20 – 130 Ед/л	Плацентарная недостаточность как следствие пониженного уровня ЩФ. Повышение данного показателя в 3 триместре обусловлено физиологическими процессами организма, когда малышу нужно догонять в росте и развитии, и не является патологией.
Мочевина	Оценивает работу мочевыводящей системы организма.	2,5 – 6,4 ммоль/л
Холестерин		Не более 6,2 ммоль/л	Отклонения в работе сердечно-сосудистой системы
Триглицериды		0,4 – 3,1 ммоль/л	Не является патологией и не требует корректировки

Правила сдачи анализа

• Требуется исключительно венозная кровь.
• Следует выдержать 12-ти часовую голодную паузу.
• При плохом самочувствии разрешается съесть легкий фрукт или небольшой сухарик. При этом должно пройти хотя бы 5-6 часов после последнего приема пищи.
• Накануне сдачи биоматериала исключить жирную, соленую и сладкую пищу.
• С утра воздержаться даже от воды. Исключение может быть сделано женщинам с токсикозом и сильным головокружением.

Этот анализ крови у беременных является обязательным, поскольку помогает выявить проблемы на их ранней стадии.

Коагулограмма

Данное обследование создано с целью детально исследовать свертываемость крови. В период вынашивания малыша это как никогда важно. Если данная способность крови нарушена, очень важно вовремя обнаружить проблему и назначить соответствующее лечение.

В норме у беременных свертываемость должна увеличиваться. Так организм защищается от возможных кровотечений в момент родовой деятельности, а так же увеличивает объем крови для питания плаценты.

Важно! Расшифровкой анализа крови на коагулограмму у беременных должен заниматься только специалист.

Однако, чтобы быть спокойной в ожидании приема врача, будущая мама должна хоть немного понимать, что значат эти многочисленные цифры в результатах.

Анализ требует тщательной подготовки для получения более достоверных результатов.

• Кровь сдается строго натощак.
• Перед сдачей биоматериала необходимо отменить все препараты, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом. Если сделать это невозможно в силу каких-либо причин, необходимо сообщить лаборанту, какой препарат на данный момент вы принимаете.

Исследование биоматериала на группу крови и резус-фактор

Данный клинический анализ сдается один раз при постановке беременной на учет. Группу крови и резус-фактор знать обязательно. Это нужно, чтобы при необходимости перелить кровь нужной группы.

Как правило, проблем не возникает, если оба родителя «положительные» и «отрицательные».

Когда у матери резус-фактор отрицательный, а ребенок наследует положительный резус отца, начинаются проблемы. Организм может начать выработку антител против плода, принимая его за чужеродное тело.

Если у будущей мамы в результате анализа окажется отрицательный резус-фактор, такое исследование придется сдавать ежемесячно, чтобы определить наличие или отсутствие антител. Это важно для предотвращения возможного конфликта между женщиной и будущим ребенком.

Помимо всего прочего этот анализ поможет предотвратить появление гемолитической болезни у новорожденного. Это тяжелейшее состояние младенца, спровоцированное массовым распадом эритроцитов в результате внутриутробной несовместимости крови матери и ребенка.

Чтобы избежать резус-конфликтной ситуации, после рождения малыша в течение 72 часов женщине следует ввести антирезусный иммуноглобулин.

Еще при беременности на сроке 28 -30 недель женщине с отрицательным резус-фактором в женской консультации предлагается такая же процедура.

Анализ крови на ВИЧ-инфекции и реакция Вассермана (антитела к сифилису)

Все эти инфекционные заболевания невероятно опасны для будущего малыша и несут непоправимый вред его здоровью. Очень важно вовремя пройти эти обследования.

ВИЧ-инфекция поражает иммунные клетки организма, и они теряют способность бороться с болезнетворными микробами и вирусами. Легко передается малышу во время прохождения им родовых путей. Женщины, являющиеся носителями иммунных заболеваний, не могут кормить кроху грудью, так как опасен риск заражения.

Сифилис — заболевание, передающееся половым путем и от матери к ребенку во время естественных родов. У больных сифилисом в разы увеличивается риск преждевременных родов, мертворождение или рождение детей с серьезными патологиями. Для выявления антител к сифилису современная медицина использует простой и доступный скрининговый тест на реакцию Вассермана.

Анализ крови на TORCH-комплекс

Всемирная организация здравоохранения объединила ряд серьезных инфекций, способных нанести большой вред плоду. В TORCH-комплекс входят:

• цитомегаловирус;
• краснуха;
• хламидиоз;
• герпес
• гепатиты В и С.

Опасность этих инфекций в том, что они зачастую себя никак не проявляют. Поэтому очень важно пройти данной обследование на ранних сроках беременности.

Диагностика состоит в том, чтобы определить, вырабатывает ли организм женщины антитела к тем ли иным видам инфекции.

Как пример, приводим вам таблицу результатов с референсными значениями.

Общий (клинический) анализ крови (ОАК) – один из самый простых анализов, назначаемых всем без исключения беременным женщинам. Именно благодаря расшифровке его показателей (уровня тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина, СОЭ) определяют общее состояние женского организма и судят о благополучии течения беременности.

Данный анализ нужен для обнаружения наличия в организме будущей мамы очага инфекции (в том числе и хронической, и только начинающейся, когда еще нет клинических признаков заболевания).

ОАК сдается трижды за беременность – при постановке на учет, а потом на 20-той и на 30-той неделе беременности (при наличии показаний может быть назначен один раз в месяц). Забор крови производится из пальца. Выполняется утром, желательно в промежутке между 6-тью и 10-тью часами. Перед сдачей крови можно немного поесть, только завтрак должен быть легким и не содержать жирной пищи, которая может спровоцировать повышение уровня лейкоцитов.

По показателям уровня гемоглобина можно выявить серьезное заболевание, которое зачастую развивающееся именно во время беременности – . Данное заболевание способно привести к кислородному голоданию (гипоксии) плода и вызвать отклонения в его развитии. Если анемию начать лечить вовремя, то можно избежать многих негативных последствий для матери и ее малыша.

Благодаря исследованию крови у женщины можно обнаружить наличие аллергической реакции и даже заражение глистами!

Основные показатели крови

В зависимости от возможностей лаборатории, которая проводит исследование, проводится анализ от пяти до пятидесяти четырех показателей крови. Остановимся подробнее на некоторых из них.

Гемоглобин (hemoglobin, Hb, HGB) . Самым важным параметром, на который обращается усиленное внимание во время беременности, является уровень гемоглобина. Именно при отклонении от нормы этого показателя крови возникает железодефицитная анемия. Гемоглобин является переносчиком кислорода по организму. Его молекула состоит из белка (глобина) и атома железа (гема). Недостаток железа в организме провоцирует снижение выработки эритроцитов, в состав которых и входит гемоглобин. Такое снижение приводит к кислородной недостаточности клеток организма.

Нормой во время беременности считается показатель гемоглобина в 120 – 150 г/л (максимально допустимая нижняя граница – 110 г/л).

Кроме железодефицитной анемии, снижение гемоглобина отмечается при гипергидратации – так называемого «разжижения» (разбавления) крови, вызванного увеличением объема плазмы крови. Повышение показателя уровня гемоглобина выявляется при обезвоживании, первичном и вторичном проявлении эритремии, а также при чрезмерном курении. Поэтому и при снижении уровня гемоглобина, и при его повышении у беременной женщины ей требуется лечение.

Лейкоциты (white blood cells, белые кровяные тельца, WBC) – элементы крови, которые отвечают за распознавание чужеродных организмов и их обезвреживание, обеспечивают организму иммунную защиту от бактерий и вирусов, а также занимаются устранением отмирающих клеток.

В норме показатель лейкоцитов находится в пределах от 4,0 до 9х109 кл/л. Превышение показателя верхней нормы (лейкоцитоз) считается признаком наличия в организме у беременной инфекции, а также при гнойных и воспалительных процессах, при травмах тканей, при наличии злокачественных образований. Стоит отметить, что повышенный уровень лейкоцитов на поздних сроках беременности (в последнем триместре) и в период лактации считается нормальным. Также к повышению уровня лейкоцитов может привести серьезная физическая нагрузка (так называемый физиологический лейкоцитоз). Снижение количества лейкоцитов (лейкопения) наблюдается при анафилактическом шоке, заболеваниях костного мозга (гипоплазия, аплазия), брюшном тифе, некоторых вирусных заболеваниях, под влиянием некоторых (антибиотики, противоэпилептические, антиспазматичекие и противовоспалительные препараты), при поражении радиоактивным излучением (лучевая болезнь) и др.

Эритроциты (red blood cells, красные кровяные тельца, RBC) – элементы крови, занимающиеся транспортировкой (переносом) по организму кислорода (с помощью гемоглобина) и углекислого газа.

Нормой уровня эритроцитов считается показатель между 3,5 и 4,5х1012 кл/л. Эритроцитоз – увеличение уровня эритроцитов – наблюдается при возникновении злокачественных новообразований, при водянке почечных лоханок, болезни Кушинга, лечении кортикостероидами. Также незначительный рост количества эритроцитов провоцирует прием диуретиков, диарея и ожоги (эти явления связаны со сгущением сыворотки крови). Снижение концентрации эритроцитов чаще всего связано с анемией, кровопотерями, терапии мочегонными препаратами (для уменьшения отеков), инфузионной терапии (гидремии, заключается во введении через вену большого количества жидкости). Также понижение уровня эритроцитов наблюдается и во время беременности.

Тромбоциты (platelets, кровяные пластинки, PLT) – элементы крови, участвующие в гемостазе (свертываемость крови). Норма тромбоцитов – от 150 до 380х109 кл/л. Снижение количества тромбоцитов свидетельствует о нарушении свертывающей способности крови, что может стать причиной возникновения сильного кровотечения на любой из стадий родовой деятельности.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – своеобразный неспецифический показатель наличия в организме патологических состояний. Норма скорости оседания – от 2 до 15 мм/ч. Повышается СОЭ при анемии, наличии раковых (онкологических) заболеваний, при инфекционных и воспалительных процессах, поражениях внутренних органов (печени, почек) и эндокринных заболеваниях, при оперативных вмешательствах, костных переломах, а также в период менструальных кровотечений, при вынашивании ребенка и некоторое время после родов. У беременной женщины показатель СОЭ может достигать отметки до 45 мм/ч. Снижение уровня скорости оседания эритроцитов может быть вызвано гипербилирубинией, хронической недостаточностью кровообращения, повышением уровня желчной кислоты, гипофибриногенемией, эритмией и другими патологическими состояними.

Нормы показателей крови

Гемоглобин		130 – 160 г/л
		120 – 150 г/л
	Дети до 10 лет	115 – 118 г/л
Эритроциты		4 – 5,5х10 12 л
		3,5 – 4,5х10 12 л
	Дети до 10 лет	4 – 5,2х10 12 л

Содержание статьи:

Период вынашивания ребенка - самое ответственное время в жизни каждой женщины. За состоянием здоровья мамы и плода необходимо постоянное наблюдение. О неблагополучии в течении беременности или в организме матери может многое рассказать анализ крови.
Анализ крови при беременности сдают несколько раз, это помогает отслеживать динамику.

Объем циркулирующей крови

Безусловно, кровь во время беременности видоизменяется, это выражается как качественно, так и количественно.

Постепенное увеличение матки и рост плода диктуют необходимость увеличения объема циркулирующей крови. Этот процесс запускается примерно с конца первого триместра и достигает максимума к 37 неделе.

Если сравнивать с первоначальным объемом, увеличение ОЦК у беременной происходит от ¼ до ½ (в среднем, на 5 - 7 литров).

Существует ряд аспектов для увеличения объема циркулирующей крови:

Формирование дополнительного круга кровообращения,
увеличение массы тела беременной за счет накопления жировых отложений,
подготовка молочных желез к лактации, увеличение их объема.

Из-за того, что ОЦК значительно повышается, в анализах фиксируются изменения составляющих клеток. Отметим, что количество форменных элементов изменяется непропорционально.

При выполнении анализа крови дают оценку следующим фактам:

Какие форменные элементы содержатся,
в каком количестве,
как связаны эти изменения с состоянием организма,
какую патологию можно заподозрить на основании результата анализа.

Чтобы столбики в заключении анализа крови не были непонятным набором знаков, разберем структуру крови.

Что такое кровь

Кровь - жидкая ткань человеческого организма. В плазму - основу крови входят следующие компоненты:

Эритроциты,
лейкоциты,
тромбоциты.

Сама плазма в своем составе содержит 90% воды,8% белковых субстанций, а остальное приходится на долю электролитов, ионов, солей и пр. Плазма способствует транспортировке различных веществ в организме: от поставки питательных до вывода шлаков.

Кроме того, именно белки плазмы крови, выступая в качестве переносчиков, регулирует слаженную работу всех органов и систем за счет транспортировки гормонов, витаминов и микроэлементов. Они же отвечают за выведение лишней жидкости из тканей. На белок фибрин, как на одно из звеньев цепи, возложены функции останавливать кровотечение.

Эритроциты - красные кровяные тельца, синтезируются в красном косном мозге, предназначение - перенос кислорода за счет имеющегося в составе специального белка.

Норма эритроцитов при беременности – 3.5 – 5.6 ∙ 10^12 клеток/л.

Лейкоциты - белые элементы крови. Лейкоциты - общее название для большой группы кровяных телец. Различают гранулоциты: нейтрофилы, эозинофилы, базофилы. Кроме них, в группу лейкоцитов входят лимфоциты и моноциты. Зона ответственности - воспалительные процессы, реакции гиперчувствительности, неспецифическая иммунная защита.

Норма лейкоцитов при беременности:

Первый триместр 4.0/9.0 ∙ 10^9 клеток/л.
второй триместр до 11∙ 10^9 клеток/л.
третий триместр до 15,0 ∙ 10^9 клеток/л.

Исследование крови во время беременности

Процедура взятия крови не считается инвазивным методом обследования, при этом, анализ достаточно информативный. Во время беременности, при условии нормального ее протекания, кровь исследуют 1 раз в триместр. Если есть необходимость в более частом анализе крови, то по назначению врача к этому препятствий нет.

Какие показатели крови меняются во время беременности

Количество эритроцитов, уровень гемоглобина уменьшается, но насыщенность гемоглобином и размеры остаются прежними.

Возможен лейкоцитоз, если увеличение лейкоцитов у беременной выражено незначительно, это считается вариантом нормы.

Чтобы не было сомнений в достоверности результатов анализа, кровь нужно сдавать на пустой желудок.

Норма СОЭ в крови у беременных

Скорость оседания эритроцитов (ранее говорили реакция оседания эритроцитов) у беременных постепенно ускоряется. Связано это с увеличением объема циркулирующей крови. К моменту родов этот показатель может достигать 45 - 50 мм/ч, а после родоразрешения. СОЭ нормализуется постепенно, в течение 3-4 недель.

Если СОЭ у беременных выше 45 мм/ч, да еще и в 1 - 2 триместр беременности, в общем анализе крови значительный лейкоцитоз, нужно исключать воспалительный процесс, острый или хронический. Дело в том, что во время вынашивания ребенка иммунная система работает иначе, а иммунитет ослаблен. Если бы не это, организм матери отторг плод, ведь в нем на 50% содержится чужеродного генетического материала от отца. Поэтому во время беременности женщина становится уязвима к самым различным бактериям и вирусам, и чаще обостряются хронические заболевания.

Норма СОЭ:

В первом триместре беременности – 13 – 21 мм/ч,
во втором – от 25 мм/ч и выше,
в третьем – до 45 мм/ч.

На скорость оседания эритроцитов оказывает влияние количества лейкоцитов, баланс белковых фракций, увеличение количества лейкоцитов.

Следует наблюдаться, но не переживать в тех случаях, когда до беременности СОЭ было повышено на фоне сопутствующей патологии, например, ревматизма, перенесенного туберкулеза, хронического гепатита и пр.

К сожалению, беременность не исключает вероятность развития онкологического процесса. Такие ситуации, хотя и очень редко, но встречаются. Поэтому, если СОЭ при беременности от 60 мм/ч и выше, гинеколог обязательно направит женщину на консультацию к онкологу и гематологу.

Анемия беременных и уровень гемоглобина

Бывают ситуации, когда во время беременности резко падает уровень гемоглобина и количества красных кровяных телец. В этом случае речь идет об анемии беременных.

Причины этого состояния различны, необходимо проведение диагностического обследования, включая биохимию крови и исследования уровня железа. Если не обращать внимания на низкие цифры гемоглобина во время беременности, осложнением будет хроническая гипоксия матери и плода - недостаточное для нормального развития поступление кислорода.

Вовремя назначенное лечение поможет предотвратить кислородное голодание и все его негативные последствия:

Задержку внутриутробного развития,
преждевременные роды,
замершую беременность,
внутриутробную гибель плода.

Норма гемоглобина в крови при беременности:

в первом триместре – 112 – 160,
во втором 108 – 144 г/л,
в третьем – 100 – 140 г/л.

Если уровень гемоглобина у беременной выше нормы, и такое повторяется неоднократно, причины могут быть следующие:

Дефицит витаминов группы В на фоне рвоты при сильном токсикозе,
проживание в высокогорных районах (разряженный горный воздух способствует естественному повышению уровня гемоглобина),
первичный гиповитаминоз,
наследственная предрасположенность,
патология легочной и сердечнососудистой системы,
потребление слишком малого количества жидкости.

Кровь на фоне повышенного гемоглобина сгущена, что является фактором риска тромбообразования. Как правило, при нормализации питьевого режима и прогулок на свежем воздухе, уровень гемоглобина приходит к норме.

Норма железа в крови у беременных

Анализ крови на сывороточное железо позволяет оценить, достаточно ли этого элемента в организме. Нормальный показатель от 13 до 30 мкмоль/л. Если уровень железа меньше, это проявится железодефицитной анемией.

Норма тромбоцитов в крови у беременных

Тромбоциты - кровяные пластинки, которые вырабатываются в красном костном мозге. В их задачу входит обеспечение неспецифического иммунитета, участие в сосудосвертывающих реакциях при кровотечениях.

Если понижены тромбоциты во время беременности, проводится обследование состояния свертывающей системы крови, это важно потому, что природой подразумевается кровопотеря в момент родов, и, если вдруг кровь не будет сворачиваться, это приведет к массивному кровотечению.

Тромбоциты – особые кровяные пластинки, которые обладают способностью склеиваться между собой, образуя сгустки, которые закрывают поврежденные сосуды. Срок их жизни – 7 дней, поэтому процесс воспроизводства этих кровяных пластинок важен для правильной работы организма.

Норма тромбоцитов в крови у беременных от 140 до 340 тыс./мкл. К третьему триместру уровень тромбоцитов достигает максимума. Повышение сверх нормы этого показателя крови может привести к тромбообразованию.

Причины повышения тромбоцитов в крови:

Неправильный питьевой режим (мало воды),
гипергидроз (потливость).
состояние после кровотечения,
прием лекарственных препаратов,
онкология.

Снижение тромбоцитов повышает риск развития кровотечения.

Причины:

Реакции гиперчувствительности,
инфекционные заболевания,
гиповитаминозы,
тяжелые формы гестоза,
болезни щитовидной железы,
кровотечения,
некоторые заболевания почек,
болезни крови, в том числе, опухолевого генеза,
прием некоторых препаратов,
аутоиммунные заболевания,
болезни кроветворной системы.

Уровень тромбоцитов и время свертывания крови определяют с помощью коагулограммы.

Таблица 1. Норма свертывания крови у беременных

Показатель	Норма коагулограммы при беременности
АЧТВ - время, за которое происходит свертывание крови.	17-20 секунд
Фибриноген - белок, из которого большей частью состоит сгусток, появляющийся при свертывании крови.	Не более 6,5 г/л
Волчаночный антикоагулянт - особые антитела (IgM и IgG) к тромбоцитам	Полное отсутствие
Тромбоциты - кровяные пластинки, вырабатывающиеся костным мозгом.	131-402 тыс/мкл
Протромбин - белок плазмы крови, один из важнейших участников процесса свертывания	78-142%
ТВ (Тромбиновое время) - время, необходимое для преобразования фибриногена в фибрин	18-25 секунд
D-димер показатель	33-726 нг/мл, размеренное возрастание
Антитромбин - белок, являющийся ингибитором тромбина (то есть замедляющий свертывание крови)	70-115%

Коагулограму исследуют трижды во время беременности, если нет подозрений на патологию со стороны свертывающей системы крови, достаточно оценки показателей АЧТВ, фибриногена и протромбина.

АЧТВ - период, за который происходит частичное свертывание крови. У беременных этот показатель ниже, чем у других женщин.

Фибриноген – субстанция белкового происхождения, из которого синтезируется фибрин.
Фибриноген – основа кровяного сгустка. Фибриноген при беременности к концу третьего триместра может достигать 6,2 г/л.

Показатель повышается при ожоговой болезни, воспалительно – инфекционных процессах, после операции и пр. Пониженный показатель фибриногена может быть из-за гиповитаминоза С и В12, ДВС – синдроме, тяжелом гестозе.

Биохимический анализ крови во время беременности проводят трижды: в момент постановки на учет в женскую консультацию, в середине беременности и перед родами.

Исследуется венозная кровь, оцениваются следующие параметры:

Сахар крови,
белковые фракции (общий белок, альбумины, глобулины),
холестерин и липидный профиль
обмен железа,
печеночные пробы (билирубин, АСТ, АЛТ),
функциональная способность почек (мочевина, креатинин),
электролиты крови.

По показаниям возможно назначение более глубоких анализов, для подтверждения или исключения патологии.

Таблица 2. Нормы биохимических показателей крови

Норма и патология в биохимическом анализе крови у беременных

Вариант нормы - если количество глобулинов, холестерина, щелочной фосфатазы будет незначительно выше границ нормы. Допускается небольшое снижение уровня кальция.
Если в биохимии крови у беременной изменения слишком выражены, проводится полная клинико - лабораторная диагностика с последующей терапией.

Длительный дефицит кальция, фосфора и белков приведет к патологии в развитии
опорно-двигательного аппарата у будущего ребенка. Чтобы предотвратить это явление, достаточно скорректировать прием поливитаминов и минеральных веществ.

По результатам биохимического анализа можно заподозрить такое грозное осложнение, как поздний гестоз беременных. Об этом будет свидетельствовать повышение мочевины и креатинина, нарушение белковых фракций крови. В этой ситуации беременную срочно госпитализируют, так как без врачебной помощи гестоз переходит в преэклампсию, а затем и в эклампсию с судорогами. Это может иметь фатальные последствия, как для матери, так и для ребенка.

Рассмотрим основные показатели и варианты их нормы в период вынашивания ребенка.

Норма сахара крови (глюкозы крови) у беременных

Нормальный показатель варьируется от 3,3 до 6,6 ммоль/л, если взятие крови осуществлено натощак. Важно следить за этим показателем, так как во время беременности есть риск развития гестационного диабета.

Норма билирубина в крови у беременных

Показатель общего билирубина у беременной составляет от 5 до 21, 2 мкмоль/л, что немного выше уровня нормального билирубина у небеременной женщины. Уровень прямого и непрямого билирубина также несколько повышен и к третьему триместру бывает от 0 до 11.2 мкмоль/л и от 4,9 до 23,9 мкмоль /л соответственно.

Основная причина повышения билирубина во время беременности – застойные явления в билиарной системе из-за сдавления растущей маткой и повышенная скорость распада эритроцитов с высвобождением этого желчного пигмента.

Если рассматривать заболевания, которые приводят к гипербилирубинемии, то они выглядят так:

Камни желчного пузыря, протоков.
опухоли билиарной системы,
тяжелые поражения печени,
жировая дистрофия печени.

Повышенный уровень билирубина в крови у беременной может привести к патологии в развитии плода и прочим нежелательным последствиям, поэтому лучше особо тщательно контролировать этот показатель.

Что должно насторожить: слабость, утомляемость, тошнота, кожный зуд.

Норма общего белка в крови у беременных

Белок крови – показатель, характеризующий плотность всех молекул белка в плазме.
Условно белки крови делят на альбумины, глобулины и фибриноген. Во время беременности уровень альбуминов и глобулинов несколько снижается, но не более 1/3 от нормальных показателей.

Это происходит по следующим причинам:

Увеличение объема циркулирующей крови,
протеины необходимы для тканей будущего ребенка,
белки принимают участие в синтезе гормонов и в работе желез внутренней секреции.

Нормальный показатель белка у беременных составляет от 50 г/л до 83 г/л.

Норма холестерина в крови у беременных

При беременности уровень холестерина может повышаться в 1,5 – 2 раза от нормы. Это обусловлено тем, что он необходим для развития и роста ребенка.

Норма холестерина у небеременных женщин составляет от 3,07 до 6,3, если брать возрастной диапазон от 16 до 45 лет.

После родов стоит проконтролировать этот показатель, если цифры по прежнему большие - это повод обратиться к терапевту, исследовать липидный профиль и сердечно-сосудистую систему.

Наступление беременности, период внутриутробного развития ребенка связан со значительными изменениями в работе женского организма. Он начинает функционировать по-новому – происходит физиологическая перестройка работы внутренних органов, увеличивается нагрузка на них, изменяется гормональный фон, состав крови.

Чтобы понять, что происходит с беременной пациенткой и развивающимся плодом, врачи дают направления на проведение диагностических, скрининговых процедур и клинических анализов – ОАК, анализ на ХГЧ и фибриноген, определяют группу крови и резус-фактор, проводят другие исследования. Не менее важен и биохимический анализ крови, расшифровка у беременных его значений является одним из точных и информативных способов получения данных о состоянии здоровья.

Биохимия крови при беременности проверяется несколько раз. Бланк для такого исследования каждая из пациенток получит в первый визит в женскую консультацию – при постановке на учет. В большинстве случаев следующий анализ назначается при наступлении второго триместра беременности. В третий раз его сдают при выписке листка нетрудоспособности, который дает право женщине воспользоваться дородовым отпуском, чаще всего это тридцатая неделя беременности.

Если женщина имеет хронические заболевания и находится на этапе планирования материнства, для нее особо важно привести биохимические показатели крови к норме до зачатия ребенка, чтобы избежать ухудшения здоровья и неправильного развития будущего малыша.

Именно у таких женщин биохимический анализ состава крови при наступлении беременности проводится чаще, его назначают в таких случаях:

• при госпитализации в стационар;
• для наблюдения за прогрессированием имеющихся заболеваний, оценки общего состояния, его динамики;
• для мониторинга результатов назначенного лечения.

Кровь на биохимию

Как подготовиться к анализу?

Клинический анализ на биохимию крови получится точным, если пациентка учтет правила подготовки к нему. Пробу берут из вены и помещают в пробирку, для изучения достаточно 10 мл материала. Пациентке нельзя употреблять пищу перед процедурой, перерыв должен быть не менее 8 часов. Достоверный результат дает «утренняя» кровь, поэтому сдавать ее рекомендуется не позднее десяти часов утра. Перед проведением манипуляции разрешено выпить немного чистой воды.

Стоит помнить, что прием лекарственных препаратов, жирная, соленая, пряная или сладкая пища способны влиять на результат, искажать его. Нестабильное эмоциональное состояние, повышенные физические нагрузки, однозначно запрещенные для беременных курение и спиртные напитки значительно искажают результат диагностики. Перед анализом требуется хорошо отдохнуть и выспаться.

Подготовка к проведению

Биохимический анализ крови: расшифровка у беременных, норма в таблице

Биохимический анализ сыворотки крови и его результат у беременных определяет, в каких концентрациях содержатся некоторые вещества. Каждый показатель имеет особое значение. Результат клинической диагностики информирует о количестве:

• общего белка;
• глюкозы;
• холестерина;
• билирубина (общего и прямого);
• ферментов АЛТ и АСТ;
• панкреатической амилазы;
• щелочной фосфатазы ();
• мочевины;
• мочевой кислоты;
• креатинина;
• магния;
• натрия;
• железа;
• кальция;
• калия;
• фосфора.

При изменениях в работе внутренних органов беременной полученные значения перечисленных биохимических компонентов крови отклоняются от нормальных значений в сторону повышения или понижения.

Поэтому по назначению врача обязательно в указанные сроки нужно . Норма в таблице, которой пользуются медики, наглядно указывает на возможные патологии у женщины, требующие лечения.

Анализ состава и качества крови

О чем расскажет повышенный или пониженный белок?

Общий белок содержится в сыворотке крови. Определение «общий» означает, что оценивается сразу несколько видов – глобулины и альбумин. Эти компоненты выполняют следующие функции:

• транспортировку питательных веществ;
• регуляцию кислотно-щелочного состава крови;
• регуляцию свертываемости крови;
• участие в иммунных процессах.

Понижается белок вследствие изменения функций внутренних органов. Причины:

• болезни почек, печени, кишечника;
• нарушения функций щитовидной железы;
• внутреннее кровотечение, вызванное разными причинами;
• употребление в пищу не рекомендованных продуктов питания.

Общий белок повышается, если у женщины происходит обострение инфекционных заболеваний. Увеличить показатель способно обезвоживание организма будущей мамы.

Белок транспортирует кислород и микроэлементы по организму

Зачем важно знать уровень глюкозы?

Глюкоза или уровень сахара определяет возможность развития сахарного диабета. Для женщины его значение от 3,89 до 5,83 ммоль/л – это норма. Биохимический анализ крови у беременных, норма которого немного изменена, соответствует диапазону от 4,12 до 6,15 единиц. Такое колебание допустимых значений объяснимо. Незначительное повышение сахара у будущей мамы связывают с ростом плода и выделением гормонов: человеческого хорионического соматотропина и плацентарного гормона роста.

Если у женщины развиваются патологии эндокринной системы, анализ отразит значительное снижение уровня сахара в крови. Повышение значения на несколько единиц врачи связывают возникновением сахарного диабета, патологическими состояниями печени или болезнями почек.

Уровень сахара также можно быстро узнать с помощью глюкометра

Биохимия крови: расшифровка у беременных, норма в таблице по холестерину

У беременной женщины изменяется метаболизм жиров. Печень синтезирует больше холестерина для развития организма ребенка. Но если будущая мама имеет лишний, вес или у нее подтвержден диагноз «сахарный диабет», существуют подозрения на него, «плохой» холестерин проверяют чаще.

Норма по холестерину соответствует значениям от 3,15 до 5,8 ммоль/л. В завершающие месяцы беременности они изменяются – растут верхние индексы до показателя 6,2 единиц. Превышение нормы объяснимо, его связывают с процессами развития будущего ребенка – формированием у него кровеносной системы, сосудов, развитием плаценты.

Анализ может показывать значение по холестерину ниже нормы. Его связывают со следующими процессами в организме женщины:

• токсикозом (в первом триместре);
• нарушением гормонального фона из-за неправильной работы щитовидки, избытка ее гормонов;
• развивающимися инфекционными болезнями;
• несбалансированным или недостаточным питанием.

Если показатель холестерина повышен по сравнению с его нормой из таблицы, это признак:

• недостаточного уровня гормонов, вырабатываемый щитовидкой;
• патологий печени;
• заболеваний почек.

Врач при высоком уровне холестерина советует изменить питание, исключить вредные жиры, изменить способы приготовления пищи на безопасные – отваривание, приготовление на пару, запекание.

Какие продукты не рекомендуются, а какие желательны

Норма билирубина

Билирубин – это особый пигмент, он образуется при распаде эритроцитов, который происходит в селезенке и печени. Биохимический развернутый анализ крови определяет уровень билирубина, норма которого, как показывает таблица значений, находится в диапазоне от 5 до 21 единиц (мкмоль/л).

Если получен показатель выше нормального, врач делает вывод, что его пациентка испытывает дефицит железа (анемию), или ей не хватает витамина В12. Наоборот, низкие результаты по билирубину могут указывать на избыток витамина С в организме. Низкий билирубин связывают еще с чрезмерным употреблением кофе, приемом некоторых лекарственных препаратов.

Изменения содержания ферментов

Специфические белки – ферменты, участвующие в важных обменных процессах организма человека. Уровень фибриногена, АЛТ, АСТ, панкреатической амилазы и щелочной фосфатазы позволяет диагностировать опасные изменения в материнском организме.

Если уровень становится больше 35 единиц, женщина чаще всего испытывает проявления токсикоза, что нормально для периода беременности. Другим фактором, повышающим значение АЛТ, считают развитие патологических процессов в печени.

Другой белок – АСТ. Верхняя граница его нормы соответствует 31 единице. Если значение превышено, врач может заподозрить опасные процессы, негативно влияющие на показатели здоровья женщины:

• патологические процессы в почках;
• нарушения в работе печени, связанные с оттоком желчи;
• перенесенный инфаркт миокарда;
• образование тромбов;
• воспалительные процессы в поджелудочной железе;
• водянку.

Фермент щелочная фосфатаза отвечает за насыщение органов и тканей необходимым фосфором и транспортировку этого элемента в организме. Его допустимый уровень ограничен значениями от 40 до 150 единиц, содержащихся в литре крови. Если результат анализа отображает увеличенные значения этого элемента, у беременной могут происходить процессы, связанные с неправильной работой печени, нарушается выработка желчи, имеются проблемы с ее оттоком из желчного пузыря. Снижение щелочной фосфатазы происходит из-за нехватки магния или цинка, связанной с дефицитом гормонов щитовидной железы.

Низкий уровень фермента может быть вызван нарушениями развития плаценты, переломами и травмами костей.

Панкреатическая амилаза должна содержаться в сыворотке в количестве, не превышающем 50 единиц на литр. Если уровень выше, пациентка может иметь патологические изменения работы щитовидки.

Любое отклонение ферментов от номы может указывать на серьезные патологии

Биохимический анализ состава крови при беременности: допустимая норма азотистых веществ

Результат исследования и расшифровка значений уровня азотистых веществ имеет значение для здоровья беременной. К таким веществам относится мочевая кислота, мочевина и креатинин. Эти вещества вырабатываются при белковом обмене, являются показателями, позволяющими достоверно определить качество работы почек, заметить сбои из-за некоторых патологий.

Мочевина, которой в норме у женщины при беременности должно быть от 2,5, но не более 8,4 ммоль/л, представляет собой конечный результат распада белка. Происходит некоторое снижение нормы этого элемента, его содержание может меняться в поздние сроки ожидания малыша из-за увеличения объема крови, изменения схемы кровообращения женщины.

Этот продукт выводится через почки и мочевыводяцие пути. Повышение уровня мочевины прямо указывает на сбой функций этих органов. Повысить концентрацию этого вещества выше предельной нормы способно питание с преобладанием белковых продуктов. Снижают его отравления, недостаток пищи, сбои в работе печени.

Креатинин образуется преимущественно в мышечной ткани человека, это тоже продукт обмена веществ. Если отмечается повышенное его значение (когда полученный результат анализа показывает результат выше 97 на ранних сроках или более 70 единиц во втором и третьем триместре беременности).

Если женщина подвержена обезвоживанию организма, у нее имеются проблемы с работой почек, повышена выработка гормонов ЩЖ или имеются значительные повреждения мышц, креатинин вырабатывается в избытке. Это азотистое вещество повышается, если пациентка любит мясо и ест его в большом количестве.

Расшифровать ответы исследования может врач

Норма микроэлементов

Биохимический и полученная расшифровка ответов может дать точное представление, в каких пропорциях кровь будущей мамы содержит необходимые для ее хорошего самочувствия и полноценного развития плода микроэлементы.

1. Натрий – это вещество, ионы которого, наряду с ионами калия, обеспечивает правильный заряд клеточных мембран и осмотическое давление плазмы. Норма его для беременной на ранних сроках составляет 136-145 ммоль/л, после 13 недели уровень натрия может незначительно повыситься до верхней границы 150 единиц. Снижение концентрации элемента вызывают отклонение в работе щитовидной железы, прием мочегонных препаратов.
2. В поддержании иммунной защиты организма важную роль имеет достаточное содержание калия (норма 3,50-5,50 ммоль/л, в третьем триместре – до 6,6 ед.). Увеличивает его содержание почечная недостаточность, нехватка жидкости. Снизить калий у беременных способен сахарный диабет, сильный токсикоз, заболевания почек.
3. Уровень железа при беременности 7,20-30,4 единиц. Пациентки часто испытывают проявления анемии, которая связана с повышением расходования железа на развитие плода.
4. Кальций при беременности фиксируется в норме от 2,2 до 2,55 единиц, в ее середине его содержание может снижаться до значения 2 единицы. Повышение уровня кальция сигнализирует о проблемах почек, зависит от употребления мочегонных средств. Снижение микроэлемента возможно при почечной недостаточности, панкреатите.
5. Уровень фосфора в крови у здоровой женщины должен быть в пределах 0,87-1,45 ммоль/л. Нехватка его или превышение – сигнал для дополнительной диагностики.

Биохимия, проведенная на определенных этапах ожидания малыша, как и УЗИ-скрининг позволяет оценить состояние женщины, указать на возможные риски при развитии плода.

Будущей маме достаточно часто приходится сдавать анализы крови. Получив на руки результаты своих анализов и сравнив их с нормой, беременная женщина часто расстраивается. Но нет ничего страшного в отклонении показателей в этот период. Нормы анализов крови у беременных отличаются от принятых нормативов. Для того чтобы не пугаться неизвестности, рассмотрим расшифровки анализов крови.

Общий анализ крови

Общий (клинический) анализ крови – один из наиболее важных диагностических методов, который позволяет выявлять изменения в организме на ранних стадиях развития болезни. Общий анализ крови при беременности показывает реакцию органов кроветворения на разные патологические и физиологические воздействия.

Изменения, которые происходят в организме женщины при беременности, дают возможность организму адаптироваться к новым условиям жизнедеятельности. Объем циркулирующей крови (ОЦК) в организме беременной женщины значительно увеличивается уже в первые месяцы беременности. К 36-й неделе данный показатель достигает максимума, составляя примерно 30–50% от уровня до беременности. Это природный механизм восполнения кровопотери у женщины при родах.

Расшифровка и нормы показателей общего анализа

Показатели нормы анализа крови у беременных.

Биохимический анализ крови дает возможность оценить работу многих внутренних органов и систем беременной женщины – печени, почек, поджелудочной железы. Также данное исследование показывает, каких витаминов и микроэлементов не хватает в организме. Во время беременности в организме женщины происходят многие изменения, которые связаны с обменными процессами. Оценка показателей биохимии крови имеет большое значение для диагностики патологий, которые могут появиться при беременности.

Расшифровка показателей биохимического анализа

Рассмотрим расшифровку анализа крови у беременных по основным показателям биохимии.

1. Общий белок – является показателем белкового обмена, который отражает общее содержание белков в сыворотке крови. В норме содержание общего белка составляет 63–83 г/л. Среди разных белковых фракций особое внимание уделяют альфа-, бета-, гама-глобулинам и альбуминам. У беременных женщин иногда наблюдается физиологическое снижение белка (гипопротеинемия) за счет снижения количества эритроцитов в крови. Повышение уровня белка указывает на патологию – обезвоживание и сгущение крови при потере жидкости.
2. Жиры (липиды) . Кровь содержит четыре основные группы жиров – холестерин, фосфолипиды, глицериды, жирные кислоты. Важным показателем липидного обмена служит холестерин, который принимает участие в синтезе половых гормонов, витамина D, желчных кислот, является компонентом клеточных мембран. В норме допускается физиологическое повышение содержания общего холестерина до 6,2 ммоль/л. Это связано с повышенным образованием эндогенного холестерина, который используется для формирования сосудистого русла плода и плаценты.
3. Глюкоза – основной источник энергии и необходимый компонент жизнедеятельности клеток организма. Содержание глюкозы у беременных женщин может быть незначительно снижено в результате потребления ее растущим плодом. Норма глюкозы в этот период составляет 3,5–5,8 ммоль/л.
4. Ферменты – специфические белки, которые являются катализаторами всех биохимических реакций организма. Диагностическое значение имеют аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), фосфатаза щелочная (ЩТ), амилаза панкреатическая. Согласно нормам уровень АЛТ составляет 32 ЕД/л, АСТ – 30 ЕД/л, ЩФ – 150 ЕД/л. Допускается физиологическое повышение ЩТ до 240 ЕД/л. Повышение содержания в крови АСТ, АЛТ при беременности может указывать на развитие гестоза (позднего токсикоза) тяжелой степени.