Врачи при беременности, выбор и посещение врача во время беременности, как выбрать врача. Посещение терапевта во время беременности

• Беременность 24 недели. Чувствую себя хорошо. В анализе крови глюкоза – 5,2 ммоль/л. Врач направляет меня на консультацию к эндокринологу. Зачем?

В вашем случае консультация эндокринолога нужна, скорее всего, для исключения гестационного сахарного диабета, или диабета беременных. Это заболевание впервые возникает во время вынашивания плода и может привести к патологическому течению беременности и родов, а также отразиться на состоянии здоровья ребенка. Дело в том, что у небеременных женщин уровень глюкозы в крови натощак 3,3–5,5 ммоль/л, а во время ожидания малыша в норме уровень глюкозы в крови составляет 4,0–5,2 ммоль?/?л.

Это связано с тем, что к 20-й неделе уровень гормонов беременности уже достаточно высок, и они частично блокируют действие инсулина – гормона, который способствует усвоению глюкозы в организме. Поэтому клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, должны производить его в 2–3 раза больше обычного. Если орган не справляется с повышенной нагрузкой, то развивается дефицит инсулина, повышается сахар в крови мамы и развивается гестационный сахарный диабет.

• Мне 19 лет, первая беременность, 15 недель. Сложная ситуация на работе, переживаю, плохо сплю. Можно ли мне принимать успокоительные средства ?

Вы находитесь на втором триместре беременности, когда закладка основных органов и систем у плода практически завершена. На этом сроке можно применять по рекомендации врача успокоительные средства растительного происхождения, если, конечно, у мамы нет аллергии на их компоненты. Это ЭКСТРАКТЫ ВАЛЕРИАНЫ (валерьянка в каплях или таблетках), ЭКСТРАКТЫ ПУСТЫРНИКА в виде таблеток, а также уже готовые комбинированные препараты на растительной основе – ПЕРСЕН, НОВО-ПАССИТ.

На эмоциональный фон влияет и дефицит витаминов группы В , поэтому следует принимать поливитаминные комплексы для беременных, назначенные вашим врачом, также рекомендуется ввести в рацион больше продуктов, содержащих эту группу витаминов: молочные продукты, крупы, мясо, рыбу, бобовые, орехи. Категорически запрещены к приему все успокоительные препараты химического происхождения, так как они влияют на развитие плода и здоровье беременной.

• Мне 32 года, у меня 2-я беременность, 1-я была в 20 лет, протекала нормально, ничего, кроме тошноты, не беспокоило. Сейчас срок 20 недель, периодически чувствую частое сердцебиение . Такое бывает и когда отдыхаю, и когда что-то делаю. Врач говорит, что такое у беременных бывает, ничего существенного не назначает, говорит, что давление в норме, сделали ЭКГ, ничего не нашли. Как мне быть?

Во время беременности в сердечно-сосудистой системе будущей мамы происходят определенные изменения. Они представляют собой компенсаторные механизмы в ответ на увеличивающуюся нагрузку на организм женщины во время ожидания малыша. В частности, частота сердечных сокращений возрастает на 10–20 уд?/?мин (доходя до 100 уд/мин и более), достигая максимальных значений в конце второго или начале третьего триместра беременности, что может ощущаться женщиной как частое сердцебиение .

Нередко выявляется и экстрасистолия – проявляющаяся ощущением неритмичного сокращения сердца и периодического его замирания. Все эти явления относятся к аритмии. Большинство аритмий во время беременности доброкачественные, т.е. не угрожают жизни мамы и плода, обычно проходят после родов и лечения не требуют.

Однако если жалобы сохраняются, нарушения ритма сопровождаются потерей сознания, болями в области сердца, кашлем, отеками, необходимо исключить более серьезную патологию. Врач-кардиолог может назначить вам не только ЭКГ, но ЭКГ во время приступа, УЗИ сердца (эхокардиография или ЭХО-КГ), УЗИ сосудов, при необходимости холтеровское мониторирование ЭКГ в течение суток (запись ЭКГ в течение суток), исследование щитовидной железы.

Возможно, вам будут интересны статьи

Посещение терапевта при беременности

Первый после акушера-гинеколога беременную встречает врач-терапевт. Терапия (внутренние болезни) – это область медицины, занимающаяся проблемами заболеваний внутренних органов. К сфере терапии относятся заболевания дыхательной (ОРВИ , грипп, бронхит, пневмония), сердечно-сосудистой (артериальная гипертензия , гипертоническая болезнь, нарушения ритма сердца, сердечная недостаточность), мочевыделительной системы (пиелонефрит , мочекаменная болезнь , цистит), желудочно-кишечного тракта (гастрит , язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит, запоры , колиты), крови (анемии), соединительной ткани (артриты) и др.

Консультация терапевта назначается всем беременным при оформлении женщины на учет по наблюдению беременности и на 30-ой неделе беременности . Лучше, чтобы на момент осмотра у терапевта были сданы основные анализы (кровь, моча, биохимический анализ крови, коагулограмма) и пройдено ЭКГ.

Во время приема терапевт подробно расспрашивает женщину о перенесенных заболеваниях, изучает медицинскую документацию, данные анализов. На основании этих данных определяется наличие хронических заболеваний, не связанных с беременностью. Возможно назначение дополнительных исследований: расширенного биохимического анализа крови, УЗИ сердца, внутренних органов, почек, суточное мониторирование артериального давления (СМАД) или ЭКГ (холтеровское мониторирование), консультаций врачей с более узкой специальностью. Женщинам с тяжелой патологией (пороками сердца, артериальной гипертензией, гломерулонефритом) может понадобиться плановая госпитализация в терапевтическое отделение для полного обследования.

При обнаружении хронических заболеваний определяется степень их тяжести, решается вопрос об их совместимости с беременностью , назначается лечение, рекомендуется наблюдение у врачей.

При беременности нагрузка на внутренние органы возрастает в несколько раз. Поэтому все хронические заболевания могут обостряться, их течение усугубляется, а иногда даже появляются новые болезни, выявить или предотвратить которые как раз и входит в задачу терапевта. При лечении заболеваний внутренних органов зачастую требуется прием лекарственных препаратов, не все из которых лучшим образом влияют на здоровье ребенка. Некоторые привычные препараты противопоказаны в период зачатия и при беременности, их необходимо заменить на безопасные аналоги или существенно снизить дозу. Врач-терапевт совместно с акушером-гинекологом подбирает наиболее эффективное и безопасное для мамы и ребенка лечение. Прием любых лекарственных препаратов при беременности должен вестись исключительно под строгим контролем врача.

Кроме консультации по заболеваниям во время приема терапевт дает рекомендации по соблюдению режима труда и отдыха, диете, приему поливитаминов и минеральных добавок. Объясняет, как уберечь себя от сезонных простудных заболеваний, аллергии у малыша.

Если женщина нуждается в приеме лекарственных препаратов в связи с заболеванием внутренних органов, то она будет посещать терапевта в течение всей беременности с периодичностью 1 раз в 2-4 недели. Фактически, у таких женщин терапевт ведет всю беременность совместно с акушером-гинекологом. Чаще всего это касается женщин с артериальной гипертензией, заболеваниями почек и анемиями.

Пик обострения всех этих заболеваний приходится на вторую половину беременности, поэтому в 30 недель вас попросят пройти терапевта еще раз. Необходимость такой консультации определяется еще и тем, что после 30 недель даже у абсолютно здоровых женщин увеличивается вероятность появления гестоза – грозного осложнения беременности, характеризующегося расстройством всех органов и систем организма. Это заболевание также часто называют поздним токсикозом, нефропатией или преэклампсией.

Предрасполагающими факторами к его появлению являются: повышенное артериальное давление, заболевания почек , сахарный диабет, стрессы, наследственная предрасположенность, многоплодная беременность, юный или зрелый возраст беременной.

Симптомами гестоза являются: появление отеков , белка в моче, повышение артериального давления. Именно для исключения позднего токсикоза, врач так придирчиво оценивает вашу прибавку в массе и измеряет давление. Коварство позднего токсикоза еще и в том, что, если у женщины нет явных отеков, она может вообще не ощущать повышение артериального давления, головная боль присоединяется уже на поздних стадиях заболевания, нередко женщина замечает неладное, когда процесс уже в самом разгаре.

А в это время в организме происходят серьезные изменения: нарушается водный и солевой обмен, задерживаются вода и натрий, нарушается кровообращение, ухудшается питание и снабжение тканей кислородом. В результате страдает ребенок, ведь нарушение кровообращения приводит к тому, что плацента хуже снабжается кислородом и питательными веществами. Своевременно начатое лечение позволяет избежать грозных последствий для матери и плода.

Кроме советов по профилактике анемии и гестоза, на второй консультации терапевт дает рекомендации по подготовке организма к нормальному течению родов, послеродового периода , лактации и грудному вскармливанию.

К сфере терапии относятся заболевания дыхательной (ОРВИ, грипп, бронхит, пневмония), сердечно-сосудистой (артериальная гипертензия, гипертоническая болезнь, нарушения ритма сердца, сердечная недостаточность), мочевыделительной системы (пиелонефрит, мочекаменная болезнь, цистит), желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит, запоры, колиты), крови (анемии), соединительной ткани (артриты) и др.

Как происходит зачатие? Как выбрать день для зачатия ребенка?

Как определить, что рожать уже очень скоро?

В каких случаях необходима экстренная контрацепция? Какие препараты выбрать?

Перепечатка либо частичное копирование материалов сайта допускается только по согласованию.

Зачем беременной терапевт? Ответы на важные вопросы

Многие будущие мамы, как в Интернете, так и между собой, обсуждают важный вопрос: для чего обращаться к терапевту, ведь вынашивание ребенка подразумевает, в основном, консультации акушера-гинеколога? Но без заключения терапевта нельзя даже получить обменную карту, которая требуется для оформления в родильный дом. Естественно, важно разобраться, с какой целью женщина идет на прием к терапевту и к чему ей следует подготовиться.

Мы задали самые актуальные вопросы доктору медицинских наук с 42-летним стажем работы Ирине Михайловне Меллиной. Доктор Меллина много лет занимается экстрагенитальной (не связанной с половой системой) патологией беременности. Она работает как в женской консультации, так и в родильных отделениях, а также в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Сегодня Ирина Михайловна – руководитель научной группы по гипертонической болезни отделения эндокринной патологии и патологий плода ГУ «ИПАГ НАМН Украины», а также врач-консультант по терапии и кардиологии в Центре здорового материнства.

Ирина Михайловна, когда будущей маме надо посетить терапевта?

Подготовка к материнству начинается в детском возрасте, когда родители заботятся о здоровье девочки. Речь идет не только о благополучном развитии и половом созревании, но и о здоровье в целом. Научить девушку быть внимательной к своему самочувствию, вовремя посещать врача – тоже задача родителей. К терапевту желательно обратиться еще на этапе планирования беременности, независимо от возраста женщины и толщины ее медицинской карты, даже если потенциальной маме всего двадцать лет и у нее нет никаких заболеваний.

Как выбрать врача именно для таких случаев?

Обращаясь к терапевту в период подготовки к беременности, важно выбрать врача, который специализируется на экстрагенитальной патологии у беременных. Что это значит? Врач должен быть сведущ в специфических вопросах, которые возникают именно во время вынашивания ребенка. Еще на этапе планирования он может порекомендовать отложить зачатие до выздоровления или стадии компенсации заболевания.

Какие проблемы со здоровьем требуют особого внимания?

У беременной – любые. Экстрагенитальная патология оказывает влияние на состояние женщины, в том числе, на возможность выносить здорового ребенка и благополучно, в срок, родить его. Особым образом необходимо контролировать состояние беременных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, болезнями почек, желудочно-кишечного тракта, печени, мочевыделительной системы, с сахарным диабетом и рядом других проблем.

Известно, что будущей маме не подходят многие методы лечения, разрешены далеко не все препараты…

Да, именно поэтому важно найти специалиста, который вместе с гинекологом поможет выбрать верную тактику ведения беременности и даже способа родоразрешения, поскольку, нагрузка на сердечно-сосудистую систему максимальна в родах и после них.

А если женщина утверждает, что здорова?

Во-первых, далеко не каждая потенциальная и будущая мама знает о своем заболевании. Самочувствие нормальное, никаких симптомов нет, а болезнь прогрессирует, создавая серьезные риски! Например, гипертоническая болезнь может достаточно долго себя никак не проявлять. Во-вторых, даже если женщина знает о своем диагнозе, терапевту необходимо оценить ее состояние, скорректировать терапию. Категорически нельзя принимать лекарства без ведома врача, на свое усмотрение – а это делают очень часто! В-третьих, женщина может знать о заболевании, но при нормальном самочувствии не придавать значения своему состоянию, не лечиться, не обращаться к врачу. Во время беременности организм испытывает повышенную нагрузку, поэтому, даже если давно ничего не болит, это не повод избегать визитов к терапевту.

Каковы особенности кровяного давления у будущих мам?

Надо ориентироваться не на самочувствие, а на данные корректного измерения артериального давления. В начале беременности резко изменяется уровень гормонов в женском организме, они имеют гипотензивное действие –артериальное давление может снижаться. Даже у гипертоников давление бывает нормальным в этот период. Во второй половине беременности может наблюдаться гестационная гипертензия: повышение артериального давления. У здоровых женщин это связано с увеличением объема циркулирующей крови, нагрузкой на почки, с гормональными изменениями. Редко развиваются такие тяжелые состояния, как преэклампсия и эклампсия, прогрессирующая и неконтролируемая гипертензия беременных. Причины до конца не изучены, хотя есть факторы риска – ожирение, сахарный диабет, болезни почек, артериальная гипертензия, многоплодная беременность и другие.

Как правильно контролировать давление?

При каждом посещении гинеколога давление обязательно оценивают на протяжении всего срока. Дважды за беременность при отсутствии показаний будущую маму консультирует терапевт. Если показания имеются – визиты будут чаще. Перед первым визитом желательно узнать, есть ли в семье случаи гипертонической болезни, а также вспомнить, не было ли эпизодов повышения давления ранее. Каждой беременной женщине следует внимательно относиться к себе, контролировать давление и темпы прибавки веса, наблюдать за своим телом – нет ли отеков или головных болей, особенно, во второй половине беременности. И если что-то не так, скорее обращаться к врачу. Иногда терапевт буквально ведет беременность, помогает ее сохранить, выносить ребенка рука об руку с акушерами-гинекологами, сберечь здоровье женщины во время беременности, в родах и послеродовом периоде.

Беседовала Ирина Шендер

Программы и предложения

Забор анализов на дому

Центр здорового материнства предоставляет услугу «Забор анализов на дому». Нужно лишь позвонить по телефону, и квалифицированная медицинская сестра приедет к вам в любой день с понедельника и пятницу с 8.00 до 11.00.

Комплексная программа «Здоровье молочных желез»

Программа «Женское здоровье 20-45»

В гинекологии многие болезни – зачастую «невидимки», совершенно бессимптомные в самом начале своего развития. Последствия невнимательного отношению к своему здоровью – хронические процессы, нередко ведущие к бесплодию и другим серьезным проблемам. Поэтому к врачу надо обращаться не тогда, когда.

Связаться с нами:

Адрес:

Телефоны:

График работы:

Скачай мобильное приложение:

Европейская медицина, организация медицинской помощи согласно всем мировым стандартам, высокий уровень сервиса – это Центр здорового материнства.

Мы оправдаем ваши ожидания и даже превысим их.

Роль терапевта при беременности

Во время беременности будущая мамочка обязательно должна посещать таких специалистов, как стоматолог, ЛОР, окулист, терапевт. Зачем же беременной ходить к терапевту? Особенно, если нет никаких жалоб?

В первую беременность я смиренно посещала всех врачей, сдавала необходимые анализы, но, когда гинеколог посоветовала посетить терапевта, спросила – насколько это обязательно и стоит ли вообще мне идти к этому врачу. Нужно – таков был развернутый ответ моего врача.

Через неделю собралась я идти на прием, но накануне вечером я… отравилась. Сильно. Еле дождалась утра и на такси, между приступами, доехала до больницы. Положили под капельницу прямо в отделении женской консультации. После строгого и длительного выговора незнакомой мне женщины, я и узнала, что она – мой терапевт. После капельницы именно она прописывала мне диету и реабилитацию. Больше актуальных советов от терапевта я не получала.

Терапевт в женской консультации занимается всеми болезнями в отношении беременных, не касающимися гинекологии.

При первой встрече (в I триместре), терапевт обязательно:

• измерит давление;
• вычислит индекс массы тела – чтобы знать, какая прибавка веса для беременной будет нормальной;
• выдаст лист предписаний в питании беременной (от употребления чего стоит воздержаться);
• расспросит обо всех перенесенных заболеваниях, оперативных вмешательствах, хронических болезнях;
• просмотрит все полученные результаты анализов, уделив особое внимание сахару в крови беременной и уровню гемоглобина;
• выяснит, имеются ли у вас жалобы.

В случае необходимости консультации узких специалистов, таких как хирург, если беспокоят вены на ногах, - именно терапевт выписывает направление. Так же терапевт назначит ЭКГ, если беременная пожалуется на боли в области сердца. Все анализы крови и мочи, получаемые гинекологом ЖК, будут так же просмотрены терапевтом для выявления ранней стадии таких заболеваний, как, например, ГДБ (гестационный диабет беременных).

Банальная простуда при беременности многих женщин просто выбивает из колеи, так как многие лекарства при беременности противопоказаны. Именно терапевт женской консультации пропишет необходимое лечение и будет следить за состоянием больной.

Повторные явки, при отсутствии жалоб, терапевт назначит на второй и третий триместры. Это делается для того, чтобы всесторонне наблюдать за состоянием беременной и, в итоге, решить, самостоятельным путем пройдут роды или беременную следует направить на операцию кесарева сечения.

Стоит или не стоит посещать терапевта – это индивидуальное решение каждой беременной, но, по моему мнению, чем больше внимательных людей окружают беременную – тем лучше!

А Вы наблюдались у терапевта во время беременности?

Самое интересное, что вот у меня в листке терапевт не указан Зато есть психолог Но к терапевту я все равно наведалась с больной спиной, в итоге оказалось, что все мои анализы не впорядке… а Гиня говорит, что отличные, кому верить?

наверно лучше перестраховаться и пересдать… здоровья вам!

теропевт - штука полезная. правда, я у него появилась в день, когда мне обменную карту выдавали.

оказалась милейшей барышней, которая меня помнила еще совсем юной. пришлось сделать вид, что я ее тоже очень хорошо помню)))

Ой моя терапевт, в принципе нормальная не особо замороченная, давление померила, спросила о жалобах, и все)) Правда надо отдать ей должное минуты две она все таки анализы все действительно смотрела. А вот питание, ЭКГ и все остальное мне моя Г говорила, и направления все сама даёт. Мне она поэтому и нравится все спрашивает на все развернуто отвечает, даже если вопрос тупой)))

Девчонки, подскажите плиз! Выписку №3 о перенесенных заболеваниях кто должен давать? А то меня записали к терапевту в ЖК, а я не знаю она дает выписку или мой терапевт, и брать ли амб. карту из своей поликлиники по МЖ, или она с моих слов может написать? Спасибо.

Понятно! Только не понятно зачем меня в ЖК записали к такому же специалисту.

Да, конечно, вторым (вернее, надеюсь, что вторОЙ)))

Я пока что из бесплатной медицины сходила только к окулисту. которая возмущаться стала, что ходят и ходят. А когда поняла, что я без листа диспансерного, что надо на листочке писать отдельном - так вообще развопилась там.

Но так как я решила экономить деньги сейчас, надо еще бесплатного посетить эндокринолога и ЛОРа. А к ним запись через терапевта. Завтра вот пойду к участковому терапевту, надеюсь. не окажется такой же хамкой, как окулист, а то меня это отношение очень и невероятно всегда угнетает((((

Вот и меня за каким-то иксом к терапевту тоже отправили. Я уже всех прошла: стоматолога, лора, офтальмолога, экг, даже невропатолога.

Индекс массы тела до беременности 23,3, тонометр есть дома, сама меряю 110/70, что можно кушать - уже весь интернет перелопатила, кесарево уже назначено офтальмологом, гемоглобин, сахар в норме. Лор сказала, чем лечиться можно при простуде, больничный мне не нужен - я фрилансер.

Ну и зачем мне терапевт? На моем участке ьерапевтом бабушка 76 лет… Она еще 10 лет назад 2 месяца бронхит увидеть не могла, пока он, извините, не стал гнойным. И сейчас аллергию от гайморита не отличает и невроз от отита - проверено. А запись к ней на неделю вперед как минимум и 2 часа торчишь под кабинетом, несмотря на номерок и что беременным (теоретически) без очереди.

Попробую завтра пройти терапевта в диагностическом. Если не примут, вообще не пойду, буду бастовать

бред… все что выше написано… явно было не про моего терапевта… давление вес рост и т.д. делала у нас медстестра перед посещением г. а терапевт спрашивает какие жалобы? и прописывала лошадиные дозы дорогих таблеток для гемоглабина.

Я тоже не вижу смысла в терапевте от роддома, который только и знает, что анализы платные назначать, а потом дорогостоящими лекарствами лечить. А толкового ничего, не посоветует, не говоря уже о расчетах веса или о питании, давление и вес тоже медсестра меряет, т.ч. не вижу смысла в терапевте, они просто ответственность друг с друга перекидывают, вот и гоняют по врачам да по платным лабораториям. И вообще раньше женщины рожали и без уймы платных анализов, а сейчас просто занимаются выкачкой денег, анализы собирают, а что потом с ними делать ума не приложат. Нажива на беременных, которые излишне тревожны и доверчивы т.к. боятся, что б с ребенком все было хорошо. Пример моей сестры, с первой беременностью бегала по всем врачам и анализам, каких ужасов только не понаслушивалась от врачей, а вторую беременность просто стала на учёт и уехала в деревню к маме на натуральные продукты да на чистый воздух и не нервничала из-за врачей и анализов и роды прошли успешно.

1 раз прошла, она у меня только спросила жалобы есть? нет и все! даже давление не померила! ни-че-го

У меня мой гинеколог и давление измерила и вес проверила и про жалобы спросила, выписала лекарство от простуды, пришла я вся в соплях, и мазок брала и все остальное.

Терапевта в конце нужно проходить?

Всем привет, сходила к терапевту в ЖК так как отправил гинеколог потому что болела ОРВИ и температура была в тот момент так и терапевт отправила меня к моему участковому терапевту и вообще посоветовала дома вызвать скорую что бы посмотрели и больничный открыли, на вопрос почему он а сама это все не сделает она сказала что она терапевт только в Жк и больничные не открывает

Это было бы намного удобнее будь бы терапевт в ЖК а не в поликлинике… опасаюсь я как то в общей очереди сидеть

У меня по кардиологии есть откдонения. Знаю, что назначат кесарево. Иду на консультацию прямо к кардиологу. Зачем мне терапевт?

Мама не пропустит

женщины на бэби.ру

Наш календарь беременности открывает Вам особенности всех этапов беременности - необычайно важного, волнующего и нового периода Вашей жизни.

Мы расскажем Вам, что будет происходить с Вашим будущим малышом и Вами в каждую из сорока недель.

Терапевт для беременной

Во время беременности женщин направляют к различным специалистам, в том числе, и к терапевту. Давайте разберемся, зачем беременным нужен осмотр врача-терапевта, когда нужно идти к нему на прием, чем он может помочь планирующим и женщинам в положении, с какими жалобами можно обращаться к терапевту.

Роль терапевта

Именно терапевт занимается всеми проблемами, связанными с заболеваниями внутренних органов, которые не касаются гинекологии. Терапевт для беременных – это врач, прошедший специальное обучение, специалист в экстрагенитальной патологии. В поликлинике не всегда есть такой доктор. Но, обычно, к нему можно обратиться в женской консультации, в роддомах и частных клиниках.

Роль терапевта при беременности достаточно значима. Ведь от его рекомендаций, в первую очередь после акушера-гинеколога, во многом зависит, как будет чувствовать себя женщина следующие 9 месяцев.

Во время беременности нагрузка на все внутренние органы возрастает во много раз. И поэтому у женщин часто обостряются хронические болезни, иногда возникают новые заболевания. Проконтролировать изменения и предупредить любые осложнения – задача терапевта.

Осмотр у врача-терапевта заключается в определении общего состояния здоровья женщины. То есть, у вас измерят давление и температуру, расспросят обо всех жалобах, перенесенных болезнях, операциях и хронических заболеваниях. К тому же, врач изучит все данные анализов, возможно, назначит дополнительные исследования и уже на основании осмотра даст рекомендации.

Когда беременной нужно обращаться к врачу-терапевту?

Терапевт консультирует беременных в отношении всех жалоб, не касающихся гинекологии. То есть, беременным стоит идти на прием к врачу-терапевту при различных болях со стороны желудочно-кишечного тракта, при токсикозе, с болями в пояснице или суставах, при головных болях, повышении артериального давления, учащении сердцебиения, отеках, запорах, болезненном мочеиспускании и других вопросах.

«Терапевт поможет предотвратить некоторые осложнения и подобрать правильное лечение при уже возникших проблемах» – рассказывает врач-терапевт для беременных, специалист в экстрагенитальной патологии Центра здорового материнства Вадим Жежера, – «Если будет выявлена специфическая патология, то врач направит на консультацию к узкому специалисту».

При различных простудах и ОРВИ тоже лучше обращаться к терапевту, а не к гинекологу. Этот врач назначит эффективное и безопасное лечение, проследит за состоянием здоровья будущей мамы. Прием лекарств должен проходить только под контролем врача, чтобы не навредить здоровью беременной женщины и малыша.

Кроме лечения и профилактических мер, врач-терапевт даст рекомендации по питанию, приему витаминов, соблюдению режима дня (достаточный отдых и полноценный сон), подскажет, как уберечь себя от простудных заболеваний.

Плановые осмотры беременной у терапевта

Но даже при отсутствии жалоб беременных женщин направляют к терапевту дважды – первый раз при постановке на учет, второй – перед уходом в декрет. Первый раз врач проведет осмотр, установит, есть ли хронические заболевания, проконсультирует, как предотвратить их обострение и назначит профилактические мероприятия.

«Посещение терапевта на ранних сроках беременности может предотвратить патологии и осложнения, которые могли бы возникнуть на поздних сроках» – объясняет Вадим Жежера.

На второй консультации терапевт проконтролирует, как протекала беременность до 30 недель. А также выяснит, нет ли острых заболеваний и не возникли ли обострения хронических заболеваний; даст рекомендации по профилактике и лечению. К тому же, врач подскажет, как подготовить организм к родам и что делать в послеродовом периоде.

При патологии внутренних органов женщинам в положении требуется ведение терапевта до и во время всей беременности, а также после родов.

А вы обращались к терапевту во время беременности?

2 Зареєстрований знак для товарів та послуг Кімберлі-Кларк Ворлдвайд Інк., США. Дитячі одноразові підгузки Хаггіс Ультра Комфорт для дівчаток/хлопчиків. Виробник: “Кімберлі-Кларк с.р.о.”, Чехія. Висновок державної санітарно – епідеміологічної експертизи №0-3/6357 від 23.12.2016 року, виданий Держпродспроживслужбою України. Підгузники-трусики дитячі гігієнічні HUGGIES® (Хаггіс) для дівчаток/хлопчиків. Висновок державної санітарно-епідеміологічної експертизи №0-3/6356 від 23.12.2016 року, виданий Держпродспроживслужбою України. Виробник: “Кімберлі-Кларк с.р.о.”, Чехія. Хаггіс Классік.

3 Зареєстрований знак для товарів та послуг Кімберлі-Кларк Ворлдвайд Інк., США.. Дитячі одноразові підгузки Хаггіс Классік. Виробник: ТОВ «Кімберлі-Кларк», Росія. Свідоцтво про державну реєстрацію №10554/2011 від 10.06.2011р., видане Державною службою України з лікарських засобів згідно за наказом Держлікслужби України. Перед застосуванням проконсультуйтесь з лікарем. Реклама медичних виробів. Уповноважена організація щодо прийняття претензій від споживачів на території України. ТОВ з ІІ “Кімберлі-Кларк Україна”, 03038, Україна, м. Київ, вулиця Миколи Грінченка, 2/1, тел. +10.

Консультации врачей при беременности

Попробуем разобраться, для чего беременной нужно проходить медкомиссию.

Врач-терапевт

У терапевта хранится вся история посещений, жалоб, диагнозов и назначений пациента. Осматривая беременную женщину, терапевт обращает внимание на наличие хронических заболеваний, оценивает их тяжесть и возможность влияния на течение беременности или на ребенка.

Если у женщины, как вариант, проблемы с давлением – гипертония или гипотония, либо стоит диагноз сахарный диабет, то она будет наблюдаться у терапевта в течение всей беременности.

При стандартном обходе врача-терапевта посещают в последнюю очередь, после прохождения всех специалистов при беременности, но именно он пишет заключение медкомиссии, поэтому без него точно не обойтись.

Врач-стоматолог

Стоматолог, осматривая полость рта беременной женщины, в первую очередь исключает наличие очагов инфекции, кариеса, воспалительных процессов.

Если у будущей мамы зубы стали чувствительными к холодной или горячей еде, а такое бывает нередко, то стоматолог даст рекомендации по уходу за ними, назначит препараты для их укрепления.

Врач-отоларинголог (ЛОР) и врач-офтальмолог (окулист)

Обычно консультация и осмотр ЛОРа при беременности нужны, если у женщины есть какие-нибудь хронические или наследственные заболевания уха, горла или носа. Во всех остальных случаях достаточно сказать, что жалоб нет, и врач поставит соответствующую запись.

Что касается окулиста во время беременности, то его осмотр обязателен. При некоторых видах офтальмологических заболеваний естественные роды противопоказаны, поэтому врач проверяет сетчатку и глазное дно беременной женщины.

Врач-кардиолог

Во время беременности объем крови женщины увеличивается почти в 1,5 раза. А вместе с ним увеличивается нагрузка на сердце.

Кардиолог во время беременности делает пациентке электрокардиограмму, чтобы оценить работу сердца и выявить риски для беременности и родов со стороны сердечно-сосудистой системы. По показаниям кардиограмму следует повторить в 3 триместре беременности, когда живот уже достаточно большой. Врач-кардиолог сможет оценить степень риска осложнений во время родов с большей достоверностью, чем на более ранних сроках беременности.

Врач-эндокринолог

Эндокринолога при беременности интересует, как работает щитовидная железа у беременной женщины, справляется ли она с увеличением общей нагрузки на организм.

Для этого будущая мама сдает стандартные анализы крови - на гормоны Т3, Т4 и ТТГ.

Кроме того врач проводит визуальный осмотр щитовидной железы на предмет ее увеличения.

Другие врачи-специалисты

В случае необходимости беременную женщину могут направить на обследования к другим врачам-специалистам:

• к генетику, если результаты скрининга или УЗИ отклоняются от нормы;
• к нефрологу, если у женщины «пошаливают» почки;
• к гастроэнтерологу, если «бунтует» ЖКТ;
• к хирургу, если имеется рубец на матке или другие шрамы/раны;
• к флебологу, если у женщины развивается варикоз;
• к психологу, если женщина боится родов.

Беременной женщине стоит прислушиваться к рекомендациям наблюдающего ее акушера-гинеколога и своевременно посещать специалистов, к которым он направляет.

Живые темы на форуме

месячные могут не начатся, но мазня будет. У меня почти всегда так, препараты сдерживают месячные.

TanR, вот думаю месяц до переноса все-таки принимать ангиофлюкс, омегу и активные вит Б9 и 12, у.

У нас таких врачей нет. Клексан не назначают и после 2 потерь и вроде бы очевидных причин, смеютс.

Популярные записи в блогах

Привет всем! Я много начиталась про спринцевания содой, да и раньше слышала, но вот наконец р.

Мажет уже 3 раз за две недели, по УЗИ - тонуса, отслойки, гематомы говорят нету. Ровно неделю наз.

До предполагаемых месячных 2 дня. Как думаете похоже на // или на реагент?

Лучшие статьи в библиотеке

Домашние тесты на беременность знакомы сейчас практически каждой женщине. Еще несколько десятков.

Воспроизведение материалов сайта возможно только с активной прямой ссылкой на www.babyplan.ru

©17, BabyPlan®. Все права защищены.

Терапевт для беременных

Для чего нужна консультация эндокринолога, можно ли принимать успокоительные средства при беременности и что происходит с сердечно-сосудистой системой беременной - отвечает врач-терапевт.

• Беременность 24 недели. Чувствую себя хорошо. В анализе крови глюкоза – 5,2 ммоль/л. Врач направляет меня на консультацию к эндокринологу. Зачем?

В вашем случае консультация эндокринолога нужна, скорее всего, для исключения гестационного сахарного диабета, или диабета беременных. Это заболевание впервые возникает во время вынашивания плода и может привести к патологическому течению беременности и родов, а также отразиться на состоянии здоровья ребенка. Дело в том, что у небеременных женщин уровень глюкозы в крови натощак 3,3–5,5 ммоль/л, а во время ожидания малыша в норме уровень глюкозы в крови составляет 4,0–5,2 ммоль?/?л.

Это связано с тем, что к 20-й неделе уровень гормонов беременности уже достаточно высок, и они частично блокируют действие инсулина – гормона, который способствует усвоению глюкозы в организме. Поэтому клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, должны производить его в 2–3 раза больше обычного. Если орган не справляется с повышенной нагрузкой, то развивается дефицит инсулина, повышается сахар в крови мамы и развивается гестационный сахарный диабет.

• Мне 19 лет, первая беременность, 15 недель. Сложная ситуация на работе, переживаю, плохо сплю. Можно ли мне принимать успокоительные средства?

Вы находитесь на втором триместре беременности, когда закладка основных органов и систем у плода практически завершена. На этом сроке можно применять по рекомендации врача успокоительные средства растительного происхождения, если, конечно, у мамы нет аллергии на их компоненты. Это ЭКСТРАКТЫ ВАЛЕРИАНЫ (валерьянка в каплях или таблетках), ЭКСТРАКТЫ ПУСТЫРНИКА в виде таблеток, а также уже готовые комбинированные препараты на растительной основе – ПЕРСЕН, НОВО-ПАССИТ.

На эмоциональный фон влияет и дефицит витаминов группы В, поэтому следует принимать поливитаминные комплексы для беременных, назначенные вашим врачом, также рекомендуется ввести в рацион больше продуктов, содержащих эту группу витаминов: молочные продукты, крупы, мясо, рыбу, бобовые, орехи. Категорически запрещены к приему все успокоительные препараты химического происхождения, так как они влияют на развитие плода и здоровье беременной.

• Мне 32 года, у меня 2-я беременность, 1-я была в 20 лет, протекала нормально, ничего, кроме тошноты, не беспокоило. Сейчас срок 20 недель, периодически чувствую частое сердцебиение. Такое бывает и когда отдыхаю, и когда что-то делаю. Врач говорит, что такое у беременных бывает, ничего существенного не назначает, говорит, что давление в норме, сделали ЭКГ, ничего не нашли. Как мне быть?

Во время беременности в сердечно-сосудистой системе будущей мамы происходят определенные изменения. Они представляют собой компенсаторные механизмы в ответ на увеличивающуюся нагрузку на организм женщины во время ожидания малыша. В частности, частота сердечных сокращений возрастает на 10–20 уд?/?мин (доходя до 100 уд/мин и более), достигая максимальных значений в конце второго или начале третьего триместра беременности, что может ощущаться женщиной как частое сердцебиение.

Нередко выявляется и экстрасистолия – проявляющаяся ощущением неритмичного сокращения сердца и периодического его замирания. Все эти явления относятся к аритмии. Большинство аритмий во время беременности доброкачественные, т.е. не угрожают жизни мамы и плода, обычно проходят после родов и лечения не требуют.

Однако если жалобы сохраняются, нарушения ритма сопровождаются потерей сознания, болями в области сердца, кашлем, отеками, необходимо исключить более серьезную патологию. Врач-кардиолог может назначить вам не только ЭКГ, но ЭКГ во время приступа, УЗИ сердца (эхокардиография или ЭХО-КГ), УЗИ сосудов, при необходимости холтеровское мониторирование ЭКГ в течение суток (запись ЭКГ в течение суток), исследование щитовидной железы.

Комментарии к статье

Ваш комментарий:

Что руководит вами: разум или чувства?

Сейчас читают

О чем говорят

Последние комментарии

Партнеры

© Официальный сайт журнала «9 месяцев»

Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФСот 10.03.2016. Регистрирующий орган: Федеральная служба по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).

Все материалы, опубликованные на сайте, являются собственностью издательства. Перепечатка, частичное или полное использование статей в открытых источниках запрещены без соответствующего разрешения издателя. Мнение редакции может не совпадать с точкой зрения авторов. Редакция не несет ответственности за содержание материалов, опубликованных на правах рекламы.

Каких врачей проходят при беременности?

Когда женщина ощущает признаки беременности, она первым делом покупает в аптеке тест, который показывает две заветные полосочки. Первое, что понадобится будущей маме, – это консультация врача-гинеколога. Он осмотрит женщину, определит срок беременности и составит график прохождения плановых обследований.

Следующее, что нужно сделать, – это сдать анализы, назначенные врачом: ряд исследований крови, общий анализ мочи и гинекологический мазок на микрофлору.

На определенных сроках беременности – с 10 по 12, с 20 по 22 и с 30 по 32 недели – беременная женщина направляется на УЗИ. Это необходимо для уточнения срока беременности, проверки функционирования плаценты и оценки развития плода. Во второй половине беременности можно будет определить пол ребенка и увидеть, как он двигается. Ультразвуковое исследование на поздних сроках помогает увидеть предлежание, приблизительно оценить вес плода, зрелость плаценты и выявить патологии.

Список анализов и УЗИ для беременных

Самым важным и часто посещаемым врачом в период беременности станет ваш гинеколог. Он будет вести беременность от начала до конца, направлять на анализы и осмотры к другим специалистам, измерять животик, слушать сердечко ребеночка, записывать все в вашу карту. Сообщайте гинекологу о хронических заболеваниях и о наследственных заболеваниях ваших родственников. В случае каких-то отклонений вас направят на дополнительные исследования, к узким специалистам.

Хочется добавить, что в муниципальных и районных поликлиниках участковый гинеколог в начале беременности должен бесплатно выдать будущей мамочке витамины для беременных, а если вам не предложили, то сами потребуйте.

После первого посещения гинеколога беременная женщина выходит с кучкой направлений, и такие анализы ей предстоит сдать:

• клинический анализ крови (сдается после первого приема гинеколога, и потом каждый триместр, если нет отклонений);
• биохимический анализ крови (сдается после первого посещения гинеколога и в 30 недель, если нет отклонений);
• определение группы крови и резус-фактора (делается после первого приема, и если у беременной и отца ребенка разные группы крови и резус-факторы, то может возникнуть резус-конфликт. В данном случае будущую маму проверяют на гемолизины. Придется проводить такие проверки до конца вынашивания, ведь такие различия в группе и резус-факторе могут привести к гемолитической болезни новорожденного, а роженице может понадобиться переливание крови);
• общий анализ мочи (сдается чуть ли не перед каждым приемом гинеколога, и позволяет выявить воспаления в организме);
• коагулограмму (сдается раз в триместр);
• мазок из влагалища на скрытые инфекции и цитологию (берет ваш гинеколог при первом обращении и в периоднедель);
• анализ крови из вены на различные инфекции, которые расписаны ниже (сдают после первого приема и в 30 недель, а анализ на сифилис приблизительно за 2 недели до предстоящих родов).

Анализы крови на инфекции определяют наличие:

При необходимости врач назначит лечение, которое позволит минимизировать риск при родах.

Если в вышеперечисленных анализах находят какие-то отклонения, могут направить на дополнительные исследования:

• кровь на гормоны;
• сывороточный комплекс;
• кровь на гемолизины или резус-антитела;
• мочу по Нечипоренко;
• анализ на ИПП (половые инфекции).

Всех беременных отправляют на УЗИ. Кто-то делает данное исследование в платной клинике, так как в обычной поликлинике бывают ощутимые очереди, да и в частом центре все подробно покажут, расскажут, дадут посмотреть на малышастика, вручат фотки, а иногда и диск с записью малявочки.

УЗИ-исследование проводят, как правило, в:

• 5-6 недель (для установления локализации желтого тела, подтверждения, что беременность маточная);
• 11-12 недель (скрининг на синдром Дауна и дефект нервной трубки);
• 22 недели (проверяют окончательное формирование плода, состояние внутренних органов и плаценты);
• 32 недели (оценивают функции плаценты - исследование с помощью допплера);
• 36-38 недель беременности (оценивают приблизительные размеры плода, предлежание, кровоток).

Список врачей для беременных

Первый и последний триместры беременности – это периоды, когда в обязательном порядке нужно пройти следующих врачей:

окулиста для оценки состояния глазной сетчатки. Этот врач обязательно должен осмотреть будущую роженицу,

инфекциониста для исключения или выявления инфекций, которые пагубно влияют на развитие плода.

Женщина также должна постоянно наблюдаться у терапевта. При наличии таких патологий, как гипертония, диабет, сердечные болезни, посещения должны быть строго по графику, назначенному врачом.

Необходим также и дерматолог, который может обнаружить аллергические высыпания и вылечить их, разработать систему питания при наличии пищевой аллергии.

Некоторые уклоняются от посещения стоматолога, но это важно. Во-первых, формирование костей скелета ребенка «отбирает» кальций у мамы, в результате чего она может лишиться нескольких зубов. Во-вторых, после рождения малыша маме будет очень трудно найти время для визита к зубному врачу, если возникнет острая боль.

Нужно также посетить отоларинголога и кардиолога. Если мама уже не очень молода и в семье есть наследственные болезни, ей могут назначить генетическое обследование в специализированном центре.

Некоторым беременным, особенно тем, у кого в роду были генетические наследственные заболевания, предыдущие дети появились с пороками развития, следует посетить генетика. Еще стоит сходить на консультацию к генетику, если будущей мамочке больше 35 лет, отцу более 40 лет, и имело место проживание в плохих экологических условиях.

В некоторых регионах нашей страны беременных женщин направляют к тубологу, эндокринологу, психотерапевту, хирургу, нефрологу, урологу и так далее. К узким специалистам, как правило, направляют только тех, у кого есть показания к этому.

В некоторых городах просят сделать флюорографию отцу ребенка, ЭКГ будущей маме, если есть проблемы с сердцем.

Прежде чем начинать обследования, женщине надо встать на учет по беременности. Желательно это сделать не позднее 8 – 10-недельного срока. Тогда все плановые и внеплановые обследования, а в случае необходимости лечение, будут проведены своевременно.

С недавних пор вы носите гордое имя «мама», пусть пока еще будущая… Вы наконец-то посетили своего акушера-гинеколога, который будет наблюдать за вами и вашим малышом всю беременность, и количество полученных направлений на анализы повергло вас в легкий шок! Но помимо , крови, пренатальных скринингов и УЗИ-диагностики, вас отправили еще и на консультации к различным врачам и вы не совсем понимаете зачем это вам нужно, ведь вы – абсолютно здоровы?! Возможно, у вас даже появилась мысль махнуть на них рукой, но задумайтесь – стоит ли?! Помните, что абсолютно здоровых людей просто не бывает! Да и речь идет не только о вашем здоровье! Ценой вашего легкомыслия может стать подорванное здоровье вашего малютки! Ну а мы в свою очередь расскажем, для чего нужно посещение узкопрофильных врачей при беременности .

Консультация врача-терапевта

Когда посещать? Назначается при оформлении женщины на учет по наблюдению беременности и на 30-ой неделе беременности. Прохождение данного специалиста во время беременности является обязательным для каждой женщины!

Консультация врача-офтальмолога (окулиста)

Когда посещать? Назначается при оформлении женщины на учет по наблюдению беременности и на 30-ой неделе беременности. Особенно важно проходить обследование у этого специалиста, если у беременной женщины есть определенные проблемы со зрением (так как во время беременности они могут обостриться) или если по ходу течения беременности у женщины появляются какие-либо жалобы на состояние глаз.

Зачем? Данная консультация необходима для оценки состояния сетчатки и глазного дна. Во время беременности могут возникать определенные проблемы со зрением, в том числе развитие близорукости, дальнозоркости, снижения остроты зрения и даже частичной слепоты. На основании полученных данных врач может дать рекомендации относительно профилактики глазных заболеваний и нарушения зрительной функции, а также принять решение о методе родоразрешения (естественным путем или при помощи кесарева сечения). Если у женщины серьезные нарушения зрения, то ей противопоказаны естественные роды!

Консультация врача-стоматолога и врача-отоларинголога (ЛОРа)

Когда посещать? Назначается при оформлении женщины на учет по наблюдению беременности, далее – при наличии жалоб у женщины и по иным медицинским показаниям.

Зачем? Выявление очагов кариозного поражения зубов, инфекций, предотвращение развития золотистого стафилококка. Также во время консультации врач-стоматолог расскажет женщине, как , поскольку во время беременности правила ухода имеют некоторые особенности и отличия от обычной гигиены. Желательно еще до наступления беременности вылечить зубы и (если есть) заболевания ЛОР-органов (например, гайморит).

Консультация врача-генетика и врача-эндокринолога

Когда посещать? Назначается при оформлении женщины на учет по наблюдению беременности, далее – по показаниям.

Зачем? Необходима для прогноза возможного развития генетических и эндокринных заболеваний у плода, особенно если у близких родственников женщины или отца будущего ребенка есть случаи передачи заболеваний из поколения в поколение.

Консультация других специалистов узкого профиля
(нефролога, кардиолога, гастроэнтеролога и других)

Когда посещать? Назначается при наличии жалоб у женщины и по другим медицинским показаниям.

Зачем? Прохождение консультации у данных врачей при беременности обязательно, если у женщины есть , желудочно-кишечного тракта, сердца и других органов, в том числе и хронические. Если у женщины есть серьезные проблемы с внутренними органами, то ей будет рекомендовано кесарево сечение.

В данной статье мы привели список некоторых врачей, посещение которых рекомендовано во время вынашивания беременности. Этот перечень может быть дополнен или сокращен вашим врачом-гинекологом, если он посчитает, что посещение каких-либо специалистов вам не обязательно, или же наоборот – вам стоит посетить еще и дополнительных врачей узкого профиля.

Нет похожих статей по теме.

ПРОЙДИТЕ ТЕСТ (20 вопросов):

НАСКОЛЬКО ТЫ СЕКСУАЛЬНА?

” №7/2018 17.09.18

depositphotos.com

Естественно желание каждой женщины родить здорового ребенка и при этом сохранить собственное здоровье. Ведь оно необходимо ей не только для заботы о ребенке, но и для полноценной жизни со всеми ее радостями, тяготами, напряжением, волнениями, нагрузками, а то и перегрузками. На вопрос «Возможно ли это и что для этого требуется?» должен ответить врач-терапевт.

Акушер и терапевт при беременности: почувствуйте разницу

Выясним, за что отвечает каждый из этих специалистов. Акушер-гинеколог – это узкий специалист, наблюдающий за развитием беременности, за течением этого сложного и ответственного процесса в женском организме, его цель – чтобы беременность благополучно закончилась родоразрешением. Терапевт является врачом широкого профиля, он отвечает за здоровье женщины в целом как во время беременности, так и после нее.

Вопросы для терапевта

Первый и самый важный вопрос, с которым женщина, желающая иметь ребенка или уже забеременевшая, должна обратиться к терапевту, таков: «Позволяет ли мне мое здоровье рожать и будет ли ребенок здоровым?».

В большинстве случаев на этот вопрос ответить не сложно. Для этого врач-терапевт, беседуя с пациенткой, «собирает анамнез», т.е. выясняет, какими болезнями успела переболеть женщина, есть ли среди них переходящие в хроническую форму, сохранились ли какие-то последствия перенесенных заболеваний, насколько эти последствия серьезны (т.е. могут ли они ухудшиться во время беременности), носят ли заболевания женщины наследственный характер.

Если от перенесенных заболеваний (а чем-то хотя бы раз в жизни болеют все) будущая мама полностью вылечилась и у нее не возникает проблем со здоровьем, прогноз исхода беременности для нее и ребенка благоприятен.

Терапевту при беременности остается произвести несложное обследование женщины, сделать простейшие анализы крови и мочи, и если патологических признаков не будет обнаружено, заверить пациентку, что беременность не является риском.

Терапевт при беременности: сколько раз посещать?

К сожалению, не более 30 % женщин относятся к той группе, для которой контакт с терапевтом может ограничиться однократным визитом. Но лучше, если и они побывают у терапевта еще раз во второй половине беременности. Почему именно после 3-го месяца? Потому что у них могут возникнуть болезни, которых раньше не было, в том числе и серьезные заболевания, ухудшающие исход беременности для самой мамы и малыша (например, пиелонефрит, бронхиальная астма и проч.).

Болеют все

Если из анамнеза будущей мамы выясняется, что она перенесла какие-то болезни, которые могут обостриться во время беременности, или страдает хроническим заболеванием, способным ухудшиться во время беременности, контакт с терапевтом должен быть прочным. В зависимости от обнаруженного заболевания ей обязательно порекомендуют показываться терапевту каждые 2–4 недели или чаще.

О каких болезнях идет речь? Например, сахарный диабет закономерно изменяет свое течение в разные периоды беременности, протекая то более тяжело, то легче, а это требует изменения дозы инсулина во избежание тяжелейших осложнений (диабетической или гипогликемической комы).

Если у женщины в подростковом возрасте была анемия (малокровие), вероятность этого заболевания во время беременности увеличивается. Течение бронхиальной астмы, вне беременности дававшей о себе знать редкими и легкими приступами удушья, во время беременности может ухудшиться, приступы станут более тяжелыми и частыми. Перенесенный в детстве цистит может во время беременности вызвать развитие тяжелого пиелонефрита. У больных пороками сердца состояние во время беременности, как правило, ухудшается, т.к. естественное возрастание объема крови в организме беременной требует увеличения работы сердца по ее перекачиванию по сосудистой системе, а больное сердце не в состоянии это осуществить. Это только краткий перечень заболеваний.

Терапевт при беременности: самые важные месяцы

Прогноз врача-терапевта, установленный в начале беременности, – это первые 3 месяца, и он очень важен. Часто прогноз бывает условно неблагоприятный. Это значит, что при соблюдении требований режима, лечения, исход может стать благополучным.

В этом случае будущей маме надо обязательно регулярно посещать терапевта, выполнять его диагностические назначения. Это может быть и совет изменить характер питания, скорректировать физическую и интеллектуальную нагрузку – например, сменить работу, взять академический отпуск в ВУЗе, прекратить приятные, но вредные при данном заболевании развлечения – загорание, морские купания, походы, длительные танцевальные вечера и т.д. Терапевт может посоветовать регулярно принимать выписанные им лекарства, при необходимости – лечь на лечение в терапевтическое отделение или отделение патологии беременных родильного дома.

В стационаре будущая мама обследуется и лечится под наблюдением терапевта. Для того чтобы составить прогноз на роды, обычно собирается консилиум различных специалистов, но решение во многом будет зависеть от мнения терапевта, поскольку причиной возможных проблем является заболевание внутренних органов.

Опять вместе

Терапевт вместе с акушером-гинекологом определяет срок и метод родоразрешения. Нередко целесообразно вызвать роды на 2–3 недели раньше срока, когда плод уже достаточно зрелый, а продолжение беременности может ухудшить его состояние и даже привести к гибели вследствие ухудшения течения заболевания внутренних органов (высокого артериального давления, хронической почечной недостаточности и др.). Во многих случаях нагрузка в родах может оказаться непосильной для больной (при пороках сердца). И тогда для облегчения состояния женщины показано наложение акушерских щипцов или производство операции кесарева сечения.

Выявление в анамнезе наличия хронических заболеваний или их последствий требует более полного и целенаправленного обследования. Для этого назначаются различные анализы и инструментальные исследования (ультразвуковое, электрокардиограмма и др.), необходимые для уточнения диагноза и резервных возможностей организма при данном заболевании. При этом не используют тех методов исследования, которые причинят вред ребенку.

По окончании обследования врач-терапевт имеет возможность ответить на кардинальный вопрос: как можно при наличии данного заболевания в конкретной стадии его развития сохранить беременность? Представляет ли беременность опасность для ее жизни? Какова опасность для жизни и здоровья ребенка?

Текст: Ольга Белозерцева

"