Метод кенгуру для выхаживания недоношенных детей. Метод "кенгуру" в выхаживании недоношенных детей

Согласно данным статистики, смертность недоношенных детей, столкнувшихся с проблемами недоразвития органов и систем, достигает колоссальных цифр. Избежать подобных явлений можно при условии надлежащего ухода за организмом малыша, рождённого в неположенный срок.

Зная специфику незрелого детского организма, специалисты в области неонатологии разработали так называемую методику Кенгуру, позволяющую создать благоприятные условия для сохранения жизнеспособности недоношенного ребенка. Перспективы этой методики позволяют говорить о ней, как о наиболее эффективном способе сохранения жизни маловесных детей, рождённых задолго до предполагаемого срока.

  • Суть метода Кенгуру для недоношенных
  • Как происходит выхаживание недоношенных новорожденных по методу Кенгуру
  • Противопоказания
  • Практическое применение
  • Продолжительность выхаживания

Кенгуру для недоношенных

На сегодняшний день, эта процедура является важной составляющей периода реабилитации недоношенных детей, а также малышей, имеющих тяжёлые врождённые патологии органов и систем. Благодаря этому способу, имеется возможность поддерживать постоянство температуры, необходимое для стимуляции биологических процессов в ослабленном детском организме.

Суть метода заключается в том, что на протяжении определенного отрезка времени, недоношенный малыш ежедневно, в течение нескольких часов, контактирует с кожными покровами одного из родителей.

При этом тело малыша сверху укрывается одеялом или теплой пеленкой, а на голову надевается шапочка (если необходимо). Название этого метода появилось в результате наблюдений за процессом вынашивания новорожденных детенышей кенгуру. При рождении, потомство этого животного является слабым и не приспособленным к окружающим условиям, однако благодаря тем условиям, которые созданы в материнской сумке, детеныши кенгуру имеют возможность благоприятно развиваться. Наблюдательные специалисты сделали попытки реализовать аналогичный способ в отношении людей, что увенчалось абсолютным успехом.

Как работает метод Кенгуру для новорожденных

Эта природная методика поддержания стабильной температуры, комбинирует несколько положительных эффектов, способных сыграть решающую роль в вопросе сохранения жизни недоношенного малыша. К таким эффектам относятся:

  • Поддержание лактационной функции у молодой мамы;
  • Постоянная стимуляция рецепторов и органов чувств новорожденного ребёнка. Метод Кенгуру предусматривает тесный контакт между новорожденным и его мамой, в результате чего малыш чувствует запах материнского тела, слышит её голос, ощущает прикосновения;
  • Повышение уверенности и самооценки родителей, которые имеют возможность помочь ослабленному малышу;
  • Установление тесного психологического контакта и доверия между грудничком и его родителями;
  • Создание эффекта психологического равновесия и релаксации, как для ребёнка, так и для родителей;
  • Снижение болевой чувствительности у малыша.

Многие родители, отождествляют метод Кенгуру с обычным удерживанием ребенка на руках в течение определённого времени. Обычное ношение ребенка на руках не создает оптимальных условий для поддержания жизнедеятельности ослабленного детского организма. Именно поэтому, методика Кенгуру предусматривает предварительное обучение родителей.

Благодаря использованию техники Кенгуру, имеется возможность достигнуть таких положительных результатов:

  • Уменьшение вероятности формирования апноэ у новорожденного;
  • Стимуляция набора массы тела;
  • Пролонгирование лактационного периода;
  • Профилактика заболеваний дыхательной системы;
  • Стимуляция сосательного рефлекса.

Противопоказания

Методика Кенгуру обладает массой преимуществ, но несмотря на практическую пользу, её использование допустимо только при наличии показаний.

В качестве абсолютных противопоказаний можно отметить:

  • Внутричерепные кровоизлияния 3 и 4 степени;
  • Тяжёлые септические осложнения;
  • Необходимость вентиляции легких с кислородной концентрацией не менее 40%;
  • В случае проблемной фиксации артериального или венозного катетера.

Если у ребенка отсутствуют перечисленные противопоказания, а его состояние находится в пределах стабильности, то методика Кенгуру делает неоценимый вклад в процесс развития и созревания детского организма.

Как использовать на практике

Несмотря на нестандартный подход к вопросу выхаживания недоношенных детей, техника Кенгуру имеет право не только на жизнь, но и на перспективы широкого применения. Родителям детей, рождённых раньше положенного срока, еще в стенах родильного дома могут предложить этот способ сохранения жизнеспособности малыша.

Сама процедура заключается в реализации таких действий:

  1. Палата, в которой осуществляется процедура, должна быть оснащена детской кроваткой, специальным боксом, а также креслом, которое позволит молодой маме принять удобное положение. Удобство молодой родительницы является ключевым моментом, так как методика Кенгуру предусматривает длительный ежедневный контакт матери и ребёнка. Если в одной палате находится несколько недоношенных детей, то для каждой мамы должна быть выделена отдельная ширма.
  2. День выполнения процедуры не должен пересекаться с лечебными и диагностическими мероприятиями. Наиболее благоприятным является вечернее или ночное время. Во время тесного контакта между матерью и ребенком, не рекомендовано осуществлять любые виды инъекций или взятие образцов крови для анализа. Соблюдение этой рекомендации позволит избежать формирования негативных ассоциаций у ребёнка, связанных с этой процедурой.
  3. Перед тем как приступить к действиям, сотрудники родильного дома или перинатального центра проводят инструктаж для молодой мамы, который предусматривает ознакомление со всеми тонкостями и нюансами техники Кенгуру.
  4. Если молодая мама, в силу медицинских противопоказаний не способна выполнять необходимые действия, то поучаствовать в данном процессе может не только отец ребёнка, но и другие члены семьи.
  5. Перед тем как приложить недоношенного малыша, необходимо тщательно вымыть руки и обработать их антисептиком.
  6. Молодой маме рекомендовано надеть чистую ночнушку или блузку, которая растягивается спереди.
  7. Техника Кенгуру предусматривает контакт между матерью и ребенком по принципу «кожа к коже», поэтому на тельце малыша необходимо оставить только шапочку и подгузник.

Для того чтобы безопасно переместить ребёнка из бокса на грудь матери, рекомендовано воспользоваться дополнительной помощью врача, медицинской сестры или одного из родственников.

Первые сеансы выхаживания, должны проходить при содействии врача или медсестры. В процессе получения опыта, родители берут ситуацию под свой контроль.

Длительность выхаживания новорожденных по методу Кенгуру

Длительность одной процедуры выхаживания по методу Кенгуру составляет не менее 3 часов.

Общая продолжительность периода выхаживания ребенка по методу Кенгуру является индивидуальной. Если малыш и его родители испытывают обоюдную потребность в продлении этого периода, то выхаживание не прекращается за пределами родильного дома. По мере развития и взросления грудничка, у него пропадает острая необходимость в тесном контакте с одним из родителей. Когда малыш начинает подавать признаки, указывающие на его способность автономной жизнедеятельности, родители могут завершить реализацию методики Кенгуру без опасения за здоровье и жизни грудничка.

Статьи по теме

«Метод кенгуру» предназначен для выхаживания недоношенных младенцев. Малышу, который появился на свет раньше положенного срока, трудно адаптироваться во внешнем мире. В современных родильных домах есть ультрасовременное оборудование для помощи таким младенцам, однако материнская ласка иногда даже более эффективна.

История появления «метода кенгуру»

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заговорила о «методе кенгуру» в 2003 году, выпустив необычную рекомендацию по уходу за недоношенными новорожденными младенцами. Раньше младенцев с низким весом держали в стерильных медицинских кюветах, обеспечивая отсутствие прямого контакта с кем бы то ни было. В соответствии с новым методом, матери было рекомендовано носить своего ребенка в нательной перевязи-слинге, «кожей к коже». Именно так поступают сумчатые животные, в частности – кенгуру. Их детеныши появляются на свет функционально недоразвитыми, с нашей точки зрения – недоношенными. Природа позаботилась о том, чтобы мамы-кенгуру «донашивали» детенышей в специальной нательной сумке.

Инициатива ВОЗ казалась в тот момент спорной, однако положительные результаты не заставили себя ждать. Малыши, которых мамы почти круглосуточно носили «кожей к коже», быстрее набирали вес, у них выравнивался сердечный ритм и дыхание, детки начинали брать грудь.

За 10 лет официального существования метода были проведены различные исследования, которые должны были оценить его эффективность. В одном из них, проведенным израильскими учеными, участвовали 146 недоношенных младенцев , половина из которых содержалась в первые недели жизни в стерильных кюветах, а другая половина почти круглосуточно находилась у мамы «в сумке». Малыши, «донашиваемые» по «методу кенгуру» , намного опережали в развитии своих сверстников.

Конечно, сам метод не был изобретен ВОЗ в 2003 году. Метод ношения детенышей «кожей к коже» характерен для приматов, близких к человеку биологически. Круглосуточное ношение ребенка на себе издревле практикуется кочевыми народами и до сих пор широко распространено среди далеких от цивилизации племен. Внедрение «кенгуру-терапии» - это скорее возвращение к истокам, чем современное открытие.

Ключевые моменты «метода кенгуру»

При использовании «метода кенгуру» нужно учитывать следующие ключевые моменты:

  • Применение «метода кенгуру» начинают в роддоме, но лучше продолжать пользоваться им и дома – в первые недели после выписки. Метод подразумевает более раннюю выписку недоношенных младенцев (по сравнению с теми малышами, которые содержатся в стерильных кюветах). Считается, что дома адаптация и «дозревание» малыша происходит более эффективно.
  • Необходим непосредственный, «кожа к коже», контакт малыша с матерью. То есть, малыш находится на маме максимально раздетым. Чтобы не допустить переохлаждения, на голову младенца можно надеть шапочку, а сверху прикрыть его пеленкой.
  • Очень важно естественное вскармливание – грудью или грудным сцеженным молоком. В некоторых исключительных случаях врач назначает недоношенному младенцу дополнительно некоторые питательные вещества.

Противопоказания для применения «метода кенгуру»

Противопоказаний у «метода кенгуру» немного, но они есть. Недопустимо применять его при некоторых патологиях недоношенного младенца , среди них:

  • внутричерепные кровоизлияния
  • тяжелый сепсис
  • нарушения развития дыхательной системы, вызывающие потребность в дыхании воздухом с высоким (не менее 40%) содержанием кислорода
  • некоторые патологии сердечно-сосудистой системы

Решение о невозможности использования «метода кенгуру» в этих и других случаях принимает врач, наблюдающий маму и малыша в роддоме.

Со стороны мамы существуют следующие ограничения к применению «метода кенгуру»:

  • первые три месяца после кесарева сечения
  • наложение швов на шейку матки или промежность (в этом случае можно держать ребенка в нательной сумке полусидя или лежа, но нельзя перемещаться с ребенком) – до полного рубцевания швов
  • остеохондроз, радикулит, грыжа позвоночника, другие проблемы со спиной
  • первый и, особенно, последний триместр новой беременности
  • маточные кровотечения
  • эпилепсия, склонность к обморокам и потере координации движений

Как работает «метод кенгуру»

При применении «метода кенгуру» недоношенный младенец получает дополнительную возможность мягко адаптироваться во внешнем мире. Уже родившись, малыш продолжает постоянно чувствовать маму, ее тепло, слышать биение ее сердца, чувствует запах грудного молока. Сумка-слинг защищает младенца от яркого света. Малыши, находящиеся с мамой практически круглосуточно, настолько спокойны, что у них снижается чувство боли – как правило, такие дети даже не реагируют на прокол кожи при взятии анализов.

У малышей, находящегося на материнской груди, стабилизируется температура тела. Были неоднократно зафиксированы случаи, когда при повышении температуры у недоношенного младенца пропорционально снижалась температура тела матери, и малыш не чувствовал дискомфорта. Этот феномен объясняется тесной физиологической связью между мамой и ее ребенком, которая не прерывается и после родов.

Малыши, которых «донашивали» в соответствии с «методом кенгуру» , менее подвержены внутрибольничным инфекциям. Это связано с более быстрым развитием нормальной микрофлоры малыша – ведь при непосредственном контакте с кожей матери его тельце «заселяется» множеством бактерий, в основном – полезных.

Благоприятно влияет и на маму. Тесный контакт со своим малышом способствует быстрому налаживанию лактации. Кроме того, в больших количествах вырабатывается гормон окситоцин. Кроме усиления выработки грудного молока, этот гормон способствует сокращению матки – таким образом, женщина быстрее восстанавливается после родов.

«Метод кенгуру» эффективен не только для недоношенных младенцев, но и для ослабленных, маловесных новорожденных. При «донашивании» в нательной перевязи такие детишки быстрее набирают вес и приближаются к «нормальным» показателям для своего возраста. Кроме того, в случае усыновления младенца врачи рекомендуют матери и отцу поочередно носить малыша в нательной перевязи – это способствует «импритингу», возникновению тесной связи родителей и ребенка.

Применение «метода кенгуру» имеет еще одну положительную сторону. Когда младенец появляется на свет недоношенным или просто ослабленным, это ведет к дополнительному стрессу для молодой мамы, постоянному беспокойству за малыша. Постоянный физический контакт с младенцем положительно влияет на эмоциональное состояние мамы, успокаивает ее. Спокойствие мамы, в свою очередь, ведет к стабилизации лактации и к более быстрой адаптации ребенка. Спокойная мама - спокойный малыш!

Однако данный метод - это не только слингоношение, а целый комплекс выхаживания недоношенных детей . В данной статье мы расскажем о докторе, который разработал метод «кенгуру» , а также какие выводы он сделал на протяжении своей работы.

Нильс Бергман - главный врач роддома Моубрей в городе Кейп-Таун (Южная Африка). Метод ухода за новорожденными, который стал известен как метод «кенгуру» и увеличил выживаемость младенцев с низкой массой тела в пять раз, он разработал с акушеркой из Зимбабве, Агнетой Джурису.

В своих исследованиях доктор Бергман опирался не на научные знания и данные, а на традиции, опыт и культуру . Это позволило сопоставить метод «кенгуру» и грудное вскармливание с современными медицинскими технологиями по уходу за маловесными и недоношенными младенцами.

Доктор Бергман обратился в своих исследованиях к таким понятиям, как «экологическая ниша и среда обитания» и отметил в этой связи 4 основные потребности , которые в обязательном порядке должны быть удовлетворены в среде обитания - тепло, кислород, защита и пища и поведение в отношении этих потребностей, что и есть экологическая ниша .

Связь матери и младенца

Опираясь на свои исследования, Нильс Бергман пришел к выводу, что естественная среда обитания для младенца - кожа матери. Последовательность действий новорожденного млекопитающего такова, что все приводит к тому, что новорожденный сосет грудное молоко матери, а это, в свою очередь, рождает инстинкты матери на сохранение жизни и защиты своего младенца.

Но нарушить процесс привязанности матери и младенца очень легко, достаточно разлучить их. У новорожденного разлучение с матерью вызывает протест и отчаяние, из-за этого у ребенка начинают выделятся гормоны стресса.

Протест проявляется в том, что младенец плачет, ему не уютно, он чувствует себя не естественно в разлуке с матерью, а отчаяние может проявится в форме резкого затихания и даже замирания, что влечет за собой снижение частоты сердцебиения, понижение температуры тела, а уровень гормона стресса возрастает. Так доктор пришел к выводу, что нельзя допускать разрыв связи матери и ребенка. Мама и новорожденный должны рассматриваться как единый цельный механизм взаимодействия и жизнедеятельности.

Типы ухода за детенышем среди млекопитающих

По теории антропологов, ребенок рождается не зрелым на целый год. Многие млекопитающие детеныши рождаются с размером мозга, составляющим 80% от мозга взрослой особи, в то время как у человеческого детеныша это всего 25% от размера взрослого мозга, а достигает он «взрослых» размеров приблизительно к 12 месяцам после рождения. Так как ребенок должен дозревать вне чрева матери, то наилучшая среда для него - это материнская кожа и грудное вскармливание.

Антропологические данные отмечают четыре типа ухода среди млекопитающих:

1 . «Детеныш спрятан» - кормление детеныша происходит каждые 12 часов;

2. « Детеныш в гнезде » - детеныш кормится каждые 4 часа;

3. « Детеныш следует за матерью » - кормление каждые 2 часа;

4. « Детеныша носят » - детеныши кормятся каждые 30 минут или почти не прерываясь.

Отталкиваясь от этих данных, доктор Бергман пришел к выводу, что уход за младенцем должен осуществляться по типу ухода «детеныша носят». Здесь важно, что ребенок находится с матерью постоянно, частое кормление грудью по требованию, которое продолжается до 2 лет и дольше, ношение на руках, совместный сон, мгновенная реакция и удовлетворение потребностей новорожденного.

Зачастую в западном обществе, дети воспитываются по типу «детеныш спрятан», когда младенец много времени проводит в одиночестве, его кладут в кроватку, оставляют одного, кормят грудью по часам. В этой связи доктор отметил, что разлучение матери с младенцем приводит к тому, что недоношенность может перерости в болезнь .

Здесь следует отметить, что, конечно, естественная среда обитания крайне важна для недоношенных младенцев, но также она необходима и доношенным детям, потому как они вес равно рождаются недозрелыми. Определение по методу «кенгуру» сводится к трем основным правилам - контакт матери и младенца кожа к коже, кормление грудью и поддержка. В свою очередь поддержка может быть различной.

Для доношенных младенцев поддержка включает в себя дополнительное участие семьи и медицинского персонала, которые помогают наладить грудное вскармливание.

В случае с недоношенными новорожденными поддержка может включать в себя дополнительные медицинские технологии, но при этом не должен быть нарушен контакт мать-младенец. Выводы доктора Бергмана сводятся к тому,что ребенок, рожденный после 32 недель гестации, прекрасно может дозреть на теле матери , без участия современных медицинских технологий.

Мама-кенгуру

Как правильно стать мамой-кенгуру? Ребека, на котором надет только подгузник, привязывают к матери куском ткани (слингом), таким образом, чтоб верхний край ткани оказался под ухом младенца. Это позволяет правильно расположить голову и шею ребенка и предотвращает сужение верхних дыхательных путей во время сна (обструктивное апноэ).

Малыш должен быть расположен в позе "лягушки" , которая схожа с его положением в утробе. Младенец расположен плотно к телу матери, для того, чтоб своим дыханием и давлением на грудную клетку младенца стимулировать его дыхание. Каждые 2 часа ребенка не на долго отвязывают, чтоб поменять подгузник, подмыть и т.д. Недоношенный младенец находится на матери все время, а спать маме доктор Бергман советует под углом 30 градусов, что способствует нормальной вестибулярной и дыхательной функциям младенца.

Нильс Бергман исследовал этот метод для ухода, в первую очередь, за недоношенными младенцами, но он также необходим и вовремя рожденным детям. Доктор продолжает исследования в этой области.

Как долго нужно прибегать к данному методу?

На сегодняшний день он пришел к выводу, что для достижения физиологического равновесия после рождения, младенцу необходимо шесть часов в день такого ухода. Приблизительно такое же время нужно и матери, для стимулирования материнской заботы о своем младенце.

Эти близнецы родились недоношенными с помощью операции кесарево сечение. Их вес составлял всего 700 грамм! Пока мама отходит от тяжелых родов и не в состоянии ухаживать за детками, их старший брат и отец проводят с ними почти все время. Под четким руководством специалистов папа с сыном используют метод кенгуру , ведь этим способом обеспечивается лучшая терморегуляция, чем в инкубаторе. Ребенок легче дышит, ведет себя намного спокойнее, лучше растет и развивается. Эта фотография была обнародована в рамках исследования способов выхаживания младенцев. В итоге этого исследования было определено, что именно контакт «кожа к коже» является самым лучшим для выживания недоношенных деток, а также и то, что младенцам важен не только контакт с мамой, а еще и с родным человеком.



Публикации по теме

  • Как удлинить школьное платье Как удлинить школьное платье

    Ребята, мы вкладываем душу в сайт. Cпасибо за то,что открываете эту красоту. Спасибо за вдохновение и мурашки.Присоединяйтесь к нам в...

  • Что означает татуировка сокола? Что означает татуировка сокола?

    Решили сделать себе татуировки? Ну что ж, это по современному и в духе времени! Но прежде, чем остановить свой выбор на том или ином...