Микроскопия осадка мочи расшифровка детей. Осадок мочи и микроскопия

Микроскопия осадка мочи – анализ, помогающий определить возможные отклонения от норм, что указывает на наличие болезни. Микроскопический тест выявляет количественное содержание органических и неорганических элементов. Если показатели не соответствуют нормальным значениям, может потребоваться дополнительное более детальное исследование мочи.

Что такое анализ мочи с микроскопией осадка

Моча, либо урина – продукт функционирования почек, конечный результат обменных процессов. Моча содержит:

• воду;
• гормоны;
• электролиты;
• соли;
• лейкоциты;
• слизь;
• мёртвые клетки слизистого эпителия.

Общий анализ мочи – процедура, состоящая из нескольких этапов, каждый из которых определяет возможные отклонения от установленных норм. Колебание значений указывает на нездоровые процессы в организме. Но не всегда отклонения от норм свидетельствуют о болезни.

Общий анализ мочи выдаёт информацию о химико-физических свойствах урины, о содержании метаболитов. Анализ позволяет выявить заболевания почек, мочевого пузыря, а также патологические явления в органах, которые не относятся к системе мочевыделения.

Микроскопия осадка мочи – один из классических диагностических методов, применяемый для обнаружения заболеваний и для контроля за их течением. Также анализ назначается при проявлении признаков воспалительного процесса в системе мочевыделения. Результаты микроскопии выявляют концентрацию лейкоцитов, эритроцитов, бактерий, цилиндров, эпителиальных тканей и солей.

Механизм проведения анализа

Микроскопия осадка мочи проводится следующим образом:

• изначально оцениваются физические свойства урины – запах, прозрачность, плотность;
• по прошествии 2 часов на дно ёмкости опускается пипетка;
• специалист забирает около 10 мл жидкости и помещает её в центрифугу на 5 минут;
• изучается состав капли осадка.

Обратите внимание: накануне исследования не рекомендуется употреблять продукты, являющиеся натуральными красителями: чернику, свёклу, морковь.

Важное значение имеет цвет мочи. Тёмные оттенки могут свидетельствовать о воспалительном процессе в печени. До анализа не рекомендуется принимать антибиотики, уросептики, антисептики, Аспирин, который окрашивает урину в розовый цвет. Помимо этого, за день до процедуры запрещается:

• употреблять алкогольную продукцию;
• пить большой объём жидкости;
• вести половую жизнь.

Для исследования требуется свежая утренняя моча, собранная сразу после пробуждения.

Разновидности и состав осадка

Осадок в моче содержит растворённые микрочастицы аморфных образований, клеток, кристаллов. По происхождению компоненты урины дифференцируют на:

• кристаллические, когда увеличивается содержание солей – фосфатов, оксалатов, уратов;
• хлопьевидные, которые указывают на болезни желудочно-кишечного тракта, мочевого пузыря;
• органические - представлены белковыми молекулами, лейкоцитами.

Обнаружение гноя в моче, который сопровождается помутнением жидкости, может свидетельствовать о простатите, половых инфекциях, почечных патологиях, болезнях органов мочевыделения.

Твёрдые микрочастицы дифференцируют на:

• организованные – эритроциты, лейкоциты, цилиндры, эпителиальные клетки;
• неорганизованные – слизь, соль, бактериальные и грибковые единицы.

На фото микроскопии осадка мочи схематично визуализируются описанные виды.

Во время анализа специалист оценивает и подсчитывает следующие компоненты урины.

Это кровяные тельца, проникающие в мочу. В норме образования могут присутствовать в урине в малой концентрации. Если количество эритроцитов резко повышается, моча становится бурой.

Важно: чтобы не исказить результаты анализа, женщинам запрещается сдавать урину в менструальный период.

Нарушение может быть вызвано гриппом, инфекцией, воспалением лёгких. Если проводилось переливание крови, то высокие показатели свидетельствуют о несовместимости крови донора с кровью больного.

Клетки, циркулирующие в кровяном русле. Допускается их небольшое содержание в моче. У мужчин и у женщин нормальные значения отличаются.

Эпителий представляет собой слизистую оболочку, выстилающую органы мочевыделения. Клеточная ткань дифференцируется на плоскую, почечную и полиморфную. Плоские клетки постоянно присутствуют в осадке, последние 2 вида свидетельствуют о заболеваниях.

Цилиндры

Это свёрнутый белок в урине или ткани эпителия почек. Цилиндры дифференцируют на:

• гиалиновые;
• восковидные;
• лейкоцитные;
• зернистые;
• эпителиальные;
• эритроцитные.

Допускается только единичное наличие в урине гиалинового типа клеток. Обнаружение других видов указывает на патологические процессы в организме.

Слизь – продукт работы эпителиальных клеток. Среди солей выделяют ураты, оксалаты, фосфаты. Выявление бактерий требует дополнительного исследования мочи на бактериальный посев.

Нормальные показатели

Каждый из описанных показателей должен соответствовать установленным нормам, которые указаны в атласе микроскопии осадка мочи. Документ классифицирует все имеющиеся компоненты урины. Норма микроскопии выглядит следующим образом:

• эритроциты – не более 2;
• лейкоциты у мужчин – не более 3, у женщин – не более 5;
• плоский эпителий у мужчин – не более 3, у женщин – не более 5;
• переходной эпителий – 1;
• почечный эпителий должен отсутствовать;
• допускается наличие нескольких гиалиновых цилиндров;
• соли, грибки и бактерии должны отсутствовать;
• слизь присутствует в малой концентрации.

При возникновении подозрений врач может назначить дополнительное обследование – анализ мочи по Нечипоренко либо бактериальный посев. Тесты детально оценивают состав урины.

Почему появляется осадок

У здорового человека урина должна быть прозрачной с незначительным мутным пятном, которое образуется из эпителия и слизи. Осадок в моче может появиться после перенесённой болезни. В этом случае он свидетельствует о нарушении иммунных процессов в организме.

Иногда наряду с изменением цвета жидкости проявляется белый осадок, указывающий на наличие болезненного процесса. Урина с кислотным осадком – признак заболевания воспалительного либо инфекционного характера.

Интерпретация результатов микроскопии

При расшифровке результатов анализа мочи величины превышают нормальные значения при:

• заболеваниях почек, диатезе, интоксикации, инфекциях, травмах – эритроциты;
• почечных болезнях, воспалительных процессах, отторжении трансплантата – лейкоциты;
• нефросклерозе, лекарственной передозировке, интоксикации тяжёлыми металлами – эпителиальные клетки;
• артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, приёме диуретиков – гиалиновые цилиндры;
• пиелонефрите, лихорадке, инфекциях, интоксикации – зернистые цилиндры;
• цистите, инфекционных патологиях, уретрите – бактерии;
• обезвоживании, подагре, сахарном диабете, пиелонефрите – соли;
• воспалительных процессах – слизь.

Примечание: на итог исследования влияет образ жизни человека, интенсивная физическая активность, продолжительная диета.

На результаты анализа влияют многие факторы: приём определённых лекарств, употребление некоторых продуктов питания и напитков. Исказить результаты исследования может неправильный сбор биологического материала.

Микроскопия осадка мочи – анализ, выявляющие многие заболевания и проблемы со здоровьем. Чтобы не исказить результаты исследования, нужно правильно собирать биологический материал и помещать его в стерильную ёмкость.

Видео: Микроскопия организованного и не организованного осадка

Общий анализ мочи - это совокупность различных диагностических тестов, направленных на определение общих свойств мочи, а также физико-химического и микроскопического ее исследования. При этом определяются такие показатели, как цвет, запах, прозрачность, реакция (рН), плотность, содержание в моче белка, глюкозы, кетоновых тел, билирубина и продуктов его метаболизма. В осадке мочи определяется наличие клеточных элементов, а также солей и цилиндров.

Синонимы русские

Клинический анализ мочи, ОАМ.

Синонимы английские

Complete Urinalysis.

Метод исследования

Метод "сухой химии" + микроскопия.

Единицы измерения

Клет./мкл (клетка на микролитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Среднюю порцию утренней мочи, первую порцию утренней мочи, третью порцию утренней мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).
• Женщинам рекомендуется сдавать мочу до менструации или через 2-3 дня после ее окончания.

Общая информация об исследовании

Моча – конечный продукт работы почек, который является одним из основных компонентов обмена веществ и отражает состояние крови и метаболизма. Она содержит воду, продукты метаболизма, микроэлементы, гормоны, слущенные клетки канальцев и слизистой мочевыводящих путей, лейкоциты, соли, слизь. Совокупность физических и химических параметров мочи, а также анализ содержания в ней различных продуктов метаболизма дает возможность оценить не только функцию почек и мочевыводящих путей, но и состояние некоторых обменных процессов, а также выявить нарушения в работе внутренних органов. Эту информацию помогает получить расшифровка общего анализа мочи.

Микроскопия осадка мочи – это качественное и количественное определение в моче ряда нерастворимых соединений (органических и неорганических). Доступные для изучения показатели позволяют получить дополнительную информацию, касающуюся обмена веществ, а также инфекционных и воспалительных процессов.

В основе метода "сухой химии" лежит эффект изменения окраски реакционной зоны тест-полоски в результате реакции красителя, присутствующего в реакционной зоне с молекулами белка мочи. Реакционная зона представляет собой пористую полоску, пропитанную раствором реагентов и высушенную. В состав реагентов входят вещества, обеспечивающие стабилизацию рН (буфер), и краситель. Когда реакционная зона пропитывается мочой, сухие компоненты растворяются и происходит реакция с компонентами мочи. Если в моче отсутствует белок, то реакционная зона остается бесцветной либо слегка желтоватой, поскольку молекулы красителя поглощают свет в синей области спектра. Если в пробе мочи, которой пропитывается реакционная зона, присутствуют молекулы белка, то молекулы красителя образуют комплексы с последними и их спектр поглощения сдвигается в красную сторону, что позволяет осуществить оценку реакции и составить отчет по анализируемым показателям.

Необходимо помнить, что результаты общего анализа мочи может правильно интерпретировать, оценить их соответствие нормам только лечащий врач с учетом клинических и лабораторных данных, данных объективного осмотра и заключений инструментальных исследований.

Для чего используется исследование?

• Для комплексного обследования организма.
• Для диагностики и дифференциальной диагностики заболеваний почек и мочевыводящих путей.
• Для того чтобы оценить эффективность лечения заболеваний органов мочевыделения.
• Для диагностики заболеваний обмена веществ, нарушений водно-электролитного баланса.
• Для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта.
• Для диагностики инфекционных и воспалительных заболеваний.
• Для оценки и мониторинга клинического состояния пациента в период хирургического и/или терапевтического лечения.

Когда назначается исследование?

• При комплексном обследовании и мониторинге пациентов различного профиля.
• При профилактическом обследовании.
• При симптомах заболевания мочевыделительной системы (изменение цвета и запаха мочи, частое или редкое мочеиспускание, увеличение или уменьшение суточного объема мочи, боли в нижней части живота, боли в поясничной области, повышение температуры, отеки).
• Во время и после курса лечения патологии почек и мочевыводящих путей.
• На фоне приема нефротоксичных лекарственных препаратов.

Что означают результаты?

Расшифровка общего анализа мочи:

Референсные значения (показатели нормы)

Цвет: от соломенно-желтого до желтого.

Прозрачность: прозрачная.

Белок: не обнаружено или менее 0,1 г/л.

Глюкоза: не обнаружено.

Билирубин: не обнаружено.

Уробилиноген: не обнаружено или следы.

Кетоновые тела: не обнаружено.

Нитриты: не обнаружено.

Реакция на кровь: не обнаружено.

Удельный вес: 1.003 - 1.030.

Реакция: 5.0 - 7.5.

Лейкоциты: не обнаружено или следы.

Исследование осадка мочи

• Бактерии: не обнаружены или небольшое количество.

• Эпителий плоский

• Лейкоциты

• Эритроциты: 0 - 11 клет./мкл.
• Цилиндры: не обнаружено.
• Слизь: небольшое количество.
• Кристаллы (оксалаты): отсутствуют.

Цвет

Цвет мочи в норме колеблется от соломенного до насыщенного желтого. Он определяется присутствием в ней красящих веществ – урохромов, от концентрации которых в основном и зависит интенсивность окраски. Насыщенный желтый цвет обычно указывает на относительную высокую плотность и концентрированность мочи. Бесцветная или бледная моча имеет низкую плотность и выделяется в большом количестве.

Изменение окраски мочи иногда связано с рядом патологических состояний. Темный цвет может свидетельствовать о присутствии билирубина или высокой концентрации уробилиногена. Различные оттенки красного могут появляться при выделении крови с мочой. Некоторые лекарственные средства и пищевые продукты тоже придают моче различные оттенки красного и желтого. Белесый цвет мочи может быть обусловлен примесью гноя, выпадением в осадок солей, присутствием лейкоцитов, клеток и слизи. Сине-зеленые оттенки мочи могут быть следствием усиления процессов гниения в кишечнике, что сопровождается образованием, всасыванием в кровь и выделением специфических красящих веществ.

Реакция

Кислотно-щелочная реакция (рН), как и некоторые другие показатели общего анализа мочи, зависит от пищи и некоторых метаболических процессов. Животная пища вызывает закисление мочи (рН менее 5), молочно-растительная – способствует ее защелачиванию (рН более 7). Почки тоже могут влиять на кислотность мочи.

Кроме того, к закислению мочи приводит нарушение солевого баланса крови (гипокалиемия) и некоторые заболевания (сахарный диабет, подагра, лихорадки и др.).

Чрезмерная щелочная реакция мочи может возникать при воспалительных/инфекционных заболеваниях почек и мочевыводящих путей, массивной потере солей (из-за рвоты, поноса), нарушении почечной регуляции кислотности мочи или примеси крови в ней.

Удельный вес

Удельный вес мочи (относительная плотность) отражает способность почек к концентрированию и разведению мочи. Он существенно зависит от объема потребляемой жидкости.

Удельный вес мочи превышает норму, например, при ухудшении фильтрации крови через почки (заболевания почек, ослабление работы сердца), больших потерях жидкости (понос, рвота) и накоплении в моче растворимых примесей (глюкозы, белка, лекарств, а также их метаболитов). Снижаться он может из-за некоторых заболеваний почек и нарушений гормональной регуляции процесса концентрации мочи.

Прозрачность

В норме моча должна быть прозрачной. Мутнеть она может из-за примеси эритроцитов, лейкоцитов, клеток эпителия мочевыводящих путей, жировых капель, кислотности и выпадения в осадок солей (уратов, фосфатов, оксалатов). При длительном хранении моча иногда становится мутной в результате размножения бактерий. В норме небольшая мутность обусловлена присутствием эпителия и слизи.

Цвет

Цвет мочи в норме колеблется от соломенного до насыщенного желтого и зависит от содержания урохромов. Насыщенный желтый цвет обычно указывает на относительно высокую плотность и концентрированность мочи. Бесцветная или бледная моча имеет низкую плотность и выделяется в большом количестве. Темный цвет может свидетельствовать о присутствии билирубина или высокой концентрации уробилиногена. Различные оттенки красного появляются при выделении крови с мочой. Некоторые лекарственные средства и пищевые продукты тоже придают моче различные оттенки красного и желтого. Белесый цвет мочи бывает обусловлен примесью гноя, выпадением в осадок солей, присутствием лейкоцитов, клеток и слизи. Сине-зеленые оттенки бывают следствием усиления процессов гниения в кишечнике, что сопровождается образованием специфических красящих веществ, их всасыванием в кровь и выделением.

Белок

Причины протеинурии:

• Нарушение фильтрационного барьера – потеря альбуминов (гломерулонефрит, нефротический синдром, амилоидоз, злокачественная гипертензия, люпус-нефрит, сахарный диабет, поликистоз почек)
• Уменьшение реабсорбции – потеря глобулинов (острый интерстициальный нефрит, острый почечный некроз, синдром Фанкони)
• Увеличение продукции способных к фильтрации белков (множественная миелома, миоглобинурия)
• Изолированная протеинурия без нарушения функции почек (на фоне лихорадки, физических упражнений, длительного пребывания в вертикальном положении, застойной сердечной недостаточности или идиопатических причин)

Билирубин появляется в моче при патологии печени, нарушении проходимости желчевыводящих путей.

Уробилиноген окрашивает мочу в желтый цвет.

Причины повышения:

• гемолитические анемии,
• энтериты,
• нарушение функции печени.

Причины понижения:

• снижение печеночной функции (уменьшение продукции желчи),
• механическая желтуха,
• кишечный дисбиоз.

Нитриты

Причины повышения: присутствие бактерий в моче.

Глюкоза

Причины повышения:

• Сахарный диабет, гестационный диабет
• Другие эндокринные нарушения (тиреотоксикоз, синдром Кушинга, акромегалия)
• Нарушение канальцевой реабсорбции в почках (синдром Фанкони)

Кетоновые тела в норме отсутствуют в моче. Повышаются при сахарном диабете и указывают на ухудшение состояния больного. Могут появляться в моче при голодании, резком ограничении употребления углеводов, продолжительных подъемах температуры (лихорадке).

Реакция на кровь. В норме моча не содержит кровь или продукты ее распада (гемоглобин). Форменные элементы крови (эритроциты, лейкоциты и др.) могут попадать в нее из сосудистого русла через почечный фильтр (например, при заболеваниях крови или токсических состояниях, сопровождающихся гемолизом) и при фильтрации эритроцитов из крови (при заболевании почек или при кровотечениях из органов мочевыделения).

Плоский эпителий в норме встречается в виде единичных клеток. Увеличение их числа указывает на воспалительный процесс мочевыводящих путей.

Эритроциты в норме присутствуют в моче в незначительном количестве.

Причины гематурии:

• Подострый инфекционный эндокардит
• Доброкачественная семейная гематурия, доброкачественная рецидивирующая гематурия
• Туберкулез почки
• Травма, повреждение уретры мочевым катетером
• Тромбоз вен почки
• Васкулиты
• Инфаркт почки
• Поликистоз почек
• Инфекция (цистит, уретрит, простатит)
• Новообразования (рак почек, рак простаты, рак мочевого пузыря)
• Мочекаменная болезнь, или кристаллурия
• Системная красная волчанка, люпус-нефрит
• Гломерулонефрит

Лейкоциты в моче здорового человека встречаются в незначительном количестве.

Причины лейкоцитурии:

• Лихорадка
• Туберкулез почки
• Гломерулонефрит
• Интерстициальный нефрит, пиелонефрит
• Инфекция мочевыделительного тракта

Цилиндры (указывают на нарушения функции клубочка и канальцев). Высокочувствительный метод, применяемый при общем анализе мочи, может выявить минимальное количество цилиндров в моче здорового человека.

Причины появления появления цилиндров в моче:

• Инфаркт почки
• Гломерулонефрит
• Нефротический синдром и протеинурия
• Тубуло-интерстициальный нефрит, пиелонефрит
• Хроническая почечная недостаточность
• Застойная сердечная недостаточность
• Диабетическая нефропатия
• Злокачественная гипертензия
• Лихорадка с обезвоживанием, перегрев
• Интенсивные физические нагрузки, эмоциональный стресс
• Отравление тяжелыми металлами
• Амилоидоз почек
• Туберкулез почки
• Отторжение трансплантата почки
• Липоидный нефроз
• Парапротеинурия при миеломной болезни

Слизь выделяется клетками, выстилающими внутреннюю поверхность мочевыводящих путей, и выполняет защитную функцию, предотвращая химическое или механическое повреждение эпителия. В норме ее концентрация в моче незначительная, однако при воспалительных процессах она повышается.

Кристаллы появляются в зависимости от коллоидного состава мочи, рН и других свойств, могут указывать на нарушения минерального обмена, наличие камней или повышенный риск развития мочекаменной болезни, нефролитиаза.

Бактерии указывают на бактериальную инфекцию мочевыделительного тракта.

Что может влиять на результат?

Несоблюдение правил сдачи материала (например, невыполнение гигиенических процедур, сдача анализа в период менструации).

• Диагностика аутоиммунного поражения почек
• Антитела к базальной мембране клубочка

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, педиатр, уролог, нефролог, гастроэнтеролог, кардиолог, невропатолог, хирург, акушер-гинеколог, эндокринолог, инфекционист.

Литература

• Морозова В. Т., Миронова И. И., Марцишевская Р. Л. Исследование мочи. – М.: РМАПО. – 1996, – 84 с.
• Fischbach F.T., Dunning M.B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 p.
• Hauss O. Bringing Urinalysis into the 21st Century: From Uroscopy to Automated Flow Cytometry. Sysmex Journal International Vol. 18 No.2 (2008).
• Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed. Normal, Illinois, 2007: 666 p.

Общий анализ мочи среди общеклинических исследований назначается врачами чаще прочих. Дело в том, что он очень информативен, прост и дешев, при этом отражает достаточно полные данные о состоянии здоровья человека.

Анализ мочи с микроскопией осадка

Моча, или урина – продукт работы почек, конечный компонент обменных процессов. В моче присутствует вода, а также растворенные в ней гормоны, электролиты, отмершие клетки слизистой оболочки мочевыводящих путей, соли, лейкоциты и т.д. Общий анализ мочи (ОАМ) дает совокупность сведений о физических, химических параметрах урины, о наличии в ней различных метаболитов.

Общий анализ мочи позволяет оценить деятельность почек, мочевого пузыря и других органов системы, это его самые важные, но не исчерпывающие предназначения. Также исследование поможет выявить нарушения в деятельности внутренних органов, не относящихся к мочевыделительной системе.

Микроскопия осадка мочи – один из рутинных методик диагностики, который применяется как для скрининга разных заболеваний, так и для контроля течения болезней и результатов проводимой терапии.

Данные, которые будут получены после выполнения исследования, таковы:

• Общий анализ (исследование мочи методом сухой химии) – удельный вес урины, оттенок, прозрачность, кислотно-щелочной показатель, сахар, нитриты, гемоглобин, кетоновые тела, билирубин, уробилиноген.
• Микроскопия осадка (качественная и количественная оценка ряда нерастворимых компонентов) – , эритроциты, эпителиальные клетки, соли, .

Показания

Больным с разнообразными патологиями мочевыделительной и других систем анализ назначается согласно рекомендаций врача, здоровым людям в профилактических целях делать его следует раз в 6-12 месяцев. После перенесенной стрептококковой инфекции ОАМ сдают через 7-14 суток после выздоровления. Результаты анализа должен интерпретировать только врач, чтобы правильно поставить диагноз или исключить его.

Прочие показания к выполнению анализа:

• Скрининговые исследования, профосмотры.
• Контроль развития осложнений.
• Оценка эффективности лечения.
• В комплексном обследовании организма.
• В целях дифференциальной диагностики.
• Для выявления болезней обмена веществ, сбоев электролитного баланса.
• Для диагностики инфекций, воспалительных патологий.
• С целью мониторинга клинического состояния больного после операций.
• Для анализа состояния почек при приеме нефротоксичных препаратов.

На фото микроскопия осадков мочи

Как делают?

Контейнер для сбора анализа следует покупать только в аптеке, домашняя тара и ранее использованные контейнеры категорически не подходят! Одноразовые стерильные баночки исключают попадание в материал посторонних веществ и искажение результатов.

Накануне не стоит употреблять красящие продукты – свеклу, морковь, вино, чернику и другие натуральные красители. Определение правильного цвета мочи очень важно, ведь, к примеру, темный оттенок урины порой является признаком воспаления печени. За сутки до сдачи анализа с микроскопией осадка нежелательно вести прием препаратов – некоторые из них искажают результаты, например, Аспирин красит мочу в розоватый оттенок. Если пациент принимает антибиотики, антисептики, уросептики, об этом обязательно нужно сообщать врачу.

Также за сутки до сбора пробы следует отказаться от:

• Приема алкоголя;
• Потребления большого количества жидкости;
• Ведения половой жизни;
• Выполнения цистоскопии.

Перед сбором мочи следует помыться, при этом не используя мыло, дезинфицирующие средства. После туалета нужно собрать утреннюю порцию мочи (первую после сна) в емкость. Контейнер следует доставить в лабораторию в течение 24 часов, храня при температуре +2+24 градуса.

Исследование мочи проводят так:

1. По внешнему виду и при помощи необходимого оборудования оценивают физические показатели урины.
2. На дно емкости, которая простояла 2 часа, опускают пипетку.
3. Набирают 10 мл урины, которую центрифугируют в течение 5-7 минут.
4. Состав капли осадка анализируют, получая все основные данные.

Расшифровка

Нормы по ОАМ приведены в таблице:

Параметры	Норма	Единицы измерения
Оттенок	Желтый, соломенно-желтый	-
Прозрачность	Прозрачная	-
Удельный вес	1,010-1,025	-
pH	5,00-7,00	pH
Белок	Нет или следы	г/л
Кетоновые тела	Нет	Ммоль/л
Глюкоза	Нет	Ммоль/л
Билирубин	Нет	Ммоль/л
Гемоглобин	Нет	Ery/uL
Нитриты	Нет	-
Уробилиноген	Нет	Ммоль/л

Расшифровка отклонений в общем анализе мочи с микроскопией осадка:

Параметры	Нормы	Единицы измерения
Лейкоциты	До 3 у мужчин, до 5 у женщин	В поле зрения
Эритроциты	До 3	В поле зрения
Эпителий	Менее 5 у женщин, менее 3 у мужчин	В поле зрения
Соли	Нет	В поле зрения
Цилиндры	Нет или единичные гиалиновые	В поле зрения
Бактерии	Нет	В поле зрения
Слизь	Нет или незначительное количество	В поле зрения

Врач после получения результатов анализа сможет сделать выводы об имеющихся изменениях в организме:

1. Цвет. Потемнение мочи означает присутствие билирубина или уробилиногена в большом количестве. Красный оттенок может говорить о наличии крови, белесый цвет – о воспалении, присутствии слизи, сине-зеленый – о гниении в кишечнике.
2. Реакция. Обилие животной пищи приводит к закислению мочи, молочно-растительной еды – к защелачиванию. Кислая моча наблюдается также при сахарном диабете, подагре, лихорадочном состоянии, сдвиг в щелочную сторону характерен для воспаления почек, массивной потери солей на фоне рвоты, поноса.
3. Удельный вес. Плотность урины растет при заболеваниях сердца и почек, потере воды из организма, накоплении белка, сахара, метаболитов лекарств, токсинов. Снижается удельный вес из-за нарушения гормонального баланса, при некоторых патологиях почек.
4. Прозрачность. Если моча мутная, это происходит из-за присутствия жира, солей, клеток эпителия, эритроцитов, лейкоцитов.
5. Белок. Наличие белка означает развитие тяжелых или длительно текущих почечных болезней, без поражения почек может наблюдаться при лихорадке, после тяжелого спорта, при застойной сердечной недостаточности.
6. Билирубин. Появляется в урине при патологиях печени, желчевыводящих путей.
7. Уробилиноген делает мочу более желтой, наблюдается при болезнях печени, энтеритах, гемолитической анемии.
8. Нитриты в моче связаны с присутствием в ней бактерий и продуктов воспалительной реакции.
9. Глюкоза. Появляется при сахарном диабете, тиреотоксикозе, акромегалии, синдроме Фанкони.
10. Кетоновые тела. Растут при сахарном диабете, реже – при голодании, резком снижении углеводистой пищи, длительном повышении температуры.
11. Эпителий. Появляется в большом количестве при воспалительном процессе в мочевыделительной системе.
12. Эритроциты. Кровь в моче имеется при тяжелых сердечных патологиях, травмах почек и уретры, цистите, инфаркте почки, туберкулезе мочевого пузыря, васкулитах, поликистозе почки, инфекционном процессе, онкологических болезнях.
13. Лейкоциты. Рост лейкоцитов в моче означает развитие различных форм воспалительного процесса в почках, уретре, мочевом пузыре, а также наблюдается при общих инфекциях, лихорадке.
14. Цилиндры. Появляются при нарушении почечной фильтрации, характерны для серьезных заболеваний почек и сердца, для обезвоживания, перегрева, отравлений.
15. Слизь. Повышается при воспалительных явлениях в почках и пролегающих ниже отделах мочевыделительной системы.
16. Бактерии. Означают присутствие бактериальной инфекции.
17. Соли (кристаллы). Указывают на нарушения минерального обмена, наличие камней, песка.

Отрицательно повлиять на анализ может неправильный сбор пробы, длительное ее хранение, несоблюдение гигиены, избыточное потребление жидкости, препаратов и красящих веществ, а также стрессы, беременность, менструация.
На видео о микроскопии осадка:

Общий анализ мочи с микроскопией осадка представляет собой комплекс клинических исследований ее физико-химических и микроскопических свойств. Микроскопия осадка определяет соли и клеточные элементы.

Расшифровка данных, которые были получены во время проведения анализа, предоставляют возможность получить информацию о состоянии внутренних органов, и назначить пациенту дополнительное обследование.

Правила сбора мочи

Если в моче присутствуют посторонние включения, то результат анализа будет неправильным, а от этого зависит постановка точного диагноза. Поэтому требуется соблюдать правила сбора мочи.

1. Для исследования используют утреннюю порцию мочи.
2. Перед сбором мочи надо провести гигиеническую обработку наружных половых органов. Это требуется, чтобы анализ не показал лишних включений.
3. Собирать материал для исследования нужно в стерильную посуду. Если нет специального контейнера, то простерилизуйте ёмкость с помощью пара.
4. Первая порция мочи выпускается в унитаз для того, чтобы в контейнер не попали бактерии, так как идеальной гигиенической обработки провести все равно не получиться. Собрать для исследования надо 120-150 мл.
5. Материал надо сразу же нести на анализ, так как длительное хранение не допускается. Если прошло два часа после сбора мочи, и при этом она хранилась в теплом помещении, анализ не проводится.
6. Сбор мочи у ребенка производят при помощи мочеприемника. Это специальное приспособление, которое разработано отдельно для мальчиков и девочек. Переливается собранный материал в подготовленную стерильную ёмкость.

Показания к назначению анализа

Есть ряд показаний, при которых показан именно общий анализ мочи с микроскопией осадка. К ним относятся:

• Обследование, с целью профилактики заболеваний.
• Дополнительный метод диагностики.
• Подозрение на воспалительные процессы со стороны мочевыделительной системы.
• Метод контроля текущей терапии какого-либо заболевания.
• Диагностика заболеваний, вызванных патогенной микрофлорой.
• Подозрения на нарушение обменных процессов.
• Диагностика сахарного диабета.

Сбор мочи для общего анализа, подготовка

Кроме соблюдения правил сбора мочи, очень важен подготовительный период. От правильной подготовки напрямую зависит точность показателей проводимого анализа. Состав мочи и ее качества зависят от таких факторов, как рацион питания, виды напитков, эмоциональное состояние, физические нагрузки, прием лекарственных препаратов, витаминов и биологически активных добавок.

Все это надо учитывать в период подготовки к забору материала для исследования.

• За сутки до сбора мочи надо исключить из рациона все продукты, влияющие на ее цвет, такие как свекла, цитрусовые, сладости, копчености.
• Отказаться от приема алкоголя, не пить кофе и газированные напитки.
• Не принимать витаминные и диуретические препараты, биологически активные добавки.
• Если у пациента нет возможности отказаться от приема медикаментов, об этом необходимо обязательно сообщить лечащему врачу.
• Не посещать сауну, ограничить физические нагрузки.

Перенести сдачу анализа необходимо женщинам, в период менструации, при повышенной температуре, инфекционном поражении и во время приступа артериальной гипертензии. Все эти факторы приведут к искажению результатов анализа. После процедуры цистоскопии, забор материала не производят в течение недели.

На какие компоненты обращают внимание

Во время проведения общего анализа мочи определяют состояние цвета, запаха, прозрачности, рН и плотности мочи. Кроме этого, обращают внимание на такие компоненты, как глюкоза, белок. Осадок исследуют на кетоновые тела, плоский эпителий, соли.

Цвет

Этот показатель играет важную роль при расшифровке анализа. По цвету лаборант определяет, какая патология присутствует в организме пациента.

• Бурый цвет говорит о гемоглобинурии и меланосаркоме. Кроме этого, темная окраска свидетельствует об отравлении нафтолом.
• Ярко-красный цвет говорит о повышенном содержании эритроцитов. Это говорит о патологиях со стороны почек.
• Бледно-розовый цвет появляется из-за окрашивания мочи пищевыми красителями.
• Буро-серый цвет и мутный осадок говорят о том, что в организме происходит усиленный распад красных кровяных телец. Кроме этого, мутная моча с неприятным запахом свидетельствует о наличии злокачественных образований мочевыделительных органов, или инфекционных заболеваниях.
• Буро-коричневый цвет вызван приемом сильнодействующих лекарственных препаратов.
• Бесцветная моча не связана с патологическими процессами. Отсутствие пигментации вызвано приемом диуретиков или большим количеством потребляемой жидкости. Но, кроме этого, является признаком сахарного диабета.
• Моча ярко-желтого цвета бывает у людей, принимающих высокие дозы аскорбиновой кислоты. Кроме этого, к такой окраске приводит повышенная потливость и обезвоживание. Если в рационе пациента преобладает морковь, то моча окрашивается в ярко-желтый цвет. У младенцев такой цвет мочи связан с недоеданием, когда у мамы недостаточное количество грудного молока.
• Если моча имеет грязно-зеленый оттенок, то это говорит о том, что в организме повышен уровень билирубина. Это свидетельствует о нарушениях со стороны печени и желчевыводящих путей.
• Если моча белого цвета, то это значит, что в ней повышенное содержание жира, фосфатных соединений и лимфы.

Прозрачность

Прозрачность мочи – это важный параметр, оценивая который судят о нарушениях в работе внутренних органов. Мутное состояние исследуемого материала говорит о следующих патологических факторах:

• присутствие бактериального обсеменения;
• повышение уровня белка;
• наличие солей;
• воспалительные процессы, протекающие в мочевыделительных органах и половой системе;
• повышенное содержание эритроцитов.

Слабовыраженное помутнение – это норма, так как в мочу попадает небольшое количество эпителиальных клеток. Но уровень мутности правильно сможет оценить только квалифицированный лаборант.

Запах

Моча имеет специфический запах. Его изменение свидетельствует о патологических процессах в организме. Если появляется резкий запах аммиака, то подозревают инфекционные заболевания почек. Кроме этого, такой запах говорит о распаде злокачественного новообразования. Сахарный диабет характеризуется присутствием в моче запаха ацетона.

Пенистость

Не во всех случаях этот показатель говорит о патологии. Наличие пены считается нормой, если человек долго задерживал мочу перед тем, как ее сдавать. Кроме этого, физиологическим этот показатель считают в том случае, когда под воздействием высокой температуры воздуха уменьшается объем циркулирующей крови. Но, если врач замечает, что пена в моче сохраняет стойкость, то он предполагает нарушения фильтрационной способности почек. Это становится результатом попадания в мочу большого количества белка, который участвует в пенообразовании. К образованию пены приводят стрессовые ситуации, заболевания сердечно-сосудистой системы, нарушение обменных процессов, сахарный диабет.

Кислотность

Моча взрослого человека имеет в норме слабокислый или нейтральный уровень рН. Если в питании присутствуют мясные блюда, то кислотность изменяется. Кроме этого, на показатели влияют заболевания внутренних органов.

Плотность и удельный вес

Основная задача данного критерия, это количественный показатель тех веществ, которые растворены в моче. Оценивается уровень белка, билирубина, клеток крови, солей. Плотность и удельный вес будет зависеть от того, какое количество этих веществ присутствует в моче. Чем их больше, тем выше показатели.

Удельный вес снижается, если в организме происходят некоторые патологические изменения, такие как:

• обезвоживание;
• тяжелые нарушения со стороны почек;
• несахарный диабет.

Биохимические показатели

1. Белок. В норме белка в моче быть не должно. Но, если его содержание не превышает 0,033 г/л, то это патологией не считается. В случае когда этот показатель выше нормы, то врач предполагает, что это связано с нарушением выделительной функции почек.
2. Глюкоза. Если этот компонент присутствует в моче в концентрации больше, чем 0,9 ммоль/л, то это симптом сахарного диабета.
3. Билирубин в норме отсутствует. При его выявлении говорят о патологии со стороны печени.
4. Кетоновые тела в моче говорят о сахарном диабете.

Микроскопический анализ

Данное исследование проводится при помощи высокочувствительного клинического микроскопа. Если грамотно расшифровать этот анализ, то это поможет поставить предварительный диагноз. При помощи микроскопического анализа исследуют осадок. Учитывают уровень лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров, клеток эпителия. Кроме этого, определяют уровень органических соединений и бактерий.

Повышение уровня эритроцитов свидетельствует о мочекаменной болезни, воспалительных заболеваниях почек, отравлении пищевыми токсинами, к примеру, грибами.
Лейкоцитоз диагностируется у пациентов, страдающих гломерулонефритом, пиелонефритом, циститом, простатитом. Если в организме установлена донорская почка, то появление лейкоцитов в моче говорит о ее отторжении.

Цилиндры делят на гиалиновые, восковые и зернистые. В норме они в моче отсутствуют. Их наличие всегда говорит о том, что в организме есть воспалительный процесс, или другие патологические факторы.

Гиалиновые цилиндры появляются, если у пациента развивается тяжелая патология со стороны сердечно-сосудистой системы и почек, при гипертонии. Если человек системно принимает диуретические препараты, то это тоже приводит к появлению гиалиновых цилиндров.

Выявление в моче зернистых цилиндров свидетельствует о гломерулонефрите, вирусном поражении организма, нарушении функции почек на фоне сахарного диабета, отравлении тяжелыми металлами, к примеру, свинцом.
Восковые цилиндры в моче, это показатель хронического заболевания мочевыводящей системы, нефротического синдрома.

Моча здорового человека не содержит никакой бактериальной флоры. Если в ней появляются микроорганизмы, то это признак инфекционного цистита, уретрита, простатита, пиелонефрита.
Выявление дрожжевых грибов говорит о кандидозе, вызванном некорректной антибактериальной терапией или результат грибковых заболеваний наружных половых органов.

Определение в анализе солей свидетельствует об обильной потере организмом жидкости, больной страдает подагрой или хроническим пиелонефритом. Кроме этого, этот показатель говорит о том, что человек подвержен тяжелым физическим нагрузкам.

Общий анализ мочи проводят в специальных клинических лабораториях. Цена исследования зависит от выбранной клиники. Но, в большинстве случаев, это недорогостоящий анализ.

При диагностировании патологических состояний различного рода обязательно назначается общий анализ мочи. Микроскопия осадка мочи - это часть общеклинического обследования. Суть данного анализа заключается в подсчете и оценке качества элементов мочевого осадка, с целью выявления или опровержения большинстве патологических состояний.

Общие сведения об исследовании

Правильно собранный и вовремя доставленный (время доставки 1-2 часа) в лабораторию материал влияет на корректную расшифровку анализа. Для проведения анализа нужна утренняя разовая порция мочи, сохраняемая в стерильном контейнере для анализов. Обязательно перед началом сбора анализа нужно выполнить интимную гигиену.

Анализ показатель при подозрениях на такие патологические состояния:

• гематурия (подсчет эритроцитов);
• пиурия (подсчет лейкоцитов);
• цилиндрурия (подсчет цилиндров);
• бактериурия (количество бактерий)
• гемоглобинурия. Оценивается и наличие солевых кристаллов, эпителиальных клеток, слизи, простейших.

Исследование дает возможность оценить функцию почек и мочевыводящих путей, а также выявить нарушения в работе внутренних органов.

Процедура исследования состоит из следующих этапов:

1. С помощью пипетки со дна емкости набирают 10 мл мочи (простоявшей 1-2 часа).
2. Набранный материал центрифугируется при 1500 об./мин. продолжительностью 5-7 мин.
3. Состав одной капли осадка анализируют, используя малое и большое увеличение. Полученные данные помогут при диагностировании заболеваний, определении проходящего воспалительного или инфекционного процесса, изменении в обмене веществ.

Расшифровка результатов анализа осадка: норма

Важно учитывать, что на результат анализа микроскопии осадка мочи могут повлиять некоторые внешние факторы, такие как:

• чрезмерные физические нагрузки;
• прием лекарственных препаратов (мочегонных или антибиотиков);
• нарушение правил сбора и сдачи урины;
• диета.

Элементы, которые присутствуют в осадке принято классифицировать, как организованные, имеющие органическое происхождение, и неорганизованные - неорганический осадок. Для всех выявленных элементов мочевого осадка существуют определенные нормы, превышение которых свидетельствуют о различных патологических состояниях.

Гемоглобин

Наличие гемоглобина в моче говорит о тяжелых инфекционных заболеваниях.

Наличие гемоглобина в осадке мочи считается отклонением, так как считается признаком распада эритроцитов. Зачастую вызывается различными заболеваниями - гриппом, пневмонией, остропротекающей инфекцией. Но и внешние причины, также могут спровоцировать его возникновение в урине, например, переохлаждение, травмы, отравления. При этом моча приобретает красно-бурый оттенок, могут появиться болезненные ощущения в поясничном отделе. Очень часто моча, насыщенная гемоглобином, свидетельствует о неудачном переливании крови, когда кровь донора несовместима с кровью принимаемого пациента.

Эритроциты в осадке мочи

Эритроциты в урине бывают неизменные и выщелоченные. Их отличие состоит в содержании гемоглобина, выщелоченные его не содержат. Выщелоченные присутствующие в микроскопируемом материале указывают на нарушения в работе почек, неизмененные - на нарушения работы мочевыводящих путей. Нормальный показатель эритроцитов для женского пола - 3, для мужского пола - 1. При других показателях отмечается гематурия. Выделяют микрогематурию (окрас урины не изменяется) и макрогематурию (моча изменяет цвет из-за присутствия эритроцитов). Не стоит проводить микроскопическое исследование осадка мочи во время критических дней, так как кровь может попасть в образец с мочой. К причинам появлению гематурии относят:

• патологии и травмы почек;
• диатезы;
• наличие камней в почках;
• опухоли мочевой системы;
• инфекции мочевых путей;
• отравления различного рода.

Лейкоциты в осадке мочи

Большое количество лейкоцитов вызывает помутнение мочи.

Граничными значениями лейкоцитов в урине являются показатели для женщин 0-5, для мужчин - 0-3. Если значения повышены, значит, с мочой выделяется гной (пиурия или лейкоцитурия). Пиурия всегда свидетельствует о воспалительном очаге. Для определения приблизительной локализации проходящего воспаления назначают стаканные пробы мочи, а именно . Концентрация лейкоцитов в первом стакане урины - это начальная пиурия, она свидетельствует об уретрите или простатите. Конечная пиурия определяется присутствием лейкоцитов в третьем стакане и предполагает цистит. Избыток лейкоцитов в трех стаканах - недуги почек и мочевого пузыря.

Эпителий в осадке урины

Эпителиоциты (клетки эпителиальные) обнаруживаются в урине достаточно часто, их присутствие в единичных значениях считается нормой. Классифицируются эпителиоциты по природе происхождения. Большое значение имеет выявленный в осадке почечный эпителий, так как этот вид эпителия переходит из почечных канальцев. Этот факт свидетельствует о серьезном поражении почек. Повышение допустимых значений плоского эпителия зачастую свидетельствует о неправильном сборе анализа или остром воспалительном процессе в органах мочевыводящей системы. Осадок мочи, содержащий полиморфный эпителий в значениях выше допустимых несет информацию о заболеваниях мочевыводящих путей (онкологии, цистите, камнях, интоксикациях).