Отекают ноги при беременности: причины и что делать. Что делать беременной женщине, если у нее отекают ноги

Отёки при беременности – одно из самых распространенных явлений, поэтому нередко, будущие мамочки просто не обращают на них внимания, не представляя, чем они опасны и беспечно думая, что никакими последствиями они не грозят. На самом деле, всё далеко не так, ведь скопление лишней жидкости отражается как на деятельности всего женского организма (нарушается работа почек, появляются проблемы с кровообращением), так и на функциях плаценты (именно через неё ваш малыш получает питательные вещества, воду, кислород). Но самое важное, что на поздних сроках беременности отёки являются самыми первыми признаками такой патологии, как гестоз (именуемый ранее как «поздний токсикоз»), которая ставит под угрозу жизнь будущей мамы и её малыша.

Услышав слово «токсикоз», многие женщины подумают, что делать ничего и не нужно, а проблема – просто преувеличена, ведь каждая вторая в течение первых десяти недель сталкивается с утренней тошнотой и прочими неприятными явлениями. Но следует учитывать, что в первом триместре такое состояние вызвано перестройкой организма и считается нормальным явлением, а после 32-33 недели – может быть началом опасного осложнения беременности.

Отёки чаще всего бывают явными, в этом случае их легко замечает и женщина, и её доктор, а могут быть скрытыми, появляющимися по причине задержки жидкости в организме. Скрытое патологическое отклонение можно заподозрить по неравномерной или слишком большой прибавке в весе.

Как избавиться от них, должен подсказать лечащий врач, т.к. программа терапии зависит от степени патологии. При лёгкой форме даётся ряд рекомендаций, чтобы симптомы снять в домашних условиях, это:

• диета (снижение количества употребляемой соли, увеличение клетчатки, белка и витаминов);
• еженедельные творожно-яблочные «разгрузочные» дни;
• контроль питьевого баланса (суточная норма жидкости 1,5 литра);
• ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе;
• возможно, лекарственные препараты.

Отеки ног при беременности и почему они появляются

Отёчность ног у беременных женщин почти неизбежна, причины этого явления чаще всего кроются в увеличении веса и в нарушении обменных процессов (особенно – вывода жидкости из организма). Лишние килограммы приводят повышенной нагрузке на нижние конечности, нарушению кровообращения и, как следствие, к варикозу. На поздних сроках часто у женщин видны расширения вен, а сами будущие мамочки жалуются на тяжесть и сильные боли в ногах, повышенную усталость.

Как родить после ЭКО: кесарево сечение или естественные роды

Чем раньше обратить внимание на отклонение, тем легче остановить его развитие. Если проблема в задержке жидкости в организме, то первые признаки отёчности можно заметить, когда любимые туфли правильного размера вдруг стали малы. Что делать в этом случае? Первое – это ограничить употребление поваренной соли, натрий притягивает воду и препятствует её выходу. Кроме того, необходимо исключить жареные, квашенные и копчёные блюда, а также отказаться от кофе и чёрного чая. Облегчить состояние можно отдыхом и подкладыванием под ноги валика (его легко сделать, скрутив любое одеяло). Принятые меры должны уже в течение пяти дней дать видимый результат, если этого не произошло, то врач назначит лекарственные препараты.

Что вызывает отеки рук при беременности и как их устранить

Нередко будущие мамочки жалуются на отёчность пальцев рук. Отклонение может проявляться в невозможности снять кольцо, а может сопровождаться болезненностью, покалыванием или онемением, жжением в области запястья.

На ранних сроках такое явление часто не представляет собой опасность, оно наблюдается у женщин, много работающих на компьютере и активно пользующихся клавиатурой и мышкой, а также у тех, кто увлекается вязанием, лепкой, хендмейдом. Объясняется оно так называемым «туннельным» синдромом, при котором жидкость скапливается в запястье и давит на проходящий нерв, что и приводит к болезненности. Устранить проблему можно с помощью гимнастики для рук и пальцев, а также отдыхом.

Если же отёчность стала появляться на поздних сроках, причём будущая мамочка замечает аналогичные проблемы с ногами, то это может быть признаком «водянки беременных», т.е. первой стадии гестоза. Что делать в этом случае?

1. Во-первых, необходимо срочно снизить употребление соли, она задерживает жидкость в организме.
2. Во-вторых, проконсультироваться с врачом, он назначит лекарственные препараты или порекомендует травяные чаи.
3. В-третьих, не забывать об активности и пользе движения (в частности, гимнастики).

Если принятые меры не помогли, необходим курс терапии в стационаре.

Отек носа при беременности – что это может быть?

Отёчность слизистой носа тоже наблюдается достаточно часто. Специфическое явление, называемое «насморк беременных», может появиться по ряду причин, например:

• из-за гормональных изменений;
• по причине аллергической реакции (на пыльцу растений, шерсть домашних животных, новый стиральный порошок и т.д.). Даже, если раньше аллергии не было, то «интересное» положение может стать толчком к неприятной реакции организма.

Как происходит зачатие ребенка: тонкости и особенности

Непосредственно маме отекание слизистой носа не вредит, но оно может отразиться на поступлении кислорода в организм и к плоду. Поэтому побеспокоиться о том, как снять насморк, нужно быстрее, но не стоит забывать, что далеко не все лекарственные средства разрешается принимать будущим мамам.

Почему часто отекает лицо при беременности

Изменившиеся черты лица, его округлость и отёчность, припухлости век (что визуально суживает глаза) – всё это тоже нередко беспокоит беременных женщин, и такие признаки могут указывать на проблему в работе почек. В этом случае назначается специальное лечение под наблюдением нефролога. Но речь может идти и о физиологической отёчности, в этом случае попробуйте снизить употребление соли, а также копчёного и квашенного, отрегулируйте ежедневный объём потребляемой жидкости (оптимально – 1,5 литра в сутки), минимизируйте количество выпитого на ночь, постарайтесь спать на левом боку – всё это снимет симптомы и поможет «разгрузить» почки.

Если вместе с лицом будущая мама ощущает отекание нижних и верхних конечностей, живота, бёдер, влагалища – это может говорить о более серьёзном патологическом процессе. На последних неделях отёки часто являются первыми признаками гестоза, заболевания, грозящего серьёзными последствиями, вплоть до отслоения плаценты, кровотечения, преждевременных родов, замирания плода.

Отеки на 38 неделе беременности: опасно или нет

Причины появления отёков у будущей мамочки на 38 неделе беременности могут быть вызваны разными причинами и носить как физиологический, так и патологический характер. К сожалению, чаще всего это патология (гестоз), хотя врачи на таком сроке уже спокойны за жизнь малыша, ведь на 37 неделе маленький человечек уже полностью сформировался и готов появиться на свет, даже не дожидаясь 40 недели. В принципе, 38-я и 39 недели ему нужны только для того, чтобы набрать вес и ещё чуть-чуть подрасти.

Зачем нужна гимнастика для беременных и какие упражнения помогут подготовиться к родам

Гестоз у большинства беременных женщин развивается на 32-34 неделе, отёчность – это только первая стадия данной патологии, и она является обратимой. Важно со всей ответственностью отнестись к рекомендациям врача, и чаще всего уже в течении 6-7 дней проблему удаётся устранить. Если отклонение обнаружено на 25 неделе, то это говорит о сложном протекании патологического процесса, поэтому будущая мама попадает под пристальное внимание врачей до наступления 38-й недели, на которой можно стимулировать роды.

Отеки ног при беременности испытывают большинство женщин, особенно на поздних сроках к концу третьего триместра. В большинстве случаев отеки ног нормальное явление и нет причин для беспокойства. В других случаях, когда отеки связаны с каким-либо заболеванием, обязательно не откладывая нужно проконсультироваться со своим врачом.

Почему отекают ноги при беременности

Отек при беременности затрагивает практически всех беременных женщин, начиная примерно с 22 или 27 недели. Более сильные отеки ног, а также рук и лица, могут появиться к 35 неделе беременности.

Отечность ног может варьироваться в зависимости от времени суток и времени года. Как правило, более сильный отек бывает к вечеру и в летнее время. Зависит отек и от погодных условий: в более жаркие дни он больше, в прохладные – менее выражен.

У большинства женщин отек проходит после родов в течение первых двух недель.

Многие беременные женщины задаются вопросом «А почему отекают ноги при беременности?». В этом нет ничего криминального. Отек происходит из-за увеличения количества жидкости. Около 25 процентов веса, прибавленного во время беременности, является результатом задержки жидкости. Это, безусловно, вызывает беспокойство и дискомфорт у женщин, но это необходимо. Эта накопленная жидкость играет важную роль во время родов.

Во-первых, жидкость смягчает тело, что позволяет ему расширяться по мере роста ребенка.

Во-вторых, она помогает подготовить тазовые кости и ткани к родам.

Обычно отекают только ноги: голени и ступни. В некоторых случаях может отекать лицо и руки. Нормальная отечность во время беременности должна «набираться» медленно, а не резко. Внезапный отек, особенно на лице и руках, может признаком преэклампсии – опасного заболевания, когда резко поднимается артериальное давление и нарушается кровоснабжение. Обычно такое состояние может проявляться после 20 недели беременности.

Кроме того, растущая матка оказывает давление на вены малого таза, вызывая застой крови в большой вене на правой стороне тела, которая несет кровь от нижних конечностей обратно к сердцу. Давление растущей матки замедляет этот процесс, вследствие чего появляются отеки в голенях и ступнях. Появление таких отеков ног чаще всего бывает на поздних сроках беременности в третьем триместре.

Другими причинами отеков ног, щиколоток, ступней может быть недостаток калия, употребление соленой пищи, консервированных и копченых продуктов, большое употребление кофеина.

Как уже было сказано выше, высокая температура и влажность также может причиной отеков ног.

Чем опасны отеки ног при беременности

Отеки ног во время беременности не являются опасными и это нормальное явление в большинстве случаев, особенно на поздних сроках беременности.

Однако, если ноги, руки, лицо становятся одутловатыми, отек не спадает ночью, нужно немедленно обратиться к врачу.

Сильный отек, как было сказано выше, может быть симптомом преэклампсии. Преэклампсия оказывает влияние на функции почек, а также на центральную нервную систему. Симптомами преэклампсии являются резкое повышение давления, отечность ног, рук, лица, чрезмерное увеличение веса (более 450-500 грамм за неделю), наличие белка в моче.

Более тяжелые случаи преэклампсии могут вызвать ухудшение зрения, головные боли, раздражительность, боль в животе.

Отек только в одной ноге или боль в любой части ноги может быть признаком тромба.

Наличие красных полос и пятен на ногах может быть признаком инфекции.

Опухшие красные ноги может быть признаком плохого кровообращения или сахарного диабета.

Другие симптомы могут говорить о сердечной или почечной недостаточности. В любом случае, при появлении внезапных сильных отеков нужно немедленно обратиться к врачу.

Как снять отеки ног при беременности

Снять полностью отеки при беременности не получиться. Как вы уже поняли, это нормальное явление для каждой беременной женщины. Конечно, если отеки не связаны с более серьезными заболеваниями.

Облегчить состояние, вызванное отеком ног, можно. Вот несколько советов, которые помогут улучшить отек и снять дискомфорт, вызванный отеком.

Если вам приходиться много времени проводить стоя или сидя, делайте пятиминутные перерывы каждый час, чтобы отдохнуть. При сидячей работе пройдитесь пешком. При стоячей работе – присядьте и желательно поставить ноги на некоторую возвышенность, чтобы улучшить кровообращение.

Практически каждая беременная женщина знает, что такое отеки и как с ними справляться. Но не каждая задумывается о природе этого явления. А между тем, образование отеков может быть как вполне безобидным физиологическим процессом, так и симптомом серьезной патологии.

Чем опасны отеки при беременности

В большинстве случаев отеки у беременных бывают физиологическими и не несут вреда ни будущей маме, ни ее малышу. Чтобы уменьшить их, достаточно соблюдать несложную диету и в конце дня лежать, придав ногам возвышенное положение. Более опасна отечность, сопровождающая гестоз – поздний токсикоз. Здесь последствия невнимательного отношения к своему здоровью могут быть крайне тяжелыми:

• преэклампсия. Тяжелое осложнение, проявляется болями в животе, лихорадочным состоянием, сбивчивой речью, ухудшением зрения. Иногда женщина ведет себя неадекватно, жалуется на плохое самочувствие,
• эклампсия. Еще более грозное осложнение, может сопровождаться судорогами, остановкой сердца. В крайне редких ситуациях наступает летальный исход. Как снять острое состояние или вовсе его не допустить, может объяснить только врач.

При тяжелых формах гестоза страдают и мать, и ребенок. Иногда медики принимают решение о стимуляции преждевременных родов.

Отеки могут сигнализировать и о других болезнях :

• нарушения в работе сердца. При таких патологиях отеки располагаются в нижней части туловища. Печень женщины увеличивается, появляется учащенное сердцебиение, одышка, посинение губ. Если не принимать во внимание совокупность симптомов, можно попасть в больницу с серьезными проблемами с сердцем,
• нарушения функции почек. Отеки могут быть одним из признаков нефропатии, пиелонефрита или гломерулонефрита. На первой стадии появляются мешки под глазами, затем опухают руки и ноги. Такое состояние сопровождается присутствием белка в моче и высоким давлением. Болезнь необходимо лечить.

Как определить отек при беременности

Во время беременности ткани женского организма интенсивно накапливают воду, необходимую для нормального развития плода и стабильного протекания важных физиологических процессов. Индивидуальное ведение беременности позволяет вовремя заметить период, когда жидкости становится слишком много.

Процесс формирования отеков происходит постепенно. Вне зависимости от причины, врачи определяют в нем 4 стадии:

1. 1. Появляются небольшие отеки стоп и голеней. Резинки носков оставляют на голени глубокий, долго не проходящий след.
2. 2. Начинается отек стоп, отек живота в нижней его части, отек половых губ, отеки пальцев рук, отек кистей. Будущей маме начинает жать привычная обувь. Голеностоп становится заметно шире, а стопа – необычно толстой. При надавливании на верхнюю часть стопы или голень образуется ямка, которая не сразу разглаживается. Кольца стало сложно снять или надеть на пальцы.
3. 3. Появляется видимый отек лица, отек носа, кистей рук.
4. 4. Развивается водянка беременных – генерализованный отек.

Отеки могут быть и скрытыми, когда распознать их визуально невозможно. В этом случае для диагностики используют такие методы:

• 1. тест Макклюра-Олдрича. Процедуру проводит медсестра. Беременной женщине подкожно вводят небольшое количество физраствора и засекают время до его полного рассасывания. Если препарат остался на месте спустя 35 минут, значит, воды в организме слишком много,
• 2. регулярное взвешивание. Прибавка в весе не должна превышать 400 грамм в неделю. Если масса увеличивается быстрее, и это сочетается с повышенным артериальным давлением и плохими анализами мочи, у женщины могут быть скрытые отеки,
• 3. исследование диуреза. Женщину просят в течение дня измерять количество выпитой жидкости, включая супы, и количество выделенной мочи. В норме соотношение объемов примерно равно 4:3.

Лечение отеков у беременных

Выявление причины и лечение отеков при беременности – это дело врача. Большинство наших и зарубежных специалистов считают, что небольшая физиологическая отечность голеней и стоп не нуждается в специальном лечении. Достаточно соблюдать определенную диету и отдыхать, держа ноги в приподнятом состоянии. Но некоторые гинекологи считают, что нельзя оставлять без внимания даже начальные проявления. Беременная женщина должна прислушиваться к тому врачу, у которого наблюдается.

1. 1. Ношение компрессионного трикотажа. Это особенно важно, если у женщины есть проблемы с кровеносными сосудами. Специальные чулки или колготы снижают давление и помогают снять отеки ног при беременности. Врач также подскажет, какой гель или мазь можно использовать для устранения варикоза.
2. 2. Прием витаминов группы B (Магне B6), E, липоевой кислоты. Лекарство укрепит стенки сосудов и не позволит воде проникать из крови в окружающие ткани.
3. 3. Лекарственные препараты Канефрон, Цистон, Фитолизин. Таблетки улучшают функцию почек, оказывают слабое мочегонное, спазмолитическое и противовоспалительное действие. Препараты могут назначаться и в виде капельницы, но всегда предписание делает только врач. Самостоятельно принимать лекарства нельзя, так как есть риск негативного влияния на развитие ребенка.
4. 4. Спазмолитики: но-шпа, эуфиллин внутримышечно или в таблетках.
5. 5. Эссенциале или рибоксин, предварительно разведенные кровью пациентки, назначают внутривенно для стимулирования метаболизма миокарда. С этой же целью выписывают фолиевую кислоту.
6. 6. Препараты, повышающие продуцирование предсердного гормона: метионин, калия оротат, никотиновая кислота.
7. 7. Мочегонные препараты на короткий срок при сильных отеках в условиях стационара: гипотиазид, фуросемид с одновременным приемом препаратов калия.

Когда ситуация требует медицинского вмешательства, мало знать, как лечить и как снять отеки при беременности. Важно дополнительно подобрать лекарства, улучшающие кровоток в плаценте, чтобы не допустить гипоксии плода. Какие средства и в каких дозировках необходимо принимать решает врач по результатам обследования беременной пациентки.

Диета при отеках при беременности

На вопрос, что делать, если появились отеки, врач обязательно скажет: соблюдать диету. Рацион необходимо сбалансировать таким образом, чтобы уменьшилось потребление соли. Это вещество способствует удержанию воды в тканях, поэтому должно быть исключено по возможности. Питье ограничивают 1000 мл в сутки на весь период лечения. Вот еще несколько рекомендаций:

1. 1. Исключить сладкие и газированные напитки, которые усиливают жажду. В жару лучше пить простую воду мелкими глотками или принимать душ. Хотя, сегодня многие специалисты говорят о том, что ограничивать себя в питье нельзя и называют цифру потребляемой жидкости порядка 1,5-2 литров в день без учета супов.
2. 2. Исключить копченое и жареное, стараться не использовать специй в приготовлении пищи. Лучше готовить продукты на пару.
3. 3. Обязательно каждый день кушать продукты, богатые белком: рыбу, творог, мясо.
4. 4. Включить в большом количестве свежие фрукты и овощи, которые женщина привыкла кушать еще до беременности. От экзотических плодов и ягод лучше отказаться. Неизвестно, как отреагирует организм на новые кушанья, находясь в таком состоянии.
5. 5. Употреблять сельдерей, петрушку, кресс, яблоки. В небольших количествах они оказывают мочегонный эффект.

Стоит попросить у врача помощи в составлении рациона питания. Такая необременительная диета пойдет на пользу и маме, и малышу.

Народные средства от отеков при беременности

Существует масса народных рецептов, но ни одно из них нельзя назвать универсальным. Одной женщине трава помогает снять головную боль при беременности и избавиться от отеков, а у другой еще ухудшает состояние. Каждая беременность протекает по-разному, поэтому выбранный рецепт лучше согласовать со специалистом.

Уменьшить отечность вне стационара можно такими способами:

1. 1. Совершать ежедневные пешие прогулки или выполнять гимнастику, если женщина большую часть дня проводит сидя.
2. 2. Заваривать травяные чаи. В качестве заварки используют шиповник, укроп, брусничный лист. Они обладают слабым мочегонным действием. Такой же эффект дает морс из клюквы, кураги, брусники, калины.
3. 3. Пить березовый сок три раза в день по столовой ложке.
4. 4. Заваривать сушеную яблочную кожуру и пить как чай в течение дня.
5. 5. Делать ванночки для ног с морской солью.
6. 6. Принимать настой медвежьего ушка (толокнянки обыкновенной).
7. 7. Использовать вместо обычного чая почечные сборы, которые продаются в аптеках.

В случае тяжелых патологий сердца или почек у беременной может наступить резкое ухудшение. Чтобы не подвергать риску здоровье ребенка, каждое действие должно быть согласовано с лечащим врачом.

Профилактика отеков при беременности

Отеки – это еще и эстетическая проблема, многочисленные фото раздувшихся лодыжек тому подтверждение. Чтобы не допустить такого состояния или снизить риск его появления, необходимо принимать профилактические меры:

1. 1. Соблюдать диету, чтобы не набирать вес слишком быстро.
2. 2. Пить не менее 2 литров жидкости в день, чтобы стимулировать работу почек.
3. 3. Отдыхать с поднятыми вверх ногами. Надо, чтобы лодыжки находились выше уровня бедер.
4. 4. Избегать продолжительного сидения или стояния в течение дня.
5. 5. Отказаться от высоких каблуков. Временно придется пожертвовать любимыми туфлями ради здоровья.

Выполнение этих простых рекомендаций поможет женщине выносить беременность без образования сильных отеков. Если, несмотря на все принятые меры, жидкость все же накапливается в избыточном количестве, нужно сообщить об этом своему гинекологу.

На 9 месяце ноги еще сильнее отекать начали. Моя врач сказала, что так и варикоз может начаться. Посоветовала гимнастику для ног и гель Тромбоцид, он как раз улучшает циркуляцию крови в ногах. Мне такая терапия пошла на пользу.

Периферические отеки – это симптом различных состояний, проявляющийся увеличением тканей в объеме из-за скопления в них избыточной жидкости.

Механизм отеков можно описать как пропотевание жидкой части крови (плазмы) из мелких сосудов в окружающие ткани. Здесь также имеет значение сила земного притяжения, поэтому в первую очередь отеки появляются на стопах, далее распространяются по голеням снизу вверх. При распространенной отечности, в процесс включаются кисти рук, лицо, передняя брюшная стенка.

По механизму отеки бывают:

1) Гидростатические (возникают при затруднении оттока крови, например при сердечных заболеваниях)
2) Неврогенные (нарушение иннервации сосудов, из-за чего они неполноценно выполняют свою функцию)
3) Гипопротеинемические (снижения содержания белка в крови, из-за чего кровь становится более текучей и легче пропотевает через сосудистую стенку)
4) Мембраногенные (нарушение целостности сосудистой стенки)
5) Воспалительные (все виды воспаления, включая аллергические реакции, может сопровождаться отеками)

Чаще всего отеки являются только симптомом определенного состояния, и лечить рекомендуется саму причину. Но в случае с отеками ног при беременности ситуация не столь однозначна. Мы рассмотрим самые распространенные причины отеков ног у беременной. Все заболевания, о которых мы будем говорить, имеют один из механизмов, перечисленных выше.

Причины отеков ног у беременной:

1. Первичные (не связанные с беременностью)

1.1 острые

- заболевания сердца (имеют значение заболевания сердца с формированием сердечной недостаточности: пороки сердца , миокардиодистрофия , длительно существующая артериальная гипертония и другие)

Лимфатический отек (более плотный по сравнению с венозными отеками, не зависит от статической нагрузки и не уменьшается после отдыха, чаще бывает односторонним, развивается из-за скопления высокобелковой жидкости в тканях)

- гипотиреоз (недостаточная гормональная функция щитовидной железы сопровождается развитием плотных отеков ног и лица, вялостью, сонливостью, сухостью и шелушением кожи, особенно локтей, а также отражается на физическом и психическом развитии плода)

- плоскостопие (постоянная неравномерная нагрузка на мышцы ног мешает нормальному кровообращению, выходом является ортопедическая обувь)

1.3 отеки из-за внешних причин

Долгое сидение в глубоком кресле, в положении нога на ногу, скрестив ноги или подогнув ногу под себя

Чрезмерное употребление соленых и маринованных продуктов, жирной пищи и жидкости

Злоупотребление алкоголем

Длительная позиционная нагрузка (длительное стояние на ногах, излишне длительная ходьба)

Избыточный вес

Неправильно подобранная обувь (оптимальным считается каблук 2-6 см, высокий каблук повышается нагрузку на позвоночник и коленные суставы и способствует их раннему старению, обувь без каблука чаще всего нарушает осанку)

2. Вторичные (вызванные беременностью)

2.1 Отеки беременной, не сопровождаемые артериальной гипертензией и протеинурией (повышением белка в моче)

Отеки, вызванные беременностью, выделены в соответствующий раздел международной классификации болезней (МКБ) и имеют код О12.

2.2 Преэкламсия (код О 11)

Умеренная
- тяжелая

Причины отеков беременной (О 12):

Изменение водно-солевого обмена
- изменение структуры сосудистой стенки

Прогестерон (гормон, сохраняющий беременность) предназначен для постоянной поддержки матки в расслабленном состоянии (снимает тонус). Но вместе с тем снижается тонус и многих других мышечных структур, в частности венозной стенки.

Вены становятся менее эластичными и легко растягиваются, в них депонируется кровь и повышается внутрисосудистое давление, жидкая часть крови пропотевает в ткани. Также прогестерон способствует задержке солей и жидкости, что важно для того же нормального тонуса матки и подготовке молочных желез к лактации.

Поэтому беременность служит мощным провоцирующим фактором для возникновения отеков ног, даже если в остальном вы полностью здоровы.

Механическое затруднение оттока крови и лимфы от нижних конечностей (беременная матка сдавливает сосуды и тем самым препятствует полноценному оттоку крови и лимфы от нижних конечностей)

Увеличение массы тела повышает нагрузку на мочевыделительную и другие системы организма.

Диагностика отеков при беременности

Самостоятельно вы можете проверить наличие отеков таким образом: следует нажать на голень спереди, там, где легче всего можно прощупать малоберцовую кость. При нажатии осталась ямка, которая не восстанавливается в течение нескольких минут? Значит, есть отечность. На стопах отеки можно прощупать на тыльной стороне и с боков.

Также при отеках остаются следы от носков или обуви, привычная обувь становится мала.

Прежде всего, необходимо удостовериться, что кроме отечности нет других патологических симптомов. Для этого проводят диагностический минимум:

- общий анализ крови (ОАК). В ОАК мы можем наблюдать сгущение крови из-за того, что жидкая часть крови уходит в ткани, проявления воспаления (повышенные показатели лейкоцитов и СОЭ).

- общий анализ мочи (ОАМ). В ОАМ прежде всего нас интересует белок, в норме белок отсутствует, показатель 0,033‰ требует контроля ОАМ и более частых явок к участковому акушеру-гинекологу, более высокие показатели являются признаком перехода отеков беременной в другую патологию (преэклампсия будет рассматриваться ниже).

- биохимический анализ крови (БАК). В БАК необходимо проверить общий белок и его фракции, АлАТ, АсАТ, билирубин, мочевину, сахар. Это минимальное количество показателей, помогающих диагностировать/исключить более серьезные нарушения.

- суточная протеинурия. Это измерение количества белка, теряемого организмом с мочой за сутки, помогает ориентировать специалистов на более углубленное обследование.

- суточное мониторирование артериального давления (СМАД или Холтеровское мониторирование). Это исследование заключается в установке аппарата для измерения АД и прикрепленного к нему записывающего устройства на сутки. Пациентка должна вести обычный образ жизни, а также выполнить за сутки несколько диагностических проб (полежать определенное время на спине, на боку и так далее, подняться по лестнице). Все события фиксируют в дневнике, чтобы потом специалист функциональной диагностики смог сопоставить подъемы АД и пульса с периодами нагрузки или покоя.

При необходимости дополнительная консультация терапевта и окулиста (с осмотром глазного дня, на котором отражаются гипертонические изменения).

Лечение отеков при беременности

Лечение отеков беременной, не сопровождающихся протеинурией и артериальной гипертензией.

Здесь нет четкого количества метров, которое следует проходить. Исходить нужно из своей физической подготовки и самочувствия.

- ограничение жидкости до 1200-1500 мл, иногда и меньше (учитывается также вес пациентки), следует включать в подсчет жидкости также супы и фрукты-овощи.

- рациональное питание

Острые, копченые, сладкие и соленые продукты вызывают жажду, и воды потребляется больше. Также следует знать, что жажду усиливают сухие продукты, такие как вареные яйца, сухой творог, отварное мясо и т.д., эти полезные продукты надо употреблять с подливками и соусами.

Если предполагается лечение эуфиллином, то необходимо отказаться от кофе и других кофеинсодержащих продуктов.

- позиционная терапия или терапия положения

Терапия заключается в принятии коленно-локтевого положения на 3-15 минут до 6 раз в день по самочувствию. Эффект достигается за счет снижения компрессии мочевых путей и сосудов почек беременной маткой, ускоряется мочевыделение и излишняя жидкость выводится почками. Несмотря на кажущуюся примитивность рекомендации, это достаточно эффективное средство воздействия при регулярном применении.

Это положение с осторожностью следует применять у женщин, беременность которых протекает с явлениями угрозы прерывания, ложными схватками.

- растительные мочегонные средства

Канефрон по 2 драже 3 раза день (спиртовой раствор того же препарата не рекомендуется во время беременности так как прием длительный) применяется по разным схемам, от 10-14 дней до постоянного приема (10 дней приема, 10 дней перерыв и так далее). Выбор схема приема осуществляется врачом (терапевт женской консультации или акушер, ведущие вашу беременность) с учетом результатов анализов, достигнутого эффекта.

Бруснивер по 1 фильтр-пакету 3-4 раза в день длительно, со временем доза может быть уменьшена до 1-2 раз в сутки, особенно если бруснивер сочетает с другими мочегонными препаратами. Схему приема определяет ваш врач.

Ранее для лечения отеков активно применяли эуфиллин (150 мг 1-3 раза в день не дольше 3х дней), сейчас применяют гораздо реже, так как есть побочные эффекты (тахикардия у матери и плода, аритмия, головокружение) и при неэффективности других средств.

- магнезиальная терапия

Проводится в условиях дневного или круглосуточного стационара, дозу сульфата магния рассчитывает врач.

Окончательно отеки купируются только после рождения ребенка. Наша задача не допустить выраженных и генерализованных отеков и профилактировать развитие более серьезных состояний, таких как преэклампсия.

Преэклампсия

Преэклампсия – это патологическое состояние, присущее только беременным.

Умеренная преэклампсия:

Повышение АД от 140/90 мм.рт.ст. до 159/89 мм.рт.ст.
- умеренные отеки
- умеренная протеинурия

Тяжелая преэклампсия:

Повышение АД до 160/90 мм.рт.ст. и выше
- генерализованный отек
- протеинурия
- головная боль в теменно-височной области
- боли и тяжесть в правом подреберье и в эпигастрии (область «под ложечкой»)
- нарушения зрения (мелькание «мушек перед глазами», вспышки света, нечеткость и размытость зрения)

Любые проявления тяжелой преэклампсии требуют немедленного обращения к врачу и являются поводом к вызову бригады Скорой медицинской помощи.

Обследование то же, что и при отеках. Именно для того, чтобы как можно раньше выявить развитие преэклампсии, беременные сдают анализы крови и мочи так часто. Иногда развитие патологического процесса происходит незаметно и физически пациентка ощущает себя хорошо.

Лечение преэклампсии

Если имеет место сочетание отёков и умеренной протеинурии, либо сочетание умеренной и поддающейся терапии гипертензии с отеками ног, то лечение может быть начато амбулаторно и в условиях дневного стационара. Более выраженные патологические проявления подлежат госпитализации в акушерский стационар в отделение патологии беременности.

Рациональные физическая нагрузка и питание
- позиционная терапия
- мочегонные препараты

Препараты используются те же, за исключением эуфиллина, который в данном случае может спровоцировать резкие перепады артериального давления, вплоть до коллапсов и обмороков.

- гипотензивная терапия

1. Препарат 1-ой линии: метилдопа (допегит), это препарат, безопасный для приема во время беременности. Допегит 250 мг используется от 1 таблетки 2-3 раза в сутки до 2 таблеток 4 раза в сутки. Дозу определяет врач по переносимости и эффекту.

2. Препараты 2-ой линии: бета-блокаторы (метопролол) и блокаторы медленных кальциевых каналов (нифедипин). Используются в качестве дополнительного препарата при неэффективности метилдопы в максимально допустимой дозе. Решение о начале приема этих препаратов и дозы определит врач, так как имеются побочные эффекты для матери и плода.

3. Прочие: диуретики тиазидного ряда (гидрохлортиазид), применяются в случае неэффективности вышеперечисленных препаратов, стойком повышении АД, используются реже.

- магнезиальная терапия

Сульфат магния в данном случае используется как противосудорожное средство, профилактирующее переход преэклампсии в эклампсию (судороги), а также имеющее необходимый нам мочегонный эффект.

Таким образом, отеки беременной – состояние весьма неоднозначное, от относительно «безобидных» позиционных отеков до развития тяжелой преэклампсии. Предупредить развитие таких состояний на 100% нельзя, особенно при первой беременности. Никто не может знать, как организм данной женщины отреагирует на новое состояние – беременность. Чтобы благополучно выносить малыша, сохранить здоровье матери и ребенка необходимо регулярно наблюдаться у врача акушера-гинеколога, следить за своим питанием и весом, спрашивать обо всех волнующих вопросах, не скрывать жалоб и всегда соблюдать предписания специалистов. Следите за собой и будьте здоровы!

Врач акушер-гинеколог Петрова А.В.

Отек у беременных – весьма распространенное явление. Около половины всех беременных женщин страдают отеками вокруг щиколоток, особенно в течение последних нескольких месяцев беременности. Также эта проблема часто проявляется в пальцах ног и в голенях.

Хуже всего обычно бывает к концу дня, особенно если вы много времени проводите на ногах.

Причины отеков во время беременности

Отек ног при беременности происходит потому, что ваше тело содержит больше жидкости, чем обычно. Повышенное давление в венах ног и давление со стороны вашего растущего ребенка на большие вены в паху также добавляют проблем. Всё дело, как ни удивительно, в силе притяжения, которая как бы концентрирует жидкость в самых нижних точках вашего тела.

Некоторые врачи связывают отечность с выработкой особого гормона, который ухудшает эластичность сосудов. Также причиной может стать избыток натрия в организме, так ка кон задерживает вывод жидкости из тканей.

Усиливают тяжесть отеков такие факторы:

• курение;
• жаркая погода;
• физические упражнения;
• обилие острой и соленой пищи;
• усталость.

Основные признаки отеков ног при беременности

Отеки ног бывают различной выраженности, и иногда вы можете их даже не заметить. Но это не значит, что их нужно игнорировать, иначе они могут перерасти в более серьезные заболевания. Тем более что внешнее их выражение может означать и внутренние изменения, что гораздо серьезнее. Если вам стала давить обувь, кольца на пальцах, если вы начали быстро или неравномерно прибавлять в весе (более 300 г в неделю), это и есть признак отеков.

«Нормальные» отеки у здоровой женщины:

• проявляются в третьем триместре беременности;
• обычно локализуются в районе голеней и стоп после активного дня, ближе к вечеру;
• после отдыха и некоторых процедур, о которых мы расскажем ниже, уменьшаются или вовсе исчезают;
• не сопровождаются болями и припухлостями в других местах, общим ухудшением здоровья.

Такие отеки ног при беременности лечить не нужно.

Опасности при отеках

Не хотим вас пугать, но лучше сразу обратиться к врачу, если вы заметили у себя такие симптомы:

Лучше перестраховаться и сходить лишний раз к вашему врачу, тем более что на кону стоят жизнь и здоровье двух человек.

Когда спадут отеки?

Примерно в течение 24 часов после родов большинство женщин уже замечают, что отеки уменьшились. Не волнуйтесь, если для снятия отеков понадобится несколько дней, это нормально: вашему организму нужно время, чтобы прийти в себя и вернуться в форму после длительного стресса. Продолжайте следовать советам для уменьшения отечности, и скоро всё наладится.

Как уменьшить тяжесть отеков ног?

Вы не можете остановить процесс отекания, но можете ограничить, уменьшить его проявление. Итак, что же советуют специалисты в качестве профилактики отеков ног и уменьшения их тяжести?

Хотите уменьшить отеки – следуйте этим простым правилам:

Вообще каждая будущая мамочка быстро определяет, какой способ подходит именно ей. Кому-то помогает активное времяпровождение, кому-то - максимум отдыха, кому-то - групповые занятия йогой или гимнастикой.

Народные методы лечения отеков ног у беременных

Под «лечением» мы понимаем уменьшение тяжести проявления, так как отеки у здоровой женщины - это нормальное и неопасное физиологическое явление, которое в полноценном, серьезном лечении не нуждается.

Что же нам предлагает народная медицина?

Вы можете положить зеленые или белые листья капусты на опухшие области, чтобы «вытянуть» лишнюю жидкость и уменьшить дискомфорт (тяжесть). Мыть листья не надо, можно охладить их в холодильнике (но не в морозильной камере), вам даже будет приятнее. Оберните охлажденные листья вокруг самых опухших частей ног и ступней, сделав компресс. Подождите, пока они не станут влажными, а затем повторите со свежими листьями. Повторите это несколько раз, пока не чувствуете себя более комфортно.

Лекарственные средства из растений обычно представляют собой мочегонные препараты, выводящие жидкость из организма. Однако не стоит злоупотреблять этим методом, так как можно перестараться и вывести слишком много жидкости. Это может быть опасным. Поэтому использовать травяные чаи и настойки настоятельно рекомендуем только после консультации с врачом!

Вот несколько распространенных рецептов:

Мифы об отеках при беременности

Миф №1. Если ограничить до минимума потребление жидкостей и соленого, отеки быстро спадут.

Это не так. Мы уже писали, что соленая пища может служить лишь провоцирующим или дополнительным фактором появления отеков. А недостаток жидкости в организме может привести к обезвоживанию и опасности для здоровья малыша. Полное ограничение в соленом и в воде опасно, поэтому прислушивайтесь к своим потребностям и просто не злоупотребляйте такими продуктами.

Миф №2. Мочегонные средства быстро уберут отеки.

Этот миф может быть опасен, так как неконтролируемое применение таких средств может привести к обезвоживанию организма. Поэтому, как мы уже писали выше, не перестарайтесь с мочегонными чаями - это, можно сказать, крайний случай. Да и бегать часто в туалет - довольно утомительное занятие для женщин на последних месяцах беременности.

Миф №3. При отеках ног нельзя заниматься спортом.

На самом деле любые занятия спортом, которые вам под силу, укрепляют мышцы тела, поддерживают тонус, чтобы вам было легче рожать. Тут, как и в других делах, нельзя слишком усердствовать. Рекомендуются такие виды спорта: поездки на велосипеде, плавание, гимнастика, йога.

Миф №4. Отеки на ногах - признак гестоза.

Это не так, сами по себе отеки не указывают на гестоз («поздний токсикоз», преэклампсия - осложнения в конце беременности). Только в сочетании с высоким давлением, нарушением работы почек, потерей сознания, судорогами отеки могут быть симптомом этого заболевания. Думается, такие признаки вы и ваш лечащий врач не пропустите и вовремя примете меры.