Отеки стоп при беременности что делать. Медикаментозные препараты для лечения отеков

Будущие мамы нередко сталкиваются с неприятной проблемой отекающих ног. Беременных женщин волнует, нормально ли, что тело отекает или это симптом патологии. Врачи со всей серьёзностью следят за состоянием пациенток и при необходимости назначают дополнительные обследования. Чем опасны отёки и можно ли предотвратить их появление, давайте разбираться.

Причины того, что у беременных отекают ноги

Свыше 40% женщин во время вынашивания детей замечают у себя отёки нижних конечностей. Причин для этого несколько:

• избыток в организме жидкости. Жажда у беременных возникает из-за изменений в гормональном фоне, и частое желание пить считается абсолютно нормальным для будущих мам;
• варикозное расширение вен нижних конечностей. По мере увеличения плода в размерах, растёт и давление матки на сосуды ног. Отток венозной крови затрудняется, и она распирает вены изнутри. Так развивается варикоз, обычно сопровождающийся отёками;
• нарушение функций почек. Повышенная нагрузка на почки во время беременности приводит к неполноценному выводу жидкости из организма. Внешне об этой проблеме свидетельствуют синяки под глазами. Редкие мочеиспускания провоцируют отёчность ног, а иногда и верхних конечностей или всего тела;
• неправильный выбор одежды и обуви. Кровообращение у беременных нарушается тесными одеяниями или обувью, которые сдавливают кровеносные сосуды. Высокий каблук будущим мамам противопоказан, даже если нет склонности к отёкам, а при ней - особенно;
• сбои в сердечно-сосудистой и эндокринной системах. Проблемы со щитовидной железой и сердцем вызывают отёки нижних конечностей, плечевого пояса, а иногда - языка. Эти заболевания нередко сопровождаются быстрой утомляемостью, запорами и постоянным желанием спать;
• кишечные расстройства. Частые диареи вызывают сбои в работе кишечника, в свою очередь, приводящие к образованию отёков;
• недавно перенесённое женщиной вирусное заболевание. Некоторые инфекции дают осложнения на почки, отрицательно влияя на способность справляться со своими функциями;
• острая форма тромбофлебита. Если отёки сопровождаются болевыми ощущениями, покраснением ног и повышением температуры тела, врач может заподозрить тромбофлебит в острой форме;
• гестоз. При этом заболевании отекают внешние и внутренние части тела, в числе которых находится плацента. Поэтому гестоз смертельно опасен для ребёнка и несёт угрозу здоровью матери.

На примере Ким Кардашьян можно заметить. что неправильный подбор обуви беременной женщиной, кроме опасности травматизма, чреват отёками ног, долгое время находящихся в неудобном положении

Симптомы отёков в организме беременной женщины

Изначально отекают лодыжки ног, затем отёки смещаются вниз к ступням либо поднимаются по голени в направлении бёдер. В редких случаях оказываются затронуты икры и колени, но это скорее патология, чем норма. На фоне общего увеличения массы тела во время беременности, отёчность не сразу определяется женщинами. Признаки, позволяющие подтвердить подозрения об отёках:

• ощущается сдавленность ног в привычной обуви. В стопах обычно не наблюдается накопление жира, даже если человек наберёт лишние килограммы. Так что, если ещё накануне удобные туфли либо сапоги внезапно стали малы, значит, внизу нижних конечностей скопилась жидкость;
• наблюдается существенная разница в объёме между выпиваемой жидкостью и той, что выделяется. Если беременная получает в сутки положенное ей по норме количество жидкости (30–40 мл на 1 килограмм веса женщины), а суточный сбор мочи показывает гораздо меньший объём, значит, оставшаяся жидкость остаётся в мягких тканях организма. Под употребляемой жидкостью подразумеваются все напитки, овощные или мясные бульоны и подливы в блюдах;
• при нажатии на кожу вмятины долгое время не рассасываются. Надавив на голень в нормальном состоянии, можно увидеть ямку от пальца, которая исчезает за секунду. При отёках на исчезание уходит больше времени. След от резинки носков на отёкшей ноге тоже долго не проходит;
• кожа натягивается и становится бледной. Скопившаяся жидкость растягивает кожу, вследствие чего та истончается и словно блестит;
• наблюдается быстрый набор веса будущей мамой. При налаженном режиме питания беременной женщины очередное взвешивание показывает большую прибавку в весе, чем положено по норме (максимум 300 г в неделю на последних месяцах вынашивания).

Контроль веса будущей мамы позволяет заподозрить внутренние отёки на начальной стадии, если разница между недельными показаниями превышает 450 г

Когда нужно обращаться к врачу с отёками при беременности

Если признаки скопления жидкости отмечаются в вечернее время, чаще всего после длительного нахождения в вертикальном положении, а к утру отёки спадают, то поводов беспокоиться нет. Нужно просто ограничивать себя в пеших прогулках и долгом стоянии на ногах, тогда вероятность отёчности ног значительно снижается.

Щиколотки могут отекать при злоупотреблении женщиной солёными и копчёными продуктами, так сказывается нехватка калия.

Видео: мой опыт борьбы с отёками при гестозе

А если отёки беспокоят уже с утра и не исчезают после отдыха - это повод немедленно посетить врача. Обратиться за медицинской помощью необходимо и в следующих случаях:

• взвешивание показывает резкий набор веса. Если беременная следит за своим питанием, но всё равно набирает свыше 300 г в неделю, значит, имеются отёки, возможно, внутренних органов, что очень опасно для плода;
• пальцы ног и рук немеют, согнуть их с обычной лёгкостью становится невозможно. Кроме этого, ощущается жжение и покалывание по причине сдавливания нервов скопившейся жидкостью. На ступни больно становиться, обувь жмёт и с пальцев трудно или совсем невозможно снять кольца;
• лицо заметно округляется, появляются припухлости губ и носа;
• сердцебиение учащается, артериальное давление повышается и появляется одышка.

Моя подруга детства последние месяцы в ожидании ребёнка провела на сохранении. Гестоз проявлялся отёками ног, рук и лица. Машу просто раздувало, как шар. После рождения дочери ещё в роддоме ушли 13 из 22 набранных за беременность килограмм, из них только 3.200 приходились на малышку, названную Инной в честь врача, долгие месяцы боровшегося за её появление на свет. Машуня неукоснительно следовала всем рекомендациям гинеколога и доченька родилась без отклонений.
Отёки и повышенное давление - признаки опасного для жизни матери и ребёнка заболевания, которое называется гестоз, или поздний токсикоз

Чем опасны отёки при беременности

По статистике, до 90% беременных в последнем триместре страдают от отёков. Не всегда они опасны, хотя доставляют дискомфорт. Тревогу вызывает отёчность, как симптом некоторых заболеваний.

Гестоз развивается из-за того, что возросшая нагрузка на кровеносные сосуды лишает их прочности и эластичности. Жидкость и белок из крови беспрепятственно попадают в мягкие ткани, провоцируя внутренние отёки, которые не сразу удаётся обнаружить. Потеря воды в системе кровообращения приводит к увеличению свёртываемости крови, её загустеванию и повышению давления. Всё это вызывает появление тромбов, что опасны для жизни матери и ребёнка.

Заболевания почек у мамы представляют опасность для плода нарушением нормальных функций мочевыделительной системы. Продукты жизнедеятельности и токсины накапливаются в тканях, не выводясь своевременно. Этой патологии свойственны одутловатость лица и припухлость век в часы утреннего пробуждения ото сна.

При сбоях в работе сердечно-сосудистой системы отёки возникают преимущественно в вечернее время. Следует внимательно относиться ко всем сопутствующим симптомам, чтобы серьёзное заболевание не успело развиться.

Видео: что делать при отёках ног во время беременности

Лечение отёков ног у беременных женщин

Если отёки вызваны заболеваниями, прежде всего нужно лечить причину, а не избавляться от симптомов. Беременным стараются назначать немедикаментозное лечение, так как сложно предсказать реакцию женского организма или плода на компоненты препаратов. Коррекция диеты и режима питья помогает справиться с появляющимися время от времени отёками.

Правильный рацион беременной женщины при склонности к отёкам

В сутки нужно пить до 1,5 литра воды без учёта компотов и бульонов. Не стоит выпивать воду сразу большими объёмами, лучше понемногу, но часто. Основную часть желательно употребить до обеда. Можно пить свежевыжатые несладкие соки или морсы, чай с молоком. Напитки с кофеином лучше исключить из рациона, так как чёрный чай и кофе влияют на сосуды и давление в них. Вопреки сложившемуся мнению о пользе зелёного чая, он тоже содержит кофеин в большом количестве. Главное, не увлекаться, выпивая до двух чашек в день. О газировке, особенно сладкой, нужно забыть хотя бы на время беременности и грудного вскармливания ребёнка, так как она задерживает жидкость в организме и вызывает изжогу. При желании попробовать травяные сборы для мочегонного чая непременно посоветуйтесь с врачом по поводу целесообразности такого лечения и профилактики.
В специализированных магазинах продаются компрессионные повязки для профилактики отёков на стопе и голени

Прежде всего нужно исключить все продукты, вызывающие жажду:

• пищу из ресторанов быстрой еды. Не секрет, что она содержит специи, возбуждающие аппетит и желание пить;
• сухарики и чипсы. Как закуска к пиву, они содержат соль и добавки, провоцирующие потребителей запивать их алкогольными и безалкогольными напитками;
• газировку и квас. Сладкие напитки усиливают жажду, и человек выпивает большее количество жидкости. А пузырьки газа вызывают расстройства кишечника;
• домашние соленья, вяленую или солёную рыбу. Даже объяснять не нужно, всем понятно, что соль - едва ли не основной ингредиент этих блюд.

Посоветовавшись с врачом, можно иногда устраивать разгрузочные дни. Совсем отказываться от еды нельзя ни в коем случае!

Вот несколько вариантов меню для разгрузочных дней:

1. Огуречно-помидорный салат, заправленный оливковым маслом, и 1 кг яблок. В течение дня салат и фрукты необходимо чередовать, а во время обеда разрешено съесть небольшой кусочек отварной говядины. При готовке не использовать соль.
2. Кефирный день. Всего один литр кисломолочного продукта нужно выпить за день вместо всех приёмов пищи.
3. Яблочная диета. Если съесть 1,5–2 кг зелёных яблок за сутки, можно неплохо разгрузить свой организм.

Зелёные яблоки помогают наладить работу кишечника благодаря содержанию клетчатки, поэтому очень полезны беременным женщинам

Эти диеты испробованы мной лично и хорошо справились со своей задачей. В первый раз сделала салат сразу на весь день, но уже при втором перекусе почувствовала привкус чего-то другого из холодильника и впредь нарезала новую порцию для каждого приёма пищи. Кефир брала суточный, если случался запор, или трёхдневный (со дня производства) при нормальном стуле. Тем, кто чувствует, что не выдержит рекомендуемое количество пищи в день, можно с утра сварить и тут же съесть тарелку овсяной каши без соли и сливочного масла. Я варила её на воде.

Упражнения и массаж для снятия отёков у беременных женщин

Лёгкая физическая нагрузка эффективно помогает убирать отёчность. Специально разработанный комплекс для беременных учитывает все нюансы положения вынашивающей ребёнка женщины.

Начинать зарядку необходимо с разминки:

1. Лягте на спину. Под ноги положите округлый валик-подушку.
2. Вращайте стопами влево и вправо по 10–15 раз.
3. Вытяните вперёд пятки и носки ног, чередуя порядок выполнения.
4. По 10 раз подтяните согнутые в коленях ноги к животу и выпрямите обратно.

Учтите, нельзя долго напрягаться - если чувствуете усталость, лучше отдохнуть. Из-за растущего давления плода на матку, та пережимает полую вену, и женщины чувствуют головокружение. Основная часть упражнений для беременных выполняется в положении лёжа на спине, но есть и другие варианты.

Видео: йога против отёков ног у будущих мам

В последнем триместре не рискуйте, а отдайте предпочтение плаванию в бассейне. При отёках в первой половине беременности, попробуйте эти комплексы упражнений:

• Упражнение 1:
  1. Встаньте на четвереньки.
  2. Сделайте глубокий вдох и прогните спину.
  3. Опустите живот, распрямив плечи, и поднимите голову.
  4. На выдохе выгните спину вверх, подбородком тянясь вниз.
  5. Повторите действия 10 раз.
• Упражнение 2:
  1. Сядьте на стул или табурет.
  2. Держите спину прямо.
  3. Разложите на полу мелкие предметы и с помощью пальцев ног старайтесь поднимать их и класть себе в руки.

Желательно пройти курс массажа у профессионального массажиста, а если нет такой возможности, обратитесь за помощью к кому-то из близких. Будущим мамам разрешены только 3 техники - разминание, поглаживание и растирание. Откажитесь от резких, словно рубящих движений.
Находясь в лежачем положении, положите ноги на возвышении относительно уровня бёдер, это снимет отёки или не даст им образоваться

Медикаментозное лечение отёчности во время беременности

Время ожидания малыша не подходит для экспериментов со здоровьем. Любые препараты должен назначать только врач при личной встрече, а не подруги и родственницы, которым помогло в их случае. Категорически нельзя начинать медикаментозное лечение, ориентируясь на советы в интернете. Их стоит воспринимать в качестве ознакомления и только для него!

Обычно выписывают следующие фитотерапевтические препараты:

• Цистон содержит мумиё, двуплодник, камнеломку и другие лекарственные травы. Назначают при нарушении мочевыводящей функции, вследствие которого отекают ноги;
• Хофитол - препарат, основу которого составляют листья артишока. Применяют при воспалении мочеполовых органов, отёках из-за проблем с почками или кровообращения;
• Фитолизин - пастообразный медикамент, в котором содержатся экстракты лекарственных трав - пырея, полевого хвоща, петрушки и горца птичьего, и эфирные масла мяты, сосны и апельсина. Является противовоспалительным и мочегонным средством;
• Канефрон - таблетки, в составе которых любисток, золототысячник и листья розмарина. Помогает наладить функцию почек, оказывая лёгкий мочегонный эффект. В виде настойки на спирту беременным противопоказан. При лечении Канефроном необходимо следить за достаточным употреблением жидкости, чтобы избежать обезвоживания.

Если при их помощи не удаётся , гинеколог, ведущий беременность, принимает решение о терапии более подходящими конкретной женщине лекарствами.

Видео: чем лечить отёки ног в третьем триместре - личный опыт

Народная медицина в лечении отёков у беременных женщин

Бабушкины рецепты нашли применение и в борьбе с отёками. Но покупать травы с рук, веря на слово продавцам, не стоит. Сбор мог проводиться в загрязнённых местах, а то и вовсе не те растения предложат.

Сборы трав для заваривания почечных чаёв продаются в аптеке, перед применением обязательно спросите совет врача о пользе именно для вас. Среди подобных травяных сборов для беременных наиболее популярен чай из листьев ортосифона тычиночного.

Настой из листьев берёзы выполняет функцию мочегонных препаратов и неплохо избавляет от отёков. Две столовые ложки сухих берёзовых листьев залить 0,5 л кипящей воды и оставить часа на два, укутав в плотную толстую ткань. Употреблять три раза в день по половинке стакана.В борьбе с отёками помогает настой петрушки. Корень растения измельчить и залить 1,5–2 стаканами кипятка. Настаивать 9 часов, после чего выпить за несколько раз в день по столовой ложке.

При отсутствии аллергических реакций будущим мамам можно попробовать настой толокнянки - чайную ложку сушёных листьев залить стаканом кипятка. Напиток готов, как только остынет. Процеженный настой толокнянки принимать дважды в день по половине стакана. Хорошо помогает при разных степенях отёков и наличии воспалений органов мочевой системы.

Призыв беременных женщин к осторожности при лечении касается в одинаковой степени всех лекарств: и народных, и традиционных. Не следует полагать, будто фитотерапия безобидна.

Ягоды и листья брусники эффективно убирают отёки у беременных женщин, это одно из самых действенных мочегонных средств в народной медицине. Лиственный отвар готовится просто - залить сухой сбор в пропорции 1 стакан горячей воды на 1 чайную ложку брусничных листьев, довести до кипения и 5–6 минут кипятить. Перетерев ягоды с сахаром и залив водой, получают морс, который, как и отвар, пьют трижды в сутки перед едой.

В урологический травяной сбор входят ингредиенты исключительно растительного происхождения: мята, укроп, календула, толокнянка и элеутерококк. Действие всех компонентов направлено на то, чтобы стимулировать отток жидкости и бороться с инфекциями в выделительной системе. Нужно залить 2 столовые ложки сбора 0,5 литра воды и кипятить в течение получаса. В тёплом виде принимать за 20–25 минут до еды по 70 мл три раза на день.

В нашей семье летом ожидается пополнение - младшая сестра готовится к рождению первенца. Так как с детства испытывала проблемы с работой почек, честно рассказала об этом врачу, и ей прописали Бруснивер. В то время как лечение настоем брусничных листьев до 28 недели беременности вызывает жаркие споры медиков, о Бруснивере почти нет отрицательных отзывов. С десятой недели Аня периодически заваривает с утра 2 пакетика сбора и выпивает в течение дня, иногда кладёт в чашку один фильтр-пакет вместо рекомендуемых производителем двух Сначала кривилась - горький, а потом привыкла и даже понравился. А вот её недавно родившей подруге Бруснивер не помогал, у той отёки были из-за варикозного расширения вен, и Оксана носила компрессионные чулки. Как видите, универсальных средств для решения проблемы отёков во время беременности не существует.

Профилактика отёков нижних конечностей при вынашивании ребёнка

Наладить питание. Мясо и овощи желательно есть варёными или приготовленными на пару. Жареное и копчёное необходимо исключить из рациона, так как пища, приготовленная этими способами, плохо влияет на сосуды. Жирная, острая, сдобная и излишне сладкая еда противопоказана беременным, как и маринованные продукты. Для профилактики дефицита белка при гестозе в меню должно быть достаточное количество содержащих протеин блюд. Полезно регулярно употреблять в пищу нежирные бульоны, каши, овощи и фрукты. Максимум 1 раз в неделю разрешено устраивать разгрузочные дни, но предварительно согласовав это с врачом.

Есть меньше соли. Рекомендуется ограничить употребление соли до 3, а в идеале 1,5 грамма, так как натрий, входящий в её состав, имеет свойство задерживать жидкость в организме. Имеется в виду совсем убрать из рациона беременной консервацию, квашеную капусту и мочёные яблоки, соленья, всевозможные чипсы и сухарики, солёную рыбу, сосиски и колбасы, а не просто снизить количество соли в приготовлении блюд.

Пить достаточное количество жидкости. Питьё регулирует обмен воды и солей в женском организме. Малое количество потребляемой жидкости приводит к обезвоживанию, а злоупотребление вызывает ещё большую отёчность.

Вести физически активный образ жизни. Наполовину снизить риск появления отёков позволяет двигательная активность. Рекомендованы занятия йогой и гимнастикой для беременных, а также посещения бассейна. Но перенапрягаться тоже не стоит, дозируйте нагрузки и давайте своим ногам отдыхать. Нельзя чересчур долго находиться в вертикальном положении, а сидя на стуле или диване, лучше положить ноги на табурет или специальную подставку. Беременным запрещается сидеть в положении нога на ногу, при нём сосуды ног находятся под ещё большим давлением из-за пережима. Длительное сидение нужно прерывать не реже 1 раза в час на гимнастику стоп - покрутить ими 15–20 раз влево и вправо и поочерёдно привставать пяточной частью и пальцами. Не засиживаться длительное время в одной позе, а лёжа подкладывать под ноги валик. Периодически делать массаж и ванночки для ног. Избегать длительного пребывания на жаре или в душном помещении.

По медицинским показаниям носить компрессионное бельё. Если отёки ног появляются из-за варикозного расширения вен, следует немедленно обратиться к флебологу, доктору, занимающемуся проблемами вен. Он назначит лечение и назовёт нужную степень компрессии белья, при выборе которого обращают внимание, чтобы оно излишне не сдавливало мягкие ткани.

Видео: профилактика отёчности ног у беременных

Я рожала сына в родном городе Стаханове, под Луганском. Бассейн на все 80 тысяч жителей у нас один, и тот постоянно на ремонте или профилактике, поэтому посещение его было проблематично. В борьбе с отёчностью на последних месяцах беременности помогали умеренные физические нагрузки и массаж. Ещё я держала ноги в воде с календулой, а затем ложилась, приподнимая ступни выше уровня остального тела минут на 10–15. Племянник родится в Москве, и ещё до рождения он с мамой и папой плавает в бассейне. Заодно и отёки почти не появляются у моей беременной сестры из-за плавательной гимнастики.

Замершая беременность - тяжёлое испытание для женщины. Его сложно пережить и невозможно забыть. Ещё тяжелее побороть страх перед новой беременностью, которая может закончиться так же печально. Поэтому важно…

Молочница - распространённое заболевание женских половых органов. По статистике 44% женщин на земле страдает от этого недуга. Особенно часто молодых девушек интересует вопрос о том, может ли повлиять…

Отеки во время беременности встречаются в той или иной степени практически у каждой женщины. Но не во всех случаях они свидетельствуют о патологии и требуют медикаментозного лечения. Перед тем, как заняться лечением отеков, следует выявить причину их возникновения, так ли необходимо устранение отеков, и не грозит ли борьба с ними чем-либо похуже.

Вода как необходимый элемент беременности

Как известно, человеческий организм до 80% состоит из воды. Во время вынашивания плода количество воды увеличивается на 6 – 8 литров, большая часть которой (до 6 литров) находится во внетканевом состоянии, а около 3 литров накапливается в тканях. К концу гестации объем воды увеличивается еще на 6 литров, 3 из них приходятся на ребенка, плаценту и околоплодные воды, а остальные на увеличение объема циркулирующей крови женщины, растущую матку и молочные железы. Это «наводнение» является нормальным состоянием физиологически протекающей беременности.

Возрастание объема жидкой части крови начинается с 8 недель, тогда как увеличение количества эритроцитов с 18 недель. Это объясняется необходимостью доставки кислорода и питательных веществ плоду – чем кровь жиже и текуче, тем быстрее она выполняет доставку.

Механизм образования отеков

Чтобы вода поступала к плоду, она должна находиться в сосудистом русле, а не в тканях или полостях тела. Жидкость в сосудах крови удерживают 2 компонента :

1. хлорид натрия
2. белок (альбумин).

Белок альбумин поддерживает онкотическое давление в кровяных сосудах, а натрий задерживает в них воду. Если возникает нехватка этих веществ, жидкость «уходит» в ткани, то есть отмечается повышенная проницаемость сосудов. Альбумин вырабатывает печень женщины из тех аминокислот, которые поступают с пищей, то есть имеет значение, как питается будущая мама.

Хлорид натрия поступает с пищей, а также сберегается почками. Кроме того, солевой обмен регулируется гормонами. Таким образом, имеется второй момент в механизме возникновения отеков – нарушение водно-солевого обмена, когда натрий скапливается в тканях и притягивает воду из сосудов. Так как жидкой части крови становится мало, то происходит ее сгущение, то есть на фоне видимых или скрытых отеков организм матери испытывает дегидратацию ().

Классификация отеков

Отеки могут быть как физиологическими, то есть те, которые проходят самостоятельно при устранении провоцирующих факторов и патологическими, обусловленные какой-либо медицинской проблемой. Грань, разделяющая отеки на «норму» и патологию, достаточно зыбкая, и провести ее очень трудно, причем следует учитывать не только срок гестации и сопутствующую патологию, но и возраст женщины, количество вынашиваемых плодов, ее рост и конституциональные особенности.

Также отеки классифицируются по их распространенности:

• I степень – отеки ног (чаще всего стоп и голеней) и кистей рук;
• II степень – отек «поднимается» на переднюю стенку живота и пояснично-крестцовую область;
• III степень – отекают не только нижние конечности и живот, но и лицо;
• IV степень – генерализованный отек или анасарка.

В зависимости от происхождения отеки делят на:

• гидремические – обусловленные заболеваниями мочевыделительной системы;
• сердечные – возникают вследствие сердечно-сосудистой патологии;
• кахектические или дистрофические обусловлены истощением;
• воспалительные возникают в результате образования очага воспаления (травматические, аллергические, невротические и токсические);
• застойные отеки появляются при заболеваниях вен (варикозная болезнь, тромбозы и тромбофлебиты).

Причины появления отеков

Физиологические отеки могут появляться по следующим причинам:

• жаркая и душная погода;
• чрезмерная физическая нагрузка на ноги (длительное стояние, ходьба) или на руки (работа за компьютером, письмо);
• плоскостопие;
• ношение тесной обуви или на высоких каблуках;
• продолжительное сидение на мягких и низких сиденьях;
• привычка скрещивать ноги, когда сидишь;
• погрешности в диете (чрезмерное потребление соленой и острой пищи);
• избыточный вес;
• большой объем матки (на поздних сроках гестации или при и многоплодии) – матка сдавливает нижнюю полую вену и нарушает кровоток в нижней части тела и ногах;
• низкий рост;
• гиподинамия.

Патологические отеки появляются при наличии ряда заболеваний и/или как осложнение беременности:

Варикозная болезнь нижних конечностей

В данном случае отеки появляются вследствие нарушения оттока крови по венам, застоя ее в венах, что провоцирует повышение гидростатического давления в них. Сначала давление возрастает в крупных венозных сосудах, а затем и в мелких, и происходит «выдавливание» жидкости из сосудов в межтканевое пространство с образованием отеков. К этой же группе относятся и другие заболевания вен, которые могут быть как осложнением варикозной болезни, так и самостоятельным заболеванием (тромбозы, флебиты, тромбофлебиты). В данном случае помимо описанного механизма развития отеков присутствует и воспалительный момент.

Сердечно-сосудистая патология

Заболевания сердца (врожденные сердечные пороки, и прочее) ведут к развитию сердечно-сосудистой недостаточности, одним из проявлений которой являются отеки. Задержка жидкости в организме обусловлена повышением центрального венозного давления, так как внутренние органы недополучают кровь, обогащенную кислородом, а также задержкой натрия почками. При увеличении центрального венозного давления возрастает гидростатическое давление в капиллярах, что «выдавливает» воду в ткани. Беременность увеличивает нагрузку на работу сердца, что еще более обуславливает возникновение отеков.

Патология почек

Нефротический синдром, который характеризуется отеками, как правило, наблюдается при гломерулонефрите. Механизм образования отеков имеет несколько моментов. Во-первых, белок теряется с мочой на фоне нормального или учащенного мочеиспускания, что ведет к снижению онкотического давления в кровеносных сосудах и повышению их проницаемости, а, следовательно, и возникновению отеков. Во-вторых, при уменьшенном мочеиспускании происходит задержка натрия в тканях, который оттягивает на себя жидкость из кровеносных сосудов. В-третьих, нарушается фильтрационная функция почек (задержка натрия) и нарушается водно-солевой обмен (усиливается выработка альдостерона, который также задерживает жидкость в организме).

Аллергические реакции

Отек Квинке – одно из тяжелых проявлений аллергии связан с генерализованной отечностью слизистой верхних дыхательных путей и кожных покровов и развивается на проникновение аллергена (антигена) в организм. Аллерген способствует выработке медиаторов воспаления: серотонин, гистамин и другие. В свою очередь медиаторы воспаления увеличивают проницаемость сосудистой стенки, и жидкость из крови устремляется в ткани, формируя отеки. Подробнее про .

Гестоз

Заболевания щитовидной железы

Как определить отеки

Отек, по определению – это накопление избыточного количества жидкости вне сосудистого русла, а тканях и полостях внутренних органов (сердечная сумка, плевральная и прочие). Отеки делятся на скрытые и видимые. Скрытые отеки может заподозрить только врач на основании следующих признаков:

Прибавка веса

У беременной отмечается патологическая прибавка в весе, которая после 30 недель составляет более 300 грамм за 7 дней. Или же общий прирост массы тела за весь период гестации больше 20 кг. Однако следует учитывать тип конституции и рост женщины и различать патологический прирост веса происходит за счет скрытых отеков или же за счет накопления подкожно-жировой клетчатки.

Суточный диурез

Для его определения учитывается количество выпитой (вместе с супами и водянистыми фруктами) и выделенной жидкости. В норме их соотношение составляет 4/3 (при этом около 300 мл жидкости выделяется с потом и дыханием). Если суточный диурез отрицательный, то есть количество выпитой жидкости значительно превышает объем выделенной, это свидетельствует о скрытых отеках.

Никтурия

Женщина отмечает, что объем выделенной мочи ночью гораздо больше дневного. Причем, позывы к мочеиспусканию по ночам учащаются. Но следует помнить, что после 37 недель этот симптом может свидетельствовать и о приближающихся родах (головка прижимается ко входу в малый таз и сдавливает мочевой пузырь).

Проба Мак Клюра – Олдрича

Внутрикожно в область предплечья вводится 0,2 мл физиологического раствора натрия хлорида и засекается время рассасывания образовавшегося волдыря. В норме он должен исчезнуть через 35 минут и более. Если время его рассасывания укорочено, смело можно говорить о скрытых отеках.

Видимые отеки может определить сама беременная на основании следующих симптомов:

• Симптом кольца — об отеках пальцев свидетельствует характерный признак: обручальное кольцо не снимается с пальца или снимается с трудом.
• Обувь — привычная и разношенная обувь вдруг становится тесной и жмет, что говорит об отечности стоп.
• Носки — после того, как будущая мама сняла носки, она замечает что следы, даже выраженные вдавления от их резинок на ногах долго не исчезают.
• Симптом «ямки» — при надавливании пальцем на голень (в месте, где только кожа покрывает большеберцовую кость) остается характерное углубление, которое не проходит некоторое время.
• Объем голеностопного сустава — при измерении окружности в области голеностопа и увеличении его на 1 и более см в неделю говорит в пользу отеков.
• Признаки генерализованного отека — при анасарке отекают не только ноги, к ним присоединяются отеки рук, половых губ, передней брюшной стенки и лица (отекают губы, веки и нос). Опасный симптом – невозможность сжать руку в кулак или наклониться и застегнуть обувь. Подобные сильные отеки при беременности могут свидетельствовать о развившемся гестозе.

Симптомы отеков разного вида

Отеки разного происхождения отличаются и симптомами:

Сердечные отеки

Отеки в ранних стадиях начинаются с голеней, распространяясь на бедра и выше, симметричны. В вертикальном положении тела отекают только ноги. В горизонтальном положении отек перераспределяется на крестец и поясницу, после сна (в ранних стадиях) исчезает. Отеки достаточно плотные, «ямки» не исчезают длительное время. Кожные покровы в районе отеков синюшные и холодные. Позднее к отеку подкожной клетчатки присоединяется скопление жидкости в полостях (плевральной, сердечной, брюшной). Кроме того, имеют место одышка, быстрая утомляемость и общая бледность.

Почечные отеки

Для отеков почечного происхождения характерно их появление сверху, а распространяются они вниз. Такие отеки, наоборот, появляются с утра, а к вечеру проходят. Они рыхлые и недолго сохраняют след от надавливания. Появляются на лице, где более рыхлая подкожная клетчатка – отекают веки. Отеки отличаются склонностью к миграции – легко перемещаются при смене положения тела. Кожа в местах отеков бледная, теплая и сухая. Имеют место и другие симптомы: головные боли, повышенное кровяное давление, моча приобретает цвет «мясных помоев» (макрогематурия).

Отеки при заболеваниях вен нижних конечностей

При варикозной болезни нижних конечностей отеки развиваются исподволь и связаны с длительным пребыванием в вертикальном положении. Появляется отечность к вечеру, сопровождается чувством тяжести, гиперемией стоп, набухшими венами, может появиться боль. Кожа над отеками теплая, иногда с цианотичным оттенком. Как правило, такие отеки не симметричны (появляются только на одной ноге). В случае тромбофлебита отеки сопровождаются воспалительными признаками: гиперемией, жаром, болезненностью по ходу вены, а также при движении или прикосновении.

Физиологические отеки

Обычно выраженность их незначительная, появляются чаще на голенях или пальцах кистей (после длительной работы). Проходят самостоятельно, после сна и исключения провоцирующих факторов.

Гестоз

Отеки при гестозе всегда начинаются со ступней и лодыжек (в некоторых случаях одновременно «опухают» пальцы). При ухудшении состояния отеки поднимаются и распространяются на бедра, половые губы, переднюю стенку живота. Над лобком появляется тестоватая подушка, которая затрудняет или делает невозможным наклоны вперед (завязать шнурки). Затем присоединяется отек лица, черты его грубеют, глаза выглядят как щелочки из-за припухших век. После сна видимые отеки «исчезают» - перераспределяются по телу. Даже значительные отеки сопровождаются удовлетворительным состоянием беременной, но тем не мене, требуют лечения. Прогностически неблагоприятными признаками являются повышение артериального давления (особенно диастолического) и появление .

Меры борьбы с отеками

Что надо делать если возникли отеки при беременности. В первую очередь отставить панику и успокоиться. С небольшими, физиологическими отеками можно справиться самостоятельно, а вот в случае значительных или перманентных отеков стоит обратиться к врачу, который подскажет, как избавиться от отеков:

Соблюдение диеты

В питании рекомендуется ограничить потребление поваренной соли (но не исключить вовсе). Употребление жидкости не менее 2 – 2,5 литров в день небольшими глотками и постоянно. Из напитков предпочтение отдавать травяным чаям с успокоительным эффектом (мята, мелисса), морсам и негазированной минеральной воде.

Прогулки

Рекомендуются совершать регулярные прогулки по 1,5 – 2 часа неспешным шагом в лесопарковой зоне, которые помогут разогнать «застоявшуюся» кровь, поднимут общий тонус и предотвратят не только появление излишних жировых отложений, но и отеки.

Травы с мочегонным эффектом

Отвары и настои лекарственных трав со слабым мочегонным эффектом назначаются только врачом. Особенно их прием показан при заболеваниях мочевыделительной системы. К подобным целебным растениям относятся: толокнянка, лист брусники, петрушка. Они обладают слабым диуретическим, противовоспалительным и спазмолитическим свойствами. С осторожностью принимать при отеках, вызванных гестозом (в данном случае мочегонные препараты противопоказаны).

Препараты, повышающие тонус сосудов

Убрать отеки (особенно при заболеваниях вен нижних конечностей) помогут местные антикоагулянтные и укрепляющие сосудистую стенку средства (). Подобные препараты назначаются врачом. Разрешается втирание в кожу ног Лиотон-геля, Венитана, гепариновой мази, Эссавен геля. Также рекомендуется пероральный прием аскорутина, эскузана, венорутона, которые укрепляют сосудистую стенку и снижают ее проницаемость.

Ношение компрессионного белья

Снять отеки при беременности поможет и ношение специального компрессионного белья (чулок или колгот), которое особенно рекомендовано беременным с варикозной болезнью ног. Надевать чулки/колготы необходимо в положении лежа, чтобы равномерно распределить давление на нижние конечности.

• Избегать нахождения в жарких местах
• Избегать длительного нахождения в положении стоя или сидя.

При тяжелом состоянии в случае развития гестоза или ухудшении хронических экстрагенитальных заболеваний (патология почек, печени, сердца), беременную госпитализируют.

Вопрос – ответ

Я отекаю (при беременности). Что именно можно и нельзя есть?

Из питья рекомендуется исключить крепкий чай (в том числе и зеленый) и , которые действуют возбуждающе и провоцируют появление отеков, а также сладкие газированные напитки и соки (вызывают жажду). Отказываться от потребления соли не следует, но стоит исключить, или хотя бы ограничить употребление сильносоленых, острых и маринованных продуктов (соленые огурцы, квашеная капуста, орешки и чипсы и другое). Придерживаться правил здорового питания, отказаться от приема копченостей, сладостей и выпечки. Пищу желательно готовить на пару, тушить, запекать или отваривать, но не в коем случае не жарить. В суточном рационе должно содержаться достаточное количества белка, как животного, так и растительного происхождения (нежирное мясо, субпродукты, творог, крупяные каши). Также ежедневно употреблять свежие овощи и фрукты, как источники витаминов, и молочнокислые продукты – источник кальция. Полезна рыба и морепродукты, растительные масла, в которых содержится большое количество полиненасыщенных жирных кислот.

Чем опасны отеки в период беременности?

Любые отеки, если, конечно, они не физиологические, таят угрозу не только для женщины, но и для ее будущего малыша. Об экстрагенитальной патологии женщине, как правило, известно еще до беременности, накануне которой и во время вынашивания ей назначается соответствующее лечение. Серьезным осложнением беременности являются отеки, спровоцированные гестозом. При отсутствии лечения возможно развитие предсудорожного состояния (преэклампсии) и судорожного припадка (эклампсии). Признаками преэклампсии служат спутанность сознания или возбужденное состояние, отек носа при беременности, который проявляется заложенностью или внезапно развившимся насморком, мелькание мушек перед глазами, шум в ушах и прочее. Не оказанная своевременная помощь приводит к судорогам, что может закончиться смертью беременной.

Как в домашних условиях можно купировать отеки?

Незначительные отеки физиологического происхождения помогут ликвидировать следующие меры:

• положение лежа на левом боку (снижает давление маткой на крупные кровеносные сосуды, улучшает кровообращение в почках);
• спать или отдыхать с приподнятыми ногами (подложить под них небольшую подушку);
• прохладные ванночки для ног, протирание ступней кубиками льда;
• гимнастика и массаж ступней;
• отказаться от каблуков, отдавая предпочтение обуви на небольшом каблуке и свободной;
• при длительном вынужденном положении (сидя за письменным столом) давать отдых ногам (приподнять их на стул, пройти несколько шагов);
• избегать ношения давящей и стягивающей одежды (резинки, ремни, тугие воротнички и носки).

Как узнать, вхожу ли я в группу риска по развитию отеков и гестоза?

В данную группу входят беременные с имеющимися факторами:

• молодой (младше 17) и поздний (больше 30) возраст женщины;
• перенесенные во время прошлых беременностей гестоз (особенно эклампсия и преэклампсия), ;
• беременность не одним плодом;
• наличие артериальной гипертензии до беременности;
• вредные привычки (как до, так и во время беременности);
• и другая эндокринная патология;
• выраженный ранний токсикоз;
• наличие производственных вредностей;
• выявленные скрытые отеки.

Периферические отеки – это симптом различных состояний, проявляющийся увеличением тканей в объеме из-за скопления в них избыточной жидкости.

Механизм отеков можно описать как пропотевание жидкой части крови (плазмы) из мелких сосудов в окружающие ткани. Здесь также имеет значение сила земного притяжения, поэтому в первую очередь отеки появляются на стопах, далее распространяются по голеням снизу вверх. При распространенной отечности, в процесс включаются кисти рук, лицо, передняя брюшная стенка.

По механизму отеки бывают:

1) Гидростатические (возникают при затруднении оттока крови, например при сердечных заболеваниях)
2) Неврогенные (нарушение иннервации сосудов, из-за чего они неполноценно выполняют свою функцию)
3) Гипопротеинемические (снижения содержания белка в крови, из-за чего кровь становится более текучей и легче пропотевает через сосудистую стенку)
4) Мембраногенные (нарушение целостности сосудистой стенки)
5) Воспалительные (все виды воспаления, включая аллергические реакции, может сопровождаться отеками)

Чаще всего отеки являются только симптомом определенного состояния, и лечить рекомендуется саму причину. Но в случае с отеками ног при беременности ситуация не столь однозначна. Мы рассмотрим самые распространенные причины отеков ног у беременной. Все заболевания, о которых мы будем говорить, имеют один из механизмов, перечисленных выше.

Причины отеков ног у беременной:

1. Первичные (не связанные с беременностью)

1.1 острые

- заболевания сердца (имеют значение заболевания сердца с формированием сердечной недостаточности: пороки сердца , миокардиодистрофия , длительно существующая артериальная гипертония и другие)

Лимфатический отек (более плотный по сравнению с венозными отеками, не зависит от статической нагрузки и не уменьшается после отдыха, чаще бывает односторонним, развивается из-за скопления высокобелковой жидкости в тканях)

- гипотиреоз (недостаточная гормональная функция щитовидной железы сопровождается развитием плотных отеков ног и лица, вялостью, сонливостью, сухостью и шелушением кожи, особенно локтей, а также отражается на физическом и психическом развитии плода)

- плоскостопие (постоянная неравномерная нагрузка на мышцы ног мешает нормальному кровообращению, выходом является ортопедическая обувь)

1.3 отеки из-за внешних причин

Долгое сидение в глубоком кресле, в положении нога на ногу, скрестив ноги или подогнув ногу под себя

Чрезмерное употребление соленых и маринованных продуктов, жирной пищи и жидкости

Злоупотребление алкоголем

Длительная позиционная нагрузка (длительное стояние на ногах, излишне длительная ходьба)

Избыточный вес

Неправильно подобранная обувь (оптимальным считается каблук 2-6 см, высокий каблук повышается нагрузку на позвоночник и коленные суставы и способствует их раннему старению, обувь без каблука чаще всего нарушает осанку)

2. Вторичные (вызванные беременностью)

2.1 Отеки беременной, не сопровождаемые артериальной гипертензией и протеинурией (повышением белка в моче)

Отеки, вызванные беременностью, выделены в соответствующий раздел международной классификации болезней (МКБ) и имеют код О12.

2.2 Преэкламсия (код О 11)

Умеренная
- тяжелая

Причины отеков беременной (О 12):

Изменение водно-солевого обмена
- изменение структуры сосудистой стенки

Прогестерон (гормон, сохраняющий беременность) предназначен для постоянной поддержки матки в расслабленном состоянии (снимает тонус). Но вместе с тем снижается тонус и многих других мышечных структур, в частности венозной стенки.

Вены становятся менее эластичными и легко растягиваются, в них депонируется кровь и повышается внутрисосудистое давление, жидкая часть крови пропотевает в ткани. Также прогестерон способствует задержке солей и жидкости, что важно для того же нормального тонуса матки и подготовке молочных желез к лактации.

Поэтому беременность служит мощным провоцирующим фактором для возникновения отеков ног, даже если в остальном вы полностью здоровы.

Механическое затруднение оттока крови и лимфы от нижних конечностей (беременная матка сдавливает сосуды и тем самым препятствует полноценному оттоку крови и лимфы от нижних конечностей)

Увеличение массы тела повышает нагрузку на мочевыделительную и другие системы организма.

Диагностика отеков при беременности

Самостоятельно вы можете проверить наличие отеков таким образом: следует нажать на голень спереди, там, где легче всего можно прощупать малоберцовую кость. При нажатии осталась ямка, которая не восстанавливается в течение нескольких минут? Значит, есть отечность. На стопах отеки можно прощупать на тыльной стороне и с боков.

Также при отеках остаются следы от носков или обуви, привычная обувь становится мала.

Прежде всего, необходимо удостовериться, что кроме отечности нет других патологических симптомов. Для этого проводят диагностический минимум:

- общий анализ крови (ОАК). В ОАК мы можем наблюдать сгущение крови из-за того, что жидкая часть крови уходит в ткани, проявления воспаления (повышенные показатели лейкоцитов и СОЭ).

- общий анализ мочи (ОАМ). В ОАМ прежде всего нас интересует белок, в норме белок отсутствует, показатель 0,033‰ требует контроля ОАМ и более частых явок к участковому акушеру-гинекологу, более высокие показатели являются признаком перехода отеков беременной в другую патологию (преэклампсия будет рассматриваться ниже).

- биохимический анализ крови (БАК). В БАК необходимо проверить общий белок и его фракции, АлАТ, АсАТ, билирубин, мочевину, сахар. Это минимальное количество показателей, помогающих диагностировать/исключить более серьезные нарушения.

- суточная протеинурия. Это измерение количества белка, теряемого организмом с мочой за сутки, помогает ориентировать специалистов на более углубленное обследование.

- суточное мониторирование артериального давления (СМАД или Холтеровское мониторирование). Это исследование заключается в установке аппарата для измерения АД и прикрепленного к нему записывающего устройства на сутки. Пациентка должна вести обычный образ жизни, а также выполнить за сутки несколько диагностических проб (полежать определенное время на спине, на боку и так далее, подняться по лестнице). Все события фиксируют в дневнике, чтобы потом специалист функциональной диагностики смог сопоставить подъемы АД и пульса с периодами нагрузки или покоя.

При необходимости дополнительная консультация терапевта и окулиста (с осмотром глазного дня, на котором отражаются гипертонические изменения).

Лечение отеков при беременности

Лечение отеков беременной, не сопровождающихся протеинурией и артериальной гипертензией.

Здесь нет четкого количества метров, которое следует проходить. Исходить нужно из своей физической подготовки и самочувствия.

- ограничение жидкости до 1200-1500 мл, иногда и меньше (учитывается также вес пациентки), следует включать в подсчет жидкости также супы и фрукты-овощи.

- рациональное питание

Острые, копченые, сладкие и соленые продукты вызывают жажду, и воды потребляется больше. Также следует знать, что жажду усиливают сухие продукты, такие как вареные яйца, сухой творог, отварное мясо и т.д., эти полезные продукты надо употреблять с подливками и соусами.

Если предполагается лечение эуфиллином, то необходимо отказаться от кофе и других кофеинсодержащих продуктов.

- позиционная терапия или терапия положения

Терапия заключается в принятии коленно-локтевого положения на 3-15 минут до 6 раз в день по самочувствию. Эффект достигается за счет снижения компрессии мочевых путей и сосудов почек беременной маткой, ускоряется мочевыделение и излишняя жидкость выводится почками. Несмотря на кажущуюся примитивность рекомендации, это достаточно эффективное средство воздействия при регулярном применении.

Это положение с осторожностью следует применять у женщин, беременность которых протекает с явлениями угрозы прерывания, ложными схватками.

- растительные мочегонные средства

Канефрон по 2 драже 3 раза день (спиртовой раствор того же препарата не рекомендуется во время беременности так как прием длительный) применяется по разным схемам, от 10-14 дней до постоянного приема (10 дней приема, 10 дней перерыв и так далее). Выбор схема приема осуществляется врачом (терапевт женской консультации или акушер, ведущие вашу беременность) с учетом результатов анализов, достигнутого эффекта.

Бруснивер по 1 фильтр-пакету 3-4 раза в день длительно, со временем доза может быть уменьшена до 1-2 раз в сутки, особенно если бруснивер сочетает с другими мочегонными препаратами. Схему приема определяет ваш врач.

Ранее для лечения отеков активно применяли эуфиллин (150 мг 1-3 раза в день не дольше 3х дней), сейчас применяют гораздо реже, так как есть побочные эффекты (тахикардия у матери и плода, аритмия, головокружение) и при неэффективности других средств.

- магнезиальная терапия

Проводится в условиях дневного или круглосуточного стационара, дозу сульфата магния рассчитывает врач.

Окончательно отеки купируются только после рождения ребенка. Наша задача не допустить выраженных и генерализованных отеков и профилактировать развитие более серьезных состояний, таких как преэклампсия.

Преэклампсия

Преэклампсия – это патологическое состояние, присущее только беременным.

Умеренная преэклампсия:

Повышение АД от 140/90 мм.рт.ст. до 159/89 мм.рт.ст.
- умеренные отеки
- умеренная протеинурия

Тяжелая преэклампсия:

Повышение АД до 160/90 мм.рт.ст. и выше
- генерализованный отек
- протеинурия
- головная боль в теменно-височной области
- боли и тяжесть в правом подреберье и в эпигастрии (область «под ложечкой»)
- нарушения зрения (мелькание «мушек перед глазами», вспышки света, нечеткость и размытость зрения)

Любые проявления тяжелой преэклампсии требуют немедленного обращения к врачу и являются поводом к вызову бригады Скорой медицинской помощи.

Обследование то же, что и при отеках. Именно для того, чтобы как можно раньше выявить развитие преэклампсии, беременные сдают анализы крови и мочи так часто. Иногда развитие патологического процесса происходит незаметно и физически пациентка ощущает себя хорошо.

Лечение преэклампсии

Если имеет место сочетание отёков и умеренной протеинурии, либо сочетание умеренной и поддающейся терапии гипертензии с отеками ног, то лечение может быть начато амбулаторно и в условиях дневного стационара. Более выраженные патологические проявления подлежат госпитализации в акушерский стационар в отделение патологии беременности.

Рациональные физическая нагрузка и питание
- позиционная терапия
- мочегонные препараты

Препараты используются те же, за исключением эуфиллина, который в данном случае может спровоцировать резкие перепады артериального давления, вплоть до коллапсов и обмороков.

- гипотензивная терапия

1. Препарат 1-ой линии: метилдопа (допегит), это препарат, безопасный для приема во время беременности. Допегит 250 мг используется от 1 таблетки 2-3 раза в сутки до 2 таблеток 4 раза в сутки. Дозу определяет врач по переносимости и эффекту.

2. Препараты 2-ой линии: бета-блокаторы (метопролол) и блокаторы медленных кальциевых каналов (нифедипин). Используются в качестве дополнительного препарата при неэффективности метилдопы в максимально допустимой дозе. Решение о начале приема этих препаратов и дозы определит врач, так как имеются побочные эффекты для матери и плода.

3. Прочие: диуретики тиазидного ряда (гидрохлортиазид), применяются в случае неэффективности вышеперечисленных препаратов, стойком повышении АД, используются реже.

- магнезиальная терапия

Сульфат магния в данном случае используется как противосудорожное средство, профилактирующее переход преэклампсии в эклампсию (судороги), а также имеющее необходимый нам мочегонный эффект.

Таким образом, отеки беременной – состояние весьма неоднозначное, от относительно «безобидных» позиционных отеков до развития тяжелой преэклампсии. Предупредить развитие таких состояний на 100% нельзя, особенно при первой беременности. Никто не может знать, как организм данной женщины отреагирует на новое состояние – беременность. Чтобы благополучно выносить малыша, сохранить здоровье матери и ребенка необходимо регулярно наблюдаться у врача акушера-гинеколога, следить за своим питанием и весом, спрашивать обо всех волнующих вопросах, не скрывать жалоб и всегда соблюдать предписания специалистов. Следите за собой и будьте здоровы!

Врач акушер-гинеколог Петрова А.В.

Явление, при котором отекают ноги при беременности – распространенная проблема. Симптом развивается из-за специфики физиологического состояния, но в ряде случаев сигнализирует о присоединении осложнения. После осмотра и обследования принимается решение о коррекции образа жизни или начале лечения.

Факторы, которые вызывают отечность отделов ног во время беременности, условно разделяют на две группы. К первой относятся легкоустранимые. Они не вызывают грубых патологических изменений в организме. К физиологическим причинам отечности относятся:

• длительное пребывание на ногах в течение дня (пешие прогулки, необходимость стоять на одном месте);
• ношение обуви на высоких каблуках;
• употребление в пищу большого количества соленых продуктов;
• увеличенный объем выпиваемой жидкости (больше 2 литров).

Естественные причины (при их своевременном устранении) не имеют пагубного влияния на состояние здоровья. Однако порой отекают ноги у беременной из-за прогрессирующего развития болезненных состояний на любой неделе беременности. Наиболее часто провоцируют осложнение следующие заболевания:

1. Варикозное расширение вен нижних конечностей, обусловленное сдавлением вен таза растущим плодом.
2. Воспалительные процессы в почечной ткани, которые интенсивно развиваются в период беременности.
3. Заболевания сердца и сосудов. Прогрессирование отечности свидетельствует о декомпенсации болезненного состояния.
4. Изменение функциональной активности щитовидной железы.
5. Расстройство кишечника с частыми поносами (вызывает нарушение водно-солевого баланса, из-за чего ноги отекают).
6. Гестоз – осложнение, возникающее на поздних сроках беременности.

Развитие гестоза вызывает наибольшие опасения, так как оно провоцирует:

• сгущение крови;
• увеличенную нагрузку на сердечную мышцу;
• гипоксию органов женщины и плаценты.

Прогрессирование патологических изменений вызывает необратимые последствия, которые приводят к преждевременным родам, а также к гибели матери и ребенка.

Причины, по которым возникают отеки ног во время беременности, должны быть обязательно выяснены, так как от этого зависит тактика и объем медицинского вмешательства.

Читайте также: Что делать, если палец на ноге опух и болит?

Стадии отеков. Норма и патология
Чтобы выяснить, на какой степени развития находится отечность, следует обратить внимание на следующие остоятельства:

1. Первая стадия – опухли только дистальные отделы ног (стопы, лодыжки, голени).
2. Вторая – отек распространяется на область выше колен, на поясницу и живот.
3. Третья – на теле и лице также появляется отек.

Следует насторожиться, если при нажатии на ногу остается углубление в виде ямки (пастозность). Это явление свидетельствует об избытке жидкости в тканях. О прогрессировании отеков свидетельствует тот факт, что женщина с трудом снимает кольцо с пальца или вовсе не может этого сделать, а также меняет размер обуви на больший.

Чем опасны отеки ног при беременности и когда необходимо обращаться к врачу?

Отеки ног на поздних сроках протекания беременности свидетельствуют о задержке жидкости в организме. Процесс отражает как физиологические особенности вынашивания плода, так и серьезные неполадки в организме. Физиологические отеки не требуют лекарственной терапии, их исчезновению способствует диета и выполнение рекомендаций по коррекции образа жизни.

Наибольшую опасность представляет для матери и ребенка развитие гестоза, так как это осложнение вызывает серьезные патоморфологические изменения в тканях, которые со временем становятся необратимыми. Если отекают ноги при беременности, необходимо обратить внимание на внешний вид конечностей по утрам. При физиологическом состоянии пастозность бесследно проходит после ночного отдыха, женщина чувствует себя отдохнувшей, так как ее не беспокоит тяжесть в ногах. В случае, если отеки появились из-за гестоза или присоединившегося заболевания почек или сосудов, после ночного отдыха самочувствие не улучшается. Обращение к врачу необходимо также в случае, если отечность стремительно распространяется по всему телу.

Читайте также: Виды гангрены стопы и код по МКБ-10

Тревогу будущей маме стоит бить в случае, когда больше отекает одна нога и это сопровождается болью и покраснением в правом или левом отделе конечности. Такие симптомы свидетельствуют о развитии тромбофлебита и требуют неотложного медицинского вмешательства.

Как проявляются отеки ног у беременных?

Симптом имеет типичные характеристики, которые нетрудно отметить с помощью визуального наблюдения. Тревогу у женщины должен вызывать признак, когда нижние конечности сильно увеличиваются в объеме. Отек появляется в вечернее время после длительного пребывания на ногах. Возникает необходимость приобретать обувь большего размера, так как привычные туфли становятся тесными.

Увеличение веса при беременности больше чем на 500 г в неделю должно насторожить, так как является косвенным признаком отеков.

Если надавливание приводит к появлению ямки, которая не исчезает, это следует понять как скопление жидкости в межклеточном пространстве. В ситуации, когда отекли и болят ноги у беременных, появляются следующие симптомы:

• чувство тяжести и боли;
• онемение в области лодыжки и голени;
• судороги икроножных мышц преимущественно в ночное время.

Присоединение болезненных ощущений является серьезным поводом для обращения за медицинской помощью.

Во время беременности часто встречается ситуация, когда отекает только правая нога. Это явление связано с расширением правой лоханки почки, которое преимущественно встречается у беременных. Увеличение в размере левой голени чаще сигнализирует о развитии тромбофлебита.

Диагностика

Появление отеков на ногах, возникающее ближе к вечеру, требует проведения полного комплекса диагностических мероприятий. Следует проверить функцию почек. Для этого необходимы следующие анализы мочи:

1. клинический общий;
2. по Нечипоренко (производится подсчет количества эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров);
3. по Зимницкому (определяется удельная плотность биологической жидкости, которая показывает фильтрационную способность почек).

Читайте также: Комплексный уход за ногами и стопами в домашних условиях

Комплекс исследований предполагает также проведение:

• ультразвуковой диагностики функции щитовидной железы и определение ее гормональной активности;
• электрокардиограммы;
• реовазографии и флебографии сосудов нижних конечностей.

Изменения во внутренних органах и сосудистом русле требуют своевременного лечения, которое по показаниям проводится в стационарном отделении или амбулаторно.

Появление белка в моче требует углубленного исследования функции почек. Лечащий врач в этом случае назначает также ультразвуковое обследование данного органа.

Появление отеков на поздних сроках беременности требует тщательного мониторинга и контроля артериального давления. Если показатели превышают стандартные показатели (140/80 мм рт. ст.), необходимо исключить гестоз (поздний токсикоз).

Если данное осложнение вовремя не откорректировать, может возникнуть эклампсия – поражение головного мозга, приводящее к генерализованным судорогам, которые представляют опасность для организма беременной и могут вызвать отек мозговой ткани.

Лечение отеков

Прежде чем решать вопрос, как избавиться от отеков ног при беременности, следует выяснить причину их появления. Развитие патологических изменений вызывает необходимость применять лекарственные средства в виде таблеток, инъекций или мазей. Диагностика позволяет наметить объем необходимых вмешательств и предотвратить необратимые изменения во внутренних органах женщины и плода.

Диета

• не превышать рекомендованную суточную норму поваренной соли;
• исключить из рациона блюда с добавлением острых специй и приправ, а также жареные и копченые яства;
• отказаться от сладких газированных напитков, а также черного чая и кофе;
• утолять жажду чистой водой (можно также пить столовую минеральную).

Общее количество употребляемой жидкости в течение суток не должно превышать 1,5-2 литра (сюда включаются жидкие блюда и сочные фрукты).

Медикаменты

Если ведущая роль в развитии состояния отводится сдавлению тазовых вен, которое вызвано растущим плодом, необходимо принять меры для улучшения венозного оттока. Беременным женщинам лучше всего подойдут местные средства:

1. мази, состоящие из плодов конского каштана (Венитан);
2. гели, содержащие рутин (Троксевазин, Троксерутин);
3. кремы на основе гепарина, которые оказывают кроверазжижающее действие (Гепатробин, Лиотон).

Отеки при беременности на поздних сроках - распространенное явление. Последние месяцы вынашивания плода считаются наиболее тяжелыми для женщины: увеличивается масса тела, растущий малыш требует места в животе, поэтому может наблюдаться сдавливание некоторых нервов и кровеносных сосудов, а также кишечника.

Сама по себе пастозность конечностей не несет в себе угрозы, но тогда почему врачи так боятся ее появления и внимательно следят за состоянием беременной? Дело в том, что отеки могут быть одним из признаков – токсикоза на позднем сроке, который несет угрозу жизни и матери, и ребенка.

Отеки на лице

Чем меньше времени остается до рождения младенца, тем чаще у женщин возникает отечность лица, особенно в утренние часы. Изначально появляется припухлость век, в более тяжелых случаях – изменяется контур лица.

Нередко будущие мамы жалуются на без явных на то причин. Это происходит из-за того, что жидкость задерживается в тканях, сосуды носовых раковин расширяются, что затрудняет прохождение воздуха.

Для матери такое состояние практически неопасно, однако лучше обратиться за лечением к врачу, так как это способно вызвать нарушения поступления кислорода к ребенку, что негативно отражается на его развитии.

Отеки ног

В первую очередь возникают . Особенно ярко выраженная пастозность возникает в вечернее время, так как жидкость скапливается в организме и под действием силы тяжести опускается в нижние конечности.

При нахождении в горизонтальном положении вода вновь равномерно распределяется по телу, поэтому на утро женщина просыпается без сильных признаков пастозности. Если так случается, то поводов для беспокойства нет – это нормальное состояние для будущей мамы.

Когда отеки ног присутствуют при беременности на поздних сроках постоянно, то это может свидетельствовать о нарушениях в работе всего организма. В таком случае требуется обязательная консультация терапевта.

При интенсивном нарастании припухлости, если отекают ноги, руки, спина, живот и лицо при беременности на поздних сроках, женщина нуждается в срочной госпитализации, так как это один из первых симптомов гестоза.

Отеки пальцев рук

Особенно часто беспокоят женщин отеки кистей и пальцев рук при беременности на поздних сроках. Возникает легкое покалывание и онемение, становится сложно плотно сжимать ладонь, а кольца невозможно снять – они впиваются в пальцы.

Если отечны только руки, при этом пастозность нигде больше не определяется, то это может быть индивидуальной особенностью либо отпечатком профессии. При монотонной работе за компьютером, во время вышивания или вязания кисти находятся в малоподвижном состоянии, что и вызывает их припухлость.

Если же отекают сначала ноги, потом руки, и женщина замечает, что отеки поднимаются все выше при беременности на поздних сроках, об этом необходимо незамедлительно сообщить гинекологу.

Скрытые отеки

Во время вынашивания ребенка врач проводит постоянный мониторинг прибавки веса не только для того, чтобы отследить, сколько лишних килограммов набрала беременная. Резкий скачок массы тела может указывать на скопление воды во внутренних органах.

Наибольшую опасность несут именно скрытые отеки при беременности, появляющиеся на поздних сроках: женщина может даже не подозревать о том, что у нее скапливается излишняя жидкость.

Выявить скрытую отечность можно и самостоятельно. Для этого необходимо сравнить количество потребляемой и выделяемой жидкости. Если выводится менее 75% выпитой воды, это говорит о том, что она накапливается в тканях.

Когда необходимо обратиться к врачу?

При появлении припухлости на ногах необходимо сообщить об этом своему гинекологу на плановом осмотре. Если же вы замечаете, что отеки усиливаются и нарастают, следует безотлагательно посетить врача. В период беременности излишняя бдительность идет только на пользу и матери, и малышу.

К какому врачу обратиться?

При скоплении жидкости в тканях у беременных требуется осмотр терапевта. Если он не может самостоятельно выявить причину такого состояния, то доктор назначает консультации у специалистов узкого профиля (флеболога, эндокринолога, уролога).

Обследование

Наружные отеки конечностей на поздних сроках беременности определить довольно просто, к тому же они менее опасны, чем скрытые. Пастозность мягких тканей определяется надавливанием на кожу – если остается вмятина, которая некоторое время сохраняется, это указывает на скопление жидкости.

При подозрении на скрытые отеки обязательно проводится анализ на содержание белка в моче, а также мониторинг артериального давления, контролируется суточный диурез.

Лечение

Перед тем как попытаться самостоятельно снять отеки на поздних сроках беременности, необходимо обратиться к доктору для установления причины такого состояния.

Медикаментозное

Лекарственную терапию может назначать только врач по показаниям.

Для снижения отечности конечностей обычно рекомендуют следующие препараты:

• Канефрон. Лекарственное средство, состоящее из фитокомпонентов - экстракта розмарина и любистока. Оказывает противовоспалительное, мочегонное и антисептическое воздействие.
• Эуфиллин. Обладает мочегонным эффектом. Недопустимо использовать при болезнях сердца и пониженном давлении.
• Фитолизин. Фитопрепарат, позволяющий справиться с маловыраженными отеками.
• Липоевая кислота и витамин Е. Данный комплекс улучшает состояние беременной женщины, восстанавливает нарушения плацентарного кровотока, предотвращает возникновение скрытых отеков.

Народная медицина

Для устранения отеков, возникающих при беременности на поздних сроках, можно не только придерживаться бессолевой диеты, но и делать расслабляющие ванночки для ног, после которых следует расположиться так, чтобы ноги находились на возвышении. Облегчить состояние поможет массаж ног с использованием кубиков льда. Эффективны мочегонные отвары (толокнянка, полевой хвощ, почечный сбор), клюквенный и брусничный морсы.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность появления отеков во время беременности на поздних сроках, необходимо следовать простым правилам:

• вести активный образ жизни;
• правильно питаться и ограничивать употребление соли;
• пить достаточно воды;
• чередовать периоды активности и отдыха;
• избегать перегревания.

Припухлости рук и ног в период вынашивания ребенка доставляют немалый дискомфорт. Во время возникновения отеков при беременности на поздних сроках следует не откладывать визит к врачу, так как их своевременное лечение позволит не допустить развития гестоза.

Полезное видео об отеках при беременности

Мне нравится!