Почему родничок впалый. Родничок у новорожденных

При появлении в доме новорожденного малыша у родителей прибавляется не только радости и хлопот, но и страхов. Многие из них связаны с родничками у грудничков. Родничок представляет собой мягкий участок, расположенный на голове у ребенка. Нередко родители боятся даже случайно коснуться этих мест, чтобы не повредить малышу. Кроме того, существует мнение, что чересчур быстрое или, наоборот, слишком медленное зарастание родничка говорит о серьезных патологиях ребенка. Так, что же должны знать родители о родничке у грудничка.

Где у грудничка находится родничок

Череп человека состоит из нескольких костей, которые соединены швами. Еще в период внутриутробного развития ребенка формируются кости верхней части черепа, при этом окостенение начинается с центра костных пластин и продвигается по направлению к краям. К моменту рождения у малыша уже сформирована большая часть свода черепа, хотя она и значительно тоньше, эластичнее, чем у взрослых. Но кости черепа не окостеневают полностью до родов. Края их остаются пластинами перепончатой, или соединительной, ткани. Это необходимо для нормального прохождения ребенка по родовым путям. Такие незакрытые костной тканью участки и называют родничками.

У детей выделяют 6 родничков, из которых 2 – непарных и 2 – парных. Самый большой из них – лобный, его также называют передним или большим. Этот родничок находится у грудничка на самой макушке. Форма его ромбовидная, а размеры на момент родов могут варьироваться от 2 до 3,5 см.

Второй непарный родничок находится у грудничка на затылке в месте соединения затылочной и теменных костей. Его называют задним или малым. Этот родничок имеет форму треугольника с размерами каждой стороны около 0,5 см. Как правило, он закрывается костной тканью еще до рождения ребенка или в течение первых нескольких недель его жизни.

Парные родники находятся в височной и заушной области. В норме эти роднички, как и затылочный, закрываются в течение пары недель после появления на свет малыша. Поэтому обычно говорят только об одном родничке – большом, или переднем.

Родничок у грудничка может зарасти в любое время. Обычно это происходит в возрасте от полугода до двух лет, но могут происходить и некоторые отклонения. Так, примерно у 1% детей родничок закрывается в возрасте до 3 месяцев, у 96% - до 2 лет, а у остальных чуть позже.

Время зарастания родничка у грудничков зависит от многих факторов, большинство из которых не представляет никакой опасности. При возникновении подозрений на какие-либо отклонения от нормы, стоит при очередном посещении участкового педиатра спросить об этом.

Западает родничок у грудничка

В некоторых случаях родничок у грудничка может западать. В случае, когда при таком западении у ребенка отмечается нормальная прибавка в весе, хороший аппетит и отсутствуют видимые изменения в поведении, обращать особое внимание на запавший родничок не стоит. Такое явление может быть просто особенностью ребенка. Однако в некоторых случаях западение родничка у грудничков свидетельствует о наличии патологий.

Впалый родничок у грудничка: причины

Одной из причин впалого родничка у грудничка является обезвоживание организма, которое появляется при повышенной температуре, сильной рвоте и поносе. Такое состояние опасно для жизни и здоровья малыша, поэтому нужно обязательно обращать внимание на наличие симптомов обезвоживания. К ним относятся: сухость кожи и слизистых, уменьшение дневного количества мочи и изменение ее цвета на более темный, слабость и апатия ребенка и прочие.

Другой причиной впалого родничка у грудничка в первый месяц жизни может стать переношенность. В этом случае с течение времени форма его станет нормальной.

Выпуклый родничок у грудничка

Выпуклый родничок у грудничка в большинстве случаев появляется при патологиях, сопровождающихся повышенным внутричерепным давлением. К таким болезням можно отнести внутричерепные кровотечения, энцефалит, опухолевые процессы и прочее.

Родителям нужно знать, что если выпуклый родничок у грудничка сопровождается любым из следующих симптомов, необходимо срочно вызывать врача:

• выбухание родничка возникло на фоне травмы головы или падения;
• у ребенка наблюдается потеря сознания;
• припадки или судороги;
• значительное повышение температуры;
• рвота;
• раздражительность, сонливость, апатия;
• косоглазие;
• выпуклый родничок у грудничка сохраняется на протяжении длительного времени без изменений.

Пульсирует родничок у грудничка

Родничок у грудничка, особенно первых месяцев жизни, может отчетливо пульсировать, наводя панику на родителей ребенка. Почему же пульсирует родничок?

Почему пульсирует родничок грудничка

Пульсация родничка грудничка является одной из физиологических особенностей этого возраста ребенка. Причинами того, что у грудничка пульсирует родничок, становится передача колебаний сосудов, вызванных сокращением сердечной мышцы, через внутричерепной ликвор кожице, закрывающей родничок малыша.

Стоит отметить, что пульсация может быть спокойной размеренной или быстрой резкой. Это зависит от ритма работы сердца.

Опасна ли пульсация родничка у грудничка

Пульсация родничка у малыша может говорить о следующих моментах:

• сильная пульсация означает учащение сердцебиения у малыша, при этом нужно помнить, что у новорожденных детей сердце сокращается чаще, чем у взрослых;
• до полугода ровная размеренная пульсация родничка у грудничков, даже при его впадении, считается вариантом нормы;
• в некоторых случаях сильная пульсация свидетельствует о повышении внутричерепного давления, обычно это случается при чрезмерной активности малыша или когда он долго плачет. В таких случаях нужно просто успокоить ребенка, после чего пульсация станет более спокойной;
• а вот слабая, прерывистая пульсация с меняющимся темпом, сохраняющаяся на длительное время, – повод проконсультироваться у врача;
• отсутствие пульсации у маленького ребенка также является поводом пройти медицинское обследование, так как это может быть признаком патологий сердечно-сосудистой системы.

Как уже говорилось, пульсация родничка у грудничков считается нормой на протяжении первых полугода жизни. При этом ритм и заметность пульсации могут меняться, что связано с развитием и совершенствованием организма ребенка:

• для 2-месячного ребенка свойственна четкая частая пульсация, ее хорошо видно, особенно в те моменты, когда кроха плачет;
• к концу 3 месяца скорость пульсации несколько снижается, она становится более спокойной, но все так же хорошо различимой;
• у 4-месячного малыша пульсация уже не так заметна, ее можно видеть только, когда он плачет или кричит;
• в норме к 5 месяцу колебания начинают затихать;
• полное зарастание родничка в полугодовалом возрасте не считается нормой, в таком случае нужно обязательно посетить врача, но и четко различимой пульсации уже быть не должно. В это возрасте родничок еще прощупывается, пульсация может ощущаться на ощупь и быть заметной при сильных эмоциях ребенка.

Маленький родничок у грудничка

Одним из поводов для опасений родителей является маленький родничок у грудничка. Но на самом деле определить точный размер его и соответствие этого размера возрастным нормам сможет только квалифицированный врач. Не стоит слушать домыслов и советов окружающих людей, при появлении подозрений на наличие патологии лучше отправляться к специалисту.

Причинами маленького родничка у грудничка стать следующие факторы:

1. Краниосиностоз. Это заболевание встречается довольно редко. Оно проявляется раним закрытием швов черепа и родничков, нарушением слуха, косоглазием, проблемами с нормальным развитием скелета, повышенным давлением. Такая патология может быть врожденной или развиться как осложнение гормональных нарушений или рахита.
2. Индивидуальные особенности ребенка. Чаще всего, именно эта причина маленького родничка у грудного ребенка оказывается актуальной. Никакой опасности она не несет.
3. Некоторые аномалии развития костей черепа или головного мозга.

Хотя патологические причины маленького родничка у маленьких детей встречаются довольно редко, но все же при быстром его зарастании стоит обратиться за консультацией к врачу и пройти назначенное им обследование.

Наиболее опасной причиной маленького родничка является такое заболевание, как краниосиностоз. Оно может вызывать слепоту, снижение слуха, психические расстройства, деформации черепных костей, косоглазие и другие отклонения. Лечение краниосиностоза хирургическое, при этом, чем раньше оно будет проведено, тем лучше для малыша и больше шансов на его выздоровление. Поэтому на размеры родничка нужно обращать внимание с рождения ребенка.

Роднички – участки на голове малыша, не закрытые черепными костями. Такие промежутки выстланы соединительной мембраной и покрыты кожей. Благодаря им ребенок способен проходить по родовым путям. Во время родов смещаются кости черепа, из-за чего ребенку и удается перемещаться через большой и малый таз матери. Вытянутая спереди назад головка в первое время является нормой. Но уже спустя несколько дней после родов голова новорожденного становится округлой.

Таким образом, роднички создают ребенку дополнительный объем не только после рождения, но и в первые месяцы жизни, позволяя смягчать мелкие удары и толчки. Большим родничком называется ромбовидное пространство в месте соединения лобных и теменных костей. Уже в 1,5 -2 годам этот промежуток закрывается.

Впалый родничок у грудничка

Родничок малыша непосредственно связан с головным мозгом, и любые изменения в прилежащих тканях мгновенно на нем отражаются. Так, при увеличении внутричерепного давления, даже незначительном, может проявляться (периодические выбухания и западения). Это можно выявить невооруженным взглядом или на ощупь при осмотре пальцами. Если такая ситуация возникает периодически, во время крика или беспокойства грудничка, это считается проявлением нормы и никакого лечения не требуется. Однако если пульсация становится постоянной и не уменьшается с возрастом малыша, то необходимо срочно обратиться к врачу невропатологу и, впоследствии, сделать УЗИ головного мозга (нейросонографию).

Впалый родничок у новорожденных может быть и при инфекционном заболевании, высокой температуре, поносе и рвоте. В этом случае это является признаком обезвоживания организма. Во время лечения назначается употребление антибиотиков для уничтожения инфекции и питье различных жидкостей, которые повышают водный баланс в организме малыша.

Тревоги по поводу родничка - спутники большинства молодых родителей. Запавший родничок вызывает у многих мамочек обеспокоенность за здоровье младенца. Чтобы ответить на возникающие вопросы, необходимо разобраться, что это такое, почему происходит, стоит ли паниковать.

Что такое родничок?

Для педиатров, неврологов родничок является показателем правильного развития новорожденного. Во время внутриутробного развития кости черепа проходят 3 этапа формирования: перепончатый, хрящевой, костный. Свод черепа окончательно сформирован к моменту родов.

В отличие от черепа взрослых, череп новорожденного не является целой костью. Он состоит из костных пластин, скрепленных эластичной соединительной тканью.

В точках соприкосновения костных пластин образуется 6 открытых областей. По центру черепа там, где сходятся две лобные и две теменные кости, образуется большой родничок. По-другому его называют лобным, передним.

Задний (малый) родничок расположен на затылке. Зачастую к моменту родов он закрыт костными тканями. По обеим сторонам черепа, в области висков, находятся клиновидные роднички. Два сосцевидных располагаются позади ушных раковин. На фото показано их расположение.

Задний, клиновидные, сосцевидные роднички закрываются на протяжении первых недель. Затягивание отверстия происходит у грудных детей индивидуально. Временные рамки процесса зарастания широкие - от 3 до 24 месяцев. Обычно мембрана затягивается к году.

Для чего он нужен?

Большой родничок выполняет несколько важных функций:

1. Несросшиеся участки черепной коробки, кости способны сдвигаться, выгибаться, заходить друг за друга. Такое свойство облегчает прохождение ребенка по родовым путям. Головка меняет форму, приспосабливаясь к особенностям таза женщины. Снижается риск получения родовых травм матерью и малышом;
2. Предохраняет головной мозг от повреждений при ударах, случайных падениях грудничка;
3. Теплообменные процессы у новорожденного несовершенны. Мембрана помогает отдавать телу лишнее тепло, предохраняет мозг от перегрева.

Каким должен быть в норме?

Нормальный большой родничок имеет ромбовидную форму со сторонами 2 см. Размеры могут незначительно отклоняться, что обуславливается генетическими особенностями, питанием матери во время вынашивания ребенка.

Это нормальное явление.

У здорового младенца родничок находится на уровне черепных костей. Допустимо легкое выпирание или западение.

Как определить запавший родничок?

Иногда мама обнаруживает, что на месте расположения отверстия образовалась заметная вмятина, ямка. Значительная степень изменения высоты мембраны по сравнению с обычным состоянием свидетельствует о неблагополучии, возможных патологиях.

Когда родничок впалый, но новорожденный нормально набирает вес, поведение, аппетит не изменены, то небольшие отклонения не являются поводом для беспокойства.

Причины западания

Часто мамы замечают, что от перемещения малютки в вертикальное положение мембрана может впасть. Если втягивание незначительное - это нормально. Большое отличие степени западания от обычной, требуют определения причины явления.

Переношенная беременность

Сразу после рождения, родничок у новорожденных может западать вследствие переношенной беременности. Спустя несколько недель мембрана приходит к норме.

Дегидратация

Опасное состояние, симптомом которого является запавший родничок. У малышей организм обезвоживается быстро, что представляет угрозу здоровью. Развивается вследствие недостаточного поступления влаги, ее избыточного выделения.

Зачастую нехватка жидкости происходит при вскармливании грудью, когда малыша не допаивают водичкой. Грудное молоко, особенно летом, не отвечает полностью потребности новорожденного в жидкости. Допаивать младенца нужно обязательно.

Важно! Младенец должен получать необходимый объем жидкости. Следует учитывать всю жидкость, потребляемую грудничком.

Двухмесячному малышу, весом 5 кг, требуется 675 мл жидкости ежедневно. Съедаемый объем смеси, материнского молока вычитается. Полученный результат обусловливает количество жидкости, которым помимо основной пищи малютку.

Что делать если малыш отказывается от воды? Популярный доктор Комаровский советует не настаивать на дополнительном питье, если ребенка ничего не беспокоит. Но рекомендует ежедневно хотя бы 1 раз предлагать малютке питье.

Патологическое обезвоживание

Патологическое обезвоживание у малыша возникает вследствие поноса, многократной рвоты, высокой температуры. Состояние опасно, важно как можно быстрее обратиться к врачу. Сильное обезвоживание требует незамедлительной госпитализации грудничка, введения жидкости внутривенно.

Помимо того, что западает родничок, важно знать другие симптомы легкого, умеренного, тяжелого обезвоживания у детей.

Легкое обезвоживание

Симптомы легкого обезвоживания чаще проявляются во время инфекционных заболеваний, сопровождающихся сильным поносом:

• повышенное беспокойство, возбуждение, беспричинная раздражительность;
• малютка постоянно хочет пить, просит грудь, воду чаще обычного;
• учащенный стул до 6 раз за день (у детей после 6 месяцев);
• значительно снижается частота мочеиспускания, что легко заметить по количеству сменяемых пеленок, подгузников;
• глаза, рот не пересыхают;
• редкая рвота, путаемая мамами со срыгиванием;
• вес грудничка уменьшается на 5%.

До приезда педиатра в целях восполнения дефицита жидкости, давайте крохе много теплой, кипяченой водички. После нормализации водного баланса мембрана выравнивается.

Легкая степень дегидратации, при отсутствии инфекции, лечится дома. Доктор определит, можно ли ограничиться обильным питьем. По мере необходимости назначит растворы, восстанавливающие водный, солевой баланс, например «Регидрон», «Регидралит».

Умеренное обезвоживание

При умеренном обезвоживании вес уменьшается в пределах 6- 9%. Дегидратация проявляется на второй день после появления признаков инфекции в виде:

• водянистого частого стула (до 10 раз за сутки), возможно наличие кровянистых примесей;
• многократная рвота;
• снижения активности крохи, общего беспокойства;
• ослабления пульса;
• уменьшается тургор (упругость, эластичность) кожи;
• слизистая глаз, рта пересыхает, отсутствуют слезы, слюна;
• мочеиспускание становится редким - один раз за 8 часов;
• ребенок сильно хочет пить, кушать.

Сильное обезвоживание

Сильная дегидратация возникает при поносе, случающемся чаще 10 раз в день, имеющем вид замутненной воды. Вследствие практически не прекращающейся рвоты дети теряют больше 10% массы тела. При крайне тяжелом обезвоживании – до 20%. Признаки сильного обезвоживания выражены ярче, чем при средней его степени:

• малютка сонлив, возможна потеря сознания;
• пересыхают слизистые, заметны трудности смыкания век;
• глаза западают;
• биение сердца учащено, появляются признаки тахикардии;
• конечности грудничка холодеют;
• мочеиспускание прекращается;
• на коже возникает рисунок похожий на мраморный.

Внимание! Тяжелая и крайне тяжелая степень дегидратация угрожает жизни, требует экстренной помощи медиков. Незамедлительно вызовите скорую помощь по единому телефону 112.

Изменения во время плача

Пульсация мембраны происходит соразмерно такту работы сердца. Сокращение мышцы сердца вызывает прилив крови к мозгу. Другим объяснением способности пульсировать является движение мозговой жидкости (ликвора) внутри черепной коробки, вызванное пульсацией сосудов.

В таблице описаны особенности пульсирования у детей до шестимесячного возраста.

Выраженность пульсации индивидуальна. При длительном плаче пульсирование может усиливаться, а мембрана значительно выпячиваться. Причиной является . Для устранения состояния достаточно успокоить малютку.

Когда родничок у грудничка находится в постоянном напряжении, выпуклом состоянии необходимо проконсультироваться с доктором. Так же как втягивание, выпячивание может свидетельствовать о наличии серьезных проблем. Если мембрана не пульсирует, это может указывать на патологии развития сердца, сосудов.

В заключение

Состояние родничка может многое рассказать о здоровье малыша. Устанавливая диагноз, педиатры учитывают не только степень западания или выпуклости мембраны, но и целый ряд других симптомов. Помните, что каждый ребенок имеет неповторимые особенности и не обязан во всем быть похожим на соседского младенца. Если западающий родничок вызывает обеспокоенность, не медлите, обратитесь к врачу и обсудите проблему.

Всем известно, что с момента рождения череп малыша еще не сформирован и до конца не окреп. Родничком называют расстояние между соединенное мягкими тканями. Существует оно для того, чтобы женщина смогла родить. Ведь голова ребенка при полностью сформированном черепе просто не смогла бы протиснуться в родовой канал.

Конечно, молодые родители бояться повредить кости. Малыш кажется таким беззащитным и уязвимым, поэтому для многих с первых дней жизни любимого чада родничок становится главным предметом опасений. Дотошные мамочки начинают активно следить за эти местом. Им кажется, что впал родничок, потом снова вернулся в прежнее положение, или наоборот, стал выпуклым. Стоит понимать, что незащищенный костью участок просто более чувствителен, но там также происходит кровоток, поэтому пульсация считается обычным явлением.

Бывают случаи, когда мамы боятся даже притронуться к малышу, чтобы не навредить. Однако там, где отсутствует надежная кость, существует плотная мембрана. Именно она первое время оберегает юное создание от всякого рода повреждений. Кроме того, наиболее информативным считается первый год человеческой жизни. В это время мозг поглощает максимум информации, поэтому ему нужно свободное пространство.

А выпуклый или впалый родничок может быть проблемой и сигналом к действиям, но также может оказаться нормой развития. Паниковать в такой ситуации не нужно, но вот посоветоваться с педиатром не помешает. Например, если ребеночка мучают боли в животике, он сильно плачет, от этого создается впечатление, как будто незащищенное место надувается. На самом деле, просто повышается давление в головном мозге, и сильно расширяются сосуды.

Самым большим разрывом черепной коробки у новорожденного считается темечко. Ширина его может достигать пяти сантиметров, но уже через шесть месяцев оно начнет затягиваться, а спустя год-полтора исчезнет совсем. Помимо темечка существует еще три небольших родничка, которые начинают затягиваться в утробе матери. Исключением является рождение раньше установленного срока, тогда это происходит в

Если временами западает родничок, то ничего опасного это не предвещает. Стоит помнить еще и о том, что темечко выполняет функции главного амортизатора мозга. Ведь в возрасте до одного года малыши учатся самостоятельно передвигаться, а потому постоянно падают, но травм серьезных не получают. К тому же, плотная мембрана обеспечивает хорошую терморегуляцию.

Но стоит обратить внимание и на проблемы, которые могут возникнуть, если впал родничок. Чаще всего это свидетельствует о нехватке жидкости в организме ребенка, необходимо дать малышу попить. Обо всех подобных изменениях лучше всего немедленно сообщать врачу-педиатру, который наблюдает любимое чадо с рождения. Вызвать некие опасения может выпуклый родничок или слишком быстрое его исчезновение, то есть, затягивание. В первом случае существует вероятность обнаружения повышенного давления в тогда контроль специалиста жизненно важен. А вот быстрое затягивание костей черепа может привести к непоправимым последствиям, например, тугодумию.

Ситуация, когда впал родничок или он слишком напряжен и на этом фоне не чувствуется пульсация может оказаться опасной даже для жизни маленького чуда. Возможно развитие гидроцефалии, то есть, заболевания, при котором происходит скопление жидкости в желудочках мозга. К такому симптому обычно добавляется повышенная температура тела и частая рвота. В данных обстоятельствах стоит «бить тревогу» и срочно везти малыша в больницу.

Таким образом, мамам нужно внимательно отслеживать любые изменения в ребенке, но нельзя паниковать при первых незначительных изменениях. Например, если впал родничок, то можно получить консультацию лечащего врача по телефону, нет необходимости вызывать скорую помощь.

Родничок – это пространство между тремя костями на головке ребенка, выстланное соединительнотканной мембраной и покрытое кожей. У ребенка можно выделить 6 родничков: большой (передний), малый (задний), 2 сосцевидных и 2 клиновидных. В норме у новорожденного открыты только 2 (передний и задний) родничка. Если у новорожденного ребенка открыты и другие роднички, то это говорит о незрелости ребенка либо увеличении внутричерепного давления.

Роднички необходимы для того, чтобы помочь пройти ребенку по родовым путям. У женщины кости таза плотно сращены и из-за этого размеры таза остаются постоянными и не могут изменятся. Если у женщины малые размеры таза, то это может привести к проблемам во время родов, что влечет за собой смерть плода. В этом случае врачи-акушеры рекомендуют прибегнуть к кесаревому сечению, чтобы не подвергать плод и мать опасности.

Головка ребенка является самым объемным образованием в организме. Если бы ребенок находился в матке до того момента, пока его кости не сформировались полностью, он бы не смог пройти через родовые пути. Во время родов кости черепа ребенка смещаются, немного сдавливают мозг, задний (мозговой) отдел черепа уплощается и вытягивается в переднее - заднем направлении. Таким образом головка проходит через большой и малый таз женщины. Такая, вытянутая спереди – назад, голова имеет название долихоцефалическая и является проявлением нормы.

Прохождение ребенка по родовым путям Долихоцефалическая форма головы

Через несколько дней после родов, когда кости черепа вернутся на свои места, форма головки ребенка станет несколько округлой и более привычной для нашего восприятия.

Какова же функция детских родничков после родов?

Роднички создают дополнительный объем не только во время родов, но и в первые месяцы жизни ребенка. Мы рождаемся еще не готовыми к самостоятельной жизни: мозг еще не полностью сформирован, ребенок не ходит и даже не ползает, он только начинаем приспосабливаться к окружающему нас миру. Поэтому очень часто в этот период мы получаем случайные травмы: где-то голову не так подняли и уронили ее на стол, где-то мама нас переодевала и случайно ударила головкой. Но все это никак не отразится на нас в будущем и не затронет наш мозг, так как вся энергия от удара будет погашена за счет того, что наш мозг упрется в мягкую соединительную ткан родничка, а не в твердую кость.

Также роднички участвуют и в терморегуляции ребенка. Процесс отдачи тепла у ребенка не совершенен, поэтому зачастую может происходить перегревание или переохлаждение ребенка. При этом перегревание зачастую происходит, если мамы слишком усердно кутают ребенка. Если у ребенка начинает подниматься температура тела, необходимо распеленать его и снять шапочку. Мозг у нас является наиболее теплой частью тела, так как в нем расходуется много глюкозы (основного поставщика энергии в нашем организме). При этом выделяется много энергии в виде тепла. Роднички наиболее приближены к мозгу, поэтому, если увеличить теплоотдачу с поверхности родничков, то температура тела начнет снижаться.

Так же наличие родничка позволяет провести ребенку такое исследование как УЗИ головного мозга (нейросонографию). Это совершенно безвредное неинвазивное (без повреждений тканей) исследование (в отличие от томографии головного мозга, когда ребенок получает огромные дозы радиации), которое дает наиболее полное представление о всех структурных единицах головного мозга и позволяет на ранних стадиях выявить нарушения: гидроцефалию, кровоизлияние в головной мозг и его оболочки, наличие опухолей, увеличение внутричерепного давления, расширение желудочковой системы головного мозга, наличие спазма сосудов головного мозга.

Так как родничок непосредственно сообщается с головным мозгом, то любые изменения в прилежащих тканях сразу же отражаются на родничке. Увеличение внутричерепного давления, даже незначительное, может вызывать пульсацию родничка – периодические его выбухания и западения, что можно видеть невооруженным взглядом или ощутить при осмотре пальцами. Если это возникает периодически, например, при крике, беспокойстве ребенка, то это является проявлением нормы и не требует никакого лечения, но если пульсация постоянная и не уменьшается с возрастом ребенка, то необходимо обязательно обратиться на прием к невропатологу и сделать УЗИ головного мозга (нейросонографию).

Как уже говорилось, в норме у ребенка присутствует 2 родничка: малый – имеет треугольную форму и размеры от 0,5 до 0,7 см и большой – ромбовидной формы с размерами от 0,5 до 3,0 см. При вычислении размера родничка необходимо измерить расстояние между наиболее удаленными точками и разделить его на 2. Определяют продольный (вдоль основной оси черепа ребенка) и поперечный (поперек продольной оси черепа ребенка) размеры. Записываются размеры в виде двух цифр. Например, 2,1х1,5 см. С возрастом размеры родничков изменяются, при этом как в меньшую, так и в большую сторону, что не является патологией. Нарастание размеров родничков может наблюдаться в первые 1-2 месяца жизни (это связано с быстрым ростом размеров головы), потом постепенно роднички уменьшаются в размерах и полностью закрываются.

Процесс закрытия происходит следующим образом: вначале кости, ограничивающие родничок по бокам, мягкие, податливые, при прикладывании к ним усилия, можно ощутить незначительное их движение, затем в костях вокруг зон окостенения начинает разрастаться костная ткань. Эта ткань плотная, кости теряют свою подвижность. Постепенно соединительная ткань, выстилающая родничок, заменяется на костную, таким образом, и происходит закрытие родничка. Закрытие родничка происходит от периферии к центру.

Существуют ограничения сроков закрытия родничков. Боковые (сосцевидные и клиновидные) должны быть закрыты к рождению, малый родничок закрывается к 2 месяцам жизни ребенка. Время закрытия большого родничка варьирует в больших пределах: от 3 до 24 месяцев. При этом ни меньший, ни больший срок закрытия большого родничка не является патологией, а сугубо индивидуальные проявления ребенка, зависящие от большого количества факторов.

Факторы, влияющие на закрытие родничка у детей:

1. Недоношенность. У недоношенных детей родничок может закрываться несколько позже. Недоношенные дети вначале своей жизни отстают от своих рожденных в срок сверстников по многим параметрам, но эта разница выравнивается к 3-м годам и далее все дети развиваются одинаково.

2. Интенсивность роста. Здесь картина может быть двоякой. Если ребенок получает хорошо сбалансированное питание, в достаточном количестве, то он будет хорошо прибавлять в весе, и при этом будет наблюдаться более раннее закрытие родничка. Но если ребенок получает несбалансированное питание, перегруженное жирами и углеводами, он будет хорошо набирать в весе, в некоторых случаях даже обгонять своих сверстников, но этот вес будет только за счет жировой ткани, поэтому при нарушении питания будет наблюдаться долгое закрытие родничка.

3. Вид вскармливания. Все современные смеси делаются на основе коровьего молока. Белки коровьего молока достаточно хорошо связывают кальций, превращая его в плохо перевариваемые комплексы. Кальций является основной строительной единицей костной ткани. Если его количество, поступающее в организм, снижается, кости начинают расти намного медленнее, а значит и скорость закрытия родничка будет менее интенсивной, родничок не зарастает. Поэтому предпочтительнее сохранение грудного вскармливания, ведь в грудном молоке все макро-, микроэлементы и белки находятся в хорошо сбалансированном состоянии.

4. Поступление в организм витамина D3. Витамин D3 участвует в фосфорно-кальциевом обмене в нашем организме и способствует росту костей. При снижении количества витамина D3 в организме кальций начинает более интенсивно вымываться из костей, кости замедляют свой рост и становятся хрупкими. Поэтому может наблюдаться позднее закрытие родничка. Чтобы этого избежать, витамин D3 должен поступать в достаточном количестве в организм или самостоятельно образовываться в нем. Для образования витамина D3 в организме ребенка необходим ультрафиолет, который мы получаем из солнечного света, поэтому прогулки в ясную солнечную погоду необходимы для растущего организма ребенка, в том числе и зимой. Однако солнце не может в полном объеме восполнить потребности нашего организма в витамине D3. Для этих целей можно использовать витамины, которые продаются в аптеках. Наиболее удобен в применении водный раствор витамина D3, в частности препарат Аква Детрим. В одной капле этого препарата содержится 500 МЕ витамина D3, что является дневной нормой потребления витамина в организме. Применять данный препарат необходимо с 21 дня жизни ребенка и до 2-х лет, исключая летние месяцы (июнь-июль-август). У недоношенных детей потребности в витамине D3 намного больше, поэтому для них необходимо 1500 МЕ витамина D3 (3 капли в день). Но витамин D3 в больших дозах надо применять осторожно, так как его переизбыток в организме может вызвать такое заболевание как спазмофилия, которое проявляется судорогами, потерями сознания, поэтому обязательно необходимо 1 раз в 3 месяца проводить пробу Сулковича для определения количества кальция в моче.

5. Наследственные заболевания. Некоторые заболевания могут привести к нарушению образования костной ткани, из-за чего сроки закрытия родничка изменяются. Так при болезни Дауна, врожденном гипотиреозе или ахондродисплазии (генетически обусловленное нарушение образование костей) скорость образования костной ткани замедляется, родничок закрывается в более поздние сроки. При гидроцефалии родничок зачастую зарастает позже. При микроцефалии (маленькая голова) или краниосиностозе наблюдается наоборот более раннее закрытие родничка.

Обследование родничка

Если врач педиатр, наблюдающий ребенка, подозревает, что закрытие родничка для ребенка является слишком ранним или поздним, он должен направить ребенка на консультацию к узким специалистам: эндокринологу, неврологу, генетику. Необходимо так же сдать мочу для проведения пробы Сулковича и определения, насколько хорошо усваивается кальций в организме ребенка.

При осмотре родничка педиатром, необходимо обследование проводить двумя пальцами: указательным и средним. Врач обращает внимание на: размеры (родничок может быть слишком маленьким или, наоборот, больше, чем в норме для возраста ребенка), форму родничка, его края (мягкие или твердые), уровень родничка по отношению к окружающим его костям (запавший или выпирающий).

Впалый или запавший родничок

Западение родничка может быть при снижении количества воды (обезвоживании) в организме ребенка. Впалый или запавший родничок наблюдается при высокой температуре, когда жидкость интенсивно испаряется с поверхности тела ребенка и с выдыхаемым воздухом, при поносе и рвоте, если ребенок длительно не получает кормление.

Выпирающий родничок

Выпирающий родничок бывает при увеличении внутричерепного давления. Данное состояние наблюдается при менингите, энцефалите, внутричерепном кровотечении, опухолях.

Все эти состояния достаточно серьезные и требуют неотложной медицинской помощи, поэтому самолечение не допустимо, необходимо срочно обратиться к врачу.

Врач педиатр Литашов М.В.