Старшая акушерка женской консультации. Деятельность акушерки женской консультации при ведении физиологической беременности

1. Общие положения

1.1. Должность акушерки замещается лицом со средним медицинским об-
разованием в соответствии с действующими правилами допуска к медицинской
деятельности.
1.2. Акушерка принимается на работу и увольняется руководителем ле-
чебно-профилактического учреждения.
1.3. Акушерка находится в подчинении врача акушера-гинеколога и
старшей акушерки.
1.4. В своей работе акушерка руководствуется положением о родильном
доме и женской консультации (отделении) и другими нормативно-правовыми
актами, утвержденными Министерством здравоохранения РФ.

2. Должностные обязанности

2.1. Основной задачей акушерки является проведение лечебно-профи-
лактической и санитарно-просветительной работы в области акушерства и ги-
некологии под руководством врача лечебно-профилактического учреждения.
2.2. В соответствии с основной задачей акушерка осуществляет:
2.2.1 лечебную помощь беременным и гинекологическим больным, вы-
полняет назначение врача в родильном доме (отделении), женской консульта-
ции и на дому;
2.2.2 подготовку амбулаторного приема проводимого врачом;
2.2.3 подготовку женщин к предстоящему осмотру врачом;
2.2.4 знакомство женщин с правилами внутреннего распорядка и наз-
наченного режима в отделении и контроль за их выполнением;
2.2.5 помощь врачу при проведении лечебных манипуляций и оператив-
ных манипуляций в амбулаторных и стационарных условиях;
2.2.6 медицинскую помощь при родах и производит первичную обработ-
ку новорожденных;
2.2.7 патронаж на дому беременных и родильниц;
2.2.8 амбулаторный прием гинекологических больных (совместно с
врачом или в соответствующих случаях самостоятельно);
2.2.9 проведение профилактических осмотров женщин с целью выявле-
ния гинекологических заболеваний (совместно с врачом или в соответствую-
щих случаях самостоятельно);
2.2.10 контроль за соблюдением санитарно-гигиенического режима в
учреждении (отделении, женской консультации и др.);
2.2.11 проведение санитарно-просветительной работы среди женщин по
вопросам охраны материнства;
2.2.12 работу, направленную на соблюдение законодательства по ох-
ране здоровья женщин;
2.2.13 контроль за работой младшего медицинского персонала.

3. Права и обязанности

3.1. При осуществлении своей работы акушерка обязана:
3.1.1 соблюдать правила асептики и антисептики, правильно хранить,
обрабатывать и стерилизовать медицинские инструменты, перевязочный мате-
риал и т.д.;
3.1.2 производить простейшие лабораторные исследования (мочи на
белок, групповой принадлежности крови, гемоглобина и скорости оседания
эритроцитов-СОЭ);
3.1.3 выполнять при необходимости обязанности операционной сестры;
3.1.4 вести установленную Министерством здравоохранения РФ меди-
цинскую учетную документацию;
3.1.5 оказывать первую неотложную медицинскую помощь при острых
заболеваниях и несчастных случаях с последующим вызовом врача к больному
или направлением его в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение;
3.1.6 при распознавании патологического течения родов и послеродо-
вого периода немедленно вызывать врача или транспортировать женщину (при
ее транспортабельности) во врачебный стационар;
3.1.7 сообщать врачу акушеру-гинекологу или заведующему, а в их
отсутствии дежурному врачу о всех обнаруженных тяжелых осложнениях или
заболеваниях у беременных, больных или о случаях серьезного нарушения ус-
тановленного порядка;
3.1.8 систематически повышать свою профессиональную квалификацию.
3.2. Акушерка имеет право:
3.2.1 применять по назначению врача консервативные методы лечения
больных и проводить некоторые лечебные процедуры, а также внутривенные
инъекции;
3.2.2 вводить сильно действующие вещества, наркотики, внутривенно
противошоковые средства больным по жизненным показаниям (при невозможнос-
ти своевременного прибытия врача к больной);
3.2.3 в присутствии врача и под его контролем производить перели-
вание крови, ассистировать во время операции;
3.2.4 производить некоторые акушерские вмешательства при ситуаци-
ях, угрожающих жизни роженице или родильнице (выделение последа наружными
приемами, ручное обследование послеродовой матки, отделение и выделение
последа, осмотр шейки матки при кровотечении);
3.2.5 зашивать разрывы промежности I и II степени.

4. Ответственность

4.1. Акушерка несет ответственность за нарушения прав граждан в об-
ласти охраны здоровья, ставшие следствием невыполнения или ненадлежащего
выполнения ей своих профессиональных обязанностей, в соответствии с зако-
нодательством Российской Федерации.
4.2. В случае нарушения прав граждан в области охраны здоровья
вследствие недобросовестного выполнения акушеркой своих профессиональных
обязанностей, повлекшего причинение вреда здоровью граждан или их смерть,
она обязан возместить ущерб в объеме и порядке, установленных законода-
тельством Российской Федерации.
4.3. За нарушение трудовой дисциплины, законодательных и норматив-
но-правовых актов акушерка несет дисциплинарную, материальную, админист-
ративную и уголовную ответственность в соответствии с действующим законо-
дательством Российской Федерации.

Старшая акушерка акушерского физиологического отделения в административном порядке подчиняется главному врачу, главной медицинской сестре Лидской ЦРБ.

Непосредственно подчиняется заведующему отделением. В его отсутствие - дежурному администратору и дежурному врачу акушерского физиологического отделения.

Старшая акушерка акушерского физиологического отделения Лидской црб обязана:

Обеспечивать наличие на рабочих местах инструкций, знаков безопасности, предупредительных надписей, противопожарного инвентаря и средств пожаротушения;

Следить за правильным применением работниками предусмотренных инструкциями приспособлений, инструмента, средств индивидуальной защиты.

Отстранять от работы работников, не имеющих допуска к самостоятельной работе, не применяющих средств защиты;

Следить за соблюдением параметров лечебных процессов, требований безопасности при ведении всех видов работ, пожарной безопасности;

Обеспечивать немедленно устранение обнаруженных нарушений. При невозможности устранения недостатков силами персонала, о них сообщается руководителю подразделения, делается запись в журнале периодического контроля и сообщается заместителю главного врача по АХЧ.

Должностная инструкция акушерки родзала акушерского физиологического отделения Лидской црб.

1.Общие положения

1. Ha должность акушерки назначается лицо, имеющие среднее медицинское образование по специальности «Акушерское дело»,

2. Назначение на должность и освобождение от должности производится приказом главного врача ЦРБ по представлению зав. отделением и старшей акушерки.

3. Непосредственно подчиняется зав. отделением, старшей акушерке отделения.

4. Акушерка родзала должна знать:

Современные методы дезинфекции и стерилизации;

Виды кровотечений и способы их остановки;

Правила асептики и антисептики;

Санитарно-противоэпидемический режим родблока;

Механизм родов (в головном, ягодичном, ножном предлежании);

Ведение родов и технику приема родов;

Первичный туалет новорожденного;

Технику и методы выделения и отделения последа;

Экстренная помощь при неотложных состояниях;

Основные методы профилактики и борьбы с осложнениями;

Трудовое законодательство, правила внутреннего трудового распорядка;

Правила и нормы охраны труда, ТБ, противопожарной безопасности;

Основы трансфузиологии.

Основы общей и местной анестезии.

5.В своей деятельности акушерка родзала руководствуется приказами, указаниями, распоряжениями МЗ РБ, уставом учреждения, настоящей должностной инструкцией.

2. Обяза нности

1. Осуществлять заготовку и стерилизацию перевязочного материала, белья, инструментария.

2. Обеспечить надлежащее хранение и уход за инструментарием исправность аппаратуры.

3. Готовить стер. столы, наборы стерильных инструментов для принятия, родов.

4.Следить за исправностью освещения, в том числе за аварийное

освещение.

5.Следить за распорядком работы в родзале (генеральная уборка 1 раз в 3 дня)

6. Работать по графику.

7. Выполнять правила внутреннего трудового распорядка.

8. Выполнять предписания и указания врачей, под руководством которых работает.

9.3накомить вновь поступивших больных с правилами внутреннего распорядка отделения и режимом для больных в отделении.

10. Знать способы стерилизации перевязочного материала, инструментов, шприцев, проводить предстерилизационную обработку мединструментария.

11. Строго соблюдать правила хранения медикаментов и сроки их годности.

12. 3нать правила подготовки больных к операции, подготовку и доставку больных на исследования.

13. Зондировать и промывать желудок.

14. Ставить клизмы всех видов: очистительные, сифонные, питательные, капельные.

15. Вводить газоотводные трубки, производить катетеризацию мочевого пузыря мягким резиновым катетером, промывать мочевой пузырь.

16. Спринцевать влагалище.

17. Ставить горчичники, банки, компрессы и припарки.

18. Измерять кровяное давление.

19. Брать мазки из половых органов.

20.Уметь обеспечивать переноску и перевозку тяжелобольных.

21.Обеспечивать уход за больными и наблюдение за санитарным содержанием закрепленных за ней палат.

22. Обеспечивать запись и точное выполнение лечебных и гигиенических назначений врача.

23. Присутствовать при обходе больных ординатором или дежурным врачом, сообщать им сведения о состоянии больных.

24. Измерять температуру больным, утром и вечером, необходимости по назначению в другое время.

25. Наблюдать за чистотой, тишиной и порядком в палатах, за личной гигиеной самих больных, следить за сменой нательного и пастельного белья, участвовать в проведении санитарно-просветительной работы среди больных.

26. Наблюдать за точным выполнением больными, младшим медперсоналом и посетителями установленных правил внутреннего распорядка больницы.

27. Взаимозаменяемость во время отпусков, болезни.

28. Совместно с лечащим врачом производить переливание крови и ее компонентов, о чем регистрировать в специальном журнале.

29. Производить внутривенное переливание растворов, согласно назначениям врача.

30. Вести учет сильнодействующих и ядовитых веществ.

31. Следить за сохранностью и исправностью оборудования.

32. Контролировать проведение текущей и генеральной уборок младшим медицинским персоналом.

33. Сообщать зав. отделением, ст. акушерке, дежурному врачу об экстремальных ситуациях в состоянии пациента, происшествиях в отделении, палатах.

34. Оформляет установленную МЗ РБ медицинскую документацию (журналы выборки, здоровья, наблюдения деж. врача, дез. камерной обработки, журнал сухожарового шкафа и постановки проб, осмотра на гнойничковые заболевания).

35. Оказывает неотложную доврачебную помощи при острых состояниях.

36. Проводит сан просвет работу с роженицами, беременными и родильницами.

37. Ассистирует при некоторых акушерских манипуляциях и операциях.

38. Соблюдать этику и деонтологию с пациентами, больными, коллегами. Соблюдать субординацию.

39. Иметь опрятный внешний вид и следить за формой одежды.

39. Своевременно проходить медосмотры, обследования на PBSAg+HCV.

40. Принимать участие в уборке закрепленной за отделением территории.

41. Своевременно сообщать сестре-хозяйке или ст. акушерке о нарушениях, требующих помощи слесаря, столяра, медтехника, электрика, или др. специалистов.

42. 3нать общие принципы интенсивной терапии и реанимации.

I. Общая часть

Основными задачами акушерки смотрового кабинета являются раннее выявление гинекологических, предопухолевых и раковых заболеваний женских половых органов и других видимых локализаций (кожи

Губы, молочных желез) у посетительниц поликлиники из числа населения, проживающего в районе деятельности поликлиники, а также

Рабочих и служащих прикрепленных предприятий.

Назначение и увольнение акушерки смотрового кабинета осуществляется главным врачом поликлиники в соответствии с действующим

Законодательством.

Акушерка смотрового кабинета подчиняется непосредственно заведующему отделением профилактики, при его отсутствии - главному

Врачу поликлиники.

В своей работе акушерка смотрового кабинета руководствуется

Указаниями и распоряжениями местных органов здравоохранения, настоящей должностной инструкцией, а также методическими рекомендациями по совершенствованию профилактических осмотров населения.

II. Обязанности

Для выполнения своих функций акушерка смотрового кабинета

1. Проводить осмотр всех женщин, обратившихся впервые в течение года в поликлинику, независимо от возраста и характера заболевания.

2. Направлять женщин с выявленной патологией или с подозрением на заболевание к врачу акушеру-гинекологу.

3. Обеспечивать кабинет необходимым инструментарием и медикаментами.

4. Соблюдать в своей работе принципы деонтологии.

5. Участвовать в проведении санитарно-просветительной работы

Среди женщин.

6. Систематически повышать свою квалификацию путем изучения

Соответствующей литературы, участки в конференциях, семинарах.

7. Подавать в установленные сроки отчеты о проделанной работе

В кабинет медицинской статистики.

8. Вести необходимую медицинскую документацию кабинета.

Акушерка смотрового кабинета имеет право:

Предъявлять требования администрации поликлиники по созданию необходимых условий на рабочем месте, обеспечивающих качественное выполнение своих должностных обязанностей;

Принимать участие в совещаниях (собраниях) при обсуждении

Работы смотрового кабинета;

Получать необходимую информацию для выполнения своих функциональных обязанностей от заведующего отделением профилактики,

Главной медицинской сестры;

Требовать от посетителей соблюдения правил внутреннего распорядка поликлиники:

Овладевать смежной специальностью;

Давать указания и контролировать работу младшего медицинского персонала смотрового кабинета;

Повышать свою квалификацию на рабочих местах, курсах усовершенствования и пр. в установленном порядке.

IV. Оценка работы и ответственность

Оценка работы акушерки смотрового кабинета проводится заведующим отделением профилактики, главной медицинской сестрой на основании учета выполнения ею своих функциональных обязанностей,

Соблюдения правил внутреннего распорядка, трудовой дисциплины,

Морально-этических норм, общественной активности.

Акушерка смотрового кабинета несет ответственность за нечеткое и несвоевременное выполнение всех пунктов данной инструкции.

Виды персональной ответственности определяются в соответствии с

Действующим законодательством.

Должность акушерки ФАП вводится для оказания доврачебной медицинской помощи прикрепленному для обслуживания женскому населению.

Назначение на должность и освобождение от должности акушерки ФАП осуществляется главным врачом соответствующего муниципального учреждения здравоохранения по подчиненности по согласованию с заведующим ФАП в установленном порядке.

Акушерка ФАП руководствуется в своей деятельности действующим законодательством и иными нормативно-правовыми актами Российской Федерации, администрации субъекта Федерации, управления здравоохранения администрации субъекта РФ, руководителя муниципального учреждения здравоохранения, которому подчиняется ФАП, "Положением о фельдшерско-акушерском пункте" и должностной инструкцией .

Акушерка ФАП обязана:

1. Вести по установленному графику амбулаторный прием беременных, гинекологических больных и обслуживать их на дому.

2. Вести учет и патронаж беременных и родильниц: проводить психопрофилактическую подготовку женщин к родам, пропагандировать рациональное вскармливание и современные методы контрацепции, участвовать в работе с социально неблагополучными семьями, планировании семьи. В оказании медицинской помощи беременным осуществлять тесное взаимодействие с женской консультацией муниципального учреждения здравоохранения, которому подчинен ФАП.

3. Проводить осмотр всех женщин (с взятием мазков на цитологию), обратившихся впервые в течение года на ФАП, независимо от возраста и характера заболевания. Направлять женщин с выявленной патологией или с подозрением на заболевание к акушеру-гинекологу на последующий этап оказания медицинской помощи.

4. Выполнять своевременно и в полном объеме назначения врачей-специалистов при организации динамического наблюдения и лечения по месту жительства гинекологическим больным и беременным.

5. Оказывать неотложную и экстренную доврачебную медицинскую помощь при состояниях, угрожающих жизни и здоровью человека.

6. Проводить простейшие физиотерапевтические процедуры: ультрафиолетовое облучение, парафинотерапия, солюкс.

7. Участвовать под руководством врачей лечебно-профилактических учреждений в проведении:

Периодических и целевых медицинских осмотров женщин для раннего выявления больных с гинекологическими, венерическими и предраковыми заболеваниями;

Мероприятий в группе женщин фертильного возраста высокой группы риска;

Динамических осмотров состоящих на диспансерном учете больных.

Вести в установленном порядке контрольные карты (форма №030/ у) на диспансерных больных и обеспечивать их своевременную явку к врачам-специалистам.

8. Выполнять под руководством врачей лечебно-профилактических учреждений и специалистов ЦГСЭН комплекс санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий при возникновении неблагоприятной эпидемиологической ситуации на территории обслуживания. Знать клинику особо опасных инфекций и тактику среднего медицинского персонала при их выявлении.

9. Изучать условия труда и быта женщин, своевременно вносить предложения районному акушеру-гинекологу по их рациональному трудоустройству и социальной реабилитации.

10. Участвовать под руководством заведующего ФАП в оказании медицинской помощи при возникновении чрезвычайных ситуаций.

11. Соблюдать в работе установленный нормативными документами санитарно-противоэпидемический режим.

12. Составлять и представлять в установленные сроки заведующему ФАП текущие (ежемесячные) и перспективные (ежегодные) планы мероприятий по медицинскому обслуживанию женщин и детей.

13. Вести утвержденные учетно-отчетные формы медицинской документации и своевременно представлять отчеты о проделанной работе заведующему ФАП.

14. Соблюдать на рабочем месте правила противопожарной безопасности и безопасности труда.

15. Регулярно заниматься санитарным просвещением, гигиеническим обучением и воспитанием населения, организовать работу школы матери и ребенка.

16. Осуществлять работу в соответствии с принципами и нормами медицинской этики и деонтологии.

17. Систематически повышать уровень профессиональной подготовки: принимать активное участие в работе районных семинаров, совещаний для средних медработников, Дней акушерки; периодически выезжать на передовые ФАП для обмена опытом работы, знакомиться с соответствующей медицинской литературой. Повышать профессиональную квалификацию на курсах (циклах) усовершенствования в учреждениях (отделениях) последипломного образования не менее одного раза в пять лет в соответствии с установленным порядком . Акушерка ФАП имеет право:

1. В пределах своей компетенции проводить обследование, устанавливать диагноз, сроки беременности, назначать лечение, выполнять медицинские манипуляции и профилактические мероприятия.

2. Пользоваться всеми утвержденными инструктивно-методическими материалами, изданными органами управления здравоохранением Российской Федерации и управления здравоохранения администрации субъекта Федерации, касающимися деятельности ФАП.

3. Вносить предложения по улучшению работы ФАП, совершенствованию системы оказания медицинской помощи на территории обслуживания.

4. Повышать профессиональную квалификацию на курсах (циклах) усовершенствования в учреждениях (отделениях) последипломного образования не менее одного раза в пять лет в соответствии с установленным порядком.

5. Пользоваться установленными льготами согласно действующему законодательству.

Акушерка фельдшерско-акушерского пункта несет ответственность за обеспечение и уровень оказания доврачебной медицинской помощи беременным и гинекологическим больным, а также за санитарно-просветительную работу среди населения по вопросам охраны материнства и детства.

Акушерка непосредственно подчиняется заведующему фельдшерско-акушерским пунктом, а методическое руководство ее работой осуществляет врач акушер-гинеколог лечебно-профилактического учреждения, на которого возложена ответственность за оказание акушерско-гинекологической помощи населению на территории деятельности ФАПа.

Обследование каждой беременной женщины акушерка начинает с исследования внутренних органов: сердечной деятельности, измерения артериального, давления (на обеих руках), исследования пульса, мочи на белок (путем кипячения). Изучение состояние здоровья беременных в настоящее время акушерка проводит на основании измерения роста, массы тела (в динамике), наличия отеков, пигментации, состояния молочных желез и сосков, состояния брюшного пресса .

Проводя специальное акушерское обследование, акушерка измеряет наружные размеры таза, путем влагалищного исследования устанавливает срок беременности и внутренние размеры таза. Во второй половине беременности измеряет высоту стояния дна матки над лоном, определяет положение и предлежание плода, выслушивает его сердцебиение.

На общий анализ крови, групповую принадлежность, определение резус-фактора, титра антител, реакцию Вассермана, общий анализ мочи беременная направляется в ближайшую лабораторию. Здесь же проводится бактериологическое исследование влагалищной флоры на степень чистоты, отделяемого уретры, шейки матки и влагалища на гонококк, реакции влагалищного секрета. Рентгенологические исследования у беременных (рентгеноскопия органов грудной клетки, плода, пельвиография и др.) производятся только при наличии строгих показаний.

Тщательное обследование беременных дает возможность выявить различные патологические состояния, на основании чего эти беременные выделяются в группы повышенного риска и требуют наиболее пристального к ним внимания при беременности; в родах и послеродовом периоде выделяют группы повышенного риска по сердечной патологии, кровотечениям в послеродовом и раннем последовом периодах, воспалительно-септическим осложнениям после родов, эндокринопатиям -- сахарному диабету, ожирению, надпочечниковой недостаточности и другим видам акушерской и соматической патологии.

Все индивидуальные карты беременных, относящихся к группе риска, принято отмечать соответствующей цветовой маркировкой, обозначая определенным цветом риск возникновения той или иной патологии (красным -- кровотечения, синим--токсикоз, зеленым -- сепсис и т.д.) .

Акушерка выполняет на ФАП значительный объем работ, поэтому кабинет акушерки должен быть оснащен весами, гинекологическим креслом, зеркалами, стерилизаторами, сантиметровой лентой, акушерским стетоскопом, тазомером, всем необходимым для взятия мазков на цитологическое исследование.

Для оказания экстренной акушерской помощи на ФАП должна быть акушерская сумка, снабженная всем необходимым для принятия родов и обработки новорожденного (приложение А) .

Предлагаем Вашему вниманию типовой пример должностной инструкции акушерки, образец 2019 года. должна включать следующие разделы: общее положение, должностные обязанности акушерки, права акушерки, ответственность акушерки.

Должностная инструкция акушерки относится к разделу "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения ".

В должностной инструкции акушерки должны быть отражены следующие пункты:

Должностные обязанности акушерки

1) Должностные обязанности. Оказывает доврачебную медицинскую помощь беременным женщинам и гинекологическим больным, устанавливает предварительный диагноз и срок беременности. Принимает нормальные роды. Проводит диспансеризацию и патронаж беременных, родильниц, гинекологических больных с выполнением организационных и лечебных мер. Оказывает экстренную доврачебную акушерскую и гинекологическую помощь, неотложную доврачебную помощь новорожденным. Проводит санитарно-гигиеническое обучение женщин по вопросам грудного вскармливания, предупреждения заболеваний репродуктивной системы, абортов и инфекций, передаваемых половым путем. Наблюдает за состоянием здоровья и развития детей первого года жизни. Ассистирует при некоторых акушерских и гинекологических операциях. Выполняет мероприятия по соблюдению санитарно-гигиенического режима (соблюдение правил асептики и антисептики, правильное хранение, обработка, стерилизация инструментов, приборов, перевязочного материала) в отделении (женской консультации, кабинете).

Акушерка должен знать

2) Акушерка при выполнении своих должностных обязанностей должен знать: законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения; основы гигиены женщины в период беременности и после родов; основные виды акушерских осложнений, особенности течения и ведения беременности, родов, послеродового периода при акушерской патологии; основные методы профилактики и борьбы с осложнениями; правила асептики и антисептики; санитарно-противоэпидемический режим родовспомогательных организаций; мероприятия по профилактике гинекологических заболеваний; основы контрацепции и здорового образа жизни; показатели материнской и перинатальной смертности и роль акушерки в их снижении; структуру организаций родовспоможения; медицинскую этику; психологию профессионального общения; основы диспансеризации; основы медицины катастроф; основы трудового законодательства; правила внутреннего трудового распорядка; правила по охране труда и пожарной безопасности.

Требования к квалификации акушерки

3) Требования к квалификации. Среднее профессиональное образование по специальности "Лечебное дело", "Акушерское дело" и сертификат специалиста по специальности "Акушерское дело" без предъявления требований к стажу работы.

Старшая акушерка - среднее профессиональное образование (повышенный уровень) по специальности "Лечебное дело", "Акушерское дело" и сертификат специалиста по специальности "Акушерское дело" без предъявления требований к стажу работы.

Должностная инструкция акушерки - образец 2019 года. Должностные обязанности акушерки, права акушерки, ответственность акушерки.