При беременности пошли кровяные выделения. Кровавые выделения при беременности

Беременность – период, во время которого женщина особенно внимательно относится к своему здоровью. Происходит глобальная перестройка во всех органах и системах, в том числе изменяется характер, цвет, количество выделений из половых путей, это результат физиологических процессов. Однако любое отклонение становится поводом для волнений. Кровянистые могут появляться в норме, но часто они требуют принятия неотложных мер.

Нормальные выделения во время беременности

После оплодотворения яйцеклетки увеличивается продукция прогестерона, благодаря этому изменяется менструальный цикл – прекращаются месячные. При отсутствии патологии у женщины обнаруживаются светлые, полупрозрачные выделения – влагалище секретирует нормальную слизь и сменяет эпителиальный слой. С течением беременности вязкость, структура, интенсивность секрета из половых путей меняется, это связано с физиологическими процессами.

В первом триместре за функционирование органов репродуктивной системы отвечает прогестерон, во втором и третьем – эстроген. Именно эти гормоны отвечают за характер влагалищного секрета. Существуют нормы выделений по неделям:

• 1 неделя – условный период, он начинается с первого дня последней менструации, организм готовится к оплодотворению, выделения идентичны менструальной секреции;
• 2 неделя – отделяемое становятся слизистым, могут обнаруживаться примеси крови – период прикрепления яйцеклетки к стенкам матки;
• 3 неделя – возможно небольшое кровотечение, свидетельствующее об имплантации, другой вариант нормы – розовые, коричневые, желтые выделения, длящиеся несколько дней;
• 4 неделя – завершение имплантации сопровождается густым секретом белого цвета без запаха, возможно обнаружение крови;
• 5 неделя – прозрачный секрет, без запаха, любое изменение является признаком патологического процесса;
• 6 неделя – прозрачное или белое отделяемое без запаха;
• 7 неделя – жидкие обильные выделения;
• 8 неделя – светлые выделения обычной консистенции и цвета, возможен слегка кислый запах;
• 9 -10 неделя – жидкий водянистый секрет, без запаха;
• 11 неделя – отделяемое нормальной консистенции, не имеющее цвета или светлое;
• 12 неделя – возможно присоединение кисловатого запаха;
• 13-25 неделя – прозрачные, жидкие выделения, объем больше по сравнению с первым триместром;
• 25-36 – количество секрета умеренное или обильное, цвет белый, запах кисловатый;
• 36-40 неделя – умеренное количество, беловатый цвет;
• перед родами обнаруживается слизь, иногда с прожилками крови — отхождение слизистой пробки.

О любых отклонениях нужно сообщать врачу. Особенно, если они сопровождаются болью, другими неприятными симптомами или обнаружением крови – это может быть признаком начала патологического процесса. Чем быстрее будет оказана помощь, тем благоприятнее прогноз. С кровянистыми выделениями во время беременности сталкиваются до 70% женщин. В некоторых случаях они наблюдаются на ранних этапах вынашивания ребенка, иногда – перед родами. Выделения могут быть физиологическими или патологическими. Определить это может только специалист.

Кровянистые выделения в первом триместре

Первые 12 недель – самые главные, так как именно в этот период происходит закладка всех органов и систем плода. Чаще всего выделение крови обнаруживается именно в первом триместре. Подобные процессы могут являться вариантом нормы:

• прикрепление плода к стенке матки через неделю после зачатия может проявиться небольшими кровянистыми выделениями;
• кровотечение в дни предполагаемой менструации при гормональном сбое или разрастании плацентарной ткани.

Такие кровянистые выделения не опасны, они непродолжительны, небольшого объема и проходят самостоятельно. На этом физиологические причины кровотечений заканчиваются. В остальных случаях кровянистые выделения возникают как симптом патологии или нарушения в течении беременности.

Внематочная беременность

При нормальной беременности плодное яйцо закрепляется на маточной стенке. Однако под воздействием внешних или внутренних патологических факторов может развиться трубная, брюшная, яичниковая или шеечная беременность. Увеличиваясь в размере, плодное яйцо внедряется в ткани, растягивая их, в результате возникает кровотечение. Наиболее часто это происходит на 5 неделе.

При сильном кровотечении женщина должна незамедлительно обратиться к врачу. Спасти плод при такой беременности не удается, лечебные мероприятия направлены на сохранение женской репродуктивной системы. Без необходимой помощи возможен разрыв маточных труб с последующим их удалением.

Симптомы разрыва маточной трубы:

• разлитые боли;
• напряженность мышц живота;
• пальпаторное и гинекологическое обследование причиняют дискомфорт.

Угроза выкидыша

Причины угрозы выкидыша различны, подобные процессы происходят при наличии патологии у матери или плода, а также под воздействием внешних факторов. Наиболее часто причиной выкидыша становятся генетические изменения, вызванные наследственными нарушениями или мутациями. Тактика терапии зависит от причины угрозы выкидыша. Пациентка госпитализируется в стационар, все препараты назначает врач, самолечение исключено, ряд медикаментов может усугубить состояние.

На начальных сроках – примерно до середины второго триместра выкидыш протекает в несколько стадий:

• угроза;
• начинающийся выкидыш;
• аборт в процессе;
• неполный или полный выкидыш.

Обнаружение следов крови возможно уже на первом этапе. Признаки угрозы выкидыша должны быть известны каждой женщине:

• вагинальное кровотечение различной интенсивности: мажущее или обильное, может продолжаться долго или исчезнуть после появления;
• тянущие боли в нижней части живота;
• учащение мочеиспускания.

Травмы

Под влиянием гормонов слизистая оболочка шейки матки становится рыхлой, отечной. Любое воздействие на нее может привести к микротравме. После полового акта или медицинского осмотра возможно кровотечение. Это не представляет угрозу и не должно вызывать тревоги, так как четко отслеживается провоцирующий фактор.

Замершая беременность

Невынашивание становится результатом воздействия различных факторов: заболеваний, наследственной предрасположенности, эндокринных нарушений. В первом триместре существует 2 критических периода, когда могут произойти осложнения: 6-8 неделя и 11-13 неделя. В эти сроки следует особенно внимательно относиться к состоянию своего здоровья и при возникновении дискомфорта немедленно обратиться к врачу. При остановке развития зародыша начинает выделяться токсин, который запускает механизм выкидыша. В результате матка отторгает плаценту и эпителий, появляются кровяные выделения.

Заболевания матки

Важно на этапе планирования беременности провести диагностику и лечение патологии, в том числе заболеваний репродуктивной системы.

В случае если у беременной диагностирована миома или фиброматоз, зародыш может прикрепиться рядом с узлами, его рост вызывает растягивание тканей, в результате может начаться кровотечение. Выделения в таком случае имеют сукровичный характер и длятся несколько часов.

Недостаточная секреция прогестерона

Прогестерон — гормон, синтезируемый яичниками, который контролирует течение беременности. Дополнительным его источником является плацента, повышение его уровня поддерживает прикрепление плода к маточной стенке и рост. Недостаточное количество синтеза прогестерона может быть следствием наследственной недостаточности яичников (гипоплазия или аплазия), воспалительных заболеваний, травм, кист послеоперационных нарушений. При дефиците гормона эндометрий истончается и кровоточит. Это возможно не только в первом триместре, но и на более поздних сроках – с течением беременности уровень прогестерона должен увеличиваться.

Женщины, перенесшие кровотечения на ранних сроках беременности, имеют высокий риск предлежания, отслойки плаценты, позднего токсикоза и родов раньше срока.

Кровянистые выделения во втором триместре

Во втором триместре беременности причиной кровянистых выделений наиболее часто является преждевременная отслойка плаценты – частичное или полное отторжение. Подобные процессы должны происходить в конце родового периода, но иногда под воздействием патогенных факторов (болезни сердца и сосудов, почечная патология, эндокринные нарушения, воспалительные, дистрофические изменения матки) этот процесс может начаться во время беременности. Плацента отодвигается в результате накопления крови между ней и стенкой матки. Наиболее часто с такой патологией сталкиваются женщины, которым предстоят не первые роды – это обусловлено изменениями эндометрия.

Симптомы отслоения плаценты:

• кровянистые выделения;
• гипертонус матки;
• боль.

При отслойке краев обнаруживаются коричневые выделения, если же процесс начался с центра, то жидкость скапливается между маткой и плацентой, формируется гематома. Если жидкость не может найти выход, кровь пропитывает окружающие ткани.

Кровянистые выделения в третьем триместре

Основной причиной кровотечения в последнем триместре является отслойка плаценты. Это состояние наиболее опасно во второй половине беременности. На ранних сроках плацента имеет резерв роста. Подобные процессы могут стать причиной гибели плода и матери, поэтому женщин с таким диагнозом госпитализируются в стационар.

Кровянистые выделения при беременности появляются в случае предлежания плаценты. В некоторых случаях она располагается низко, перекрывая маточный зев. Подобное положение создает риск недоношенности и гипоксии плода, а также родов раньше срока. Ведущим симптомом являются повторяющиеся кровотечения различной интенсивности, в зависимости от степени предлежания. Подобное может развиться на любом сроке беременности, но чаще – после 30 недели. От отслойки плаценты это состояние отличается отсутствием болевого синдрома.

Небольшие кровянистые выделения на 37-40 неделе – признак того, что шейка матки начинает раскрываться. Как правило, это происходит за сутки до родов, вместе с небольшим количеством крови выходит слизистая пробка.

Если у беременной на поздних сроках диагностировано предлежание или отслойка плаценты, выполняется операция кесарева сечения – роды естественным путем представляют опасность.

Лечение

Обнаружение кровянистых выделений при беременности должно стать поводом срочного обращения к врачу. Прежде всего, необходимо выявить причину подобного состояния. Если кровотечение не связано с физиологическими процессами в организме беременной женщины, то сразу после установления диагноза начинается лечение. В зависимости от характера выявленной патологии могут применяться консервативные и хирургические методы.

Консервативная терапия

Наиболее часто для лечения состояний, повлекших за собой кровяные выделения во время вынашивания ребенка, используются медикаментозные средства. Препараты выбираются с учетом диагноза, состояния пациентки и истории болезни. Назначая любой препарат, врач учитывает действие лекарственного средства на плод.

Используются медикаменты следующих групп:

• спазмолитики (Но-шпа);
• гемостатики (Аминокапроновая кислота);
• препараты прогестерона;
• токолитики (Партусистен);
• глюкокортикостероиды (Дексаметазон);
• витамины;
• плазмозамещающая терапия при потере большого количества крови (Реополиглюкин);
• препараты железа (Феррум-лек) при анемии;
• антибиотики при инфицировании половых путей (Амоксициллин).

В большинстве случаев при своевременном оказании квалифицированной помощи удается сохранить беременность. Прогноз зависит от причины появления крови. Широкий ряд гормональных препаратов способен заместить дефицит прогестерона, леченее сопутствующей патологии снижает риск угрозы прерывания беременности.

Помимо лекарственных средств широко применяются методы физиотерапии. Электрофорез с магнезией снижает тонус матки, электрорелаксация оказывает расслабляющий эффект, озонотерапия снижает гипоксию плода.

Хирургическое лечение

Операцию проводят если консервативная терапия не может оказать нужного эффекта. Решение о проведении хирургического вмешательства принимается исходя из клинической ситуации. При аборте в ходу проводят выскабливание полости матки, при внематочной беременности удаляют плодное яйцо с помощью эндоскопической операции. Полипы можно удалить без вреда ребенку, также возможно прижигание эрозии шейки матки. Хирургическое лечение у беременных проводится в запущенных случаях, своевременное обращение к врачу делает возможным успешное использование медикаментов на ранних стадиях болезни.

Первая помочь при кровотечении

Для сохранения беременности необходимо срочно предпринять ряд мер:

• вызвать скорую помощь;
• обеспечить беременной покой;
• принять горизонтальное положение с приподнятыми ногами;
• при сильном болевом синдроме принять спазмолитик (Но-шпа);
• приложить холод к нижней части живота;
• не принимать ванну;
• не вводить во влагалище тампон.

Женщины, сохранившие беременность на фоне кровяных выделений, должны соблюдать полный эмоциональный покой, а также временно отказаться от половой жизни. В период реабилитации назначаются седативные препараты, физиотерапевтические и другие немедикаментозные методы лечения. При наличии показаний препараты, используемые для лечения в стационаре, назначаются для приема и после выписки беременной. Важно исключение стрессовых ситуаций, здоровое питание, прогулки на свежем воздухе.

Женский организм устроен таким образом, что из половых путей постоянно выделяется секрет различной структуры и количества. Во многих случаях они позволяют оценить состояние пациентки, наличие патологических процессов, особенно в период беременности. Обнаружение кровянистых выделений в период вынашивания ребенка – не причина для паники, тем не менее, следует как можно быстрее обратиться к врачу. Соблюдая рекомендации по лечению можно избежать развития осложнений.

Отслеживать характер и продолжительность кровянистых выделений на ранних сроках беременности очень важно. Такая секреция хоть и считается нормальной на первых неделях вынашивания плода, но она же может быть и сигналом различных заболеваний и проблем с плодом.

Нужно отметить, что кровяные выделения на ранних сроках беременности встречаются в 75% случаев и чаще всего указывают на естественные процессы в организме женщины, которые протекают после зачатия. Но также возможны ситуации, исход которых во многом будет зависеть от своевременного посещения врача. Поэтому нужно выяснить, какие выделения на первых неделях беременности считаются нормой, а какие свидетельствуют о проблемах.

Основные причины кровянистых выделений

Естественные выделения с кровью могут появляться по следующим причинам:

• прикрепление плодного яйца (имплантационное кровотечение);
• гормональная перестройка;
• активное пополнение кровеносных сосудов половых органов.

Среди требующих внимание причин кровяных выделений в начале беременности можно выделить:

• незначительные повреждения из-за вагинального датчика или гинекологического зеркала;
• неудачное спринцевание;
• выделение после полового контакта;
• исчезающий близнец.

В этих случаях коричневые или незначительные красные бели могут появиться и на двенадцатой недели. Не нужно переживать, но лишний раз проконсультироваться с врачом не помешает.

Следствием кровянистых выделений в первом триместре беременности также могут выступать:

• нехватка прогестерона;
• гинекологические заболевания;
• проблемы с плодом;
• отслоение плаценты;
• предлежание плаценты;
• самопроизвольный аборт;
• отслаивание хориона;
• пузырный занос;
• эрозия шейки матки;
• папиломы.

В этом случае секреция может иметь запах, очень долго не прекращается и сопровождается сильными болями. Врачи советуют обращать внимание на дополнительные симптомы патологии.

Разнообразие секреции по цвету

Кровянистые выделения на 4 неделе беременности и до конца первого триместра в норме может иметь следующие варианты:

• прозрачная с несколькими каплями крови;
• коричневые выделения мажущего характера;
• розового цвета;
• алого цвета.

Если в первый триместр беременности такая секреция наблюдается единожды и не вызывает неприятных ощущений, то повода для переживаний нет.

Рассмотрим причины выделений красного цвета во время беременности более подробно, анализируя некоторые вопросы и комментарии женщин на форумах.

Кровянистые выделения при беременности без патологии

Во время беременности (особенно на первом месяце беременности) секреция с кровью может быть следствием естественных или относительно безопасных процессов, каждый из которых имеет свои особые симптомы.

Имплантационное кровотечение

Оля, 27 лет: «Здравствуйте! Предполагаю, что у меня . Подскажите, такое бывает или это задержавшиеся на 2 недели месячные начинаются?»

Очень часто наличие кровянистых выделений на 3 неделе беременности женщины принимают за очередные месячные. Стоит отметить, что имплантация плодного яйца может произойти как раньше, так и позже, поэтому незначительные кровянистые прожилки также могут свидетельствовать об удачном зачатии.

В этот период коричневые или красные следы на белье появляются вследствие внедрения зародыша в слизистую оболочку матки. Получается, что именно незначительные повреждения кровеносных сосудов становятся причиной кровянистых выделений в первом триместре беременности. Это могут быть:

• слизистые бели с кровянистыми прожилками;
• небольшие капли крови на ежедневной прокладке;
• коричневые следы.

Поэтому на третьей недели и раньше подобная секреция без дополнительных симптомов считается нормой. Но все же кровавые прожилки в белях не стоит оставлять без внимания при любых подозрениях.

После посещения гинеколога

В сети интернета достаточно популярны вопросы касательно :

Анна, 30 лет: «Беременность 6 недель кровянистые выделения ранее не беспокоили, но после вчерашнего осмотра у гинеколога заметила на прокладке пару красных капель. Что делать? Это выкидыш?»

Кровяные выделения на 6 неделе беременности могут иногда возникать в результате микро травм. Естественно, что в подобном случае женщины начинают переживать, так как для имплантационного кровотечения уже поздно. При беременности на 6 неделе, кровянистые выделения могут появиться из-за повреждения сосудов и капилляров вагинальным датчиком или гинекологическим зеркалом. Они не будут иметь систематического характера, поэтому сразу пропадут практически в этот же день. Если же вы наблюдаете подобный секрет дольше пары часов или их интенсивность увеличивается, то явление скорей всего не связано с осмотром врача. В этом случае нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

После полового контакта

Кровянистые выделения на ранних сроках беременности после секса не считаются патологией, но в этом случае лучше отказаться от полового контакта и проконсультироваться с врачом, ведь нужно точно установить, причину их появления, а также есть ли угроза плоду. Но в большинстве случаев такая секреция выступает следствием неосторожного сношения, поэтому есть смысл пересмотреть позы и придерживаться более спокойного ритма. Полный ответ на вопрос: «Что означают ?», вы найдете в одной из наших статей.

«Исчезающий близнец»

Врачи установили, что практически каждый восьмой человек имел в утробе матери близнеца, развитие которого остановилось в определенный момент. Отметим, что этот процесс очень характерен для искусственного оплодотворения. Вот что пишут женщины на форумах по этому поводу:

Зинаида, 36 лет: «Прошла процедуру ЭКО, потому что уже разуверилась стать матерью. Все было хорошо, но вскоре возникли кровянистые выделения на 12 неделе беременности. Отправилась на УЗИ – установили замирание одного из близнецов. Надеюсь, что со вторым ребенком все будет в порядке, а появление такой секреции не навредит вынашиванию.»

• в нижней части живота возникают спастические боли;
• могут отмечаться судороги.

Подтвердить или опровергнуть такое состояние может только врач с помощью УЗИ. Что касается времени возникновения секреция, то кровянистые выделения на 10 неделе беременности, но не раньше, могут свидетельствовать об «исчезающем близнеце».

Подобное явление чаще всего проходит без последствия для здоровья женщины и будущего ребенка.

Возможные патологии при кровянистых выделениях на ранних сроках

К сожалению, кровянистые выделения в начале беременности могут быть опасны не только для плода, но и для матери. Именно поэтому врачи советуют при любых сомнениях и недомоганиях обращаться в больницу. Первый триместр беременности позволяет в большинстве случае исправить ситуацию, но только при своевременной диагностике.

Нехватка прогестерона

У некоторых пациенток врачи отмечают нехватку прогестерона, что ставит под сомнение нормальное вынашивание плода до срока.

Виктория, 22 года: «Беременность 5 недель, кровянистые выделения начали мазаться. Отправилась в больницу, где врач прописал Дюфастон. После приема препарата все прекратилось, но все равно страшно.»

Валентина, 31 год: «На 7 неделе беременности началась мазня. Мне удастся сохранить ребенка при помощи лишь уколов прогестерона?»

Кровянистые выделения на 5 — 12 неделе вполне могут быть вызваны нехваткой прогестерона, но самовольно принимать препараты нельзя, ведь неправильная доза может оказаться бесполезной или даже усугубить положение.

Если выделения на 5 неделе беременности начали беспокоить, и отмечаются следы крови на ежедневке, то стоит немедленно обратиться к врачу, который пропишет такие препараты как: Дюфастон, Утрожестан, а также подберет оптимальную их дозировку. Возможно будет назначено дополнительное лечение. В этом случае лучше не заниматься самолечением, но и если не обращать внимание на эту проблему, то ситуация может закончиться самопроизвольным абортом. До использования перечисленных препаратов узнайте, какие могут быть в статье по ссылке.

Отслоение плаценты

Лариса, 35 лет: «8 недель беременности и кровянистые выделения возникли неожиданно, и они больше алые. В больнице сделала УЗИ. Диагноз – незначительная отслойка плаценты. Раньше болел живот, а теперь перестал. Из препаратов кололи только папаверин. Переживаю и не знаю, что будет дальше.»

Кровянистые выделения на 8 неделе беременности, особенно имеющие алый оттенок могут указывать на отслойку плаценты.

Вызывают этот негативный процесс стрессы, травмы, аллергии, высокое АД, а также вредные привычки.

Что касается интенсивности секреции, то все будет зависеть от площади и места отслоения.

Стоит отметить, что 7 неделя беременности является ранним сроком, на котором своевременная медицинская помощь сможет исправить ситуацию и сохранить ребенка.

Различные травмы

Ольга, 26 лет: «Была 7 неделя беременности, и я упала. В больницу не пошла, потому что никаких болей и кровотечения не было. Какая я была глупая, ведь пришлось потом почти весь срок лежать на сохранении.»

Такая ситуация может возникнуть на любом сроке вынашивания малыша, ведь во время беременности незначительный ушиб или удар может стать причиной повреждения кровеносных сосудов. В этом случае не помешает консультация врача, который обследует плод и даст рекомендации.

Предлежание плаценты

Светлана, 34 года: «У меня в сего лишь девятая неделя, но гинеколог поставил диагноз — предлежание плаценты. Разве к этому времени плацента уже сформировалась?»

Многие женщины думают, что предлежание плаценты может возникнуть только на позднем сроке. На самом деле, кровянистые выделения на 9 неделе беременности, да и на любом сроке, могут быть вызваны именно предлежанием плаценты. Главное отличие – это систематические кровотечения, которые сначала могут быть безболезненными. В первом триместре кровотечения слабо выражены, но именно в это время нужно предпринимать действия, чтобы исключить угрозу жизни, как матери, так и ребенка.

Самопроизвольный аборт

Отторжение зародыша может быть вызвано стрессами, инфекциями, травмами и т. д. Также самопроизвольный аборт может возникнуть, если организм посчитает зародыш недееспособным, особенно при наличии генетических отклонений.

Кровь может появляться в незначительном количестве без дополнительных ощущений, а иногда может открыться сильное кровотечение. Если обратиться к доктору при первой мажущей секреции, то вероятность сохранить плод очень высока. На позднем же этапе этого процесса, сделать практически ничего нельзя.

Отслаивание хориона

Именно из хориона во время второго триместра формируется плацента. Хорион обеспечивает связь между мамой и ее ребенком, поэтому его отслойка угрожает плоду. Этот процесс может сопровождаться небольшим количеством секреции коричневого цвета.

«Пузырный занос»

Очень редкая патология, которая сопровождается разрастанием плацентарной ткани. Женщина может ничего не ощущать, пока не прекратиться развитие плода.
Вскоре возникает обильная секреция красного цвета. Сохранить плод в таком случае нельзя. Считается, что это отклонение носит генетический характер. Как правило, проявляется с 11 недели беременности.

Эрозия шейки матки и полипы

Усиленный приток крови к матке может вызвать повреждение сосудов. В итоге возникает незначительное кровотечение, которое может появляться без причин или после секса. Если этот процесс быстро и самопроизвольно прекратился, то это может быть эрозия шейки матки, которая обостряется именно во время вынашивания плода.

Все о данной патологии и о , читайте перейдя по ссылке.

Еще причиной могут выступать полипы цервикального канала и децидуальные полипы. Эти наросты чаще всего сами отпадают, но если назначено удаление, то врач прописывает еще и сопутствующее лечение.

Если вы планируете беременность или уже находитесь в положении, не помешает ознакомиться со всеми причинами красной секреции. Женщине очень сложно самой связать выделения при беременности на ранних сроках с определенным нарушением, поэтому сохраняя спокойствие, необходимо при первых же недомоганиях обратиться в больницу. Помните, что самолечение опасно для вашего здоровья.

Наверное, практически каждую будущую маму беспокоят кровянистые выделения на ранних сроках беременности, которые далеко не всегда требуют медикаментозного лечения, и более того, не являются патологией, т.к. некоторые из них даже можно считать нормальными для этого периода.

Как отличить нормальные выделения от патологических в начале беременности?

Первое, что необходимо сделать при появлении незначительных кровянистых выделений на ранних сроках беременности, это обратить внимание на их цвет и консистенцию.

Нормой же для первых недель беременности являются необильные, белесые, слегка розоватые выделения без запаха, которые начинают выделяться в результате работы гормонов, отвечающих за сохранение беременности.

Часто они схожи с менструальными, могут быть красными или коричневыми, но далеко не так обильны. В большинстве случаев это объясняется тем, что в этот период организм еще «помнит» дни, когда наступало менструальное кровотечение, поэтому возможно появление кровянистых выделений. Это не опасно при условии, что вас при этом не беспокоят никакие боли.

Иногда женщина может чувствовать незначительные спазмы, но в большинстве случаев процесс этот проходит безболезненно. Если с момента зачатия прошла 1 неделя и вы наблюдаете у себя подобные выделения, поводов для беспокойства нет. Но обращение к врачу - условие обязательное, поскольку важно убедиться в безопасности плода, да и во многих случаях такие выделения могут быть «предвестниками»

Еще одной «известной» причиной появления мажущих кровянистых выделений на ранних сроках беременности можно назвать эрозию шейки матки. Все дело в том, что в данное время приток крови к матке усиливается, что провоцирует кровотечение из слизистой оболочки ее шейки, которую можно, в принципе, сравнить с воспаленной язвой. Спровоцировать появление подобных выделений может и половой акт, однако при этом они безболезненны и довольно быстро проходят сами по себе.

Также среди известных причин появления кровянистых выделений на ранних сроках беременности может быть наличие полипов в цервикальном канале. Также, как и в предыдущем случае, такие выделения незначительны по объему и абсолютно безболезненны. Возможно их появление и при варикозном расширении кровеносных сосудов в наружных половых органах.

О чем еще могут говорить кровянистые слизистые выделения на ранних сроках беременности?

Подобного рода явление в начале беременности очень опасно, как для жизни будущей мамы, так и для плода. Как видно из написанного выше, причины их появления достаточно разнообразны. При этом, выделения могут быть не только проявлением патологии шейки матки, а также и свидетельствовать об онкологических образованиях в репродуктивных органах.

Так, если на первых неделях беременности вы наблюдаете у себя коричневые выделения (известные в народе как «мазня»), это может быть признаком как небольшого так и замершей или внематочной беременности (часто так может начинаться выкидыш).

Нередко для диагностики патологий на ранних сроках проводят трансвагинальное УЗИ, после которого наблюдаются кровянистые выделения, небольшие по объему. Появляются они в результате травмирования слизистой оболочки влагалища, поэтому не несут каких-либо негативных последствий для будущей мамы.

Таким образом, перед тем как предпринимать какие-либо действия, врач должен точно определить причину кровянистых выделений на ранних сроках. Ведь далеко не всегда они являются признаком нарушения и требуют врачебного вмешательства.

Наиболее распространенной причиной, по которой происходят является гормональный дисбаланс (как в 1, так и в последнем триместрах). Они могут быть связаны с повышенным кровообращением во влагалищной слизистой. Эти ситуации не представляют опасности для здоровья. К другим причинам относятся вирусы или бактерии – в таких случаях необходимо лечение.

В период мимо беременности незначительные выделения, в основном, являются признаком правильного функционирования яичников. В этом случае речь идет об ответе на гормональные изменения, сопровождающие созревание яйцеклеток и овуляцию. После того, как женщине удается забеременеть, яичники «приостанавливают» свою деятельность, яйцеклетки не действуют, а гормоны работают по-другому. Тем не менее выделения могут быть активны и в этот период.

В большинстве случаев нет причин для беспокойства – почти каждую беременность сопровождают небольшие влагалищные выделения. В этом, определенно, нет никакой трагедии.

Однако, если появляются кровотечения, тем более, сопровождающиеся болями, следует проявить осторожность – они могут быть предупреждающим сигналом о более серьезном состоянии. Поэтому выделения кровянистые при беременности должны стать причиной посещения гинеколога. Врач сможет определить их причину и – при необходимости – назначит лечение.

Начало беременности

Слабые выделения в первом триместре, как правило, происходят за несколько дней до даты менструации. Они могут свидетельствовать о закреплении оплодотворенной яйцеклетки в матке. Неожиданное сильное кровотечение с ярко-красной, жидкой кровью или сгустками является признаком возможного выкидыша. Если кровь идет в первые 3 месяца, это может быть признаком внематочной беременности. Этот симптом, обычно, сопровождают боли в нижней части живота. Внематочная беременность должна быть досрочно прервана. Другие причины легких кровотечений в этот период включают упомянутое гормональное неравновесие, травму шейки матки и последствия полового акта (контактное кровотечение).

Что делать самостоятельно?

Главное – успокоиться, прилечь и подложить ноги. Можно приложить прохладный компресс на подбрюшье. Необходимо вызвать врача, самолечение неуместно!

Что сделает врач?

Ваш врач, скорее всего, проведет внутреннее и ультразвуковое обследование – это позволит увидеть, происходит ли развитие плода должным образом. Если все в порядке, врач порекомендует отдохнуть, пока кровотечение не прекратится. Если будет рекомендована госпитализация, нецелесообразно ей противиться.

Второй триместр

Кровяные выделения при беременности, происходящие в период 4-6 месяцев, чаще всего, бывают связаны с плацентарными изменениями. Плацента может находиться в неуместном положении, в некоторых случаях может произойти отрыв. Частая причина этого – повышенная хрупкость сосудов в матке. Кровотечению способствует также т.н. синдром исчезающего близнеца. Этот синдром затрагивает до 20% всех беременностей с близнецами.

Третий триместр

Кровотечение на поздних стадиях беременности часто является симптомом предлежания или отслоения плаценты. При предлежании плаценты она находится в нижней части матки и предотвращает питание плода. Ее отслоение от стенки матки в течение последних 3 месяцев беременности вызывает кровотечение различной интенсивности. Такое состояние подвергает мать и ребенка большой опасности, поэтому важно немедленно обратиться за профессиональной помощью.

Что сделает врач?

Терапевтический подход определяется в соответствии со степенью тяжести. Если кровяные выделения во время 3 триместра слабые, выбирается консервативное лечение – отдых и постельный режим до родов. При сильном кровотечении беременность может быть прекращена путем кесарева сечения (после 6-го месяца).

Основные причины

Рассмотрим ближе основные причины, по которым кровит при беременности :

• повышение кровоснабжения слизистой оболочки;
• секс;
• внематочная беременность;
• инфекции;
• выкидыш.

Выделения во время беременности могут быть вызваны увеличением кровотока во влагалищной слизистой оболочке. Они несущественны, почти бесцветны (незначительные примеси крови), отсутствует зуд или жжение. Такое явление не представляет угрозы и являются проблемой. Но оно способно напугать будущую маму, которая боится угрозы выкидыша. Но, ситуация в большинстве случаев не столь драматична. Нередко слизь с примесью крови выделяется во время наступления даты менструации. Фактически, речь идет о «гормональной недостаточности»: тело готово к менструации, но уровень гормонов, отвечающих за закрепление яйцеклетки, повышен настолько, чтобы предотвратить ее. Тем не менее хорошо проконсультироваться с врачом, чтобы исключить потенциальные осложнения. В большинстве случаев рекомендуется спокойствие или прием препаратов, повышающих прочность сосудистых стенок.

Выделения могут возникнуть и незадолго до родов, когда организм беременной начинает приготовления к важному событию.

Светлые кровянистые выделения также могут быть спровоцированы использованием непригодных средств, раздражающих слизистые.

Секс

Незначительная кровянистая секреция нередко имеет место в первые месяцы беременности, потому что оплодотворенная яйцеклетка закрепляется на слизистой оболочке матки и вызывает нарушения капилляров. Если отсутствует болезненность и другой физический дискомфорт, это состояние не представляет опасности.

Проблема может возникать после полового акта, при котором возможно нарушение целостности капилляров.

Внематочная беременность

Если выделения идут более обильно и имеют ярко-красный цвет, целесообразно немедленно обратиться к врачу, т.к. это может быть признаком внематочной беременности! Наряду с кровью появляются ощущения обморока и постепенное увеличение боли в нижней части живота. При раннем выявлении патологии возможно не только сохранить беременность, но иногда даже избежать операции.

Инфекции

Одна из причин, почему появляются кровянистые примеси, представлены инфекциями. Наиболее часто беременных поражает грибок. Этому содействуют гормональные изменения, несущие с собой повышение уровня сахара. А сахар – это рай для патогена! Самый распространенный вид – Candida albicans. Его присутствие обычно проявляется белесой, желтоватой, сильно раздражающей, иногда жгучей секрецией, покраснением и отеком слизистой. Однако, могут присутствовать и кровянистые примеси. Грибковые инфекции обычно не опасны для женщины, но способны стать причиной существенного дискомфорта.

Если имеется подозрение на присутствие грибка, назначается соответствующее лечение. Планируя ребенка, можно заранее улучшить состав микрофлоры путем лечения безрецептурными средствами, содержащими природные компоненты, обеспечивающие кислотную среду: молочную кислоту, лактобактерии или природные дезинфицирующие компоненты (например, масло чайного дерева).

В более запущенных случаях назначаются лекарства, непосредственно нацеленные на ингибирование грибковых поражений, но решение об их приеме принимается врачом!

Другой причинный фактор выделений – бактерии. Они более опасны: могут спровоцировать преждевременные роды и дальнейшие осложнения. Патогенов, поражающих беременных женщин, есть много, а инфекции, которые они вызывают, обычно называют бактериальным вагинозом. Заболевание преимущественно поражает женщин с уменьшенным количеством лактобактерий, обеспечивающих естественную кислотную среду. В случае такого дисбаланса формируется идеальная среда для размножения патогенов. Проявления бактериальных инфекций – типичны, и включают: зуд, покраснение слизистых и выделения (в т.ч. – кровянистые). Решение о методе лечения принимается гинекологом. Бактерии, представляющие серьезную угрозу беременности, включают Streptococcus agalactiae. Опасность патогена заключается в способности заражения плодовой оболочки и провоцирования преждевременных родов. Бактерии опасны и для самого ребенка – они могут стать причиной врожденных дефектов. Поэтому в конце беременности проводится обследование, целью которого является окончательное уничтожение этой бактерии. Иногда необходима антибиотическая терапия.

Выкидыш

Кровотечение в первой половине беременности является наиболее распространенным симптомом выкидыша. Оно также может быть признаком эктопической беременности, опасного для жизни состояния, требующего немедленного решения.

Другие причины кровотечения включают рак шейки матки – в этом случае оно слабее, выглядит, как коричневатые выделения.

Во второй половине беременности кровотечение может указывать на плацентарные расстройства, в худшем случае – преждевременное отслоение плаценты.

Несколько слов в заключение

Выделения и кровотечения в первые недели беременности могут напугать будущую маму. Но они не всегда предупреждают об опасности. С другой стороны, не рекомендуется недооценивать такие симптомы – как можно скорее проконсультируйтесь с врачом.

Выделения из половых путей в норме присутствуют у каждой женщины. Если у будущей мамы они слизистые, похожие на яичный белок, без хлопьев, комочков и неприятного запаха, цвет – от прозрачного до молочно-белого, повода для беспокойства они не представляют.

Однако во время беременности происходит ряд изменений, влияющих на характер интимных выделений. Так, например, усиление кровоснабжения органов малого таза приводит к утолщению слизистой влагалища и увеличению количества желез, секретирующих слизь, а следовательно, и количество отделяемого из половых путей женщины может значительно возрасти. К сожалению, будущие мамы не всегда могут правильно оценить подобные перемены, и у них возникает много вопросов по этому поводу. Остановимся на самых распространенных из них.

Правда ли, что мажущие выделения при беременности – это нормально?

Бытует мнение, что на ранних сроках беременности, особенно в дни ожидаемой менструации, могут появляться кровянистые выделения из половых путей, с которыми из матки удаляется «все лишнее», происходит так называемое «омывание» плода. Некоторые вообще полагают, что менструации могут продолжаться какое-то время после наступления зачатия.

Действительно, небольшие кровянистые выделения однократно могут появиться в норме в момент прикрепления плодного яйца к стенке матки. Но этот момент происходит примерно через 5 дней после овуляции, и женщина еще не подозревает о том, что беременность наступила.

Важно понимать, что кровянистые выделения при беременности (от ярко-красных до коричневых) на любом сроке не могут считаться нормой. Даже если они появились в небольшом количестве – это тревожный признак, и необходимо немедленно обратиться к врачу. Ведь они указывают на высокую вероятность развития угрозы прерывания беременности, что при несвоевременном оказании медицинской помощи может закончиться выкидышем. Врач назначит дополнительное обследование, которое позволит выявить источник кровотечения, определить состояние плода, уровень угрозы для течения беременности и оптимальную тактику лечения.

Кровянистые выделения при беременности также могут быть признаком серьезной патологии, например, внематочной беременности, при наличии полипа (выроста) в шейке матки. На поздних сроках беременности они нередко сигнализируют об отслойке плаценты.

Кроме того, причиной появления кровянистых выделений при беременности на нижнем белье могут быть кровотечения из геморроидальных узлов или трещин заднего прохода. Понятно, что все эти состояния требуют обращения к врачу и лечения.

Если есть обильные выделения при беременности, то это обязательно инфекция?

Это утверждение совершенно не соответствует действительности. Слизистая оболочка влагалища имеет свою уникальную бактериальную флору. Полезные бактерии защищают влагалище, а, следовательно, и другие внутренние половые органы – матку, маточные трубы и яичники – от неблагоприятного воздействия факторов внешней среды, в том числе от болезнетворных микроорганизмов. Во время беременности выделения становятся более обильными, чем в обычном состоянии. И чаще всего это может быть нормальной реакцией организма женщины на гормональные изменения. На фоне повышенного уровня гормонов – эстрогенов и прогестерона – происходит активное размножение полезных лактобактерий во влагалище, что также может приводить к появлению более обильных выделений белого цвета с легким кисловатым запахом. Это также является нормой

Однако достаточно часто обильные выделения при беременности все-таки свидетельствуют о наличии какого-либо инфекционного или воспалительного процесса. Частый спутник будущих мам – кандидоз влагалища (или молочница). Это заболевание вызывается грибками рода Кандида, которые в небольшом количестве присутствуют во влагалище в норме и не требуют лечения. Если же их становится очень много, у женщины появляются творожистые белые выделения, зуд, усиливающийся после полового контакта, водных процедур и ночью. У беременных женщин это заболевание встречается на разных сроках, поскольку ослабленный иммунитет и физиологическое увеличение кислотности влагалищного содержимого создают благоприятные условия для размножения грибка.

Выделения при наличии какой-либо инфекции, передающейся половым путем, например, хламидиоза, микоплазмы, гонореи, также могут быть обильными, белого или желтого цвета, чаще без специфического запаха. При этом мазок на флору покажет наличие воспалительного процесса во влагалище и шейке матки, а анализ на инфекции поможет врачу выявить возбудителя и назначить верное лечение.

Обильные выделения при беременности также появляются при бактериальном вагините (нарушение нормального состава микрофлоры влагалища). В таком случае они обычно бело-серого цвета, однородные, липкие, с неприятным резким запахом. При этом зуд или какие-либо другие дискомфортные ощущения в области половых органов бывают нечасто. Количество полезных лактобактерий заметно снижается, а те микроорганизмы, которых в норме совсем немного, наоборот, начинают бурно размножаться. Причинами этого недуга может стать злоупотребление ежедневными прокладками, ношение синтетического плотно облегающего белья (и то, и другое мешает нормальной циркуляции воздуха), недостаток в меню кисломолочных продуктов (ведь они являются источником молочной кислоты и полезных бактерий в организме), длительное лечение антибиотиками и хронические заболевания кишечника, физиологическое снижение иммунитета у будущих мам.

Определить, являются выделения при беременности нормальными или они свидетельствуют об инфекционном процессе, сможет только врач-гинеколог.

Можно ли лечить инфекции половых путей во время беременности?

Лечение инфекций, передающихся половым путем, во время беременности должно проводиться в обязательном порядке. При этом препараты назначаются как будущей маме, так и ее партнеру. После курса терапии обязательно берут контрольный анализ на наличие данной инфекции.

Непролеченный воспалительный процесс в половых путях может привести к разрыхлению слизистой оболочки шейки матки, стенок влагалища и тканей промежности, что, в свою очередь, способствует появлению их разрывов во время родов, послеродовому нагноению швов, эндометрита (воспаления внутренней оболочки матки). Кроме того, длительно существующее воспаление половых органов может инфицировать плодные оболочки, способствовать преждевременному разрыву плодного пузыря и излитию околоплодных вод. Такие инфекции, как, например, хламидии, могут проникать через плодные оболочки и заражать малыша. Во время родов, проходя через родовые пути мамы, ребенок также может заразиться этой инфекцией. При этом чаще всего поражаются глазки новорожденного (развивается хламидийный конъюнктивит), что приводит к серьезным осложнениям, вплоть до полной слепоты.

Стоит ли лечить молочницу при беременности или от нее все равно вряд ли удастся избавиться во время беременности?

Действительно, у многих будущих мам кандидоз при беременности появляется неоднократно, даже несмотря на проводимое лечение. Этому способствует тот факт, что не всегда излечение от грибковой флоры происходит полностью. Во-первых, выбор безопасных препаратов для беременных женщин очень ограничен. Во-вторых, сами будущие мамы не всегда проводят курс лечения полностью, прерывая его сразу после облегчения симптомов «молочницы». Однако кандидоз влагалища, как и любой другой воспалительный процесс в половых органах во время беременности, лечить необходимо. Ведь он может приводить к осложнениям в родах, таким как разрывы шейки матки и промежности, преждевременному излитию околоплодных вод, нарушению процессов заживления разрывов в послеродовом периоде и инфицированию малыша при прохождении через пораженные грибком родовые пути мамы.

Лечение кандидоза при беременности чаще всего проводят местными препаратами (свечками, влагалищными таблетками), после его окончания обязательно берут контрольные мазки.

Можно ли спутать интимные выделения при беременности с подтеканием околоплодных вод?

Большинство беременных боятся не заметить излитие вод, перепутав их с отхождением слизистой пробки или обычными женскими выделениями, которые к концу беременности становятся более обильными за счет изменения гормонального фона при подготовке организма к родам. Воды могут излиться сразу в большом количестве и затем подтекать в меньшем объеме или начинают подтекать понемногу (к концу беременности в плодном пузыре содержится обычно до 1,5 л околоплодных вод).

Если они изливаются в большом количестве, то пропустить такой момент невозможно. Околоплодные воды «хлынут потоком», моментально промочив всю одежду.

Совсем иначе отходят воды, если происходит так называемый высокий боковой разрыв плодного пузыря. В этом случае они будут постоянно подтекать в небольшом количестве, поскольку разрыв пузыря произошел высоко, и образовавшееся отверстие в плодном пузыре прикрывается стенкой матки. Чтобы удостовериться в том, что это не обильные слизистые выделения, а подтекающие воды, рекомендуется положить прокладку или пеленку и походить с ней минут 20–30. При разрыве плодного пузыря воды обычно продолжают подтекать, и прокладка быстро промокнет. При этом жидкость впитывается в ткань, не оставляя на поверхности слизи (что характерно для влагалищных выделений и слизистой пробки). При подтекании околоплодных вод, независимо от их количества и наличия других признаков начала родов (схваток, тянущих болей внизу живота или в области поясницы), необходимо сразу выезжать в роддом. Длительный безводный период опасен для ребенка, так как целостность плодного пузыря нарушена, и он больше не защищает плод от воздействия внешней среды. Из влагалища к малышу могут проникнуть болезнетворные микробы и инфицировать его, а в родовые пути могут выпасть петли пуповины. Если при этом своевременно не оказать необходимую помощь, пуповина прижимается головкой плода к стенке таза, и к нему перестает поступать кислород. Поэтому в данной ситуации нужен срочный осмотр врача.

Мнение эксперта

Елена Трифонова, врач акушер-гинеколог, г. Москва

Обязательно срочно обращайтесь к врачу в случае появления кровянистых выделений при беременности и при возникновении каких-либо сомнений по поводу подтекания вод. Это экстренные ситуации, которые требуют осмотра акушера-гинеколога и применения дополнительных методов обследования – ультразвукового исследования и специальных тестов на определение подтекания околоплодных вод.

В случаях, если появляются обильные белые или желтые выделения из половых путей, особенно вызывающие дискомфорт или имеющие неприятный запах, беременная женщина также должна сообщить об этих изменениях своему лечащему врачу и пройти дополнительное обследование.