Jaký by měl být fontanel. Když fontanel přerůstá u novorozenců

Mnoho obav mladé matky je spojeno s fontanelami - měkkými oblastmi na hlavičce novorozence. Je děsivé se dokonce dotknout fontanely - co když neopatrný pohyb zraní mozek dítěte? Kromě toho existují zvěsti, že příliš velké nebo malé fontanely mohou být příznaky vážných onemocnění ...

Trochu anatomie

Jak víte, lebka se skládá z mnoha kostí spojených navzájem stehy (nejsou to rovné, ale zubaté klikaté linie). V intrauterinním období jsou kosti kostry uloženy jako pláty husté membránové tkáně, které jsou později nahrazeny chrupavčitou tkání a poté kostí. Osifikace plochých kostí střechy (horní a laterální části) lebky, na rozdíl od dlouhých tubulárních kostí končetin, obchází stadium chrupavky, tzn. body osifikace se objevují ve středu membránových desek. Následně se proces osifikace šíří do stran a zachycuje rostoucí oblast každé kosti, dokud nedosáhne jejích okrajů. Tento proces se téměř úplně odehrává během vývoje plodu, takže většinu střechy lebky v době narození dítěte již představuje kostní tkáň, i když ta se výrazně liší od kostní tkáně dospělého: je mnohem tenčí, elastičtější a bohaté na krevní cévy. Ještě před začátkem mimoděložní existence však miminko čeká důležitá a obtížná zkouška – porodní proces. A příroda na to samozřejmě dokonale připravila malý organismus. Faktem je, že některé okrajové oblasti kostí do porodu neosifikují a jsou stále představovány pláty pojivové neboli membránové tkáně. Jedná se o oblasti na křižovatce několika kostí, nazývají se fontanely.

V době narození má dítě zpravidla šest fontanel - dvě nepárové a dvě spárované. Nejznámější je velká, čelní nebo přední fontanel nacházející se na temeni hlavy, na spojení dvou čelních a dvou temenních kostí. Má tvar kosočtverce, jeho rozměry v době narození jsou asi 3 cm (od 2,2 do 3,5 cm).

Další nepárová fontanel, nazývaná malá, zadní nebo týlní, se nachází na zadní straně hlavy, na spojení dvou temenních a týlních kostí. Má trojúhelníkový tvar a malé rozměry - asi 5 mm. V polovině případů může být již v době porodu uzavřen kostní tkání, ve zbytku se uzavírá během prvního měsíce života miminka.

Párové fontanely jsou umístěny po stranách hlavy. Známý klínovitý fontanel, který se nachází ve spánkové oblasti, na konvergenci předních, parietálních, sfenoidních a spánkových kostí na každé straně. Za uchem, v místě spojení týlních, spánkových a temenních kostí, je mastoidní fontanel.

Zvýšení fontanely při narození může být důsledkem nedonošenosti nebo porušení procesu intrauterinní osifikace, stejně jako příznak vrozeného (rozšíření tekutinových prostorů mozku). Úplné uzavření laterálních a okcipitálních fontanel při narození v kombinaci s malou velikostí přední může být známkou vrozené mikrocefalie (patologické zmenšení velikosti hlavy a zpravidla mozku).

Týlní a boční fontanely se na rozdíl od přední běžně uzavírají krátce po narození dítěte, a proto, když říkají „fontanela“ v jednotném čísle, mají na mysli přední neboli velkou fontanelu.

Mozkové vrstvy v oblasti fontanelu jsou tedy reprezentovány membránami mozku (měkká mozková, arachnoidní a dura mater), membránová pojivová tkáň, tenká vrstva tukové tkáně a kůže.

Proč jsou potřeba fontanely?

Fontanely jako poddajné oblasti plní mimořádně důležitou funkci: umožňují, aby se kosti lebky během porodu vzájemně překrývaly (toto se nazývá „konfigurace hlavy“), což výrazně usnadňuje průchod hlavy úzkým porodním kanálem. . Po porodu velká fontanel, která zůstává otevřená, plní funkci tlumení nárazů v případě náhodného zásahu hlavičkou dítěte. A konečně, fontanel se aktivně podílí na termoregulaci obecně a na výměně tepla v mozku zvláště. Když teplota přes velkou fontanelu stoupne nad normál, dochází k dalšímu přirozenému ochlazení mozku a mozkových blan. V důsledku nedokonalosti mechanismů termoregulace se tělo kojence oproti tělu dospělých mnohem snadněji přehřívá a mozek kojenců je mnohem citlivější na různé druhy negativních vlivů. Proto je další role fontanely při přenosu tepla tak důležitá.

Velikost a načasování uzavření fontanelu

Velká fontanel má v době narození maximální velikost (od 2,2 do 3,5 cm). V prvních dnech po porodu se v důsledku „narovnání“ lebečních kostí a interoseálních stehů může absolutní velikost fontanely mírně zvětšit, což však neodráží skutečný růst fontanely, ale je spojeno s mírnou změnou ve svém tvaru. Následně se velikost fontanelu začíná plynule zmenšovat, k jeho uzavření dochází v období 6 až 18 měsíců. Existují případy, kdy obvykle k uzavření fontanelu dojde dříve (od 3 do 6 měsíců) nebo později (až 2 roky).

Velikost velké fontanely a rychlost jejího uzavření jsou geneticky podmíněné faktory. Genetické predispozice člověka se zatím nikomu nepodařilo změnit. K těmto závěrům dospěla speciální komise WHO, která v roce 1982 provedla celosvětovou statistickou studii o závislosti fyzického a duševního vývoje dítěte na velikosti fontanely a rychlosti jejího uzavření.

Přesto je možná největší počet rodičovských zážitků spojen s velikostí a načasováním uzavření fontanelu. A dodnes o tom můžete slyšet „hororové příběhy“ a mýty.

Ani líbání, ani česání vlásků v oblasti fontanelu nemůže miminku ublížit.

Mýtus jedna. "Pokud je fontanel příliš velký, je to s největší pravděpodobností křivice." Velikost fontanelu v žádném případě nekoreluje s tímto onemocněním. Ve fázi „rozkvětu“, kdy dochází k výraznému změkčení kostí, lze také zaznamenat změkčení kostěných okrajů fontanelu, ale to neovlivní velikost této formace. Kromě toho má křivice další příznaky.

Mýtus druhý. "Pokud je fontanel příliš malý, vitamín D by se neměl podávat, i když je doprovázen jasnými příznaky křivice." Pokud má dítě zjevné známky křivice - zvýšení neuroreflexní excitability, snížení svalového tonusu, kyselý zápach potu, růst čelních a parietálních tuberkul na kostech lebky, změna poměru vápníku a fosforových iontů podle biochemických údajů (nezahrnujeme plešatost na zátylku jako samostatný příznak, protože u všech kojenců ve věku asi 3 měsíců dochází k výraznému vypadávání vlasů), je mu ukázáno jmenování vitaminu D a přípravky vápníku (homeopatické přípravky, které normalizují metabolismus vápníku a fosforu v těle, mohou sloužit jako hodná alternativa). Tato terapie při dodržení správného dávkovacího režimu není schopna urychlit uzavření fontanelu.

Mýtus třetí. "Pokud fontanela příliš dlouho nepřerůstá, je to buď křivice, nebo hydrocefalus." Velikost a načasování uzavření fontanelu jsou velmi nejednoznačné ukazatele. Fontanel může být větší než průměrná velikost, ale zavírá se poměrně rychle a naopak. O příznacích křivice jsme již hovořili výše. Zvýšení intrakraniálního tlaku může být doprovázeno úzkostí dítěte, poruchami spánku, svalovou dystonií, změnami v cévách fundu. Zároveň mohou rodiče zaznamenat běžné příznaky - ospalost nebo poruchy spánku, úzkost, plačtivost. A lékaři budou věnovat pozornost svalovému tonusu, fundu, fontanele, měřit růst hlavy atd. Navíc u hydrocefalického syndromu (zvýšení množství tekutiny v mozku) dochází k výraznému zvýšení tzv. měsíční nárůst obvodu hlavy, v těžkých případech - divergence okrajů lebečních švů, divergence okrajů již zarostlé fontanely. Proto se lékaři neřídí velikostí fontanelu, ale rychlostí růstu hlavičky dítěte.

Mýtus čtvrtý. "Pokud se fontanela uzavře příliš rychle, mozek nebude mít kam růst a rozvine se mentální postižení." Dlouho bylo prokázáno, že růst lebky se neprovádí ani tak kvůli oblasti fontanelu, ale díky stehům, takže „brzké“ uzavření fontanelu tomuto procesu vůbec neškodí.

Mýtus pátý. "Je lepší se nedotýkat hlavy v oblasti fontanelu - můžete poškodit mozek." Takové obavy jsou také neopodstatněné. I přes zjevnou zranitelnost této oblasti je mozek spolehlivě chráněn četnými vrstvami tkání. Ani líbání, ani utírání ručníkem, ani česání vlásků v oblasti fontanely proto nemohou vašemu miminku ublížit.

Čemu bude lékař věnovat pozornost?

Při vyšetření lékař určitě zhodnotí oblast fontanel. Přitom budou položeny následující otázky:

• Jsou odpovídající fontanely otevřené nebo zavřené? Je to přiměřené věku dítěte?
• Pokud jsou fontanely otevřené, jaké jsou jejich velikosti? Zvýšily se nebo se snížily od poslední kontroly? Je tvar fontanelů symetrický?
• Jsou okraje fontanelu ohebné nebo příliš změkčené? Normálně by okraje fontanelu měly být elastické a poddajné. Jsou-li nadměrně měkké, může to znamenat rozvoj křivice - typické růstové onemocnění, projevující se nedostatečnou tvorbou a mineralizací kostí a jejich měknutím, především nedostatkem vitaminu D v období nejaktivnějšího růstu kostí. dítě.
• Jaký je stav měkké (webbed) oblasti fontanelu? Normálně fontanel opakuje konfiguraci a úroveň postavení kostí lebky (pokud vyšetřujete dítě v poloze na břiše) nebo mírně klesá (pokud jej vezmete na rukojeti ve vzpřímené poloze). Při palpaci je snadné jej zatlačit konečky prstů, přičemž je zřetelně cítit tepenná pulsace. Při pláči se fontanel trochu vyboulí, trochu se napne. Výrazné vyboulení a napětí fontanely, doprovázené snížením nebo zastavením tepenné pulsace a setrváním v klidu, vzbuzuje podezření na zvýšení intrakraniálního tlaku a/nebo zvýšení množství mozkomíšního moku v prostorách mozku (toto stav je známý jako hypertenzně-hydrocefalický syndrom). Příčinou tohoto stavu mohou být komplikace v těhotenství a při porodu a dokonce i předávkování vitaminem D. Jedním z příznaků může být i vyboulení a napětí fontanely (zánět mozkových blan). Uvedené změny stavu fontanelu jsou zpravidla doprovázeny dalšími příznaky - úzkostí a pláčem, nebo naopak zvýšenou ospalostí dítěte, zvracením, horečkou, odmítáním jídla a / nebo potížemi s jeho přijímáním. Proto byste měli informovat dětského lékaře o všech rysech chování dítěte, které jste si všimli, a v naléhavých případech neotálejte s voláním sanitky. Výrazná retrakce a letargie fontanelu (když prsty téměř nenarazí na odpor při tlaku na tuto oblast) se vyvinou v důsledku dehydratace na pozadí těžkého průjmu a / nebo zvracení.

Ještě jednou podotýkám, že vyšetřovat a hodnotit fontanely může pouze lékař se svými znalostmi a zkušenostmi, zatímco rodiče by měli pozorovat stav a chování miminka jako celku, protože příznaky ze stehů a fontanely samotné nikdy nejsou jediné izolované projevy jednoho nebo druhého stavu nebo nemoci.

Pokud však mají rodiče otázky nebo obavy ohledně vzhledu a stavu fontanely dítěte, měli byste se poradit s lékařem.

Dorofei Apaeva, pediatr, Moskva

Fontanel je elastická oblast mezi dosud nesrostlými kostmi lebky novorozence.

Co je to fontanel

Uvnitř dělohy lebka dítěte ještě nezískala svůj konečný tvar. Teprve poté, co se dítě narodí, je plně formováno. Při průchodu miminka porodními cestami lebka změní svůj tvar a hlavička se mírně prodlouží, takže se snáze posouvá dopředu. To je způsobeno skutečností, že kosti lebky ještě nejsou zcela srostlé dohromady. Po narození miminka se hlavička postupně zakulacuje, ale klouby kostí v lebce hned nesrůstají a mají měkké prohlubně, nazývají se fontanely. S věkem se lebka stává pevnou.

Formy, velikosti, funkce fontanel

Při narození je šest fontanel, ale většina z nich se uzavírá během prvních měsíců života dítěte. Největší fontanel se nachází téměř ve středu hlavy, má tvar kosočtverce. Ne každý má stejnou velikost, alespoň 2 cm, maximálně 3.

Druhý se nachází v zadní části hlavy a má tvar trojúhelníku, jeho velikost je maximálně 5 mm. Ne všechny děti ji mají výraznou, některým se zavírá i v děloze.

Další 4 jsou uspořádány do dvojic. Dva v časové části v podobě klínů na obou stranách a další dva za ušima, ve tvaru srdce. Jsou velmi malé a téměř okamžitě se zavírají, proto obvykle říkají fontanel v jednotném čísle a znamenají velké.

Funkce fontanely

Při narození dítěte a jeho průchodu porodními cestami, aby se zabránilo poškození mozku, příroda zamýšlela přítomnost měkkých tkání na lebce, které se nacházejí v jejím spojení. Napomáhají ke změně tvaru hlavy během porodu, díky čemuž jsou kosti lebky pružné. Samotné tkáně jsou chráněny membránou.

Fontanel je také zodpovědný za termoregulaci těla a zabraňuje přehřátí mozku.
Plní ochrannou funkci proti poškození mozku v kojeneckém věku.
funkce indikátoru. Podle tvaru a vzhledu korunky můžete určit, zda se dítě vyvíjí správně.

Stav fontanelu se kontroluje v okamžiku, kdy je dítě ve vodorovné poloze, v klidu, nejvhodnější dobou je denní spánek dítěte.

Co určuje velikost fontanelu při narození?

Velikost fontanel je ovlivněna nitroděložním vývojem miminka a stupněm donošení. Pokud jsou více než normální, pak to může znamenat nedonošenost nebo hydrocefalus. Uzavřené fontanely při narození naznačují, že dítě může mít mikrocefalii. Tedy neúměrně malá hlava, potažmo mozek.

Hlavička novorozence: velikost, tvar fontanely

Odchylky od normy:

Neustálá pulzace fontanelu, která s věkem nezmizí

Obvykle u dítěte fontanel mírně pulsuje, je to dáno tím, že hlavní hlavové tepny procházejí právě tímto místem a tep je pociťován stejně jako při měření tepu. S věkem to zmizí, když fontanel přeroste, ale pokud je pulzace příliš aktivní, pak stojí za to prozkoumat malé srdce.

Příliš velká velikost fontanelu

Předimenzovaný fontanel může souviset s vývojovou poruchou mozku, obvykle bývá podezření na hydrocefalus. Dokonce i předčasně narozené děti mohou mít stejné problémy, to znamená, že fontanel je příliš velký.

Pozdní uzávěr fontanelu

Fontanel se na dlouhou dobu neuzavírá kvůli nedostatku živin, zejména vitamínu D. Možná to znamená, že se u dítěte rozvine křivice. Během této nemoci se hranice fontanelu změkčují a dlouho se nevytahují.

Vyboulený fontanel

Konvexní fontanel může být způsoben zvýšeným kraniálním tlakem. Pravidelně také otéká kvůli nervovému napětí drobků se silným pláčem. Pokud tato forma přetrvává po celou dobu, měli byste kontaktovat svého lékaře.

Proč má dítě propadlou fontanelu

Může selhat nebo se potopit kvůli skutečnosti, že tělo dítěte nemá dostatek vody. To je známka dehydratace. V tomto případě je třeba dítě dodatečně připájet, ale nezapomeňte o tom informovat lékaře.
Podle stavu fontanelu může lékař obvykle učinit závěr o zdraví dítěte. Vyvíjí se správně a je vše normální. Je však třeba mít na paměti, že každému dítěti fontanel zarůstá jinak, respektive v různých obdobích. Odborníci prokázali přímou souvislost mezi obdobím přerůstání fontanely a dědičností, ale před 2 lety se velká fontanela u každého uzavírá.

Důvody rychlého přerůstání fontanelu

Pokud se fontanel vašeho dítěte uzavřel dříve než ostatní děti, nejedná se o odchylku od normy. Za patologii se považuje pouze uzavření fontanelu před dosažením tří měsíců věku dítěte. Fontanel může rychle přerůst velkým množstvím vápníku v těle dítěte, což lze pozorovat, pokud matka například jí hodně potravin obsahujících vápník.
Navíc u kojených dětí se fontanel většinou zavírá rychleji než u umělých dětí. V extrémně vzácných případech, pokud je fontanel uzavřen před dosažením věku tří měsíců, může být příčinou onemocnění, jako je mikrocefalie (abnormálně malá velikost hlavy a mozku s normálními velikostmi zbytku těla) a kraniosynostóza (příliš časná srůst lebečních kostí doprovázený malou velikostí hlavy a zvýšeným intrakraniálním tlakem).

V kolik hodin se fontanel u dítěte zavírá

Když se dítě právě narodí, má až šest fontanel. Čtyři z nich jsou velmi malincí, takže v prvních dnech života přerostou. Zadní neboli malý fontanel je opožděn asi za osm týdnů, ale přední nebo velký fontanel často vyvolává u rodičů úzkost. Přední fontanela může přerůst až ve věku dvou let. Právě v tomto období – od narození do dvou let – mozek dítěte aktivně roste a s ním i lebka.
Ale u některých dětí se fontanel uzavře mnohem dříve než ve dvou letech. Pro některé - rok staré, pro jiné - i dříve.

Mám se bát, když má dítě malou fontanelu?

Velikost fontanelu u dětí je stejně individuální jako načasování přerůstání. Pokud má jedno dítě větší fontanelu, neznamená to, že vaše dítě má malou. Velikost fontanelu neovlivňuje vývoj dítěte, jeho zdraví ani pohodu.

Opatření pro předčasné uzavření fontanelu

Jak již bylo zmíněno, uzavření fontanelu před dosažením tří měsíců věku je považováno za brzké, vše ostatní je normou. Při běžném vyšetření dítěte pediatrem musí lékař zkontrolovat stav fontanelu. Mimochodem, nebojte se, když lékař sonduje fontanelu - nemůže ji nijak poškodit. Načasování uzavření fontanelu není hlavním znakem normálního vývoje dětského mozku. Pokud si všimnete, že hlava dítěte je neúměrně malá vzhledem ke zbytku těla, musíte navštívit lékaře, i když se fontanel ještě neuzavřel.

Poslední aktualizace článku: 3. května 2018

Dítě se právě narodilo. Vypadá tak malý a bezbranný. Na hlavě drobků jsou speciální útvary - fontanely. Nově ražení rodiče se často bojí i dotknout hlavy, nemluvě o česání a mytí vlasů. Kromě toho existují zvěsti, že u novorozenců je možné zranit mozek drobků nepřesným tlakem na fontanelu. Kolem této oblasti na hlavičce miminka se hodně mluví a předsudky. Ale je tak snadné poranit fontanelu u novorozenců? Je pravda, že jeho velikost a načasování uzávěru hraje obrovskou roli v diagnostice závažných onemocnění u dítěte?

Pediatr, neonatolog

Lebka novorozence se skládá z kostí, které jsou spojeny stehy. Kostní tkáň na hlavičce dítěte je tenká, pružná, bohatá na cévy. Některá místa na hlavě neosifikují, jedná se o membránovou tkáň. Jsou umístěny na křižovatce několika kostí a nazývají se fontanely.

Kolik fontanel má novorozenec? Pro mnohé bude překvapením, že se dítě narodí se šesti fontanelami.

Kde jsou fontanely u novorozence?

Velký fontanel u novorozence je nejnápadnější z fontanelu, který se nachází na temeni hlavy mezi čelní a temenní kostí. Svůj název dostal z nějakého důvodu. Jeho velikost je poměrně velká a v průměru 3 cm.

Proč fontanel pulsuje? Tenká pojivová tkáň, která tvoří fontanelu, umožňuje vidět pulsaci mozkových cév a kolísání mozkomíšního moku. Jedná se o naprosto normální fyziologický proces, neměli byste si dělat starosti s pulzací fontanelu.

Malý fontanel u novorozence se nachází za velkým fontanelem na spojení temenních a týlních kostí. Tento fontanel vypadá jako trojúhelník o velikosti asi 5 mm. Často se děti rodí s již uzavřenou malou fontanelou, ve zbytku se uzavře během jednoho až dvou měsíců.

V časových oblastech lze nalézt dvě párové fontanely. Jedná se o klínovité fontanely. Další pár fontanel, mastoid, se nachází za uchem. Všechny se uzavírají krátce po narození dítěte a nemají diagnostický význam.

Proč se dítě narodí s fontanelou?

Všechno v lidském těle není bezdůvodné a dítě není výjimkou. Tělo dítěte je složitý systém, každý orgán má svou jedinečnou funkci.

Jaká je funkce fontanelu u novorozenců?

1. Fontanel hraje důležitou roli při porodu. Díky tomuto útvaru je hlavička miminka stlačena a snáze prochází porodními cestami. Tvar hlavy přirozeně narozeného dítěte je protáhlý, dolichocefalický. V průběhu času se konfigurace hlavy mění, stává se normální, zaoblená.
2. Dítě rychle roste a s ním i mozek dítěte. Kosti lebky jsou hustší, zvětšují se a fontanel přerůstá. Přítomnost fontanely a švů lebky vytváří příznivé podmínky pro růst a vývoj mozku.
3. Fontanel pomáhá miminku udržovat normální tělesnou teplotu, podílí se na termoregulaci. Při těžkých (více než 38 stupňů Celsia) pomáhá fontanel ochlazovat mozek a mozkové blány.
4. funkce odpružení. Přestože se fontanel zdá velmi křehký a křehký, pomáhá chránit mozek, pokud dítě spadne.

Kdy se fontanel hojí u novorozence?

Pochopíme normy a načasování uzavření fontanel.

Načasování uzavření fontanelu

Velká fontanel u kojenců přerůstá v období od šesti měsíců do jednoho a půl roku.

V důsledku změny konfigurace hlavičky po porodu je možná změna tvaru a velikosti velké fontanely. Po zakulacení hlavy se velikost koruny zmenší.

Polovina novorozenců se rodí s přerostlou malou fontanelou. U ostatních dětí je fontanel opožděn o jeden až dva měsíce.

Zbývající párové fontanely jsou u donošeného novorozence vidět jen zřídka. Pokud se dítě narodilo s postranními fontanelami, brzy po narození přerostou.

Co ovlivňuje uzavření fontanely?

Proč se některé děti rodí s tečkovanou fontanelou, která brzy úplně přeroste, zatímco u jiných je deprese pociťována až do 2 let?

1. dědičná predispozice. Velikost fontanel, se kterými se dítě narodilo, a také doba jejich přerůstání závisí především na genetických vlastnostech. Po rozhovoru s babičkami a dotazech na fontanely rodičů můžete předpovědět, jak se koruna dítěte uzavře.
2. Gestační věk, ve kterém se dítě narodilo. Předčasně narozené děti jsou ve fyzickém vývoji mírně pozadu oproti donošeným vrstevníkům. Přibližně za 2 — 3 roky se tento rozdíl vyrovná. Ale předčasně narozené děti mají ve vývoji své vlastní charakteristiky. Zejména delší období uzavření fontanely.
3. Koncentrace vápníku a vitamínu D v těle dítěte. Při nedostatku vápníku lze oddálit přerůstání fontanely a při nadbytku prvku deprese s předstihem mizí. Strava miminka zde ale hraje vedlejší roli, častěji je příčinou narušený metabolismus.
4. Užívání léků během těhotenství.

Existuje také vztah mezi velikostí fontanelu novorozence a příjmem kalciových a multivitaminových přípravků matkou a výživou ženy.

Ale dědičná predispozice hraje primární roli ve velikosti fontanelu při narození.

Fontanel neroste včas, stojí za to se znepokojovat?

Na tuto otázku odpovídá Dr. Komarovsky.

K uzavření fontanely dochází různými způsoby. Některá miminka se rodí s velmi malými fontanelami. V jiných může být velká fontanel zarostlá pouze ve věku dvou let. Při normálním zdraví a vývoji dítěte jsou obě situace považovány za normální. Nezáleží na tom, kdy se fontanel u novorozenců uzavře.

Velikost fontanelu může naznačovat vývoj onemocnění. Neexistuje ale žádná patologie, která by se projevovala pouze změnou velikosti fontanelu. Pediatr při každé preventivní prohlídce posuzuje zdravotní stav dítěte a velikost fontanelu.

Kdy byste si měli dělat starosti?

U některých onemocnění u novorozenců je možné pozdní uzavření fontanelu.

1. Křivice. Kromě pomalého uzavírání fontanelu se křivice projevuje opožděním fyzického vývoje, změnami na pohybovém a kardiovaskulárním systému a snížením imunity.Onemocnění je častější u dětí narozených předčasně, které nedostávaly vitamin D jako profylaxi. U donošeného miminka s pravidelnými procházkami a správnou výživou je riziko vzniku křivice minimální.
2. . Jedná se o vrozené onemocnění, při kterém štítná žláza neplní správně svou funkci. Kromě změny načasování uzavření fontanelu jsou s hypotyreózou pozorovány letargie, ospalost, konstantní odchylky v duševním a fyzickém vývoji dítěte.
3. Achondroplazie. Projevuje se hrubým porušením vývoje kostní tkáně, trpaslíkem, pomalým uzavíráním fontanel.
4. . Onemocnění spojené s chromozomálními abnormalitami. S Downovým syndromem mají děti charakteristický vzhled, vývojové abnormality.

Co může znamenat předčasné uzavření fontanelu?

Ve většině případů nezáleží na tom, kdy fontanel u kojence přeroste. Nijak neovlivňuje vývoj mozku a inteligenci. Existují však situace spojené s porušením metabolismu vápníku, metabolismu, ve kterém se fontanel příliš rychle uzavírá.

Další onemocnění, jako je kraniosynostóza, vývojové anomálie mozku, jsou velmi vzácné, mají těžký průběh a charakteristické znaky. Pokud se dítě cítí dobře, vyvíjí se podle kalendáře, na rychlosti uzavírání fontanelu nezáleží.

Fontanel se mění

U některých závažných onemocnění se stav fontanelu mění. Vyboulený nebo naopak propadlý fontanel se stává "ukazatelem" patologie, což naznačuje závažnost onemocnění. Posouzení stavu fontanelu je tedy důležitým diagnostickým znakem.

Vyboulený fontanel u novorozence

Nejčastěji vyboulený fontanel doprovází meningitidu, encefalitidu a intrakraniální krvácení. Všechny tyto nemoci jsou vysoké, z tohoto důvodu se fontanel vyboulí.

Nedělejte unáhlené závěry a nepropadejte panice předem. Onemocnění mozku nelze charakterizovat pouze vybouleným fontanelem. Ale s doprovodnými hrozivými příznaky se musíte naléhavě poradit s odborníkem.

Alarmující příznaky, které v kombinaci s vypouklým fontanelem ohrožují život dítěte:

• , která je tvrdě sražena a brzy se zase zvedá;
• nevolnost a zvracení u dítěte;
• hlasitý pláč, podrážděnost nebo naopak letargie, ospalost dítěte;
• , ztráta vědomí;
• pokud se fontanel po pádu drobků začal vyboulit, zranění;
• výskyt očních příznaků.

zapadlý fontanel

Pokud je měkká koruna propadlá, je to příznak dehydratace dítěte. Fontanel se mění, klesá pod kosti lebky a naznačuje akutní nedostatek tekutin pro dítě. Při opakovaném zvracení, vysoké teplotě dochází k výrazné ztrátě tekutin. Dehydratace ovlivňuje celé tělo. Kůže se stává suchou, je možná tvorba trhlin na rtech, narušení pohody dítěte.

Je nutné pít dítě, organizovat krmení dítěte, pokud je to možné. A hned se poradit s lékařem o správné léčbě a doplnění ztracených tekutin.

Co by rodiče měli vědět o fontanelu? FAQ

1. Fontanel dítěte je velmi velký. Je to křivice? Velikost fontanelu s křivicí se nemusí vůbec měnit. Je možné změnit tvar hlavy, zvětšit přední a parietální tuberkuly, změkčit okraje fontanelu. Při křivici se okraje fontanelu stávají pružnými, poddajnými, ale velikost zůstává stejná.
2. Při malé velikosti fontanelu není možné předepsat vitamín D, i když je diagnostikována křivice? Kromě vnějších příznaků křivice musí být k dispozici laboratorní potvrzení pro stanovení diagnózy. U křivice se mění hladina alkalické fosfatázy, hladina vápníku v krvi a v moči. viditelné na rentgenovém snímku zápěstí a tubulárních kostí.Při potvrzené křivici se předepisuje vitamín D a vápník a na velikosti fontanely nezáleží. Léky vybrané ve správných dávkách neurychlují uzavření fontanely.
3. Dlouhotrvající přerůstání fontanelu může indikovat hydrocefalus u dítěte? Hydrocefalus (hydrocefalický syndrom) nastává, když se v mozku zvýší množství tekutiny (likvoru). To vede ke zvýšení intrakraniálního tlaku a změně pohody dítěte. Stává se neklidným, rozmarným, spánek je narušený.Při vyšetření dítěte lékaři věnují pozornost vývoji dítěte, svalovému tonu, zvětšení obvodu hlavy a stavu fontanelu. Zvětšení obvodu hlavy v kombinaci se zvětšením velikosti fontanelu a změnou stavu dítěte může naznačovat vývoj onemocnění.
4. Pokud se fontanela uzavře příliš rychle, přestane mozek dítěte růst? K růstu hlavy dochází nejen kvůli fontanelám, ale také stehům, zvětšení a zhutnění kostí lebky. I když jsou fontanely zcela uzavřené, hlava dále roste.
5. Je možné poškodit mozek dítěte dotykem na fontanelu? Můžete se bezpečně dotýkat, líbat, česat hlavu dítěte, to nepřinese nepříjemné následky. Mozek je bezpečně ukryt pod membránami a okolními tkáněmi.
6. Jak se starat o fontanelu? Tato oblast nevyžaduje žádnou zvláštní péči. Stejně jako o zbytek pokožky miminka, i o pokožku hlavy je potřeba pečovat. Po umytí speciálním dětským šamponem vysajte vodu ručníkem. Hlavu netřete, stačí blotting.
7. Je nutné brát vitamín D při rychlém nebo pomalém přerůstání fontanelu? O otázce vhodnosti předepisování vitaminu D se rozhoduje v každém případě individuálně. Ovlivňuje to mnoho faktorů, včetně regionu, kde dítě žije, ročních období a délky vycházek.

Při předepisování vitaminu D bere lékař v úvahu výživu dítěte, obsah vitaminu D v kojenecké výživě, výživu kojící matky a příjem multivitaminů ženy. Důležitou roli hraje zdravotní stav drobků. Potřeba vitaminu D u nedonošených dětí je vyšší než u zdravých donošených batolat.

Hlavním úkolem rodičů je dbát na správnou výživu miminka, pravidelné procházky a správná péče. Posouzení stavu fontanelu nechte na odborníkovi. Při každé preventivní prohlídce potřebuje lékař jen pár sekund na to, aby přeběhl po hlavě a zhodnotil fontanelu.

Parametry, podle kterých se posuzuje stav fontanelu při vyšetření lékařem

• fontanely dítěte jsou otevřené nebo uzavřené, ať už to odpovídá věku drobků;
• kolik fontanel bylo v době narození a jejich počet v tuto chvíli;
• jak se fontanely změnily, jak rychle ubývají, zda se změnil tvar fontanel;
• jaké jsou okraje fontanelu na dotek. Normálně by okraje měly být elastické a měknutí je známkou nedostatku vápníku a vitamínu D;
• jak souvisí fontanel s okolními tkáněmi? Pomalá, propadlá nebo napjatá, vyboulená pružina je vždy známkou patologie.

Shrnutí

Fontanely - anatomické útvary membránové tkáně umístěné na hlavě dítěte. Díky přítomnosti fontanely může hlavička volně procházet porodními cestami a měnit svůj tvar (konfiguraci).

Velikost a načasování přerůstání fontanely pomáhají pediatrům podezřívat změny ve zdraví drobků. Ale ani zkušený odborník nedokáže stanovit diagnózu pouze podle velikosti fontanelu, protože každé onemocnění má řadu dalších důležitých příznaků.

Každá žena se stane poprvé matkou a bojí se tak malého a zdánlivě křehkého tělíčka novorozence. Maminky a babičky mohou zvýšit úzkost, zejména pokud jde o korunu dítěte. Bezbranný otvor v hlavě, krytý pouze kůží, je třeba chránit. Nic se mu ale nestane, když miminko vykoupete nebo vyčešete měkkým dětským hřebínkem. Právě v zóně temechka se často tvoří seboroické krusty, je třeba je odstraňovat se zvláštní opatrností.

Měsíční návštěva dětského lékaře bude doprovázena pocitem pulzující oblasti na hlavě. Lékař kontroluje proces přerůstání fontanelu a určuje s jeho pomocí rychlost růstu dítěte. O tom, kdy fontanel přeroste u novorozence, normy a odchylky jeho uzavření řeknou obsah našeho článku.

Ano, to není chyba. Kromě největší čelní koruny je zde ještě 5 malých fontanel, o jejichž existenci mnoho z rodičů ani neví. Koruna spojuje čelní a temenní desku lebky, má tvar kosočtverce, liší se velikostí od 22 do 35 mm.

Na zadní straně hlavy je zadní fontanel spojující pár temenních a týlních kostí. Připomíná trojúhelník o rozměrech 5 mm. K přerůstání dochází rychle – do 2 měsíců po narození. Není neobvyklé, že se dítě narodí bez něj - to je varianta normy.

Nejmenší jsou párové temporální klínovité a párové mastoidy, umístěné za boltci novorozence.

Význam fontanel, proč jsou potřebné

Role měkkých oblastí na hlavičce miminka je skvělá. Z lékařského hlediska vynikají 4 významné funkce:

• Průchod dítěte porodními cestami je velkou zkouškou pro matku i novorozence. Pro usnadnění procesu porodu příroda učinila klouby kostí dětské lebky pohyblivými. Hlavička se může během porodu zdeformovat, ale pak nabere správný tvar.
• Přítomnost fontanel pomáhá lebce dítěte přizpůsobit se rostoucímu mozku během prvního roku života.
• Funkce termoregulace dětského těla v prvních měsících života není ještě plně odladěna, proto vykostěné prostory lebky normalizují přenos tepla a zabraňují přehřátí mozku.
• Pohyblivé fontanely slouží jako tlumiče nárazů mozku, chrání ho před otřesy při náhlých pohybech a pádech.

Nejvýraznější fontanel - temechko vyvolává mezi matkami kontroverze a obavy. Zbytek měkkých oblastí dětské lebky se rychle uzavřou a už si na ně nevzpomene.

Normy obrůstání koruny

Podle zprůměrovaných údajů je do konce prvního roku života ukončena postupná osifikace plochy koruny. To je považováno za normu. Jsou děti, u kterých proces končí později, ve věku jednoho a půl roku. Najdou se ale i „uspěchaní“, u kterých je fontanelová zóna stažena kostní tkání už za půl roku. Vyčítají to mojí mamince, která jedla hodně tvarohu a dalších potravin s obsahem vápníku. Přerůstání vykostěné části temene hlavy ve věku od 3 měsíců do jednoho a půl roku se považuje za normální, pokud dítě nemá žádné opoždění ve fyzickém a duševním vývoji.

Rychlost mizení pulzující části koruny ovlivňuje několik faktorů:

• Pohlaví dítěte. U chlapců je proces přerůstání mnohem rychlejší než u dívek.
• dědičná predispozice. Dlouhý zarostlý fontanelový důlek může být zděděn po mámě nebo tátovi. Nespěchejte k panice v reakci na obavy pediatra z velké fontanely. Pokuste se zjistit od svých příbuzných, a jak moc se temechko s vámi nebo s vaším manželem vleklo.
• Dostatečné množství vápníku přijímané kojencem. U dobře živené matky, jejíž strava je bohatá na mléčné výrobky a v případě potřeby doplněná lékárenskými vitamíny pro kojící matky, fontanel přeroste v souladu s normami.
• Vitamín D. Bez tohoto vitamínu se vápník nevstřebává. Pokud se tedy dítě objevilo na podzim nebo v zimě, nebuďte líní, denně ho podle schématu předepsaného pediatrem kapejte do jídla AquaDetrim a jeho analogů.

Odchylky

V normálním stavu je povrch fontanelu relativně plochý. Poplach musí být vyhlášen, pokud koruna klesla nebo naopak vzrostla s tuberkulem.

potopení

V prvním případě změny naznačují nedostatek tekutin v těle dítěte. To se může stát v období akutních respiračních infekcí nebo akutních respiračních virových infekcí při zvýšených teplotách. Rotavirové infekce, doprovázené zvracením a průjmem, řídká stolice na prořezávání zoubků – to vše může způsobit dehydrataci tkání. Plný nápoj a užívání přípravku Regidron pomůže normalizovat rovnováhu vody a soli. Jakmile se buňky naplní životodárnou vlhkostí, fontanel se vrátí do svého normálního vzhledu.

vypouklý

Pokud se koruna náhle stane konvexní a silně pulzující, měli byste okamžitě kontaktovat specialisty. To může znamenat vážné onemocnění nebo zranění, jako je meningitida, intrakraniální krvácení, přítomnost nádoru.

Pokud se dítě udeřilo do hlavy a poté se kromě zvednuté fontanely objevily odchylky v chování: stalo se rozmarnějším nebo naopak neustále spí, objevily se křeče nebo zvracení - to je důvod k návštěvě lékaře .

Vlnění

Kožní membrána pokrývající fontanelu pulzuje, což je normální. Je špatné, pokud nedochází k pulzaci, může to znamenat, že dítě má problémy s intrakraniálním tlakem. Pulsace korunové zóny opakuje údery srdce dítěte, svědčí o každém průtoku krve do mozku.

Jaro s generacemi je „zarostlé“ různými mýty, které jsou z velké části zcela neopodstatněné. Matka příroda záměrně nechala na hlavičce kojence vykostěná „okna“. Díky nim dítě, které dělá první krůčky, často padá a nedostává otřes mozku. Abyste se konečně ujistili o dětské fontanele, která už dlouho nezarostla, můžete si poslechnout Dr. Komarovského, autoritu mnoha matek. Ten jako vždy s humorem srozumitelně a přesvědčivě zahání veškerý maminčin strach

Analýza INR je nejspolehlivější metodou pro stanovení srážení krve. Odchylky jeho hodnot od normy mohou naznačovat vážné problémy v těle.

Co je MNO?

Lidská krev obsahuje komplexní protein protrombin, který zajišťuje, že zůstává tekutá během oběhu oběhovým systémem a srážení v případě poranění. Stanovení množství protrombinu napomáhá ke zjištění sklonu ke krvácení nebo tvorbě krevních sraženin.

Analýza INR je indikátorem srážení

Srážlivost krve je stanovena v rámci tří studií:

• PTT - protrombizovaný čas, který ukazuje, za jak dlouho po přidání činidla se v plazmě vytvoří fibrinová sraženina. Normálně by jeho hodnoty měly být 11-15 sekund.
• PTI - protrombinový index. Jde o poměr mezi dobou srážení plazmy u zdravého člověka a dobou srážení plazmy pacienta. Normální hodnoty jsou 93–107 %.
• INR je mezinárodní normalizovaný poměr. Představuje poměr mezi PTT pacienta a PTT kapilární krve zdravého člověka. Zohledňuje také koeficient MIC (mezinárodní index citlivosti), který se u různých činidel liší.

Indikátor INR je nutně stanoven u těhotných žen před operací nebo transfuzí krevní plazmy. Je základem pro výběr optimálního dávkování antikoagulancií a dalších léků.

Pokud člověk užívá antikoagulancia a je v nemocnici, doporučuje se denně kontrolovat hladinu INR. A po propuštění z nemocnice je nutné každé dva až tři týdny absolvovat příslušné testy.

Dešifrování výsledků

Norma INR u žen a mužů je odlišná. Navíc jeho hodnoty také závisí na několika faktorech. Zvažte průměrné normální INR:

• norma INR u zdravých žen a mužů se pohybuje v rozmezí 0,7–1,3;
• operace je povolena, pokud je INR pacienta 0,85–1,25;
• u těhotných žen jsou hodnoty 0,8–1,25 považovány za normální;
• po operaci srdce může INR stoupnout na 2,5–3,5, což je norma;
• když pacient užívá přímá antikoagulancia, INR může být 0,8–1,2;
• při užívání nepřímých antikoagulancií se hodnoty mohou zvýšit na 2,0–3,0;
• Indikátory INR se také liší podle věku: u lidí starších 50 let se norma mírně snižuje.

Pokud se ukazatele liší od normy, může to znamenat nějaké zdravotní problémy. Výsledky studie by proto měly být dešifrovány odborníkem, aby byly včas odhaleny odchylky.

Pro stanovení hodnot INR se odebírá žilní krev.

Co znamenají nízké hodnoty?

Pokud je index srážlivosti nízký, zvyšuje se riziko krevních sraženin. Kvůli nim je narušeno prokrvení životně důležitých orgánů, což může vést k funkčním poruchám.

Nejprve je nutné zjistit přesný důvod, proč jsou hodnoty INR pod normálem. K tomu dochází v následujících případech:

• nedostatek vitamínu K v těle;
• vedlejší účinek užívání hormonálních, antikonvulzivních, diuretických léků;
• fyzická zranění doprovázená ztrátou krve;
• tromboembolie během těhotenství nebo po porodu.

Výsledek studie může být chybný, pokud při odběru krve došlo k technologickým chybám nebo byl odebraný materiál příliš dlouho skladován. Před zákrokem je také nutné provést náležitou přípravu. Dva dny před ním je zakázáno požívat alkoholické nápoje, smažená a uzená jídla.

Pokud jsou tedy zjištěny odchylky, je nutné provést opětovnou analýzu. Po zjištění příčiny je zvolena vhodná léčba. Mohou být také předepsány antikoagulancia.

Důvody pro zvýšení INR

Vysoká hladina INR indikuje hypokoagulaci. V tomto případě je vysoké riziko krvácení i při drobných poraněních.

Zvýšené hodnoty INR lze pozorovat z následujících důvodů:

• onemocnění srdce, včetně stavů před infarktem a srdečního infarktu;
• onemocnění jater a žlučníku;
• přítomnost maligních novotvarů v těle;
• zvýšená hladina erytrocytů v krvi;
• onemocnění gastrointestinálního traktu;
• užívání antibiotik a hormonů, jejichž vedlejším účinkem může být vysoká hladina INR.

Po 50 letech je nutné neustále sledovat srážlivost krve. Kontrola úrovně INR se doporučuje jednou ročně. Pokud má pacient INR nad 6,0, měl by být urgentně hospitalizován. V tomto případě je pravděpodobnost úmrtí vysoká.