Гигиенические основы проведения массажа Помещение для проведения массажа должно быть сухим, светлым (освещенность 120–150 лк), оборудовано приточно-вытяжной вентиляцией, обеспечивающей 2–3-кратный обмен воздуха в час. Желательно иметь отдельный массажный кабинет

Ежедневные предписания для сохранения здоровья глаз Для того чтобы ваши глаза были здоровы, придерживайтесь следующих рекомендаций:1. Держите книгу или газету не ближе пятидесяти сантиметров от глаз.2. Сидите, стойте и ходите, сохраняя правильную осанку.3. Давайте

(НАСТАВЛЕНИЕ СИДЕЛКАМ)

Сиделка в своей работе должна использовать целый комплекс санитарно-гигиенических процедур, необходимых для облегчения страданий пациента, предотвращения возможных осложнений и попадания инфекции. В данный комплекс входит: ухода за телом, волосами, ногтями, глазами, ушами, полостью носа человека.

Уход за телом. Начинать уход за телом лежачего больного нужно с создания комфортных условий в постели. Для этого пастельное белье должно содержаться в идеальной чистоте, быть в достаточной мере мягким, теплым, сухим, без посторонних предметов и крошек. Матрас должен быть без впа-дин и бугров. Между матрасом и простыней как правило стелится клеенка. Одеяло не должно быть тяжелым, лучше сверху укрыть больного дополнительным пледом. Больной может быть дополнительно быть одет в нижнее белье, пижаму, ночную рубашку, не допускающие излишний перегрев или переохлаждения тела. Смена пастельного и нательного белья происходит по мере его загрязнения, но не реже одного раза в неделю. Если человек не может самостоятельно регулировать свои физиологические отправления, то нужно использовать памперсы, которые позволяют избежать неудобств и дис-комфорта, облегчают уход, помогают сохранять постель-ное белье чистым и сухим, предупреждают пролежни. При замене памперса проводят гигиену паховой и ягодичной области, после чего обрабатывают кремом, тальком или присыпкой. Общие гигиенические процедуры необходимо прово-дить не реже двух раз в сутки, влажную обработку 1 раз в день, а подмывание - по мере необходимости.

Влажная обработка тела. Для влажной обработки тела по надо-бятся: тазик (личное судно), теплая вода, губка (мягкая ткань), шампунь, водка, камфорный спирт, полотенце, вата. Тепло обрабатывается мыльным раствором, содержащим шампунь и водку, затем обмывается чистой водой, вытирается полотенцем, обрабатывается камфорным маслом и проветривается при комнатной температуре.

Уход за волосами на голове. Известно, что с целью обеспечения гигиены головы, волосы больного нужно постричь как можно короче, но мыть волосы необходимо даже при коротких волосах, не реже одного раза в неделю. Для этого нужно использовать: тазик, широкую клеенку, кувшин, шампунь, расческу, полотенце, теплый платок, фен. Кроме мытья, волосы нужно регулярно расчесывать густым гребнем, смоченным в растворе уксуса и следить чтобы не развился педикулез.

Бритье лица. Бритье лица больного мужчины дает косметический эффект и создает эмо-циональный комфорт. Бриться следует не реже двух раз в неделю. Для бритья желательно использовать электри-ческую машинку с последующим уходом за кожей лица.

Уход за ногтями. Ногти больным следует коротко подстригать не только в целях косметического эффекта. Отросшими ногтями человек может расчесывать кожу, что способствует возникновению неза-живающих ран и пролежней. Ногти нужно подстригать не реже двух раз в месяц.

При стрижке ногтей необходимо обработать кожу и инструменты дезинфицирующим раствором (водкой, одеколоном, хлорамином).

Уход за полостью рта. Необходимо регулярно, не менее 1-го раза в день, чистить зубы больного зубной пастой, а при отсутствии зубов полоскать рот теплой водой с помощью клизмы. Если боль-ной находится полностью в обездвиженном состоянии нужно периодически с помо-щью шпателя и марлевого (или ватного) тампона, смоченного слабым ра-створом марганцовки, собирать слизь, скопившуюся в ротовой полости, обрабатывать язык и губы больного.

Уход за ушами. Ушные раковины больного нужно промывать теплой водой с мылом, во избежание возникновения серных пробок и отита (воспаления среднего уха). При этом нужно следить, чтобы вода не попала в слуховой проход. Серу следует регулярно удалять с помощью там-пона, смоченного 3-процентным раствором перекиси во-дорода или растительным маслом. При возникновении воспалений в уши необходимо закапать лекарство и заложить в ушную раковину небольшой ватный тампон.

Уход за полостью носа. Если больной слаб и не может чистить носовой проход самостоятельно, то это должна ежедневно делать сиделка. Корочки, которые возникают на стенках полости носа больного, надо удалять с помощью ватного тампона, смо-ченного вазелиновым или растительным маслом.

При возникновении насморка и воспалительных процессов носовой по-лости больному назначают специальные капли, производят при помощи специальных устройств и трубок отсасывание гноя и слизи, а также следят за тем, чтобы не развился гайморит. Кроме того, при насморке можно ввести в ноздри боль-ного мелко накрошенный и завернутый в марлю зубчик чеснока.

Уход за глазами. Уход за глазами больного также требует внимания сиделки. Глаза и веки регулярно обрабатывают ватно-марлевой салфеткой (тампоном), смоченной в теп-лой воде или растворе 2% борной кислоты. При наличии выделений, склеивающих рес-ницы и веки, можно использовать слабый раствор фу-рацилина и глазные капли. Промывание глаз производится от наружного угла глаза к внутреннему. Техника закапывания: левой рукой слегка оттягивают нижнее веко и, предложив больному посмотреть в противоположную сторону, медленно впускают одну каплю ближе к носу; переждав немного, впускают вторую каплю и просят больного закрыть глаза. Глазные мази накладывают на веки специальной стеклянной лопаточкой. Веко больного оттягивают вниз, за него закладывают мазь и мягкими движениями пальцев через веко растирают ее по слизистой оболочке. Все используемые при этом инструменты должны быть стерильны, как и руки сиделки.

Профилактика и лечение пролежней. Пролежни представляют собой некротические (омертвевшие) участки тела различной степени (глубины) поражения. Пролежни появляются в тех местах, где вследствие пло-хого ухода нарушен тканевый обмен в клетках кожи. Они появляются под воздействием целого комплекса воздействий: - влажности, темноты, тепла, веса тела больного. Чаще всего пролежни возникают в складках кожи, на околосус-тавных поверхностях, в крестцовой и паховой области, на поверхность спины. Пр олежни довольно болезненны и в значительной мере ухудшаю общее состояние больного. В самых тяжелых случаях возникает нагноение и поражение поверх-ностного слоя костной ткани больного. Дальнейшее раз-витие гнойной инфекции может привести к сепсису (общему заражению крови). Вот почему так важен регулярный осмотр неподвижного лежачего больного и проведение гигиени-ческой обработки тела.

Появлению пролежней предшествует ряд характерных признаков, таких как: отечность тканей, излишняя бледность или покраснение кожи, боль и пощипывание, появление пузырей, отторжение тканей кожи.

Чтобы избежать появление пролежней, необходимо:

Периодически осматривать поверхность всего тела;

Регулярная смена постельного и нательного белья;

Обтирание больного.

Если больной не может принять ванну или душ, ему устраивают влажное обтирание.
Подготовка к процедуре:
Сначала больному разъясняют, какая процедура будет проводиться, и стараются в какой-то степени привлечь его к участию в ней.
Затем подготавливают оборудование:
. если необходимо, устанавливается ширма для изоляции данного больного от других;
. большая, примерно 220 * 140 см, клеенка;
. перчатки и фартук для лица, производящего процедуру;
. шампунь для тела;
. таз с водой температурой 35-37 градусов;
. шампунь и рукавичка для намыливания;
. простыня и полотенце.
Порядок действий:
1. Больного отгораживают ширмой, надевают фартук и перчатки.
2. Под тело больного подводится клеенка.
3. Рядом с кроватью ставится таз с теплой водой.
4. Обтирают части тела больного в следующем порядке: шея, грудь, живот, руки, спина, ягодицы, ноги, паховая область, промежность. Обтирая какую-либо часть тела влажной рукавичкой, смоченной водой с разведенным в ней шампунем, споласкивают рукавичку и протирают еще раз. Вымытую часть тела следует хорошенько растереть полотенцем и прикрыть простыней, чтобы больной не переохладился.
5. Убирают клеенку, надевают на больного чистое белье, уносят воду, снимают фартук и перчатки.
Следует после процедуры обязательно убедиться, что больной себя хорошо чувствует, что не наступило охлаждение или ухудшение самочувствия.

Мытьё ног.

Лежачим больным самостоятельно помыть ноги не под силу, поэтому процедуру выполняет сиделка. Больному объясняется суть процедуры, следует получить согласие на ее проведение.
Подготавливают оборудование: перчатки, клеенку, таз с водой температуры 35-37 градусов, шампунь для тела, махровое полотенце.
Больной во время процедуры может лежать или сидеть.

Обработка складок кожи.

Больным, особенно с повышенным весом и склонным к потливости, следует часто обмывать складки кожи под молочными железами и на животе, паховые складки и подмышечные области - для профилактики опрелостей. Через поврежденную кожу при опрелостях микробы могут проникнуть в и без того ослабленный организм. Особенно если имеют место повышенная влажность кожи, ограничение двигательной активности, недержание мочи и кала, неспособность больного к самостоятельным действиям.
Больному следует объяснить, для чего проводятся регулярные осмотры проблематичных зон.
Порядок действий:
. напомнить больному о необходимости проведения процедуры;
. осмотреть все вышеперечисленные проблемные складки и впадины;
. приготавливают присыпку, тазик с водой, надевают перчатки;
. обмывают проблемные зоны, тщательно осушают их махровым полотенцем;
. показывают больному емкость с присыпкой, читают вслух ее название, затем открывают банку и через мелкие отверстия встряхивающими движениями припудривают кожу;
Если получение больным ванны или душа противопоказано, его обтирают ватным тампоном, смоченным раствором фруктового или винного уксуса (50 г на литр воды), теплым камфорным спиртом или теплой водой. Кожу вытирают насухо, при необходимости припудривают присыпкой.

Умывание больного.

Оно проводится как в гигиенических целях, так и для повышения жизненного тонуса и улучшения самочувствия пациента. Проводится в случаях, когда двигательная активность отсутствует или утеряны самостоятельные навыки.
Больному объясняют, как будет производиться процедура, спрашивают о желаемой температуре воды, рассказывают о последовательности движений.
. Приготавливают рукавичку, таз, воду желаемой температуры, полотенце.
. Моют руки.
. На руку надевают рукавичку, смачивают водой и отжимают.
. Влажной рукавичкой обтирают лицо, уши, шею больного.
. Промокают кожу полотенцем.
. Уносят воду, моют руки.
Следует убедиться, что больному не доставлено неудобства. Если он сам хочет принять участие в мытье, поощряйте стремление к самообслуживанию.

Гигиена ротовой полости.

Это важная часть ухода: ведь многие больные не могут самостоятельно очищать полость рта, особенно если в ней находятся стационарные или съемные протезы.
Во время процедуры больной сидит или полулежит. Грудь его закрывают водонепроницаемым материалом. Промывание производится при помощи специальной кружки со съемным индивидуальным наконечником или резинового баллона. Сначала полость рта обрабатывается слабым раствором бикарбоната натрия (пищевой соды) - 1 ст.л. на 1 литр воды. Щека удерживается широким шпателем, чтобы струю жидкости можно было направить в задние отделы челюстей, через межзубные промежутки - в полость рта. Больному подносится кружка, куда он может сплевывать. Затем вся ротовая полость обрабатывается бледно-розовым раствором бикарбоната натрия.
Промывания проводят с утра (вместе с умыванием) после каждого приема пищи и перед отходом ко сну. Обязательно должны выниматься и обрабатываться съемные протезы. Их моют на глазах у больного зубной щеткой с пастой или мылом, прополаскивают, затем устанавливают на место.

Бритьё.

Оно способствует созданию эмоционального комфорта, облегчает мытье лица.
Следует приготовить:
. салфетку;
. резиновые перчатки;
. индивидуальную электробритву или безопасную бритву, кисточку и крем для бритья (если у больного есть крем после бритья - его достают тоже);
. миску с теплой водой;
. полотенце.
Больному объясняется суть процедуры. Он должен располагаться полусидя.
Выполнение процедуры:
1. Приносится миска с водой (нагретой примерно до 40 градусов), раскладывается оборудование, надеваются перчатки.
2. Салфетка смачивается, отжимается и накладывается на лицо больного на 1-2 минуты.
3. После снятия салфетки лицо больного либо выбривается электробритвой, либо после нанесения кисточкой пены (крема) производится бритье, при этом свободная рука слегка натягивает кожу в направлении, противоположном движениям бритвы.
4. Лицо протирается влажной салфеткой, затем сухой, по желанию больного на кожу лица наносится крем после бритья.
5. Уносится оборудование, снимаются перчатки, моются руки.

Мытьё головы.

Проводится сиделкой при ограничении двигательной активности больного или утраты самостоятельных навыков. Больному следует объяснить суть процедуры.
Подготовка к процедуре:
. устанавливается подголовник или снимается верхняя спинка кровати, больной удобно размещается;
. подготавливаются перчатки, таз и кувшин;
. рядом размещаются шампунь и махровое полотенце.
Голову смачивают, массирующими движениями наносят на волосы шампунь, осторожно, чтобы не замочить больного, сливают воду из кувшина и промывают волосы. Затем их сразу оборачивают махровым полотенцем и тщательно высушивают, чтобы больной не простудился. Потом расчесывают индивидуальной расческой. Голову, при отсутствии противопоказаний, мыть следует не реже раза в неделю.

Стрижка волос.

Больному объясняют, какая процедура будет производиться. Затем подготавливается оборудование:
. клеенчатый фартук и перчатки;
. этанол (70% р-р);
. ножницы и индивидуальная расческа;
. машинка для стрижки волос;
. щетка для обметания головы и шеи;
. таз для сжигания волос и спички.
Выполнение процедуры:
1. Надевают фартук и перчатки.
2. Больного усаживают на покрытую клеенкой табуретку или кушетку. Плечи больного покрывают простыней или парикмахерским пеньюаром.
3. Придвигают столик с разложенным оборудованием.
4. Женщинам волосы подстригаются ножницами при помощи расчески, мужчинам волосы состригают машинкой. Если имеется кожное заболевание или при осмотре головы больного замечены гниды, больной наклоняется, и процедура проводится над тазиком.
5. Снимают пеньюар с плеч, удобно укладывают больного.
6. Выносят таз из помещения наружу и сжигают волосы.
7. Снимают фартук и перчатки, моют руки.

Уход за ногтями.

Это важно как с точки зрения гигиены и безопасности больного, так и в целях повышения его настроения.
Если больной не может подстричь ногти сам, эту процедуру выполняет сиделка. Только обязательно объясните больному суть процедуры.
Чтобы подстричь ногти на руках, требуются: мисочка с водой, куда добавлено жидкое мыло; резиновые перчатки, индивидуальные ножнички, крем для рук. Чтобы подстричь ногти на ногах, нужен тазик (вода с жидким мылом), индивидуальные щипчики для стрижки ногтей, крем для ног. Под рукой должно быть и дезинфицирующее средство для обработки возможной ранки, возникшей при стрижке.
Руки (или ноги) больного помещаются в теплую мыльную воду на 2-3 минуты. Одна рука (нога) помещается на полотенце, обсушивается, ногти стригутся один за другим ножничками или щипчиками. После стрижки следует еще раз осушить кожу и обработать кисти рук (стопы ног) кремом. Ногти на руках стригутся овалом, на ногах - поперек. Если случайно повреждена кожа, ее смазывают антисептическим средством.
Затем можно снять перчатки и вымыть руки.

Каждая новоиспеченная мама, должна уметь правильно организовать гигиену новорожденного ребенка. Именно от правильного и регулярного гигиенического ухода за грудным малышом, во многом зависит его иммунитет, хорошее самочувствие и здоровье в целом. Ежедневные процедуры предполагают систематическое проведение несложных мероприятий, связанных с уходом за малышом, его кожными покровами, ногтями, ушками, глазками, носиком, волосами, пупочной ранкой и т.д.

Основной целью, является поддержание кожи ребенка в чистоте и оптимальной влажности, ведь через чистую кожу происходит газообмен с внешней средой. Кроме того, систематические купания способствуют очищению кожных пор, сальных желез, потовых желез от продуктов жизнедеятельности, закупорка которых может привести к нарушению кожного дыхания.

Ежедневный утренний туалет новорожденного с первых дней его жизни, является не просто стандартной и символической процедурой, а еще и мощным заслоном, препятствующим попаданию извне в неокрепший детский организм различных инфекций. Известно, что грудной ребенок очень уязвим, а его кожные покровы более легкий барьер для микробов, нежели у взрослого человека. В этой связи, перед родителями крохи стоит важная задача по поддержанию кожи младенца в чистоте.

Каждое утро малыша должно начинать с умывания. При этом его лицо протирается бережными движениями, смоченными и слегка отжатыми ватными дисками, захватывая и область шейки, подбородка, щечек и лобика ребенка. Затем сухим ватным диском область умывания вытирается, и удаляются излишки влаги.

Кроме этого, среди утренних ежедневных гигиенических мероприятий, можно отметить следующие:

• теплой кипяченой водой или отваром ромашки, календулы с помощью ватных дисков или тампонов. Для этого необходимо смочить заготовленный ватный тампон в воде, легкими движениями поочередно вытереть глазки малыша в направлении от внешнего уголка к внутреннему. При этом каждый глазик необходимо протирать отдельным тампоном .
• от скопившейся слизи, которая может затруднять дыхание ребенка, особенно во время грудного вскармливания. Жидкие выделения из носика легко удаляются обычными ватными жгутами, которые можно смочить в подготовленном заранее стерилизованном растительном масле. Ватные жгутики аккуратно, но не слишком глубоко вводятся в каждый носовой проход и вращательными движениями извлекают скопившуюся слизь наружу. Сухие корочки, которые достаточно часто образуются в носовых проходов младенцев, необходимо предварительно размягчить , закапав в каждый носовой проход по несколько капель кипяченой воды.
• Удаление загрязнений из ушек, при котором происходит очищение только наружной раковины. Делать это необходимо очень осторожно, так как можно легко поранить нежный слуховой проход ребенка или причинить ему боль. Для этих целей можно использовать как специальные ватные палочки (обязательно мягкие), так и ватные диски, предварительно смочив их в воде.
• Подмывание половых органов, которое имеет некоторые специфические моменты для и с учетом физиологических особенностей. В данную процедуру входит подмывание теплой водой половых органов и ягодиц ребенка. В этой области тела находится много младенческих складочек, которым следует уделять особое внимание: тщательно их очищать, давать достаточно времени для просыхания и смазывать специальными детскими средствами или обрабатывать присыпками. Благодаря присутствию в детских присыпках талька можно избежать такого неприятного явления как опрелости при использовании подгузников.
• в первое время после выписки из роддома потребуется проводить ежедневно, пока она полностью не заживет. Для этих целей можно использовать традиционную перекись водорода (3%), зеленку. Проводить процедуру лучше всего с помощью ватных палочек или дисков. Потребуется аккуратно смочить ранку перекисью водорода и дать немного размягчиться образовавшимся корочкам. Затем убрать легко отслаивающиеся чешуйки и обработать ранку зеленкой. Пупочная ранка требует особенно бережного отношения и внимательности. Так, любые покраснения в этой области, особенно сопровождающиеся повышением температуры тела, что указывает на наличие воспалительного процесса, должны стать сигналом для срочного обращения к педиатру . Полное заживление ранки, как правило, происходит на протяжении 10 дней.

Дневные гигиенические мероприятия

Проведение утренней гигиены вовсе не означает, что на протяжении дня малышу больше не потребуется уход, вплоть до вечернего купания. На протяжении дня новорожденный неоднократно мочится в подгузник, от чего на его коже могут появляться раздражения (характерно ), покраснения и . Чтобы избежать этого, ребенка по мере необходимости следует подмывать или просто просушивать кожу в области ягодиц и половых органов, смазывать специальными детскими средствами или обрабатывать присыпками с тальком. Только после этого рекомендуется надевать на кроху чистый памперс. Также обязательно понадобиться подмыть ребенка после каждого акта дефекации.

После каждого кормления, как грудного, так и искусственного необходимо аккуратно очищать кожу ребенка вокруг ротика. Остатки пищи в этих местах могут спровоцировать высыпания и покраснения.

Подстригание и уход за ногтиками

Как известно, буквально с первых дней жизни ребенка у него начинают активно расти ногтики. Если они становятся слишком большими, ребенок может пораниться, ведь его движения ручками еще не достаточно скоординированы, хаотичны. Кроме того под ноготками может существовать благоприятная среда для размножения микроорганизмов. Таким образом необходимо обязательно, а затем запиливать их во избежание появления острых кончиков.

Многие родители бояться этой процедуры, не знают, как правильно ее проводить, чтобы не причинить боль и дискомфорт крохе. В действительности этот процесс проводится достаточно легко, особенно когда в нем принимают участие оба родителя. Главное при этом соблюдать несложные правила, например:

• в аптечке новорожденного () обязательно должны присутствовать специальные ножницы с закругленными лезвиями, которые можно приобрести в любой аптеке или другом специализированном магазине;
• для обрезания ногтей грудничку, можно использовать специальные младенческие щипчики, в которых имеется вмонтированная лупа, которая позволяет быстро и максимально безопасно обрезать ноготки;
• оптимальным периодом для обрезания ногтей считается время, когда малыш спит, и не будет чувствовать никаких манипуляций с его ручками, однако излишняя осторожность в этой ситуации также не помешает – ручку необходимо аккуратно придерживать и фиксировать;
• не следует обрезать ногтики слишком близко к краю пальчика, необходимо оставлять небольшой участок над подушечкой пальчика;
• край обрезанного ногтя обязательно следует запилить, чтобы устранить все неровности, которыми ребенок может легко травмироваться.

Кроме того, в стандартный список дневных гигиенических процедур входит . В области шейки ребенка достаточно часто можно наблюдать скопившиеся ворсинки от одежды, которые необходимо удалять слегка влажным тампоном.

Вечернее купание новорожденного

Вечер считается самым оптимальным временем суток для купания. Процедура позволит ребенку расслабиться и подготовит его к спокойному и полноценному ночному отдыху. Ритуалом купания не следует пренебрегать, его рекомендуется проводить ежедневно, особенно в первые недели после выписки из роддома.

Чтобы превратить купания в приятную и комфортную процедуру для малыша, родителям необходимо соблюдать некоторые несложные правила:

• необходимо выбрать оптимальное помещения для купания, где будет тепло и уютно, и не будут присутствовать сторонние шумы и сквозняки, например, в спальне;
• для купания новорожденного потребуется специальная небольшая детская ванночка;
• необходимо приобрести термометр для купания и с его помощью поддерживать оптимальную температуру воды – примерно 37 градусов;
• ребенка следует очень постепенно и аккуратно опускать в ванночку с водой, особенно первые разы, так как отрицательный опыт может негативно сказаться на его восприятии купания в дальнейшем;
• для купания необходимо использовать только специальные детские средства: мыло, шампунь, хотя купаться с мылом не рекомендуется слишком часто;
• во время купания ребенка следует аккуратно одной рукой поддерживать в воде, особенно его головку, чтобы он не наглотался воды;
• после купания, которое в первый раз должно длиться не более 7 минут, малыша необходимо ополоснуть заранее заготовленной чистой водой и укутать в мягкую пеленку или полотенце.

Таким образом, можно сформулировать список основных гигиенических мероприятий для новорожденного. Со стороны родителей потребуется максимум заботы и участия в жизни маленького человека, ведь именно от этого зависит его благополучие и нормальное развитие.