Как выглядит лицо после пилинга — все что вы хотели знать о постпилинговом периоде. Все что нужно знать о химическом пилинге лица: результаты и отзывы

Любая женщина хочет, чтобы ее лицо выглядело идеально. Химический то средство, которое поможет там, где не справляются крем и маска. Цель процедуры пилинга – устранение дефектов кожи и омоложение путем снятия верхних слоев эпидермиса. Профессиональный пилинг проводится с помощью различных химических веществ, вызывающих ожог и отторжение тех слоев, которые планируются к удалению.

Поврежденная таким образом кожа начинает активно регенерировать. Поклонники этой процедуры и косметологи утверждают, что через некоторое время после нее кожа будет нежная, как у младенца. Но эта процедура имеет как свои достоинства, так и недостатки. Как часто делать химический пилинг и можно ли его делать вообще? Какой препарат выбрать? Специалисты пока не находят единого мнения. Что такое химический пилинг лица подробнее рассказывается по .

Какие бывают виды

Химические пилинги бывают 3 видов:

1. Поверхностный. предполагает воздействие только на внешний слой эпидермиса (ороговевший). При этом обновляется наружный слой кожи, очищаются протоки сальных желез, регулируется их секреция, происходит снятие излишка ороговевших частиц, улучшение проникновения биологически активных веществ. Кожа становится более гладкой, ровной, выравнивается ее цвет (она становится светлой и однотонной).
2. Срединный затрагивает весь эпидермис, доходя до базальной мембраны, на которой лежат клетки. При этом происходит активизация клеток соединительной ткани, которые лежат в среднем слое кожи и отвечают за строение коллагенового каркаса, уменьшение количества меланоцитов (пигментных клеток), повышение тонуса сосудов. По ссылке можно узнать, .
3. Глубокий – воздействие на всю толщину кожи (эпидермис и дерма). Этот метод самый радикальный и болезненный, поэтому делается он только по показаниям доктора и под наркозом. Это приводит к полному обновлению коллагеново-эластиновой сетки, помогает избавиться от глубоких рубцов. При этом активизируется синтез гиалуроновой кислоты, которая поддерживает тонус кожи, и полностью обновляется ее клеточный состав. Дерма восстанавливается от 6 месяцев до года и требует более тщательного ухода.

Кому можно проводить процедуру

Поверхностный химический пилинг кожи наиболее щадящий, его можно проводить подросткам с излишне жирной дермой, людям с гиперсекрецией сальных желез. Применяют его в борьбе с угрями и акне, если альтернативные методы для проблемной кожи оказались неэффективными (крем, чистка и т.д.). В возрасте от 25 до 35 лет его можно применять для легкого эффекта омоложения.

В молодом возрасте делать срединный пилинг не рекомендовано, да и нет необходимости. Но недобросовестные косметологи могут предложить такую процедуру, нужно быть осторожными. Она необходима при возрастном снижении синтеза структурных компонентов кожи (коллагена, эластина, гиалуроновой кислоты). В этом случае срединный пилинг поможет активировать клетки, которые лежат в дерме (фибробласты).

На видео- химический пилинг дома:

Глубокий пилинг лучше не делать до 55 лет. Ранее травмировать свою кожу просто нет смысла. Нужно быть готовой к долгому восстановительному периоду, беречь кожу от солнца и косметики минимум полгода.

Что такое химический пилинг, лучше не знать детям до 16 и людям с сухой кожей. В этом случае больше подойдут процедуры, направленные на увлажнение кожи.

Существуют ли противопоказания?

Запретов на проведение пилинга гораздо больше, чем показаний. Нужно обязательно проконсультироваться с дерматологом и косметологом прежде, чем решиться сделать эту процедуру. Если у вас есть хоть одно противопоказание, то последствия могут быть очень тяжелыми.

Первая опасность – это солнце . В зависимости от вида пилинга необходимо от 2 недель до года беречь кожу от воздействия прямых солнечных лучей и использовать крем с защитой от ультрафиолета. Если не соблюдать этих рекомендаций, то можно получить пигментные пятна на лице, для выравнивания которых нужно будет делать новый пилинг кожи.

Резко повышается опасность присоединения бактериальной, грибковой или вирусной инфекции. В толще ослабленной пилингом кожи намного меньше иммунологически активных клеток, которые защищают от распространения инфекций, таких как вирус папилломы человека.

При несоблюдении правил личной гигиены или в случае наличия этого вируса (бородавок, папиллом на других частях тела) он может с молниеносной скоростью распространиться на участки применения пилинга.

Если у человека есть проблема склонности к аллергическим реакциям, то он должен быть готов к излишней отечности и красноте некоторое время после процедуры. Улучшить состояние помогут антиаллергенные препараты и крем.

Лучше воздержаться от химического пилинга во время беременности или лактации. Эпидермис беременной женщины из-за изменения гормонального фона склонен к гиперпигментации. Поэтому результат может оказаться отличным от ожидаемого. В дополнение компоненты смесей для пилинга обладают токсичностью и способностью впитываться в кровь, что может быть опасно для ребенка.

О поверхностном энзимном пилинге можно прочитать .

Противопоказаниями к проведению пилинга считаются такие заболевания:

О поверхностных фруктовых пилингах рассказывается .

На видео- химический пилинг для лица:

Как подготовиться к процедуре?

Прежде чем воздействовать на кожу агрессивными кислотами, необходимо подготовить ее к этому. Чем лучше проведен предпилинговый уход, тем меньше вероятность получить неприятные побочные эффекты. За 2 недели до процедуры рекомендована механическая чистка, применение средств для умывания допустимо только с наличием в составе слабых кислот.

Чаще всего это салициловая или аскорбиновая кислоты. Уже на этом этапе стоит начать беречь кожу от прямых солнечных лучей. Обязательно сделать перерыв в посещении солярия, пляжа.

Если запланирована процедура глубокого пилинга, то для подготовки проводится поверхностный химический пилинг лица на 1-2 недели раньше.

Какие могут быть последствия?

Нужно быть готовой к тому, что лицо сразу после процедуры будет выглядеть далеко не идеально. Начинается восстановительный период, во время которого может наблюдаться следующее:

1. Покраснение, отечность . Реакция кожи схожа с аллергией. На этом этапе могут помочь антигистаминные (противоотечные) препараты.
2. Шелушение кожи. Может иметь разный характер: от почти незаметного до сползания с кожи фибриновых пленок, которые могут менять цвет. Это шелушение и есть цель проведения пилинга. Таким образом эпидермис обновляется, избавляется от старых клеток.
3. Стянутость, сухость кожи . Обусловлено эффектом подсушивания. Бороться с этим поможет крем, который в обязательном порядке назначается в восстановительном периоде.

Какие могут быть неожиданные побочные эффекты?

Помимо последствий, которые будут обязательно, можно столкнуться с куда более неприятными эффектами. Самый распространенный из них – отсутствие желаемого результата. Эта процедура не решает все проблемы с кожей одним махом, к тому же есть масса деталей, которые нужно соблюдать (предпилинговый, постпилинговый уход), чтобы получить достойный результат.

Но отсутствие результата – это лучше, чем серьезные повреждения кожи, вызванные неконтролируемым ожогом. Подобный ожог развивается в результате неправильной техники проведения пилинга (пренебрежением соблюдения нужной концентрации кислоты, временных рамок и т.д.). Еще это может произойти при излишней чувствительности кожи к кислоте.

Самое частое осложнение – гиперпигментация. Лицо после химического пилинга нужно беречь от солнца. Чаще всего ответственность за появление излишней пигментации ложится на пациентку, так как наличие пигмента растет прямо пропорционально количеству попадающего на кожу ультрафиолета. Не стоит после пилинга лететь в отпуск в теплые страны. В условиях умеренного климата лучше проводить пилинг в осеннее-зимний период.

На видео- как часто делать химический пилинг лица:

После пилинга может появиться мелкая сыпь или даже крупные прыщи, особенно в первую неделю после проведения процедуры. Они могут сойти сами, или же потребуется косметологическая чистка. Причина их появления – несоблюдение правил личной гигиены. В постпилинговый период нужно особенно тщательно следить за чистотой предметов, которые имеют контакт с кожей (постельное белье, одежда, телефон и т.д.). Стоит отказаться на некоторое время от применения декоративной косметики – она забивает поры.

В результате отшелушивания образовываются корочки, которые нельзя сдирать. Нужно ждать, пока они сами не отторгнутся. Если этим пренебречь – появятся рубцы. Рубцевание может быть связанно с ошибками косметолога (большая концентрация препарата или несоблюдение времени нанесения) или с наличием у клиентки нарушений регенерации кожного покрова.

В результате проведения среднего или глубокого пилинга может наблюдаться эффект, когда видна четкая грань между участками кожи, на которых была проведена процедура, и теми, где ее не было. Это полностью зависит от опыта и мастерства косметолога. Так что нужно выбирать профессионала с рекомендациями, применять лучшие смеси. Хороший доктор проконсультирует, поможет в выборе нужной процедуры.

Как ухаживать за кожей в восстановительный период?

Для всех видов пилинга применяются одинаковые меры ухода за кожей. Основной момент – защита от солнца. Рекомендуется к применению крем с высоким уровнем защиты от ультрафиолетовых лучей, ограниченное время нахождения под солнцем. Дерматолог или косметолог дают рекомендации по использованию крема, который ускоряет регенерацию кожи, снимает воспаление, покраснение, боль.

Через 2-3 дня после процедуры можно умываться водой, средством с нейтральным кислотно-щелочным балансом. Пока наблюдается шелушение, лучше пользоваться сыворотками на водной основе вместо жирных масляных кремов для лица. Когда шелушение прекращается, снова можно пользоваться любимым кремом.

Лучше отказаться от:

• загара на пляже, в солярии;
• посещений сауны, бани, парилки;
• походов в бассейн;
• других косметологических процедур;
• декоративной косметики.

Больше информации об уходе за лицом после химического пилинга можно прочитать в .

Когда снова можно делать

Как часто можно делать пилинг, индивидуально может сказать врач. Делать химический пилинг лица (поверхностный) можно только раз в 2 недели. Врач может назначить курс из 5-7 процедур для достижения должного эффекта.

Для пилингов средней и большой глубины это время намного больше. Оно зависит от применяемых средств, которые указываются производителями. Обычно это минимум в 2 раза дольше, чем длительность восстановительного периода.

Можно ли провести процедуру самостоятельно?

Химический пилинг лица может проводить только врач-косметолог в стерильных условиях! Но в домашних условиях можно провести химический пилинг для тела. Он характерен отсутствием яркого воспаления и покраснения и меньшей опасностью для кожи, так как на теле она гораздо толще и прочнее, чем на лице, имеет более плотные слои.

Процедуру проводят дома с помощью купленных или приготовленных самостоятельно средств. В составе должны быть фруктовые кислоты, которые характерны мягким воздействием на роговой слой, антисептическими свойствами. Они увлажняют кожу, омолаживают ее. Такие смеси продаются в аптеках или специализированных косметологических магазинах.

Рецепт смеси для пилинга тела в домашних условиях: кефир высокой жирности смешать с измельченными кусочками цитрусовых (лимонов, апельсинов). Такую смесь необходимо нанести на тело легкими массажными движениями, подержать 10-15 минут и смыть теплой водой.

Молочная кислота в комбинации с фруктовыми кислотами даст отличный эффект отшелушивания, отбеливания и увлажнения кожи.

Какой бы вид пилинга ни был выбран, самое главное – необходимо посоветоваться с доктором, обдумать все за и против такого решения. Ведь последствия иногда обходятся гораздо дороже и требуют намного больше времени и сил. Красота требует жертв, но этой жертвой не должно быть здоровье.

Больше информации о средствах для пилинга можно узнать .

Химический пилинг для лица является одной из самых распространенных услуг косметологических салонов и специализированных клиник. Отзывы на подобное омоложение в большинстве случаев положительны. Дополнительным плюсом химического пилинга становится относительно невысокая стоимость.

Свою популярность химический пилинг лица заслужил высокой эффективностью. Получить необходимый результат удается в 90% обращений к профильным специалистам, работающим с проблемной кожей. Цена манипуляции зависит от тяжести патологического состояния, запущенности процесса, возраста пациентки. Также на стоимость влияют квалификация персонала клиники и количество дефектов на лице.

Правильно выполненная процедура химического пилинга лица не вызывает осложнений, способствует тонусу кожных покровов, улучшению синтеза гиалуроновой кислоты, эластина и коллагена. Добиться ускорения обмена веществ и регенерации тканей другим способом довольно затруднительно. Выполнять химический пилинг самостоятельно, в домашних условиях, строго запрещено.

Проведение химического пилинга лица

Современная косметология стремительно развивается. В течение последних лет было изучено множество различных химических средств, позволяющих выполнять услугу качественного пилинга на лице без ущерба для других тканей и общего здоровья пациентки.

Чаще всего для химического пилинга применяют такие кислоты:

• ретиноевая (стимулирует синтез липидов, процесс выработки меланина, ускоряет рост клеток);
• койевая (химический пилинг лица этим веществом препятствует старению кожи и имеет антиоксидантный эффект);
• фитиновая (снимает верхний слой дермы отшелушиванием и не допускает сильного раздражения);
• азелаиновая (оказывает противобактериальное и противовоспалительное действие после проведения химического пилинга на лице).

Конечно, это неполный список веществ, применяемых в косметологии. Нужно упомянуть о трихлоруксусной кислоте, витамине С, феноле и многих других элементах.

Виды химических пилингов для лица:

1. Поверхностный — воздействие только на ороговевший слой эпидермиса.
2. Срединный — проникновение до базальной мембраны.
3. Глубокий — обновление соединительного каркаса и клеточного состава на всю глубину кожного покрова.

Химический пилинг лица нужно проводить только в специализированном учреждении. Москва может похвастаться огромным числом таких клиник и косметологических салонов. Поэтому подобрать своего мастера не составит особых проблем.

Подготовка

До проведения химического пилинга на лице необходимо выполнить несколько рекомендаций профильного специалиста. Не нужно думать, что существует возможность выполнить омоложение кожного покрова за один сеанс. По крайней мере, получить видимый эффект от поспешного воздействия точно не получится.

В первую очередь следует записаться на прием к дерматологу. Химический пилинг лица может усугубить проблему угревой сыпи или сильного раздражения. Без одобрения врача выполнять описываемую косметологическую процедуру запрещено.

Если во время обследования никаких тяжелых патологий и противопоказаний выявлено не было, можно начинать готовиться к химическому пилингу на лице. Для этого за несколько недель до процедуры проводится профессиональная чистка кожи при помощи салициловой или фруктовой кислоты.

Химический пилинг ТСА методом или другими способами не рекомендуется при избыточном загаре. Поэтому пациентке нужно воздержаться от посещения солярия или поездок в жаркие страны.

Процедура

Стоимость химического пилинга лица может незначительно колебаться в зависимости от качества оборудования и квалификации мастера. Чаще всего выяснить предварительную цену процедуры можно, посетив официальный сайт клиники. Там же происходит запись на прием и первый осмотр.

Непосредственно процедура химического пилинга на лице выполняется в несколько этапов. Сначала при помощи аппликатора в кожу втирается подготовленный раствор (с области лба к носу и челюсти). Потом лицо покрывается специальной маской из хлопчатобумажной салфетки. Срок ношения такого приспособления определяется мастером по результатам предварительной диагностики и оценки состояния кожных покровов.

Легкий химический пилинг лица затрагивает только поверхностные слои. Это наиболее щадящая и быстрая процедура омолаживания кожи. Чаще всего для получения видимого эффекта необходимо не менее 4-6 сеансов. При помощи такого воздействия пациентки избавляются от морщин и небольших неровностей.

Срединный химический пилинг может воздействовать на часть эпидермиса и роговой слой кожи до дермы. Услуга решает такие проблемы, как дряблость, потеря эластичности, упругости кожи, помогает устранить возрастные изменения и небольшие пигментные пятна, рубцы, стрии. В Москве такие манипуляции выполняют в косметологических клиниках.

Глубокий химический пилинг лица довольно опасная процедура, требующая наличия специального оборудования и опыта воздействия на все клетки кожи, вплоть до сосочного слоя эпидермиса. Подобное лечение разрешено только раз в жизни. Высокая токсичность фенола может спровоцировать неприятные осложнения.

Также можно упомянуть менее популярный, но достаточно эффективный химический желтый пилинг. Очистка временно окрашивает лицо в оранжевые оттенки. Помогает методика от стареющей дермы, пигментации и шрамов после прыщей.

Реабилитационный период

Такой вид воздействия, как поверхностный химический пилинг лица, не требует никаких дополнительных последующих действий. При проведении глубокой очистки врач дает рекомендации, основываясь на переносимости процедуры.

Обычно советы специалиста направлены на защиту восстановленного слоя кожи. После услуги не рекомендуется долго находиться на открытом солнце, посещать сауны, бани. Химический пилинг лица делает кожные покровы более чувствительными к ультрафиолету.

Показания

Химический пилинг лица становится настоящим спасением для женщин, имеющих проблемы с кожными покровами. Подобная процедура разрешена в любом возрасте и редко вызывает серьезные осложнения.

Поводами для выполнения химического пилинга лица становятся:

• избыточная пигментация;
• патологии защитной функции кожи;
• сухость и шелушение;
• возрастные изменения.

При помощи химического пилинга можно увлажнить, осветлить кожу, улучшить внешний вид, подготовиться к пластическим операциям.

Противопоказания

Запрет на проведение химического пилинга касается людей, имеющих воспалительные поражения кожного покрова на лице, непереносимость лекарственных препаратов и анестетиков, новообразования или коллоидные рубцы. Также противопоказаниями химическому пилингу становятся беременность и период лактации.

Возможные осложнения

Негативные последствия химического пилинга возникают очень редко. Обычно неприятные осложнения становятся результатом врачебной ошибки и несоблюдения рекомендаций в реабилитационный период. Возможны обострения герпеса, инфицирование кожи, аллергические реакции, стояка эритема на лице.

Цены и клиники

Химический пилинг лица гликолевой кислотой или другими видами косметологических растворов разрешен только в условиях специализированного учреждения.. Связавшись с консультантом больницы, можно выяснить, сколько стоит химический пилинг лица, и как правильно подготовиться к процедуре.

Химический пилинг – это косметологическая процедура, направленная на омоложение и устранение дефектов кожи, для проведения которой применяются химические вещества, вызывающие контролируемый химический ожог кожи на заданную глубину.

Механизм действия основан на отрицательной стимуляции – активизации восстановительных процессов в коже в ответ на повреждение. В зависимости от глубины ожога формируется реакция кожи разной степени интенсивности.

Виды

Поверхностный

Цель:

• вызвать интенсивное обновление верхнего слоя кожи;
• очищение устьев сальных желез от перекрывающих их чешуек отмершей кожи;
• устранение неглубокой пигментации и осветление кожи лица;
• нормализация кислотно-щелочного баланса кожи;
• уменьшение количества болезнетворных бактерий, рост численности которых нарушается в нормальной для кожи кислой среде;
• уменьшения выработки кожного сала сальными железами;
• устранения гиперкератоза и разглаживание поверхности кожи;
• разрыхление поверхностного слоя эпидермиса для облегчения механической чистки и облегчения проникновения активных компонентов косметики в глубокие слои кожи.

Поверхностный - затрагивает только верхние слои кожи. Это значит, что он никак не влияет на глубинные процессы кожи типа:

За омоложение при поверхностном пилинге часто выдают результат отшелушивания, после которого кожа по-другому отражает свет за счет большей гладкости.

За эффект отбеливания и осветления пигментных пятен опять же выдают результат отшелушивания, после которого кожа становится намного светлее до первого пребывания на солнце.

Видео: Химическая чистка кожи

Кому подходит

• подросткам и молодым людям с жирной чувствительной кожей, угревой болезнью, акне и постакне;
• людям в возрасте 25-35 лет для улучшения внешнего вида кожи и устранения косметологических дефектов;
• людям старше 35-40 лет для подготовки к срединным пилингам.

Для сухой кожи подходит не всякий химический пилинг. Наилучшим решением в данном случае будет молочный или миндальный и обильное увлажнение в постпилинговом периоде.

Срединный

Конкуренция среди косметологов привела к тому, что срединные пилинги делают сейчас чуть ли не с 18 лет. Практика по своей сути порочная, так как до 35-40 лет применять нет никакого смысла.

В этом возрасте кожа сама прекрасно справляется с выработкой коллагена и эластина, гиалуроновой кислоты. Потому намного важнее подобрать правильный уход и подключить такие косметологические процедуры как массаж лица, криотерапия или микротоки и другие физиотерапевтические методики.

Выполненный без учета показаний и возраста такая чистка в большинстве случаев приводит к разочарованию клиента, который перед процедурой вместо достоверной информации получает рекламные обещания, и появлению отзывов о неэффективности, бесполезности, а порой и ее вредности.

Цель проведения:

• активное клеточное обновление верхних слоев кожи, уплотнение кожи, разглаживание ее поверхности;
• стимуляция работы фибробластов, повышение выработки коллагена и эластина до того уровня, каким он был у молодой кожи;
• влияние на сосуды, укрепление сосудистой стенки, улучшение кровообращения в коже;
• снижение количества меланоцитов, подавление синтеза меланина.

Он действует глубже поверхностного, но не способен полностью обновить каркас из коллагеновых и эластиновых волокон, вызвать значительное обновление кожного покрова на всю его толщину. Потому не может полностью избавить клиента от рубцов на лице, растяжек.

Кожные дефекты могут сгладиться за счет сглаживания их контуров, но полного исчезновения дефектов добиться достаточно сложно.

Некоторые косметологи идут на то, чтобы наносить на дефекты во время процедуры более концентрированные растворы кислот или выдерживают их дольше, чем следует по протоколу.

В ряде случаев это проходит безболезненно для клиента, а иногда остаются рубцы или участки гладкой кожи, абсолютно лишенной пигмента, которая резко отличается по цвету от окружающей ее здоровой кожи.

Глубокий пилинг

Во время этой процедуры кожа выжигается до сетчатого слоя дермы. Проводится только в медицинских центрах под наркозом и в присутствии анестезиолога-реаниматолога и требует длительного восстановительного периода.

Если вам сделали без наркоза и в тот же день отпустили домой с банкой крема, похожего на вазелин, то вас просто ввели в заблуждение и сделали вам срединный пилинг по цене глубокого.

Способность переносить боль не играет никакой роли в том, будут ли проводить процедуру глубокого пилинга под наркозом или нет. Это то же самое как решать, делать ли обезболивание перед операцией по поводу аппендицита.

Еще одной отличительной чертой является долгий восстановительный период, который в норме занимает от полугода до 10 месяцев. Если пошелушились недельку-две и получили гладкое личико, то это тоже не глубокий пилинг, а срединный.

Целью глубокой чистки является:

• полное уничтожение и замена пришедшего в негодность каркаса кожи из коллагеновых и эластиновых волокон;
• активизация выработки гиалуроновой кислоты для поддержания нормального уровня увлажнения изнутри;
• радикальное обновление клеточного состава кожи.

Выполняется такая процедура не ранее 55 лет.

Активные вещества для приготовления растворов или гелей

Фруктовые

Эта группа веществ также известна как АНА-кислоты или альфа-гидроксикислоты. К ним относятся яблочная, гликолевая, винная, молочная и лимонная кислоты. Все фруктовые кислоты хорошо растворимы в воде.

Общими свойствами АНА-кислот являются:

• способность разрушать межклеточный цемент и ускорять отшелушивание рогового слоя кожи, очищать устья сальных желез;
• опосредованная стимуляция увлажнения кожи за счет повышения содержания функционально активного натурального увлажняющего фактора;
• способность вызывать при длительном применении изменение структуры кожи, при котором эпидермис становится тоньше, а дерма утолщается;
• способность защищать клетки кожи от действия свободных радикалов, т.е. оказывать антиоксидантное действие;
• снижение выраженности воспалительной реакции кожи в ответ на любые внешние воздействия, устранение покраснений;
• токсическое воздействие на болезнетворные бактерии и грибки, которые могут вызвать заболевание.

Бета-гидроксикислоты

Они же ВНА-кислоты. Имеют одно кардинальное отличие от фруктовых кислот: они слабо растворяются в воде, зато отлично растворяются в жирах.

Кроме перечисленных выше свойств бета-гидроксикислоты целенаправленно влияют на активность работы сальных желез и на состав их секрета. Под воздействием ВНА-кислот кожное сало становится более текучим, что является прекрасной профилактикой образования угрей, акне и закрытых комедонов.

К бета-гидроксикислотам относится салициловая кислота.

Азелаиновая, койевая, ретиноевая

Кроме свойств, характерных для гидроксикислот обладает способностью уменьшать активность аномальных меланоцитом, которые вызывают появление очагов пигментации и мелазмы. Блокируют активность фермента тирозиназы, который участвует в выработке меланина.

Такой пилинг показан клиентам с розацеа, при куперозе.

• Пировиноградная кислота.
• Трихлоруксусная кислота.
• Миндальная кислота.

Противопоказания

Все пилинги имеют серьезные противопоказания, которые во многом одинаковые как для поверхностного, так и для глубокого.

Видео: Поверхностная чистка на гликолевой кислоте

Активное солнце

Любые химические пилинги повышают чувствительность кожи к воздействию солнечных лучей. Сейчас активно обсуждается возможность выполнения в период активного солнца и даже перед поездками на отдых к морю, где солнце вообще печет немилосердно, а основное время препровождение – это посещение пляжа.

В тех странах, где лето круглый год, пилинги тоже выполняют круглый год. Но с условием обязательного использования солнцезащитных средств в фактором защиты СПФ не ниже 50. Для разных пилингов будет отличаться и период времени, когда кожа нуждается в защите от солнца. Для поверхностных это 2-3 недели, для ТСА это год со дня процедуры.

Учитывая некоторую необязательность своих клиентов, которые могут забыть про защиту от солнца, многие косметологи не рискуют проводить пилинги весной и летом, чтобы потом не выслушивать упреки и обвинения в том, что после пилинга появилась пигментация.

Да и зачем подвергать себя риску появления пигментных пятен и ускорения фотостарения кожи, когда есть отличная возможность делать пилинги осеннее-зимний период?

Грибковые, бактериальные, вирусные заболевания

Если с грибковыми и бактериальными инфекциями все понятно, то проявления вирусной инфекции и риски, которые с ней связаны, часто клиентами недооцениваются. Разрыхление эпидермиса и травматизация таких кожных проявлений вирусной инфекции как папилломы, бородавки, герпетические пузырки, элементы контагиозного моллюска, могут привести к значительному распространению вируса.

Например, одна маленькая бородавка на коже кисти руки после химического пилинга рук может дать больше десятка новых бородавок в короткое время.

• Плохая переносимость процедур и микродермабразии в прошлом.
• Наличие гипертрофических или келоидных рубцов на коже.

Разрастание соединительной ткани на месте повреждения кожи является противопоказанием для их проведения, чтобы не спровоцировать появления рубцов и шрамиков на месте содранных клиентом корок.

Рыбки, с помощью которых проводится пилинг, не имеют острых зубов, поэтому процедура является абсолютно безболезненной и безопасной. Подробности в статье - .

Несмотря на то, что ультразвуковой пилинг лица имеет множество преимуществ, он же имеет и некоторые противопоказания. .

Наличие глубокой пигментации травматической или посвоспалительной

Противопоказание не является абсолютным. При грамотном подходе практически любую пигментацию можно значительно осветлить осмысленным подбором препаратов для чистки и средств для домашнего ухода.

Но если у косметолога выбора средств нет, и нет опыта работы с пилингами различных составов, то может быть больше вреда, чем пользы.

Склонность к аллергическим реакциям

Обычно те клиенты, кто склонен к аллергическим реакциям, отмечают большую степень отека и покраснения кожи после процедуры. Потому желательно иметь под рукой антигистаминный препарат.

Гормональный фон во время беременности таков, что результат пилинга может быть непредсказуемый. Плюс склонность беременных женщин к пигментации. Плюс токсичность некоторых препаратов для пилинга для организма женщины и плода. При грудном вскармливании пилинги не рекомендуется проводить как из-за гормонального фона, так и из-за способности препаратов для пилинга и токсических продуктов распада тканей проходить кожу насквозь и попадать в кровь.

Небольшие дозы вредных веществ не повредят взрослому человеку со здоровой печенью и почками, но могут повредить новорожденному, которому могут попасть вместе с материнским молоком.

• Заболевания эндокринной системы, в частности, щитовидной железы.
• Сахарный диабет в стадии декомпенсации.

Имеется в виду такая стадия сахарного диабета, когда начинается поражение сосудов и снижение иммунитета. При этом любая незначительная травма может стать причиной серьезного гнойного воспаления, которое может переходить на подкожную жировую клетчатку.

Наличие онкологического заболевания

Все настолько серьезно, что нежелательно проводить даже при наличии родинок на коже в месте проведения пилинга, так как они под влиянием повреждающего действия кислоты могут дать злокачественный рост.

Нарушение целостности кожи в месте проведения

Там, где есть ранки, порезы, проникновение кислоты в кожу будет глубже и не исключена вероятность развития глубокого локального ожога.

Применение ретиноидов местно или внутрь

Если ретиноиды применяются местно, то после их отмены должно пройти не менее месяца. При приеме ретиноидов внутрь (того же роаккутана) перерыв между окончанием приема и началом пилингов должен быть не менее полугода.

Дерматозы, псориаз, атопический дерматит

Не абсолютные противопоказания. Но назначать пилинги в таких случаях может только врач-дерматолог.

• Заболевания внутренних органов острые или обострение хронических.
• Декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы.

Здесь на первый план выходят все заболевания, сопровождающиеся нарушением сердечного ритма. особенно осторожными следует быть тем, у кого стоит кардиостимулятор.

• Установленный диагноз эпилепсии, повторяющиеся приступы судорог в прошлом, повышенная судорожная готовность.
• Туберкулез любой локализации.
• Недавние пластические операции на лице.
• Свежий загар.
• Купероз, розацеа.

Наличие расширенных сосудов является противопоказанием для большинства пилингов кроме азелаинового.

Демодекоз

Демодекс – это кожный клещ, который обитает в устьях сальных желез человека. В норме размножение подавляется иммунной системой человека.

Если начинает происходить бесконтрольно, то клещи забивают волосяные фолликулы, а с ними и устья сальных желез и способствуют появлению обильной гнойничковой сыпи.

На фото как раз виден такой волосяной фолликул, из которого торчат «хвостики» демодексов.

Химический пилинг может стать одним из факторов бесконтрольногь размножения клещей, потому перед процедурой желательно удостовериться, что демодекоза у вас нет.

Проведение микродермабразии или любой лазерной процедуры ранее 1 месяца до процедуры пилинга.

Видео: Химическая поверхностная чистка

Подготовка

Любой химический пилинг лица требует тщательной подготовки кожи к действию кислот. Без полноценного предпилингового ухода эффект снижается и возрастает вероятность побочных эффектов. Обычно за две-три недели до процедуры проводится механическая чистка лица. Для всех без исключения пилингов обязательным является использование профессиональных средств для умывания и кремов со слабыми концентрациями кислот.

В их состав обычно входят или любая из фруктовых кислот, или салициловая кислота. Реже применяются средства на основе азелаиновой кислоты. Содержится кислот в домашних косметических средствах обычно от 6 до 10 процентов. Домашние средства для подготовки к чистке назначаются не ранее чем за 2-3 недели до процедуры.

Одновременно с началом применения домашних средств с кислотами в составе необходимо зачать защищать кожу от солнца. Даже такая незначительная концентрация кислот (6-10%) повышает чувствительность кожи к солнечным лучам на 50%.

Также необходимо перестать загорать и посещать солярий. Тем, у кого последний эпизод обострения герпеса (его еще часто называют «простудой на губах») был ранее 6 месяцев до процедуры, необходимо за 3-4 дня начать принимать противовирусные препараты. Перед процедурами срединного химического пилинга обязательно проводится 2-3 процедуры поверхностной чистки после подготовки кожи средствами для домашнего использования.

Видео: Химическая чистка в домашних условиях

Последствия

Покраснение кожи

Бывает далеко не всегда при поверхностных пилингах и в обязательном порядке при срединных. Обычно сопровождается отеком разной степени выраженности.

Шелушение

Фото: покраснения и шелушение кожи

Признак, по которому большинство клиентов ошибочно оценивают эффективность процедуры. Шелушение может быть настолько слабое, что мелкие чешуйки просто смываются водой во время умывания. Или более заметное, когда сходят тонкие пленочки кожи. Это в случае поверхностного пилинга.

Отшелушивание пластов кожи и корок – это последствия срединного пилинга, когда не только сгорает и сходит верхний слой кожи, но и образуется фибриновая пленка, обычно имеющая коричневатый цвет.

Ощущение стянутости кожи

После поверхностных пилингов ощущение стянутости может быть вызвано подсушивающим действием пилинга, особенно когда на кожу наносится спиртосодержащий препарат для пилинга. Ощущение стянутости после срединного пилинга в большей степени обусловлено формированием фибриновой пленки.

Кислотный пилинг для лица мягко воздействует на верхние слои кожи и разрушает молекулярную структуру уже отмерших клеток. Все подробности по этой ссылке .

Побочные эффекты

Отсутствие ожидаемого эффекта

Наиболее часто встречающаяся жалоба тех, кто согласился на процедуру пилинга не имея для этого показаний. Делать срединный пилинг для того, чтобы поры на лице стянулись – это не серьезно.

Так же такой результат, а точнее отсутствие результата, могу получить те клиенты, которые решают сэкономить на предпилинговой подготовке и постпилинговом уходе.

Развитие неконтролируемого ожога кожи

Фото: ожог кожи

Обычно неконтролируемый ожог – это или результат нарушения техники выполнения процедуры, когда для более выраженного эффекта наносятся лишние слои препарата, или недооценка важности противопоказаний. Такое может быть после дермабразии или лазерного пилинга, когда кислота наносится на кожу, которая еще не успела восстановиться после первой травмы.

Такое может быть при повреждении кожи солнцем или излучением ламп в солярии. Может быть также проявлением индивидуальной чувствительности кожи к кислоте. Но это единичные случаи.

Пигментация

Фото: пигменты на лице

Это самое частое осложнение процедуры пилинга. Причем бывает оно как после поверхностного, так и после срединного. Во многом в появлении пигментации виноваты сами пациенты, которые не пользуются солнцезащитными средствами или делают процедуры перед поездкой в жаркие страны. Но есть и такая категория пациентов, у которых пигментация развивается независимо от солнца. Это может быть травматическая или поствоспалительная пигментация, способов профилактики которой еще не разработано.

Появление гнойничковой сыпи

Очень многие клиенты замечают, что у них появились прыщи после пилинга. Обычно сыпь появляется в течение первой недели после процедуры. Многие косметологи не считают эту реакцию кожи осложнением, так как сыпь обычно проходит самостоятельно без лечения или требует проведения одной механической чистки.

Часто появляются у тех, кто пренебрегает рекомендациями врача на период реабилитации: смена постельного белья в первый же вечер после процедуры, отказ от занятий спортом, бани, бассейна, применение специальных средств с противовоспалительными и антибактериальными компонентами в составе.

Формирование рубцов

Может быть в том случае, если:

• клиент сдирает корочки, которые образуются после пилинга;
• косметолог наносил локально намного большие концентрации кислоты или увеличил время нахождения препарата на коже, чтобы устранить дефекты;
• произошло растрескивание фибриновой пленки в первые сутки-двое после ее образования, потому был нарушен процесс образования новой кожи.

Отсутствие после пилингов полного излечения угревой болезни.

Фото: угревая болезнь

Пилинги улучшают состояние кожи, уменьшают количество высыпаний. Но вылечить угревую болезнь обычно не удается, так как в ее возникновении часто повинны внутренние механизмы, на которые кислотами подействовать нельзя никак.

При наличии угревой болезни ряд косметических компаний, производящих препараты для пилинга, разработали для домашнего применения специальные средства от прыщей, которые применяются как до, так и после процедуры пилинга.

В линейке средств Alpha complex holy land, например, есть даже специальный лосьон для растворения закрытых комедонов, чтобы лишний раз не травмировать кожу механической чисткой.

Выраженная сухость кожи

Может быть после любой чистки, но чаще всего наблюдается после ретинолового и ТСА. Потому иногда для профилактики сухости кожи косметологи рекомендуют пройти курс мезотерапии или биоревитализации, чтобы облегчить процесс восстановления кожи после проведения.

Появление демаркационнол линии

Это дефект, который встречается только после срединных и глубоких пилингов. Выглядит он как четкая граница между обновленной кожей, подвергшейся действию кислоты и прежней кожей, куда пилинговый препарат не наносился. Именно потому все препараты для срединного пилинга применяются для кожи лица и для кожи вокруг глаз.

Реабилитация и восстановление

Уход в период восстановления кожи практически идентичен для поверхностного и срединного пилинга. Заключается он в использовании солнцезащитных средств, применении препаратов, улучшающих заживление, оказывающих противомикробное действие.

На второй-третий день уже можно умываться водой с нейтральным косметическим средством для умывания. На все время шелушения лучше брать косметические сыворотки и ампульные концентраты на водной основе. После окончания шелушения можно переходить на использование средств своих обычных косметических средств.

• загорать и проводить время на солнце;
• посещать бассейн, сауну, баню, солярий;
• сдирать корочки;
• проводить какие бы то ни было процедуры для лица, кроме интенсивного отшелушивания и увлажнения кожи в салоне.

Цены

Как часто можно делать

Поверхностные выполняются обычно с интервалами в 7-10 дней. Их можно провести курсом в 6-10 процедур.

Срединные разных производителей очень отличаются по интенсивности воздействия на кожу, потому каждая фирма снабжает свои препараты подробными инструкциями и протоколами, в которых прописывается максимально возможное количество процедур на курс и оптимальные перерывы между сеансами.

Алмазный пилинг в некоторой степени нарушает целостность эпидермиса, чем вызывает деление клеток. Узнайте подробнее по ссылке .

Прежде чем провести кислотный пилинг в домашних условиях, необходимо проверить чувствительность кожи к компонентам препарата. .

Из этой статьи Вы узнаете:

• как проводится химический пилинг лица,
• пилинг лица – отзывы, фото до и после,
• чем отличаются друг от друга поверхностный, средний и глубокий пилинг лица.

Химический пилинг лица – это метод, который заключается в нанесении на кожу токсичных химических растворов, производя тем самым контролируемое сжигание поверхностных слоев кожи. После пилинга кожа постепенно восстанавливается. Восстановление кожи происходит за счет роста клеток из более глубоких слоев эпидермиса или из неповрежденных волосяных фолликулов.

Химический пилинг повреждает поверхностные слои кожи контролируемым образом. После химического повреждения кожа восстанавливается за счет образования более молодой кожи и, таким образом, внешний вид кожи улучшается. Глубина, на которую происходит повреждение – определяется природой химических веществ, которые наносятся на кожу.

Каковы преимущества химического пилинга?

Если химический пилинг лица выполняется правильно, то кожа будет выглядеть более молодо и иметь красивый равномерный тон. Кроме того, если химический пилинг проводится курсом (например, каждые 6-8 недель), то это приводит к стимуляции выработки коллагене и эластина в коже, а значит это приведет к улучшению упругости кожи и некоторому уменьшению глубины морщин.

Химический пилинг лица: показания

Химический пилинг может улучшить состояние кожи в следующих случаях –

Важно : помните, что никакие химические пилинги не могут удалить или уменьшить появление сосудистых звездочек на коже лица, они не могут уменьшить расширенные поры на коже, они не могут способствовать подтяжке кожи лица. Но они могут сделать кожу более гладкой и немного более упругой, удалить коричневые пигментные пятна, выровнять неровный тон кожи, в общем сделать так, чтобы поверхность кожи выглядела свежее и моложе.

Химический пилинг лица: фото До и После

Какие существуют виды химических пилингов?

Химические пилинги отличаются друг от друга глубиной наносимых повреждений в коже. Критически важно выбрать правильную глубину пилинга именно для вашей кожи, иначе можно очень сильно пожалеть о проведенном лечении.

• Поверхностный химический пилинг лица –
  проникают на глубину только самого поверхностного слоя кожи – эпидермиса (рис.8). После данного типа пилинга можно ожидать регенерации кожи уже через 3-5 дней, однако будьте готовы к периоду шелушения кожи.

  Этот тип пилинга является хорошим средством для омоложения поверхностного слоя кожи, помогая придать ему молодость и равномерный тон. Также этот пилинг предназначен для лечения акне, пост-воспалительных пигментаций кожи. Не эффективен для уменьшения морщин.

  Это мягкий пилинг обычно необходимо повторять один раз в неделю в течение 4-6 недель, чтобы получить хороший результат на длительное время.

• Глубокий пилинг лица –
  работает вплоть до глубоких слоев дермы (рис.8). Может быть использован для лечения сильных изменений кожи в результате фотостарения (воздействия солнца), шрамов, рубцов и морщин. Этот тип пилинга позволяет максимально усилить регенерацию собственного коллагена и эластина в коже, что позволит коже быть более упругой.

  Эпителизация после пилинга наступит на 7-10 день, однако полное заживление кожи произойдет только спустя 1-2 месяца. Не желательно этот пилинг проводить при заболеваниях сердца (аритмии) и почек, т.к. фенол, используемый тут в небольших количествах всасывается в кровь.

Препараты для химического пилинга –

Наиболее популярными химическими компонентами для пилинга являются: альфа-гидрокси кислоты, бета-гидрокси кислоты, трихлоруксусная кислота, ретиноиды, а также фенол.

1. Препараты на основе гидрокси-кислот –

• Альфа-гидрокси кислоты –
  используются для проведения поверхностного пилинга. Наиболее часто применяется гликолевая кислота, однако могут использоваться и другие фруктовые кислоты, например: лимонная кислота, молочная кислота, яблочная кислота и винная кислота (последняя вырабатывается из кожицы винограда).

  Надо отметить, что гликолевый пилинг лица (в зависимости от концентрации гликолевой кислоты в растворе препарата) может быть как поверхностным, так и средним. Пилинг с альфа-гидрокси кислотами больше подходит для пациентов с сухой кожей.

• Бета-гидрокси кислоты –
  к этому типу кислот относится, например, салициловая кистота. Бета-гидрокси кислоты имеют некоторые преимущества перед альфа-гидроки кислотами, т.к. они обладают способностью проникать глубже в поры кожи, а это означает возможность использовать более низкие концентрации кислоты.

  Кроме того, салициловая кислота обладает противовоспалительными свойствами, что означает предпочтительность ее использования у людей с чувствительной кожей. Кроме того, салициловая кислота является жирорастворимой, поэтому пилинги на ее основе особенно показаны людям с жирной кожей, а также при наличии угрей на коже.

Профессиональные бренды продуктов для поверхностного химического пилинга, содержащие альфа- или бета-гидрокси кислоты: «MD Forte», «Agera RX», «Dermaceutic», «Jan Marini», «LA Peel», «ICP», «Mene & Moy», «Skinceuticals Gel Peels», «Mandel», «Cosmedix», «NeoStrata».

3. Препараты на основе трихлоруксусной кислоты –

Трихлоруксусная кислота в концентрации 25-30% используется в основном для среднего пилинга, а в концентрации 40% – для глубокого пилинга. Помимо всех вышеперечисленных показаний, эта кислота отлично подходит для уменьшения тонких линий (неглубоких узких морщин). Пилинг на основе этой кислоты имеет голубой цвет, поэтому его часто называют – голубой пилинг лица.

Профессиональные бренды продуктов для среднего химического пилинга, содержащие трихлоруксусную кислоту: «Skintech Peels», «Mene & Moy», «Compositum», «Cosmedix», «Obagi Blue Peel».

4. Желтый пилинг для лица: отзывы

Желтый пилинг для лица представляет собой комбинацию ретинальдегида (это природный метаболит бета-каротина и витамина А), витамина С, а также кислот (фитиновой, койевой и азелаиновой). В начале процедуры лицо очищается при помощи специального пилинга на основе 20% гликолевой кислоты. Это необходимо для удаления омертвевшего слоя эпидермиса. Только после этого на кожу будет наноситься желтый пилинг, содержащий ретиноиды.

Койевая фитиновая кислоты способствует удалению пятен (гиперпигментации). Азелаиновая кислота обладает антибактериальными свойства, борется со свободными радикалами, регулирует жирность кожи. Витамин С способствует синтезу нового коллагена. Ретиноевая кислота стимулирует пролиферацию новых клеток эпителия и клеток кожи, а также контролирует секрецию кожного жира.

Желтый пилинг (Yellow Peel) выпускается очень многими компаниями, в том числе которые мы перечислили выше, например, «Mene & Moy» и другие. Несмотря на богатый состав желтого пилинга, исследований, которые бы подтвердили преимущество этого пилинга над другими – не существует. Показания к применению данного пилинга точно такие же, как и к другим пилингам.

Как выполняются химические пилинги?

Какая должна быть подготовка перед проведением химического пилинга –

Перед проведением химического пилинга достаточно часто назначаются , реже – с более сильными формами витамина А (ретиноидами типа Третиноина). Назначение таких средств позволяет ускорить восстановление кожи, снизить риск осложнений.

Если у пациентов часто возникает герпес на лице, то за неделю до химического пилинга и 2 недели после его окончания назначаются противовирусные препараты (Ацикловир или Зовиракс), для предупреждения появления герпеса. это очень важно, т.к. герпес в данной ситуации может привести к формированию рубцов на коже.

Всем пациентам должно быть рекомендовано использование солнцезащитных кремов с высокой степенью защиты. Это необходимо и до, и после пилинга. Это важно, чтобы кожа потом имела однородный тон. Кроме этого, для лиц со смуглой кожей может потребоваться предварительная обработка кожи гидрохиноном, чтобы предотвратить проблемы с последующей возможной гипопигментацией кожи.

Нужна ли анестезия –

Поверхностный пилинг редко требует анестезии, но процесс нанесения раствора может сопровождаться небольшим жжением. Средний пилинг может вызвать больше дискомфорта. Как правило, средний пилинг проводится на фоне премедикации транквилизатором (например, диазепам) и приема перорального анальгетика. В некоторых случаях используется комбинация транквилизатора и местной анестезии.

Глубокий пилинг проводится, как правило, только под общим наркозом при участии пластического хирурга и врача-анестезиолога. Однако, в последние годы, в связи с появлением более щадящих химических составов, появилась возможность зачастую отказаться от общего наркоза в пользу премедикации транквилизаторами в сочетании с инъекциями местных анестетиков.

Как проходит процедура химического пилинга –

Процесс химического пилинга начинается с обработки кожи составами на основе спирта или ацетона, что необходимо для обезжиривания кожи. Затем на кожу наносят рабочий химический раствор, предварительно обеспечив защиту глаз от попадания в них частиц раствора. Раствор наносится на строго определенное время, исходя из типа кожи пациента, вида химического реагента и т.д. После истечения времени химический раствор удаляется, а кожа обрабатывается защитными средствами.

После процедуры поверхностного пилинга Вы сразу же сможете вернуться к работе. Восстановление после среднего пилинга может занять от нескольких дней до недели, а после глубокого пилинга – несколько недель. Скорость заживления кожи будет во многом зависеть от возраста, общего состояния здоровья и иммунной системы.

Лицо после химического пилинга фото –

Химический пилинг лица: цена

• поверхностный химический пилинг – 4000 рублей,
• средний химический пилинг – 5000 рублей,
• глубокий химический пилинг – 10 000 рублей.

Осложнения и побочные эффекты –

Есть общее правило: чем глубже пилинг, тем дольше будет протекать восстановление кожи, и выше частота возможных осложнений. Большинство поверхностных пилингов являются безопасными, однако средние и глубокие пилинги требуют от специалиста большого опыта, правильной подготовки кожи к процедуре, а также правильного ухода после процедуры.

Побочные эффекты :

• Боль –
  как правило характерна для средних и глубоких пилингов; длится обычно всего несколько часов.

• Покраснение кожи –
  поверхностные пилинги вызывают только легкое покраснение, которое сохраняется лишь в течение нескольких дней. Однако красное лицо после пилинга, среднего или глубокого, может сохраняться до 1 месяца.

• Зуд и интенсивное шелушение –
  зуд, как правило, бывает после среднего и глубокого химического пилинга.

• Аллергические реакции –
  бывают достаточно редко. Если у пациента в анамнезе есть какая-либо аллергия, то пилинг желательно производить на фоне приема антигистаминных (противоаллергических) препаратов.

Осложнения:

• Химический ожог кожи лица –
  как правило, это возможно только при среднем и глубоком пилинге, т.к. там используются более высококонцентрированные кислоты. При неправильном выборе препарата (без учета типа кожи), времени нанесения пилинга, к сожалению, возможно такое осложнение. Риск этого осложнения выше, если пилинг проводит не врач-дерматолог, а обычный косметолог без медицинского образования.

• Фолликулит или угревая сыпь –
  акне после химического пилинга может возникнуть как результат неправильного использования смягчающих кремов, используемых для ускорения заживления. В этом случае может понадобиться прием антибиотиков.

• Бактериальная или грибковая инфекция –
  возникают редко, однако если возникнет, то это может привести к образованию рубцов на коже. Опасность инфекции существует только при среднем и глубоком пилинге.

• Рецидив герпеса –
  потребует назначения противовирусных препаратов, чтобы предотвратить возникновения рубцов. У лиц, у которых герпес появляется часто, желательно проводить пилинг на фоне приема противовирусных препаратов или иммуностимуляторов.

• Гиперпигментация –
  является следствием возникновения воспаления в участках кожи, подвергнутой химическому пилингу. Воспалительная гиперпигментация, как правило, носит временный характер, но может сохраняться и до 2х лет. Лечение пигментных пятен в таких ситуациях возможно с помощью специальных средств, например, гидрохинона.

• Гипопигментация –
  это потеря пигментации; обычно происходит после пилинга смуглой кожи. в некоторых случаях гипопигментация остается на всю жизнь.

• Телеангиоэктазии (сосудистые звездочки) –
  это маленькие красные сосуды под кожей; они могут стать более заметными после пилинга. Справиться с сосудистыми звездочками можно достаточно просто и при помощи .

• Демаркационные линии –
  это обычно является результатом средних и глубоких пилингов; может быть заметна линия между кожей, где пилинг проводился и где не проводился.

• Рубцы –
  являются очень редким осложнением химических пилингов. Ранним признаком появления рубцов является постоянное покраснение и зуд.

Как можно уменьшить частоту осложнений от химического пилинга?

• Пилинг должен проводить только специалист –
  поверхностный пилинг лица препаратами на основе молочной и гликолевой кислоты может быть проведен не только врачами-дерматологами, но и специально обученным средним медицинским персоналом, и косметологами.

  Средний пилинг должен быть проведен только доктором с высшим медицинским образованием, причем нужно стремиться, чтобы этот был именно врач-дерматолог. Если Вы планируете делать глубокий пилинг, то эту процедуры должен выполнять только врач-дерматолог или пластический хирург.

• Правильный выбор препарата для пилинга –
  он должен осуществляться со строгим учетом типа кожи пациента.

Химический пилинг лица: противопоказания

Очень важен правильный подбор пациентов, которым может быть проведен химический пилинг, т.к. далеко не всем его можно проводить. В зависимости от типа пилинга, ваш доктор может не рекомендовать лечение, если:

→ есть у вас есть рубцы на коже, бородавки,
→ есть аномальная гипер- или гипо-пигментация кожи,
→ если у вас рыжие волосы и веснушки, темная смуглая кожа,
→ есть бактериальная, грибковая инфекция кожи,
→ если вам назначался препарат изотретиноин (для лечения Акне) в течение последних 12 месяцев.

Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!

Последняя редакция статьи: 10.10.2017

Химический пилинг широко используется для борьбы со старением кожи лица. Риск возникновения осложнений при выполнении данной процедуры профессионалом минимален. Пилинг эффективен не только в целях улучшения текстуры кожи, снижения выраженности гиперпигментации и незначительной морщинистости, но и в целях лечения акне, розацеа и меланодермии. В 1999 г. пилинг был настолько популярен, что он оказался самой часто выполняемой косметологической процедурой в США. В 2006 г. по данным, представленным сертифицированными специалистами ASPS, химический пилинг вошел в пятерку самых часто выполняемых минимально инвазивных косметических манипуляций, при этом он был проведен 1,1 млн раз. По частоте использования пилинг оказался на втором месте, а на первом - терапия ботулотоксином. Появление лазеротерапии как нового метода омоложения кожи, возможно, в некоторой степени повлияло на частоту проведения пилинга. Хотя ранее было много заявлений о том, что эффективность пилинга преувеличена, существует множество данных, подтверждающих пользу веществ, использующихся при выполнении данной процедуры в косметических салонах и на приеме у врача.

В зависимости от глубины воздействия вещества существует несколько видов химического пилинга:

поверхностный;

• глубокий.

Поверхностный пилинг вызывает некроз всех слоев эпидермиса от зернистого слоя до базального слоя. Средний по глубине пилинг вызывает некроз эпидермиса и части сосочкового слоя дермы. При глубоком пилинге некроз захватывает сетчатый слой дермы. В настоящее время чаще всего применяете поверхностный пилинг. Это связано с тем, что вместо среднего и глубокого пилинга появились такие процедуры, как лазерная терапия, основанная на действии импульсов высокоинтенсивного света (IPL), лазерна шлифовка и дермабразия. Поверхностный средний пилинг существенным образом зе снижает выраженность глубоких морщин и не улучшает тонус кожи. Однако с его помощью можно добиться улучшения цвета и текстуры кожи, за счет чего она будет выглядеть моложе. В данной статье будет представлена информация, касающаяся наиболее часто используемых в косметических салонах видах поверхностного и среднего пилинга. При этом основное внимание будет уделяться особенностям каждого вида пилинга, механизму действия, побочным эффектам и результатам лечения, получении при использовании различных кислот.

Виды поверхностного пилинга

Механизм действия этих веществ заключается в том, что они вызывают десквамацию, за счет чего ускоряется клеточный цикл. Эти растворы вызывают слущивание поверхностного слоя рогового слоя, в результате чего обнажаются более гладкие и равномерно пигментированные слои кожи. Ниже будет представлена информация в отдельности о каждом из веществ, однако следует отметить, что при проведении пилинга обычно используют комбинации веществ. Многие из этих веществ можно найти дома.

а-гидроксикислоты и р-гидроксикислота (салициловая кислота) являются естественными кислотами, вызывающими слущивание клеток и ускоряющими клеточный цикл. В косметической дерматологии эти кислоты применяются для разных целей. Эффективность а-гидроксикислот и салициловой кислоты при борьбе с фотостарением, обеспечивается за счет снижения выраженности пятнистой пигментации, мелких морщин, грубости кожи, веснушек и лентиго. а-гидроксикислоты и салициловая кислота также оказались эффективными при лечении актинического и себорейного кератоза.

В ходе исследования, проведенного в 1970 г., было установлено, что препараты местного действия, содержащие а-гидроксикислоты, оказывают выраженное влияние на кератинизацию эпидермиса. За счет изменения pH а-гидроксикислоты и салициловая кислота влияют на силу сцепления корнеоцитов друг с другом в глубоких участках рогового слоя. Благодаря данному механизму эти вещества способны влиять на свойства кожи. При нанесении на кожу концентрированных растворов, содержащих а-гидроксикислоты и салициловую кислоту, происходит разрыв контактов между кератиноцитами и возникает эпидермолиз. Аппликации веществ в более низких концентрациях вызывают разрыв контактов между корнеоцитами, расположенными над зернистым слоем. В результате этого происходит десквамация клеток рогового слоя и его истончение. Благодаря данному механизму действия эти вещества оказывают два основных эффекта: ускоряют клеточный цикл (замедленный у пожилых людей) и усиливают десквамацию, в результате чего снижается выраженность гиперпигментации и грубость кожи.

а-гидроксикислоты.

а-гидроксикислоты относятся к естественным кислотам, содержащим гидрокси группу в a-положении. К этой обширной группе кислот относятся гликолевая кислота, которая содержится в тростниковом сахаре, молочная кислота, содержащаяся в кисломолочных продуктах, лимонная кислота, содержащаяся в цитрусовых, и фитиновая кислота, содержащаяся в рисе. Гидроксикислоты начали использовать еще в Древнем Египте во время правления Клеопатры, которая наносила кисломолочные продукты на лицо с целью сохранения молодости.

Третиноиновый пилинг

В течение нескольких лет различные препараты местного действия, содержащие третиноин, успешно применялись при лечении меланодермий, акне и фотостарения кожи. Известно, что при местном применении третиноина увеличивается отложение коллагена в коже и снижается активность металлопротеиназ, вызывающих деградацию коллагена. Третиноиновый пилинг не выполняется в США, однако он применяется во многих других странах, таких как Бразилия, без утвержденных показаний при лечении фотостарения, меланодермии, акне и фолликулярного кератоза. Раствор для пилинга представляет собой жидкость оранжевого цвета, хранящуюся в коричневых емкостях. При ее нанесении на желаемую область происходит окрашивание кожи. Рекомендуется смывать раствор через 4-6 ч после его нанесения. Эффект от пилинга обычно становится заметным через 2 дня. D.E.Kligman исследовал эффективность раствора, содержащего 50% этиловый спирт и 50% полиэтиленгликоль 400, при лечении 50 женщин в возрасте от 30 до 60 лет с признаками фотостарения, розацеа и акне. Пациентки наносили раствор на лицо 1 раз в 2 дня на ночь в течение 2 недель и более. После лечения было отмечено улучшение состояния кожи, проявляющееся в виде сглаживания эпидермиса, снижения числа и глубины тонких морщин и снижения выраженности гиперпигментации. При гистологическом исследовании было обнаружено утолщение базального слоя и фибробластов сосочкового слоя, снижение числа меланосом, истончение рогового слоя и улучшение организации эпидермальных гребней. D.E.Kligman предположил, что эффекта, возникающего от применения малоактивного тритиноина в течение 6-12 мес., можно достичь за 4-6 недель при использовании третиноина в больших концентрациях.

L.C.Cuce провел исследование, в котором принимали участие 15 женщин в возрасте 23-40 лет с I-IV типом кожи по Fitzpatrick. Целью исследования являлась оценка эффективности применения 1% раствора третиноина при выполнении пилинга. Эффективность оценивалась с помощью гистологических и клинических признаков. Перед началом лечения была выполнена биопсия кожи. Химический пилинг длительностью 6-8 ч проводился с интервалом в 2-3 дня. Через 15 дней после последней процедуры испытуемым была проведена повторная биопсия, при этом было выявлено утолщение эпидермиса и истончение рогового слоя. Эти признаки коррелировали с улучшением внешнего вида кожи. При гистологической и клинической оценке состояния кожи пациенток было установлено, что добиться эффекта, возникающего через 2,5 недели после проведения пилинга с применением третиноина, можно также с помощью местного применения третиноина в течение 4-6 мес. В ходе другого исследования с участием 10 пациентов с III-V типом кожи по Fitzpatrick, у которых отмечалась меланодермия средней и сильной степени выраженности, сравнивалась эффективность пилинга с использованием 1% третиноина и эффективность пилинга с применением 70% гликолевой кислоты. Длительность одного сеанса третиноинового пилинга составляла 4 ч, в то время как длительность сеанса гликолевого пилинга – не более 3 мин. Через 3 мес. после лечения эффективность обоих видов пилинга оказалась одинаковой. Однако при проведении третиноинового пилинга реже возникала эритема и отмечалась менее выраженная десквамация, за счет чего он лучше переносился больными.

Побочные эффекты всех типов поверхностного пилинга

Хотя при правильном выполнении все виды поверхностного пилинга являются безопасными, они могут являться причиной развития эритемы, появления зуда, шелушения, повышенной чувствительности кожи и даже эпидермолиза. Случаи возникновения аллергического контактного дерматита были зарегистрированы при использовании резорцина, салициловой кислоты, койевой кислоты, молочной кислоты и гидрохинона. Ирритантный контактный дерматит отмечался при использовании гликолевой кислоты. Любое вещество, используемое при пилинге, при применении в высоких концентрациях, при частом проведении пилинга или при сочетании с высокоактивными препаратами, в состав которых входит ацетон или другие обезжиривающие вещества, может вызвать ирритантный дерматит. В некоторых случаях в ходе пилинга воздействию активного вещества могут подвергаться более глубокие слои кожи, чем предполагалось. Это происходит в том случае, если у пациента имеется недавнее повреждение рогового слоя, вызванное применением трехиноина, бритьем лица, использованием отшелушивающих скрабов и препаратов Buff-Puffs или поцелуями в течение длительного времени с мужчиной с густой бородой. Таким образом, перед проведением пилинга необходимо произвести тщательную оценку состояния кожи пациента и собрать подробный анамнез.

Поствоспалительная гиперпигментация является редким осложнением поверхностного химического пилинга, который выполняют начиная с веществ с низкой активностью, постепенно увеличивая их концентрацию. Р.Е.Grimes следил за состоянием 25 пациентов с V и VI типом кожи по Fitzpatrick, которым в качестве лечения были назначены препараты для пилинга, содержащие 20% и 30% салициловую кислоту. Перед проведением пилинга этим больным в течение 2 недель проводилось предварительное лечение с использованием 4% гидрохинона. Только у 3 пациентов развилась временная поствоспалительная гиперпигментация. В ходе нескольких исследований было установлено, что препараты для поверхностного пилинга также безопасны при применении у азиатов. Тем не менее, большинство дерматологов считает, что данным пациентам необходимо проводить предварительное лечение с помощью депигментирующих средств и третиноина. Кроме того, им следует рекомендовать эффективные солнцезащитные средства, защищающие от воздействия УФ-А- и УФ-В-лучей.

Пилинг средней глубины

10-40% трихлоруксусная кислота.

Трихлоруксусная кислота стала широко использоваться в 1960-х годах благодаря работе S. III. Ayres. Слабоконцентрированная трихлоруксусная кислота (10-15%) применяется для устранения мелких морщин и дисхромий, а также для улучшения состояния кожи, придания ей гладкого и здорового вида. В данной концентрации трихлоруксусная кислота не влияет на глубокие морщины или рубцы41-42. Трихлоруксусная кислота в более высоких концентрациях (35-40%) вызывает некроз эпидермиса и дермы, при этом серьезных системных токсических эффектов не отмечается. Тем не менее, в такой концентрации ее следует использовать с особой осторожностью, так как может возникнуть гиперпигментация или могут появиться рубцы. Врачи должны тщательно отбирать пациентов для лечения: с помощью трихлоруксусной кислоты не следует лечить больных с темным типом кожи, так как у них имеется повышенный риск развития поствоспалительной гиперпигментации.

40% раствор трихлоруксусной кислоты наиболее часто используют для пилинга средней глубины в области лица и кистей рук. Силу воздействия пилинга, проводимого с помощью трихлоруксусной кислоты, определяют через отношение массы к объему. К сожалению, не все авторы используют данные единицы измерения, поэтому при чтении литературы о пилинге необходимо обращать внимание на метод подсчета силы воздействия пилинга. Это позволит избежать неправильной, заниженной оценки силы воздействия. Данная предосторожность помогает снизить риск образования рубцов после процедуры. Например, 25% раствор трихлоруксусной кислоты невозможно получить путем разбавления 50% раствора трихлоруксусной кислоты равным объемом воды. Это связано с тем, что в данном случае объем разбавляется объемом, в результате чего образуется раствор с концентрацией трихлоруксусной кислоты, превышающей 25% при измерении в единицах масса объем. В соответствии с рекомендациями, представленными в литературе, врач должен подсчитывать процентное содержание трихлоруксусной кислоты, пользуясь системой измерения масса/объем. Это позволит избежать ошибок. Растворы трихлоруксусной кислоты необходимой концентрации, полученные с учетом системы измерения масса/объем, имеются в продаже.

После аппликации трихлоруксусной кислоты происходит денатурация белков, в результате которой на коже образуется иней. Иней является признаком окончания пилинга. Время, прошедшее с момента аппликации кислоты до появления инея, зависит от концентрации кислоты. При нанесении 40% раствора трихлоруксусной кислоты процедура длится 5-7 с. Однако при использовании более слабых растворов это время может увеличиваться до 15-20 мин. Врач 3 продаже существует несколько средств для химического пилинга, выпускаемых различными фирмами. При сравнении активности и эффективности препаратов, содержащих а-гидроксикислоты, необходимо знать показатель pH и концентрацию свободных кислот. Для предотвращения развития гиперпигментации врач должен быть чрезвычайно осторожным при выборе средства для химического пилинга при лечении пациентов с темным цветом кожи. В данном случае лечение следует начинать с препаратов, содержащих свободные кислоты в наименьших концентрациях, и затем постепенно увеличивать содержание свободных кислот.

На первом приеме следует обследовать кожу пациента с помощью УФ-лучей или лампы Вуда. Это позволит выявить пигментационные нарушения, оценить степень их распространения, а также убедить пациента в необходимости использования солнцезащитных средств. Если имеется возможность, следует регулярно делать снимки кожи, при этом рекомендуется использовать УФ-камеру. Необходимо также определить тип кожи пациента по системе Baumann. Затем следует обсудить с пациентом методы ухода за кожей, необходимость использования солнцезащитных средств и важность применения ретиноидов местного действия. Врач должен рекомендовать пациенту препарат с учетом типа кожи больного. Кроме того, в данной ситуации необходимо рекомендовать больным не пользоваться в домашних условиях препаратами местного действия, содержащими а-гидроксикислоты и салициловую кислоту, а также другими средствами с раздражающим действием, такими как витамин С. Это позволит избежать избыточного раздражения кожи. Врач также должен убедиться в том, что пациент не использует другие средства для усиления десквамации, такие как скрабы для лица или препараты Buff-Puffs. На первом приеме врач должен использовать при лечении препарат для пилинга, обладающий минимальной активностью, или при пилинге лица вещество с минимальным временем действия (даже в том случае, если у больного имеется I тип кожи).

Это позволит определить степень чувствительности больного. Необходимо объяснить больным, что после первой процедуры они не заметят никаких различий в состоянии их кожи, так как в первый раз используется низкоактивный раствор с целью оценки переносимости пилинга. Во время каждого визита, но особенно во время первого визита, следует узнать о социальных аспектах, в связи с наличием которых, появление эритемы или заметного шелушения кожи было бы нежелательным для пациента. Реакции гиперчувствительности отмечаются редко (чаще всего после пилинга с раствором Джесснера). Согласно закону Мерфи, чаще всего они возникают у тех пациентов, у которых запланирован важный прием или лекция. Через 10-14 дней после первой процедуры пациенты должны прийти на прием к врачу с целью оценки состояния кожи и проведения повторного сеанса пилинга.

В том случае, если у пациента после первого сеанса пилинга шелушение кожи было минимальным или отсутствовало, на втором приеме врач может воспользоваться более активным препаратом для пилинга. Большинство пациентов используют ретиноиды местного действия еще до первого посещения врача, поэтому необходимо стараться избегать появления шелушения кожи, представляющей собой ретиноидный дерматит. В данном случае врач не должен проводить химический пилинг до тех пор, пока не исчезнет ретиноидный дерматит. На приеме также необходимо оценить психологическое состояние пациента, связанное с появлением побочных эффектов при выполнении пилинга. Если пациент предъявляет жалобы на шелушение кожи или эритему, следует медленнее увеличивать концентрацию активного вещества. Если пациент считает, что выраженная эритема и/или шелушение являются критериями адекватно проведенного пилинга, можно начать использовать более активные средства раньше, чем обычно.

Третье и последующие посещения. Производители большинства препаратов для поверхностного пилинга рекомендуют повторять процедуры через каждые 10-14 дней. Пациенту можно продолжать выполнять пилинг до исчезновения первичных симптомов, а затем для поддержания эффекта назначать процедуру 1 раз в 4 неделю. Врач должен знать, использует ли пациент ретиноиды и солнцезащитные средства. Благодаря этому можно будет добиться комплаенса. После третьего сеанса пилинга при отсутствии раздражения кожи пациентам следует рекомендовать постоянно использовать ретиноиды. Если раздражение отсутствует, самое время назначить пациентам для домашнего применения препараты, содержащие а-гидроксикислоты и салициловую кислоту. Существует множество препаратов, выпускаемых различными фирмами. Все они описаны в тексте, и это должно помочь в выборе средства.

Трихлоруксусную кислоту можно использовать в качестве монотерапии, а также после применения раствора Джесснера или гликолевой кислоты, что позволит добиться более глубокого пилинга. При использовании только трихлоруксусной кислоты процедуры обычно проводятся 1 раз в 5-7 дней, а при назначении трихлоруксусной кислоты в сочетании с раствором Джесснера или гликолевой кислотой - 1 раз в 7-10 дней.

Пировиноградная кислота.

Пировиноградная кислота является а-кетокислотой, которая может превращаться в организме в молочную кислоту. Таким образом, ее можно использовать в качестве средства для пилинга при проведении гидратации кожи. Пировиноградная кислота способна проникать в сосочковый слой дермы, усиливая синтез коллагена и эластина. Необходимо отметить, что пировиноградную кислоту не следует использовать в высоких или очень высоких концентрациях, так как это может приводить к образованию рубцов. Пировиноградная кислота с успехом используется при лечении акне средней тяжести, фотостарения и меланодермии. Учитывая то, что пировиноградная кислота распадается на С0 2 и ацетальдегид, накопление С0 2 во флаконе, который не используется в течение некоторого времени, может приводить к взрыву.

При проведении химического пилинга лица пировиноградная кислота обычно используется в концентрации 40-60%, при этом до начала процедуры кожа обрабатывается ретиноидами местного действия. Считается, что при использовании данных концентраций удается выполнить пилинг средней глубины, поэтому в этом случае необходимо соблюдать осторожность при лечении пациентов с темной кожей или с чувствительной и раздраженной кожей. Через 2 мин после начала процедуры или в течение 5 мин (а также при отчетливом образовании инея) лицо тщательно моют водой. Это выполняется в основном для того, чтобы пациент чувствовал себя комфортно, а не для нейтрализации кислоты. Некоторые авторы рекомендуют проводить нейтрализацию пировиноградной кислоты, используемой для пилинга, с помощью 10% гидрокарбоната натрия и воды. Вещества, применяемые при химическом пилинге, могут активно испаряться и вызывать раздражение верхних дыхательных путей, поэтому рекомендуется выполнять процедуру в хорошо вентилируемом помещении, где имеется электрический вентилятор. Реэпителизация наблюдается через 1-2 недели после пилинга, при этом эритема может сохраняться в течение 2 месяцев. Пировиноградную кислоту в сочетании с 5-фторурацилом также успешно используют с целью лечения актинического кератоза и бородавок.

Побочные эффекты и предостережения

Пациентов следует предупредить о том, что как минимум в течение 10 дней после проведения пилинга средней глубины они будут плохо выглядеть. В течение первых 2 дней после процедуры кожа приобретает едва заметную розовую окраску. На 3-й и 4-й день кожа темнеет. К 5-му дню начинается послойное слущивание кожи. Отшелушивание кожи обычно заканчивается к 10-му дню, однако эритема может сохраняться до 14-го дня. Рекомендуется продемонстрировать пациентам иллюстрации, показывающие, как они будут выглядеть после пилинга. Это позволит стабилизировать психологическое состояние пациентов (изменения внешнего вида не будут неожиданными). Многие авторы рекомендуют избегать использования трихлоруксуснон кислоты в концентрациях, превышающих 50%. Противопоказаниями к выполнению пилинга средней глубины являются наличие темных типов кожи и недавно проведенное лечение с помощью изотретиноина или местной лучевой терапии. Так как реэпителизация начинается с придаточных структур кожи, некоторые авторы предполагают, что у пациентов, недавно перенесших лазерную эпиляцию, после проведения пилинга средней глубины или глубокого пилинга могут возникать проблемы с заживлением участков кожи, где проводилась процедура. Однако сообщений о данном осложнении не поступало. Также следует соблюдать дополнительные меры предосторожности при выполнении пилинга средней глубины в области нижней челюсти, шеи и груди, так как в этих зонах имеется повышенная вероятность образования рубцов.

Пациенты должны быть предупреждены о том, что после проведения химического пилинга такие поражения кожи, как солнечное лентиго, могут вначале исчезать, а затем появляться вновь. Данное явление отмечается из-за того, что меланоциты, отвечающие за пигментацию кожи, расположены глубже тех слоев, на которые воздействуют вещества при выполнении химического пилинга. Если пациенты будут использовать ретиноиды, солнцезащитные средства, гидрохинон или другие обесцвечивающие вещества, то можно будет добиться лучших результатов.

После пилинга средней глубины, так же как и после поверхностного пилинга, важно, чтобы пациенты использовали солнцезащитные средства и избегали воздействия солнечных лучей на кожу. Пациентам с темными типами кожи после пилинга следует пользоваться гидрохиноном, так как это позволит снизить частоту развития гиперпигментации. Врач должен назначать противовирусные препараты пациентам, ранее перенесшим инфекцию, вызванную вирусом простого герпеса. Также врач не должен чрезмерно использовать трихлоруксусную кислоту, которая может приводить к образованию рубцов. Больные, недавно прошедшие курс лечения с помощью изотретиноина, также относятся к группе с повышенным риском появления рубцов после выполнения пилинга средней глубины.

Сочетание поверхностного пилинга и пилинга средней глубины

Многие врачи выполняют поверхностный пилинг для того, чтобы уменьшить толщину рогового слоя или даже убрать роговой слой. С этой целью они назначают аппликации трихлоруксусной кислоты. При выполнении пилинга используются различные сочетания препаратов, включая применение гликолевой кислоты после аппликации трихлоруксусной кислоты («пилинг по Coleman») или раствора Джесснера после аппликации трихлоруксусной кислоты («пилинг по Monheit»). Использование раствора Джесснера вначале приводит к снижению сцепления между клетками эпидермиса, благодаря чему 35% раствор трихлоруксусной кислоты затем более глубоко проникает в кожу. Данное сочетание препаратов эффективно при лечении фотостарения легкой и средней степени выраженности, включая лентигиноз, пигментные изменения кожи и морщины. В некоторых случаях необходимо назначить слабые седативные препараты и противовоспалительные средства перед проведением процедуры. Dr. Harold Brody пропагандировал использование твердого С0 2 (сухой лед) перед применением 35% раствора трихлоруксусной кислоты. Аппликация твердого С0 2 также приводит к разрывам структур эпидермиса и глубокому проникновению трихлоруксусной кислоты. Существуют публикации, в которых детально описывается сочетание различных видов пилинга.

Глубокий пилинг

Лазерная хирургия и дермабразия, с помощью которых удается достичь хороших результатов при редком появлении осложнений, пришли на смену глубокому пилингу. В настоящее время доступны модифицированные виды пилинга с применением фенола, такие как пилинг Stone Venner-Kellson (при выполнении процедуры используют препарат, в состав которого входят фенол, кротоновое масло, вода, оливковое масло и раствор септизола), однако врачи США редко применяют их. Препарат для пилинга Stone Venner-Kellson врач может заказать в компании Delasco, при этом он должен уточнить состав препарата.