Почему в моче соли оксалаты. По каким причинам повышаются оксалаты в моче
Оксалаты – соли щавелевой (этандиоевой) кислоты. Соединения бывают 2 видов: органические – преимущественно с ионом CA, легко расчепляются в толстом кишечнике, редко превышают допустимую концентрацию в моче; неорганические – часто труднорасчепляемые, кристализируются на стенках мочевого пузыря, в почечных канальцах – труднорастворимые конкременты.
У здорового человека 95% оксалатов выводятся через мочу и кал. Что значит если в результатах биохимического анализа крови или анализа мочи повышены? Оксалаты в большом количестве в моче — что это значит, какая опасность от превышения нормы этих солей?
Причины появления и роль оксалатов в организме
Основная причина превышения нормы оксалатов в моче – отсутствие или недостаточное количество в тонком кишечнике бактерий Oxalobacter formigenes.
Другие причины:
- Потребление более 5 мг аскорбиновой кислоты в сутки.
- Недостаток витаминов B2, B6 и магния.
- Недостаточная выработка фермента «алкоголь дегидрогеназа».
- Нарушение кальциевого метаболизма.
- Нарушение секреции поджелудочной железы – снижение выработки эндогенного инсулина.
- Желч повышенной кислотности – нарушение фильтрационной функции печени.
- Ацидоз почек.
- Воспалительные заболевания почек: пиелонефрит, глуромеронефрит.
- Врождённые нарушения метаболизма альдегидных кислот.
Действие оксалатов на организм
Соли оксалатов, если их концентрация не превышает норму, оказывают следующие действия.
- Участие в транспортировки ионов кальция по организму.
- Укрепление стенок кровеносных сосудов и зубной эмали.
- Повышение сократительного момента скелетных, стабилизация ритма сокращения гладких мышц.
- Вместе с витамином D укрепление структуры костной ткани.
- С витамином B12 ускорение прохождения нервных импульсов в головном и спинном мозге.
- С фосфором, нормализация фосфолипидного обмена.
- С витаминами B2, B6, A – укрепление мембран клеток органов внутренней секреции, в особенности гепатоцитов.
Важно! Оксалаты не оказывают особого влияния на регуляцию кислотности в организме. Отклонение от нормы уровня PH – следствие превышение концентрации данных соединений или их недостатка. На PH влияет щавелевая кислота либо её радикалы.
Статья в тему:
Нормальные значения СОЭ в анализе крови у мужчин
Что провоцирует появление оксалатов в моче у детей?
Основной фактор – резкое изменение рациона. Многие родители, по достижению ребёнком 5-7-летнего возраста, переводят малыша с каши, пюре, мясных бульонов, овощных супов на пищу для взрослых с обилием жаренной, копчённой и кислой пищи. Как следствие, гибель Oxalobacter formigenes – дисбактериоз, повышенная норма оксалатов.
Другие причины.
- Врождённая гипероксалурия.
- Нарушение всасывания желчных кислот стенками тонкого кишечника.
- Уменьшенная длинна тонкого кишечника, нарушение кишечной проходимости, заворот кишки.
- Избыток кальция из-за недостатка половых гормонов для данного возраста.
- Сон на животе – застой желчи, урины, скопление каловых масс на стенках толстого кишечника.
- Употребление в пищу горячих хлебобулочных изделий питьевой воды, содержащей много минеральных солей – повышение кислотности в ЖКТ, предпосылка к завороту кишок, дисбактериоз, как следствие, соли в моче — дисфункция почек.
Чем грозит отклонение показателей оксалатов от нормы?
Ранее, единственным методом диагностики являлся анализ мочи. Сегодня большой популярностью пользуется биохимический анализ крови. Норма оксалатов для взрослых 20-40 мг. Для детей, зависимо от возраста.
- У новорождённых – нет.
- До 5 лет не более 5 мг.
- 5-10 лет до 10 мг.
- 11-18 – не более 20 мг.
Большое количество оксалатов – повышенная кислотность, воспаления и или нагноения, избыток макроэлементов (кальций, железо), ускорение окислительных процессов в организме. Ураты и оксалаты превышают норму – возможны опухоли – нарушение фосфолипидного обмена, возможны патологии печени.
Если значение ниже нормы – низкая кислотность, замедление окислительных процессов.
Симптомы повышенных оксалатов в моче
Превышение нормы.
- Примись крови в моче.
- Жжение при мочеиспускании.
- Полиурия – возможно обезвоживание организма.
- Боли в почках, мочевом пузыре, сопровождаемые тошнотой; в отличие от цистита, боли не усиливаются при переохлаждении.
- Симптоматика усиливается после кислого, свёклы.
Симптомы при пониженном содержании оксалатов в анализе мочи
- Слабость, предобморочное состояние.
- Метеоризм.
- Густая или жидкая кровь; низкий гемоглобин.
- Скачки артериального давления.
- Частые кровотечения из носа.
- Многочисленные мелкие гематомы на поверхности кожи.
- Нарушение менструального цикла.
- Нервные расстройства.
- Склонность к простудным заболеваниям.
- Частая ломота в костях.
Статья в тему:
Можно ли записаться к врачу через госуслуги? Подробная пошаговая инструкция
Особенности содержания оксалатов у детей
У новорождённых оксалаты не должны диагностироваться. Их наличие свидетельствует о врождённых нарушениях обмена щавелевой кислоты. Если оксалаты обнаружены у младенца – нефропатия, камни в почках и мочевом пузыре, ломкость кровеносных сосудов, предпосылка к остеохондрозу; нарушение сна – психические расстройства.
Превышение нормы оксалатов у детей с 1 год приводит к нарушению метаболизма глиоксиловой кислоты и глицина – капиллярный застой крови, рахитизм, хроническая почечная недостаточность, боли при мочеиспускании, обструкция мочевыводящих путей и почечных канальцев, мочекаменная болезнь, оседание солей в почках и суставах, предпосылка к артритам, артрозам, рахитизм при недостатке витамина D.
Лечение
Лечение сводится к нормализации показателя солей, а в случае наличия конкрементов – их удалению хирургическим методом, дроблению ультразвуком, растворению мелких частиц. Основное лечение – диета и медикаментозная терапия.
Видео — оксалаты в моче
Диета при повышенных оксалатах в моче
Как избавится от повышенной концентрации оксалатов при помощи сбалансированного рациона?
При оксалатурии нельзя: концентрированных бульонов, свёклы, желатин-содержащих блюд (студней); прошедших термообработку, молочных продуктов, кислых сортов ягод, фруктов, кофе, шоколада, киселей, пудингов, петрушки, шпината; Орехов; семян подсолнуха, кунжута; чая, независимо от сорта; алкоголя, кроме пива; продуктов, содержащих консерванты «E».
Отдавать предпочтение: крем-супам (в качестве приправы только укроп), блюдам из капусты; пшённым, рисовым кашам; нежирным отварным мясу, рыбе. В небольших количествах несколько раз в неделю: творог, твёрдые сыры, некипячёное молоко, печёнка. 1-2 раза в неделю варёные яйца – повышение белка в моче. Не употреблять горячую выпечку. Количество выпечки желательно ограничить до 1 раз в день не более 100-150 г.
Чтобы не было излишков желудочного сока – сильный голод утолять куском нежирного, варёного мяса. В день выпивать не менее 2,5 л воды. Детям – не более 1,5 л. Если оксалатурия вызвана заболеванием печени – 2 л воды и 0,5-0,7 л кукурузных рылец.
Медикаментозная терапия
Во время приёма медпрепаратов необходим мониторинг состояния пациента. Частоту сдачи анализов на определения уровня солей определяет лечащий врач в зависимости от избранной терапии.
При превышении нормы:
- Гидрохлорид пиридоксина;
- Магне-В6, Магнелис – если нет недостатка железа.
- Аспаркам – если нет брадикардии;
При пониженной концентрации:
- Аскорбиновая кислота, с учётом общей нормы витамина C 5 мг в сутки;
- Препараты для нормализации пищеварения;
- Препараты, в состав которых входят силимарин, цинарин;
- Урсодезоксихолевая кислота.
Если кристаллы образуют конкременты:
- Ксидифон;
- Холин;
- Пролит;
- Уронефрон.
Диуретики при необходимости.
Профилактика
Ограничить употребление томатов, петрушки, сельдерея, щавеля, кислых фруктов. Раз в неделю садится на водную диету – кипятить воду не менее часа на медленном огне либо употреблять дистиллированную. Отстаивать не менее 24 часа. Верхних 2/3 медленно процеживать. Если есть отклонения в массе тела – посещать массажиста. При недостатке массы – за час до сеанса плотно поесть. Желательно мясо без хлеба. При избытке – за 1,5 часа, выпить 1 л жидкости. Сеанс не менее 30 мин. Сильный лечебный массаж. Прорабатывать мягкие ткани. Первые 7 дней не прибегать к антицеллюлитному массажу.
Не употреблять крепкие алкогольные напитки натощак. Не допускать длительного чувства голода. Не наедаться перед сном, но и не переедать на ночь.
Заключение
Оксалатные соединения – соли – ион кальция – радикал щавелевой кислоты. Основная опасность повышенной концентрации – камни в почках и мочевом пузыре. Уровень оксалатов определяется анализом мочи и биохимическим анализом крови. Патология у детей – врождённая, не сбалансированное питание.
«Обнаружены оксалаты в моче. Что это значит?» Этот вопрос довольно часто пациенты задают на приёме у нефролога. При избыточном накоплении щавелевокислого кальция развивается оксалурия - заболевание, требующее внимания к проблеме, пока в почках и мочевом пузыре не появились крупные камни.
В статье описаны причины и симптомы заболевания, правила питания, применение эффективных препаратов и травяных отваров при выявлении оксалатов. Знание правил профилактики снижает риск накопления вредных солей.
Что значат оксалаты в моче
Соли оксалаты в моче в умеренном количестве присутствуют в моче у взрослых и детей. Щавелевокислый кальций попадает в организм не только с определёнными продуктами, но и вырабатывается в небольшом количестве в тонком кишечнике при окислении витамина С и глиоксиловой кислоты. В пределах нормы оксалаты не проявляют вредного воздействия, микрокристаллы присутствуют в моче у любого здорового человека.
Под действием провоцирующих факторов, при избыточном употреблении продуктов, в которых много щавелевой кислоты, развивается оксалурия, ухудшается работа мочевого пузыря, почек, есть отклонения в анализе мочи.
Среди неприятных последствий:
- болезненные ;
- отложение солей в различных органах;
- избыточная либо пониженная выработка мочи;
- тяжёлая интоксикация при застое мочи;
- нефрокальциноз.
Оксалурия код по МКБ - 10 - Е74.8 (Другие уточнённые патологии углеводного обмена).
Причины накопления солей в организме
Накопление солей щавелевой кислоты происходит в следующих случаях:
- стойкая оксалурия;
- врождённые нарушения обменных процессов альдегидных кислот;
- бактериальные инфекции почек;
- диабет;
- отравление при употреблении технических жидкостей, содержащих этиленгликоль;
- избыточное потребление аскорбиновой кислоты (более 5 мг за сутки);
- пониженная активность ферментов, расщепляющих вещества в тонком кишечнике;
- почечный канальцевый ацидоз.
Провоцирующие факторы и заболевания:
- диабет;
- неправильное питание;
- нефролитиаз в анамнезе;
- болезни кишечника, операции на этом отделе пищеварительного тракта;
- нарушение обменных процессов;
- нехватка в кишечнике бактерий Oxalobacter formigenes;
- хронические воспалительные заболевания органов пищеварения;
- дефицит витамина В6 и магния;
- хронические патологии области толстого кишечника;
- развитие кандидоза с отложениями оксалатов в лёгких.
Нефрологи обращают внимание на кислотность мочи: при уровне рН от 5 до 7 (норма) оксалаты не накапливаются, изменение показателей выше 7 либо ниже 5 провоцирует выпадение осадка. Для контроля назначают сдачу анализа несколько раз через определённые промежутки времени: иногда уровень рН кратковременно изменяется для выведения избытка кислых продуктов обмена. Если содержание щавелевокислого кальция в несколько раз превышает оптимальные показатели, то нефрологи говорят о развитии оксалурии.
Клиническая картина
Бессимптомное течение - характерный признак оксалурии на ранних стадиях болезни. Пациент не замечает развитие патологии, но соли щавелевой кислоты активно откладываются в почках, мочевом пузыре, суставах.
Первые признаки оксалурии:
- беспричинная слабость;
- пониженный либо повышенный объём мочи при сохранении привычного питьевого режима;
- дискомфорт в нижней части живота.
Норма и отклонения показателей
Для контроля уровня кристаллов щавелевокислого кальция назначают анализ мочи. Результаты изучает нефролог, даёт рекомендации по коррекции рациона, подбирает медикаменты и травяные отвары, указывает, сколько жидкости должен за сутки выпить пациент.
Важно! Отклонения (повышения количества оксалатов) обязательно требуют коррекции при помощи медикаментов и диеты.
Как привести показатели в норму
Лечение оксалурии проводится после диагностических мероприятий. Для подтверждения диагноза назначают и мочевого пузыря, анализ мочи. Обязательные моменты: уточнение общего состояния здоровья, пищевых привычек, питьевого режима.
Медики выделяют пять составляющих терапии:
- приём препаратов;
- правильный питьевой режим;
- строгая диета;
- коррекция образа жизни;
- лечение хронических патологий.
Диета и правила питания
От соблюдения рекомендаций зависит скорость снижения концентрации щавелевокислого кальция в организме. Важно строго придерживаться диеты при оксалатах в моче, обозначенной нефрологом. Медики предупреждают: оксалаты растворяются хуже, чем ураты, терапия длительная.
- выпивать от 2 до 2,5 литров жидкости: вода, овощные супы, компоты, травяные чаи, минеральные воды по назначению доктора;
- блюда запекать и варить;
- копчёности, острые виды пищи запрещено употреблять: важно уменьшить нагрузку на почки, кишечник, желудок, печень;
- минимальное потребление соли, особенно, при ярко-выраженной отёчности;
- молочная диета;
- снизить поступление жиров, углеводов;
- запрещены наименования с синтетическими ароматизаторами, красителями, консервантами.
Разрешённые продукты:
- белый хлеб;
- некислые ягоды и фрукты;
- белок яйца;
- минимальное количество слабосолёной сельди;
- макаронные изделия;
- огуречный, кабачковый и тыквенный соки (сочетать с препаратами-антигипоксантами);
- некислые яблоки, облепиха;
- постная рыба, нежирное мясо;
- борщи и супы на овощном отваре (зажарку не делать).
Исключить из рациона:
- цитрусовые;
- баклажаны;
- помидоры;
- красный виноград и сливы тёмных сортов;
- щавель;
- петрушку;
- гречку;
- пшеничные отруби;
- сельдерей;
- шпинат;
- овёс;
- ревень;
- свёклу;
- отвар шиповника;
- арахис;
- бобовые;
- шоколад.
Медикаментозная терапия
- потребление магния (Аспаркам, Магний +, Магне - В6) и пиридоксина гидрохлорида (витамина В6);
- препараты для растворения оксалатов. Цистон - эффективное растительное средство, Холестирамин - современный синтетический препарат. Активно растворяют соли средства , Ксидифон, Цитрат калия;
- витаминные комплексы: Рибофлавин, Фитин;
- при застое мочи назначают диуретики для выведения излишка жидкости.
Оксалаты в моче у ребенка
Накопление щавелевокислого кальция встречается даже у новорождённых при генетических нарушениях: развивается первичная гипероксалурия. Прогрессирование заболевания вызывает ломкость костей, появление камней в мочевом пузыре, застой крови, хроническую почечную недостаточность.
Один из факторов, провоцирующий скопление оксалатов - проблемы с работой кишечника:
- частичное заращение короткой кишки;
- слабое всасывание из пищеварительного тракта холиевых кислот жёлчи;
- мальабсорбции в области тонкого кишечника.
Активное развитие патологического процесса начинается в 5 лет и старше при расширении рациона. Нередко родители провоцируют проблемы с почками, мочевым пузырём, часто включая в меню дошкольников и школьников продукты, содержащие щавелевокислый кальций.
Не стоит перегружать рацион следующими блюдами и продуктами:
- соками и киселями из чёрной смородины;
- яблоками зелёных сортов;
- холодцами, крепкими бульонами;
- шоколадом, напитками на основе какао;
- салатами со щавелем, петрушкой, шпинатом, свёклой.
В подростковом возрасте болезнь прогрессирует, появляются новые признаки, более выражены основные симптомы:
- повышение артериального давления;
- избыточный вес, хорошо заметны скопления жира;
- аллергия различного рода;
- головные боли;
- вегетососудистая дистония;
- изменение цвета мочи: оттенок - более насыщенный;
- общая слабость;
- частые мочеиспускания;
- дискомфорт в области брюшной полости;
- объём мочи выше либо ниже нормы.
Лечение:
- коррекция рациона аналогична диете у взрослых;
- назначение препаратов с магнием и витамина В6;
- цитрат калия во время еды;
- мочегонные чаи при плохом отхождении жидкости. По рекомендации доктора заваривать юному пациенту полевой хвощ, кукурузные рыльца, чёрную бузину (цветы). Полезны листья мяты, брусники, земляники, спорыш. Все лекарственные растения подбирает нефролог с учётом возраста ребёнка;
- достаточное количество жидкости. В зависимости от возраста, дети должны получать жидкость (измерение - мл на 1 кг веса): полгода - 140, 1 год - 125, 7 лет - 95, 14 лет - 55 мл. Оптимальный вариант - воду пить за полчаса до еды либо спустя 60-90 минут после приёма пищи.
Основные правила для предупреждения рецидивов:
- умеренное употребление продуктов, содержащих много щавелевой кислоты: шпината, сельдерея, щавеля, томатов, свёклы. Не стоит есть много кислых фруктов и овощей, цитрусовых;
- следить за потреблением алкоголя, контролировать, чтобы вместо крепких напитков случайно не проглотить тормозную жидкость и антифриз (подобные случаи периодически регистрируют медики в токсикологических отделениях). Высокая нагрузка на почки отрицательно влияет на состояние нефронов;
- контроль состояния тонкого кишечника: при некоторых заболеваниях щавелевокислый кальций активно накапливается при сбоях абсорбции оксалатов;
- лечение хронических патологий, протекающих на фоне нарушения метаболизма. Стойкая оксалурия, диабет требуют повышенного внимания;
- соблюдение питьевого режима: для вымывания солей из организма понадобится 2-2,5 л волы на день;
- обращение к нефрологу при появлении признаков оксалурии.
Медики обращают внимание на важный нюанс: у многих пациентов с повышенным содержанием оксалатов в моче на протяжении длительного периода нет явных признаков патологии. Накопление солей щавелевой кислоты на фоне хронических заболеваний распознать сложнее: клинические признаки основной патологии часто ярче, чем проявления оксалурии. По этой причине каждый человек должен дважды в год сдавать анализ мочи для контроля работы почек. Простой метод диагностики снижает риск тяжёлых расстройств мочевыделительной системы при высокой концентрации вредных солей в почках, суставах, мочевом пузыре.
Препараты магния, пиридоксина гидрохлорид, мочегонные чаи, составы, растворяющие щавелевокислый кальций, помогают при выявлении оксалатов в моче. Обязательные элементы терапии: правильный питьевой режим, диета, лечение хронических патологий. При точном соблюдении рекомендаций можно избавиться от оксалурии, привести уровень солей щавелевой кислоты к норме.
Видео об анализе мочи у детей и особенностях коррекции показателей при обнаружении оксалатов доктор Комаровский:
Оксалаты в моче опасны только в большом количестве. Эти камни не растворяются медикаментами, поэтому может развиться почечная колика. Чтобы этого не произошло, нужна диета и определенный питьевой режим
Почки – парный орган, который является одним из основных регуляторов водного баланса нашего организма. В основе скрининговой диагностики лежит исследование осадка мочи при общем анализе. Обнаруженные оксалаты в моче могут быть признаком серьезной патологии или свидетельствовать о погрешностях в диете. Стоит разобраться подробнее, откуда берутся кристаллы оксалата кальция в моче, о чем это говорит и как избавиться от проблемы.
Что такое оксалаты
Оксалаты – это соли щавелевой кислоты. Самым частым соединением, приводящим к развитию камней в почках, является оксалат кальция. В норме кальций связывается внутри кишечника с оксалатами, поступившими из пищи, становится нерастворимым соединением и беспрепятственно выводится из организма.
Моча является перенасыщенным солевым раствором, в котором присутствует множество органических и неорганических веществ. Поддержание оптимального состава урины и предотвращение образования конкрементов зависит от работы буферных систем.
При нарушении баланса мочеобразования происходит склеивание кристаллов различных солей в конгломераты, которые создают предпосылки для развития нефролитиаза.
Современное понятие о гипероксалатурии (избытке оксалатов в моче) подразумевает под собой чрезмерное всасывание солей щавелевой кислоты в кишечнике, которое происходит из-за нарушения жирового обмена.
В результате хронической патологии органов пищеварения кальций связывается не с оксалатами, а с жирными кислотами. Соли щавелевой кислоты чрезмерно всасываются внутри ободочной кишки и с током крови поступают в почки, где соединяются с ионами кальция.
Основными симптомами, которые могут сопровождать гипероксалатурию, являются такие:
- умеренные боли в пояснице, которые отдают в пах, половые органы и бедро;
- утренняя небольшая отечность век;
- боли при мочеиспускании;
- появление крови в моче.
Длительное существование стойкой оксалурии приводит к тому, что в почках образуются камни. Их отличительной чертой является наличие шероховатой поверхности с острыми выступами и шипиками. Это приводит к постоянной травматизации эпителия и появлению таких симптомов, как боль и гематурия.
Причины
Оксалатурия может встречаться при нормальном состоянии мочевыводящей системы и не приносить никакого вреда. Все зависит от ее степени и длительности существования. В большинстве случаев, при нормальной работе всех систем образования и выведения мочи соли находятся на оптимальном уровне и не являются признаком образования конкрементов.
Все провоцирующие факторы избыточной оксалурии подразделяются на внутренние (эндогенные) и внешние (экзогенные). Среди внутренних факторов наиболее значимы такие:
- затруднение оттока мочи из почек;
- бактериальное поражение;
- врожденные пороки строения;
- гиперфункция паращитовидных желез;
- болезни кишечника;
- нарушение жирового обмена;
- сахарный диабет;
- пиелонефрит;
- гломерулонефрит;
- тубулопатии (нарушение работы почечных канальцев);
- нейрогенные дискинезии мочевыводящих путей;
- травмы почек;
- длительный постельный режим.
Среди экзогенных провоцирующих факторов гипероксалурии выделяют следующие:
- климатические условия (жаркий или холодный климат с высокой влажностью);
- повышенное потоотделение;
- обезвоживание;
- отравление техническими жидкостями;
- состав питьевой воды (насыщенность минеральными солями);
- особенности питания.
Все вышеописанные факторы вызывают вторичную оксалатурию, то есть процесс оседания солей в почках развивается на фоне уже существующей патологии.
Очень редко встречается такое заболевание, как первичная оксалурия. Это генетическая патология, которая обусловлена врожденным дефектом взаимодействия альдокислот с глицином. Симптомы нарушения работы почек наблюдаются с раннего возраста.
Диагностика
Основным методом, определяющим наличие оксалатов в моче, является ее общий анализ. При выявляются оксалатные соли. Назначение этого исследования может быть обусловлено появлением неприятной симптоматики со стороны мочевыводящей системы.
В бланке, фиксирующем анализ мочи на содержание различных веществ, можно обнаружить такой пункт, как соли. Чаще всего результат заключается в записи о присутствии /отсутствии и их количестве. В зависимости от лаборатории, где происходит интерпретация анализа и фиксирование его на бланке, объем оксалатов регистрируется по-разному.
Нормальные показатели уровня солей щавелевой кислоты могут выглядеть так:
- небольшое или умеренное количество;
- два креста;
- до 40 мг в литре.
Если обнаружены соли кальция в моче в повышенном количестве, то такие результаты еще не означают, что в почках идет патологический процесс. Это повод пересмотреть привычный рацион и динамически наблюдать за результатами анализов.
Повышенное содержание оксалатов в моче может отмечаться у новорожденных и детей до 5 лет.
Это связано с незрелостью выделительной и буферных систем.
Четкие референсные значения уровня оксалатов отсутствуют у мужчин и женщин. Расшифровка анализа должна проводится только профильным специалистом и быть комплексной.
Помимо наличия солей в урине, отмечаются другие изменения, которые могут указывать на неблагополучие в мочевыводящей системе. Пристального внимания требует обнаружение в моче таких компонентов/особенностей:
- повышенной кислотности;
- кетоновых тел;
- ацетона;
- белка;
- сахара;
- бактерий;
- большого количества эпителия;
- слизи;
- эритроцитов;
- лейкоцитов.
Слизь в моче, повышенный уровень лейкоцитов и эпителиальных клеток могут говорить о воспалении в мочевыводящих путях. Часто причиной появления их выступает недостаточная гигиена половых органов перед сбором материала для анализа.
Если в анализе присутствуют эти показатели, то следует незамедлительно обратиться ко врачу. Специалист адекватно оценит результат и соотнесет его с наличием жалоб. После консультации может потребоваться контрольное обследование и назначение дополнительных методов диагностики.
Лечение
Избавиться от оксалатов помогают общие рекомендации, и лекарства. Лечение назначается после комплексного обследования. Перед тем как лечить оксалатурию, необходимо подтверждение образования или отсутствия конкрементов, важно знать их размеры и степень нарушения функции органа.
- сбалансированность рациона;
- исключение избытка белка;
- ограничение жиров, особенно животного происхождения;
- отказ от употребления алкогольсодержащих напитков;
- употребление достаточного количества продуктов, содержащих пищевые волокна и клетчатку;
- исключение из рациона копченостей, солений, консервов и маринадов.
Немаловажно соблюдение оптимального питьевого режима. Объем жидкости, употребляемой человеком за сутки, зависит от наличия таких состояний, как почечная недостаточность, отеки различного происхождения, беременность и артериальная гипертоническая болезнь.
Общее количество потребляемой воды, если нет противопоказаний, составляет не менее 2 литров.
Именно от водной нагрузки во многом зависит очищение почек от нерастворимых солей, песка и мелких камней. Также адекватное количество жидкости, проходящей через систему мочевыведения, способствует профилактике развития инфекционного процесса и обеспечивает растворение солей.
Медикаментозная терапия
Оксалатные камни плохо поддаются литолитической (растворяющей конкременты) терапии. Лекарственные средства назначаются в качестве профилактических для предотвращения формирования новых солевых кристаллов.
Применение медикаментов оправдано в случае бактериального воспаления почечных тканей из-за нарушения оттока мочи, раздражения слизистой острыми краями конкрементов, а также при почечной колике.
Среди групп препаратов, которые могут использоваться при оксалатурии, выделяют такие:
- фитопрепараты, обладающие рассасывающими, мочегонными и спазмолитическими свойствами (Уролесан, Ависан, Урохолесан, Цистон, Роватинекс);
- диуретики растительного происхождения (Канефрон, Урифлорин, Фитолизин);
- литолитические препараты с комбинированным составом (Блемарен, Цималон, Уралит).
Самолечение недопустимо, так как это может приводить к развитию почечной колики или обострению сопутствующих хронических болезней. Необходима консультация врача, который подберет комплексную терапию и определит сочетаемость медикаментов с растительными сборами, которые тоже могут активно применяться при оксалатурии для выведения излишка солей из организма.
Диетотерапия
Лечение оксалатных камней в почках начинается с назначения терапевтического питания, которое исключает избыток веществ, формирующих конкременты. Растворение камней – процесс длительный, поэтому должен начинаться на раннем этапе формирования камня. В основе диетотерапии любого заболевания мочевыводящей системы лежит соблюдение адекватного питьевого режима.
Если анализ показал, что в моче присутствуют оксалаты в количестве, превышающем норму, то следует увеличить объем ежедневно выпиваемой жидкости до 2,5 л. Также единой рекомендацией при болезнях почек является уменьшение соли в пище.
При оксалатах в моче полностью исключаются или резко ограничиваются такие продукты:
- щавель;
- ревень;
- свекла;
- картошка;
- шпинат;
- спаржа;
- тыква;
- баклажан;
- томаты;
- цитрусовые;
- виноград;
- красная смородина;
- слива;
- абрикос;
- малина;
- клубника;
- пастернак;
- сельдерей.
Если причины того, что образовались оксалатные камни в почках, скрываются в нарушении работы кишечника, то ограничивается употребление жиров.
Очень часто диетологи отслеживают связь между формированием почечных конкрементов с дефицитом магния и витамина В6. Для достаточного поступления этих веществ следует обязательно ввести в рацион хлеб грубого помола и разнообразные крупы, овес, фасоль и петрушку.
Ошибочно мнение о том, что если в моче высока концентрация оксалатов кальция, то необходимо ограничить поступление этого микроэлемента (Са) в организм. Диета с уменьшением кальцийсодержащих продуктов не провоцирует нефролитиаз, а приводит к неблагоприятным последствиям, одним из которых является остеопороз.
Обнаружение в моче взрослого или ребенка солей щавелевой кислоты – повод к динамическому наблюдению. Оксалатурия может быть показателем избыточного поступления в пищу продуктов, богатых оксалатами, или сигнализировать о неполадках в работе мочевыделительной системы.
Оксалаты — это кальциевые, магниевые, ферритовые, натриевые, калиевые и аммониевые соли и эфиры щавелевой кислоты. Наличие оксалатов в анализе мочи (оксалурия) — это прямое свидетельство нарушения обмена веществ в организме человека.
В здоровом организме с правильно настроенным пищеварительным трактом щавелевая кислота и ее производные участвуют во множестве метаболических процессов, в том числе в естественном липидном обмене. При этом излишки кислоты и продуктов ее распада выводятся с желчью или связываются с жирами и откладываются в жировых депо. При нарушении обмена веществ из-за болезней печени и желудочно-кишечного тракта щавелевая кислота не связывается с жирами, а в больших количествах попадает в кровь и выводится из организма преимущественно с мочой. Если при этом в крови присутствует большое количество свободных ионов кальция, то щавелевая кислота связывается с ними и образует щавелевокислый кальций, который выпадает в осадок в почках, образуя практически нерастворимые в воде мелкие кристаллы оксалатов кальция. Впоследствии они слипаются и образуют небольшие конгломераты, со временем превращающиеся в крупные камни.
Первоначальные симптомы и дальнейшие исследования
Поскольку кристаллы оксалатов кальция имеют острые края, при их прохождении по мочевыводящим путям у человека могут возникать неприятные ощущения, чаще всего жжение и рези при мочеиспускании. Кроме того, при прохождении по мочеточникам больших кристаллов могут возникать колики — острые боли, отдающие в промежность. Колики могут сопровождаться небольшими кровотечениями, не представляющими угрозы для жизни и быстро останавливающимися даже у людей с плохой свертываемостью крови. Также у больных может ощущаться тяжесть в спине, из-за которой сложно долго стоять или сидеть на одном месте.
При образовании крупных конгломератов солей в почках они могут сдавливать и ранить своими острыми краями окружающие ткани и приводить к возникновению воспаления почечных лоханок — пиелонефрита. При этом заболевании человек чувствует упадок сил, его начинает бить озноб, а затем моча приобретает очень темный оттенок или становится мутной. Именно в таком состоянии большинство больных обращается в поликлинику, где им назначается расширенный анализ мочи, по результатам которого и обнаруживаются черные или красные кристаллы оксалатов кальция.
После обнаружения солей оксалатов по результатам анализа мочи следует, во-первых, провести ультразвуковое исследование обеих почек и мочевого пузыря, чтобы определить возможное наличие патологий, стадию развития мочекаменной болезни и размеры оксалатных камней.
Во-вторых, необходимо сдать . Это нужно для назначения правильного лечения.
В-третьих, нужно провести ультразвуковое исследование желчного пузыря, так как кристаллы оксалатов часто параллельно образуются и в этом органе, приводя к развитию желчнокаменной болезни.
В случае если человек перед обнаружением оксалатов не соблюдал диету, богатую продуктами, содержащими щавелевую кислоту и ее производные, не сбрасывал резко вес, не имел врожденных патологий внутренних органов и хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, то ему следует сдать иммуноферментный анализ крови на обнаружение антител к хроническим гепатитам В, С и Д. Эти гепатиты медленно разрушают печень и приводят к нарушению обмена веществ, из-за которого чаще всего и возникает оксалурия.
Лечение оксалурии
Поскольку при оксалурии в крови человека присутствует избыток щавелевой кислоты и свободного кальция, основное лечение данного заболевания направлено на уменьшение концентрации вышеуказанных веществ.
В первую очередь больному назначается диета, исключающая растительные и животные продукты питания, содержащие большое количество щавелевой кислоты и ее солей. Также ограничивается употребление молочных продуктов и плодов, богатых витамином С, поскольку при его переработке в организме образуется небольшое количество щавелевой кислоты.
Запрещенные растительные продукты:
- свекла;
- томаты;
- шпинат;
- щавель;
- ревень;
- сливы;
- алыча;
- красная и черная смородина;
- клубника и земляника;
- малина;
- гранат;
- брокколи;
- баклажаны;
- болгарский перец;
- пастернак;
- фасоль и бобы;
- все цитрусовые;
- квашеная капуста;
- картофель;
- кофе;
- какао;
- шоколад;
- все орехи;
- имбирь;
- острый и душистый перец;
- арахис;
- крепкий чай;
Запрещенные животные продукты:
- печень;
- легкие;
- почки;
- желудок;
- мозги;
- холодец и студень;
- желатин;
- молоко;
- твердый сыр;
- творог;
- рыбные и мясные консервы;
- крепкие мясные бульоны;
- колбаса и сосиски.
При обнаружении в почках небольших кристаллов оксалатов (до 5 мм) больным назначаются мочегонные препараты и обильное питье. Кроме того, пациентам рекомендуется употреблять следующие продукты:
- арбузы;
- дыни;
- сладкие яблоки;
- персики и нектарины;
- груши;
- айву;
- абрикосы;
- тыкву;
- репу, редьку и редис;
- постную говядину и морскую рыбу;
- йогурт и простоквашу.
Эти продукты способствуют защелачиванию мочи, что препятствует выпадению щавелевокислого кальция в осадок. С той же целью пациентам назначаются карбонат магния и витамин В6. Для профилактики образования уратных камней назначается лимонная кислота.
При обнаружении в почках крупных камней и конгломератов солей больным проводится нехирургическая операция по дроблению камней — ударная литотрипсия.
Во время этой процедуры камни разрушаются дистанционно при помощи сильных ультразвуковых волн.
Если по каким-либо причинам проведение литотрипсии больным противопоказано, им назначается длительный, иногда пожизненный курс лечения травяными чаями, растворяющими оксалаты кальция. Лучше всего растворяют камни и конгломераты солей лекарственные чаи на основе спорыша.
Оксалаты – это кристаллы щавелевой кислоты, которые присутствуют в анализах любого человека. Вопрос в том, насколько много их находится в урине. Если оксалаты не превышают допустимых значений, то волноваться повода нет. Но если их масса превышает норму, вопрос о здоровье почек становится насущным.
Почему образуются эти вредные вещества?
Причин для недопустимого количества кристаллов щавелевой кислоты в организме много. Из них особняком стоит наследственная склонность и неправильный обмен щавелевой кислоты. Это выясняется при опросе у доктора: если в роду были заболевания почками, значит, наследственность имеет преобладающее значение. А какие иные причины могут вызвать повышенное содержание оксалатов в моче? Медики выделают две группы причин: нездоровое питание и последствия перенесенных болезней.
Допустим, чрезмерное употребление продуктов, содержащих щавелевую кислоту, могут дать в анализе большой процент ее кристаллов. Вот эти продукты:
- щавель;
- сливы;
- крыжовник;
- петрушка;
- инжир.
По наблюдениям медиков большой процент оксалатов в урине наблюдается у населения, проживающего в местности с низким содержанием солей магния в продуктах и воде. Вызвать большое количество кристаллов данной кислоты может и стрессовая ситуация, которая приводит к резкому обезвоживанию организма. Особенно, когда это касается сильного испуга или опасения за свою жизнь. К медикаментозным причинам повышенного образования оксалатов относят такие заболевания:
- пиелонефрит;
- сахарный диабет;
- болезнь Крона;
- язвенный колит;
- воспаление брюшной полости;
- неумеренное потребление витамина С, Д.
Следует знать, человеческий организм подвержен не только образованию оксалатов, но и возникновению других .
Оксалаты являются причиной многих почечных заболеваний, поэтому , посвященная симптомам различных недугов почек, будет очень полезной и интересной.
Что свидетельствует о повышенном уровне оксалатов?
Как можно определить избыток солей щавелевой кислоты? Первый признак – появление крови в урине. Помимо этого характерны такие сопутствующие признаки:
- боли в животе и пояснице;
- почечные колики;
- слабость;
- частые позывы к мочеиспусканию.
Оксалатные камни имеют шипообразные отростки, которые при прохождении через мочеточник ранят поверхность тканей и вызывают боль. Кровянистая моча тоже объясняется этим ранением мочеточника.
Если не ликвидировать маленькие камни из почечных лоханок, то они могут вырасти до внушительных размеров и закрыть собой почечный проход.
Эффективное лечение
Лекарственные препараты
Медикаментозное лечение может назначить доктор узкой специализации – уролог. Важным этапом в лечении камней и песка в почечных лоханках является жесткая диета. Потому что этот недуг, в основном, и вызван неправильным обменом веществ. Никакие лекарства не помогут, если из меню не будут удалены продукты-провокаторы щавелевой кислоты.
Для устранения недуга прописывают витамин В6 и В1, окись магния. А также препараты, способствующие ощелачиванию урины:
- цитрат калия;
- цитрат натрия;
- лимонная кислота;
- марена красильная;
- пол-пала.
Также следует увеличить объем выпиваемой в сутки жидкости. Это не обязательно одна вода, подойдут компоты, соки, морсы и минералка без газа. Не следует отвергать и травяные настои, помогающие растворению камней и выводу песка.
Если оксалаты образовали крупные камни, тогда лечение будет состоять в хирургическом вмешательстве: литотрипсии, лазерной терапии или операции.
Народная медицина
Многие люди не в состоянии переносить медицинские препараты. Что можно посоветовать из методов народной медицины в этом случае? Сначала все равно необходимо провести консультацию у доктора и объяснить, что аллергия на лекарства и их непереносимость исключают медикаментозное лечение. Доктор посоветует правильный выбор трав и определит необходимую дозировку в применении настоев.
Травяная терапия позволяет лечить почечные болезни в период обострения, и хороша для профилактики недугов. Если регулярно пить настои липы, сушеницы и крапивы, можно полностью освободить организм от образования камней. Способностью ощелачивать и растворять оксалаты обладают такие растения:
- листья и почки березы;
- листья и плоды брусники;
- перечная мята;
- лист толокнянки;
- плоды шиповника;
- корень фиалки.
Лекарственные сборы
- Кукурузные рыльца, золотая розга и лист мяты (в одинаковом объеме);
- Трава спорыша, лист земляники и семена укропа;
- Хвощ полевой, семена укропа и лист земляники.
Для купирования колики
- толокнянки лист – 10 г;
- трава грыжника – 10 г;
- горец птичий – 10 г;
- кукурузные рыльца – 10 г.
Если начались колики в почках, следует срочно приготовить настой целебных трав.
Для этого все травы смешивают, берут горсть смеси и заливают кипятком. Затем емкость со смесью ставят на водяную баню и парят минут 15. После этого смесь не процеживают, а дают остыть 54 минут.
Только потом процеживают и отжимают оставшуюся жидкость. Этот настой принимают только в теплом виде после еды (примерно через час) по четверть стакана.
За день нужно выпить не менее стакана отвара (200 грамм).
Сборы для лечения камней
Сбор №1
- чистотел – 25 г;
- тимьян ползучий – 25 г;
- зверобой продырявленный – 25 г.
Этот напар готовится по принципу предыдущего рецепта на водяной бане. Лекарственный сбор хорошо расщепляет оксалатные камни и выводит их наружу. Объем выпиваемого настоя – до литра в день в теплом виде.
Сбор №2
- корневища калгана – 6 частей;
- цветки маргаритки – 2 части;
- трава медуницы – 2 части.
Щепотку смеси залить кипятком и томить на водяной бане 15 мин. Этот настой необходимо держать до двух часов в комнате, и лишь потом процедить. Выпивать следует три стакана за сутки перед едой (за 30-40 минут).
Сбор №3
- семя льна – 5 частей;
- корень стальника – 2 части;
- марена красильная (корень) – 3 части.
Щепотку смеси заливают кипятком и тоже томят на водяной бане. Оставляют отдохнуть в комнате час и процеживают. Настой рекомендуется принимать на ночь вместо чая, подсластив медом.
Свежевыжатые соки
- морковный: в течение нескольких месяцев принимается по десертной ложке до четырех раз в сутки;
- рябиновый: целый месяц необходимо принимать по три столовых ложечки трижды в день до приема пищи;
- сок петрушки: необходимо отжимать из корней и листьев, смешивать с медом и принимать три раза в сутки перед приемом пищи (по две столовых ложечки);
- огуречный сок;
- сок из кабачков и тыквы.
Все эти соки и настои ощелачивают урину, растворяют кислотные камни в почечных лоханках и способствуют их выведению. Только все соки следует пить вместе с травами:
- липа;
- лист крапивы;
- сушица;
- цветки календулы.
Эти травяные настои являются антидипоксантами и позволяют сокам более качественно расщепить твердые кристаллические образования.
Помочь растворению оксалатных образований помогут следующие условия :
- Необходимо снизить обильное потребление пищи;
- Постараться заменить завтрак и ужин потреблением соков (в стакан свекольного сока налить несколько капель выжатого лимона) и выдержать этот режим питания насколько возможно;
- Некоторое время пить настой из листьев или семян редьки (щепотка семян на стакан кипятка).
Наряду с растворяющими камни соками и настоями следует применять изгоняющие песок средства (мочегонные) . Хорошо изгоняет песок теплая ванна с настоем семени льна или добавлением масла оливы. Ванна принимается не более двадцати минут в сидячем положении. После ванны подготовьте растертый в кожуре отварной картофель и приложите на область поясницы на некоторое время.
Не забывайте о мере! Злоупотребление щелочными соками может вызвать иную беду: образование фосфатов.
В сутки разрешается употреблять не более 1,5 стакана свежего сока.
Отвары из кожуры фруктов
Многие не знают значение отваров из сушеной и свежей коры фруктов. Это очень полезные напитки, которые ускоряют выведение щавелевой кислоты из организма. Кожуру яблок, груш, айвы можно заранее засушить в духовке и делать отвар зимой. Для этого просто проварите шкурки в воде несколько минут, оставьте постоять и процедите.
Придерживаться диеты – значит, ограничить поступление щавелевой кислоты в организм. При склонности к повышенному содержанию солей щавелевой кислоты из рациона немедленно убираются
:
- щавель и ревень;
- земляника и клубника;
- бобовые;
- шпинат и сельдерей;
- помидоры и редис;
- кофе и мороженое;
- какао и шоколад;
- крепкий чай;
- томатный сок;
- крыжовник и красная смородина.
Что необходимо ограничить :
- Бульоны: рыбные, мясные, грибные.
- Все, что содержит в себе какао порошок.
- Горчицу, хрен, перец.
- Консервы, соленья, копчености;
- Все ненатуральные продукты и выпечку.
- Отварная рыба, птица или нежирная говядина (100 грамм).
- Кисломолочные и молочные продукты.
- Хлебобулочные изделия из муки грубого помола, отруби.
- Каши из круп.
- Компоты из сухофруктов.
- бананы;
- абрикосы;
- айва;
- груша;
- виноград.
- капуста;
- тыква;
- репа;
- огурцы;
- баклажаны.
Очень полезной пищевой добавкой считается морская капуста. Сушеную морскую капусту можно класть в любые блюда при варке. Но корректировать употребление продуктов может только доктор. В одних случаях следует увеличить молочные изделия, в других – уменьшить потребление мяса и соли. Самостоятельно назначать диету нельзя.
Минеральная вода
Для выведения оксалатных солей подходит не каждый вид минеральной воды. В вашем случае следует применять мало минерализованные воды, которые уменьшат риск кристаллизации солей:
- Славяновская;
- Смирновская;
- Ессентуки №20 и №4.