Нормы допплерографического исследования плода — расшифровка уздг допплера при беременности. Подготовка и проведение исследования

Современные методики проведения УЗИ при беременности предусматривают также и использование допплера. Это исследование позволяет выявлять различные патологии внутриутробного развития у плода на самых ранних стадиях его роста в материнской утробе. Эта статья расскажет будущим мамочкам о том, что такое допплерографическое исследование и когда требуется его проведение.

Что это такое?

Применение допплерографии (УЗДГ) довольно часто используется как в акушерстве, так и в гинекологии. Это обусловлено тем, что данные методы не вызывают каких-либо опасных последствий ни в организме будущей мамы, ни у малыша, находящегося в ее утробе.

В своей основе доплерографическое исследование основано на изучении скорости измененной длины волны. Принцип действия аппаратуры, используемой для проведения таких обследований довольно простой. Она генерирует волны определенной частоты, которые хорошо проникают через кожные покровы и достигают определенных движущихся объектов. Отражаясь от них, волны попадают обратно в датчик. Этот процесс в дальнейшем обрабатывается самим аппаратом.

Такая физическая особенность работы аппаратов объясняет то, что с помощью допплерографии оценивается работа только «подвижных» органов. В составе крови присутствует большое количество самых разнообразных клеток – эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов. Они находятся в кровотоке в постоянном движении. Такая активность и обуславливает возможность использования допплерографических аппаратов для исследования крови.

Основная сфера использования данного теста – оценка маточно-плацентарного кровотока. Нужно отметить, что допплерометрию врачи используют для установления различных нарушений, связанных с кровоснабжением внутренних органов. Использование данного метода исследования во время беременности позволяет выявлять разные патологии, возникающие как в плаценте, так и в питающих плод кровеносных сосудах матки.

Проводят такие виды обследований врачи, имеющие сертификаты как по УЗИ-диагностике, так и по выполнению УЗДГ. Очень важно, чтобы с будущими мамочками работали только опытные и квалифицированные специалисты. Особенно это оказывается необходимым в случаях, если у беременной женщины присутствуют какие-либо патологии течения беременности.

Со стороны допплерометрия очень напоминает обычное ультразвуковое исследование. Обследование проводится также с помощью специального аппарата. За время беременности может проводиться несколько таких исследований. Кратность и необходимость их проведения определяет лечащий врач-гинеколог.

Первые исследования проводились строго в М-режиме. Такой метод не позволял врачам получить всю необходимую информацию о наличии в организме будущей мамы различных патологий.

Технический прогресс способствовал тому, что на смену таким тестам пришли более современные методы. К ним относится проведение эхокардиографии (ЭХО – КГ), а также цнветовое картироваие. Данные исследования наиболее успешно применяются для выявления различных пороков сердца у плода и выполняются обычно в 3 триместре беременности.

Когда проводится?

Многие исследователи считают, что часто проводить допплерографию маточного кровотока очень вредно для будущего плода. Поэтому у женщин, у которых беременность протекает без каких-то существенных отклонений, данное исследование, как правило, не проводится.

Укажите первый день последней менструации

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Января Февраля Марта Апреля Мая Июня Июля Августа Сентября Октября Ноября Декабря 2019 2018

Назначаться допплерография может уже с 20 недели беременности. Это обусловлено тем, что к этому времени у плода уже присутствуют признаки активного кровоснабжения и работает сердце. К проведению допплерографии на этом сроке беременности существуют строгие медицинские показания. Необходимость выполнения такого исследования определяет наблюдающий будущую маму акушер-гинеколог.

В большинстве случаев методы УЗДГ используется уже гораздо позже. Как правило, они применяются на 30-34 неделе беременности. Такое исследование проводится не всем будущим мамам, а только при наличии у них строгих медицинских показаний. Нередко допплерография в третьем триместре беременности сочетается с проведением УЗИ. Такая комбинация методов позволяет отследить текущее состояние плода на определенном этапе его внутриутробного развития.

Допплерэхография – это одно из новейших исследований, которое стало активно применяться в акушерстве в последние годы. Оно позволяет выявлять различные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы у будущего ребенка еще на этапе его внутриутробного развития. Грамотные специалисты, проводя такое исследование, могут выявить самые различные нарушения в работе маленького сердечка плода.

Качественное проведение данного теста позволяет также выявить и будущие врожденные сердечные пороки.

Современная аппаратура, используемая для проведения таких исследований, позволяет врачам ультразвуковой диагностики получать также поистине уникальные сведения. Так, доктора могут определить кровоток по большинству жизненно важных кровеносных сосудов плода. Они оценивают адекватность кровоснабжения, оценивая движение кровяных частиц по средней мозговой артерии, пуповине и аорте будущего малыша.

Более опытные специалисты, имеющие большой клинический стаж в проведении допплерографии могут также оценить и кровоток по некоторым жизненно важным кровеносным сосудам, питающим внутренние органы плода. Такое исследование позволяет выявлять различные анатомические дефекты на максимально ранних стадиях их формирования. В некоторых случаях развитие некоторых аномалий можно предотвратить еще в период внутриутробного развития плода.

С помощью проведения УЗДГ очень четко прослеживаются различные показатели как артериального, так и венозного кровотока. Для этого врачи пользуются специальными таблицами, в которых собраны все необходимые значения нормы. В каждый срок беременности эти показатели будут разными. С помощью использования таких медицинских документов врачи ультразвуковой диагностики могут составить правильное заключение о результате проведенного исследования.

Использование различных режимов позволяет не только оценить непосредственную внутреннюю структуру кровеносных сосудов, но и изучать скорость движения частиц крови во время кровотока.

Переключение на другой режим позволяет получить даже цветное трехмерное изображение. Такое объемное изображение дает врачам более полную картину имеющихся у плода нарушений.

Мамочкам, вынашивающим сразу несколько малышей одновременно, допплерография проводится довольно часто. Применение данного метода позволяет выявлять нарушения кровотока у каждого из двойняшек. Также с помощью допплерографии можно установить и косвенные признаки сильного сжатия или пережатия пуповинных кровеносных сосудов.

Если будущая мама страдает диабетом или имеет сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы, то допплерография ей проводится по медицинским показаниям. При заболеваниях почек и мочевыводящих путей проведение данного исследования также является крайне необходимым условием диагностики.

Патологическое течение беременности, протекающее на фоне преэклампсии является причиной, приводящей к проведению беременной женщине УЗДГ. Выполнение такого исследования при этом состоянии позволяет вовремя выявить различные отклонения , которые могут даже привести к выкидышу или смерти плода в материнской утробе.

С помощью проведения допплерографии можно оценить самые разные нарушения, возникшие в плодных оболочках. Различные аномалии строения пуповины также отлично выявляются с помощью допплерографии. Синдром внутриутробной задержки роста плода – еще одно существенное медицинское показание, по которому проводится УЗДГ. Проведение данного теста позволяет довольно точно выявить эту серьезную патологию.

Если у мамы и ее будущего малыша разный резус-фактор, то это может стать причиной развития многих патологических нарушений как в организме женщины, так и у ее будущего малыша. Данное состояние – довольно опасное. В некоторых случаях резус-конфликт может стать причиной самопроизвольных выкидышей. Для выявления различных нарушений в этом случае проводится допплерография.

Обвитие пуповиной плода является неотложным показанием к проведению допплерографического исследования. В этом случае чем скорее будет проведено обследование, тем больше шансов на благоприятное разрешение данной ситуации. Появление внезапно возникших кровянистых выделений из половых путей, особенно на поздних сроках вынашивания малыша, становится веским медицинским показанием для проведения этого исследования.

В некоторых случаях УЗДГ может проводиться будущим мамам, вынашивающим малышей после 35 лет. Врачи считают, что к этому возрасту количество возможных патологий во время беременности существенно возрастает.

Для выявления самых первых признаков различных, даже самых минимальных патологий маточно-плацентарного кровотока и проводится допплерометрия.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Многие беременные начинают беспокоиться уже за несколько дней до проведения исследования. Делать этого не стоит. Допплерография – абсолютно безболезненное обследование, не приносящее никакой болезненности и дискомфортных ощущений.

Если оно будет проводиться в поликлинике, то будущей маме следует взять с собой простыню или полотенце. Они понадобятся для того, что постелить их на кушетку перед проведением процедуры. В настоящее время в аптеках продаются специальные одноразовые изделия. В некоторых случаях использовать их намного удобнее, чем нести с собой полотенце из дома.

В частных клиниках все одноразовые простыни и салфетки выдаются бесплатно. Все это уже входит в установленную стоимость процедуры. Если же исследование проводится в обычной поликлинике, то с собой также следует взять еще несколько бумажных салфеток. Они могут ей понадобится для того, чтобы удалить остатки специального геля, которым будет обработан живот перед проведением процедуры

Какой-то строгой диеты перед проведением исследования обычно не требуется. Однако накануне проведения анализа не следует злоупотреблять овощами и фруктами. В таких продуктах содержится довольно много грубой волокнистой клетчатки, которая может усилить газообразование. Раздутый от газов живот существенно затруднит для доктора визуализацию (осмотр) внутренних органов.

Методика проведения

Плотно кушать и пить много воды непосредственно перед исследованием также не стоит. Это может способствовать тому, что врач просто ничего не увидит, выполняя допплерометрию. Также переедание и чрезмерное употребление жидкости может привести к тому, что в горизонтальном положении у беременной женщины появится тошнота или даже рвота.

Для проведения исследования следует выбирать максимально комфортную одежду. Кабинет врача ультразвуковой диагностики – это не модный подиум. Одежда не должна сковывать движений. Следует выбирать довольно теплые и одновременно комфортные вещи.

Подойдет также одежда, которую легко можно будет снять, оголив живот для проведения исследования.

Данное исследование проводится в кабинете врача ультразвуковой диагностики. Приходя на такой прием беременная женщина знает точное время, в какое он будет проводиться. Длительность выполнения данной процедуры зависит от множества различных факторов. Опытные специалисты проводят допплерографию обычно за 20-30 минут. Однако при патологическом течении беременности время исследования может существенно удлиняться.

Будущую маму перед проведением обследования укладывают на специальную кушетку. Стандартное положение – на спине. Только в некоторых случаях врач может попросить беременную женщину повернуться на левую сторону. Обычно эта ситуация возможна в третьем триместре беременности. В положении на левой половине тела значительно уменьшается давление матки, в которой находится уже довольно большой по размерам малыш, на нижнюю полую вену.

После подготовки доктор берет специальный датчик. С помощью него он и будет проводить исследование. Датчик касается кожи, а на экране прибора появляются различные изображения.

Перед проведением основной процедуры исследования специалист должен установить основные анатомические ориентиры. К ним относятся: магистральные артерии матки и их ветки, а также кровеносные сосуды пуповины. Они являются очень важными для определения основных показателей маточно-плацентарного кровотока.

Затем для лучшей визуализации врач наносит на живот женщины специальный гель. Состав этого геля максимально безопасный и гипоаллергенный. Данные препараты проходят многоступенчатое тестирование, прежде чем разрешаются к применению у беременных женщин. Структура этого геля обычно клейкая, цвет и запах полностью отсутствуют.

Для оценки допплерографии наиболее важными считаются не абсолютные величины плодово-маточного кровотока, а их качественные показатели. Также трактовке подвергаются и их соотношения. Для получения таких значений измеряются различные показатели в разные периоды сердечного цикла – во время систолических и диастолических сокращений.

В результате измерения таких показателей врачи получают систолодиастолические соотношения, пульсационные индексы, индексы резистентности, а также среднюю скорость кровотока. Для проведения оценки результатов доктор сравнивает полученные показатели с нормальными значениями , применяемыми в данном периоде беременности.

После исследования врачи определяют, в какую группу можно отнести будущую мамочку. Существует 2 группы -в одну из них относятся женщины, не имеющие никаких нарушений маточно-плацентарного кровотока, во вторую включаются будущие мамочки, которые имеют сниженные показатели кровотока по основным магистральным сосудам.

Расшифровка результатов

Допплерография показывает самые разные отклонения, возникающие даже на ранних стадиях внутриутробного развития плода. Все патологические нарушения врачи разделяют по нескольким степеням (классам) тяжести. Важно отметить, что основными критериями являются не абсолютные значения или какие-либо соотношения, а наличие локализации патологии.

Если патологические нарушения возникли в маточно-плацентарном кровотоке, то эти значения относятся к 1А классу. В этом случае серьезных отклонений в кровообращении у плода не возникает. Также в такой ситуации отсутствуют какие-либо признаки внутриутробной задержки роста и развития будущего малыша.

1Б нарушения характеризуются обратной картиной. В этом случае никаких патологических нарушений в маточно-плацентарном кровотоке не возникает. Снижение оцениваемых показателей возникает в кровеносных сосудах, связывающих организм плода с матерью. В этой клинической ситуации могут также проявиться и признаки внутриутробной задержки развития и роста будущего малыша.

Вторая степень нарушений характеризуется развитием самых многообразных нарушений, затрагивающих многие кровеносные сосуды. В этом случае происходят изменения как в маточно-плацентарном кровотоке, так и в плацентарных и плодовых артериях. Данное состояние является уже более неблагоприятным. Однако такие показатели вполне адекватны для того, чтобы плод жил и не умирал.

Крайняя, или третья степень нарушений является уже довольно опасным признаком, говорящим о наличии сильного нарушения кровоснабжения плода. В этом случае существенно нарушается кровоток по питающим кровеносным сосудам между будущим малышом и мамой. Если в это время экстренно не вмешаться врачам и не скорректировать данную ситуацию, то плод может и погибнуть

Любые нарушения кровотока у беременной женщины являются причиной для назначения ей специального лечения. В этом случае может также потребоваться и повторное проведение допплерографии, чтобы установить динамику развития патологических изменений.

УЗДГ при беременности – это метод ультразвуковой диагностики, позволяющий оценить характеристики кровотока в системе «плод-плацента -мать». Это высокоинформативная диагностическая процедура, название расшифровывается как ультразвуковая допплерография.

Она является методом выбора в течение всей беременности, а особенно – с 18 по 26 недели, когда КТГ и другие исследования неинформативны, при этом существует острая необходимость получить данные о кровоснабжении плода.

На чем основана УЗДГ-диагностика при беременности

Во время проведения УЗДГ беременных используется эффект Допплера. То есть та же самая ультразвуковая волна, которая применяется при обычном УЗИ, только она, отражаясь от плывущих по сосуду эритроцитов, дает представление о характеристике кровотока в сосудах.

Во время процедуры врач может визуализировать и оценить следующее:

• есть ли обвитие плода пуповиной, насколько он от этого страдает
• измерить скорость кровотока, диаметр и проходимость сосудов пуповины, маточных артерий, крупных сосудов плода
• произвести оценку сердечного пульса ребенка

Виды УЗДГ, проводимой во время беременности

Существует 2 вида УЗДГ для беременных:

1. Дуплексное сканирование. Это комбинация обычного режима УЗИ и спектрального допплеровского анализа. С помощью такого исследования можно оценить анатомию сосуда, скорость кровотока в нем.
2. Триплексное ультразвуковое сканирование. В этом случае прежние 2 режима комбинируются с цветным картированием кровотока. Это позволяет оценить не только анатомию сосуда, но и его проходимость.

Кому необходимо проведение УЗДГ

• когда на УЗИ визуализировано обвитие шеи плода пуповиной
• при патологии плаценты
• когда обнаружено на УЗИ, что размеры плода не соответствуют сроку беременности
• если беременность многоплодная
• при резус-конфликте
• при гестозе
• если предыдущая беременность была осложненной, закончилась выкидышем или мертворождением
• если у матери есть такие заболевания, которые вызывают патологию сосудов: сахарный диабет, гипертония, болезни почек, патология свертывающей системы.

Читайте также:

Фолликулогенез или Как узнать об овуляции по УЗИ

Подготовка к процедуре УЗДГ беременной женщине

Исследование не требует проведения подготовки. Его можно выполнять после того, как беременная поест, можно – натощак. Соблюдать диету для исследования не требуется, наполнять мочевой пузырь тоже не нужно.

Как происходит процедура

Как проводится УЗДГ беременных:

• Женщина приходит в кабинет, ложится на кушетку, поднимая одежду настолько, чтобы живот был свободен для исследования.
• На него наносится специальный гель. Он нужен для того, чтобы не возникало погрешностей изображения, связанных с воздухом, который попадает между кожей и датчиком.
• Процедура занимает около получаса. Она абсолютно безболезненна, не доставляет неприятных ощущений матери, а также безвредна для плода.

Как разобраться в данных УЗДГ

Расшифровка УЗДГ проводится только акушером-гинекологом. Ниже приведем цифры, которые будут указывать на норму в зависимости от срока беременности.

Систоло-диастолическое отношение (СДО) в сосудах

Это соотношение между максимальной скоростью в сосуде в систолу и остаточной скоростью – в диастолу. Определяется показатель в крупных сосудах матки, плода, пуповины. Для каждого сосуда в своем сроке есть своя норма.

1. Так, в артерии пуповины СДО должно быть таким:

• на 16-19 неделе: 4, 45- 4,67
• 20-22 недели: 3,75-3,95
• 23-25 недели: 3,41-3,6
• 26-28 недели: 3,1-3,27
• 29-31 недели: 2,82-2,94
• 32-35 недели: в среднем – 2,48-2,52
• 35-37 недели: 2,4-2,45
• 38 недель и больше: 2,19-2,22.

2. В артериях матки в III триместре: СДО: 1,3-3,7.

ИР (индекс резистентности)

Это отношение СДО к максимальной скорости крови в сосуде в систолу. В этом случае, чем выше цифра, тем больше сопротивление в сосуде, то есть где-то нарушена его проходимость. Норма УЗДГ при беременности по индексу резистентности зависит от срока беременности и диаметра и вида сосуда.

как развиваются сосуды у близнецов, не может ли один из них развиваться за счет другого.

Альтернативные названия: допплерометрия плода, сосудов матки и плаценты; допплерометрия маточного, плацентарного и пуповинного кровотока; оценка кровоснабжения фетоплацентарного комплекса с помощью УЗДГ; англ.: Doppler examinations of fetal and uteroplacental blood flow.

Обеспечение растущего плода в матке беременной женщины осуществляется через сложную систему «матка-плацента-пуповина». Каждый из фрагментов этой цепочки содержит кровеносные сосуды, по которым осуществляется циркуляция крови. От состояния кровотока в них зависит здоровье ребенка.

Для оценки состояния маточно-плацентарного кровотока, а также тока крови в сосудах пуповины используют ультразвуковую допплерографию (УЗДГ). Цель этого исследования - оценить, достаточно ли хорошо обеспечивается плод питательными вещ ествами и кислородом через кровь.

Исследование не имеет каких-либо осложнений и побочных эффектов и может быть назначено неоднократно.

Показания

Допплерометрию маточно-плацентарной системы проводят при наличии у беременной женщины экстрагенитальной (не связанной с половой системой) патологии, к которой относятся:

• артериальная гипертензия:
• сахарный диабет;
• пороки сердца у беременной;
• кардиомиопатия;
• коллагенозы;
• гипотония;
• обмороки и многое другое;
• ожирение;
• гестоз (токсикоз беременных).

Также этот метод используется при наличии отклонений со стороны плода:

• при подозрение на внутриутробную инфекцию;
• многоплодие;
• гипотрофия плода;
• перенашивание беременности;
• маловодие;
• пороки развития плода.

Акушер-гинеколог может назначить данное исследование при любом состоянии, внушающем ему опасения за жизнь будущего ребенка. Методика исследования кровотока в плаценте применяется для оценки эффективности лечения маточно-плацентарной недостаточности и угрозы прерывания беременности на поздних сроках.

УЗДГ информативно с 16 недели беременности, когда заканчивается формирование плаценты. Можно пройти его на сроке в 24 недели в ходе скринингового УЗИ беременных.

Подготовка

При плановом исследовании беременной рекомендуется за два-три дня исключить из рациона продукты с клетчаткой, способствующей газообразованию в кишечнике. При проведении исследования по экстренным показаниям специальной подготовки не требуется.

Как проводят УЗДГ фетоплацентарного комплекса

Ультразвуковое исследование маточно-плацентарного кровотока проводится через переднюю брюшную стенку (трансабдоминально). Пациентка лежит на спине на кушетке, врач с помощью УЗИ определяет местоположение плаценты, а затем тщательно исследует кровоток в ней. Используется датчик с частотой 100-150 Гц.

Процедура занимает 20-30 минут. Никаких болезненных ощущений при этом женщина не испытывает. Исследование полностью безопасно для плода.

Интерпретация результатов

В ходе сканирования врач считывает большое количество параметров, из которых основными являются три индекса:

1. Систолодиастолическое соотношение – отражает соотношение скоростей движения крови во время сокращения и расслабления сердца матери.
2. Индекс резистентности – дает информацию об эластичности сосудов.
3. Пульсационный индекс – отражает интенсивность кровоснабжения за один сердечный цикл.

Следует знать, что все эти показатели зависят от срока гестации (беременности), и при их интерпретации используют специальные таблицы, где отражены средние нормальные показатели для каждого срока.

На основании исследования выносится заключение: имеется ли нарушение кровотока и отражается степень нарушения. Выделяют три степени нарушения маточно-плацентарного и плодно-плацентарного кровотока по Стрижакову.

Дополнительная информация

УЗДГ фетоплацентарного комплекса является высокоинформативным методом диагностики, на основании его результатов принимается решение о необходимости лечения маточно-плацентарной недостаточности или об экстренном родоразрешении.

Альтернативным и более точным методом исследования является цветовое допплеровское картирование (ЦДК), по сути, являющееся следующей ступенью развития УЗ-диагностики.

Из других методов следует отметить кардиотокографию плода, позволяющую оценить состояние плода на основании характера его сердцебиения. Однако КТГ является менее точным методом и выявляет только грубую патологию, в то время как с помощью УЗДГ диагностируют нарушения кровотока на самой ранней стадии.

Литература:

1. Акушерство: руководство / Под ред. Э.К. Айламазяна, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского. - 2013. - 608 с

В зависимости от течения беременности, а также анамнеза женщины «в положении» в дополнение к плановым обследованиям будущей маме могут быть назначены и дополнительные процедуры. Их основная цель, как и прежде, — забота о здоровье женщины и карапуза в ее утробе. Помимо традиционной ультразвуковой диагностики беременных, позволяющей оценить развитие крохи и состояние органов репродуктивной системы женщины, в ряде случаев может быть показано УЗДГ. Что собой представляет данное исследование? Какие параметры здоровья женщины и ее крохи оно призвано оценить?

За аббревиатурой «УЗДГ» скрывается такое важное исследование как ультразвуковая допплерография. Обследование направленно на проверку кровотока между беременной и плодом. Промежуточным — связующим — звеном является плацента. Не секрет, что именно так малыш получает необходимые для жизни кислород и питательные компоненты. В ходе обследования фиксируется длина ультразвуковых волн, отразившихся от движущихся объектов. Их частота зависит от направления и темпа движения объекта. Популярность данного метода диагностики обусловлена несколькими факторами — безопасность для женщины и ее малыша, неинвазивность, безболезненность и высокая точность. Данные, полученные в результате проведения такого рода УЗИ, считаются достоверными и объективными. На данный момент допплерография является единственным метолом, позволяющим с высокой точностью оценить сосуды беременной и малыша в ее утробе. Если выявлены нарушения, меры должны быть приняты незамедлительно.

УЗИ УЗДГ при беременности — что это такое и какие цели преследует данное сканирование? В ходе обследования проверяются:

• Состояние и развитие (степень зрелости) «детского места» — плаценты.
• Качество кровообращения в плаценте.
• Кровоток в маточных сосудах.

Нарушение кровотока практически неизбежно приводит к недостаточному поступлению питательных соединений, а также кислорода к ребенку — его гипоксии. Следствием этого является повреждение нервных структур малыша, а также другие грубые пороки развития. Выраженная гипоксия может стать причиной гибели карапуза. Именно поэтому первое проведение допплера рекомендовано еще на сроке 12-14 гестационных недель. В оценке генетических патологий малыша важную роль играют данные, полученные в результате допплерографии его средней мозговой артерии.

УЗДГ при беременности — что показывает допплер-сканирование

Полученный результат зависит от типа исследования, проводимого беременной. Выделяют 2 вида допплерографического исследования:

1. Первый представляет собой дуплексное сканирование — сочетание режима традиционного УЗИ и допплеровского анализа. В результате к оценке представлено изображение сосудов с движущейся по ним кровью. В результате специалист может оценить анатомическое строение сосудов, а также скорость движения крови в них.
2. Второй — это триплексное сканирование ультразвуком. УЗДГ с ЦДК при беременности предоставляет данные цветного дуплексного сканирования, а также позволяет оценить просвет сосудов (т. е. их проходимость).

Кому показано внеплановое УЗДГ сосудов при беременности

УЗДГ не является обязательным плановым обследованием. Однако допплерография позволяет оценить кровоснабжение карапуза еще в то время, когда КТГ и прочие методы будут неинформативными. Первое проведение допплера сосудов рекомендовано в конце первого-начале второго триместра. На следующее обследование будущая мама может быть направлена в период с 18 по 26 неделю ожидания карапуза и на 31-33 неделях. При этом немало женщин не проходит допплер-сканирование ни единого раза за беременность. В ряде же случаев женщинам «в положении» показан регулярный допплер-контроль.

В группу дополнительного наблюдения попадают женщины, у которых:

• Установлено снижение скорости кровотока в плаценте по причине патологических процессов в ней (недостаточность «детского места»).
• Пуповина имеет менее трех сосудов.
• Отмечено расхождение между фактическими параметрами крохи и данными соответствующего срока гестации (отставание в развитии). Формулировка «задержка развития» применяется в случаях отставания на 2 и более недель.
• Сильном токсикозе первого триместра.
• Позднем токсикозе — гестозе.
• Если у женщины и ее малыша имеет место конфликт по резус-фактору. В таком случае материнский организм продуцирует антитела к эритроцитам крови карапуза.
• В ходе диагностического УЗИ обнаружено обвитие пуповиной в области шеи малыша.
• Наличие в маточной полости более одного малыша. Повышенная нагрузка на систему кровообращения женщины повышает вероятность нарушения кровотока в плаценте.
• Негативный анамнез — срыв беременности или рождение мертвого малыша по причине нарушений в плаценте.
• Сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет, гипертония, патологии почек и системы кроветворения.

УЗДГ во время беременности

Как выяснили ранее, ультразвуковая допплерография проводится при наличии определенных показаний. Как проводится исследование? Как расшифровать полученные в ходе УЗИ данные?

УЗДГ при беременности — как проводится сканирование

Общая продолжительность обследования не превышает получаса, не требует предварительной подготовки и не вызывает дискомфорт — процедура мало отличается от проведения стандартного абдоминального УЗИ.

Как делают УЗДГ при беременности:

• Беременная ложится на топчан (на спину или на бок) и оголяет живот.
• На переднюю стенку брюшины наносится специальный гель — данное средство улучшает сцепление между датчиком и поверхностью живота, сводя к минимуму погрешности изображения.
• Далее специалист водит датчиком по животу и оценивает выведенную на монитор информацию — кровоток в сосудах матки, артериях пуповины, аорте и мозговой артерии крохи. Особое внимание уделяется кровоснабжению плаценты, а также состоянию пуповины.

УЗДГ при беременности — расшифровка данных УЗИ

Сразу стоит оговориться, что расшифровку полученных данных проводит только врач акушер-гинеколог, наблюдающий данную беременность. Самостоятельная трактовка сведений недопустима.

Результаты УЗДГ при беременности оцениваются в разрезе следующих индексов:

1. СДО. Систоло-диастолическое соотношение отражает отношение между максимальной и остаточной скоростями в сосудах (систолой и диастолой). Данный показатель устанавливается для крупных маточных сосудов, артерий пуповины и сосудов малыша. Для каждого срока гестации показатели СДО различны.
2. Средняя скорость кровотока в маточных сосудах.
3. Индекс пульсации (ИП). Данный показатель рассчитывается как частное между разницей скоростей (максимальной и остаточной) и средней скорости кровотока.
4. Индекс резистентности (ИР). Разница между показателями систолы и диастолы делится на значение систолы.

В зависимости от степени отклонения полученных значений от референтных норм врач делает выводы:

1. Не страдает ли ребенок в утробе женщины от недостатка кислорода или питания. Врач делает выводы о состоянии ребенка.
2. Если речь идет о двоих малышах, то отслеживается, не развивается ли один ребенок за счет другого.
3. Если имеет место нарушение кровотока, устанавливается локализация патологии — плацентарно-плодный и маточно-плацентарный кровоток неправильно работает.

Если нарушения все же имеют место, устанавливается степень их выраженности — нарушения выявлены только в каком-то одном типе кровотока, отклонения в обоих видах кровотока (ППК и МПК), но они не критичны или обнаружены критичные нарушения в ППК и МПК.

6. Средний темп маточного кровотока — 60-71 см/секунду (3 гестационный триместр).

7. Данный ПИ для 3 гестационного триместра — 0,4-0,64.

Снижение темпа движения крови непременно приводит к повышению показателей СДО и ИР. Данная картина указывает на фетоплацентарную недостаточность.

Получив данные допплера, стоит внимательно выслушать рекомендации врача. Данный вид исследования отличается высокой степенью достоверности, поэтому игнорировать его ни в коем случае не стоит.