Тазовое предлежание плода: естественные роды или кесарево? Этот и другие важные вопросы. Тазовое предлежание

На протяжении всей беременности ребенок двигается и переворачивается. Многих женщин пугает на 21 неделе. Начиная с этого срока, плод принимает исходное положение. Правильным считается размещение ребенка головкой вниз, эта позиция обеспечивает безопастный и естественный выход во время родовой деятельности. Поскольку самая большая часть тела - это головка, то после того, как она прошла через родовые пути, плечики, туловище и ножки выходят свободно.

У каждой женщины беременность протекает по-разному, и далеко не во всех случаях ребенок принимает правильное положение. Нередко наблюдается на 21 неделе. Фото УЗИ при этом показывает, что малыш зафиксировал положение головкой вверх. По результатам врачи вписывают в книжку этот диагноз. Но не стоит отчаиваться. Даже если и на 30 неделе плод не изменил положения, существуют методы, которые позволяют исправить ситуацию.

Как определить

Выявить тазовое предлежание плода на 21 неделе беременности не составляет никаких трудностей. Руководствуясь признаками, врач легко устанавливает диагноз, который в большинстве случаев считается достоверным. Существует несколько методов, на основании которых доктор определяет положение плода в утробе матери.

• Наружное исследование. При таком осмотре специалист ощупывает живот женщины, определяя положение малыша.
• Прослушивание сердцебиения. Определяют тазовое предлежание плода на 21 неделе, прикладывая к животу беременной слуховой аппарат. Если биение доносится выше пупка, то диагноз подтверждают.
• Вагинальный осмотр. При тазовом предлежании врач может прощупать ножки и ягодицы ребенка.
• Подтвердить неправильное предлежание можно при ультразвуковом обследовании. На экране аппарата УЗИ даже будущая мама сможет убедиться, в каком положении находится малыш.

Самостоятельно без ультразвукового обследования сложно определить предлежание. К тому же визуально женщина может и не догадываться, что малыш принял положение головкой вверх. Иногда встречаются случаи, когда на УЗИ диагностировали а ребенок через несколько дней перевернулся. И этот факт женщина даже не ощутит, поэтому уже перед родами беременной с таким диагнозом нужно провести дополнительное ультразвуковое обследование. Такое предлежание опасно как для ребенка, так и для будущей матери. Поэтому определяют тазовое предлежание плода на 21 неделе. Фото УЗИ подтверждает диагноз, и врачи решают, как придать малышу правильное положение.

Причины

Когда врач диагностирует тазовое предлежание, беременных интересует вопрос о том, почему так произошло, является ли это патологией и можно ли нормально выносить и родить ребенка. У многих женщин диагностируют тазовое предлежание плода на 21 неделе. Причины этого явления в дальнейшем становятся серьезной проблемой для будущей мамы и ее малыша, а также для врачей, которые будут принимать роды. Не стоит отчаиваться, поскольку этот вопрос легко решается. Женщины рожают малышей с тазовым предлежанием так же, как и детей с головным положением. Но все-таки, когда малыш принимает расположение головкой вверх, это влечет за собой некоторые последствия.

Насколько опасно тазовое предлежание плода на 21 неделе? Из-за чего оно возникает? Давайте рассмотрим основные причины:

• Если у беременной наблюдается многоводие, то в таких условиях ребенок ведет более подвижный образ жизни, поэтому в сроки с 21 по он может принять неправильное положение - головкой вверх.
• При маловодии малыш, наоборот, ограничен в движении. Из-за этого он принимает тазовое положение, так как не имеет возможности перевернуться перед родами.
• При многоплодной беременности часто ставят диагноз тазовое предлежание на 21 неделе. На последних сроках малышам становится тесно, и, чтобы занять удобное положение, один из них переворачивается.
• Тазовое предлежание также наблюдается при снижении тонуса матки. Это явление может быть вызвано наличием воспалительных процессов. Кроме этого, часто наблюдается изменение тонуса матки при многократной беременности, выкидышах и абортах.
• Миома матки и обвитие пуповиной также влияют на положение малыша в утробе матери.

Причин, по которым возникает тазовое предлежание, много, и не всегда это связано с проблемами здоровья беременной. Чтобы малыш принял правильное положение, по рекомендации врача можно выполнить упражнения, стимулирующие переворот.

Упражнения

Если у вас диагностировали тазовое предлежание плода на 21 неделе, выполняйте специальные упражнения, чтобы ребенок принял головное положение. Прежде чем женщина приступит к выполнению гимнастики, необходимо на приеме у врача получить разрешение. Упражнения имеют ряд противопоказаний, поэтому не стоит пытаться их делать без согласия доктора.

Положение на боку

Беременная ложится на диван, на тот бок, в который повернута головка плода. Как правило, она упирается в правое подреберье, но встречаются и другие случаи. Поверхность дивана должна иметь плоское основание. Приняв положение на боку, женщина должна полежать от 3 до 10 минут. После этого нужно повернуться на другой бок и полежать такой же промежуток времени. Повторять упражнения рекомендуется два-три раза в день. Ложиться спать днем, а также на ночь врачи советуют на ту сторону, в которую упирается головка ребенка.

Положение на спине

Женщина ложится на спину, при этом таз должен приподниматься на 20-30 см над головой. Для этого под поясницу можно положить подушку или создать уклон с помощью гладильной доски, которую можно положить с упором в диван и в пол. Под наклоном ребенок начинает упираться головкой в стенку матки. Такое положение становится неудобным, и плод постепенно начинает разворачиваться из тазового положения в головное. Врачи рекомендуют выполнять такие действия два раза в сутки на пустой желудок.

Если вам диагностировали тазовое предлежание плода на 21 неделе, упражнения такого типа помогают малышу перевернуться в 75% случаях.

Противопоказания к упражнениям

• после операции кесарево сечение.
• Диагноз предлежание плаценты, низкое закрепление и близкое расположение к детородным путям.
• Токсикоз во втором и третьем триместрах беременности.
• Опухоль матки.

Тазовое предлежание - это нормально? Есть ли риск развития осложнений?

Многих беременных мучает вопрос: "Тазовое предлежание плода на 21 неделе - это нормально?" На этом сроке малыш весит примерно 300 грамм, а его рост составляет около 25 см. Если врач поставил такой диагноз на сроке 21 неделя беременности, то это нормально, и не стоит отчаиваться, ведь малыш может еще повернуться. Осталась ровно половина срока до наступления родов и, делая специальную гимнастику для беременных, а также выполняя упражнения для поворота ребенка в головное положение, можно изменить ситуацию.

Однако на 34-37 неделе, если малыш не принял головное предлежание, врач может назначить наружный поворот при отсутствии противопоказаний. В акушерской практике особо отмечается 21 неделя беременности. Тазовое предлежание плода - это не приговор, а возможность при помощи гимнастики и специальных упражнений снизить риски наступления преждевременных и осложненных родов. Если до 38 недели малыш не перевернулся, женщине выпишут направление на проведение операции кесарева сечения.

Какие виды тазового предлежания бывают?

• Ягодичное. Ребенок упирается ягодицами в малый таз, ножки вытянуты вдоль туловища либо согнуты в тазобедренных суставах. Это положение встречается у 67% беременных с диагнозом тазового предлежания. А при смешенном ягодичном - у 20 %.
• Ножное. Ножки могут быть согнуты в коленных и тазобедренных суставах при полном предлежании. При частичном одна ножка расположена выше, другая - ниже.
• Коленное. При этом предлежании ножки согнуты в коленном суставе, такое положение встречается у 13% беременных.

Тазовое предлежание плода на 21 неделе: отзывы о беременности и родах

Многие женщины после постановки диагноза все равно предпочитают рожать самостоятельно, так как считают, что кесарево сечение можно выполнить в любой момент. Многие беременные с диагнозом тазового предлежания и обвитием пуповины отмечают, что самостоятельно родили ребенка. Тело малыша было настолько длинное, что самостоятельно он не мог перевернуться. Роды прошли благополучно, а для выхода головки делали надрез промежности.

Чем опасно тазовое предлежание плода на 21 неделе? У кого было такое течение беременности, оставляют отзывы о том, что не хотели травмировать ни родовые пути, ни ребенка, поэтому предпочли выполнить кесарево сечение.

К вагинальным родам при положении ребенка головкой вверх имеются противопоказания:

• предлежание плаценты;
• узкий таз;
• плод весом более 3,5 кг;
• ребенок мужского пола;
• обвитие;
• рубец на матке.

В остальных случаях женщина может родить самостоятельно. Все эти факторы должен проанализировать врач. С таким диагнозом женщин кладут в дородовое отделение заранее. Уже на месте выбирают метод родоразрешения и план предстоящих родов.

Ягодичное предлежание плода - это довольно распространенная патология. Заключается она в том, что ребенок располагается в матке не вниз головкой, а ягодицами или с ножками. Это не влияет негативно на течение беременности, но значительно осложняет ход родов, повышает вероятность родовых травм у плода и матери. В том же случае, когда ребенок появляется на свет головкой вперед, все проходит намного проще, и осложнения возникают реже.

Почему плод принимает неправильное положение

Какие ягодичное предлежание плода причины возникновения имеет? Мы перечислим основные из них:

• многоводие (когда у плода гораздо больше свободы для совершения переворотов и движений даже в конце третьего триместра беременности);
• перерастяжение матки в результате предыдущей беременности;
• новообразования полости матки (чаще всего крупные и многочисленные миоматозные узлы, деформирующие внутреннюю поверхность органа);
• узкий таз матери;
• пороки развития плода (чаще всего - гидроцефалия, когда из-за больших размеров голова плода не помещается в тазовой полости матери).

Как диагностируется предлежание плода

Увидеть положение плода можно на любом сроке беременности при помощи УЗИ. Но диагностическую ценность данное исследование в этом случае имеет только с третьего триместра беременности, так как раньше этого срока плод может регулярно менять свое положение. Таким образом, ягодичное предлежание плода в 20 недель и даже в 30 недель не должно вызывать никакого беспокойства: ребенок пока еще совсем маленький и может свободно перемещаться.

Если женщине в заключении УЗИ на 32 неделе написали ягодичное предлежание, необходимо предпринять меры для переворота ребенка и регулярно проверять, дали ли эти меры положительный результат. И для этого совсем необязательно с четкой периодичностью проходить ультразвуковое исследование: определить предлежащую часть гинеколог может и методом пальпации. Для женщины, вставшей на учет по беременности, это такая же обычная процедура, как и регулярные взвешивания. Врач предлагает пациентке лечь спиной на кушетку и согнуть в коленях ноги, после чего очень аккуратно прощупывает нижнюю часть матки. Если там обнаруживается округлое образование, подвижное при беременности сроком менее 35 недель, это и есть головка. Если же предлежащая часть не прощупывается, дно матки стоит немного выше нормы, а сердцебиение ребенка прослушивается выше пупка - врач может предположить неправильное положение малыша.

Как повернуть ребенка

Если поставлен диагноз ягодичное предлежание плода гимнастика может помочь. Врач объясняет пациентке, как нужно действовать, сообщает, в какой стороне (слева или справа) находится головка ребенка. Это важно для правильного выполнения гимнастических упражнений.

1. Нужно лечь на ровную поверхность, на бок, где находится голова ребенка. Полежать три минуты. Затем перекатиться на другой бок и тоже полежать несколько минут. Повторить 2-3 раза. Выполнять до трех раз в день: утром, днем и желательно вечером.

2. Через 2-3 часа после приема пищи лечь на спину, под поясницу и ягодицы положить подушку, чтобы поднять таз на 25-30 см. В таком положении нужно находиться до 20 минут. При этом ребенок упирается головкой в дно матки. Это не слишком удобное для него положение, и, естественно, по возможности малыш совершает переворот, если ему ничего не мешает.

3. Стоять на четвереньках с приподнятым тазом в течение 10-20 минут.

Когда ягодичное предлежание плода упражнения могут помочь в 3 из 4 случаев. Но для этой гимнастики существуют строгие противопоказания. К ним относятся низкое расположение плаценты в матке, особенно если она перекрывает внутренний зев, а также рубцы от операций и новообразования больших размеров.

Некоторые врачи могут переворот ребенка провести вручную, сделать так называемый наружный поворот, если женщина молода и здорова. Это значит, что ей не более 30 лет, беременность наступила не в результате ЭКО или ИКСИ, ширина таза, количество околоплодных вод и вес в норме, нет проявлений позднего токсикоза, угрозы преждевременных родов и других тяжелых осложнений беременности, а плод чувствует себя хорошо и не обвит пуповиной. Тогда женщине в стационарных условиях внутривенно вводят препараты, полностью снимающие напряжение матки, после чего врач движением двух рук поворачивает ребенка. В случае успешной процедуры на беременную надевается бандаж.

Данный акушерский прием запрещен в ряде европейских стран по причине высокого риска осложнений и нестойкого результата (нередко ребенок вновь принимает неправильное положение через несколько часов/суток после поворота). Подобные действия врача могут привести к разрыву матки, отслойке нормально расположенной плаценты и другим тяжелым последствиям. Потому специалисты предпочитают не рисковать с наружным поворотом, а проводят роды при ягодичном предлежании плода путем операции кесарево сечение. Как показывает врачебная практика и статистика, это наиболее безопасно и для матери, и для ребенка. Гомеопатия, иглоукалывания и прочие нетрадиционные способы вернуть ребенка в нормальное положение должного эффекта не показали.

Однако в некоторых случаях возможны и естественные роды. Необходимые условия: если женщина рожает не впервые, имеет широкий таз, матку без патологий, а плод некрупный и находится в классическом ягодичном предлежании (ножки подняты наверх).

За время своего развития ребеночек, находящий у мамы в животике, переворачивается несколько раз. А после 22-23 недели беременности малыш, как правило, принимает положение головкой вниз - и именно такое расположение плода считается оптимальным для последующих родов. Головка плода является наибольшей в диаметре частью его тела, а потому именно с ее проходом во время родоразрешения связаны наибольшие трудности. После того, как через родовые пути пройдет головка малыша, остальное его тело «по инерции», следует далее практически незаметно. Если ребеночек расположился в животике у мамы вертикально, то есть головкой вниз, никаких трудностей в большинстве случаев такое положение не приносит. Но случается и так, что плод занимает во чреве поперечное положение: ножками или ягодицами вниз. В этом случае речь идет о тазовом предлежании при беременности, которое диагностируется, как правило, к 28 неделе во время очередного посещения женской консультации. Следует упомянуть и о том, что обнаруженное на этом сроке тазовое предлежание не обязательно сохранится до родов - ребеночек может изменить положение до 36 недели. Кроме того, существует и целый ряд мер, которые могут помочь «перевернуть» плод, тем самым, придав ему головное положение.

Причины тазового предлежания плода

Тазовое предлежание плода при беременности может быть обусловлено несколькими факторами. Одной из главных причин врачи называют снижение тонуса и возбудимости матки. Также причинами тазового предлежания называют , и аномалии развития матки, предлежание плаценты, некоторые пороки развития плода. Тазовое предлежание может быть ягодичным, ножным, смешанным, коленным - каждое из них врач легко диагностирует при обычном осмотре, после чего необходимо будет подтверждение УЗИ. Тазовое предлежание считается не совсем нормальным положением и для малыша, и для мамы - хоть прямых больших угроз и не несет.

Хоть естественные роды при тазовом предлежании плода и возможны, но все же нередко показаниями для родоразрешения становится кесарево сечение. Если же роды протекают и естественным путем, необходим при этом постоянный и усиленный контроль врача - роды из тазового предлежания значительно чаще сопровождаются осложнениями.

Признаки тазового предлежания плода

Физически, если имеет место тазовое предлежание плода, женщина этой патологии никак не ощущает. Ее не тревожат никакие болевые симптомы или ощущения дискомфорта, которые могут явственно сигнализировать о «неправильном» расположении малыша в матке.

Тазовое предлежание возможно определить только путем обследований. Так, при тазовых предлежаниях специалисты отмечают более высокое стояние дна матки над лобком, не соответствующее сроку беременности. Отчетливей прослушивается сердцебиение плода в районе пупка или несколько выше него справа или слева (зависит от позиции плода).

Также признаки тазового предлежания плода выявляют себя в ходе влагалищного исследования. К примеру, при ягодичном предлежании прощупывается мягкая объемная часть, паховый сгиб, копчик и крестец. При смежном ягодичном и ножном предлежании можно определить стопы малыша с пяточным бугорком и короткими пальцами (отличными от пальцев на руках), расположенными на одной линии. Для уточнения диагноза, однако, обязательно будет также применено УЗИ.

Упражнения при тазовом предлежании плода

«Придать» малышу головное положение в животике можно с помощью специальных гимнастических упражнений. Использовать их можно, начиная с 32-34 недели беременности - после консультации с лечащим врачом. Гимнастические упражнения предполагают повороты будущей мамочки в положении лежа с одного бока на другой: 3-4 раза примерно каждые 7-10 минут. Выполняется такое упражнение по 2-3 раза в день. Также можно проводить упражнение, предполагающее подъем таза: лежа на спине, следует подложить под поясницу какой-нибудь валик (можно обычные подушки) так, чтобы таз оказался выше головы на 20-30 сантиметров. В таком положении нужно оставаться от 5 до 15 минут, но не более. Выполняется упражнение по 2-3 раза в день на пустой желудок. Противопоказаниями для выполнения такой гимнастики являются рубцы на матке от каких-либо операций, поздний токсикоз. Предлагает свои методы при тазовом предлежании и нетрадиционная медицина, например, акупунктуру, гомеопатию, .

Если вышеперечисленные методы не принесли желаемых результатов, будущей мамочке могут предложить проведение наружного поворота плода. Эта процедура проводится примерно на 34-37 неделе беременности, обязательно в условиях стационара с мониторным, ультразвуковым наблюдением и с использованием специальных препаратов, расслабляющих матку. Удачный наружный переворот даст возможность в последствии проводить роды естественным путем, но, поскольку процедура эта достаточно непростая, а также имеющая немало противопоказаний (рубец на матке, ожирение, возраст первородящей больше 30 лет, гестоз, ), подходит она не каждой беременной и производят ее довольно редко.

Роды при тазовом предлежании плода

Если тазовое предлежание устранить не удалось никаким из методов, это не должно становится поводом для расстройства. Беременной в этом случае порекомендуют раньше лечь в акушерский стационар: тут после всех необходимых обследований будет выбран способ родоразрешения.

Без каких-либо серьезных противопоказаний роды могут протекать естественным путем - под постоянным наблюдением врача. Если же проводить нет возможности, потребуется кесарево сечение. Показаниями к кесаревому сечению при тазовом предлежании становятся (более 3,5 килограммов), наличие рубца на матке, узкий таз у беременной, предлежание плаценты, предлежание в ножном или смешанном положении.

Специально для - Татьяна Аргамакова

Во время 20 недели беременности в организме плода происходит много интересных метаморфоз.

Как изменяется плод?

20 неделя беременности - это самый настоящий разгар второго триместра. В это время многие внутренние органы малыша уже успели сформироваться, другие же продолжают свое развитие и дифференцировку.

Сердце и сосуды

Сердечно-сосудистая система выполняет в детском организме очень важную роль. Именно благодаря насосной функции сердца ко всем внутренним органам доставляется кровь с растворенными в ней питательными веществами и кислородом. Без полноценной сердечной деятельности хорошего внутриутробного развития малыша ожидать не следует. Сердечко у плода к 19-20 неделям уже сформировано. Более того, оно способно перекачать около 29 литров крови за сутки. Это необходимо для того, чтобы все интенсивно растущие внутренние органы малыша получили достаточное количество питательных веществ.

Сердцебиение плода - важнейший клинический признак, за которым следит каждый акушер-гинеколог. Частота сокращений сердца или ЧСС является для специалиста очень важной информацией. Она показывает, насколько комфортно плоду находиться во материнской утробе.

Если сердцебиение у плода превышает определенные нормы, то в таком случае врачи констатируют наличие тахикардии. Чрезмерно низкий ритм называется брадикардией.

Норма частоты биения сердца представлена в таблице, следующей ниже:

С каждым днем количество кровеносных сосудов у малыша возрастает. Этот процесс необходим в связи с растущей потребностью детского организма в обеспечении внутренних органов различными питательными веществами. Укрепляется и сосудистая стенка. Постепенно увеличивается диаметр вен и артерий.

Нервы и головной мозг

Интересные изменения начинают происходить в главном «компьютере» организма. Между нейронами, особыми клетками головного мозга, с каждым днем появляется все больше контактов. Такая сложная межнейрональная сеть обеспечивает сложность поведения малыша. С каждым днем поведение плода меняется.

Головной мозг в организме выполняет базовую координирующую функцию. Следить за развитием этого органа в детском организме очень важно. Именно поэтому при проведении УЗИ на 20 неделе беременности специалисты обязательно оценивают основные структуры головного мозга. При проведении этого обследования они могут оценить развитие основных отделов коры головного мозга, а также выявить кисты и другие дефекты.

Кисты по своей локализации могут быть разными. Они могут быть в сосудистых сплетениях или в самой ткани головного мозга. К сожалению, в настоящее время регистрируется довольно много таких патологий.

При выявлении кисты головного мозга на данном этапе беременности очень важно проконсультироваться об этом со своим врачом.

Органы пищеварения

Большинство внутренних органов, которые участвуют в процессе переваривания и выведении пищи, уже сформировались. Некоторые из них уже даже начинают работать. Так, у малыша появляется желчь. По своему химическому составу она, безусловно, отличается от желчи взрослого человека, но выполняет очень важную функцию. Благодаря желчи происходит образование первородного кала.

Органы пищеварения у малыша имеют определенные размеры, которые уже можно определить на УЗИ. Так, посредством проведения ультразвукового исследования специалист может определить гиперэхогенный кишечник, размеры печени и другие клинические параметры.

Важно отметить, что полноценный процесс пищеварения у малыша начнется только после того, как он появится на свет. Первая порция грудного молока «запустит» работу всей пищеварительной системы. На 20 неделе происходит лишь серьезная подготовка органов пищеварения к их будущей работе.

Первые ощущения

Нервные анализаторы являются важными инструментами в процессе изучения мира. На 20 неделе беременности малыш уже вовсю готовится к дальнейшей самостоятельной жизни. К моменту родов все его органы и системы уже должны сформироваться и быть готовыми выполнять свои функции.

Ребенок способен слышать голоса своих родителей. Ученые отмечают, что на плод оказывает успокаивающее действие мамин голос. Разговаривать на этом сроке с ребенком не только можно, но и нужно. Такие «разговоры» будут способствовать формированию положительной психоэмоциональной связи между мамой и малышом. Некоторые ученые считают, что 19-20 неделя - это отличное время для того, чтобы начинать формировать музыкальный слух у малыша.

Это время замечательно подходит для того, чтобы слушать классические музыкальные произведения. Конечно, малыш их не запомнит и не сможет полноценно оценить, но благоприятное воздействие на его нервную систему классическая музыка окажет. Лучше выбирать более спокойные и мелодичные музыкальные произведения, в которых отсутствуют чрезмерно громкие звуки.

К 20 неделе беременности у ребенка уже есть способность различать различные вкусы. Делает он это, «пробуя» околоплодную жидкость. На самом деле, проглатывание небольшого количества околоплодных вод необходимо малышу для полноценного формирования его мочевыделительной системы. Околоплодные воды являются очень важной частью внутриутробной жизни. Весь рост и развитие с момента зачатия до непосредственного рождения происходит в особой водной среде. Именно поэтому оценивать околоплодные воды при проведении УЗИ очень важно. Специалисты при проведении обследования могут определить количество околоплодных вод, а также выявить в них наличие каких-либо включений или взвеси.

Малыш в 20 недель своей внутриутробной жизни уже может мочиться. Это способствует регулярному обновлению химического состава околоплодных вод. Переживать за то, что ребенок может захлебнуться не стоит. Этот процесс задуман природой и является одной из важнейших ступеней внутриутробного развития плода.

Первые активные движения малыша

К этому периоду своей внутриутробной жизни плод уже должен иметь достаточно хорошо сформированный опорно-двигательный аппарат. Интенсивное развитие костей и мышц у него произошло в предшествующих неделях беременности.

У плода уже достаточно развиты конечности. Продолжает развиваться и позвоночник. Так, в его шейном отделе значительно увеличилась подвижность. Это способствует тому, что малыш способен совершать достаточно много движений головой. Развитый мышечный аппарат ребенка помогает ему двигаться. Часто бывает так, что первые шевеления своего малыша будущая мама замечает на 20-22 неделе беременности. Такие толчки в животе вызывают у беременной женщины много радости и дают ей понять, что совсем скоро она станет мамой.

Важно отметить, двигательная активность малыша может быть разной. Это зависит от огромного количества разнообразных факторов. Например, если малыш имеет небольшие размеры, а количество околоплодной жидкости довольно большое, то двигательная активность плода не будет интенсивной. Спокойные детки могут двигаться несколько меньше, чем непоседы. С каждой дальнейшей неделей беременности двигательная активность плода является все более важным показателем протекания его внутриутробного развития.

Если малыш слишком интенсивно толкается в течение суток, то это может быть следствием определенного дискомфорта, которое испытывает плод в материнской утробе. Слишком бурная двигательная активность плода - повод для консультации со своим лечащим врачом.

Параметры тела

Определение размеров плода является очень важным маркером интенсивности его внутриутробного развития. Каждый день ребенок набирает вес. К этому периоду беременности он весит уже намного больше, чем в первые недели от момента зачатия. Рост и вес малыша на 20 неделе его внутриутробной жизни представлены в таблице, следующей ниже:

Определение основных параметров тела плода проводится при помощи фетометрии. Этот ультразвуковой метод позволят врачам оценить, какие размеры имеет плод в определенный период своего внутриутробного развития. Назначает проведение фетометрии акушер-гинеколог, который наблюдает за течением конкретной беременности. Во время проведения ультразвукового обследования очень интересно наблюдать за поведением малыша.

Ребенок в это время может двигать ручками или ножками, улыбнуться или попросту отвернуться от исследующего его датчика. Спокойный ребенок может выглядеть так, как будто он просто спит.

Расположение плода

Определение положения малыша в матке является очень важным. Чем больше становится ребенок и ближе роды, тем важнее его расположение. На 20 неделе беременности положение плода в матке является, как правило, неустойчивым. К родам малыш может перевернуться еще несколько раз.

Наиболее физиологически выгодным врачи считают головное предлежание. В этом случае головка ребенка направлена по направлению ко входу в малый таз. Такое предлежание является очень благоприятным, так как способствует легкому течению родов. При головном предлежании головка малыша будет двигаться первой. В таком случае дальнейшее «рождение» тела ребенка будет уже происходить намного проще.

Менее благоприятное - тазовое предлежание. В этом случае ребенок находится в матке как бы «наоборот»: своим тазовым концом он обращен по направлению ко входу в малый таз. При таком расположении нормальное физиологическое течение родов, как правило, затруднительно. В данной ситуации риск родовых повреждений при самостоятельных естественных родах возрастает многократно. Как правило, в таком случае врачи прибегают к хирургическому методу родовспоможения - кесареву сечению.

Также существуют и другие варианты положения плода в матке. Малыш иметь поперечное или низкое положения. В таком случае возможно развитие определенных патологий, за развитием которых необходимо следить врачам.

Патологический вариант расположения малыша может быть опасен подтеканием околоплодных вод. Появление этого неблагоприятного симптома должно быть поводом для срочного обращения к врачу.

Совсем недавно особое тазовое предлежание ребенка не считалось серьезной патологией в акушерской практике. Но сегодня мнение специалистов, затрагивающее этот вопрос, изменилось. Это связано с вероятностью возникновения осложнений родовой деятельности и достаточно большим процентом врожденных отклонений развития малыша.

Определение и виды

Соответствующее норме, продольное положение плода диагностируется на 25 неделе беременности. Если сравнивать с остальными частями тела, голова ребенка на момент рождения имеет наибольший диаметр. Поэтому с ее проходом во время родов врачи связывают самые большие трудности.

Бывают случаи, когда малыш занимает в материнской утробе не вертикальное, а поперечное положение: его ягодицы или ножки опущены вниз, что чаще всего диагностируется на 26 неделе беременности.

Выделяют следующие виды тазового положения младенца:

1. Ягодичное положение – самый распространенный вид, при котором ко входу прилегают ягодицы младенца, ножки подогнуты к животику, головка ребенка и его ручки плотно прижаты к груди.
2. Смешанное или разнотипное положение, характеристика такого предлежания: ко входу прилегают ягодицы и стопы малыша.
3. Ножное положение – при котором ко входу прилегают стопы обеих ног или одной ножки.
4. Коленное положение – ребенок в утробе будто стоит на коленках. Этот вид отмечается в медицинской практике довольно редко.

В течение всей беременности малыш постоянно переворачивается и меняет тем самым свое расположение. Вследствие чего вертикальное положение плода на 20 неделе может поменяться, и на 29 неделе врач обнаружит тазовое положение. И наоборот, при тазовом предлежании плода на 20 неделе сложно сделать окончательный вывод, что такое положение останется до момента начала родового процесса.

Причины

Каждая роженица должна знать, чем опасно тазовое предлежание плода. Ведь в самом процессе родов могут возникнуть внезапные серьезные осложнения, которые неблагоприятно влияют на здоровье младенца и его мамы. К ним относят: удушье малыша, разрывы родовых путей у матери, повреждение позвоночника или внутричерепные травмы у младенца. С целью избежания нежелательных последствий, нужно постараться помочь ребенку при тазовом предлежании на 35 неделе беременности изменить свое положение.

Причины тазового предлежания плода:

• пониженный маточный тонус;
• различные аномалии женских детородных органов, обнаруженные при диагностировании;
• избыточное и недостаточное накопление околоплодных вод;
• специфические отклонения развития ребенка;
• особенности плаценты.

Чаще всего при тазовом предлежании плода на 37 неделе беременности показано кесарево сечение. Но иногда возможны естественные роды, требующие ежеминутного контроля доктора.

Признаки

Будущая мама не чувствует особенное необычное расположение малыша в своей утробе. При тазовом предлежании плода при беременности у беременной не возникает никаких болевых ощущений или другого дискомфортного состояния. Но этот факт не может означать, что проблемы вовсе не существует.

Признаки тазового предлежания:

• На 34 неделе беременности отмечается более заметное выпирание матки над лобком.
• При тазовом предлежании плода на 30 неделе наблюдается более отчетливое прослушивание сердцебиения малыша в месте пупка матери, а также немного левее или правее от него.
• При тазовом предлежании плода на 33 неделе прощупывается необычное расположение ребенка при исследовании влагалища: прощупывается его копчик при диагностированном ягодичном предлежании, бугорок пяточки и более маленькие пальчики (не такие длинные, как на ручках) при ножном положении.

Специальная гимнастика

На практике, если диагностировано тазовое предлежание плода на 21 неделе беременности, далеко не обязательно такое положение ребенка сохранится до самых родов. К примеру, может наблюдаться изменение положения плода на 34 неделе. Тазовое предлежание плода на 32 неделе можно изменить, делая необходимые гимнастические элементы.

Рекомендуемая гимнастика при тазовом предлежании плода включает в себя следующие действия:

1. Тазовое предлежание плода на 31 неделе можно изменить, если беременная будет делать 10 поворотов или перекатов в лежачем положении с одного бока на другой. Выполнять упражнение нужно трижды в день.
2. На 31 неделе беременности женщине рекомендуется выполнять такое несложное задание: лежа на спине, положить под поясницу небольшую подушку. Спина должна быть поднята примерно на 20–30 см. В заданном положении оставаться от 3 до 12 минут. Выполнять упражнение трижды в день натощак.

Выполнение указанных упражнений при тазовом предлежании плода женщина может начинать с 31–34 недели после разрешения лечащего врача. Возможными противопоказаниями могут быть рубцы на матке после перенесенных хирургических вмешательств, особое положение плаценты, токсикоз на поздних сроках.

Другие способы изменения положения

Помимо специально гимнастики будущая мама может носить бандаж, который также способен повлиять на изменение положения малыша в утробе. Помимо этого, существует мнение, что при данной патологии полезно спать на левом боку.

Если упражнения, не приносят значащий результат и положение плода продольное так и не диагностируется, лечащий врач может посоветовать специально разработанную процедуру наружного поворота малыша. Проводить ее можно под ультразвуковым наблюдением плода на 36 неделе в больничных условиях. При осуществлении процедуры используются специальные вещества, расслабляющие маточный тонус.