Защищают ли ноотропы от повторного инсульта. Какое принимать лекарство после инсульта для восстановления

Инсульт стремительно врывается в жизнь с виду здорового человека и превращает его в частичного или полного инвалида. Чтобы максимально нейтрализовать последствия апоплексии (неврологические расстройства) в стационаре и позже на дому применяют лекарственную терапию. Какие препараты после инсульта показаны и в каких случаях, разбираем ниже.

Виды и лечение инсульта

Все апоплексические удары делят на два вида:

1. Геморрагический инсульт. Формируется из-за случившегося кровоизлияния в мозг. Причинами являются черепно-мозговая травма, аневризма аорты. В любом из случаев происходит разрыв сосуда и дальнейшее попадание объема крови либо в ткани мозга, либо в субарахноидальное пространство между двумя оболочками - паутинной и мозговой.
2. Ишемический инсульт. Происходит по причине закупорки сосуда тромбом или его внезапного спазма.

Важно: независимо от вида инсульта у пациента серьезно страдает кровоснабжение тканей мозга. Как результат уже через 15–20 минут начинается гибель клеток мозга - нейронов.

Чтобы стабилизировать состояние пациента, поступившего в больницу, в зависимости от тяжести проявлений неврологических расстройств мужчину или женщину лечат такими способами:

• медикаментозная терапия;
• оперативное вмешательство;
• реабилитационные мероприятия.

Все препараты при лекарственной терапии подбираются индивидуально после тщательной диагностики состояния больного. Дозировки также назначает врач строго индивидуально с обязательным последующим отслеживанием гемодинамики.

Лекарственная реанимационная терапия

В условиях реанимации пациенту назначают следующие препараты для восстановления основных функций жизнедеятельности:

1. Снижение и профилактика отека мозга, который формируется при недостаточности питания и при сдавливании его тканей гематомой (при геморрагическим приступе). Как правило, пациенту внутривенно вводят «Дексаметазон», «Реоглюман» или «Маннитол». Последние два являются диуретиками. «Дексаметазон» можно использовать лишь при ишемическом инсульте и при условии отсутствия в анамнезе больного сахарного диабета и гипертонии.
2. Нормализация давления. Проводится с целью увеличить систолическое давление примерно на 10, а диастолическое привести к состоянию 120 мм рт. ст. Здесь эффективно работают «Урапидил» и «Эналаприл», «Эсмолол» или «Каптоприл».
3. Нормализация ЧСС. Здесь борьба ведется против , которые являются последствиями инсульта. Врач может назначить такие препараты, как «Атропин», «Верапамил», «Кордарон» или «Пропранолол». Последний препарат используют реже, поскольку он может блокировать нормальную работу мозга.
4. Предотвращение образования тромбов при ишемическом инсульте. Используют препараты-антикоагулянты и тромболитики. Эти средства призваны разжижать кровь. Самым простым из таких препаратов являются таблетки «Аспирин». Внутривенно, если больной находится без сознания или нарушено глотание, вводят «Гепарин». Также используют «Дикумарин» или «Варфарин». В течение острого периода можно назначать «Контрикал» или «Гордокс».
5. Расширение сосудов для улучшения кровотока при ишемическом инсульте. Из сосудорасширяющих лекарств назначают «Парвенин» или «Изоксуприн». Однако назначение таких средств не всегда оправданно, поскольку они в некоторых случаях ухудшают гемодинамику в зоне закупоренного сосуда мозга.
6. Нормализация работы мозга на фоне кислородного голодания. Назначают ноотропы и нейропротекторы. Такие препараты при инсульте головного мозга значительно улучшают мозговое кровообращение и предотвращают гибель нейронов. В основном для нейропротекции используют «Глицин» (таблетки), «Церебролизин», «Магний» или «Кавинтон». При этом «Глицин» дополнительно оказывает и успокоительное действие на организм больного.
7. Нейтрализация судорог с помощью противосудорожных препаратов. Чтобы снять судороги и предотвратить эпилептические припадки, чаще используют «Диазепам».

Помимо этого в случае рвоты больному дают противорвотные препараты («Метоклопрамид»). При повышении температуры используют жаропонижающие средства. Их часто вводят внутримышечными инъекциями.

Важно: чтобы у больного не появилась стрессовая язва, ему назначают «Омепразол».

Первое неотложное лечение при неустановленном диагнозе

Неотложная помощь при поступлении пациента в стационар очень важна. Даже если тип апоплексии еще не выявлен. В любом случае для предотвращения серьезных осложнений пациенту назначают такое первичное лечение:

• Капельницы магнезии. Препарат оказывает легкий седативный эффект. Помимо этого нормализует АД и снимает судороги. Часто при высоком давлении магнезию смешивают с «Диазепамом» и также вводят по капле. Помимо магнезии при пониженном давлении применяют внутривенное введение «Дибазола», «Клофелина» или просто физраствора.
• При очаговой симптоматике больному вводят «Ноотропил» (он же «Пирацетам»).

Лекарственная терапия в зависимости от типа инсульта

При геморрагическом ударе врач назначает лекарства, которые сужают сосуды и останавливают кровотечение. Здесь на первых этапах больному назначают такие средства:

1. Кислота аминокапроновая.
2. Витамин К.
3. Хлорид кальция.

Все они усиленно тормозят процесс кровотечения.

Важно: при формировании большой гематомы больному показано оперативное вмешательство.

При лечении ишемической апоплексии назначают ряд таких препаратов:

• Расширяющие сосуды и улучшающие кровоток. «Курантил» или «Аспирин», которые снижают сопротивление сосудов и разжижают кровь.
• Улучшающие текучесть крови и предотвращающие образование тромбов. Здесь чаще применяют «Трентал».
• Обеспечивающие нормальную работу сердца на фоне кислородного голодания. Это «Нитроглицерин».

Лечение больного после выписки домой

Домашнее лечение в период реабилитации больного также подразумевает прием лекарств, назначенных лечащим врачом. Здесь уже ведется не только симптоматическая терапия для восстановления утраченных функций, но и профилактическая. То есть важно предотвратить рецидив удара. Итак, в зависимости от типа осложнений назначают следующие лекарства:

1. Спазм мышц в парализованных конечностях. Чтобы снять его и восстановить в дальнейшем движение парализованных конечностей, показано по рецепту врача использовать лекарства, расслабляющие мышцы после инсульта. Самыми эффективными являются «Сирдалуд», «Мидокалм» или «Баклофен». Применение миорелаксантов показывает положительную динамику у молодых и пожилых пациентов при условии систематического проведения массажа и гимнастики. Поскольку для восстановления и улучшения кровотока в парализованных конечностях нужно расслабить их мышцы и ткани.
2. Депрессия и апатия. Здесь больному показаны антидепрессанты по назначению психотерапевта. Часто назначают современные препараты типа «Ципрамил», «Флуоксетин», «Мелипрамин» и др., которые не оказывают побочных реакций.
3. Нарушения речи и иные когнитивные расстройства. Здесь в период восстановления после геморрагического и ишемического инсультов можно назначать «Цераксон», «Глиатилин», «Церебролизин» и др.
4. Повышенное АД. В этом случае чаще назначают диуретики, которые за счет выведения жидкости из организма будут снижать давление. Но стоит обратить внимание, что лекарства являются достаточно сильнодействующими и дают нагрузку не только на сердце, но и провоцируют обострение подагры, поэтому их нельзя назначать при патологиях почек.
5. Боль. Если у пациента часто болит голова, то обезболивать неврологические боли можно с помощью «Амитриптилина».
6. Улучшение обменных процессов. Для ускорения метаболизма в тканях мозга назначают «Актовегин» в ампулах или милдронатные таблетки («Милдронат»). Согласно инструкции, лекарство используют в виде уколов или внутривенных введений через капельницу. Колоть лечебный препарат можно и внутриартериально.
7. Снижение памяти и нарушение функций мозга. Показан прием «Нимотопа» в капсулах или внутривенно. Такая нейрореабилитация помогает улучшить работу нейронов мозга за счет улучшения микроциркуляции в его тканях. Похожим по действию препаратом является и «Мексидол».
8. Также в составе комплексной терапии применяют «Мельдоний». Можно использовать в форме капсул, сиропа или раствора для инъекций. Однако стоит помнить, что препарат противопоказан при повышенном и в возрасте до 18 лет.

Важно понимать, что применение только лекарственной терапии не сотворит чудо. В период восстановления после апоплексии очень важно работать комплексно, включая в лечение систематические массажи и гимнастики, физиотерапевтические процедуры и занятия на тренировку памяти/речи. Помимо этого не последнюю роль играет и целеустремленность самого больного.

Важно: вся информация в материале является исключительно ознакомительной и не может быть руководством к действию. За всеми назначениями необходимо обращаться к специалисту, контролирующему состояние больного.

Период реабилитации после инсульта включает разнообразные мероприятия: медикаментозное лечение, кинезотерапия, массаж, физиотерапия, психотерапия. Каждое из них имеет большое значение для достижения положительного результата в процессе восстановления. Не следует отдавать предпочтение одному-двум методам реабилитации. Чтобы достигнуть действительно ощутимого эффекта, подход должен быть комплексным.

Существует масса препаратов для лечения инсульта и восстановления после него

Лекарства, назначаемые после ОНМК (острого нарушения мозгового кровообращения), призваны выполнять следующие задачи:

• Восстановление кровотока в головном мозге.
• Улучшение метаболических процессов и создание условий для возвращения к нормальному функционированию пострадавших от ишемии, но еще жизнеспособных нейронов.
• Профилактика повторного нарушения мозгового кровообращения.
• Лечение последствий инсульта.

Таким образом, в восстановительном периоде ОНМК применяются следующие препараты: антиагреганты, антикоагулянты, нейропротекторы, антидепрессанты, антиконвульсанты, витамины, лекарства с антиспастическим эффектом и некоторые другие.

Средства, влияющие на проходимость сосудов и реологические свойства крови

Антиагрегантная терапия назначается уже в самом начале лечения инсульта. Однако и после выписки пациента из стационара прием данных препаратов прекращать не следует. Длительность такой терапии составляет минимум 1-2 года. Антиагреганты – эффективное средство профилактики не только повторного инфаркта мозга, но и поражения других органов, прежде всего сердца.

Применяются следующие препараты: ацетилсалициловая кислота (АСК), клопидогрель, курантил, тиклопидин. Они воздействуют на клетки крови (тромбоциты), уменьшая их способность склеиваться друг с другом, а также прилипать к стенкам сосудов. Таким образом, предотвращается тромбообразование. Текучесть крови повышается.

АСК – препарат выбора, «золотой» стандарт антиагрегантной терапии. Назначается перорально. Средняя доза 325 мг в сутки, хотя возможны и другие дозировки в диапазоне от 80 до 1300 мг. АСК эффективно борется с образованием тромбов, однако, длительный прием препарата небезопасен. Таблетки аспирина способны вызывать ряд нежелательных эффектов, среди которых наибольшую опасность представляет кровотечение в желудочно-кишечном тракте. Поэтому принимать АСК рекомендуется в средних и малых дозах (80-325 мг в сутки), желательно совместно с лекарствами, защищающими слизистую ЖКТ (омепразол).

Еще одним препаратом выбора является клопидогрел. Он эффективнее АСК, а побочные эффекты на фоне его применения наступают значительно реже. Назначается по 75 мг 1 раз в сутки. Тиклопидин также показал себя препаратом более эффективным, чем АСК, однако при длительном его применении нередко происходит угнетение функционирования костного мозга, что ведет к нарушениям кроветворения и развитию лейкопении. Курантил безопасен, но не превосходит другие препараты из данной группы.

Пероральное антиагрегантное средство

Антикоагулянты также иногда назначаются в рамках восстановительной терапии. Однако учитывая опасные последствия при несоблюдении допустимых дозировок и необходимость регулярного контроля показателей свертываемости крови, эти лекарства показаны не каждому больному. Необходимость назначения данной группы препаратов оправдана для пациентов, перенесших кардиоэмболический инсульт (ОНМК возникло вследствие закупорки сосуда тромбом из полости сердца). К числу таких больных относятся люди, страдающие мерцательной аритмией или имеющие искусственные клапаны сердца. Варфарин (непрямой антикоагулянт) для них – обязательный препарат профилактики повторной сосудистой катастрофы. Средняя суточная доза составляет 5 мг.

Нейропротекция

Под данным термином понимается прием препаратов, способных улучшать метаболизм и регенеративные возможности нервных клеток. Ноотропы – лекарства, способные воздействовать непосредственно на обменные процессы в нервной ткани, а также улучшать кровоток (влияние на тонус сосудов и антиагрегантный эффект). Введение препаратов возможно различными путями в зависимости от лекарственной формы (таблетки, раствор для инъекций, назальные капли). Какие побочные эффекты возможны от их применения? Ноотропы достаточно безопасны. Список нежелательных последствий от их приема невелик. На первый план выходят неврологические симптомы: тревожность, раздражительность, нарушения сна. Все они возникают обычно при передозировке и купируются после отмены препарата.

Применение ноотропов при инсульте позволяет ускорить реабилитацию пациента

Ноотропы не следует принимать постоянно. Лечение назначается курсами, обычно 2 раза в год по 10-14 дней или несколько месяцев. Лучше всего осуществлять его в условиях дневного стационара, так как есть необходимость внутривенного введения некоторых препаратов, что затруднительно делать дома. Церебролизин назначают внутривенно капельно (суточная доза 10-50 мл). Пирацетам принимают перорально по 1,2-4,8 г в сутки. Семакс закапывают в носовые ходы по 2-4 капли (2-3 мг).

Антиагрегантная терапия и нейропротекция – основные направления профилактики и лечения последствий инсульта.

Если у больного развивается депрессия

Угнетенное состояние не редкость после инсульта. Очень часто (особенно при выраженных функциональных расстройствах, когда ранее совершенно здоровый человек становится инвалидом) депрессия требует консультации психотерапевта и лечения с применением специализированной группы лекарств.

Наибольшую популярность получил амитриптилин. Его назначают по 25-75 мг в сутки. Он не только лечит депрессию, но и уменьшает так называемые центральные боли в парализованных конечностях, обусловленные обычно поражением таламуса.

Трициклический антидепрессант

Помощь при судорожном синдроме

Антиконвульсанты – препараты, также нередко используемые для лечения последствий инсульта. Судороги являются проявлениями как общемозговой, так и очаговой симптоматики. Обычно они возникают при поражении лобной доли головного мозга. Противосудорожные лекарства незаменимы и для лечения эпилепсии, которая, кстати, может быть одним из последствий ОНМК. Побочные эффекты связаны с их способностью активировать процессы торможения. К ним относят вялость, сонливость, головокружение, расстройства памяти.

Какие лекарства применяются для лечения судорожного синдрома? Карбамазепин (таблетки) по 600 мг в сутки является обычно препаратом выбора, хотя возможно назначение и других средств (фенитоин, клоназепам).

Другие группы препаратов

Лечение последствий инсульта требует применения многих групп лекарств, не только вышеперечисленных. Какие еще препараты назначаются?

Препараты для лечение постинсультных пациентов

• При болях в парализованной конечности эффективен прием лекарств с антиспастическим действием (баклофен), а также НПВС с целью обезболивания (мовалис – сначала внутримышечно, затем в таблетках).
• Витамины группы В (мильгамма), обладающие нейротропным действием.
• Препараты для лечения сопутствующих заболеваний, являющихся факторами риска нарушений кровотока в сосудах мозга. Например, статины для лечения расстройств липидного обмена и профилактики развития атеросклероза и повторного инсульта.

В период реабилитации после ОНМК уделяется внимание не только лечению последствий, но и профилактике повторного инсульта. Применяются препараты, оказывающие влияние на сосуды и нервные клетки, а также устраняющие отдельные симптомы и способствующие лечению сопутствующей патологии.

Вакцинация после инсульта

Вирус гриппа пагубно воздействует на сосуды, вызывая воспалительные изменения в их стенках. Это ведет к повышению проницаемости последних, а также может стать причиной агрегации клеток и образования тромбов.

Прививки против гриппа предотвращают не только само заболевание, но и его осложнения, в том числе и со стороны сосудов.

Поэтому после вакцинации риск возникновения ОНМК снижается. То есть прививки против гриппа вносят косвенный вклад в профилактику инсульта.

Надо ли прививаться после ОНМК? Прививки против заболеваний, способных поражать нервную систему или сосуды, могут уберечь от тяжелых последствий. Менингит на фоне гриппа, клещевой энцефалит – состояния сами по себе серьезные, а для перенесших ОНМК пациентов опасные вдвойне. Поэтому прививки против них способны предотвратить повторное поражение нервных клеток.

Одно из исследований показало, что прививка от сезонного гриппа снижает риск инсульта в течение двух месяцев после укола

С другой стороны, известно, что среди поствакцинальных осложнений встречаются поражения нервной системы. Таким образом, существует вероятность, что прививки могут усугубить состояние пациентов, перенесших инсульт. Значит ли это, что прививаться после ОНМК нежелательно? Прививки таким больным делать можно, но только спустя продолжительный период (до полугода) от начала острых клинических проявлений. Должно пройти достаточное количество времени для стабилизации состояния пациента.

Ишемический инсульт, он же инфаркт головного мозга, случается из-за того, что мозг перестает получать достаточное количество крови. Обычно причиной этого является закупорка сосуда тромбом или бляшкой. Могут быть и другие причины нарушенного кровообращения.

Хронические заболевания тоже могут служить причиной ишемического инсульта. Среди них:

Кроме того, повышают риск развития ишемического инсульта частое употребление алкоголя и курение.

По внешнему виду человека можно определить, какое полушарие головного мозга пострадало. Стоит помнить, что левое полушарие отвечает за правую руку, а правое – наоборот. Парализована будет также соответствующая часть тела.

Но при поражении правой части, на лице судороги окажутся именно с правой стороны. Обычно если страдает левое полушарие, то у больного возникают проблемы с речью.

Если повреждено правое, то нарушения с большей вероятностью будут проявляться в двигательном аппарате. Лечение не меняется от того, какое полушарие головного мозга вовлечено в патологический процесс.

Своевременно оказанная первая помощь во многом является залогом успешного восстановления после болезни.

Как только возникли подозрения на инсульт, будь то тошнота, головокружение, потеря сознания или судороги, нужно незамедлительно вызвать команду врачей. До их прибытия необходимо обеспечить больному доступ свежего воздуха, особенно в помещении. Например, открыть окно. Важно следить, чтобы не было сильного сквозняка.

Терапия в госпитальном периоде

Чем раньше оказать больному помощь, тем больше вероятность того, что он сможет восстановиться после перенесенного ишемического инсульта.

Тактика лечения инфаркта головного мозга заключается в поддержании жизненных функций и восстановлении нормального кровообращения.

Базисное лечение направлено на то, чтобы нормализовалось состояние человека после ишемического инсульта. Температура тела не должна превышать 37,5 градусов, нужно следить за нормализацией дыхания.

Базисные препараты должны сбалансировать уровень жизненно-важных веществ в организме. Например, уровень глюкозы и водно-солевой баланс. Пациенту прописывают лекарства, помогающие сохранить нормальный обмен веществ.

Специфическое лечение заключается в том, что перенесшему ишемический инсульт человеку приходится принимать лекарства, препятствующие возникновению новых тромбов и восстанавливающие кровоснабжение головного мозга.

В больнице пострадавшему могут давать:

Медикаменты для специфического лечения:

Терапия на восстановительном этапе

Заболеваниями, которые часто проявляются после ишемического инсульта, являются:

Причина возникновения всех перечисленных недугов заключается в нарушении работы нейронов. Лечение должно быть направлено на устранение каждого отдельного симптома. Здесь также очень важно своевременно начать восстановительные мероприятия.

Больному прописывают препараты, способствующие ускорению восстановления нервных клеток головного мозга после ишемического инсульта. В том числе, аминокислотные препараты и ноотропы. Например:

При нарушении двигательной функции основной частью лечения является специальная гимнастика и лечебный массаж. Такие меры помогают быстрее восстановить функции мышц.

Нарушения в речевом аппарате лечатся в основном при помощи тренировок и работы с логопедом. Постепенно человек учится строить все более сложные фразы, со временем вовлекается в повседневные беседы.

Одним из последствий приступа может стать депрессивный синдром. Он сочетается с тем, что человек сильно утомляется, не может долго воспринимать информацию. В таком случае лечение проводят антидепрессантами со стимулирующим действием, такими как:

Человеку, перенесшему ишемический инсульт, требуется лечебная гимнастика, но с меньшими нагрузками. Также прописывают Пирацетам.

Пирацетам является одним из тех лекарств, которые нужно принимать любому человеку после ишемического инсульта. Он способствует улучшению кровотока, препятствует возникновению тромбов в сосудах.

Пирацетам помогает восстанавливать функции головного мозга, в том числе речь. Восстанавливает и улучшает память. Также препарат способствует восстановлению связи между полушариями мозга.

Пирацетам нельзя принимать при острой почечной недостаточности, индивидуальной непереносимости. И, что самое важное, нельзя принимать это лекарство при геморрагическом инсульте.

Итоги восстановления

В позднем восстановительном периоде можно судить, какие симптомы уже полностью прошли, а какие — остались. Подводить подобные итоги нужно не раньше, чем через полгода или год после начала развития болезни. Лечение, которое было начато раньше, принесет больше пользы. Существует несколько классов восстановления.

Обычно после окончания реабилитации людям нужно принимать препараты для профилактики повторного инфаркта мозга. Часто это Глицин, который улучшает трудоспособность, память и уменьшает выброс соответствующей аминокислоты.

Стоимость лекарств в Москве и Санкт-Петербурге

Каждый год в мире фиксируется более тридцати пяти миллионов случаев инсульта. Он занимает ведущие позиции по смертности и по причинам ранней инвалидности. Инсульт относится к категории патологий сосудистого русла в мозговом бассейне. Своевременное назначение эффективного лекарства от инсульта головного мозга – главный фактор сокращения сроков дальнейшей реабилитации и снижения смертности.

Показать всё

Виды и лечение инсульта

Тип инсульта определяется патогенезом развития морфологических изменений:

• гипоксический тип развивается вследствие закупорки сосуда;
• геморрагический тип развивается вследствие разрыва сосуда и кровоизлияния в регионарные зоны головного мозга.

Гипоксический инсульт встречается в 85% случаев.

В лечении выделяют:

• базисную терапию, которая проходит без учета типа инсульта;
• специфическую терапию, которая проходит с проведением диагностики типа ОНМК (острых нарушений мозгового кровообращения).

Подходы к лечению инсульта различаются в острый период заболевания (2-3 часа) и в период восстановления.



Вазоактивные препараты для лечения в острый период

На начальной стадии ОНМК применяют лекарства из группы вазоактивных средств. Вазоактивные препараты взаимодействуют с рецепторами нервных окончаний сосудов, вегетативными узлами автономной нервной системы, сосудодвигательным центром ствола мозга. Они способны улучшить нарушенную гемодинамику и профилактировать развитие осложнений.

Следующие препараты: Клонидин, Метилдофа, Гуанфацин, Резерпин, Пропраналол относятся к категории антигипертензивных средств. По своему фармакологическому действию они относятся к категории симпатолитиков и бета-адреноблокаторов. Они воздействуют на сосудодвигательный центр продолговатого мозга.

К группе ганглиоблокаторов относятся следующие лекарственные средства: Триметафан, Пентамин, Бензогексоний. Эти препараты оказывают свое действие через холинергические рецепторы, воздействуя непосредственно на вегетативные ганглии.

К группе симпатолитиков относятся следующие лекарства: Гуанидин, Фентоламин, Ницерголин, Празозин, Дигидроэрготоксин, Пирроксан. Эти препараты воздействуют на адрено-рецепторы гладкомышечных элементов сосудов.

К ингибиторам ферментов относятся следующие лекарственные препараты: Трасилол, Контрикал, Гордокс. Эти лекарства по своей сути являются гуморальными регуляторами каллекриин-кининовой системы.

Следующие препараты: Пармедин, Этамзилат, Добезилат – относятся к группе эндотелиотропных средств. Свои функции эти лекарства реализуют через эндотелий сосудов. Существуют и другие препараты, действующие на эндотелий сосудов, но они имеют другой фармакологический механизм.

Ацетилсалициловая кислота и Дипиридамол относятся к категории антиагрегантов. Они препятствуют «склеиванию» тромбоцитов и этим способствуют оптимизации кровотока в тканях.



Аскорбиновая кислота и Рутин представляют собой ингибиторы перекисного окисления, которые улучшают микроциркуляцию вследствие снижения уровня повреждающих эндотелий сосудов перекисных радикалов.



Лечение геморрагического инсульта

Данная форма ОНМК развивается в большинстве случаев на фоне гипертензивного криза. Первым шагом для нормализации мозгового кровообращения является стабилизация системного артериального давления. С этой целью назначаются следующие препараты:

• Клофелин в таблетированной форме или ампулах. Принимают по 0,075 г или 0,01 мл раствора в ампулах. В период криза по 0,15 мг 2-3 раза в сутки или внутримышечно по 1 мл раствора.
• Метилдофа в таблетированной форме. Принимают 0,25 г. Суточная доза три грамма.
• Резерпин в таблетках по 0,25 г или в виде 0,1% раствора. Внутрь по одной таблетке 0,25 г или внутримышечно два раза в сутки по 1 мл.
• Триметафан 5% раствор в ампулах по 5 мл. Внутривенно 0,1% раствор на 5% растворе глюкозы 1 раз в сутки.



Эффекты вазоактивных препаратов

Препараты оказывают разностороннее влияние на мозговые функции при инсульте:

• Улучшают показатели мозгового кровотока.
• Повышают тонус артерий и вен.
• Улучшают функциональную устойчивость и ортостатические реакции головного мозга.

При применении вазоактивных препаратов возможно развитие побочных реакций:

• вялость, гиподинамия, сонливость;
• снижение памяти, либидо и эякуляции;
• заложенность носа и сухость во рту.

При применении ганглиоблокаторов возможны следующие негативные реакции:

• Головокружение и обморок.
• Непроходимость кишечника.
• Дизартрия и дисфагия.

Антитромботические и антифибринолитические средства

В острый период ОНМК применяют обширную группу препаратов, улучшающих реологические показатели кровотока:

• Стрептокиназа вводится внутривенно по 750000 ЕД;
• Фибринолизин применяется внутривенно по 20000 ЕД;
• Гепарин используется внутривенно по 5000 ЕД;
• Аценокумарол принимается в таблетках по 0,16 г в сутки.



При развитии инсульта повышается свертываемость крови и возникает прямой риск тромбообразования.

Результаты приема фибринолитических средств:

• отсутствие церебральных гемморагических осложнений;
• улучшение мозгового кровообращения;
• активация системного фибринолиза.

Результаты использования антитромботических препаратов:

• выраженный тромбостатический эффект;
• повышение резистентности каппляров;
• снижение уровня свободных радикалов;
• нормализация липидного обмена;
• антиадгезивный и антиагрегационный эффекты.

Применение диуретиков

При развитии ОНМК возникают явления внутриклеточного отека и набухания головного мозга. Для купирования этого состояния необходимо применение диуретиков и других средств, снимающих отек головного мозга.

Наиболее эффективными дегидратическими средствами являются осмотические диуретики:

• Маннитол в виде 15% раствора по 30 мл. Вводится внутривенно из расчета 1 г на килограмм.
• Глицерол в виде 10% раствора по 50 мл. Применяется внутривенно по 1 г на килограмм.
• Фуросемид в виде 1% раствора в ампулах по 1 мл. Вводится внутривенно по 0,16 г.
• Гидрохлотиазид. По 0,2 г однократно утром.

Результаты при применении диуретиков:

• понижение внутричерепного давления;
• понижение давления спинно-мозговой жидкости;
• оптимизация внутримозгового водно-электролитного баланса;
• уменьшение проницаемости гематоэнцефалического барьера.

Лечение в период восстановления

После восстановления базовых показателей гемодинамики и окончания острого периода ОНМК следует восстановительный этап терапии. Цели медикаментозной поддержки следующие:

• Коррекция метаболических нарушений головного мозга.
• Коррекция ишемических сосудистых нарушений.
• Улучшение трофики мозга.
• Интенсификация кислородного снабжения тканей головного мозга.



Список эффективных препаратов для лечения инсульта в восстановительный период:

• Церебролизин. Относится к группе ноотропных препаратов. В своем составе содержит активные нейропептицы. Препарат обладает органоспецифическим направленным действием. Он улучшает внутримозговой обмен, понижает чувствительность к недостатку кислорода и действию перекисных радикалов. Церебролизин – единственный препарат с эффективной активностью в отношении защиты и восстановления клеток мозга. Рекомендуемый курс ежедневных инъекций 20 дней. Рекомендуемые дозы от 10 до 30 мл.
• Фезам. Препарат с сосудорасширяющим и ноотропным эффектом. Он перевод метаболические процессы в головном мозге на более высокий уровень. Улучшает реологию крови. Обладает сосудорасширяющим эффектом. Курс 1-3 месяца. Принимают по одной капсуле однократно в течении дня.
• Актовегин. Относится к группе антигипоксантов. Стабилизирует клетки головного мозга. Положительно влияет на утилизацию глюкозы клетками мозга. Увеличивает концентрацию энергетических субстратов (АТФ, АДФ). Курс - пять недель. Принимают по 1 таблетке во время завтрака, обеда и ужина.
• Глицин. Относится к категории метаболических средств. Он оптимизирует процессы защитного торможения центральной нервной системы. Снимает нервное напряжение и увеличивает интеллектуальную работоспособность. Курс лечения - 14-15 дней. Принимают по 1 таблетке в утреннее и вечернее время.
• Милдронат. Относится к препаратам, улучшающим мозговой обмен. Он улучшает доставку кислорода и удаление токсических веществ. Оказывает тонизирующее действие. Повышает энергетические резервы. Курс - 4-6 недель по 1 г в сутки.
• Циннаризин. Относится к категории сосудорасширяющих препаратов. Он улучшает обеспечение кислородом головной мозг и органы. Улучшает реологию крови. Курс длится в течение месяца. По 1 таблетке (0,25 г) три раза в день.
• Цераксон. Принадлежит к категории ноотропных препаратов. Способствует более быстрому восстановлению поврежденных клеток. Уменьшает выраженность неврологических симптомов. Коррегирует когнитивные расстройства. Курс - 1-2 месяца. Формы выпуска препарата: ампулы, таблетки, капли в нос, раствор для приема внутрь. Суточная доза составляет 1 г.

По мнению академика Мясоедова, в восстановительный период инсульта важно придерживаться специальной диеты для исключения неблагоприятных последствий неправильного питания.

В рационе должно быть достаточное количество овощей (морковь, свекла) и фруктов (апельсины, папайя), кисломолочных продуктов и растительных масел.



Для профилактики инсульта следует использовать средства народной медицины. Наиболее популярны в период реабилитации настойки на сосновых шишках, хвойные отвары и лимонные смеси с медом.

Нарушение мозгового кровообращения является причиной развития нетрудоспособности и приводит к инвалидности. Инсульт является грозным осложнением разных форм патологий. Своевременная диагностика и адекватное медикаментозное лечение – залог благоприятного прогноза.

Инсульт является самой распространенной причиной инвалидизации пациентов и их смерти среди населения после сердечно-сосудистых заболеваний.

Спасение зависит от группы риска, к которой относится человек и своевременной медицинской помощи.

Инсульты принято делить на два главных и проводных вида:

Тактика лечения этих двух инсультов абсолютно разная. (гемо – кровь, ррагия – выливаться) инсульт – это кровоизлияние из сосудов головного мозга в свободное пространство с образованием гематомы. Весь головной мозг пронизан сосудами и кровоизлияние может произойти абсолютно в любую его область и шанс выжить будет зависеть обычно от места образования гематомы, например, в случае – спасти человека невозможно.

Ишемический инсульт возникает из-за отмирания нервных волокон по причине недостатка кровоснабжения. К может привести тромб, застрявший и перекрывший просвет артерии, тем самым мешая доставки кислорода и питательных веществ к нейронам. Поэтому эти два вида лечатся и профилактируются совершенно по-разному.

Препараты для профилактики

Причиной геморрагического инсульта в большинстве случаев является высокое артериальное давление и мальформация стенки артерий головного мозга. Для снижения давления используют антиангинальные препараты под контролем кардиолога, к ним относятся:

• Клофелин;
• Папаверин.

Принимать их необходимо по специальной схеме, которую индивидуально продумывает врач, поскольку длительный и неправильный прием этой группы препаратов имеет сильные побочные эффекты.

Мальформация сосудов – это изменение и деформация их стенки, в следствие атеросклероза. Со временем она истончает сосуд и при легком повышении давления его стенка лопается и происходит кровоизлияние.

Препараты, применяемые для борьбы против атеросклероза находятся на стадии клинических испытаний, поскольку вызывают преждевременную смерть и остановку сердца из-за перестройки и разрушения молекул липидов в головном мозге. На самом деле, средство борьбы уже давно известно – это физические нагрузки и умеренное потребление холестерина.

Когда приезжает бригада скорой помощи или же медицинскую помощь оказывают уже в палате интенсивной терапии в стационаре, то препараты будут вводиться в зависимости от инсульта.

В случае геморрагического инсульта при приступе и сразу после него реаниматологи используют лекарства следующих групп:

В остром периоде ишемического инсульта для лечения также используют группу диуретиков, кровезаменителей, ноотропных препаратов, но и добавляют сюда:

1. Тромболитики позволяют рассосать образовавшийся тромб, для нормализации кровообращения. Данная группа препаратов является ведущей в лечении ишемического инсульта. Они не в коем случае не вводятся в случаях геморрагического, поскольку уменьшают свертывающиеся функции крови, тем самым усиливают кровотечение.
2. После «ликвидации» тромба, необходимо восстановить работу нейронов. В этом помогут препараты, влияющие на тканевой обмен . Они способны усилить работу нейронов и сохранить значительную их часть после .

Лекарства, применяемые для лечения инсульта

Конкретные препараты, применяемые для лечения инсульта современными медиками:

Медикаментозная реабилитация

Восстановление после инсульта обычно включает в себя прием лекарства, которые принимаются для лечения и которые были изложены раннее.

Часто в основу реабилитации врачи включают только прием ноотропных препаратов. Поскольку они идеально подходят для восстановления интеллектуальных способностей человека.

Помимо ноотропных препаратов ученые недавно обнаружили вещество, действие которого сравнивают с атомной бомбой, только оно также действует и на мозг. Оно получило название Omega-3. Его добывают из рыбьего жира в чистом виде.

Ученые из Соединенных Штатов Америки проводили эксперимент над детьми, отстававшими в развитии, как правило это были толстые двоешники не желающие учить, а лишь смотреть телевизор сутками напролет. После недели приема, ребенок начинал читать книги, а телевизор ему не хотелось смотреть вообще.

Спустя два месяца приема, дети становились в интеллектуальных способностях на порядок выше своих сверстников. Кроме этого, они начинали следить за своим физическим здоровьем, а у тех, кто имел проблемы с сердцем – они не давали о себе знать.

В последнее время Omega-3 применяют для реабилитации больных после инсульта, благодаря комбинированной терапии, эффект усиливается и человек восстанавливается полностью!

Итак, для реабилитации после инсульта используются ноотропные средства, они бывают следующих групп:

• рацетамы – Оксирацетам, Пирацетам, Пирамем;
• предшественники ацетилхолина – Гаммалон, Апогамма, Гаммар.

Данные средства активно применяются для восстановления пациентов с инсультом.

Любой медикамент необходимо использовать под присмотром врача, поскольку данные группы препаратов являются весьма серьезными и могут привести к тяжелым осложнениям, если их принимать самостоятельно.

Наш выбор

В профилактических целях используют гипотензивные средства следующих групп:

• влияющие на сосудодвигательные центры головного мозга – Клофелин, Метилдофа, Урапидил, Гуанфацин;
• симпатолитические средства – Октадин, Розерпин, Раунатин;
• препараты оказывающие действие на ангиотензиновую систему – Каптоприл, Рамиприл, Метиаприл.

В целях реабилитации используют ноотропные средства, которые предоставлены в разделе выше.

Успех терапии и реабилитации после инсульта зависит не только от медикаментов, но, и от настроения пациента, и его отношения к своему здоровью. Помните, что вашему близкому, необходима поддержка и вера в выздоровление, а уже на втором месте будут любые препараты!