Антибиотики после кесарева и грудное вскармливание. Антибиотики после операции

Существует распространенное мнение, что грудное вскармливание после кесарева сечения тяжело наладить, так как женщина сталкивается с множеством проблем. Впрочем, любая роженица оказывается в подобной ситуации, проблемы могут возникнуть даже при традиционных родах. Основная трудность в данной ситуации – наличие осложнений, тяжелые роды, пребывание в реанимации – огромный стресс для организма.

При запланированном кесаревом сечении в два раза повышается возможность искусственного вскармливания, а при естественном рождении женщины реже переходят на питание смесями. В любом случае необходимо разработать оптимальный режим для мамы и ребенка.

Очень важно приложить кроху к груди сразу после его рождения

Как происходит становление лактации?

Ученые давно доказали, что количество грудного молочка напрямую зависит от частоты прикладывания крохи к груди. Лучше сделать это сразу после рождения – так лактация нормализуется быстрее.

Международный опыт показывает, что грудное вскармливание после кесарева происходит почти сразу после появления ребенка на свет (см. также: ). Сосательная активность может быть низкой, тогда необходимо подождать. При каждом позыве новорожденного ему дается грудь, пока он не начнет активно сосать.

Существуют нюансы кормления ребенка:

• Время зависит от анестезии. Если применялись щадящие препараты, подпускать к груди можно сразу же. При использовании общего наркоза, стоит дождаться вывода всех вредных веществ – лучше обсудить сроки с врачом.
• Сосательная активность появляется в течение шести часов. Когда ребенок начнет сосать, организму матери удастся наладить лактацию, установить оптимальную выработку необходимого для кормления молока (рекомендуем прочитать: ).
• Прикладывайте ребенка к груди (рекомендуем прочитать: ). Нельзя использовать заменители, пустышки, соски, бутылочки, новорожденный должен попробовать естественный вкус (рекомендуем прочитать: ). Если данный пункт не будет соблюден, шанс на грудное вскармливание снизится.
• Используйте удобные позы. Оптимально вскармливать малыша из-под руки, чтобы на живот не оказывалось давление. В выбранной позе должно быть комфортно и вам, и ребенку.

В медицинских учреждениях высокого уровня обслуживания допускается пребывание ребенка и мамы в одной палате даже после кесарева. Это повышает шансы на нормальное вскармливание, поэтому при плановой операции стоит обсудить возможность оставить ребенка вместе с вами.

Что делать, если раннее прикармливание невозможно?

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Ваш вопрос:

Ваш вопрос направлен эксперту. Запомните эту страницу в соцсетях, чтобы следить за ответами эксперта в комментариях:

Мировая практика неутешительна: раннее прикладывание малышей соблюдается крайне редко, поэтому грудное вскармливание ребенка после кесарева сечения затруднено. Женщины со своей крохой часто находятся в разных помещениях, маме могут назначить антибиотики. Что же делать в такой ситуации? Существует ли оптимальное решение в данной ситуации?

Нахождение в реанимации

Обычно после операции женщину помещают в реанимационную палату на пару дней. Кормление ребенка грудью невозможно – его просто нет рядом. Поведение роженицы в такой ситуации должно быть следующим:

• Потребуйте немедленно принести к вам ребенка. Есть Международная конвенция, согласно которой персонал обязан организовать пребывание матери и ребенка в одной комнате, даже если это относится к палате интенсивной терапии. Исключение из данного правила только одно – ребенок нуждается в аппарате искусственного дыхания.
• Ребенка нужно докармливать с ложки (рекомендуем прочитать: ). Если вы длительное время находитесь в стационаре, не можете участвовать в кормлении, попросите близких родственников подкармливать малыша ложкой, специальным поильником, шприцом без иглы. Важно, чтобы у него выработался сосательный рефлекс – грудное вскармливание даже после кесарева удастся наладить быстрее.
• . Стандартно молоко прибывает на третьи сутки, при проведении операций этот срок увеличивается до 5 или 10 (рекомендуем прочитать: ). Необходимо организовать сцеживания, делая их как можно раньше. Оптимальное время – 10 минут каждые 2 часа, ночью необходимо сделать перерыв, хорошо выспаться. Неважно, что в это время молока будет мало, ваша цель – не сцедить большое количество, а послать организму сигнал, что уже необходимо вскармливать ребенка. Процедуру можно проводить руками или .

Такая тактика приводит к тому, что лактация быстро налаживается. Пища появляется, ребенок привыкает к груди.

Для того, чтобы быстрее началась лактация, сцеживайте молоко руками или молокоотсосом

Прием антибиотиков

Чтобы избежать осложнений после операции, женщине всегда назначают антибиотики. Если кесарево происходит без осложнений, возможно использование щадящих лекарств, таких, которые совместимы с лактацией.

Уточнить, насколько препараты безопасны, вы можете у лечащего врача. Если эти средства допустимы, не бойтесь кормить ребенка. Через грудь вредные вещества не передадутся малышу, они просто не всасываются организмом, не могут принести вреда.

Если антибиотики запрещают кормление, вам следует вести себя так, как будто ребенок находится отдельно:

• Кормите его с ложки. Препараты придется принимать 3-7 суток, в это время кормить малыша придется смесями. Если он находится в вашей палате, самостоятельно вводите докорм с ложки.
• Сцеживайтесь. Делайте это руками или с использованием отсоса. Так жидкость быстрее придет, лактация после сложного кесарева сечения нормализуется. К моменту, когда прием лекарств будет прекращен, вы сможете кормить ребенка без каких-либо проблем.

Действия при недостатке молока

Нередко, даже после того, как реанимация оказалась в прошлом, а вы прикладывали ребенка к груди, прихода молока не стало. Ситуация является стандартной, даже если вы соблюдали все требования и регулярно сцеживались. Почему так происходит? Причин несколько:

• Сцеживание недостаточно эффективно, в отличие от сосания. Однако именно эта процедура позволяет обеспечить минимум, когда молока совсем нет.
• Молоко приходит в течение 9 суток после операции. Если у вас немного естественной пищи для ребенка, вводить кормление смесями не нужно. Малышу достаточно небольшого объема, особенно в первые дни жизни.

Если кормление грудью невозможно, попробуйте кормить ребенка с ложки или шприца

Нужен ли ребенку докорм?

Определить, хватает ли ребенку питания, помогает тест мокрых пеленок, разработанный ВОЗ. Какие действия он включает? Вы должны следить за тем, как часто ребенок испускает мочу. В первые двое суток жизни количество должно равняться двум разам ежедневно, с третьего дня оно увеличивается до четырех, с шестого – до шести. Если «походы в туалет» происходят именно на таком уровне, дополнительный прикорм не нужен. Минимального количества будет достаточно в течение 10 дней жизни.

Когда необходим докорм? Его введение необходимо в следующих случаях:

• Ребенок недоношен. У таких маленьких крох нарушен сосательный рефлекс, они не могут самостоятельно высосать достаточное количество молока, поэтому требуются сцеживания и регулярные прикормы.
• Вашего молока недостаточно. Если тест на мокрые пеленки не пройден, вводить докорм нужно незамедлительно. Ребенок не получает нужной пищи, он ослаблен, нервничает, не может стимулировать лактацию. Это приводит к неполноценному развитию, отклонениям, заболеваниям, малыш не спит, постоянно хочет кушать.

Для определения сытости малыша можно воспользоваться тестом мокрых пеленок

Правила докармливания

Чтобы кормление после кесарева сечения стабилизировалось, вводите докорм правильно. Для этого соблюдайте несколько правил:

• Правильно выбирайте способ. В роддоме обычно используют бутылочки с сосками, вы же должны от них отказаться, применяйте ложку, пипетку, шприц, если ребенок находится в одной палате с вами.
• Действуйте последовательно. В начале процедуры прикладывайте ребенка к груди, затем кормите его ложкой или пипеткой, завершите процесс таким же прикладыванием.
• Объем тоже важен. Вне зависимости от того, сколько молока выделяется, в первые 10 суток жизни не стоит давать свыше 30 мг за раз. Превышение объемов также вредно, может нарушиться пищеварение и общее самочувствие крохи.
• Переходите на естественное кормление. Проводить тест с пеленками следует раз в три дня, как только количество мочеиспусканий придет в норму, сокращайте объем докорма. Если вашего молока оказывается достаточно, нужно полностью отказаться от смесей.

Нормализации лактации после кесарева – актуальная тема для мам, рожавших таким способом (подробнее в статье: ). Если верить отзывам и рекомендациям врачей, проблему легко решить. Просто соблюдайте установленный порядок действий, что позволит в течение недели стабилизировать ситуацию. При раннем докорме взять проблему под контроль удается в течение двух недель.

1. Отсутствие раннего прикладывания.

2. После операции мама сутки находится в реанимации, куда малыша чаще всего не приносят. Соответственно - отсутствие кормлений у груди первые сутки.

3. За два предыдущих пункта цепляется следующий - позже прибывает молоко, на 4-5 сутки после родов .

4. Сутки малыш находится в отделении новорожденных, где его кормят смесью из бутылочки. Механизм сосания бутылки и груди разны е, поэтому ребеночку порой бывает сложно в первое время подстроиться под изменившиеся условия питания. Даже при правильном прикладывании они могут сосать грудь неправильно.

Источник фото: tesco-baby.com

5. Физическое состояние мамы. Болезненность в области рубца, общее послеоперационное состояние ограничивают кормление в некоторых позах и создают условия для проблем в правильном прикладывании.

6. При плановом кесаревом сечении, когда мама не вступает в роды сама, не происходит той гормональной перестройки организма , которая более благотворно сказывается на налаживании грудного вскармливания.

7. При операции кесарево сечения и в первые сутки наблюдения в отделении реанимации, маме дают хорошую инфузионную поддержку (капельницы), что в перспективе может отразиться на отечности, в частности отеке молочной железы (нагрубание). Грудь в такой ситуации твердая как камень, болит, малыша приложить невозможно . При неправильной тактике могут быть проблемы в поддержке ГВ.

Даже столкнувшись со всеми вышеперечисленными моментами, наладить полноценное исключительное грудное вскармливание возможно! Главное иметь желание и некоторые знания.

Что нужно знать:

1. Уже в первые сутки после родов, находясь в отделении анестезиологии и реанимации, сцеживать грудь руками.

Обе железы по 15 минут каждые три часа, и хотя бы один раз ночью. Это будет способствовать хорошей стимуляции железы, молочко прибудет раньше (на третьи сутки). Не ждать при сцеживании хорошего и большого количества молочка (молозива), хотя бы пару капель. Здесь главное стимуляция груди.

2. Когда малыш будет с вами, пробовать прикладывать его к груди.

Наиболее оптимальные позы для прикладывания с учетом послеоперационного состояния мамы - «расслабленная поза» (когда малыш лежит на животе у мамы и захватывает грудь сверху) и поза «лежа на боку». Маме должно быть удобно!

Источник фото: detvoraonline.ru

3. Важно правильно приложить ребенка к груди:

• Ребеночек должен быть полностью повернуть к вам, животик к животику.
• Плотно прижимаем малыша к себе.
• Поддерживаем новорожденного так, чтобы ничего не мешало ему разогнуть головку.
• Первое время нужно подавать грудь малышу, делать широкую складку (большой и указательный палец за краем ареолы)
• Малыш должен широко раскрыть ротик, захватить грудь так, чтобы нижний край ареолы был полностью во рту у ребенка, верхний может немного виднеться .
• Подбородок плотно прижат к груди.
• Не должно быть больно при сосании ребеночком груди! Если болит - не терпеть, иначе будут трещины. Пытаться лучше приложить, обратить внимание на уздечку малыша.

Источник фото: uplady.ru

4. При правильном прикладывании и хорошем сосании груди ребеночком не поддаваться соблазну покормить его смесью. Кормим малыша по требованию, длительность кормления регулирует тоже ребенок. Длительные и частые кормления не показатель нехватки молока!

5. Кормим по требованию, НО!!! Если малыш спит больше двух часов днем и четырёх ночью - его нужно будить и кормить! Это важно соблюдать в первые недели жизни ребенка. Длительный беспрерывный сон новорожденного чаще всего не показатель сытости малыша.

6. При необходимости докорма, докармливать либо сцеженным молоком, либо смесью НЕ из бутылочки. Кормить из ложечки или шприца под контролем пальца.

Источник фото: doc-baby.ru

7. Не предлагать ребенку соску.

8. Если появилось нагрубание молочной железы (отек) - грудь тведая как лоб, то соблюдайте следующий алгоритм действий:

• Лечь на спину.
• Лимфодренажный массаж груди: подушечками пальцев умеренно надавить на область ареолы, несколько секунд подержать, затем провести рукой по железе в направлении от соска к основанию железы. Повторить несколько раз до ощущения уменьшения "распирания" груди.
• Далее бережно сцедить пару капель молока. Грудь станет мягче и тогда появится возможность предложить грудь малышу.
• Помним, что самый лучший "молокоотсос" - это ребенок !
• НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ ваши действия в отношении груди не должны быть болезненными !!! Все выполняем очень аккуратно и бережно. Ткань молочной железы отграничена от внешней среды 2-х милимметровым слоем кожи. Это железа, которую нельзя грубо массажировать и сдавливать! Никто не догадается грубо обращаться, к примеру, со щитовидной железой... А с молочной...

Если после прочтения статьи остались вопросы или прямо сейчас вы занимаетесь налаживанием гв после операции кесарева сечения, готова ответить в комментариях.

Колонку ведет:

Такунова Мария Григорьевна , врач акушер-гинеколог, сертифицированный консультант по грудному вскармливанию, врач УЗ-диагностики, руководитель и лектор Школы материнства и женского здоровья "Лира" .

Курсы для беременных в Школе «Лира» - квалифицированный врачебный подход, душевное понимание и теплое отношение.

Преимущества курсов "Лира":

• маленькие группы;
• полная программа подготовки к родам, включая методы обезболивания родов, восстановление после родов, грудное вскармливание и уход за младенцем;
• информационная поддержка по вопросам вынашивания малыша;
• единственный в Минске семинар по планированию беременности;
• есть курс о беременности;
• питание, анализы и обследование, психологическая адаптация и многое другое.

Длительное и успешное грудное вскармливание возможно как после естественных родов, так и после операции кесарево сечение, главное - соблюдать некоторые правила. О чем нужно позаботиться до и после появления на свет малыша?

К сожалению, не у всех женщин есть возможность родить ребенка через естественные родовые пути. И затруднение после операции может вызвать грудное вскармливание после кесарева сечения из-за того, что ребенок мало сосет грудь, не стимулирует появление молока, да еще и антибиотики, принимаемые мамой вызывают сомнения в его пользе.

В российских родильных домах тема лактации, ее необходимости для ребенка поднимается не всегда. Важному вопросу - как наладить грудное вскармливание после кесарева сечения внимания уделяют традиционно мало. Дети, которые находятся в детском отделении, получают смеси, воду с глюкозой из бутылочки. С рождения учатся сосать соску, а не грудь. А ведь уже со вторых суток после операции необходимо сцеживать молоко, иначе есть риск вовсе потерять лактацию. Об этом многие молодые мамы не знают.

Чтобы ребенок не стал с рождения искусственником, в случае намечаемой плановой операции по родоразрешению, заранее обговорите вопрос про первое прикладывание после кесарева к груди в кратчайшие сроки после его рождения и совместного пребывания с малышом после выхода из реанимации. Если в родильном доме не предусмотрено совместное пребывание, возможно, стоит отказаться от родов в этом медицинском учреждении.

Если же все в порядке - займитесь сбором вещей. Обязательно захватите с собой молокоотсос и подушку для кормления (она же подушка для беременных). Молокоотсос желательно приобрести электрический, имитирующий сосание ребенка. По опыту уже родивших женщин, с его помощью установить лактацию после кесарева сечения получается в кратчайшие сроки. И даже если ребенок впоследствии так и не возьмет грудь, этот молокоотсос поможет сохранить лактацию и кормить ребенка сцеженным молоком. Хотя, конечно же, нужно настроиться на непосредственно кормление грудью после кесарева сечения, это очень удобно и комфортно для обоих.

Когда появится возможность кормить ребенка, то делать это нужно максимально часто. Не реже 1 раза в 2-3 часа, а лучше чаще. Многие дети, особенно «кесарята» и недоношенные, много спят после рождения. В том числе засыпают при кормлении грудью. Чтобы не столкнуться с ситуацией, когда недостаточно молока после кесарева сечения, нужно будить ребенка на кормления и держать у груди подольше. Минимум по 15-20 минут давать каждую грудь. В одно кормление обязательно нужно давать две груди в первые дни после операции. При таком режиме кормлений, в том числе и ночных, молоко придет на 2-5 сутки. Нужно учитывать, что с каждым днем ребенку требуется все больше питания, и молозива ему будет хватать только в очень короткие сроки после рождения.

Наверняка о том, как увеличить лактацию после кесарева придется думать мамам малышей, родившихся с весом 4 кг и больше. Из-за плохого сна, большой потери веса после рождения (больше допустимых 10%), частого плача, мамочки вынуждены прикармливать их смесью. Это допустимо, но только после того, как ребенок покушает из обеих молочных желез молозиво. Желательно, когда активно проводится стимуляция лактации после кесарева, использовать для докорма специальные системы, их можно сделать самостоятельно или приобрести в аптеке. Чтобы сделать такую систему своими руками, понадобится всего-лишь бутылочка, куда будет налита смесь, и капельница без иглы - то есть трубочка. Через эту трубочку, прикрепленную к соску, ребенок будет получать докорм. И одновременно с этим молозиво или грудное молоко. Огромным плюсом будет стимуляция сосков и то, что ребенок будет учиться правильно захватывать грудь. Чтобы после кесарева сечения проблемы с грудным вскармливании не возникли, при невозможности использования системы докорма, нужно докармливать ребенка из шприца без иглы, чайной ложки или специальной ложечки для младенцев с мягким покрытием (во избежание травмирования десен металлом).

Бывают ситуации, когда 1-2 недели после кесарева нет молока, что делать в таких сложных ситуациях? Консультанты по грудному вскармливанию призывают бороться за лактацию. При использовании систем докорма, а, соответственно, стимуляции сосков, молоко обязательно появится. Помните, что лактации можно добиться даже у нерожавшей женщины. Это известная практика за рубежом среди женщин, усыновляющих младенцев. Чем вы хуже?

Многие мамочки опасаются кормить детей из-за-того, что им колют антибиотики и обезболивающие. Но в большинстве случаев они совместимы с лактацией. На эту тему нужно поговорить с врачом. Раньше считалось, что параллельно с антибиотиками женщина должна обязательно принимать препараты, содержащие бифидо и лактобактерии, чтобы не возникло проблем с ее кишечником и кишечником новорожденного. Сейчас же это считается малоэффективным. Да и существенного вреда от той мизерной концентрации веществ, попадающих в грудное молоко и оттуда в желудок ребенка, нет. Сцеживать молоко с целью снижения концентрации в нем лекарства - мера бесполезная. Концентрация лекарственного средства снизится самостоятельно.

От обезболивающих препаратов нужно по возможности отказаться пораньше. Они не только пагубно действуют на организм матери, из-за них часто страдает желудок, но и дети, к которым лекарство попадает через молоко, становятся вялыми, плохо сосут и тем самым только отдаляют появление у своей матери молока.

Очень важно правильное питание мамы после кесарева при грудном вскармливании. Оно должно быть более плотным, чем в обычной жизни - так как для поддержания своего организма в норме теперь нужно больше калорий. Но в то же время не слишком обильным, во избежание лишнего веса. Естественно, нужно соблюдать диету кормящей мамы . Не употреблять продукты-аллергены и те, которые потенциально могут вызвать вздутие живота или диарею.

А что кушать после кесарева сечения при грудном вскармливании для повышения лактации полезно? Продуктов, которые будут способствовать быстрому приходу молока или его появлению в большем количестве, не существует. Традиционно молодых мам в родильных домах кормят тушеными овощами и кашами, дают постное мясо. Такая пища является полезной и сбалансированной при восстановлении организма после операции.

Операция кесарева сечения вызывает у будущих мам немало беспокойства за собственное здоровье и здоровье малыша. Основные опасения связаны с грудным вскармливанием, ведь широко распространено мнение, что наладить лактацию после операции крайне сложно. Первое прикладывание к груди и прибытие молока в такой ситуации имеют свои особенности. Задача молодой мамы - учесть их, соблюдать рекомендации врачей, и тогда результат будет успешным.

Нюансы прикладывания к груди после кесарева сечения

Количество молока у женщины напрямую зависит от того, как часто малыша прикладывают к груди и насколько рано произошло первое кормление. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, достаточная сосательная активность у новорождённого должна развиться в течение 6 часов после появления на свет. Важно учитывать этот временной интервал для успешного кормления. При кесаревом сечении оптимально первое прикладывание через час после операции: малыш, не проходивший через естественные родовые пути, требует больше времени для адаптации и активизации сосательных позывов. Для выработки молока вне зависимости от того, насколько активно ребёнок сосёт, его прикладывают по каждому требованию до тех пор, пока рефлекс не достигнет нужной интенсивности.

При кесаревом сечении есть дополнительные факторы, влияющие на первое прикладывание малыша к груди:

• Тип используемой анестезии. При эпидуральном обезболивании роженица остаётся в сознании, препараты вводятся в спинномозговую жидкость и снимают чувствительность только с нижней части тела. После извлечения малыша его сразу кладут на грудь матери, это позволяет добиться того же результата, что и при естественных родах. При общей анестезии до первого прикладывания проходит больше времени - требуется выждать до выхода матери из наркоза.
• Специальные позы для кормления. Учитывая наличие послеоперационного шва и дренажей, кормить нужно в позициях, исключающих давление на живот - из-под руки, на боку.
• Пребывание в одной палате. Необходимо, чтобы ребёнок был с матерью, как только она достаточно окрепнет - тогда она сможет часто прикладывать его к груди. Если роженица в реанимации, то раннее первое кормление невозможно. В этом случае важно организовать его при первой возможности, отказаться от докорма смесями из бутылочки и обеспечить регулярное сцеживание груди для стимуляции прибытия молока.
• Приём антибиотических препаратов. Если во время операции возникли осложнения, роженице могут назначить антибиотики, исключающие кормление грудью. В таком случае важно соблюдать два правила: регулярное сцеживание и докорм малыша смесями с ложечки, а не из бутылки. Первое прикладывание происходит после полного выхода препарата из организма женщины.

Фотогалерея: допустимые позы для кормления грудью после операции кесарева сечения

Положение из-под руки требует подкладывания при кормлении подушки под малыша для исключения напряжения в животе после кесарева сечения Прикладывание ребёнка к груди в положении лёжа на боку комфортно для мамы после операции Положение при кормлении через плечо позволяет полностью исключить воздействие малыша на живот

Причины недостатка молока после операции

Нехватка грудного молока, о чём говорит плач ребёнка после кормления, отказ от сна и редкое мочеиспускание, возникает в силу разных причин:

• осложнения после проведения операции, инфекционное заболевание молодой мамы;
• неправильное питание, нарушенный питьевой режим - часто причиной малого количества молока является недостаток жидкости и питательных веществ в рационе самой женщины;
• приём назначенных медикаментозных препаратов - после кесарева сечения не обойтись без лекарств, они необходимы для предотвращения осложнений и скорейшего выздоровления роженицы;
• психологическая травма, возникшая из-за проведённого кесарева сечения;
• снижение лактации из-за того, что мама не сцеживалась, находясь отдельно от ребёнка;
• отказ от частого кормления из-за болезненных ощущений в области шва.

В налаживании лактации большую роль играет не только правильное поведение после операции, но и выбранная врачом тактика её проведения. Оптимальным решением считается плановое кесарево сечение после начала схваток - в этом случае организм женщины вырабатывает отвечающие за схватки гормоны, и поступление молока значительно ускоряется. Если дата назначена заранее и операции не предшествует естественное начало родовой деятельности, процесс может затянуться.

Видео: акушер о грудном вскармливании после кесарева сечения

Методы стимуляции лактации в послеоперационном периоде

Когда первое прикладывание к груди прошло успешно, и малыш уже научился активно сосать, маме важно стимулировать лактацию, чтобы ребёнку хватало молока. Для этого необходим правильный рацион и уход за грудью.

Коррекция питания

Количество молока кормящей маме помогут увеличить:

• горячие бульоны и супы из нежирного мяса и рыбы - их нужно обязательно добавить в ежедневный рацион;
• гречневая и овсяная каши на воде или молоке;
• свежие овощи и фрукты (морковь, редька, тыква, лук, инжир, чернослив, яблоки и пр.), а также соки из них;
• кисломолочные напитки;
• отвар шиповника, горячий чай с сахаром;
• зелень (как добавка к блюдам): тмин, укроп, анис, латук.

Фотогалерея: продукты, помогающие выработке молока

Овсянка и гречка содержат сложные углеводы Овощи обогатят организм витаминами и минералами Кисломолочные продукты богаты кальцием и обеспечат хорошее пищеварение Отвар шиповника обладает лактогенным действием Лёгкие супы и бульоны стимулируют лактацию

Для эффективного кормления грудью дополнительно требуется 500 ккал в сутки. Добирать их необходимо за счёт нежирных белковых продуктов (мяса, творога, сыра, кефира и т. д.), овощей и фруктов, а не хлебобулочными изделиями и сладким.

Важно помнить и о продуктах, мешающих обильной выработке молока - от них стоит полностью отказаться. К числу запрещённых относятся консервы, копчёности, острые блюда и специи, петрушка, мята и шалфей.

Массаж груди

Улучшению выработки и оттока молока из груди поможет аккуратный массаж желёз перед очередным кормлением или сцеживаем в бутылочку. Делать его надо нежно и осторожно, по 5–10 минут дважды в день.

• Двигаясь сверху, делать круговые движения пальцами с умеренным нажимом. В одной зоне фиксироваться на несколько секунд, далее передвигаться ниже к соску. Важно тщательно проработать каждую зону.
• Поглаживать грудь сверху вниз, по направлению к соску.
• Немного наклонившись вперёд, осторожно потрясти грудь.
• Сосок зажать между большим и указательным пальцем и стимулировать его лёгкими движениями.

После массажа полезен тёплый душ с направлением струи воды поочерёдно на каждую из молочных желёз.

Массаж не должен утомлять или приносить неприятные ощущения.

Видео: как наладить грудное вскармливание после кесарева сечения

Становление лактации после кесарева сечения имеет определённые сложности. Но преодолеть их реально. Верьте в себя, почаще прикладывайте малыша к груди, следуйте рекомендациям врачей, и всё обязательно получится.

Если маме предстоит операция кесарева сечения, она обычно волнуется, как сложится у нее дальше с грудным вскармливанием. В нашем обществе складывается устойчивое убеждение, что после кесарева грудное вскармливание наладить гораздо сложнее, чем после обычных родов, чаще случаются проблемы, уходит молоко и т. п. Однако консультанты по грудному вскармливанию знают, что наладить грудное вскармливание можно даже у усыновленного ребенка, поэтому организация кормления после кесарева является задачей не более сложной, чем налаживание кормления после любых других родов в родильном доме при раздельном содержании. Конечно, как и любая другая нестандартная ситуация, кормление после кесарева сначала будет иметь свои особенности. Однако, если быть к этому готовой, все это будет временными мерами, от которых постепенно можно будет отказаться. Итак, в чем же состоят особенности кормления после кесарева сечения.

Проблема с первым прикладыванием

Для успешного грудного вскармливания необходимо правильно организованное первое прикладывание к груди в течение первого часа (а по некоторым документом рекомендовано даже в первые 30 минут) после рождения, а как же это сделать после кесарева сечения?

Начнем с того, что правильно организованное прикладывание к груди, то есть полноценный импринтинг в роддомах вообще встречается редко. Полноценный импринтинг включает в себя не только раннее прикладывание к груди, но и осуществление этого акта в момент наивысшей сосательной активности ребенка, что очень зависит от того, как протекали роды и очень редко происходит в первые 30 минут его жизни! При полноценном прикладывании ребенок сосет только одну грудь на протяжении 30-40 минут, а то и дольше, после чего должен быть переложен к другой груди, которую будет сосать столько же. Очевидно, что в большинстве российских роддомов такое прикладывание обычно происходит спустя несколько часов а иногда и нескольких дней после рождения!

После кесарева сечения в течение первого часа после рождения сосательная активность ребенка снижена или отсутствует совсем, поэтому мировая практика рекомендует прикладывать такого ребенка к груди спустя 1 час после рождения. Если ребенок не проявляет достаточной сосательной активности, ему предлагают грудь на каждый писк до тех пор пока он не захочет как следует пососать. Исследования ученых показали, что высокую сосательную активность дети, не приложенные сразу к груди, сохраняют на протяжении первых 6-ти часов после рождения, поэтому в случае кесарева, достаточно чтобы прикладывание к груди произошло в течение этих 6-ти часов.

В любом случае, произошло это прикладывание через 1 час или немного попозже, очень важно, чтобы материнская грудь была первым предметом, который попадет в рот ребенка . Для этого следует исключить любое докармливание и допаивание малыша до тех пор, пока его не покормит мама не менее 1 часа подряд! А вот это уже зависит от того, как мама подготовится к этому процессу, о чем будет договариваться с врачами, за чем попросит проследить родственников. Например, в случае платных родов и отдельной палаты, можно договориться о том, что папа или бабушка будут наблюдать через стекло за всем процедурами, которые происходят в детской и что ребенка отдадут в палату, как только ему будут сделаны все необходимые процедуры. Можно заранее договорится и о такой палате, где ребенка с мамой вообще не разлучают.

Таким образом, проблема с первым прикладыванием сильно преувеличена и организовать эту ситуацию грамотно после кесарева также реально, как и после других родов родильном доме.

Проблема с палатой реанимации

После кесарева от 1 до 3 суток женщина находится в палате реанимации, поэтому даже в тех роддомах, где принято совместное содержание, она разлучена со своим ребенком. Как же при этом кормить грудью?

На самом деле это самая главная проблема, которая, к сожалению, связана исключительно с правилами организации помощи в роддомах на территории России. Нигде в мире такой проблемы нет, ребенок находится с мамой всегда, даже в послеоперационной палате, исключением является необходимость в аппаратном дыхании для мамы или для ребенка. Этого требует Международная конвенция по правам ребенка. И пока наши мамы не начнут требовать соблюдать их исконные материнские права, никто за них этого не сделает! Поэтому просите, требуйте, договаривайтесь, пока для этого есть время, то есть до родов .

Договориться можно о разном.

Например, можно договориться о том, чтобы пока Вы находитесь в послеоперационном отделении, ребенка не кормили . Уверяю Вас отсутствие 10 мл молозива, что он высасывает в первые сутки и 30 мл во вторые, вовсе не обрекают ребенка на муки голода! Однако, если рядом с ребенком не находится Ваше доверенное лицо, соблюдение договоренности вряд ли можно будет проверить.

Если мама сразу находится в своей палате, можно договориться, о том, что папа или бабушка ухаживают за малышом, пока мама этого сделать не в состоянии. Они также могут докармливать малыша из ложечки , если врач настаивает на докорме.

Если же все-таки Вас разлучили, не следует падать духом. Смиритесь с тем, что Вам придется переучивать ребенка, и наслаждайтесь минутами отдыха. Правда отдыхать можно только первые сутки. На вторые сутки необходимо организовать сцеживание обеих молочных желез, каждые 2 часа, исключая ночной перерыв с 24.00 до 6.00. Начинать сцеживание лучше со стимуляции сосков ладонью, затем сцеживать около 5-ти минут, независимо от того, сколько оттуда выделяется. Все оставшееся время - отдыхайте.

Если мама не забывает сцеживаться и готова переучивать ребенка правильно сосать, как только с ним встретиться, успех гарантирован!

Таким образом, даже при нахождении мамы отдельно от ребенка в первые дни, потом можно будет все наладить, а если грамотно договориться с медперсоналом заранее, сроки разлучения можно сильно сократить!

Проблема с недостатком молока

После кесарева сечения у многих мам наблюдается замедленный приход молока, оно может прийти даже на 9 день, докорм неизбежен, как потом наладить кормление?

Конечно, если у мамы молоко приходит так поздно, ребенка какое-то время придется докармливать. Однако, во-первых, далеко не у каждой женщины после кесарева наблюдается замедленный приход молока . А ребенок в первые дни рассчитан только на молозиво, а его женщины вырабатывают по-разному. Поэтому не спешите делать выводы. Не обращайте внимания на то, насколько ребенок теряет в весе, т. к. эта потеря вообще не зависит от способа кормления. И не спешите докармливать ребенка, пока не проведете так называемый «тест на мокрые пеленки». Посчитайте число мочеиспусканий ребенка.

В первые 3 суток достаточно всего 2 , последующие трое с третьих по шестые , всего 4 , начиная с шестых их должно быть не менее 6 .

Это нижние границы, мочеиспусканий может быть гораздо больше, но по материалам ВОЗ и Международной Молочной Лиги до 10 дня жизни ребенок может спокойно существовать без докорма при соблюдении этих норм. А к 10-ому дню молоко обычно появляется.

Во-вторых, иногда при грудном вскармливании докорм на начальном этапе бывает даже необходим ! Если мы кормим недоношенного, ослабленного ребенка, в первые дни ему обязательно потребуется докорм, потому что у него просто нет сил для высасывания всей необходимой порции! Правда здесь докорм организуется сцеженным молоком, но именно благодаря докорму ребенок начинает расти, у него появляются силы сосать все лучше и лучше и потребность в докорме постепенно пропадает. Также стоит относиться к докорму при замедленном появлении молока. Молоко придет, когда ребенок будет достаточно стимулировать грудь сосанием. Ребенок, не получающий докорма, либо сильно нервничает у груди, либо быстро засыпает обессиленный. Докорм позволит ему чувствовать себя более спокойным, и при этом у него будет хватать сил на достаточно долгую стимуляцию груди сосанием. По мере того как будет приходить молоко, от докорма можно будет отказаться.

В-третьих, не так опасен сам докорм, как способ, которым его дают! Для грудного вскармливания бутылочка с соской самый вредный и бесполезный предмет. Если мама собирается кормить ребенка грудью, то докорм из соски недопустим! Именно мама должна определять способ докорма ребенка. В наших роддомах, к сожалению, не принято докармливать детей другими способами в детских отделениях. Конечно, если ребенка приносят маме по режиму, то ей придется с этим смириться. Однако, как только ребенок будет оставаться с мамой постоянно докорм из соски должен быть отменен! Мама или помогающие ей родственники могут докармливать ребенка, соблюдая следующие правила:

• для докармливания используется маленькая ложечка, пипетка, медицинский шприц, пенициллиновый пузырек, и т. п., но не бутылка с соской;
• докорм дают строго по режиму, предлагая грудь до и после докорма;
• в первые 10 дней ребенку не дают более 30 мл докорма одномоментно;
• докорм даем только в том объеме, который повышает количество мочеиспусканий до нормы.

Таким образом, даже при замедленном приходе молока, и необходимости докорма, мама сможет кормить грудью, если грамотно организует докорм.

Проблема с переучиванием ребенка

Ребенок, которого докармливали неправильно, с помощью бутылки и большими порциями обычно привыкает к режиму, не берет грудь слишком часто и кроме того, неправильно ее захватывает. Если ему предлагают грудь чаще, он просто спит, а если не дают захватывать грудь в привычном неправильном положении - плачет. Разве можно переучить такого маленького ребенка?

Не только можно, но и нужно. Кормление в соответствии со своими биологическими ритмами, кормление в правильном положении, не только необходимы для хорошей лактации у мамы, это прежде всего необходимо самому ребенку. В генетике малыша заложен именно такой способ сосания. Все его клеточки ожидают необходимых сигналов. Как только поведение мамы начинает отвечать генетическим ожиданиям ребенка, включается его наследственная программа. Организм ребенка начинает вырабатывать эндорфины - гормоны радости-счастья, только при частом кормлении в правильном положении. Поэтому, даже при переучивании, даже при плаче, ребенок не получает стресса!

Чтобы предлагать ребенку грудь чаще, вовсе не обязательно его будить, нужно только понаблюдать за его сном и предложить ему взять грудь через 1.5-2 часа от начала засыпания, в тот момент, когда он начнет делать чмокающие движения во сне!

Для того чтобы научить ребенка по-новому брать грудь, как правило, достаточно нескольких дней. Но только, при условии грамотной консультации и соответствующей поддержки. Самой маме, как показывает практика, с этим не справиться, сколько бы хороших книг и правильных статей она не прочитала! Не помогают ни видеофильмы, ни красочные плакаты! Прикладывание к груди это искусство, передаваемое от мамы к маме! Только мама, имевшая опыт подобного переучивания, может научить этому другую маму. И проще всего найти такую маму, обратившись к консультантам по лактации.

Таким образом, какие бы ошибки не были допущены Вами в первые дни после родов, при своевременном обращении за помощью, все они преодолимы!

Конечно, при кормлении ребенка грудью после кесарева бывают и другие проблемы, но они ничем не отличаются от проблем мам, родивших в роддоме другим способом, поэтому и решаются также.

А для скептиков хочу добавить, что среди наших консультантов достаточно женщин, которые не только смогли выкормить ребенка грудью до 2-х лет после кесарева, но и успешно обучают теперь этому других мам !

Майорская М. Б.
опытный консультант по грудному вскармливанию