Крем или мазь - что лучше?

Фармацевтическая промышленность выпускает помимо твердых форм лекарственных средств (таблетки, драже, капсулы, гранулы, порошки), жидких форм (растворы, микстуры, суспензии, эмульсии, жидкие экстракты, настои, отвары) еще и мягкие формы лекарственных средств: мази, кремы, линименты, гели, желе, пасты, лечебные пластыри, суппозитории.

Крем или мазь – что лучше ?

При выборе лекарственного средства, представленного несколькими мягкими формами, несведущему в фармацевтике человеку следует руководствоваться следующими знаниями.

Все мягкие лекарственные формы имеют в своем составе непосредственно лекарственное средство и основу, в которую оно встроено. В качестве основы используют жиры, воду, эмульсию, гидрофильные вещества (вещества, имеющие способность взаимодействовать с водой на молекулярном уровне – хорошо впитывают воду).

Делая выбор между мазью и кремом необходимо учитывать, что мазь имеет жирную водоотталкивающую основу, а крем – водную основу или эмульсионную плюс масла. Это значит, что мазь медленнее впитывается в кожные покровы (за счет этого действие у мази более долговременное), дольше сохраняется на поверхности кожи (образует водоотталкивающую пленку), имеет свойство глубоко проникать в ткани и в кровеносное русло, по этой причине имеет системное действие на организм в целом, невзирая на ее наружное применение. А крем впитывается быстро в поверхностные слои кожи, но кровеносного русла не достигнет, и значит, будет действовать долго, но только в пределах верхних слоев кожи (местное действие) и поэтому не окажет действия на весь организм (системного действия).

Что такое линимент ?

Линимент – это мазь жидкой консистенции, которая имеет температуру плавления, близкую к температуре тела, что позволяет быстрее впитываться в кожу и слизистую. Линименты готовят обычно как ранозаживляющие, противомикробные, противовоспалительные средства.

Гель – это мазь на гидрофильной, а не на жирной основе (не содержит животных жиров и растительных масел). Лучше чем мазь и крем впитывается именно гель, глубже проникает в кожные покровы и нижележащие ткани, может оказывать системное действие на организм. Гель удобен в применении, так как не пачкает одежду (быстро испаряется с поверхности кожи).

Желе – это мази на гидрофильной основе с консистенцией, более вязкой, чем у геля. Желе накладывается наружно более толстым слоем, чем гель. Впитывается дольше, чем гель. От желеобразного лекарственного средства ожидается наружный эффект.

Паста – это густая мазь, содержащая высокий процент действующего порошкообразного вещества. Паста по консистенции гуще и плотнее обычной мази, что делает ее незаменимой для наружного применения (может оказывать подсушивающее, антисептическое или защитное действие).

Лекарственные пластыри – это мягкое лекарственное средство на подложке, удерживающей его от растекания и предохраняющей от стирания. Лекарственный пластырь оказывает поверхностное действие, не проникая в глубокие слои дермы.

Суппозитории – это мягкая лекарственная форма, которая при температуре ниже температуры человеческого тела держит форму с определенной дозой вещества, а при попадании на слизистые, выстилающие внутренние поверхности органов под действие тепла человеческого тела начинает постепенно впитываться в слизистую.

Траумель - комбинированное гомеопатическое средство для наружного использования. В его состав входят компоненты природного происхождения. Это фитоэкстракты, полученные из листьев, цветков и корней лекарственных растений. Они оказывают комплексное противовоспалительное, обезболивающее, противомикробное, общеукрепляющее действие.

Пациенты нередко интересуются у врача, в чем разница между гелем и мазью Траумель. Лекарственные формы отличаются не только составом вспомогательных ингредиентов, но и способами использования.

Препарат эффективно устраняет все признаки кожного или суставного воспаления. После его использования исчезают даже сильные боли, отечность, высыпания. Чем отличается мазь Траумель от геля:

• более жирной маслянистой консистенцией;
• использованием на конечном этапе лечения;
• составом дополнительных ингредиентов;
• скоростью абсорбции в воспалительные очаги;
• более пролонгированным действием.

Наличие большого количества растительных экстрактов определяет терапевтические свойства всех форм Траумель. Ингредиенты дополняют, усиливают и пролонгируют действие друг друга.

Правила выбора лекарственной формы

Гель и мазь Траумель обладают практически одинаковыми фармакологическими свойствами. Но их максимальное проявление наступает только при создании определенных условий. Как правильно использовать наружные средства:

• на начальном этапе лечения целесообразно применять гель. Он быстро проникает в патологические очаги, расположенные в эпидермисе или полости суставов. Препарат быстро купирует воспаление, снимает сильную боль и отечность околосуставных тканей;
• гомеопатическая мазь используется на стадии заживления травмированных тканей. После ее нанесения ускоряется обмен веществ и регенерация.

Описание препарата

Специалисты назначают Траумель пациентам только в качестве симптоматического средства. Он не воздействуют на причину заболевания, поэтому часто комбинируется с другими препаратами. Действие мази и геля базируется на принципах гомеопатии. В поврежденные ткани проникают микроскопические дозы их активных ингредиентов:

• фитоэкстрактов;
• химических веществ в сильном разведении.

Они провоцируют развитие легких симптомов основного заболевания. Так организм приспосабливается к их появлению и вырабатывает к ним стойкий иммунитет. Применение Траумель становится своеобразной вакциной от повторных обострений суставных патологий.

Фармакологическое действие и группа

Траумель входит в клинико-фармакологическую группу препаратов для наружного применения. Он проявляет выраженную противовоспалительную активность, блокируя биосинтез медиаторов простагландинов. Средство быстро устраняет отеки за счет улучшения микроциркуляции и выведения накопившегося экссудата. Обладает оно и бактерицидным действием, подавляя рост и размножение патогенных микроорганизмов. Чем отличается гель Траумель от одноименной мази:

• более быстрым созданием максимальной терапевтической концентрации в очагах воспаления;
• ускоренной трансдермальной и трансэпидермальной абсорбцией.

После нанесения мази на поверхности кожи формируется пористая пленка.

Она предупреждает вторичное инфицирование тканей, служит препятствием для проникновения в них болезнетворных бактерий. Поэтому Траумель можно включить в группу препаратов, проявляющих антисептические свойства.

Состав и форма выпуска

Немецкий производитель выпускает Траумель в виде мази и геля, расфасованных по 50,0 г в алюминиевые тубы. Вторичная упаковка препаратов - картонная коробка с вложенной инструкцией по применению. В качестве активных ингредиентов производитель использовал арнику, ноготки, гамамелис, тысячелистник, красавку, аконит. Также Траумель содержит окопник, ромашка, маргаритка, зверобой, эхинацея. Химический состав представлен разведениями серы и ртути. Выбирая, что лучше назначить пациенту - гель или мазь Траумель, врач учитывает их вспомогательные ингредиенты:

• для формирования мазевой основы использовались цетилстеариловый и этиловый спирты, парафин, вазелин;
• дополнительными веществами геля являются карбопол, этиловый спирт, дистиллированная вода и триэтаноламин.

Наилучшей лекарственной формой для терапии вялотекущего воспалительного процесса становится мазь. А гель актуально использовать при обострениях суставных патологий и травмах - разрывах связок, вывихах, переломах .

Инструкция по применению

Препарат нельзя наносить на кожу с повреждениями - ранками, трещинками, царапинками. Им можно обрабатывать только края травмированного эпидермиса, немного захватывая здоровые ткани.

Выраженность лечебного действия гомеопатического средства увеличивается постепенно. При повышении концентрации ингредиентов в патологических очагах нарастает и клиническая эффективность. Но, если спустя неделю после начала лечения симптоматика заболевания не ослабевает, следует обратиться к врачу.

Показания и противопоказания

Траумель применяется при бытовых и спортивных травмах в составе комплексного лечения. Он помогает пациентам быстрее восстановиться после операции в реабилитационный период. Особенно, если хирургическое вмешательство осуществлялось после травм суставов, связочно-сухожильного аппарата. Гель и мазь Траумель также назначается больным при диагностировании у них таких патологий:

• остеохондроза, локализованного в любой области позвоночника - спине, груди, шее;
• бурситов, синовитов;
• артритов, остеоартроза;
• люмбаго, миалгии.

Гомеопатический препарат используется для лечения воспалительных заболеваний молочных желез. К ним относится лактостаз и фиброзно-кистозная мастопатия.

Нежелательно применение средств в терапии детей в возрасте до 3 лет.

У маленьких пациентов велика вероятность развития аллергической реакции. Траумель не назначается больным с туберкулезом, коллагенозом, рассеянным склерозом, иммунодефицитными состояниями.

Способ применения и дозы

Наружные лекарственные формы Траумель отличаются также сроками их применения. Длительность терапевтического курса гелем составляет 7-10 дней. Мазь можно использовать в течение 3-4 недель. Разовая дозировка соответствует 1 см полоски лекарственного средства. Его следует наносить тонким слоем на область боли и воспаления.

Разрешено применение препарата при беременности и лактации.

При лактостазе гель или мазь (крем) наносятся на сформировавшиеся в груди уплотнения.

Побочные эффекты и особые указания

Гель не нужно интенсивно втирать кожу для того, чтобы он быстро впитался. Он поглощается в течение 5 минут благодаря наличию в составе триэтаноламина и своей желеобразной консистенции. А после нанесения мази приходится слегка массировать кожу для ускорения абсорбции.

Для лечения кожных и других наружных заболеваний, а также в косметологической практике могут использоваться различные формы препаратов. Это присыпки (пудры), примочки, лосьоны, взбалтываемые взвеси (болтушки), спреи, гели, пасты, масла, кремы, мази и т. д.

Довольно часто случается ситуация, когда пациент, получив от врача название лекарства для нанесения на кожу, уже перед самой покупкой сталкивается с выбором - мазь или крем? (иногда умученные оптимизацией коллеги забывают указать)Название одно и то же, цена отличается чуть-чуть… Отличаются ли эти лекарственные формы и как поступить правильно?

Внимание! В нижеследующем тексте терминология дана в том виде, в каком она используется официальной медициной (в основном дерматологами); производители различных линеек косметических средств и средств для эстетической медицины с целью лучшей промоции сколь угодно широко трактуют слово «крем», хотя по сути это может оказаться мазью или даже пастой.

О лекарственных формах

Начнем с того, что действующего вещества в современных дерматологических препаратах достаточно мало - миллиграммы, а иногда и доли миллиграммов на одну дозу. А для того что равномерно распределить это самое вещество по зоне поражения, используется основа. И от нее зависит, на какую стадию воспалительного процесса будет действовать лекарство, а также сила, длительность и глубина воздействия.

Гель - имеет мягкую и вязкую консистенцию. Делается обычно на водной основе, не содержащей жиров и масел. Это важно, когда, с одной стороны, нужно обеспечить длительное и удобное применение (что невозможно, например, для медицинских примочек), а с другой стороны, хочется избежать гидрофобных компонентов, нарушающих свободный отток из кожных желез (например, при лечении розацеа и обычных угрей).

Крем - форма, основа которой содержит масла, воду и эмульгатор, позволяющий им взаимодействовать. Современные кремы, как правило, многокомпонентны. Крем хорошо впитывается в кожу, уже через несколько минут после нанесения не пачкает одежду, не оставляет жирного блеска на коже. Глубина проникновения действующего вещества меньше, чем у мази. Применяется при воспалительных реакциях, может наноситься на более нежные участки тела.

Мазь - форма, содержащая в своей основе большее количество жиров. Характеризуется наибольшей глубиной проникновения действующего вещества. Рекомендуется для лечения сухих кожных высыпаний при наличии инфильтрации (уплотнения) в коже. Как правило, наносится на открытую кожу. Применение мазей «под повязку» (строго по рекомендации врача) еще больше увеличивает глубину проникновения действующего вещества (такое иногда необходимо при застарелых псориатических бляшках). Мази не следует применять на мокнущие кожные высыпания. Поскольку жировые компоненты мазей не впитываются в кожу, они могут пачкать одежду, что не всегда приемлемо в амбулаторной практике.

Лосьон - жидкая лекарственная форма, основа которой содержит спирты и воду. В готовых лекарственных формах применяется в основном для лечения волосистой части головы (так как практически не пачкает волосы).

Паста - содержит не менее 20 % сухого вещества. Пасты назначают в тех случаях, когда требуется адсорбирующее и подсушивающее действие. Лекарственные вещества в пастах плохо всасываются кожей, поэтому действие их в пастах слабее, чем в мазях.

О возможности замены

Самостоятельные (без участия доктора, который делал назначения) замены одной лекарственной формы на другую крайне нежелательны, даже если концентрация действующего вещества у них совпадает (а она совпадает не всегда, проверяйте!).

Однако жизнь сложнее правил. Если вы находитесь в местности, где очень мало аптек и нет выбора препаратов, или доктор не указал форму и т. п., то можно заменить мазь кремом (если действующее вещество там в той же дозе), но не наоборот!

В крайнем случае вы немного потеряете в эффективности, все-таки крем обычно оказывает менее выраженное действие. Зато хотя бы осложнений не будет… в отличие от обратной замены (если мазь по незнанию нанести на более воспаленный участок, чем это допустимо).

Об одновременном использовании

Современные лекарственные формы (по крайней мере те, что назначаются дерматологами, а не приобретаются по совету соседок и авторов колонок про ЗОЖ из доморощенных газет) давно не содержат в себе жутких количеств свиного или бычьего жира, вазелина, ланолина. Сейчас это, как правило, сложные многокомпонентные системы. Они хорошо впитываются, обеспечивая нужную концентрацию действующего вещества на нужной глубине, не загрязняют одежду и кожу, имеют пониженную кратность применения.

ВАЖНО! Если доктор не указал иначе, лекарственные формы нельзя смешивать, так при взаимодействии они могут разрушаться. Если есть необходимость применения сразу нескольких препаратов - их следует наносить в шахматном порядке, чередуя участки, или чередуя нанесение по времени.

О хранении

Кроме того, есть ограничения по хранению.Срок хранения, указанный на упаковке, - это срок хранения запечатанного препарата. После вскрытия он не превышает 6 месяцев (если прямо не указано иначе) для мазей в тюбиках, 3 месяцев - для мазей в банках, 1 месяца - для кремов. Некоторые препараты специально маркируются значком с открытой упаковкой и сроком хранения.

В холодильник следует помещать только те препараты, которые должно хранить там по инструкции. Остальные хранятся при комнатной температуре, в отсутствие повышенной влажности, прямых солнечных лучей, нагревания.

Крепкого здоровья!

Леонид Щеботанский

Фото istockphoto.com

Топические глюкокортикостероиды - гормональные препараты, которые являются основными в лечении многих кожных заболеваний. К таким средствам относится Акридерм фармацевтической компании «Акрихин». Производитель выпускает крем и мазь для наружного применения.

Характеристика препарата Акридерм

Медикамент, попадая на пораженное место, начинает действовать локально, замедляя процессы, связанные с накоплением лейкоцитов, высвобождением лизосомальных ферментов и противовоспалительных медиаторов. Препарат снижает сосудисто-тканевую проницаемость, приводит к угнетению фагоцитоза, уменьшает вероятность возникновения воспалительного отека.

Средство не угнетает иммунную систему, не оказывает негативного воздействия на другие системы человеческого организма. Благодаря этому Акридерм не имеет тяжелых побочных эффектов. При его использовании люди сталкиваются только с чрезмерным ростом волос, раздражением кожных покровов, сухостью, жжением, акнеподобной сыпью. О появлении нежелательных эффектов нужно сообщать врачу.

Акридерм наносят тонким слоем на проблемное место и втирают легкими движениями. Такую процедуру проводят 2 раза в день - в утренние и вечерние часы. Продолжительность лечения определяется врачом с учетом общих рекомендаций:

• терапия не должна превышать 4 недель;
• для детей установлен короткий курс - до 5 дней.

Беременным женщинам не рекомендуется лечиться гормональным препаратом, т. к. его безопасность для плода не установлена. Мазь или крем Акридерм специалист может назначить тогда, когда значимость ожидаемого результата превышает возможную опасность для будущего ребенка.

Формы лекарственного средства имеют как сходство, так и некоторые различия.

Сходство

Сходство мази и крема заключается в наличии активного одного вещества - бетаметазона. Это компонент, включенный в группу сильных кортикостероидов.

У мази и крема одинаковые показания. Акридермом рекомендуется лечить:

• псориаз - болезнь, которая протекает в хронической форме и имеет неинфекционную этиологию;
• неаллергические дерматиты, характеризующиеся острыми и хроническими воспалениями;
• болезни кожи, имеющие аллергический характер.

У обеих лекарственных форм Акридерма одинаковый список противопоказаний. От применения мази и крема врачи отказываются, если выясняется наличие у пациента:

• повышенной чувствительности к основному и вспомогательным веществам медикамента;
• открытых ран;
• заболевания, вызванного проникновением в кожу микобактерий из группы Mycobacterium tuberculosis;
• вирусных поражений кожи;
• злокачественных образований.

Детям до 1 года препарат не назначается. Исследования показали, что глюкокортикостероид для такого возраста не является безопасным: бетаметазон может замедлять рост ребенка и набор веса, повышать внутричерепное давление.

Чем отличаются

Лекарственные формы отличаются списком вспомогательных веществ. В крем добавляют очищенную воду, сульфит натрия, эдетат динатрия, эмульсионный воск, жидкий и твердый парафин, пропиленгликоль, вазелин, метилпарагидроксибензоат. В состав мази включают вазелин, изопропилмиристат, жидкий парафин, пропилпарагидроксибензоат.

Линия бетаметазонсодержащих препаратов Акридерм включает не только классические медикаменты. В ней есть еще 3 лекарственных средства, отличающихся по составу и показаниям:

1. Акридерм ГЕНТА в форме крема и мази. Бетаметазон - не единственный активный компонент. Он дополнен гентамицином - антибиотиком аминогликозидного ряда. Препарат эффективен в лечении дерматозов, осложненных вторичной инфекцией.
2. Акридерм СК. Единственная форма выпуска - мазь. Содержит бетаметазон и салициловую кислоту, которая является антисептическим компонентом и обладает кератолитическим действием. Показания к применению - дерматозы, сопровождающиеся утолщением рогового слоя эпидермиса (псориаз, экзема, ихтиоз и др.).
3. Акридерм ГК. Препарат в форме крема и мази. В нем 3 активных компонента - бетаметазон, гентамицин и клотримазол (синтетическое противогрибковое вещество). Лекарство подходит для лечения дерматитов, осложненных вторичным инфицированием, дерматомикозов.

Отзывы врача о препарате Акридерм и его аналогах для детей и взрослых

Акридерм отзывы

Что дешевле

Самые дешевые медикаменты из линии Акридерм - классические препараты, содержащие бетаметазон и не имеющие в составе противогрибковых и противомикробных компонентов. Примерные цены:

• на крем - 124 руб. за 15 г и 168 руб. за 30 г;
• на мазь - 100 руб. за 15 г и 126 руб. за 30 г.

Стоимость препаратов с дополнительными действующими веществами колеблется в пределах 240-419 руб. за маленькую упаковку и 340-685 руб. за большую.

В лечении кожных патологий может использоваться более дешевый аналог - Синафлан. Это глюкокортикостероидное средство. Действующее вещество в нем - ацетонид флуоцинолона. Компонент способствует снятию воспаления, оказывает противоаллергическое, противозудное и антиэкссудативное действие. Средство эффективно борется с псориазом, красным плоским лишаем, себорейным дерматитом, экземой, аллергическими кожными заболеваниями.

Примерная цена Синафлана - 45 руб. за тубу 10 г от производителя «Зеленая дубрава». Чуть выше стоимость устанавливает фармацевтическая компания «Акрихин» - около 78 руб. за тубу с 10 г лекарства.

Что лучше: мазь или крем Акридерм

Отличие классических лекарственных форм заключается также в эффектах, которые можно заметить после нанесения препарата на кожу. Крем быстро впитывается, не оставляет жирного блеска, не пачкает вещи. В мази содержится больше жиров. Некоторые компоненты препарата не впитываются, из-за этого одежда может пачкаться.

Мазь хорошо подходит для лечения сухих кожных высыпаний. Для этой лекарственной формы характерно глубокое проникновение действующего вещества. Крем уступает мази - у него глубина проникновения меньше, подходит для лечения нежных участков кожи.

При выборе косметических средств в магазине сегодня довольно легко по-настоящему растеряться – настолько широк ассортимент. Даже продавец не всегда способен компетентно подсказать, чем хорош и для кого подходит тот или иной продукт. Чем, например, отличается крем от геля? Что ж, проведем расследование.

Крем – это косметическое средство в виде непрозрачной эмульсии, предназначенное для ухода за кожным покровом.

Гель – косметический продукт для ухода за кожей, обладающий прозрачностью, не содержащий масел и жиров.

Сравнение

Основу всех без исключения кремов составляет смесь воды и масла. Существует два вида эмульсии: «масло в воде» (содержит до 80% воды) – когда микроскопические частички жира распределяются в водной фазе, и «вода в масле» (более редкий тип, содержит до 70% жира) – когда мельчайшие капельки воды рассредотачиваются в жирной среде. Чтобы частички эмульсии были как можно более мелкими, применяются эмульгаторы – специальные вещества, которые обволакивают их, не позволяя сливаться между собой. Традиционно в состав кремов входят растительные (к примеру, масло жожоба, миндальное, оливковое) или животные (ланолин, спермацет) жиры: косметика на такой основе считается более дорогой и относится к профессиональной, лечебной. В последние годы все больше производителей включают в кремы синтетические минеральные масла – недорогой и неприхотливый в хранении продукт нефтепереработки. Стоит учитывать, что минеральные масла создают воздухонепроницаемую пленку, не позволяющую коже дышать. Они плохо усваиваются кожным покровом и обладают комедогенным эффектом, могут спровоцировать аллергическую реакцию и различные высыпания.

Косметический гель – это продукт высокой вязкости, основой которого является вода (70-80%). Также в состав геля могут входить глицерин (10-30%), желатин (2-3%), гуммиарабик, крахмал, агар-агар, пектин, трехалоза (природный полисахарид на основе кукурузного крахмала, обладающий очень высокой влагоудерживающей способностью). Масел и жиров в геле не содержится, а потому он имеет более нежную и легкую консистенцию, быстрее впитывается и не оставляет на кожном покрове жирной пленки. За счет таких свойств гель прекрасно подходит для жирной, молодой, проблемной кожи, хорошо ложится под макияж. С гелем кожа лучше дышит. Это средство обладает отличными увлажняющими свойствами, поэтому иногда наносится прямо под крем, дающий в большей степени питательный, защитный эффект.

Крем, как более плотный, густой и насыщенный продукт, после нанесения может оставлять на коже слегка ощутимую пленку. Он способен интенсивно питать кожный покров и насыщать его полезными веществами. Поэтому крем идеально подходит для кожи сухой, зрелой, стареющей. Вокруг глаз лучше применять гель или легкий крем-гель (3-5% масел), так как от жирного крема на веках могут возникнуть отеки. Для проблемной угреватой кожи крем также нежелателен, ведь на ней и так скапливается избыток кожного сала.

Гели рекомендуется использовать преимущественно днем, кремы хороши для интенсивного ночного питания и разглаживания кожи. Гели отлично помогают уменьшить дневную отечность лица и подтянуть кожу, они обладают успокаивающими, охлаждающими и противовоспалительными свойствами, их допустимо применять при акне и себорее. Кремы же лучше впитываются в темное время суток, во время сна, и активные вещества из них доставляются к месту назначения более интенсивно.

Выводы сайт

1. Основу крема составляет вода и масла (жиры), основу геля – вода и влагоудерживающие вещества.
2. Крем в большинстве случаев непрозрачен, гель обладает прозрачностью.
3. Гель больше подходит для молодой, проблемной, жирной кожи, крем – для сухой и зрелой.
4. Гель незаменим для дневного применения, прекрасно ложится под макияж. Крем полнее проявляет свои питательные, насыщающие свойства в ночное время.
5. Крем чаще, чем гель, оставляет на коже жирную пленку. Крем может забивать поры, с гелем кожа лучше дышит.