Изменение кала при беременности. Изменение цвета кала при беременности

По цвету каловых масс доктор сможет многое сказать о состоянии здоровья пищеварительной системы пациента. В норме у взрослых людей каловые массы, как правило, имеют коричневый оттенок, который получается под воздействием желчных пигментов. В зависимости от объема пигментных веществ оттенок каловых масс может изменяться.

Причины зеленого кала у взрослого человека

Оттенок кала может меняться в зависимости от употребления разнообразных продуктов питания, имеющих достаточно разнообразную окраску.

Показатели цвета кала имеют огромное диагностическое значение, потому как свидетельствуют о развитии разного рода патологических изменениях. Кал выступает своеобразным индикатором органической деятельности, по которому можно судить о работе всего организма.

Темный

Окрашивание каловых масс в темно-зеленый оттенок может произойти по достаточно серьезным причинам, особенно при наличии у пациента пониженного давления, и болезненности в животе.

Подобный симптомокомплекс свидетельствует о внутреннем в области верхних отделов ЖКТ структур. Такое типично для патологий вроде:

• или ;
• или в 12-перстной кишке либо желудке;
• Варикоза желудочных или пищеводных вен;
• Разнообразных нарушений в желчных протоках;
• Опухолевых поджелудочножелезистых поражений;
• Разрыва аневризмы в просвет 12-перстного кишечника;
• Ангиодисплазии желудочных сосудов.

Серый

Фекалии приобретают глинистую консистенцию с серо-зеленым оттенком в случаях, когда в нем присутствует много непереваренных жиров по причине нарушений желчеоттока из печеночных и желчнопузырных структур.

Светлый

Каловые массы светло-зеленого оттенка бывают при недостаточности пищеварения, когда у пациентов вырабатывается недостаточное количество ферментативных веществ или скорость прохождения пищевого комка по ЖКТ структурам слишком высокая.

Со слизью

Экскременты со слизистыми вкраплениями тоже относятся к тревожной симптоматике. Присутствие в массах слизи говорит о наличии патологического процесса в каком-либо отделе системы пищеварения.

• Чаще всего слизистые примеси в зеленом кале наблюдаются у пациентов с дизентерией или , и , и пр.
• При подобных патологических состояниях происходят изменения еще и в консистенции каловых масс, которые содержат непереваренную еду и выделяются в виде .

Жидкий

Если кал жидкий и зеленого оттенка, беспокоит больного достаточно продолжительное время, то подобный симптом часто свидетельствует о хроническом , бродильной или .

Также жидкие каловые массы зачастую сопровождают дисахаридазную недостаточность, а также печеночные патологии вроде гепатоза или цирроза.

С ярким оттенком

Экскременты с ярким желто-зеленым оттенком обычно сопровождают патологии вроде кишечных инфекций, проникающих в организм через ротовую полость. В подобных случаях фекалии выделяются в виде ярко-желтой или желто-зеленой массы.

При этом у больного поднимается температура, появляется слабость, тошнотные недомогания, моет возникнуть дегидратация, отсутствие аппетита или миалгия.

С комочками

Присутствие в фекалиях зеленых комочков чаще всего связано с погрешностями в рационе или чрезмерным злоупотреблением продуктов зеленого цвета вроде укропа или салата, шпината или брокколи, мюсли или злаков.

Какие заболевания вызывают симптом?

Если исключить физиологический фактор, то причиной зеленого кала могут стать патологии, связанные с кишечными нарушениями или заболеваниями пищеварительной системы. К ним относят:

Зачастую при подобных патологиях у пациентов присутствуют признаки вроде гипертермии и тошнотно-рвотной реакции, что говорит о срочной необходимости лечения.

При беременности

Позеленение каловых масс у беременяшек может произойти по достаточно разнообразным причинам. Чаще всего это происходит из-за особенностей питания.

Чтобы малыш полноценно рос и правильно развивался в мамином животике, а сама пациентка не жаловалась на самочувствие, необходимо строго следить за рационом, чтобы в нем были все нужные компоненты.

Иногда мамочка пытается обогатить меню витаминами, поэтому кушает много зеленых овощей. Но в этих продуктах присутствует масса хлорофилла, который при попадании в организм в больших количествах перекрашивает кал в темные зеленые оттенки. Пугаться этого не стоит, поскольку данное состояние никак нельзя назвать патологическим проявлением.

Если мамочку все же смущают фекалии подобного цвета, то нужно просто заменить зеленые продукты на равноценные по витаминам, но другой цветовой гаммы. Многие беременяшки дополнительно принимают поливитамины, содержащие железо и кальций. Эти микроэлементы могут не усваиваться полностью, а частично выходить в каловых массах, изменяя их цвет на темно-зеленый.

Также причинами зеленых фекалий могут стать заболевания ЖКТ, синдром раздраженного кишечника, дисбактериоз и пр. антибиотики мамочкам противопоказаны, но иногда возникают ситуации, при которых антибиотикотерапия неизбежна. В результате подобного лечения фекалии тоже приобретают зеленоватый цвет. После прекращения приема препаратов цвет кала нормализуется.

Диагностика недуга

Если каловые массы приобрели зеленый оттенок, но никаких иных патологических симптомов не наблюдается, то не стоит тревожиться. Скорее всего, причины связаны с изменением рациона и скоро кал нормализуется.

Если же стул приобрел пенистую, жидкую консистенцию со слизистыми или кровянистыми вкраплениями, а у пациента поднялась температура, появилась слабость и часто беспокоят обмороки, то нужно обратиться к доктору.

Также врачебного вмешательства требуют ситуации, когда позеленение кала сопровождается анемическими состояниями, отсутствием аппетита и похудением, тошнотно-рвотной симптоматикой, абдоминальными либо эпигастральными болями, изменением цвета кожного покрова на бледно-синий.

Доктор назначит диагностическое обследование, в которое входят мероприятия вроде биохимии крови, общеклиническое исследование. Обязательно проводится микроскопия, копрограмма и бакпосев кала, фиброгастродуоденоскопия, МРТ и ультразвуковое исследование брюшных органов.

После получения полной картины состояния пациента доктор подберет оптимальную терапию.

Лечение

Подход к устранению данной проблемы будет полностью зависеть от ее происхождения. Если причины связаны с особенностями рациона, то пациенту нужно его пересмотреть, а если необходимо, то и исключить некоторые продукты, например, злаки, красное мясо, зелень, огурцы.

1. Для очищения организма пациентам назначаются сорбентные препараты вроде Смекты, Полисорба, Энтеросгеля и пр.
2. Если зеленый кал сопровождается тошнотно-рвотными реакциями, то причиной, скорее всего, является пищевое отравление, для устранения которого необходимо промыть желудок. Для этого нужно пить теплую воду, а затем искусственно вызывать рвоту. Помогает промыть желудок и марганцевый раствор слабой концентрации.
3. При диарее врач может назначить противомикробные препараты вроде Амоксициллина, Тетрациклина, Метронидазола или Гастролита и пр.
4. Для восстановления кишечной микрофлоры при дисбактериозах доктор может рекомендовать прием Линекса и Нормофлорина, Бактисубтила или Аципола. Длительность терапии подобными препаратами составляет около месяца.
5. Полезно кушать йогурты домашнего приготовления со специальными бактериями, закваски для которых продают в аптеках.
6. Иногда показан при подобной проблеме прием ферментативных препаратов вроде Панкреатина или Креона. Обычно их назначают при ферментной недостаточности.
7. Помимо медикаментозной терапии пациентам обычно назначается диетическая программа питания.
8. Если проблема кроется во внутренних кровотечениях, не поддающихся купированию, то показано оперативное вмешательство.

При изменении кала на подозрительный зеленый цвет нельзя заниматься самолечением, только доктор после сбора анамнеза и проведения диагностики сможет установить истинную причину проблемы и назначит эффективное лечение. Противодиарейные препараты могут принести лишь временное облегчение.

Если же причиной зеленого кала является кишечная инфекция, то потребуется серьезная терапия, поэтому за лечением лучше обращаться к специалистам.

Является физиологическим состоянием, при котором существенных изменений цвета, формы и запаха кала не происходит. То есть, экскременты беременных женщин по своему качеству точно такие же, как и у не беременных. Поэтому появление черного кала при беременности может быть обусловлено физиологическими или патологическими факторами. В большинстве случаев черный кал у беременных обусловлен физиологическими причинами.

Так, черный кал у беременных женщин может быть следствием употребления в пищу следующих продуктов :

• Черные ягоды (смородина , ежевика , черноплодная рябина , черника);


• Фрукты (черные сорта винограда , гранат);


• Сухофрукты (чернослив);


• Овощи (помидоры и красная свекла);


• Мясные продукты (кровяная колбаса и изделия, содержащие кровь);


• Субпродукты (печень);


• Напитки (красное вино с ангидридом или натуральный кофе).

Если накануне появления черного стула беременная женщина ела что-либо из перечисленных продуктов, то ничего страшного не произошло. В таком случае черный кал – это нормальное физиологическое состояние, при котором из организма вместе с экскрементами выводятся жирорастворимые красящие пигменты, попавшие в него вместе с пищей.

Другой причиной появления черного кала у беременных является прием медикаментов. Так, почернение кала вызывают следующие лекарственные средства:

• Препараты железа (например, Сорбифер, Тардиферон, Феррум-Лек и т.д.);


• Поливитамины, содержащие железо (Витрум);


• Препараты, содержащие висмут (например, Де-Нол);



• Препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), например, Аспирин , Ибупрофен , Нимесулид , Индометацин и др.

Поскольку у большинства беременных женщин развивается недостаток железа, они вынуждены принимать лекарственные препараты для восполнения дефицита микроэлемента. Прием препаратов железа является основной и самой частой причиной появления черного стула у беременных. Если женщина принимает препараты железа и у нее появляется только черный стул без признаков ухудшения самочувствия, то это является физиологической нормой и не должно стать поводом для беспокойства.

Появление черного стула у беременных женщин после приема препаратов висмута или активированного угля также является нормой и не представляет опасности. А при появлении черного стула после приема НПВС следует немедленно обратиться к врачу, поскольку препараты данной группы способны вызвать желудочное кровотечение, которое и является истинной причиной окрашивания кала в черный цвет.

Кроме того, причиной появления черного кала при беременности могут быть кровотечения из верхних органов пищеварительного тракта, таких как пищевод, желудок или двенадцатиперстная кишка. Кровотечение может развиваться при наличии заболеваний данных органов, например, при варикозном расширении вен пищевода, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, новообразованиях пищевода и желудка. Если до наступления беременности женщина страдала какими-либо из перечисленных заболеваний, то ей следует внимательно следить за цветом кала. В случае появления черного кала необходимо обращаться к врачу и сообщать об имеющемся заболевании.

Если черный кал у беременной женщины появляется после употребления в пищу продуктов или приема медикаментов, способных окрасить экскременты, то это явление не представляет опасности. Если же черный кал появился вне связи с пищевыми продуктами и медикаментами, то это может быть опасно, поскольку является симптомом кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Однако даже при подозрении на кровотечение из желудка, пищевода или двенадцатиперстной кишки не стоит паниковать, поскольку при нормальном самочувствии данное явление также не опасно. При подозрении на кровотечение и нормальном самочувствии необходимо подождать 2 – 3 дня. Если при этом ухудшится самочувствие, то следует обратиться к врачу. Если же по прошествии 2 – 4 суток черный стул исчезнет, а самочувствие не ухудшится, то срочно обращаться к врачу не стоит. Однако на плановом приеме у терапевта или гастроэнтеролога следует рассказать врачу об эпизоде черного стула, при этом упомянуть, когда это произошло, сколько времени длилось и какой дискомфорт доставляло человеку.

Почти все женщины в период вынашивания малыша, слишком переживают за правильное развитие беременности. Будущие мамы внимательно прислушиваются ко всем изменениям тела, это касается и работы желудка. Увидев опорожнения другим цветом и консистенции, есть причины выяснить, почему появился черный кал при беременности.

Причины

Как правило, основанием для появления недуга служит гормональный фон, влияющий на всю женщину. В таком случае причины появления изменений не опасны. Беременная, возможно выпила сорбента на основе активированного угля, тогда появятся черные какашки у беременных. Пища может запросто закрасить каловые массы в темный цвет. В таком случае – это нормально и заболевания у беременной нет.

Почему у беременных кал черного цвета:

1. постоянные изменения в гормональном фоне в связи с беременностью;
2. если у будущей матери отравление, и она выпила активированный уголь или его производные;
3. под влияние продуктов питания темного окраса;
4. прием железа в таблетках, уколах или в составе комплексных витаминов окрашивают кал.

Стоит заметить, что стул черного цвета не всегда свидетельствует о плохом самочувствии будущей мамы. Но бывает, что так себя ведет болезнь.

При выкидыше происходит сильнейший гормональный всплеск, поэтому после потери ребеночка, кал может стать темным. Лишь в редких случаях изменение цвета каловых масс – это симптом заболевания. К этому приводят кровотечения из пищевода, 12-перстной кишки или желудка, новообразования пищевода, сильное отравление. К врачу обращаются при таких нежелательных жалобах, как слабость, бледность, повышенная потливость.

В таких ситуациях, кроме того, что опорожнения изменились, есть еще и другие симптомы:

• побледневшая кожа;
• обмороки или пред обморочное состояние;
• кружиться голова;
• гипотония.

Далеко не всегда кал черного цвета у беременных свидетельствует о серьезных проблемах с вынашиванием ребеночка или состоянием здоровья. По данной причине излишние переживания будущей мамы крайне нежелательны. Для определения точной причины желательно проконсультироваться с опытным врачом и внимательно следить за малейшими изменениями рациона.

Нормы для будущих мам

Каждый человек смущается, когда рассматриваются вопросы относительно дефекации и походов в туалет. Беременные женщины отмечают повышенную восприимчивость, поэтому они стараются всячески избежать деликатных вопросов. На самом деле причины для смущения отсутствуют.

Какой должен быть кал у беременных? Изменение стула сигнализирует об изменениях в женском организме. Будущим мамам требуется с особенной тщательностью следить за своим состоянием здоровьем и любыми физиологическими изменениями. Боязнь обсуждения тематик, связанных с каловыми массами, не должна приводить к отказу консультации с врачом. Печень, которая работает в усиленном режиме во время вынашивания малыша, отвечает за состояние, цвет, запах, консистенцию стула.

Нормальный кал обычно окрашивается в коричневый цвет, что происходит под влиянием желчных пигментов. Однако изменения в организме, корректировка рациона приводят к другому окрашиванию стула. Цвет зачастую играет важную роль при обследовании, так как позволяет определить развивающиеся болезни или патологические процессы.

Интересуясь, что значит черный кал при беременности, не следует сразу же впадать в панику. К иному окрашиванию обычно приводят продукты, прием медикаментов с железом. Опасность представляют только заболевания и кровотечения из ЖКТ, когда требуется обязательная помощь врача.

Беременные женщины должны думать не только о себе, но и о своем ребенке. Обсуждение деликатных проблем для опытных врачей – это абсолютно нормальный процесс. Окрашивание каловых масс свидетельствует об изменениях в женском организме, поэтому при взаимодействии с медиками желательно рассматривать вопрос без лишнего смущения.

Особенности медикаментозного влияния

Любые поливитаминные средства, которые назначаются будущим мамам, включают в себя железо. В связи с этим, рекомендуется внимательно следить за применяемыми медикаментами и витаминными комплексами, так как зачастую черный стул во время беременности не должен вызывать повышенную тревогу. Если врач не предупредил о потенциальном влиянии витаминов или препаратов, желательна дополнительная консультация для сохранения спокойствия.

Практически всегда при приеме железа каловые массы приобретают черный цвет. Данное физиологическое явление считается нормальным, поэтому не требует каких-либо лечебных процедур, можно быть уверенными в натуральности и высоком качестве витаминов.

Женский организм по такой схеме выводит избыточное количество железа, которое поступает вместе с витаминами. Для правильной работы всех органов требуется усвоение только определенной нормы, а лишнее количество вещества окрашивает каловые массы. В связи с этим, не следует прекращать прием витаминов, если появились черные какашки.

При отсутствии негативных изменений в состоянии здоровья медикаментозная или витаминная терапия остается допустимой и играет важную роль. Если появляются какие-либо переживания, целесообразно проконсультироваться с врачом и убедиться в том, что стул черного цвета считается физиологической нормой.

Если консультация у специалиста невозможна, разрешается провести диагностику в домашних условиях и временно прекратить прием препаратов с содержанием железа для того, чтобы убедиться в том, что цвет стула нормализовался.

Профилактические меры

Стул черного цвета у беременных, обычно не представляет опасности ни для взрослых, ни для детей. Чтобы предостеречь себя от появления темного опорожнения, необходимо тщательно следить за рационом и продуктами питания. Какой кал у беременных - не важно, главное, чтоб он не приносил дискомфорта в самочувствии.

Попадают в группу риска женщины, страдающие заболеваниями органов ЖКТ. Тогда черно – зеленый кал у беременных обозначает симптом болезни. В этой ситуации не обойтись без доктора. Возможно, будет назначено дополнительное лечение будущей матери.

Иногда причиной, почему у беременной появляется черный стул или характерно выраженный темно-зеленый кал, является недостаток количества микро и макроэлементов.

Тогда лучше не медлить и начинать пить поливитамины. И черные и зеленые какашки у беременной на поздних сроках могут спровоцировать патологии развития плода и даже замирание. Кал со слизью - тоже дело не совсем хорошее.

Поэтому при любых отклонениях от нормы, нужно посоветоваться с врачом, чтобы избежать страшного предположения. Ведь лучше перестараться с мерами предосторожности, чем потом думать, что можно было что-то изменить.

Необходимо придерживаться диеты и контролировать прием пищи, который может сменить окрас кала, чтобы не было происшествий в туалете. Специалисты отмечают, что причины черного стула у беременной оказываются абсолютно разными. В каждом случае происходящие процессы в организме определяют, насколько безопасным оказывается изменение.

Каждая женщина хочет, чтобы ее беременность протекала легко, и все процессы находились в рамках физиологической нормы. Но иногда ей все же приходится понервничать из-за различных неприятных ощущений или симптомов, которых раньше не было. В этом случае многие склонны думать о какой-то патологии, которая может представлять опасность для беременной или плода. Но далеко не всегда это именно так.

Зачастую женщины отмечают изменение стула во время беременности. Он может становиться более жидким или, наоборот, приобретать характер запора. При этом важно обращать внимание на цвет испражнений, поскольку нередко отмечается черный кал при беременности. С чем связаны такие изменения и можно ли в этом случае говорить о физиологических процессах – на подобные вопросы ответит только врач. А для женщины важно не делать преждевременных выводов при первом же появлении темного кала.

Причины

Изменение цвета испражнений опосредовано многими факторами. Увидев темный кал, некоторые задумаются о нарушении работы пищеварительной системы, считая это признаком какой-то патологии. Но далеко не всегда подобный симптом можно рассматривать в контексте заболеваний. Очень часто цвет кала объясняется вполне физиологическими процессами. Таким образом, он может изменяться под влиянием следующих факторов:

• Характер питания.
• Прием лекарственных средств.
• Желудочно-кишечное кровотечение.
• Гемолитическая анемия.
• Инфекционные заболевания.

Чтобы выяснить, почему у женщины изменилась окраска стула, необходимо рассмотреть возможность всех состояний, провести врачебное обследование и подкрепить его дополнительным исследованием. Только после этого можно сделать окончательный вывод о причине такого явления во время беременности.

Если появился темный кал, то не стоит сразу бить тревогу – необходимо спокойно оценить состояние организма.

Симптомы

Изменение стула при беременности может иметь различный характер. Это всего лишь один из симптомов, однако довольно важный. Особенности испражнений могут многое сказать о работе пищеварительной системы. Но при этом необходимо учитывать любые из сопутствующих проявлений, даже те, на которые женщина не обращает внимания.

Детализация жалоб – это важный компонент первичного осмотра, о котором необходимо помнить при врачебном обследовании. В зависимости от предполагаемого состояния могут присутствовать различные симптомы, а их выраженность напрямую зависит от степени изменений.

Характер питания

Оттенок стула может существенно отличаться в зависимости от того, что человек ел в течение предшествующих трех суток. Даже при обычном питании кал может быть темно-коричневого цвета. А черным он становится при употреблении в пищу большого количества таких продуктов:

• Свекла.
• Черная смородина.
• Красный виноград.
• Чернослив.
• Гранаты.

Такой же эффект будет, если пить сок с указанными ингредиентами. В этом случае не следует переживать по поводу черного кала, ведь подобное явление совершенно нормально. Однако, следует добавить, что так будет лишь тогда, когда нет других симптомов. Чтобы окончательно удостовериться в физиологическом характере стула, необходимо перестать употреблять окрашивающие продукты и понаблюдать за изменением цвета.

Если появились черные испражнения, следует в первую очередь подумать, нет ли связи с характером употребляемой пищи.

Прием лекарственных средств

Некоторые препараты, принимаемые женщиной, также могут окрашивать кал в темный или черный оттенок. Чаще всего подобное явление наблюдается при назначении препаратов железа, активированного угля или висмута. Однако, последние, к которым относится, например, Де-Нол – лекарство, рекомендуемое для лечения язвенной болезни – во время беременности противопоказаны.

Что же касается железосодержащих медикаментов, то их использовать во многих случаях даже необходимо. Это обусловлено высокой частотой анемии при вынашивании ребенка. Поэтому, если врач рекомендовал их прием, то появление кала, окрашенного в темный цвет – это нормальное явление, которого не стоит пугаться. Также беременной следует вспомнить, не принимала ли она активированный уголь в связи с каким-то расстройством кишечника, поскольку он обычно дает черный стул. Окраска каловых масс приходит в норму после отмены препаратов.

Желудочно-кишечное кровотечение

Наряду с физиологическими причинами, черные испражнения могут появиться из-за серьезных проблем со здоровьем. Подобный симптом должен насторожить в плане возможности кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта – пищевода и желудка. Такая ситуация рассматривается, как осложнение различных заболеваний: язвенной болезни, портальной гипертензии, рака желудка, синдрома Меллори-Вейсса. При этом наряду с черным калом (меленой), будут и другие симптомы:

• Тошнота.
• Рвота «кофейной гущей».
• Боли в животе, которые могут уменьшаться с началом кровотечения.
• Общая слабость.
• Бледность кожи.
• Головокружение.
• Учащение сердцебиения.
• Снижение давления.

Такая ситуация в основном характерна для хронического течения болезней, поэтому женщина наверняка отмечала у себя определенные симптомы в прошлом, на что также следует обратить внимание врача.

Если физиологических причин для черного стула нет, то необходимо исключить желудочно-кишечное кровотечение. Это опасное состояние, требующее оказания неотложной помощи.

Гемолитическая анемия

Интенсивная окраска каловых масс также встречается при заболеваниях, которые сопровождаются гемолитической анемией. Правда, стул при этом будет иметь не черный, а темно-коричневый цвет. Такая ситуация может наблюдаться при серповидно-клеточной анемии, микросфероцитозе, талассемии, воздействии гемолитических ядов, после переливания крови или змеиных укусов. Чаще всего это характеризуется следующими признаками:

• Желтуха с лимонным оттенком.
• Гиперхолия кала.
• Темная моча.
• Увеличение печени и селезенки.
• Общая слабость.
• Головокружение.
• Одышка.

Интенсивный гемолиз опасен тем, что разрушенные эритроциты не успевают утилизироваться в селезенке и могут закупоривать «почечный фильтр». Это ведет к появлению олигоанурии, когда моча выделяется в слишком малом количестве, и острой недостаточности почек.

Гемолитическая анемия встречается и среди беременных, поэтому следует иметь в виду и такую причину темного стула.

Инфекционные заболевания

Изменение окраски кала может быть следствием инфекционных заболеваний органов пищеварения. Наиболее часто это наблюдается при сальмонеллезе, дизентерии или амебиазе. В подобных ситуациях женщину будут беспокоить такие симптомы:

• Боли в животе различной локализации.
• Тошнота и рвота.
• Метеоризм.
• Диарея.
• Лихорадка.
• Недомогание.

При пальпации живота отмечается урчание, болезненность толстого или тонкого кишечника. Возможны частые позывы в туалет с небольшим количеством кала. При этом испражнения содержат патологические примеси: слизь, кровь или гной. По характеру каловых масс можно предположить вид инфекции:

• Темно-зеленого цвета – при сальмонеллезе.
• С прожилками крови – при дизентерии.
• В виде «малинового желе» – при амебиазе.

Если вовремя не обращаться к врачу, то возможны опасные осложнения: инфекционно-токсический шок или выраженная дегидратация.

Следует с особой внимательностью относиться к инфекционным заболеваниям во время беременности, так как может пострадать и плод.

Диагностика

При появлении черного стула необходимо пройти дополнительное обследование, которое сможет подтвердить или опровергнуть предварительное заключение, сделанное во время клинического осмотра. При этом используют различные лабораторные и инструментальные методы. К ним относят следующие:

• Общий анализ крови и мочи.
• Биохимическое исследование крови (печеночные пробы, коагулограмма, острофазовые показатели).
• Копрограмма.
• Бактериологический анализ кала.
• Фиброгастроскопия.
• Ультразвуковое исследование.
• Ректороманоскопия.

Если по результатам диагностического обследования выявлены изменения, которые подтверждают предположение о патологических причинах темного кала, необходимо сразу начинать лечение. В некоторых случаях обследование проводят на фоне оказания неотложных мероприятий.

Поэтому, если при беременности наряду с черным оттенком испражнений отмечаются другие тревожные симптомы, то нужно немедленно обращаться к врачу. Своевременное оказание квалифицированной помощи убережет женщину от опасных осложнений.

3.2857142857143

Приблизительное время чтения: 8 минут

Черный кал при беременности является поводом для обращения к наблюдающему гестацию доктору. Даже при отсутствии неприятной симптоматики может возникать угроза здоровья матери или эмбриона. Нередки ситуации, когда необходимо принимать меры в срочном порядке, а может случиться и так, что повода для беспокойств вообще не существует.

Причины и симптомы черного стула при беременности

В период вынашивания эмбриона женский организм приспосабливается к новому положению. Беременность влияет на все жизненно важные органы матери. Плод развивается постепенно, проходя разные стадии. В начале протекает процесс органогенеза. Этот период занимает первый триместр. На втором и третьем триместрах продолжается рост тканей и органов будущего ребенка.

Для стабильного функционирования в утробе матери плоду необходимо нормальное кровоснабжение и поступление питательных веществ, которые обеспечивает плацента. Женщина в фазе формирования плаценты способна претерпевать целый ряд проблем – от токсикоза до выкидыша.

На первое место выходят дисфункции желудочно-кишечного тракта, влекущие за собой неприятную симптоматику, которую описывают беременные при диагностике:

• полное отсутствие аппетита;
• тошноту;
• частую рвоту;
• запоры;
• диареи;
• ломоту в суставах;
• повышение температуры тела;
• головокружение.

Обычно это сопровождается переменчивостью характера и окраски каловых масс. Подобные изменения может вызывать степень уровня концентрации гормонов в крови, что постепенно приходит в норму, не требуя никаких действий. В таблице № 1 показаны возможные виды каловых масс у взрослого человека.

Таблица № 1. Возможные виды каловых масс у взрослых

Варианты каловых масс	Характеристики каловых масс
Запор	Твердые шарики
	Продолговатые фрагменты, слепленные из отдельных мелких
Норма	Продолговатые фрагменты неплотной консистенции с трещинами по всей поверхности
	Продолговатые фрагменты однородной мягкой консистенции
	Отдельные мягкие фрагменты
Диарея	Неоформленные каловые массы кашицеобразной формы
	Жидкие водянистые каловые массы

Причины перемены цвета каловых масс на черный в период беременности могут быть различными. Условно специалисты делят их на те, которые являют собой допустимую норму, и нуждающиеся в немедленной диагностике. Беременной необходимо дифференцировать состояние своего стула, не поддаваясь излишней панике при переменах окраски каловых масс.

Наиболее безопасной причиной возникновения черного кала становится прием определенных пищевых продуктов, придающих после усвоения такую окраску. Некоторые продукты питания придают черный цвет каловым массам вследствие неполного их переваривания в желудке и тонком кишечнике, а также при недостаточной конъюгации в печени. Речь идет о следующем:

• слива;
• смородина;
• гранат;
• черноплодная рябина;
• черника;
• чернослив;
• свекла;
• томаты;
• печень животных;
• кровяная колбаса;
• кофе;
• подкрашенные газированные напитки.

Пигменты, обеспечивающие черную окраску калу, не подвергаются перевариванию под воздействием пищевых ферментов, вырабатываемых слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.

Помимо продуктов некоторые лекарственные препараты также способствуют изменению привычного цвета кала на черный. Это могут быть:

• активированный уголь;
• некоторые поливитаминные комплексы;
• препараты висмута;
• поликомпонентные препараты железа.

К примеру, после сильной диареи многие спешат принять сорбенты. Самым доступным оказывается активированный уголь. Молекулы его не всасываются в верхних отделах желудочно-кишечного тракта и выводятся с каловыми массами в первозданном виде, что и вызывает нехарактерное черное окрашивание.

Некоторые поливитаминные комплексы в своем составе содержат железо. Оказавшись в желудочной среде, молекулы железа окисляются до гемина или оксида железа, а затем в таком виде проходят через весь пищеварительный тракт. Смешиваясь с каловыми массами, гемин окрашивает содержимое кишечника в черный цвет, что ни в коем случае не угрожает здоровью женщины и плода. Однако железо может выступать одной из причин закрепления кала. Женщинам, склонным к хроническим запорам, необходима консультация ведущего беременность доктора перед приемом железосодержащих препаратов. Нужно признать, что в каловые массы попадает гемин, который можно отнести к избыточному в организме. Возможно, коррекция дозировки препаратов с железом устранит эту проблему. К железосодержащим препаратам, допустимым к приему беременными, относятся:

• «Мульти-Табс»;
• «Витрум»;
• «Центрум»;
• «Элевит»;
• «Матерна»;
• «Компливит-железо»;
• «Алфавит»;
• «Гесталис»;
• «Прегнавит»;
• «Феррогематоген»;
• «Ревидокс».

Допускается в период гестации прием биологически активных добавок, в состав которых входят сухие измельченные фрагменты ягод и микроэлементы, придающие черный цвет каловым массам.

Следует отметить, что прекращать прием препаратов, окрашивающих кал в черный цвет, не стоит. Остатки железа без каких-либо осложнений выводятся кишечником. Многим беременным часто прописывают дополнительный прием железосодержащих препаратов для лечения анемии и насыщения крови железом. Этот микроэлемент является неотъемлемым в период эмбрионального развития, как для материнского организма, так и для развивающегося плода. В таблицах № 2 и № 3 приведены возможные окраски каловых масс с описанием причин, их вызывающих.

Таблица № 2. Возможные причины различного цвета каловых масс

Цвет каловых масс	Причины переменчивости цвета каловых масс
Зеленый	Употребление продуктов, обогащенных хлорофиллом, пищевая интоксикация, целиакия, воспалительные заболевания кишечника, опухолевые процессы в желудочно-кишечном тракте
Желтый	Патологии поджелудочной железы, целиакия
Черный	Употребление в пищу солодки или железосодержащих продуктов и лекарственных препаратов, кровотечения из верхних частей желудочно-кишечного тракта
Белесо-коричневый	Закупорка желчных протоков, опухолевые процессы поджелудочной железы
Красный	Употребление продуктов с повышенным содержанием красителей, кровотечения из нижней части желудочно-кишечного тракта

Таблица № 3. Переменчивость окраски каловых масс в зависимости от различных факторов

Цвет	Факторы
Темно-коричневый	Смешанная диета
Черно-коричневый	Мясная диета
Светло-коричневый	Растительная диета
Черный	Кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Прием висмута
Зеленовато-черный	Прием железосодержащих препаратов
Зеленый	Высокое содержание билирубина и биливердина при усиленной перистальтике. Овощная диета
Зеленовато-желтый	Углеводное брожение
Оранжево-светло-желтый	Молочная диета
Белый или серовато-белый	Прекращение поступления желчи в кишечник

Как видно из таблиц, причины перемены цвета каловых масс кроются и в некоторых серьезных заболеваниях внутренних органов. Высокую опасность представляют инфекционные заболевания органов пищеварительной системы воспалительного характера. Это свойственно женщинам, страдающим следующими патологиями:

• хроническим гастритом;
• язвой желудка;
• язвой двенадцатиперстной кишки;
• язвенным колитом;
• дисфункцией печени.

Черный цвет кала в таких случаях придают внутренние кровотечения из очагов поражения, попадающие в формирующиеся каловые массы. Кровь, выделяемая из лопнувшего сосуда, вступает в своеобразную реакцию с желудочным соком, насыщенным пищевыми ферментами и соляной кислотой. Следует понимать, что подобные реакции в организме обязательно протекают с дополнительной симптоматикой. Обычно это:

• резкая боль в животе;
• побледнение кожных покровов;
• общая слабость;
• учащенные сердцебиения;
• холодный пот;
• понижение артериального давления;
• головокружения.

Характер каловых масс, их консистенция, окраска, объем, запах – непосредственные показатели функционирования желудка, кишечника, печени, поджелудочной железы. При изменении цвета каловых масс на фоне острой диареи или продолжительного запора можно заподозрить кишечную инфекцию либо заселение патогенной микрофлоры на слизистую кишечника. Обычно подобные расстройства пищеварения сопровождаются характерными симптомами:

• спазмы в брюшной полости;
• повышение температуры тела;
• озноб;
• головные боли;
• чувство тяжести в животе;
• тошнота;
• частые позывы к дефекации;
• невозможность опорожнить кишечник длительное время.

Каловые массы из воспаленного кишечника выходят окрашенными в черно-зеленый цвет, водянистой консистенции. Когда при сильной диарее в кале наблюдаются прожилки несвернувшейся крови, можно сделать заключение о кровотечении из нижних участков толстого кишечника. Предположительно, слишком жесткие или водянистые каловые массы раздражают чувствительные слои эпителия кишечных стенок, что и приводит к выходу в кишечную полость незначительных порций крови. Однако длительные воздействия на кишечник нехарактерных по консистенции каловых масс могут приводить и к большим потерям крови. Вследствие таких кровопотерь развивается анемия, которую женщина начинает чувствовать через общую слабость и потерю работоспособности.

Таким же образом дает о себе знать дисбактериоз. При невозможности нормального всасывания кишечником матери воды и питательных веществ эмбрион начинает испытывать недостаток микроэлементов и витаминов. Также наблюдаются признаки нарушения водно-солевого баланса, проявляющиеся в обезвоживании плода.

К одной из причин ситуативного характера появления черного кала, которые не должны вызывать беспокойства у беременной, можно отнести заглатывание крови через пищевод в результате носовых кровотечений и после удаления зубов.

Внутренние кровотечения представляют высокую опасность для жизни женщины и будущего младенца. Кишечные кровотечения становятся первым клиническим проявлением внутренних заболеваний. Заметив появление черного кала в сопровождении с описанной симптоматикой, следует немедленно отправиться на диагностику к гастроэнтерологу.

Возможные осложнения

Черные каловые массы могут свидетельствовать о серьезных осложнениях в организме беременной. Нельзя исключать следующих патологий:

• кишечные кровотечения;
• нарастание анемии;
• прободение стенок кишечника;
• проникновение инфекции в брюшную полость;
• сепсис;
• инфицирование эмбриона;
• «замирание» плода;
• преждевременные роды.

Когда черный кал при беременности является проявлением кишечной инфекции, тогда можно предполагать осложнения со стороны органов пищеварительной системы, а также и течения эмбрионального развития в целом.

При игнорировании дискомфорта в органах желудочно-кишечного тракта могут развиваться полипы, эрозии, разрывы слизистой пищевода при сильной рвоте.

Методы диагностики

Внутренние кровотечения очень важно вовремя диагностировать. Доктор незамедлительно собирает полный анамнез беременной и проводит исследования на развитие такого опасного состояния, как гестоз. Также анализируют характеристики каловых масс и общее состояние пациентки.

При жалобах на черный кал и его жидкую консистенцию, появление тошноты, изжоги, рвоты, болей в брюшной полости выясняют пищевой рацион женщины и прием фармакологических средств, которые могли оказать такое влияние на работу пищеварительной системы.

В обязательном порядке проводят лабораторные исследования:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• полимеразная цепная реакция;
• анализ каловых масс.

Полимеразная цепная реакция выявляет ДНК бактерий или вирусов, поселившихся в кишечной полости. Такой анализ наиболее информативен при продолжительных диареях, спровоцированных различными патогенными инфекциями.

Поскольку беременные ежемесячно сдают анализы крови и мочи, особое внимание следует уделять копрограмме. Бактериальные показатели кала помогут выявить причину черного цвета, не требуя дополнительных методов диагностики. Исследование каловых масс на реакцию Грегерсена поставит точку при подозрениях на присутствие скрытой крови.

Методы инструментальной диагностики при появлении черного кала сводятся к следующему:

• ультразвуковое исследование кишечника женщины и эмбриона;
• эзофагогастродуоденоскопия;
• дыхательный тест H.

Каждый из перечисленных методов имеет свои приоритеты и недостатки. К примеру, на большом сроке невозможно детально визуализировать кишечник женщины.

Эзофагогастродуоденоскопия позволяет определить участок, на котором происходит кровотечение и провести коагуляцию пораженного сосуда. В зависимости от течения беременности доктор принимает решение о проведении исследования.

Дыхательный тест H. Pylori помогает определить активность бактерии Хеликобактер Пилори в желудке, что часто является причиной сильного раздражения с последующим воспалением слизистой желудка и органов пищеварения нижней части пищеварительной системы.

Дифференциальная диагностика черных каловых масс проводится с учетом пищевых интоксикаций, кишечных инфекций, обострения геморроя и приемами различных лекарственных и биологически активных препаратов, содержащих в себе микроэлементы, придающие нехарактерную окраску.

Лечение черного стула у беременных

Терапевтические мероприятия при появлении черного кала необходимы только в случаях развития патологий, для которых черный цвет выходящих из организма каловых масс является симптомом.

В лечении реализуют несколько типов средств:

• фармакологические препараты;
• народные методы;
• гомеопатические препараты;
• корректировка пищевого рациона;
• лечебная физкультура.

Беременным в любом случае придется исключить чрезмерные нагрузки, однако, выполнять щадящую гимнастику окажется весьма полезным.

Основополагающим методом станет диета. Корректировка пищевого рациона включает в себя следующие ограничения и рекомендации:

• Прием пищи осуществлять в теплом виде. Слишком горячая и слишком холодная пища является дополнительной нагрузкой на органы пищеварения.
• Калорийность блюд необходимо сводить к минимуму. Следует исключить насыщенные жирами продукты, подключив пищевые волокна. Это будет стимулировать моторику кишечника.
• Максимально ограничить потребление кислого, соленого, копченого, мучного, сладкого, жареного. Сдобная выпечка часто приводит к образованию спаечных процессов в кишечнике.
• Ввести в рацион обволакивающие каши, не способные раздражать слизистую оболочку пищеварительного тракта.
• Ограничить потребление бобовых. Белки животного происхождения употреблять в виде отварного нежирного мяса.
• Исключить соки заводского производства с высоким уровнем глюкозы, дополнительных консервантов и красителей. Они могут вызывать дополнительное брожение и водянистую диарею.
• Фрукты и овощи употреблять в пропаренном или проваренном виде, исключив дополнительную нагрузку на пищеварение.

После подтверждения наличия кишечной инфекции бактериального происхождения, что часто выступает причиной черного кала у беременных, проводится комплексная терапия. Доктор назначает приемлемый антибиотик, пробиотики, симбиотики и сорбенты. Затяжное расстройство стула приводит к нарушению водно-солевого баланса, поэтому необходимо восполнять утраченную жидкость в организме. Когда диарея сопровождается кишечными кровотечениями, выпиваемая жидкость нормализует объемы циркулирующей крови в организме. Это является жизненно необходимым для стабильного развития эмбриона.

Энтероколиты с выделениями крови в кишечную полость лечат кишечными антисептиками нитрофуранового ряда. Для восстановления слизистой кишечника показан прием лактобактерий для заселения её «полезной» микрофлорой. Антибактериальная терапия проводится под строгим наблюдением доктора за состоянием материнского организма и эмбриона.

Черный кал жидкой консистенции обычно сопровождается нарушением выделительных функций кишечных стенок и скоплением больших объемов токсинов и продуктов распада. Таким образом, прием сорбентов даст возможность «зашлакованному» кишечнику освободиться и восстановить необходимую для нормального пищеварения микрофлору.

Из пробиотиков, симбиотиков и обезболивающих препаратов для беременных безопасны следующие:

• «Линекс». Выпускается в капсулах. В состав входят молочнокислые бактерии и бифидобактерии. Препарат способствует стабилизации кишечной микрофлоры, а также оказывает противодиарейный эффект. «Линекс» не оказывает побочных воздействий на организм матери и эмбриона.
• «Бифидумбактерин». Выпускается в форме порошка, ректальных суппозиториев и таблеток. В состав входит несколько видов микроорганизмов, что значительно повышает эффективность препарата. Побочных действий на организм матери и младенца не выявлено.
• «Флористин». Выпускается в форме суспензии. Применяется за полчаса до еды. Нормализует процесс пищеварения и восстановления баланса полезных микроорганизмов в кишечной среде. Показан беременным женщинам и детям.
• «Но-Шпа». Выпускается в таблетках и ампулах. Выраженного действия на эмбрион не наблюдается, так как плацентарный барьер препятствует проникновению «агрессивных» компонентов к плоду.

Физиотерапевтические процедуры при язвенных патологиях проводят только в стадии ремиссии, поскольку в стадии обострения язва может спровоцировать серьезные осложнения.

Оперативные вмешательства при черном кале у беременных не применяют. К радикальной хирургии обращаются лишь в тех случаях, когда имеют место тяжелые осложнения.

Хорошего эффекта можно добиться клизмами с облепиховым маслом, которое будет способствовать скорейшему заживлению пораженных участков слизистой.

Отвары цветков ромашки, шалфея, тысячелистника, софоры окажут успокоительное и восстанавливающее действие на раздраженные слизистые органов пищеварительной системы. Безусловно, применение клизм беременными и травяных чаев необходимо согласовывать с наблюдающим гестацию гинекологом.

Заметив у себя кал черного цвета, не стоит преждевременно бить тревогу. Достаточно при отсутствии неприятных ощущений скорректировать свой пищевой рацион, исключив из него продукты и фармакологические препараты, которые могут вызывать потемнение каловых масс. Со временем можно заметить, что цвет кала постепенно стабилизируется.

Накануне родов, в конце третьего триместра организм женщины перестраивается, мобилизуясь на родовую деятельность. Матка в этом периоде уже максимально увеличена в размерах, оказывает сильное давление на мочевой пузырь, пищевод, нижнюю полую вену, печень, кишечник. Некоторые порции пищи ввиду этого не могут перевариваться полноценно. Это и приводит к переменчивости цвета оформляющихся каловых масс. Своевременная консультация доктора развеет мифы и придаст беременной уверенности в себе.

Черный кал на поздних сроках эмбрионального развития редко является признаком какой-либо опасной патологии у женщины или её плода. Чаще всего это вызвано изменениями пищевого рациона. Не наблюдая у себя дополнительной тревожной симптоматики, беременной следует расслабиться и сконцентрироваться на подготовке к родоразрешению.

В целях профилактики кишечных инфекций беременным следует избегать контактов с инфекционными больными, а также соблюдать необходимые гигиенические мероприятия. Речь идет о мытье рук после посещения мест общественного пользования и туалета. Фрукты и овощи также нужно мыть проточной водой перед их употреблением в пищу либо перед приготовлением из них блюд. Запрещается употреблять водопроводную воду, не прошедшую стадии кипения.

Имея хронические проблемы с органами пищеварительной системы, при планировании беременности придется включить их в перечень заболеваний, которые необходимо вылечить до наступления зачатия.