Кесарево и грудное вскармливание. Какое действие на женщину окажет вскармливание грудью после кесарева сечение? Кормление грудью после кесарева сечения

Ребенка мне отдали только на 3 день. До этого 2 дня мы ходили «в гости» к малышам и нам приносили деток на кормление.

Первые дни

Грудь сын взял сразу – учить не пришлось – и «висел» на ней все время, пока мы были вместе. «Отстегнуть» его было невозможно. Сначала мне это очень нравилось, но к концу второго дня я поняла, что мечтаю если не о сне, то хотя бы о горизонтальном положении – хоть минут на 10… Лежа кормить не разрешали, стульев в палате не было, а сидеть на краешке кровати после кесарева оказалось очень тяжело. Спина просто отваливалась. Но я мужественно кормила.

Где-то на 4 день мой ребенок закатил такую истерику, что все сбежались помогать. Орал, не замолкая ни на секунду. Через час кому-то пришла мысль попробовать дать прикорм – сын высосал бутылочку за считанные мгновения… Оставшиеся 3 дня в роддоме превратились в кошмар: Саша «висел» на груди круглосуточно, у меня получалось его положить одного где-то на час-два в сутки, остальное время он был у груди и при попытке оторвать от нее начинал кричать. Я практически не ела и не пила. А звук дребезжащей тележки с докормом был для меня самым желанным.

Ребенок казался голодным невзирая на смесь, водичку и круглосуточное «висение» на груди, не набирал вес – только худел. Я мечтала хотя бы о паре минут сна и ненавидела соседей, мобильник и медсестер, постоянно врывающихся в палату. Выписку ждала как спасения.

Никогда не сдаваться

Дома стали взвешивать сына до и после кормления, и оказалось, что молока у меня Саша высасывает всеми стараниями по 10–15 г из обеих грудей. Я ужаснулась, но сразу начала борьбу за молоко.

Во-первых, старалась высыпаться. С постоянно голодным ребенком это сложно. Но после роддома, где мой сон составлял 20–30 минут в сутки, 2–3 часа дома показались раем. Тем более что можно было дремать вместе с ним, пока он посасывает грудь. Я много пила, старалась хорошо питаться – благо мама переехала ко мне и я могла заниматься только ребенком и собой.

Мой ребенок мог находиться у груди (а значит, и стимулировать выработку молока) только в хорошем настроении. А настроение у него было хорошим только после еды. У нас была целая схема кормления. Сначала грудь. Долго, насколько возможно. И по 20 минут, и по 40, и по часу я держала его у груди. Как только начинался плач, меняла грудь, и так по кругу. Когда плач становился непрекращающимся, мы понимали, что молока нет ни капли, и давали смесь. После этого Саша засыпал, а я шла есть, пить и еще раз пить. Затем теплый душ – и сцеживаться. Набегало еще 15–20 г. Их мы давали в следующее кормление.

В итоге с каждым разом мне удавалось сцеживать все больше и больше. По 30, 40, 60 г! Когда получилось 80 г, я носилась по квартире, гордо пихая всем под нос бутылочку с моим молоком. Правда, на такие цифры мы выходили, если приходилось пропустить кормление. Если же я сцеживалась после кормления, то получалось сначала по несколько капель, потом по 5 г, потом 10 и 20 г… А уж сколько было слез, когда я проливала молоко… Или когда мы молоко подогревали, а Саша отказывался его пить и приходилось все выливать. Меня поймут только те, кто так же, как я, по каплям собирал молоко и боролся за грудное вскармливание.

В месяц пришли месячные, и молоко исчезло. Саша даже минуты не сосал, сразу начинался крик. Я купила контейнеры для молока, пила литрами лактогенные чаи, «жила» в душе, спала, сидя с ребенком, но все равно кормила – хоть 3 капли перед смесью. А потом сидела с молокоотсосом и ждала хоть каплю молока. И оно появилось! Сначала на 10-й минуте с молокоотсосом появлялось несколько капель, потом 5 г, а потом, как и после родов, пошло по нарастающей, и в итоге стало получаться сцеживать по 60–80 г. Я была счастлива.

Количество выпиваемой Сашей смеси сначала росло (по мере того, как рос сам малыш), но как только мы вышли на норму 90–120 г грудного молока за кормление, стало уменьшаться. Сначала стало хватать молока по ночам. Потом оказалось, что утреннее кормление возможно без докорма, потом перестали докармливать и днем. Наконец мы стали давать смесь только в 7–8 вечера и на ночь, опять же после интенсивного сосания груди.

Счастливый конец

Сейчас сыну 9,5 месяцев. С шестого месяца даем прикорм. До сих пор грудь – на дневной сон, на ночь и всю ночь. Плюс в течение дня, если настроение не очень, зубки беспокоят или просто соскучился. Своими ошибками я считаю только два момента.

Первый – отсутствие совместного сна . Я боялась задавить ребенка, поэтому спала с ним по ночам сидя, в итоге не высыпалась. А ведь хороший сон очень важен для восстановления после родов, и для появления молока, конечно, тоже. Малыш спал или в кроватке или на мне – сидящей. И вот в 3 месяца мы поехали в гости, и там не было отдельной кроватки для моего Саши. Нам пришлось лечь спать вместе. Боже, какое это оказалось счастье! Ребенок спит – ты тоже. Проснулся? Дала ему грудь, спим дальше вместе. И так до утра.

Мы стали спать по 10–11 часов. По утрам не помнила, сколько раз кормила. Только от мамы узнавала, что, заходя в комнату, она видела нас вместе. И молока стало больше, и ребенок спокойнее. Более того, и дневной сон малыша тоже улучшился. А значит, и я успевала отдохнуть. И высыпаться начала, и молоко стало приходить все в большем и большем объеме.

Второй момент, непосредственно связанный с первым, – ночные кормления . Поначалу, когда я просто падала от усталости, я разрешала маме дать Саше ночью бутылочку. Теперь понимаю: если уж и бутылочка, то когда угодно днем, но не ночью! Терпите, но давайте ребенку находиться у груди по ночам как можно дольше. И ребенок счастлив, и выработка молока стимулируется.

Даже если кажется, что все усилия напрасны и как ни бейся, а молока – 2 капли, все равно: ребенка на грудь, а потом молокоотсос еще минут на 15 (а пока работает молокоотсос, можно и перекусить, и чаю попить). Сколько раз мне казалось, что все бесполезно, ведь времени уходило масса; сколько раз после результативных 50–60 г (пусть и с обеих грудей) молоко вообще куда-то «уходило» и дай бог каплю-две нацедить. Были и совсем «пустые» дни. Но оно все равно возвращалось! Кстати, звук бульканья при сосании ребенком груди я впервые услышала в 7 месяцев. А так, чтобы захлебывался (а такой день наступил), тоже случилось только около 7 месяцев. Так что верьте, не отчаивайтесь и ни в коем случае не бросайте кормить грудью. Ребенку важны даже несколько капель вашего молока, а его наверняка со временем станет намного больше.

Теперь, если мне приходится отлучаться, когда я возвращаюсь, ребенок с удивительной скоростью приползает ко мне, залезает на руки, начинет хлопать по груди и смеяться в голос от радости, а потом заглядывает под футболку и требует молока. Это так приятно, слов нет!

Мнение эксперта

При проведении кесарева сечения в настоящее время все чаще используется не общий наркоз, а такой вид обезболивания, при котором сознание женщины не выключается и сохраняется возможность контакта с ней во время операции. Конечно, говорить о прикладывании малыша к материнской груди в операционной не приходится, но контакт мамы и новорожденного оказывается вполне возможным. Это – один из аргументов в пользу альтернативного общему наркозу способа обезболивания. Женщина видит ребенка, может дотронуться до него, сказать ему самые первые слова.

По тому, как Екатерина рассказывает о несколько отсроченном контакте с малышом, можно судить, что в ее случае общения с крохой сразу после операции не было. Вероятно, ребенка Екатерине в первый раз показали, когда она проснулась после наркоза. Дальше все происходило так, как это чаще всего и бывает: здорового малыша приносят каждые три часа на кормление в после операционную палату, а как только женщина переводится из такой палаты в обычную послеродовую (как правило, это происходит через сутки-двое после операции), кроху оставляют с ней уже на круглые сутки.

Хорошо, что у Екатерины была возможность часто кормить ребенка в первые двое суток, а потом перейти на режим свободного вскармливания. Не совсем понятно, почему Екатерине не разрешали кормить лежа, ведь для многих матерей это – наиболее удобный способ кормления во время нахождения в родильном доме. Особенно если женщина перенесла операцию. Для малыша такое кормление также зачастую бывает удобно в плане приспосабливания к груди и лучшего ее захвата для полноценного сосания.

К сожалению, Екатерина не указывает, оказывалась ли ей практическая помощь при кормлении ребенка и контролировал ли кто?то правильность прикладывания. Допускаю, что одной из причин плача крохи могла быть его неудовлетворенность кормлением. Так происходит при «сосковом» сосании, когда малыш не захватывает ареолу молочной железы, а сосет только сосок, оставаясь в итоге голодным.

Вместе с тем, Екатерина отмечает, что последующий докорм смесью не решил проблемы беспокойного крика ребенка. Если судить по тому, что ребенок был выписан домой, он не имел каких-либо других причин, кроме голода, для описанного беспокойного поведения. Мне понравилось отношение Екатерины к докорму – он давался только тогда и только в таком объеме, как было нужно. Ребенок не должен голодать, поэтому одновременно с решением вопроса повышения лактации всеми способами нужно не забывать кормить малыша полноценно. Если есть доказанный дефицит молока, кроха должен докармливаться альтернативной грудному молоку пищей, но никак не голодать! Конечно, грудное молоко во всех отношениях лучше любой смеси, и докорм ею ребенка должен рассматриваться только как вынужденный вариант.

Непонятно, зачем ребенку назначалась в качестве питья вода. Она не имеет преимуществ перед грудным молоком и смесью и по правилам назначается только при обезвоживании крохи.

Хотелось бы отметить один момент – желание мамы отдохнуть после родов. На мой взгляд, все должно быть разумно в таких ситуациях. Иногда действительно часовой сон настолько благоприятно действует на женщину, буквально «замученную» постоянным беспокойством ребенка, что она, отдохнув, по?другому воспринимает ситуацию, более терпеливо переносит сложности кормления, да и к своему постоянно требующему внимания малышу начинает относиться без раздражения (а такое чувство появляется не редко!). Для Екатерины действительно важно было отдохнуть. Это доказывает ситуация, которую она описывает после выписки. Родные стены помогли – Екатерина начала высыпаться, сама стала спокойнее, и проблемы с кормлением малыша стали разрешаться.

Нужно отметить, что тревога по поводу плохой лактации – один из мощнейших факторов, приводящих к снижению уровня окситоцина – гормона, отвечающего за выделение молока. Так называемый рефлекс окситоцина может быть заторможен после операции кесарево сечение при волнении матери, и как результат – ощущение «пустых» желез и недоедание крохи. Как раз ранний старт в кормлении новорожденного, прикладывание его по требованию, практическая помощь женщине в кормлении крохи способствуют хорошему становлению «рефлекса окситоцина».

Можно только позавидовать упорству Екатерины в борьбе за молоко. В этой борьбе хороши все средства, которые как раз она и применила, – и частые прикладывания малыша к груди с позволением сосать так долго, как хочет ребенок, и сцеживание (в том числе предварительно стимулированное действием теплого душа), и полноценное питание, и достаточный питьевой режим мамы. Без всякого сомнения, важен отдых мамы, а также, пусть и прерывистый, но в целом достаточный по времени сон женщины между кормлениями.

Допускаю, что были какие-то дополнительные (связанные с особенностями, возможно, гормональной регуляции) причины дефицита молока у Екатерины. Смущает повторное нарушение лактации (практически ее исчезновение), когда малышу был всего месяц. Само наступление менструаций через месяц после родов не совсем физиологично. Сочетание раннего возврата месячных со столь выраженной проблемой дефицита молока заставляет предположить, что изначально был недостаточно высок уровень гормона пролактина.

Хотелось бы остановиться на высказывании Екатерины насчет бутылочки и пустышки и их совместимости с грудным вскармливанием. Соглашусь с автором в том, что все дети индивидуальны. Кому?то из малышей удается удачно сочетать сосание пустышки, бутылочки со смесью в качестве докорма и кормление грудью. Но сосание соски и сосание груди – совершенно разные по своей «механике» процессы. И если в ситуации, когда малыш одновременно с грудью практикует сосание пустышки или получает докорм из бутылки, нередко отмечаются проблемы с грудным вскармливанием (трещины соска у матери, снижение объема лактации, отказ ребенка от груди), позиция консультанта по грудному вскармливанию обычно довольно жесткая: из обихода должны быть максимально убраны пустышки и соски.

«Сосковый» тип сосания легок для крохи, с бутылки или пустышки он переносит его на сосание маминой груди, в итоге захватывая ротиком только сосок, не выдавливая молоко из области млечных синусов, расположенных под ареолой. При «сосковом» сосании работают губки и мышцы щек, а должен работать язычок ребенка. Важно, чтобы мамы знали об этом.

Безусловно, выбор за женщиной. Возможно, кому-то вообще не придется столкнуться с проблемой сочетания грудного вскармливания и соски. Хочется еще добавить, что дети, не имеющие опыта сосания пустышек, примерно к 3–4-недельному возрасту настолько закрепляют свой врожденный рефлекс сосания материнской груди, что даже не могут сосать соску. Они просто «не понимают», как это делать, и выталкивают пустышку изо рта.

Теперь о совместном сне с ребенком. Конечно, в такой ситуации маме намного легче: проснулась, покормила, не вставая, и снова оба спят. Но в настоящее время все педиатры едины в своих рекомендациях – ребенок должен спать отдельно от родителей.

Приветствуется сон малыша в комнате родителей, но все же в отдельной кровати. Причина такой категоричной позиции – в доказанной большей частоте случаев синдрома внезапной смерти младенцев при их совместном сне с родителями. Если маме удобно максимально близкое расположение ребенка, можно поставить кроватку малыша со снятым одним бортиком вплотную к маминой кровати. Мама может взять ребенка, не вставая с кровати, покормить его и переложить обратно.

И по поводу ночных кормлений (или их пропуска). Ночные кормления важны для успешной лактации потому, что именно ночью при высасывании молока ребенком или сцеживании его мамой в организме женщины стимулируется выработка гормона пролактина. Как уже было отмечено, это основной гормон, регулирующий лактацию. Поэтому ночные перерывы – не для тех, кто испытывает проблемы с кормлением малыша. Наоборот, в таких случаях рекомендуется дополнительное кормление ребенка ночью для стимуляции выработки пролактина.

В конце отмечу, что я абсолютно согласна с фразой Екатерины «Ребенку важны даже несколько капель вашего молока». Ведь питание малыша – потенциал его роста, поэтому важно, чтобы оно было максимально физиологичным. А это значит – выбор за грудным молоком!

Возможно, вам будут интересны статьи "Грудное вскармливание шаг за шагом" и "Грудное вскармливание: ленится сосать грудь?" на сайте mamaexpert.ru

Наладить грудное вскармливание после кесарева сечения женщине бывает очень сложно. Трудности удается преодолеть в том случае, если учесть опыт предыдущих поколений. Большое количество женщин смогло доказать, что восстановить нормальную лактацию даже после оперативного вмешательства возможно.

После операции трудно кормить грудью по причине возникновения следующих негативных факторов:

• нет возможности сразу после появления малыша на свет приложить его к груди;
• он получает соску, к которой привыкает очень быстро;
• молоко может прийти поздно и в недостаточном количестве;
• плохое воздействие несут лекарства и медикаменты, которые используются во время оперативного вмешательства.

Важность первого прикладывания к груди

Для новорожденных немаловажную роль играет контакт сразу после появления на свет. В таком случае малышу удается быстрее адаптироваться к внешним условиям. Процесс благоприятно влияет на дальнейшую лактацию.

Стимуляция сосков вызывает гормональный всплеск, который запускает дальнейший процесс продуцирования грудного молока. Благодаря этому сокращается матка и производится активное продуцирование.

Кесарево сечение – оперативное вмешательство, которое проходит под общей анестезией. Именно поэтому невозможно сразу же приложить малыша к груди матери. Процесс извлечения уже закончен, а хирургу необходимо еще обработать швы и закончить операцию. Ситуация негативно влияет на психологическое состояние ребенка, поскольку ему важно сразу же оказаться в руках матери. В этот момент осуществиться передача микрофлоры, которая впоследствии будет играть ключевую роль при формировании иммунной системы. Если пришлось использовать общий наркоз, то женщина сможет отойти от него только спустя несколько часов.

Первое прикладывание малыша к груди

Врачам удалось установить, что лактация может быть полностью восстановлена даже в том случае, если прикладывание не было произведено в первые часы после появления малыша на свет. Как наладить грудное вскармливание после кесарева - смело браться за решение проблем.

После оперативного вмешательства в наших роддомах малыша прикладывают к груди на несколько минут. В идеальной ситуации этот срок должен составлять хотя бы полчаса. Внимание следует уделить обеим грудям, только в таком случае в дальнейшем не придется думать об искусственном кормлении.

Опасность от использования соски

Для кормящей мамы очень важно, чтобы ребенок не получал никакой искусственной пищи или соски сразу после появления на свет. За этим необходимо будет проследить персоналу или родственникам. Необходимо сделать все для того, чтобы малыш смог провести у груди не менее одного часа. В таком случае молоко начнет активно вырабатываться.

Если первое питание малыш получил при помощи соски, то в дальнейшем у него могут возникнуть проблемы с правильным захватом соска. Женщина должна помочь ему и рукой направить его ротик к ореолу. Он должна быть погружена как можно глубже.

Проблемы с неправильным захватом могут возникнуть даже у тех детей, который после появления на свет сразу же прикладывают к груди. Задача женщины – научить их правильному положению. Через определенное время помощь малышу будет больше не нужна, поскольку он поймет основной принцип кормления. Он ловко начнет справляться с поставленной задачей в любом положении и месте.

Медицинский персонал поможет женщине адаптироваться

Соска – потенциальное препятствие грудному кормлению. С ее помощью малыш без всяких усилий сможет получить пищу. В таком случае он быстро привыкает к ситуации, и у него больше не хватает терпения добывать молоко естественным путем. Кормление грудью может быть продолжено даже в том случае, если грудничок получал питание через бутылочку в течение нескольких дней. Поэтому вполне реально наладить кормление грудью после кесарева сечения.

Главное ‒ не отказываться от затеи и не прекращать попытки:

• Соска или бутылочка должны быть полностью исключены из обихода ребенка. Для этого о решении необходимо предупредить персонал роддома и близких родственников попросить проконтролировать процесс. Женщина может дополнительно и самостоятельно периодически осуществлять проверку.
• Малышу должно быть позволено находиться у груди неограниченное время. Только в первое время он будет быстро уставать. В таком случае ему необходимо дать небольшую передышку и продолжить процесс.

Докорм в обязательном порядке должен даваться недоношенным и слабым детям. В таком случае им достаточно сложно сосать грудь в течение долгого времени. При получении недостаточного объема питания малыши начинают вести себя раздражительно и плохо спать. С помощью докорма можно быстро восстановить силы. В дальнейшем они потребуются для сосания грудного молока и стимуляции его выработки. Сцеженный состав рекомендуется давать с помощью ложечки или пипетки. В таком случае удастся избежать негативной ситуации с привыканием к бутылочке.

Если ребенок родился крепким и здоровым, то необходимость в прикорме отпадает сама собой. Он может плакать только от стресса. Для его ликвидации рекомендуется взять малыша на ручки и покачать. В некоторых ситуациях целесообразно дать ему выплакаться в полной мере.

Ребенку должно быть комфортно при кормлении

Некоторые женщины ошибочно полагают, что малыш плачет из-за голода, поэтому при докорме смесью он должен быстро уснуть. Однако педиатры сошлись во мнении, что малыш засыпает после искусственного питания только потому, что его сложно переварить. Определить, достаточное ли питание получает малыш, можно посредством пересчета его мочеиспусканий.

В течение первой недели жизни малыша не следует докармливать, если количество мочеиспусканий в сутки составляет:

• первые 72 часа – два;
• 3-6 день – четыре;
• после 6 – более шести.

При кесаревом сечении организм женщины ослабевает, поэтому в родильном доме удается далеко не всем.

Процесс не следует оставлять дома. У природы есть все необходимые механизмы, которые помогут женщине в кормлении малыша. Важно проявить только терпение и настойчивость.

Ситуация нормализуется постепенно при выполнении ряда правил. Разработать режим вряд ли удастся. Однако женщина может попробовать использовать различные положения.

Немаловажную роль играет правильный захват соска. Этому малыша должна научить его мама. Далеко не всегда это удается сделать при первом кормлении. Однако рано или поздно природа малыша возьмет свое, и он научится правильно кушать. Данный рефлекс считается врожденным. Для того, чтобы его открыть, не нужно приучать малыша к соске вместо маминой груди.

У женщины может дополнительно возникнуть вопрос о том, как проводить кормление, если малыш постоянно спит? Специалисты по ГВ рекомендуют присматриваться к малышу через полчаса после того, как он уснул. В этот период можно наблюдать периодические причмокивания губами. Процесс происходит из-за поисков груди матери. В таком случае рекомендуется взять грудничка на руки и приложить к груди. Постарайтесь не разбудить его при этом.

Мамочка должна преодолевать свое желание поскорей кормить чадо смесью. Попробовав бутылочку один раз, малыш может больше не захотеть использовать грудь в качестве основного инструмента для кормления. По статистике после кесарева удается наладить лактацию в течение всего трех дней.

Недостаточный объем грудного молока

Сразу после оперативного вмешательства у женщины может быть недостаточное количество грудного молока. В этот период продуцируется молозиво, которое обладает наибольшей питательной ценностью. Именно поэтому объем сравнительно меньше.

Лактация может угаснуть, если не использовать молоко в течение первых нескольких дней. Если малыш отказывается от груди, то необходимо производить сцеживание. В таком случае процесс сохранится, и после реабилитации будет возможно производить кормление грудью.

В таком случае сцеживание служит сигналом организму о том, что грудное молоко необходимо и используется малышом в большом количестве. Сразу после родов не следует обращать внимание на объем грудного молока. Сцеживание производится с целью стимуляции выработки необходимого количества гормонов в организме.

Сцеживание совсем необязательно произвести в первые сутки. В этот период лучше всего отдохнуть и набраться сил после оперативного вмешательства. После этого сцеживание необходимо будет производить каждые два часа. Над каждой грудью следует работать не менее пяти минут.

Если ребенок отказывается от груди, то необходимо сохранить лактацию посредством сцеживания

В роддоме женщине должны показать основные принципы процесса. Улучшить стимуляцию можно посредством периодического надавливания на грудь или непосредственно на сосок. Движения пальцев должны быть плавными и заканчиваться на ореоле. Давление должно постепенно нарастать. Женщина не должна делать себе больно.

Допускается также применение молокоотсоса. Подойдет ручной и электрический варианты. При использовании последнего производится дополнительное симулирование движений, которые производятся при сосании ребенка.

После операции следует пить как можно больше жидкости. Она потребуется для восполнения баланса. Не следует злоупотреблять напитками, поскольку они могут привести к застою в груди. На все вопросы более детально сможет ответить лечащий врач. Он также учтет особенности организма женщины.

Как ликвидировать застой?

Если у родителей есть возможность поместить маму и малыша в отдельную палату, то кормление должно производиться по первому требованию. Благодаря этому удается предупредить застой молока. Процесс начинает регулироваться внутренними механизмами. Всего за несколько дней удается добиться нормального объема, который будет устраивать малыша и не влиять пагубно на здоровье матери.

Нагрубание молока возникает достаточно часто, если малыша приносят исключительно для кормления. Для предотвращения негативной ситуации рекомендуется производить дополнительное сцеживание два раза в день. Во время процесса опустошение груди должно осуществляться до последней капли. В таком случае будет обеспечен процесс нормальной лактации.

Терпение поможет наладить процесс

Бывают случаи, когда данный вариант не действует. В таком случае по максимуму сцеживать молоко необходимо один раз в сутки. При последующем кормлении необходимо применять график стандартного образца. От сцеживания следует отказаться даже в том случае, если женщина чувствует сильное напряжение в груди.

От сцеживания можно будет отказаться только после стабилизации лактации. После этого не должно быть никакого дискомфорта или напряжения в груди.

Влияние антибиотиков на лактацию

Осложнения можно будет предупредить, если пройти курс препаратов. В их состав входят антибиотики. Именно поэтому увеличивается опасность нанести вред организму малыша через грудное молоко. Этот вопрос рассматривается в зависимости от препаратов, а также индивидуального состояния здоровья матери. Врач сможет не только подобрать курс лечения, но и проконсультировать женщину по поводу их приема.

Мамочка должна проконсультироваться также с анестезиологом. Он расскажет о влиянии препаратов на молоко и непосредственно процесс лактации.

Персоналу следует задавать все интересующие вопросы. Качественное обслуживание поможет предупредить негативную ситуацию в будущем. Необходимо найти общий язык с персоналом, который будет ухаживать за женщиной и ребенком. Помните, что на вежливую просьбу намного проще согласиться, чем на скандал.

При соблюдении основных правил удастся нормализовать лактацию. Важно не давать и не приучать малыша к соске. В таком случае удастся быстро восстановить организм после кесарева сечения и наладить кормление грудью.

Задолго до предполагаемой даты родов многие будущие мамы задумываются о столь важном процессе, как грудное вскармливание младенца. В век цифровых технологий и интернета большинство женщин изучают массу информации, общаются на форумах и слушают рассказы более опытных леди. Особенно переживают те, у кого назначено плановое кесарево сечение или оперативное вмешательство было проведено в экстренном порядке. Если с естественным родоразрешением всё понятно - кроху прикладывают к груди в первые минуты жизни, то появление новорождённого на свет путём операции провоцирует множество вопросом и страхов у роженицы. И самый главный из них - сможет ли она кормить грудью.

К чему готовиться: как происходит становление лактации после кесарева

Существует мнение, что после кесарева сечения женщине сложно наладить лактацию. В этом утверждении есть всего лишь часть правды. Специалисты объясняют, что сама операция никак не влияет на выработку молока, ведь после рождения крохи и удаления плаценты из организма матери гормоны окситоцин и пролактин работают в полную силу, чтобы обеспечить младенца ценной жидкостью. Поэтому в большинстве случаев кормление новорождённого грудным молоком возможно.

Сложнее ситуация обстоит с экстренным хирургическим родоразрешением. Дело в том, что такие роды - огромный стресс для всего организма. После операции женщина может понадобиться намного дольше времени на восстановление, она будет принимать более сильные медикаментозные препараты. Поэтому молоко может прийти через неделю. А в некоторых случаях лактация не запускается. Однако сделать прогнозы не могут даже самые лучшие врачи, всё индивидуально в каждом конкретном случае.

Если кроха родился доношенным, проблем с лактацией быть не должно

Акушеры-гинекологи и консультанты по ГВ объясняют, что приток молока у молодой мамы, которая родила младенца посредством кесарева сечения, может прийти на четвёрные-пятые сутки, или спустя семь-девять дней после проведения операции. Медики настаивают, что этапы становления лактации ничем не отличаются у женщин, которые перенесли естественные роды или хирургическое вмешательство:

• первые несколько дней из груди выделяется только молозиво - густая жидкость, которая богата витаминами, минералами и иммуноглобулинами для защиты крохи от инфекций, бактерий и вирусов;
• через три-шесть дней начинает вырабатываться молоко, которое называют переходным. Оно может иметь голубоватый оттенок. А через десять-четырнадцать дней питательная жидкость становится зрелой;
• по истечении одного-двух месяцев выработка молока полностью налаживается. Организм привык к режиму кормления младенца, знает, сколько молока ему необходимо в течение суток. С этого времени лактация называется зрелой.

Видео: объяснение врача по поводу грудного вскармливания после кесарева сечения

Почему у мамы может быть мало молока после кесарева сечения

Эта проблема является одной из главных для женщин, которые родили малышей с помощью кесарева сечения. Причин может быть несколько, поэтому молодая мама должна быть готова к некоторым трудностям. Она должна настроиться на успех и выполнять все рекомендации медиков, чтобы запустить лактацию.

По результатам исследования, которое проводилось в США, медики пришли к выводу, что после планового хирургического родоразрешения возможность того, что женщина сама откажется кормить грудью в пользу искусственного вскармливания повышается в два раза, чем после естественных родов.

ВОЗ настаивает, что самым лучшим, сбалансированным и оптимальным питанием для младенца является грудное молоко. Однако специалисты обеспокоены тем, что молодые мамы всё чаще самостоятельно отказываются от ГВ или не делают больших попыток сохранить лактацию, если возникают проблемы. Это объясняется довольно просто: женщина знает, что с малышом ничего не случиться без материнского молока, ведь есть множество вариантов специально адаптированных сухих смесей, которыми можно выкормить ребёнка.

Многие женщины после кесарева сечения не хотят стараться ради налаживания лактации и самостоятельно переводят малышей на смесь

Медики не перестают повторять, что количество выработки молока напрямую зависит от количества прикладываний крохи к груди. Однако после кесарева сечения с этим могут возникнуть трудности:

• состояние новорождённого. Дело в том, что в процессе родов младенец проходит через родовые пути матери, подготавливаясь к появлению на свет. Так задумала природа, однако кесарята лишены такой возможности. Организм не понимает, что произошло, поэтому дети часто вялые и не проявляют сосательную активность. Но не стоит переживать, если малыш доношенный, уже через один-два часа рефлексы восстановятся и малыш с энтузиазмом будет добывать себе питание;
  

  Стоит понимать, что недоношенным детям требуется намного больше времени, чтобы восстановить силы и приспособиться к новым условиям жизни. Некоторые из них могут недели и даже месяцы проводить в отделении для новорождённых под чутким наблюдением неонатологов. И ни о каком прикладывании к груди речи быть не может, т.к. у младенца просто нет сил.

• анестезия. Сегодня большинство женщин отдают предпочтение эпидуральной анестезии. В этом случае после извлечения ребёнка его сразу отдают матери. Женщина может дать грудь младенцу, чтобы он сразу начал есть ценное молозиво. Однако при экстренном КС или по другим причинам роженице вводят общий наркоз. В такой ситуации чаще всего кормить новорождённого нельзя сутки после хирургического вмешательства;
• медикаменты, которые принимает мать. Обычная практика в родильных домах - после проведения операции назначать женщине антибиотики, чтобы предотвратить риск распространения инфекции и других осложнений. Если кесарево сечение прошло нормально, доктор подберёт антибиотикотерапию препаратами, которые совместимы с грудным вскармливанием. Но в некоторых случаях невозможно обойтись без более сильных лекарств, во время приёма которых противопоказано ГВ;
• эмоциональное состояние молодой мамы. Очень многое зависит от настроения женщины после родов. Если она пребывает в состоянии депрессии, постоянно плачет, переживает за своего малыша, но молоко может вообще не прийти, бывает и такое.
  

  Некоторые мамы ещё до рождения младенца принимают решение отказаться от ГВ. Психологи объясняют такое решение разными причинами: кто-то не хочет портить форму груди, а некоторые испытывают настоящее отвращение от одной мысли, что малыш захватит сосок.

• неправильный захват груди. Такая проблема чаще наблюдается у женщин, для которых это первый ребёнок и они не имеют опыта грудного вскармливания. Если малыш захватывает только сосок, значит во время сосания грудь не опорожняется полностью. Это чревато застоем молока, а если ситуация усугубится - лактостазом или маститом.

Видео: кесарево сечение и его особенности

Как наладить, стимулировать лактацию после кесарева сечения

Доктор Комаровский и специалисты по всему миру не устают повторять, что после кесарева сечения процессы лактации запускаются так же, как и после естественных родов. Конечно, медики не отрицают, что это происходит с небольшой задержкой, но тем не менее молоко начинает вырабатываться. Поэтому молодая мама должна быть всячески готова к тому, чтобы стимулировать приток питательной жидкости и стараться наладить грудное вскармливание как можно раньше.

Перед и после проведения операции не стоит бояться говорить с врачами. Попросите принести ребёнка в палату как можно раньше, оставляйте малыша рядом с собой на ночь, а если есть возможность, самый лучший вариант, чтобы младенец оставался с мамой постоянно.

Совместное нахождение матери и ребёнка в палате способствует более быстрому налаживанию лактации

Также нужно помнить, что от хорошего настроения женщины зависит успех лактации. Поэтому молодая мама обязательно должна быть спокойной, побольше отдыхать, настаиваться только на положительные моменты. Если её что-то беспокоит, всегда нужно говорить о своих страхах врачу. Гинеколог, неонатолог или педиатр постараются как можно грамотнее и доступнее объяснить все нюансы, которые связаны с восстановлением после родов, налаживанием грудного вскармливания и т.д.

В некоторых случаях у недавно родивших женщин наблюдается послеродовая депрессия. Она может быть разной сложности. Поэтому в случае необходимости в палату пригласят психолога, который поможет справиться с этим состоянием.

Частое кормление ребёнка и другие важные нюансы

Акушеры-гинекологи и консультанты по грудному вскармливанию не устают повторять одну простую истину: чем чаще прикладывать кроху к груди, тем больше молока будет вырабатываться. Поэтому женщина должна просить врачей принести ей новорождённого после операции, конечно, если и малыш, и мама хорошо себя чувствуют. Также необходимо соблюдать некоторые условия, чтобы стимулировать лактацию и способствовать её быстрому налаживанию:

• каждые два часа давать грудь малышу. Не забывайте, что не стоит пропускать ночные кормления, ведь пролактин - гормон, отвечающий за выработку молока, в большем количестве выделяется именно в ночное время суток;
  

  Обязательно следите, чтобы кроха правильно брал грудь: губами он должен захватывать не только сосок, но и ареолу. Тогда отток молока будет полным.

• не докармливайте ребёнка смесью. Очень часто женщины паникуют, когда молоко не приходит через три-четыре дня и спешат дать младенцу искусственное питание. Доктор Комаровский объясняет, что с новорождённым крохой ничего не случится, даже если он сутки будет без еды. Поэтому не стоит торопиться и переводить малыша на смесь. Необходимо продолжать предлагать грудь и побольше времени проводить с ребёнком;
• не используйте пустышку и не докармливайте новорождённого из бутылочки. Дело в том, что у кесарят сосательный рефлекс активно проявляется не сразу после рождения. Малыш привыкнет с лёгкостью сосать соску, добывая себе пищу без особых усилий, и может просто отказаться от груди;
  

  Если малыш родился недоношенным и грудное вскармливание невозможно по причине слабости крохи, докармливайте его из ложечки, но не используйте бутылочку.

• сцеживайтесь. Бывают ситуации, когда ребёнок не может брать грудь или женщина принимает лекарства, несовместимые с ГВ. Тогда необходимо стимулировать лактацию самостоятельно. Для этого каждые два часа нужно сцеживать молоко руками или с помощью молокоотсоса. Конечно, такое раздражение сосков немного менее эффективно, чем во время прикладывания к груди младенца, но также способствует выработке пролактина и молоко начнёт образовываться.

Частые прикладывания к груди малыша - залог успешного становления лактации

Массаж груди для стимуляции лактации

Массаж не повысит выработку гормонов пролактина и окситоцина. Однако такая техника поможет облегчить движение питательной жидкости по протокам, тем самым увеличивая выделение молока из сосков. Акушеры-гинекологи и консультанты по грудному вскармливанию выделяют несколько положительных моментов, которым способствует регулярный массаж молочных желёз во время грудного вскармливания:

• расслабляются мышцы. Многие женщины беспокоятся, что у них появятся растяжки. И во многом это зависит от генетической предрасположенности. Но массирование груди позволяет укрепить мышцы, что облегчает процесс вскармливания и избавляет женщину от болезненных ощущений;
• улучшает кровообращение. Когда женщина разминает молочную железу, кровь лучше и быстрее циркулирует по сосудам, тем самым увеличивая приток молока;
  
• стимулирует лактацию. На начальном этапе нормализации грудного вскармливания многие женщины сталкиваются с застоями молока, образованием воспалений в протоках. Регулярный массаж помогает предотвратить эти проблемы, обеспечивая свободное выделение питательной жидкости из сосков;
• помогает вовремя определить воспаление. Во время массирования, женщина может почувствовать образовавшийся комок (застой жидкости). Она может самостоятельно размять грудь или обратиться вовремя к врачу, который даст ценные рекомендации, что делать в этом случае.

Массаж груди в период вскармливания ребёнка грудью является отличной профилактикой лактостаза.

Ради возможности кормить ребёнка грудью большинство мам готовы использовать различные способы, чтобы наладить лактацию

Перед тем, как приступить к выполнению техники массажа, необходимо запомнить несколько чётких правил:

• используйте массажное масло, изготовленное из натуральных компонентов, например, оливковое или любое детское. Не забывайте тщательно вымыть грудь перед кормлением, чтобы смыть остатки средства;
• выполняйте массирование не менее 15 минут;
• действуйте осторожно и мягко, не причиняя себе болезненных ощущений. Ни в коем случае не тяните кожу;
• проводите массаж в тёплом помещении без сквозняков;
• носите удобное бельё, предназначенное для кормящих мам, выполненное только из натуральных, дышащих тканей. Бюстгальтер не должен сдавливать грудь, чтобы не вызвать застой молока.

В период ГВ лучше носить удобный бюстгальтер для кормления

Техника выполнения массажа груди включает в себя несколько упражнений:

• начните с круговых движений. Аккуратно, не надавливая, массируйте грудь по часовой стрелке. Если пальцами вы нащупали застой, необходимо уделить этому месту больше внимания и помассировать уплотнение не менее 20 секунд;
• обе ладони положите на грудь у основания. Немного сжимая ладони, двигайтесь по направлению к соску. Повторите упражнение 7–10 раз на каждой молочной железе;
• возьмите грудь в руку таким образом, чтобы она лежала на ладони. Легко покачайте молочную железу, как будто создавая вибрирующие движения вверх и вниз в течение 40–60 секунд;
• разместите одну руку под грудью, а другую - сверху неё. Начинайте выполнять лёгкие круговые движения. Выполняйте массирование не менее минуты.

Массаж груди помогает стимулировать лактацию

Видео: как правильно делать массаж груди

Питание кормящей мамы

Многие медики утверждают: выработка молока не зависит от того, что ест молодая мама. Однако все согласны с мнением, что есть продукты, которые способны влиять на запах и вкус питательной жидкости, а также стимулируют приток молока в протоках. Врачи также настаивают, что меню кормящей женщины должно быть сбалансированным и разнообразным, чтобы и маме, и младенцу хватало витаминов, полезных веществ и минералов.

Многие продукты способны вызывать аллергические реакции у новорождённого, поэтому их рекомендуется исключить из рациона питания женщины.

Продукты, которые полезно употреблять женщине во время грудного вскармливания, можно объединить в следующий список:

• молоко и кисломолочные изделия: ряженка, кефир, творог;
  

  В аптеке продаются закваски, из которых можно сделать многие блюда самостоятельно, например, йогурт.

• мясо: курица, индейка, кролик, нутрия. Рекомендуется тушить, варить или запекать, но исключить жареные мясные блюда;
• овощи и фрукты в свежем виде. Отличным вариантом станет запекание в духовке;
• морская нежирная рыба: хек, минтай, треска;
• твёрдый сыр;
  

  Некоторые мамы любят сыр с плесенью. Во время ГВ его употребление в пищу категорически запрещено.

• гречневая, овсяная и рисовая каши. Готовить рекомендуется как гарнир к мясу или рыбе, а также с добавлением молока и фруктов;
• грецкие орехи, миндаль;
• варёные яйца. Лучше отдавать предпочтение перепелиным, они менее аллергенные;
• чай. Пить как можно больше в тёплом виде, лучше зелёный. Добавляйте в напиток немного молока.
  

  В аптеке продаются различные сборы для увеличения лактации. Если у малыша не возникает аллергии, попробуйте заварить себе и такой напиток.

В меню кормящей мамы должны входить свежие фрукты и овощи, богатые витаминами

Обязательно исключите из меню следующие блюда, напитки и продукты:

• алкоголь и всевозможные коктейли с его добавлением;
• кофе, крепкий чёрный чай;
• лук, чеснок, специи и приправы;
• шоколад, мёд, халва - сильнейшие аллергены;
• газированные напитки;
• консервы: рыбные, мясные, овощные.

Видео: питание при грудном вскармливании

Многие женщины переживают, чтобы лактация наладилась и у них не возникло проблем с ГВ. Но не всегда всё получается так, как нам хочется. Поэтому нужно быть готовыми к трудностям и не впадать в панику. Хороший, положительный настрой - половина успеха. После кесарева сечения лактация возможна, хотя и с некоторыми задержками. Медики рекомендуют почаще прикладывать новорождённого к груди, больше времени проводить с малышом и полноценно питаться. Тогда прилив молока не заставит себя долго ждать.

Для лактации и кормления грудью важно, чтобы роды были естественными. Кесарево сечение отрицательно влияет на состояние новорожденного малыша и осложняет проявление рефлексов. После хирургического вмешательства ребенок часто не может сам взять грудь. Важно, чтобы после операции малыш был рядом с мамой.

Кесарево сечение влечет ряд следующих проблем в налаживании грудного вскармливания:

• Невозможность первого прикладывания;
• Привыкание ребенка к соске при искусственном или смешанном вскармливании. Как доказывает практика, после соски малыш не хочет брать грудь;
• Поздний приход молока и низкий уровень лактации. Иногда кесарево сечение и приводит к обратному результату – молока становится слишком много. Что делать, если у кормящей маме гиперлактация, читайте . Будьте аккуратны, так как избытки молока скапливаются в груди и образуют комочки, что приводит к лактостазу!;
• Анестезия и антибиотики негативно влияют на протекание лактации. Иногда при осложнении после операции требуется продолжение приема медикаментов, которые не совместимы с грудным вскармливанием. В данном случае придется на время прекращать кормить грудью.

Но вопреки устрашающим прогнозам многие мамы легко справились с проблемами и наладили грудное вскармливание после кесарева сечения. Как показывает практика, для этого не потребуется более трех дней.

Первое прикладывание

От первого прикладывания зависит дальнейшая лактация и правильность протекания грудного вскармливания. При региональной анестезии проблем с прикладыванием не возникают, так как женщина приходит в себя быстро и появляется возможность приложить малыша к груди сразу. Однако при сложной операции и общем наркозе женщина может пролежать без сознания несколько часов.

Но помните, что прикладывание – это не решающий фактор и наладить грудное вскармливание можно в любом случае, если делать для этого необходимые манипуляции.

Постарайтесь организовать первое кормление грудью после кесарева в течение шести часов после рождения малыша. Именно в этот период у ребенка отмечена высока сосательная активность. При этом кормить желательно 1-1,5 часа.

Правильный захват соска

Важно, чтобы новорожденный не успел попробовать питание из соски до того, как взял грудь. Соска влечет проблемы с захватом соска. Правильное прикладывание малыша к груди включает следующее:

• Малыш должен захватить и сосок, и ареолу;
• Губы малыша должны быть слегка вывернутыми наружу;
• Грудничок может свободно регулировать сосок язычком;
• Нос и щеки ребенка должны примыкать к груди, но не утопать в ней. При этом щенки не должны быть втянуты!;
• Чтобы пробудить рефлекс, дайте пососать грудничку палец;
• Не бойтесь помогать малышу захватить сосок, возьмите поближе к ареоле и попытайтесь аккуратно поместить сосок в ротик ребенка как можно глубже. Но не вталкивайте сосок насильно! Это лишь усугубит проблему.

При правильном захвате малыш будет сосать глубокими ритмичными движениями и сглатывать молочко. В первое время придется помогать малышу правильно брать сосок. Но когда грудничок окрепнет и чуть-чуть подрастет, он легко справится с этой задачей. Не расстраивайтесь, если малыш выплевывает сосок или отворачивается. Это вопрос времени и скоро он сам потянется к маминой груди.

Больше советов, как научить новорожденного брать сосок, вы найдете в статье “Как правильно прикладывать малыша к груди” .

Оставляйте новорожденного у груди, пока он не наестся и сам не выпустит сосок из груди. Кормите ребенка по требованию, а не по режиму. Частые прикладывания наладят лактацию, обеспечат комфортное и правильное грудное вскармливание после кесарева сечения.

Если молока мало

На протяжении всего периода грудного вскармливания мама должна поддерживать лактацию, чтобы малышу хватало молока. Есть несколько простых способов, которые сохранят и при необходимости улучшат выработку молока:

• Правильная организация грудного вскармливания (удобная поза, правильный захват соска, кормить ребенка по требованию и пр.);
• Частые прикладывания – главный стимулятор лактации;
• Уход за грудью и сосками. Важно следить за состоянием сосков, так как трещинки приводят к развитию лактостаза и возникновению инфекций. Используйте специальные мази для сосков;
• Массируйте грудь при помощи круговых движений по часовой стрелке по 2-4 минуты в день. Массаж не только стимулирует выработку молока, но и расцедит застой молока, предотвратит лактостаз;
• Употребляйте больше жидкости. Пейте воду и натуральные соки, компоты и морсы. Кушайте бульоны и супы. Теплое питье отлично стимулирует лактацию, выводит из организма вредные вещества, защищает и помогает при простудных заболеваниях. Минимальный объем потребляемой жидкости при грудном вскармливании составляет 2-3 литра;
• Питание кормящей мамы влияет на протекание лактации и качество молока, а также на здоровье и самочувствие грудничка. Поэтому важно наладить правильный рацион при грудном вскармливании;
• Пейте фиточаи и специальные отвары. Отлично помогают настойки из укропа, фенхеля и тмина;
• Для стимуляции выработки молока делайте теплые компрессы перед кормлением и прохладные – после. А компрессы из капустных листьев снимут боли в груди.

Также существуют различные медикаменты для повышения лактации. Однако к лекарствам следует прибегать лишь в крайних случаях, когда стандартные методы и народные средства не помогли. Принимайте лекарственные препараты только после консультации с врачом!

Когда нужен докорм

Если малыш не сосет грудное молоко, не спешите давать докорм. Ведь именно грудное молоко обеспечивает новорожденного необходимыми элементами и дает комплекс витаминов для полноценного развития и роста. Именно мамино молоко формирует и укрепляет иммунитет, защищает малыша от болезней.

В докорме нуждаются слабые и недоношенные детки, которые не набирают или даже теряют вес. В среднем грудничок прибавляет по 100-150 грамм в неделю, во второй-четвертый месяц параметры интенсивность возрастает до 140-200 грамм. Затем вновь спадает до 100-150. Однако учтите, что каждый ребенок индивидуальный, и нормы могут отличаться. Рассчитать правильный вес малыша вам помогут формулы и таблицы прибавки массы у детей до года.

Докорм необходим при длительном лечении мамы, которое не совместимо с лактацией, и при длительной разлуки мамы и малыша. Не начинайте докорм без предварительных рекомендаций врача! К сожалению, практика показывает, что возвращение к полноценному грудному вскармливанию осложняется после введения докорма.

Если введение прикорма необходимо, следуйте основным правилам для сохранения грудного вскармливания:

• Докармливайте малыша после того, как он пососет грудь и полностью опустошит обе груди. При каждом кормлении обязательно давайте грудь!;
• Докорм должен составлять не более 30-50% суточного объема кормления;
• Не используйте при кормлении соску! Малыш быстро привыкает к легкой добычи еды и редко возвращается к маминой груди;
• Готовьте смесь непосредственно перед кормлением и не оставляет на следующий день.

Чтобы докормить малыша, для маленьких порций используйте шприц или пипетку, для больших – чайную ложечку или чашку. Кроме того, существуют специальные системы-трубки, которая вставляется в бутылочку со смесью и ведет к соску. Это наиболее естественный способ смешанного кормления, который сохраняет контакт малыша и мамы. Ребенок сразу получает грудное молоко и дополнительное питание.

Осложнения после кесарева сечения

К сожалению, осложнения после подобного хирургического вмешательства встречаются у женщин нередко. Виды осложнений разделяют на три группы:

1. на внутренних органах (большая потеря крови, воспаление в полости матки и пр.);
2. на швах (расхождение или воспаление шва);
3. из-за анестезии (нарушение работы сердца, сосудов и нервных клеток)

Чтобы избежать проблем, маме часто назначают антибиотики и другие поддерживающие препараты. Подберите с врачом подходящие лекарственные средства, которые не навредят лактации. Ведь даже среди антибиотиков есть препараты, совместимые с грудным вскармливанием.

После кесарева сечения тщательно следите за самочувствием. Обеспечьте правильный уход за швами, не совершайте тяжелых физических нагрузок. А вот специальная гимнастика и прогулки на свежем воздухе только пойдут на пользу.