Membalikkan aliran darah di rahim selama kehamilan. Pelanggaran aliran darah selama kehamilan berakibat pada anak

Komplikasi seperti insufisiensi fetoplasenta atau gangguan hemodinamik selama kehamilan terjadi pada hampir setiap wanita keempat. Jika aliran darah terhambat, janin menerima lebih sedikit oksigen dan nutrisi daripada yang diperlukan untuk perkembangan normal, yang merupakan alasan utama perkembangan hipoksia janin intrauterin.

Pelanggaran hemodinamik selama kehamilan dalam banyak kasus hampir tanpa gejala: calon ibu bahkan mungkin tidak curiga bahwa bayinya mengalami kelaparan oksigen. Mari kita bicara tentang bagaimana mencurigai adanya pelanggaran aliran darah selama kehamilan, mengapa komplikasi ini berkembang, dan apa yang harus dilakukan untuk menormalkannya.

Penyebab utama gangguan hemodinamik selama kehamilan.

Salah satu organ terpenting saat membesarkan adalah plasenta (tempat bersalin), yang melakukan banyak fungsi, tetapi terutama memastikan pasokan oksigen ke janin. Darah beroksigen mengalir dari tubuh ibu ke bayi melalui plasenta, dan jika proses ini terganggu, terjadi kekurangan oksigen (hipoksia), diikuti oleh retardasi pertumbuhan intrauterin, kelahiran prematur dan kemungkinan komplikasi lainnya, hingga kematian bayi. janin.

Jadi, pelanggaran hemodinamik selama kehamilan terjadi dengan latar belakang:

• Patologi ekstragenital (hipertensi arteri, diabetes melitus, kelainan jantung, penyakit tiroid, dll.);
• Preeklamsia lanjut (preeklampsia);
• Riwayat kebidanan dan ginekologi yang memburuk (fibroid uterus, endometriosis, malformasi uterus, aborsi, dll.);
• Infeksi urogenital;
• Anemia derajat sedang dan berat;
• Polihidramnion, kehamilan ganda;
• gangguan pembekuan darah;
• Perjalanan kehamilan yang rumit (ancaman gangguan, toksikosis, dll.);
• Kelelahan tubuh secara umum: dengan pola makan yang tidak seimbang, kerja fisik yang berat, kekebalan yang lemah, alkoholisme, merokok, dll.

Bagaimana cara mencurigai adanya gangguan hemodinamik selama kehamilan?

Dengan kemunduran aliran darah uteroplasenta, seorang wanita tidak melihat adanya perubahan khusus pada kesehatannya secara umum. Hal ini mengarah pada fakta bahwa gangguan peredaran darah ringan di plasenta berkembang, seiring dengan memburuknya kondisi janin.

Anda dapat mencurigai adanya pelanggaran hemodinamik selama kehamilan dengan tanda-tanda berikut:

Perubahan frekuensi gerakan janin (terlalu cepat atau sebaliknya, gerakan lemah).

Mulai dari minggu ke 28 kehamilan, semua wanita dianjurkan untuk melakukan apa yang disebut “tes 10 gerakan”. Biasanya, dalam 12 jam, bayi harus merasakan setidaknya 10 kali, sementara dorongan tunggal dan urutan simultan dianggap bergerak.

Inkonsistensi ukuran perut untuk usia kehamilan.

Jika aliran darah terganggu selama kehamilan, bayi menerima lebih sedikit oksigen dan nutrisi, akibatnya ia tertinggal dalam perkembangan fisik. Oleh karena itu, saat mengunjungi klinik antenatal untuk calon ibu, lingkar perut diukur dan tinggi fundus uteri ditentukan untuk menilai dinamikanya.

Munculnya cairan berdarah dari saluran kelamin.

Tanda ini menunjukkan keadaan terminal janin - pelepasan prematur plasenta, di mana Anda perlu segera memberikan perawatan darurat. Untuk melakukan ini, pemeriksaan ultrasonografi rahim segera dilakukan, menilai kondisi janin, dan keputusan dibuat untuk operasi darurat, jika usia kehamilan memungkinkan, atau untuk memperpanjang kehamilan.

Bagaimana cara mendeteksi gangguan hemodinamik selama kehamilan? Doppler.

Doppler adalah salah satu jenis ultrasound, di mana perhatian ahli diagnosa berfokus pada keadaan aliran darah di arteri rahim dan umbilikalis, plasenta, otak, dan aorta janin. Metode penelitian didasarkan pada efek Doppler - perubahan getaran suara tergantung pada kecepatan aliran darah.

Dengan dopplerometri, derajat gangguan aliran darah berikut dibedakan:

• Derajat 1A: aliran darah terganggu di arteri rahim
• Derajat 1B: aliran darah terganggu di arteri tali pusat

Dengan tidak adanya pengobatan, setelah sekitar 3 minggu ia masuk ke derajat ke-2.

Taktik: perawatan di rumah sakit, dopplerometri dan CTG (kardiotokografi) janin setiap 5-7 hari, jika kondisinya memburuk - setiap hari.

derajat 2: pelanggaran aliran darah di arteri rahim dan tali pusat.

Dengan tidak adanya pengobatan, itu masuk ke derajat ke-3 dalam waktu sekitar 1-1,5 minggu.

Taktik: perawatan di rumah sakit, Dopplerografi dan CTG janin setiap 2 hari, dengan penurunan kondisi anak dan jangka waktu lebih dari 32 minggu - persalinan operasi darurat.

derajat 3: pelanggaran kritis aliran darah pembuluh darah tali pusat dengan aliran darah normal atau terganggu di arteri uterina.

Taktik: pengiriman darurat.

Dopplerometri diindikasikan untuk semua wanita, mulai dari 16-18 minggu - dengan perjalanan yang rumit, dan untuk jangka waktu 20-22 minggu - dengan kehamilan normal.

Jangan mengobati sendiri! Jika Anda mencurigai adanya penurunan aliran darah uteroplasenta, segera cari pertolongan dokter, karena tagihannya bisa tidak berhari-hari, tapi berjam-jam. Kehamilan dan persalinan yang mudah!

Dalam praktek kedokteran, sangat sering terjadi pelanggaran peredaran darah pada wanita yang sedang menunggu tambahan anggota keluarga. Munculnya lingkaran tambahan peredaran darah di tubuh ibu membutuhkan pemeriksaan yang sering oleh dokter spesialis. Lagi pula, jika aliran darah selama kehamilan terganggu, maka ada risiko kematian janin, dan pada periode kehamilan yang berbeda.

Aliran darah selama kehamilan: normal

Banyak wanita, terutama yang sedang mengandung anak pertama, tidak mengetahui adanya penelitian seperti dopplerometri. Ini terdiri dari diagnostik ultrasonografi, yang mampu menilai intensitas aliran darah di berbagai pembuluh. Penelitian ini terutama dilakukan pada trimester ketiga kehamilan. Tetapi dalam beberapa kasus, mereka menggunakannya bahkan setelah minggu kedua puluh melahirkan anak. Doppler dianggap sebagai penelitian serius yang memungkinkan Anda mendiagnosis patologi vaskular di rahim dan plasenta, di arteri serebral dan karotis, serta aorta janin. Membandingkan angka yang didapat dan norma aliran darah selama kehamilan, dokter spesialis menentukan apakah anak dalam kandungan ibu menderita kekurangan oksigen atau tidak.

Ada standar dopplerometri yang disetujui, mulai dari trimester kedua kehamilan. Ini adalah norma indeks resistensi pembuluh darah rahim, tali pusat, aorta, dan arteri serebral janin. Dokter menyarankan untuk tidak mencoba menguraikan hasilnya sendiri. Ada rumus untuk menghitung indeks resistensi vaskular secara akurat - hanya dokter yang boleh melakukan prosedur ini.

Pelanggaran aliran darah selama kehamilan: derajat

Bagi banyak ibu hamil, diagnosis seperti itu menyebabkan kepanikan dan kebingungan. Haruskah saya gugup? Bisakah patologi ini memiliki konsekuensi bagi anak? Berapa derajat penyakit ini? Mari kita coba mencari jawaban atas pertanyaan-pertanyaan ini.

Ada tiga derajat pelanggaran peredaran darah melalui pembuluh darah selama kehamilan. Yang pertama ditandai dengan gangguan aliran darah, yang tidak mencapai nilai kritis (di tali pusat dan arteri). Pada saat yang sama, keadaan positif hemodinamik janin diamati. Di kedua ventrikel jantungnya, terjadi penurunan indeks fungsi diastolik, serta peningkatan kecepatan aliran darah maksimum melalui semua katup jantung. Derajat pertama penyakit ini dibagi menjadi 1-a, di mana hanya aliran darah uteroplasenta yang terganggu, dan derajat 1-b, di mana aliran darah janin-plasenta inferior terjadi.

Pada derajat kedua, terjadi pelanggaran hemodinamik janin. Dalam 50% kasus, laju aliran darah maksimum melalui semua katup jantung berkurang. Perlu dicatat bahwa fenomena ini kurang terlihat di bagian kiri. Pelanggaran pergerakan darah diamati baik pada janin maupun di arteri uterina. Tingkat kedua sering masuk ke tingkat ketiga, dan dalam waktu yang sangat singkat.

Tingkat ketiga menandakan keadaan kritis suplai darah janin. Pada tahap ini, terjadi restrukturisasi hemodinamik intrakardiak yang lebih dalam. Ini terkait langsung dengan sentralisasi sirkulasi darah. Hipoksia janin tidak dikecualikan. Dimungkinkan juga untuk mengurangi aliran darah diastolik di aorta, hingga menghilang. Ada gerakan darah cacat simultan di aorta dan arteri karotis.

Apa yang mengancam aliran darah selama kehamilan: konsekuensi

Patologi ini menyebabkan insufisiensi plasenta, yang diamati pada 25% wanita hamil.

Diketahui bahwa plasenta adalah organ utama selama melahirkan bayi yang belum lahir, dengan bantuan yang ia hirup dan makan, serta mengeluarkan produk limbahnya. Di dalam plasentalah dua sistem pembuluh darah bertemu, di antaranya terdapat selaput yang menyediakan semacam penghalang antara tubuh anak dan ibu. Berkat selaputnya, darah ibu dan bayi yang belum lahir tidak bercampur. Plasenta juga merupakan perisai pelindung terhadap virus dan bakteri. Ini melakukan fungsi kekebalan, memberikan perlindungan pada janin.

Dengan insufisiensi plasenta, aliran darah uteroplasenta dan janin-plasenta terganggu, dan plasenta itu sendiri tidak matang dengan baik. Sehubungan dengan perubahan tersebut, bayi yang belum lahir tidak mendapat nutrisi dan oksigen yang cukup. Karena alasan ini, perkembangan dan pertumbuhannya melambat, dan komplikasi kehamilan yang ada semakin parah.

Secara alami, karena aliran darah selama kehamilan rendah, perubahan serius seperti itu bahkan dapat menyebabkan kematian janin. Tetapi ini terjadi pada kesempatan langka. Seringkali, patologi ini terdeteksi pada tahap awal dan berhasil diobati.

Pelanggaran aliran darah uteroplasenta

Dalam terminologi medis, pelanggaran peredaran darah uteroplasenta ditunjukkan dengan derajat 1a. Terjadinya patologi ini menunjukkan komplikasi kehamilan yang berbahaya. Biasanya terjadi di kemudian hari.

Aliran darah yang tidak memadai terjadi antara rahim dan plasenta. Kondisi ini berkontribusi pada penurunan metabolisme yang signifikan antara tubuh wanita dan janin. Secara alami, keadaan seperti itu mengarah pada konsekuensi tertentu.

Ada alasan yang memprovokasi perkembangan kondisi ini. Ini termasuk peningkatan tekanan darah ibu, diabetes mellitus, radang paru-paru dan penyakit ginjal pada ibu hamil, dan infeksi pada janin itu sendiri. Perlu dicatat bahwa identifikasi tepat waktu dari kemungkinan kelompok risiko merupakan tindakan pencegahan yang serius. Oleh karena itu, penting bagi ibu hamil untuk memantau kesehatannya dan mencari pertolongan medis meski dengan penyakit ringan.

Apa bahaya gangguan aliran darah pada anak

Dalam sistem fungsional tunggal ibu-plasenta-janin, aliran darah janin-plasenta yang rusak menyebabkan insufisiensi plasenta. Bagaimanapun, plasenta memasok bayi yang belum lahir dengan makanan dan oksigen. Dialah yang menjadi penghubung yang menyatukan dua sistem kompleks - ibu dan janin. Ketika patologi seperti itu terjadi, ada pelanggaran aliran darah pada anak. Perlu dicatat bahwa pergerakan darah yang tidak adekuat di dalam pembuluh menyebabkan malnutrisi pada janin. Kondisinya juga bergantung pada stadium gangguan aliran darah. Secara alami, derajat ketiga menandakan kondisi kritis anak tersebut.

Dalam kasus deteksi dini patologi ini, dokter harus menentukan perlunya perawatan di rumah sakit atau di rumah. Itu semua tergantung pada kasus spesifik dan durasi kehamilan.

Dalam terminologi medis, pelanggaran aliran darah janin-plasenta ditunjukkan dengan derajat 1b.

Cara mengobati gangguan aliran darah saat hamil

Untuk pengobatan aliran darah yang tidak memadai selama masa melahirkan anak, berbagai obat digunakan untuk meningkatkan daya tahan otak janin terhadap hipoksia, meningkatkan mikrosirkulasi darah dan mengurangi koagulabilitasnya. Jika perlu, dokter meresepkan obat antibakteri dan antivirus, serta imunomodulator.

Obat bagus yang meningkatkan sirkulasi serebral, fungsi jantung, dan metabolisme pada anak selama hipoksia adalah Instenon. Ini digunakan dalam kombinasi dengan obat lain.

Ibu hamil juga dikreditkan dengan penggunaan Actovegin, obat yang membantu meningkatkan daya tahan jaringan dan otak janin terhadap hipoksia. Ini juga meningkatkan metabolisme, merangsang pembaruan sel bayi yang belum lahir, meningkatkan sirkulasi darah dalam sistem kompleks - ibu-plasenta-janin. Sebagai hasil pengobatan dengan Actovegin, indikator aliran darah membaik, pertumbuhan aktif anak di dalam rahim ibu diamati.

Diketahui bahwa dengan insufisiensi plasenta, sebagai suatu peraturan, ada pelanggaran kronis pembekuan darah. Dalam hal ini, para ahli merekomendasikan penggunaan obat-obatan yang mencegah pembentukan gumpalan darah di pembuluh (misalnya, Curantila).

Dalam kasus gangguan aliran darah derajat 3 (paling sulit), spesialis menyebabkan kelahiran prematur.

Komentar

Tambahkan komentar

Baca juga:

Douching selama kehamilan

Rahim bicornuate dan kehamilan

Sakit kaki saat hamil

Edema pada akhir kehamilan

bakteri dalam urin selama kehamilan

Metode untuk mengobati pilek selama kehamilan

Jawaban pertanyaan

artikel Terbaru

Apakah mungkin makan peterseli saat menyusui

Tinggikan saat menyusui

Apakah mungkin mendapatkan tato saat menyusui

Menyalin informasi tanpa tertulis

Perhatian! Pengobatan sendiri dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak diinginkan! Konsultasikan dengan dokter Anda!

Konsekuensi gangguan aliran darah selama kehamilan: gejala, diagnosis, pengobatan

Sistem "ibu-plasenta-anak" yang berfungsi dengan baik adalah jaminan kesehatan seorang wanita yang menunggu tambahan keluarga, dan bayinya. Kegagalan dalam sistem ini, yang diekspresikan dalam pelanggaran aliran darah, dapat menyebabkan konsekuensi negatif bagi anak, yang reversibilitasnya seringkali tidak mungkin dilakukan. Pelanggaran tersebut sarat dengan keterlambatan perkembangan janin di dalam kandungan. Konsekuensi dari gangguan aliran darah selama kehamilan juga termasuk hipoksia, malformasi, dan bahkan kematian embrio.

Lingkaran tambahan peredaran darah pada ibu hamil memerlukan pemeriksaan tambahan oleh dokter spesialis. Pemeriksaan ini disebut dopplerometri. Dopplerometri adalah diagnosis ultrasonografi dari intensitas aliran darah di berbagai pembuluh. Diagnosis dilakukan pada trimester ketiga kehamilan. Pada saat inilah doppler menunjukkan hasil yang hampir 100% andal. Dalam beberapa kasus, dopplerometri dilakukan selama dua puluh minggu.

Membandingkan informasi yang diterima di perangkat dan dipandu oleh norma aliran darah, ahli diagnosa menentukan apakah anak tersebut mengalami kelaparan oksigen atau tidak.

Dopplerometri memiliki standar yang disetujui sendiri, yang meliputi: indeks resistensi pembuluh darah rahim, tali pusat, aorta, dan arteri serebral janin. Dekode mandiri dan perbandingan data yang diperoleh setelah diagnosis dan norma dopplerometri adalah tugas tanpa pamrih. Hanya dokter yang dapat menghitung indeks resistensi vaskular menggunakan rumus yang sesuai.

Apa yang harus dilakukan jika dokter, setelah menguraikan data Doppler dan membandingkannya dengan norma, menyatakan adanya pelanggaran aliran darah ibu hamil? Nah, jangan panik dan jangan gugup. Itu juga tidak akan berhasil untuk seorang anak. Perawatan yang diresepkan tepat waktu cukup efektif dalam memerangi penyakit aliran darah.

Pelanggaran sirkulasi darah melalui pembuluh darah selama kehamilan bervariasi dalam tingkat keparahannya.

Pada tingkat pertama, pelanggaran aliran darah tidak mencapai nilai kritis. Hemodinamik janin dalam kasus ini positif.

Hemodinamik janin pada derajat kedua penyakit ini terganggu. Dalam setengah kasus, kecepatan maksimum pergerakan darah melalui semua katup jantung berkurang. Pada saat yang sama, sirkulasi darah terganggu baik pada anak maupun di arteri rahim calon wanita yang akan melahirkan. Dalam waktu yang sangat singkat, derajat kedua bisa berkembang menjadi derajat ketiga.

Derajat ketiga merugikan anak. Pernyataannya dalam diagnosis menegaskan keadaan kritis suplai darah janin. Hemodinamik intrakardiak pada tahap ini mengalami perubahan besar. Hipoksia janin adalah yang paling mungkin terjadi.

Bisakah ibu hamil merasakan gangguan aliran darah? Ada gejala tertentu. Tapi, misalnya, pada tahap pertama, insufisiensi plasenta tidak muncul dengan sendirinya. Ini hanya dapat didiagnosis dengan USG. Gejala derajat kedua adalah perubahan perilaku bayi. Dia terlalu aktif atau, sebaliknya, tidak aktif. Tanda-tanda sekunder dari penyakit aliran darah dapat berupa ekskresi protein dalam urin, jumlah cairan ketuban yang tidak mencukupi atau berlebihan, edema, preeklamsia (toksikosis lanjut), lonjakan tekanan, penambahan berat badan secara tiba-tiba.

Keluarnya darah dari jalan lahir adalah tanda paling berbahaya dari kelainan yang terkait dengan solusio plasenta. Dalam situasi seperti itu, hanya ambulans spesialis yang akan membantu.

Konsekuensi dari gangguan aliran darah sangat menyedihkan jika pengobatan tidak ditentukan tepat waktu. Ini, minimal, hipoksia akut atau kronis, serta retardasi pertumbuhan intrauterin. Komplikasi yang lebih parah: kelahiran prematur; kehamilan memudar; keguguran; perkembangan patologi bawaan, termasuk yang tidak sesuai dengan kehidupan; kematian janin intrauterin.

Untuk mencegah akibat buruk dari gangguan sirkulasi darah, pertama-tama kita perlu pencegahan menyeluruh.

Agar nutrisi bayi lengkap, dalam proses melahirkan, seorang wanita harus mengonsumsi makanan yang seimbang. Ini adalah produk dengan jumlah vitamin dan mineral semaksimal mungkin. Protein, karbohidrat, dan lemak berkualitas. Konsumsi air yang sering (lebih dari satu liter) juga diperlukan. Kecuali dalam kasus di mana calon wanita dalam persalinan cenderung mengalami pembengkakan.

Pencegahan gangguan aliran darah melibatkan pemantauan perubahan berat badan selama kehamilan. Kenaikan lebih dari 10 kg pada akhir kehamilan sudah dianggap berlebihan.

Jika seorang wanita hamil berisiko (di bawah 17 tahun atau lebih dari 36 tahun, dengan kebiasaan buruk, memiliki penyakit kronis, dll.), Maka pencegahan harus mencakup minum obat yang mencegah penyakit aliran darah.

Seorang wanita yang bercita-cita menjadi ibu dari bayi yang sehat di masa depan harus menganalisis gaya hidupnya selama perencanaan kehamilan dan menghilangkan, jika memungkinkan, potensi risikonya.

Video tentang topik artikel

Komentar:

Penggunaan materi dari situs hanya dimungkinkan dengan hyperlink aktif langsung ke situs wanita Diana

Pelanggaran aliran darah uteroplasenta selama kehamilan

Ibu hamil dan kerabatnya biasanya mengharapkan satu jawaban dari pemeriksaan USG - apa jenis kelamin anak tersebut. Untuk dokter kandungan-ginekolog, diperlukan metode penelitian untuk mengidentifikasi pelanggaran aliran darah selama kehamilan, perkembangan abnormal janin pada waktunya.

Rencana manajemen dan taktik pengiriman bergantung pada hal ini. Untuk memahami mekanisme gangguan tersebut, perlu dipertimbangkan kemungkinan sistem peredaran darah antara ibu dan anak.

Struktur aliran darah uteroplasenta

Ibu dan anak tidak hanya terhubung oleh plasenta, tetapi juga oleh sistem pembuluh darah yang kompleks. Oleh karena itu, semua sirkulasi darah sendi biasanya dibagi menjadi beberapa tingkatan yang tidak dapat berdiri sendiri, tetapi hanya bekerja dalam kombinasi.

• Bagian tengah dari sistem ini adalah plasenta. Ini memberikan "penyerapan" produk darah ibu melalui vili yang telah tumbuh jauh ke dalam dinding rahim. Itu tidak mencampur darah ibu dan anak. Beberapa baris sel khusus membentuk penghalang hematoplasenta, yang merupakan hambatan serius bagi zat yang tidak diperlukan untuk janin. Melalui itu, darah bekas kembali ke sistem vena ibu.
• Bagian kedua dari aliran darah terdiri dari cabang-cabang arteri uterina. Jika sebelum hamil tubuh wanita dalam keadaan kolaps dan disebut spiral, maka dalam kurun waktu 1 bulan mereka kehilangan lapisan otot yang dapat menyebabkan kejang. Dan dalam empat bulan, arteri berubah menjadi batang penuh berisi darah dan menuju ke zona plasenta. Mekanisme inilah, berguna untuk memberi makan janin, yang bisa berakibat fatal pada perdarahan uterus: dinding pembuluh darah tidak bisa lagi berkontraksi.
• Pembuluh di tali pusat membentuk jalur ketiga untuk aliran darah. Ada 2 arteri dan vena. Mereka menghubungkan anak dengan plasenta dan membentuk lingkaran janin-plasenta. Penurunan aliran darah pada tingkat ini menyebabkan kerusakan paling parah pada janin.

Bagaimana sirkulasi plasenta terganggu

Aliran darah yang buruk terkait dengan plasenta disebut insufisiensi plasenta. Itu dapat terjadi pada setiap tahap kehamilan dalam dua bentuk.

Akut muncul tiba-tiba, bahkan saat melahirkan, tidak tergantung pada usia kehamilan. Janin jatuh ke dalam keadaan hipoksia (kekurangan oksigen), yang mengancamnya dengan kematian.

Mekanisme patologis utama dari kondisi ini:

• pelepasan prematur plasenta;
• infark miokard akibat pembentukan trombus.

Kronis lebih sering mempersulit jalannya kehamilan setelah periode 13 minggu. Gejala muncul pada trimester ketiga. Mekanisme pembentukannya adalah penuaan dini plasenta akibat pengendapan fibrin pada vili.

Akibat perubahan struktur vili korionik (jaringan plasenta), fungsi penghalang hematoplasenta terhenti, proses metabolisme antara tubuh ibu dan janin terganggu.

Konsekuensi negatif dalam kondisi seperti itu, tergantung pada tingkat pelanggarannya, dapat menyebabkan kematian janin yang tak terhindarkan.

Penyebab gangguan aliran darah selama kehamilan

Berbagai alasan dapat menyebabkan pelanggaran aliran darah uteroplasenta. Ini termasuk penyakit ibu yang umum:

• patologi sistem neuroendokrin (diabetes melitus, penyakit kelenjar tiroid dan kelenjar adrenal, perubahan hipotalamus batang otak);
• penyakit paru-paru (emfisema, asma bronkial);
• gangguan pada sistem kardiovaskular yang disebabkan oleh malformasi, akibat hipertensi, kecenderungan hipotensi;
• patologi ginjal (nefritis kronis, pielonefritis, terutama pada tahap gagal ginjal;
• anemia (anemia) yang berhubungan dengan kekurangan zat besi, vitamin;
• kondisi yang disertai dengan peningkatan pembekuan darah berkontribusi pada peningkatan pembentukan trombus di pembuluh plasenta;
• akut dan eksaserbasi proses infeksi kronis - menyebabkan peradangan yang sesuai pada plasenta, edema vaskular dan penurunan aliran darah, pada trimester pertama hal ini dapat menyebabkan keguguran.

Patologi rahim menciptakan kondisi lokal untuk aliran darah yang tidak memadai:

• segala perubahan pada lapisan rahim (miometrium, endometrium);
• malformasi (misalnya, menurut jenis rahim "bicornuate", "berbentuk pelana");
• keterbelakangan (hipoplasia);
• formasi tumor dari jaringan otot (fibroid), terutama pada wanita nulipara di atas usia 35 tahun; pada usia yang lebih muda, fibroid kecil dapat mengkompensasi aliran darah.

Penyebab aliran darah yang tidak mencukupi termasuk kondisi kehamilan yang tidak menguntungkan dalam kasus berikut:

Risiko gangguan aliran darah terjadi ketika:

• aborsi sebelumnya;
• ibu yang merokok, alkoholisme dan kecanduan narkoba;
• situasi gugup yang konstan terkait dengan gangguan sosial atau rumah tangga;
• pelanggaran nutrisi wanita yang tepat.

Jenis insufisiensi plasenta kronis

Bergantung pada perkembangan akibat pada janin dan kemampuan tubuh ibu untuk beradaptasi, ada 4 bentuk atau tahapan insufisiensi plasenta kronis:

• kompensasi - tubuh ibu sepenuhnya melindungi janin dengan meningkatkan aliran darah dengan cara lain, dan anak tidak merasakan kekurangan oksigen, berkembang secara normal, lahir tepat waktu dan berkembang dengan baik;
• subkompensasi - ibu tidak dapat sepenuhnya mengkompensasi kekurangan gizi, dan janin tertinggal dalam perkembangan, ada risiko komplikasi, kelainan bawaan;
• dekompensasi - disertai dengan pelanggaran lengkap terhadap mekanisme adaptasi, kehamilan normal tidak mungkin terjadi, janin memiliki cacat serius yang tidak sesuai dengan kelangsungan hidup, kematian dalam kandungan sangat mungkin terjadi;
• kritis - karena perubahan parah pada struktur plasenta, kehamilan lebih lanjut tidak mungkin terjadi, kematian yang tak terhindarkan terjadi, pengobatan apa pun tidak efektif.

Berapa tingkat gangguan aliran darah yang menyebabkan insufisiensi plasenta?

Perbandingan manifestasi klinis dan hasil pemeriksaan USG memungkinkan untuk membedakan 3 derajat gangguan aliran darah antara ibu dan janin.

Yang pertama ditandai dengan perubahan minimal pada tingkat uteroplasenta, memberikan "cadangan" waktu sekitar satu bulan untuk pengobatan dan pemulihan total tanpa konsekuensi, ada 2 varietas:

• Ia - hanya aliran darah uteroplasenta yang berkurang, dengan aliran darah janin-plasenta yang tidak berubah. Dimanifestasikan oleh keterlambatan perkembangan janin dalam 90% kasus.
• Ib - sirkulasi janin-plasenta terganggu, dan sirkulasi uteroplasenta tetap normal. Keterlambatan pembentukan dan perkembangan janin agak berkurang (dalam 80% kasus).

Kesimpulan dikeluarkan setelah mempelajari semua komponen aliran darah janin

Kedua - pelanggaran terjadi baik pada tingkat rahim dan pembuluh darah umbilical, hipoksia bisa berakibat fatal bagi janin.

Ketiga - indikator sirkulasi darah berada pada tingkat kritis, bahkan aliran darah balik (reverse) dimungkinkan.

Untuk dokter, klasifikasi semacam itu memberikan kesempatan untuk menentukan tingkat gangguan secara akurat, untuk memilih taktik pengobatan yang paling tepat.

Gejala gangguan aliran darah

Jika aliran darah yang terganggu dikompensasi, maka wanita tersebut tidak merasakan penyimpangan apa pun, tetapi mengetahuinya hanya setelah pemeriksaan.

Manifestasi parah terjadi dalam bentuk akut dan dekompensasi kronis:

• aktivitas motorik janin meningkat tajam atau hilang sama sekali (dengan jangka waktu 28 minggu, perkembangan normal disertai dengan sepuluh gerakan per hari), gejala ini memerlukan banding segera ke dokter kandungan-ginekolog;
• peningkatan lingkar perut yang lambat, terdeteksi selama pemeriksaan dan pengukuran bulanan di klinik antenatal (terkait dengan pembentukan berlebihan atau kekurangan cairan ketuban);
• toksikosis lanjut;
• tekanan darah tinggi;
• pertambahan berat badan yang besar;
• bengkak di kaki;
• munculnya protein dalam urin.

Diagnostik

Gambaran sirkulasi darah paling lengkap antara rahim dan janin diperoleh dengan studi Doppler, yang dilakukan untuk semua wanita tiga kali selama kehamilan.

• mengukur aliran darah dengan kecepatan pergerakan elemen seragam;
• tentukan arahnya di arteri dan vena;
• memperbaiki perubahan sebelum manifestasi klinis.

Efeknya didasarkan pada sifat pantulan gelombang ultrasonik, benar-benar aman untuk bayi dan ibu

Semua perubahan direkam pada monitor, diukur dengan sensor khusus, dan dapat difoto dalam format yang diperlukan.

Dengan membandingkan dengan indikator normal, kesimpulan dibuat tentang derajat patologi. Pelanggaran dapat dideteksi di tingkat mana pun, di kapal:

Dokter punya waktu untuk meresepkan pengobatan dan memeriksanya pada pemeriksaan berikutnya.

Sonografi Doppler adalah jenis sonografi Doppler. Ini ditugaskan untuk:

• patologi bersamaan dari ibu;
• kecurigaan penuaan dini dan pelanggaran penghalang plasenta;
• tanda-tanda banyak atau oligohidramnion;
• data awal tentang retardasi pertumbuhan intrauterin, pembentukan malformasi kongenital janin;
• adanya penyakit genetik dalam keluarga;
• gejala klinis hipoksia janin.

Pemeriksaan dapat mengungkapkan:

• penipisan plasenta;
• peningkatan area pertumbuhan;
• infeksi intrauterin.

Metode pemantauan rawat inap jangka panjang terhadap derajat hipoksia janin memungkinkan Anda untuk melihat hasil penggunaan obat-obatan

Pengobatan patologi

Pengobatan memperhitungkan patogenesis gangguan. Untuk mencapai hasil, perlu memengaruhi semua tautan:

• Dengan sedikit pelanggaran mikrosirkulasi, Hofitol diresepkan (dengan komposisi mineral dan tumbuhan), dalam kasus yang lebih jelas - Actovegin, Petoxifylline.
• Jika kecenderungan ibu terhadap trombosis dan pelanggaran sifat agregasi darah terungkap, maka obat-obatan seperti Curantil, Trental diindikasikan. Mereka mampu meningkatkan permeabilitas darah melalui pembuluh.
• Ketika tekanan darah rendah terdeteksi, Venofundin, Stabizol, ReoHES digunakan.
• Vasodilator - No-shpa, Eufillin dalam suntikan - menghilangkan kontraksi spastik pembuluh darah.
• Dianjurkan untuk mengurangi nada rahim dengan Magnesia, obat Magne B6, ini bertindak sebagai cara antihipoksik untuk meningkatkan aliran darah.
• Sekelompok vitamin dengan aksi antioksidan menghilangkan efek negatif (vitamin E, asam askorbat).

Obat-obatan diresepkan oleh dokter. Jika perlu, wanita tersebut ditawari rawat inap. Ini memungkinkan:

• memberikan istirahat di tempat tidur;
• terus memantau jalannya kehamilan.

Apa yang dapat dilakukan untuk mencegah gangguan aliran darah?

Ginekolog mengimbau wanita dari kelompok risiko untuk mempersiapkan diri menghadapi kehamilan terlebih dahulu, untuk mencegah konsepsi yang tidak direncanakan.

Memilih posisi tubuh yang benar saat tidur membantu aliran darah janin

• hindari kelebihan emosional dan fisik;
• menghilangkan kebiasaan buruk;
• mengatur nutrisi yang baik untuk ibu hamil;
• pantau jalan-jalan harian, tetap di ruangan berventilasi;
• terlibat dalam senam khusus untuk wanita hamil, senam yoga;
• mengontrol berat badan, melakukan penimbangan bulanan dan pengukuran lingkar perut;
• tidur di sisi kiri dianggap lebih menguntungkan, posisi ini memungkinkan Anda untuk mengurangi tekanan pada vena kava inferior, yang mengalir ke kanan rahim, tetapi dalam beberapa kasus, dengan stagnasi di ginjal, tidur di sisi kanan meningkatkan aliran keluar dari organ-organ penting ini.

Metode diagnostik modern dan pendekatan manajemen wanita hamil dapat mencegah gangguan parah. Namun, banyak peluang bergantung pada wanita itu sendiri dan keinginannya untuk memiliki ahli waris yang sehat.

Dokter mengatakan bahwa janin mungkin mengalami gangguan peredaran darah dan kekurangan oksigen. Dia bilang aku harus pergi ke pusat perinatal. Dan berat janin normal (35 minggu, berat 2 kg 300), detak jantungnya jelas.

Doppler mengungkapkan adanya pelanggaran aliran darah plasenta dan saya dikirim ke pusat perinatal. Mereka tidak mengungkapkan apa pun selama pemeriksaan kedua dan tidak meresepkan pengobatan yang memadai. Apa yang harus saya lakukan sekarang?

Pelanggaran aliran darah selama kehamilan: konsekuensi bagi anak

Kehamilan disertai dengan berbagai perubahan pada tubuh wanita yang ditujukan untuk perkembangan penuh anak. Ada adaptasi dari banyak proses dan sistem ke kondisi keberadaan baru, seorang wanita mencatat munculnya sensasi yang sebelumnya tidak diketahui. Setiap calon ibu ingin bayinya lahir sehat, dan tentu saja mengkhawatirkan kondisinya jika ada pelanggaran yang terdeteksi.

Faktor utama yang mendukung pertumbuhan dan perkembangan intrauterin anak adalah aliran darah utero-plasenta-janin (MPKF). Ini adalah sistem kompleks yang mendukung jalannya kehamilan normal. Jika aliran darah di rahim terganggu, maka dikatakan tentang insufisiensi plasenta. Ini berbahaya, pertama-tama, karena keguguran, dan konsekuensi negatif lainnya dari patologi ini untuk calon ibu dan anak tidak jarang terjadi.

Kurangnya aliran darah melalui plasenta harus dideteksi tepat waktu, dan tindakan terapeutik tidak boleh ditunda.

Penyebab

Pelanggaran hemodinamik antara janin dan tubuh wanita dipicu oleh banyak faktor. Mereka mempengaruhi plasenta selama pembentukannya dan kemudian dalam kehamilan. Dengan demikian, insufisiensi sirkulasi primer dan sekunder dibedakan. Akibatnya, semua fungsi plasenta sebagai organ terpisah terganggu: transportasi, metabolisme, pelindung, kekebalan, dan endokrin. Hal ini dipicu oleh kondisi berikut:

• Tumor rahim.
• Anomali struktural.
• cacat genetik.
• Disfungsi hormon.
• Konsekuensi dari aborsi.
• toksikosis terlambat.
• Penyakit menular.
• Aterosklerosis, trombosis.
• penyakit hipertonik.
• Diabetes.
• Penyakit kelenjar tiroid dan adrenal.

Paling sering, seorang wanita memiliki faktor risiko mendasar yang dapat menyebabkan insufisiensi plasenta. Seringkali ada kombinasi dari beberapa kondisi serupa saat menggendong anak.

Untuk mengidentifikasi penyebab gangguan aliran darah plasenta, perlu dilakukan pemeriksaan berkala pada berbagai tahap kehamilan.

Gejala

Setiap patologi memiliki gambaran klinisnya sendiri, yang memungkinkan Anda membuat kesimpulan awal. Insufisiensi hemodinamik dimanifestasikan oleh perubahan pada semua fungsi plasenta, dan akibatnya, terutama janin yang menderita. Ia menerima semua nutrisi dan oksigen dalam jumlah yang tidak mencukupi, dan ekskresi produk metabolisme dapat melambat. Ada tanda-tanda hipoksia janin, yang selanjutnya menyebabkan retardasi pertumbuhan intrauterin. Akibatnya, gejala berikut dicatat:

• Akselerasi detak jantung.
• Meningkatkan aktivitas dan kemudian menurunkannya.
• Inkonsistensi volume perut dengan usia kehamilan.

Sebagai aturan, tanda-tanda tersebut muncul dengan bentuk insufisiensi plasenta yang tidak terkompensasi. Jika pelanggaran aliran darah memiliki derajat 1a atau 1b, terdeteksi selama pemeriksaan tepat waktu, maka belum ada gejala yang ditunjukkan, karena hemodinamik dikompensasi.

Klasifikasi

Gejala tergantung pada tingkat keparahan perubahan MBPC, yang dicatat selama pemeriksaan tambahan. Berdasarkan pemeriksaan klinis dan ginekologis, tidak mungkin untuk mengatakan dengan pasti tentang hal ini, namun, adalah mungkin untuk menilai hemodinamik dari data tidak langsung. Jadi, gangguan aliran darah selama kehamilan diklasifikasikan menurut derajatnya:

• Tingkat 1a - perubahan hanya memengaruhi bagian aliran darah uteroplasenta.
• Derajat 1b - hanya aliran darah janin-plasenta yang melemah.
• Tingkat 2 - pelanggaran berhubungan dengan semua proses hemodinamik, tetapi aliran darah diastolik masih dipertahankan.
• Tingkat 3 - situasi di mana aliran darah janin-plasenta mengalami gangguan kritis sambil mempertahankan atau mengubah hemodinamik uteroplasenta.

Klasifikasi ini didasarkan pada rasio antara kecepatan aliran darah rahim dan pusar. Selain itu, pelanggaran diisolasi menurut masing-masing cabang arteri aferen.

Tanda-tanda gangguan aliran darah dari janin mungkin tidak terlihat oleh wanita tersebut, namun dokter harus memperhatikannya.

Konsekuensi

Insufisiensi plasenta berbahaya bagi perkembangan janin. Oleh karena itu, komplikasi kebidanan utama hanya berkaitan dengan kondisi bayi yang belum lahir. Bahaya terbesar diungkapkan oleh gangguan aliran darah, yang dapat bersifat kronis dan akut. Dalam konteks ini, gangguan hemodinamik derajat 1a dan 1b tidak disebutkan, sebagai yang paling ringan.

Solusio plasenta

Pelanggaran aliran darah yang tiba-tiba dapat dipicu oleh trauma, trombosis, atau emboli arteri uterina. Kemudian muncul situasi ketika plasenta terkelupas di salah satu area. Bergantung pada lokasinya, patologi berlanjut sesuai dengan tipe sentral atau periferal. Dalam hal ini, gejala berikut muncul:

1. Nyeri di area detasemen.
2. Penonjolan lokal dinding rahim.
3. Masalah berdarah.
4. Kemunduran janin.

Jika detasemen berjalan sesuai dengan tipe sentral, maka mungkin tidak ada sekresi eksternal sama sekali, namun darah merembes ke dinding rahim, sehingga kehilangan kontraktilitasnya. Ini penuh dengan perdarahan atonik dan pembekuan darah diseminata (DIC).

Ketika komplikasi plasenta ringan, mereka dapat dihilangkan dengan terapi yang memadai.

Keguguran

Pada gilirannya, solusio plasenta menyebabkan aborsi spontan atau kelahiran prematur, yang termasuk dalam konsep keguguran. Ini adalah situasi yang jelas ditakuti oleh semua wanita, karena kehilangan anak adalah hal terburuk yang bisa terjadi selama periode ini. Kemudian tanda-tanda berikut terungkap:

1. Nyeri di perut bagian bawah, di sakrum, rektum.
2. Pelepasan darah dengan berbagai intensitas.
3. Sering buang air kecil.
4. Hipertensi rahim.
5. Dilatasi serviks secara bertahap.

Jika proses dihentikan pada tahap ancaman, maka anak tersebut dapat diselamatkan. Tetapi ketika plasenta benar-benar terkelupas, dan aborsi didiagnosis sedang berlangsung, sayangnya, tidak mungkin lagi memperbaiki sesuatu. Di masa depan, patologi mungkin lengkap atau tidak lengkap. Ketika bagian janin atau selaput tertinggal di rongga rahim, ada risiko infeksi dan perdarahan hebat, yang seringkali berakhir dengan syok hemoragik atau DIC.

Kehamilan beku

Selain itu, janin bisa mati, tertinggal di rongga rahim. Kemudian yang disebut kehamilan beku terbentuk. Seorang wanita sendiri dapat mencatat beberapa gejala yang menunjukkan apa yang terjadi:

1. Gerakan janin berhenti.
2. Detak jantungnya tidak terasa.
3. Volume perut tidak bertambah.
4. Secara berkala ada pendarahan.
5. Terganggu oleh rasa sakit di perut.
6. Suhu tubuh naik.
7. Infeksi bergabung.

Kehamilan beku harus dihilangkan. Jika ini tidak dilakukan tepat waktu, maka membahayakan nyawa wanita itu sendiri.

Diagnostik

Untuk menentukan pelanggaran aliran darah plasenta selama kehamilan, perlu menggunakan metode diagnostik tambahan. Mereka memungkinkan Anda menentukan jenis dan tingkat perubahan, serta menentukan kondisi janin. Untuk ini, prosedur berikut digunakan:

• Tes darah untuk hormon (estrogen, progesteron, human chorionic gonadotropin).
• Ultrasonografi.
• Kardiotokogram.
• Doppler.

Beberapa data juga bisa didapat setelah pemeriksaan dokter - kondisi anak bisa dinilai dari detak jantung yang dihitung saat auskultasi. Tetapi hasil yang paling dapat diandalkan diperoleh setelah studi instrumental dan laboratorium.

Perlakuan

Jika terjadi pelanggaran aliran darah uteroplasenta dengan tingkat keparahan apa pun, tindakan terapeutik diindikasikan. Ini terutama ditujukan untuk mencegah perkembangan patologi, sedangkan normalisasi hemodinamik, menurut pengamatan, hanya mungkin dilakukan pada tahap 1b. Pada saat yang sama, mereka berusaha menggunakan segala cara yang memungkinkan untuk memperbaiki kondisi janin. Tentu saja, tindakan konservatif didahulukan. Intervensi bedah hanya digunakan jika terjadi komplikasi dan sesuai dengan indikasi vital. Selain itu, pencegahan insufisiensi plasenta sangat penting.

Pengobatan gangguan aliran darah selama melahirkan anak bersifat kompleks - etiotropik, patogenetik, dan simtomatik.

Terapi medis

Cara utama untuk memperbaiki aliran darah plasenta adalah penggunaan obat-obatan. Bila hanya tanda-tanda awal pelanggaran yang terungkap, pengobatan dapat dilakukan secara rawat jalan. Jika kekurangan lebih parah, maka rawat inap diperlukan. Kebutuhan seperti itu juga ada dengan patologi ekstragenital pada seorang wanita. Obat-obatan berikut terutama digunakan:

• Antispasmodik (No-shpa, Eufillin).
• Tokolitik (Ginipral, Partusisten).
• Vaskular (Actovegin).
• Meningkatkan mikrosirkulasi (Trental).
• Antiaggregant (Kurantil).
• Antihipoksan (Instenon).
• Vitamin dan elemen pelacak (Magne B6, asam askorbat).
• metabolisme (ATP).
• Hepatoprotektor (Essentiale, Hofitol).

Sebagai aturan, disarankan untuk menjalani dua rangkaian terapi - segera setelah diagnosis dan dalam periode 32-34 minggu. Setelah itu, masalah persalinan diputuskan. Ini sangat penting pada gangguan peredaran darah yang parah. Jika pelanggaran diperbaiki pada tahap 1a atau 1b, maka persalinan berlangsung secara alami.

Selama kehamilan, hanya obat yang terbukti digunakan yang telah terbukti keamanan dan efektivitasnya.

Operasi

Ketika insufisiensi plasenta parah, persalinan darurat diperlukan. Jika tindakan konservatif tidak efektif, bahkan dengan pelanggaran ringan, keputusan harus diambil dalam waktu 2 hari. Paling sering, operasi caesar digunakan. Jika direncanakan sebelum 32 minggu kehamilan, maka perlu dilanjutkan dari kondisi janin dan kelangsungan hidupnya.

Bila perlu untuk menyatakan bahwa aborsi spontan telah terjadi, perlu dilakukan kuretase rongga rahim atau ekstraksi vakum janin. Dengan kehamilan beku, intervensi bedah tergantung pada usia kehamilan dan kondisi wanita tersebut.

Pencegahan

Untuk menghindari banyak situasi yang tidak menyenangkan selama kehamilan, termasuk insufisiensi plasenta, rekomendasi pencegahan harus diikuti. Mereka terutama tentang gaya hidup dan mencakup prinsip-prinsip berikut:

1. Makanan sehat.
2. Penolakan kebiasaan buruk.
3. Jalan-jalan di luar ruangan.
4. Penghapusan faktor stres.
5. Implementasi semua rekomendasi dokter.
6. Perawatan tepat waktu untuk penyakit yang menyertai.

Jika Anda menjaga kesehatan Anda sendiri selama kehamilan, Anda dapat mencegah pelanggaran aliran darah pada sistem ibu-plasenta-janin. Dan jika patologi ini terdeteksi, perlu dilakukan perawatan tepat waktu, yang akan menyelamatkan anak tersebut.

Diagnosis seperti "Pelanggaran aliran darah uteroplasenta" cukup sering dilakukan pada wanita hamil, tetapi tidak semua ginekolog menemukan waktu untuk menjelaskan kepada calon ibu apa itu. Mari kita lihat di artikel ini mengapa kesimpulan ini berbahaya dan untuk alasan apa ada pelanggaran aliran darah uteroplasenta.

Di dalam tubuh wanita hamil, terdapat sistem yang mapan yang memungkinkan bayi dalam kandungan menerima semua nutrisi yang diperlukan. Skema perkiraan sistem ini terdiri dari tiga komponen: "tubuh ibu - plasenta - tubuh janin". Jika ada bagian dari hubungan ini yang dilanggar, maka hal ini menyebabkan komplikasi pada kondisi dan perkembangan bayi dengan komplikasi simultan selama kehamilan.

Ada tiga tingkat pelanggaran:

Tingkat pertama, ketika perkembangan janin memuaskan, dan pelanggarannya tidak berbahaya dan hanya menyangkut aliran darah uteroplasenta. Dengan tidak adanya tanggapan dari spesialis dan perawatan yang tepat, tahap ini rata-rata dapat bertahan 3-4 minggu dan naik ke tingkat 2 berikutnya. Ini dibagi menjadi 2 jenis:

1A) Ketika sirkulasi janin-plasenta normal, dan kelainan terlihat pada sirkulasi uteroplasenta. Sindrom retardasi pertumbuhan janin berkembang pada sekitar 90% kasus.

1B) Hal ini ditandai dengan sirkulasi uteroplasenta yang normal, tetapi komplikasi pada sirkulasi janin-plasenta. Sindrom retardasi pertumbuhan janin berkembang pada sekitar 80% kasus.

• Derajat kedua ditandai dengan gangguan aliran darah melalui pembuluh baik pada janin maupun pada aliran darah rahim. Gelar ini dengan sangat cepat (terkadang dalam 1 minggu) bisa mencapai 3 derajat.
• Tingkat ketiga berarti suplai darah ke janin berada pada tingkat kritis.

Komplikasi dan penyakit apa yang menyebabkan risiko insufisiensi plasenta

• hipertensi dengan berbagai tingkat keparahan;
• ancaman gangguan;
• pielonefritis;
• kelahiran di masa lalu anak-anak dengan sindrom retardasi pertumbuhan janin;
• bentuk preeklampsia berat yang sebelumnya ditransfer.

Tabel Perjalanan kehamilan tergantung derajat gangguan aliran darah uteroplasenta

Derajat pelanggaran	Multiplisitas dopplerometri kontrol	Arah pengobatan	Metode pengiriman
1	Hingga 30 minggu - 1 kali dalam tiga minggu; 30-34 minggu - 1 kali dalam dua minggu; 35-40 minggu - 1 kali per minggu. Jika dokter kandungan-ginekolog menduga kondisi janin semakin memburuk, maka doplerometri dilakukan di luar jadwal	Penghapusan komplikasi dari wanita hamil yang berhubungan dengan diabetes, preeklampsia dan patologi lainnya. Perawatan wajib untuk insufisiensi plasenta.	Rawat inap antenatal akan dilakukan pada 37 minggu. Melahirkan terjadi secara alami dengan tusukan buatan awal pada kandung kemih janin.
2	Setiap 3-4 hari	Wanita hamil itu segera dikirim ke rumah sakit. Perawatan ditujukan untuk pematangan paru-paru anak, menghilangkan komplikasi dari pihak wanita, dan pemulihan intensif insufisiensi plasenta.	Operasi caesar dengan anestesi epidural.
3	Dalam dinamika	Penentuan penyebab dan pengobatan	Segera lakukan operasi caesar. Jika kehamilannya prematur, maka keputusan diambil berdasarkan keinginan ibu hamil.

Pengobatan gangguan aliran darah uteroplasenta derajat 1A dilakukan secara kompleks, berdasarkan penyebab yang menyebabkannya. Persiapan: Actovegin, Ginipral, Curantil, Pentoxifylline dan lain-lain.

Perhatian! Artikel ini hanya berisi informasi umum dan tidak dimaksudkan untuk menggantikan saran dari profesional yang berkualifikasi.

Setelah seorang wanita mengetahui tentang kehamilannya, dia harus menyadari bahwa sekarang tubuh bukan hanya miliknya, tetapi juga anaknya yang belum lahir. Lonjakan hormonal dan restrukturisasi lengkap organ panggul sering berakhir dengan gangguan suplai darah ke janin. Pada artikel ini, kita akan berbicara tentang pelanggaran aliran darah selama kehamilan, apa yang penuh dengan itu, gejala apa yang melekat, terapi apa yang dapat digunakan dan bagaimana melahirkan anak yang sehat.

Bagaimana aliran darah berubah selama kehamilan

Awalnya, mari kita cari tahu bagaimana semuanya bekerja di perut ibu. Selama kehamilan, plasenta bertanggung jawab untuk mentransfer elemen jejak yang bermanfaat dan oksigen ke bayi. Ini adalah pemersatu yang sama di mana sistem vaskular wanita hamil terhubung ke sistem vaskular janin, menjadi umum. Setiap gangguan pada kerja plasenta mempengaruhi kondisi bayi, sehingga perlu dilakukan pemantauan aliran darah selama kehamilan. Diagnosis dibuat melalui studi - dopplerometri. Tentang itu, di bawah ini kita akan membicarakannya lebih detail.

Apa gangguan aliran darah selama kehamilan

Pelanggaran aliran darah dapat muncul pada periode kehamilan apa pun. Seorang wanita hamil didiagnosis dengan insufisiensi plasenta. Ini adalah salah satu komplikasi paling umum selama kehamilan yang terkait dengan disfungsi plasenta. Patologi ini terjadi dalam dua bentuk:

1. Bentuk akut muncul tiba-tiba dan paling sering akibat solusio plasenta. Ini dapat memicu pelanggaran pertukaran gas di organ ini dan, akibatnya, kelaparan oksigen pada janin.
2. Kronis, disebut juga penuaan dini plasenta. Paling sering terdeteksi pada trimester ketiga kehamilan. Ini dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

• kompensasi - dianggap berbahaya minimal, karena dengan bentuk ini anak melanjutkan perkembangan fisiologis normal. Di tubuh ibu, mekanisme perlindungan "dihidupkan" yang mengkompensasi gangguan aliran darah;
• dekompensasi - tubuh ibu tidak dapat mengatasi masalah tersebut, perubahan patologis terjadi pada plasenta. Kelaparan oksigen pertama pada janin muncul, menyebabkan keterlambatan perkembangan, kematian bayi dalam kandungan mungkin terjadi;
• subkompensasi - dengan bentuk ini, kondisi janin memburuk, perkembangannya jauh tertinggal;
• kritis - dengan bentuk ketidakcukupan ini, kematian anak tidak bisa dihindari.

Diagnosis patologi

Telah dikatakan sebelumnya bahwa selama kehamilan, gangguan aliran darah dapat didiagnosis dengan dopplerometri. Ini adalah pemeriksaan ultrasonografi yang dapat mendeteksi adanya kelainan patologis pada aliran darah. Selama diagnosis, wanita hamil mengambil posisi horizontal di punggung atau sampingnya. Spesialis melakukan penelitian dengan metode transabdominal. Biasanya dopplerometri diresepkan dua kali:

• pada 20-22 minggu, untuk memastikan tidak ada penyimpangan dalam perkembangan janin;
• pada 32 minggu.

Derajat gangguan aliran darah pada ibu hamil

Secara konvensional, sistem aliran darah selama kehamilan dapat dibagi menjadi dua subsistem:

• wanita (rahim) - plasenta;
• plasenta adalah bayi.

Dalam kedokteran, ada norma pembacaan Doppler. Mereka diterapkan dari trimester kedua. Dokter membandingkan data diagnostik yang diperoleh dengan norma dan mengidentifikasi tingkat gangguan aliran darah selama kehamilan.

saya gelar

Saat mendiagnosis, adanya penyimpangan dalam salah satu dari dua bentuk dicatat:

• I-gelar - pelanggaran aliran darah terjadi di daerah hamil - plasenta (aliran darah utero-plasenta);
• Gelar I-b - perubahan patologis diamati pada subsistem plasenta-anak.

Pelanggaran aliran darah selama kehamilan tingkat pertama tidak mempengaruhi kondisi bayi yang belum lahir dan mudah menerima koreksi medis.

gelar II

Pada tingkat kedua, kedua subsistem terpengaruh. Selama 7-12 hari, kondisi ini mengancam berkembang menjadi derajat III yang bisa berakhir tragis.

derajat III

Titik kritis di mana suplai darah anak mungkin sama sekali tidak ada atau terbalik. Jika dalam 72 jam, dengan aliran darah balik, tidak mungkin menstabilkan kondisinya, maka diagnosis dibuat untuk persalinan buatan, atau penghentian kehamilan sebelum waktunya.

Apa bahaya gangguan aliran darah selama kehamilan

Komplikasi dan bahaya yang dapat berkembang akibat gangguan aliran darah antara lain:

• solusio plasenta;
• hipoksia;
• hipotrofi janin;
• patologi perkembangan;
• kematian intrauterin.

Pada derajat I, jika janin tidak menderita hipoksia, maka wanita tersebut diperbolehkan melahirkan sendiri. Dalam kasus lain, persalinan dilakukan melalui operasi caesar.

Mengapa gangguan aliran darah terjadi selama kehamilan

Ada banyak alasan yang berkontribusi terhadap gangguan aliran darah selama kehamilan. Pertimbangkan faktor paling umum yang memicu gangguan aliran darah.

1. Penyakit rahim: rahim bicornuate, endometriosis, hipoplasia rahim, adanya fibroid, dll.
2. Masalah kesehatan ibu: gagal ginjal, diabetes melitus, hipotensi, pielonefritis, penyakit sistem endokrin, asma bronkial, dll.
3. Kondisi kehamilan yang tidak menguntungkan: konflik Rhesus, kehamilan ganda, preeklampsia, presentasi janin yang tidak normal, dll.
4. Faktor eksternal: asupan alkohol selama kehamilan, merokok, terus-menerus berada di lingkungan gugup, kelahiran pertama (dan wanita di atas 35 tahun), gizi ibu yang buruk (terbatas).

Gejala patologi

Pada tingkat pertama manifestasi patologi, gejalanya tidak muncul dengan sendirinya, sehingga calon ibu mengetahui masalahnya dengan mengunjungi USG terjadwal berikutnya. Jika patologi berlanjut dalam bentuk akut atau dekompensasi, maka perubahan aktivitas (gerakan, gerakan) janin dapat terlihat. Keadaan seperti itu ditandai dengan perubahan gerakan yang terlalu kuat dengan memudar.

Selain perubahan perilaku pada perut bayi, mungkin ada:

• pertumbuhan perut ibu yang lambat;
• toksikosis lanjut;
• peningkatan pembengkakan;
• oligohidramnion atau polihidramnion didiagnosis.

Metode Pengobatan

Jika penyakitnya ringan (derajat pertama), maka dokter mungkin akan meresepkan obat yang memperlancar peredaran darah.

Dinamika keadaan janin dilakukan, setiap minggu, hingga indikator menjadi normal, ibu hamil diberikan dopplerometri dan detak jantung janin diperiksa. Jika indikatornya stabil, maka wanita tersebut akan terus melahirkan anak lebih jauh. Jika terjadi kemunduran, dianjurkan untuk melakukan operasi caesar (untuk jangka waktu lebih dari 25-28 minggu).

Pada derajat kedua, ibu hamil dirawat di rumah sakit dan dirawat di bawah pengawasan ketat tenaga medis. Jika kondisinya memburuk, operasi yang tidak dijadwalkan dilakukan.

Adapun derajat ketiga, tidak dapat diobati, karena perubahan yang tidak dapat diubah dimulai pada perkembangan janin. Oleh karena itu, agar tidak mempertaruhkan nyawa anak, dokter bersikeras untuk segera melakukan operasi caesar.

Kesimpulannya tentang pencegahan

Tindakan pencegahan harus ditujukan untuk mengatur kondisi untuk pertumbuhan yang sehat dan perkembangan intrauterin anak. Untuk melakukan ini, seorang wanita harus:

• perhatikan pola makan Anda;
• istirahat lebih sering;
• mengunjungi udara segar secara teratur;
• menolak kebiasaan buruk;
• meminimalkan stres emosional.

Hal utama adalah mengunjungi dokter secara teratur dan mengikuti anjurannya.

- kompleks gejala yang berkembang selama kehamilan karena gangguan fungsi plasenta atau perubahan morfologis yang terjadi pada strukturnya. Di pihak ibu, klinik mungkin tidak ada. Dengan latar belakang patologi kebidanan, hipoksia janin terjadi, dimanifestasikan oleh peningkatan atau penurunan detak jantung, dan penurunan aktivitas. Diagnosis gangguan aliran darah uteroplasenta dilakukan dengan USG, CTG, dopplerometri. Perawatan dilakukan di rumah sakit dengan cara konservatif menggunakan obat-obatan yang meningkatkan hemodinamik pada pembuluh plasenta.

Informasi Umum

Pelanggaran aliran darah uteroplasenta adalah patologi kebidanan akibat gangguan fungsi hemodinamik pada sistem "wanita-plasenta-anak". Anomali semacam itu didiagnosis pada sekitar 4% wanita hamil. Dalam 25% kasus, penyakit ini berkembang dengan latar belakang penyakit ekstragenital yang ada pada pasien. Pelanggaran aliran darah uteroplasenta mengancam kesehatan dan kehidupan janin, karena dapat menyebabkan asupan nutrisi yang tidak mencukupi, yang diperumit oleh retardasi pertumbuhan intrauterin, hipoksia, dan bahkan kemungkinan kematian anak.

Bahaya gangguan aliran darah uteroplasenta tergantung pada tingkat keparahan dan lamanya keberadaan patologi kebidanan ini. Semakin sedikit nutrisi yang diterima anak, semakin tinggi kemungkinan kelainan. Menurut statistik, sekitar 85% bayi baru lahir yang rentan terhadap patologi semacam itu dilahirkan dengan tanda-tanda hipoksia atau kelainan bawaan dengan berbagai tingkat keparahan. Pelanggaran aliran darah uteroplasenta dapat terjadi pada berbagai tahap kehamilan, paling sering didiagnosis pada trimester ke-2 hingga ke-3 kehamilan. Gangguan hemodinamik yang berkembang sebelum 16 minggu sering berakhir dengan keguguran spontan.

Penyebab gangguan aliran darah uteroplasenta

Pelanggaran aliran darah uteroplasenta berkembang sebagai akibat dari pembentukan lapisan vili selaput janin yang tidak tepat bahkan selama peletakan plasenta atau sebagai akibat dari pengaruh faktor merugikan pada tubuh ibu yang menyebabkan gangguan hemodinamik pada plasenta normal. . Patogenesis penyakit ini terdiri dari perfusi uteroplasenta yang tidak memadai, yang menyebabkan suplai oksigen yang tidak mencukupi ke janin. Akibatnya, pelanggaran aliran darah uteroplasenta memicu mekanisme perubahan hipoksia yang berkontribusi pada keterlambatan perkembangan janin.

Penyebab endogen dan eksogen dapat memicu pelanggaran aliran darah uteroplasenta. Kelompok pertama mencakup faktor-faktor yang mempengaruhi tubuh calon ibu dari dalam. Risiko perkembangan patologi diamati jika seorang wanita menderita diabetes melitus, penyakit ginjal, jantung dan pembuluh darah, dengan latar belakang disfungsi tiroid. Pembentukan pelanggaran aliran darah uteroplasenta berkontribusi pada riwayat kebidanan yang terbebani - preeklamsia lanjut, ancaman gangguan, aborsi berulang dan keguguran, tumor jinak rahim. Risiko tinggi gangguan hemodinamik diamati dengan latar belakang kehamilan dengan konflik Rhesus, serta jika pasien menderita infertilitas.

Pelanggaran aliran darah uteroplasenta sering berkembang dengan latar belakang kelainan genetik pada janin dan dengan adanya malformasi kongenital dari sistem reproduksi ibu (dengan rahim bicornuate atau sadel, partisi di rongga organ). Kemungkinan patologi kebidanan juga ada dengan infeksi seksual, serta jika pasien pernah mengidap penyakit virus, misalnya influenza, SARS. Faktor eksogen yang berkontribusi terhadap pelanggaran aliran darah uteroplasenta meliputi pekerjaan di industri berbahaya, penggunaan narkoba dan alkohol, serta merokok. Nutrisi yang buruk juga memiliki efek buruk. Kelompok risiko untuk perkembangan gangguan aliran darah uteroplasenta termasuk wanita di bawah usia 18 tahun dan di atas 35 tahun. Risiko hemodinamik abnormal hadir dengan stres konstan, aktivitas fisik yang intens.

Klasifikasi gangguan aliran darah uteroplasenta

Bergantung pada lokalisasi perubahan patologis dalam kebidanan, ada beberapa derajat keparahan pelanggaran aliran darah uteroplasenta:

• 1a- ditandai dengan gangguan hemodinamik antara rahim dan plasenta, sementara nutrisi yang cukup masuk ke dalam tubuh anak.
• 1b- gangguan peredaran darah terjadi pada lingkaran "janin-plasenta".
• 2 derajat- pelanggaran aliran darah uteroplasenta diamati dalam lingkaran "ibu-janin-plasenta", namun, hipoksia sedikit diekspresikan.
• 3 derajat- disertai gangguan kritis pada parameter hemodinamik, dapat menyebabkan kematian anak atau aborsi spontan.

Mengingat usia kehamilan, di mana terjadi pelanggaran aliran darah uteroplasenta, jenis patologi berikut dapat dibedakan:

• Utama- terjadi pada trimester pertama, biasanya berkembang dengan latar belakang implantasi yang tidak normal, gangguan pada pembentukan atau perlekatan plasenta.
• Sekunder- didiagnosis setelah 16 minggu embriogenesis, biasanya dipicu oleh faktor eksternal negatif atau kondisi kesehatan ibu.

Gejala gangguan aliran darah uteroplasenta

Manifestasi klinis gangguan aliran darah uteroplasenta bergantung pada tingkat keparahan anomali obstetri. Di pihak ibu, tanda-tanda patologis tidak selalu diamati. Penderita bisa mengalami preeklamsia, seringkali ada ancaman keguguran atau kelahiran prematur, yang disertai rasa sakit di perut dan di daerah selangkangan. Mungkin ada lendir berdarah dari saluran genital. Dengan latar belakang pelanggaran aliran darah uteroplasenta, aktivitas flora oportunistik diaktifkan, dan kolpitis sering terjadi. Komplikasi gangguan aliran darah uteroplasenta ini dapat menyebabkan infeksi intrauterin pada janin.

Pelanggaran aliran darah uteroplasenta lebih terasa pada bagian anak. Dalam beberapa kasus, pasien sendiri mungkin mencurigai tanda-tanda hipoksia janin. Kondisi patologis dimanifestasikan oleh penurunan aktivitas motorik anak. Selama pemeriksaan, dokter kandungan-ginekolog mengungkapkan peningkatan atau penurunan detak jantung pada bayi, yang juga merupakan tanda yang dapat diandalkan dari pelanggaran aliran darah uteroplasenta. Kekurangan nutrisi dapat menyebabkan solusio plasenta prematur. Pada saat yang sama, kondisi wanita dan janin memburuk dengan cepat, dan ancaman terhadap nyawa dapat muncul.

Diagnosis dan pengobatan gangguan aliran darah uteroplasenta

Dimungkinkan untuk mengidentifikasi pelanggaran aliran darah uteroplasenta selama pemindaian ultrasound. Kehadiran patologi kebidanan dibuktikan dengan patologi plasenta dan retardasi pertumbuhan janin intrauterin, yang dimanifestasikan oleh perbedaan antara ukuran bagian anatomi dan usia kehamilan. Dimungkinkan untuk menilai tingkat pelanggaran aliran darah uteroplasenta menggunakan dopplerografi. CTG digunakan untuk menilai fungsionalitas sistem kardiovaskular anak. Tanda karakteristiknya adalah takikardia atau bradikardia, yang muncul dengan latar belakang hipoksia.

Pengobatan gangguan aliran darah uteroplasenta dilakukan di rumah sakit. Pasien diperlihatkan tirah baring, tidak termasuk stres dan aktivitas fisik yang intens. Terapi konservatif terdiri dari penggunaan obat-obatan untuk meredakan gangguan aliran darah uteroplasenta dan meningkatkan oksigenasi janin. Agen antiplatelet dan agen yang meningkatkan nutrisi jaringan otak juga digunakan. Dalam kasus pelanggaran aliran darah uteroplasenta, penggunaan vitamin, penghambat saluran kalsium diindikasikan. Yang terakhir digunakan untuk menghilangkan hipertonisitas uterus.

Jika terjadi pelanggaran aliran darah uteroplasenta, semua upaya spesialis ditujukan untuk memperpanjang penatalaksanaan kehamilan hingga 37-38 minggu. Tunduk pada efektivitas terapi obat yang cukup setelah 4 minggu, pasien dipindahkan ke perawatan rawat jalan. Jika tanda-tanda gangguan aliran darah uteroplasenta tidak dapat diatasi dan kondisi janin terus memburuk, persalinan prematur dilakukan dengan operasi caesar darurat. Jika kehamilan telah dilakukan hingga 38 minggu, persalinan dapat terjadi secara alami. Pada periode kedua, penggunaan ekstraksi vakum janin atau penerapan forsep kebidanan diindikasikan. Jika terjadi pelanggaran aliran darah uteroplasenta dengan latar belakang penyakit lain, ibu menjalani operasi caesar terencana dalam jangka waktu 38 minggu.

Prediksi dan pencegahan gangguan aliran darah uteroplasenta

Perawatan tepat waktu untuk gangguan aliran darah uteroplasenta memungkinkan seorang wanita untuk memperpanjang kehamilannya hingga usia kehamilan 37 minggu dan melahirkan bayi yang benar-benar sehat. Dalam bentuk patologi primer, kematian janin intrauterin atau keguguran spontan mungkin terjadi. Pencegahan pelanggaran aliran darah uteroplasenta terdiri dari penghapusan patologi ekstragenital bahkan sebelum saat pembuahan, pendaftaran dini dengan dokter kandungan-ginekolog dan penerapan semua rekomendasinya. Seorang wanita hamil harus mengikuti diet seimbang, menghentikan kebiasaan buruk, stres, dan kerja fisik yang berat. Penghapusan kontak dengan kemungkinan sumber infeksi juga mengurangi kemungkinan berkembangnya pelanggaran aliran darah uteroplasenta.