נפח מי השפיר בשבוע 40. מים חיוניים לחיים: מי שפיר

אנו ממשיכים לדבר על מי שפיר, שינויים שיכולים להתרחש איתם ושיטות לאבחון פתולוגיות כלשהן באמצעותם. כבר אמרנו קודם שבמהלך ההריון ובמהלך הלידה, צבע מי השפיר עשוי להשתנות. בואו נמשיך בשיחתנו.

אם המים חומים כהים.
אם נמצאו מי שפיר חומים כהים במהלך ההריון והלידה, הדבר מצביע על בעיות חמורות שצריכות להדאיג מאוד הן את הרופאים והן את האישה עצמה. בכמעט 90% מהמקרים, צבע זה של מי השפיר מעיד על נוכחות של מוות עוברי תוך רחמי. ובנוכחות אודים כאלה, השאלה אינה עוד על הצלת העובר, אלא על הצלת חייה של האישה ההרה, שכן מצב כזה מסוכן גם עבורה. אבל בזמן של היום, כאשר שיטות אבחון מתורגלות באופן פעיל ובריאות האישה מנוטרת בקפידה, מצבים כאלה הם נדירים מאוד, לכן, פשוט לא נדבר בפירוט על אפשרות זו. עם ניטור קבוע של גינקולוג, בעיות כאלה מתגלות בזמן, מראש, ואז המצב פשוט לא מגיע למצב כזה של מי שפיר.

מי השפיר בצבע אדום או אדמדם.
נוכחותם של מי שפיר אדומים מעידה על סכנה חמורה לא רק לתינוק בבטן האם, אלא גם לעצמה. לעתים קרובות, גוון אדום או ורוד של מי השפיר יתרחש כאשר דם חודר לשלפוחית ​​​​השתן של העובר בנוכחות דימום הן אצל האם בגוף והן בעובר. אתה יכול לשפוט בעצמך עד כמה המצב הזה מסוכן עבור האם וילדה. אם אתה מוצא מי שפיר של צבע זה בעצמך, אתה צריך מיד לקחת עמדה אופקית ובשום פנים, אל תזוז. וקרוביך צריכים, ללא דיחוי, להזעיק אמבולנס ולהעביר אותך מיד לבית החולים. בעת הזמנת אמבולנס, חובה להודיע ​​לשולח המקבל את הקריאה כי מי השפיר שעברו מהאישה ההרה אדומים או עם דם.

במקרים כאלה יוצא מיד צוות טיפול נמרץ לנשים בהריון המצויד בכל התרופות והמכשירים הדרושים לסיוע. סיוע בהגעה של אמבולנס רגיל במקרה זה עשוי להיות נחות, שכן המצב דחוף והחשבון יכול ללכת ממש לדקות. אסור בתכלית האיסור לנסות ללדת אישה הרה לבית היולדות בעצמך, גם אם בית היולדות נמצא ממש 3-5 דקות נסיעה מהבית. בכל תנועה רשלנית יכולים לקרות דברים בלתי הפיכים וזה יכול להוביל למוות של האם והילד מדימום. חשוב לזכור שאנחנו מדברים על שני אנשים בו זמנית, לכן, אל תיקחו סיכונים. ראוי לציין את העובדה שמצבים כאלה מתרחשים לעיתים רחוקות, לרוב עם פציעות חמורות לאחר תאונה או לאחר צריבה, פציעות קשות ומכות בבטן. בדרך כלל הריונות מסתיימים באושר.

.
כשמדברים על הריון ומי שפיר, לא ניתן לוותר על שאלת האוליגוהידרמניוס. מצב של אוליגוהידרמניוס מתון במהלך ההריון אינו שכיח במיוחד, בדרך כלל עד סוף ההריון לא יותר מ-5% מהאמהות לעתיד סובלות ממצב זה. אוליגוהידרמניוס בנשים הרות נקראות כמות מי השפיר שאינה מספקת להתפתחות מלאה של העובר. כבר אמרנו אילו פונקציות חשובות מבצעות מי שפיר ומדוע צריכה להיות כמות מוגדרת בקפדנות שלהם. הרכב מי השפיר יכול להישאר קבוע יחסית, חידושם המלא יתרחש בערך כל שלוש שעות. אם תהליך ייצור מי השפיר ומשאיבה מופרע, אזי כמות מי השפיר עלולה לחרוג מהנורמה או להיות לא מספקת. עם מחסור במי שפיר, מתרחש מצב של אוליגוהידרמניוס.

ראוי לציין כי העובדה של oligohydramnios כשלעצמה לא תהיה שום מחלה, זה רק אחד הסימפטומים. ואז ההשלכות של מים נמוכים יהיו בעיקר ההשלכות של הגורמים שגרמו לכך. נוכחות של אוליגוהידרמניוס מתון עד סוף ההריון עשויה להיות גם בעלת אופי פיזיולוגי, ואז היא לא תהווה סכנה כלשהי. עם זאת, מצד שני, אם אוליגוהידרמניוס מתחיל בשלבים המוקדמים של ההריון, ומאוחר יותר מתפתחים לחמורים, אוליגוהידרמניוס בשליש האמצעי או השלישי של ההריון עלולים להוביל לתוצאות עצובות.

סיבות להתפתחות אוליגוהידרמניוס.
התפתחות אוליגוהידרמניוס במהלך ההריון יכולה להיווצר כתוצאה מסיבות רבות ובשלבים שונים של ההריון. אז, נטיות לאוליגוהידרמניוס, שבאו לידי ביטוי מהשלבים המוקדמים ביותר של ההריון, עשויות להצביע על נוכחות של פתולוגיות מולדות חמורות בעובר. סוג זה של אוליגוהידרמניוס, שהגורמים להם עשויים להיות פתולוגיות במבנה העובר עצמו, למרבה הצער, הם שליליים מבחינת הפרוגנוזה למהלך ההריון והלידה. בדרך כלל מדובר בהיעדר מולד או חריגות כליות שאינן תואמות את החיים, ולעתים קרובות מומלץ להפסיק הריון כזה מסיבות רפואיות, שכן לאחר הלידה התינוק פשוט לא יכול לחיות ללא כליות.

כמו כן, סיבה ידועה נוספת להיווצרות אוליגוהידרמניוס היא עלייה בלחץ הדם באם לעתיד. בדרך כלל, מצב זה נוצר עד סוף ההריון, ומנגנוני התרחשותו נקבעים על ידי הפרות של תפקודי השליה. זה קורה כתוצאה מפגיעה בזרימת הדם עקב העובדה שלאם יש לחץ דם גבוה והכלים הקטנים בשליה מגיעים למצב של עווית. אוליגוהידרמניוס קל יכול להיות נורמלי בנוכחות הריון יתר, הקשור לתהליך הפיזיולוגי של הזדקנות השליה. נדיר לא פחות הוא אוליגוהידרמניוס יחסי בעובר אחד מתאומים. זה קשור לתסמונת shunting (shunting blood shunting) בשליה מתינוק אחד למשנהו. זה מכונה לעתים קרובות תסמונת של עירוי עוברי או "גניבה" של עובר אחד על ידי אחר. לרוב, ההפרות ברוב המוחלט של המקרים אינן משמעותיות ואינן מאיימות על התפתחותו של אף אחד מהילדים.

הסיבות להיווצרות אוליגוהידרמניוס בקרב נשים בהריון יכולות להיות גם נוכחות של זיהומים מיניים כרוניים, כרוניים או סמויים שלא טופלו קודם לכן או טופלו בצורה שגויה, ואשר עברו למצב נוכחי סמוי ואיטי. במקרים מסוימים, גורמים שאינם ידועים לרופאים הופכים לגורמים לאוליגוהידרמניוס בקרב נשים הרות. מועלות תיאוריות שעשויה להיות הפרה של הפונקציות של אפיתל מייצר מי השפיר של אזור שלפוחית ​​השתן של העובר עצמו. בגלל מה, במקרה זה או אחר, יש אוליגוהידרמניוס, זה רחוק מלהיות תמיד אפשרי לקבוע. עם זאת, תמיד יש צורך לחפש את הסיבות לאוליגוהידרמניוס בנשים בהריון במיוחד, מכיוון שאוליגוהידרמניוס הוא רק סימפטום לכך, ועצם הסיבה שגרמה לכך עלולה להפוך למסוכנת לאם ולתינוקה.

ביטויים ותסמינים של אוליגוהידרמניוס במהלך ההריון.
ביטויים של אוליגוהידרמניוס במהלך ההריון, שהתסמינים שלהם יכולים להתגלות על ידי האישה ההרה בעצמה, יהיו בולטים וחמורים מאוד. במקרים כאלה, צריך להיות מאוד מאוד מי שפיר כדי שהאישה ההרה בעצמה תוכל לחשוב שמשהו לא קורה בהריון כמו שצריך. זה נדיר ביותר ומתרחש בדרך כלל עם פתולוגיות חמורות מאוד. אם הביטויים של אוליגוהידרמניוס מתונים, ובמקביל האישה אינה מוטרדת מגילויי פתולוגיה כלשהם, ייתכן שלא יהיו ביטויים חיצוניים. רק עם ירידה בולטת בכמות מי השפיר עלולים להופיע סימנים קלים שיאפשרו להניח שמשהו לא בסדר בכמות מי השפיר.

אם לאישה בהריון יש אוליגוהידרמניוס חמור, יש מעט מאוד מי שפיר כדי שהתינוק שלה יוכל לנוע בשלווה בתוך הרחם. זה מוביל להיווצרות של כאבים לאם ולתנועות ברורות של העובר. נשים מתלוננות בפני הרופא שהילד בועט חזק ולעתים קרובות, ותנועותיו גורמות לכאב או אי נוחות קשה. לעתים קרובות מתרחשת אצל נשים, אוליגוהידרמניוס מתון כמעט אינו מתבטא, אין לו תסמינים מסוכנים והוא מאובחן רק במהלך בדיקת אולטרסאונד.

מחר נמשיך בשיחה.

אינדקס השפיר הוא אינדיקטור המאפיין את כמות מי השפיר במהלך ההריון. מי שפיר נקראים גם מי שפיר: סביבה טבעית נוזלית מספקת לתינוק את כל הדרוש ליצירת חסינות חזקה מלידה. לנפחו חשיבות אבחנתית רבה בעת בדיקת אישה במהלך ההריון.

הסביבה הביולוגית המקיפה את העובר ברחם האם היא רב תכליתית – בלעדיה הילד לא יכול לשרוד. מה מדהים במי שפיר:

• "מאכיל" את האורגניזם הגדל. מנקודת מבט של ערך אנרגטי, מי שפיר יכול להיקרא מצע תזונתי אידיאלי לעובר בכל שלבי התפתחותו. במשך זמן מה לאחר ההתעברות, חומרים שימושיים ממי השפיר נכנסים לגוף העובר, פשוט נספגים דרך תאיו. כשהעובר גדל, הוא בולע באופן קבוע את הנוזל המקיף אותו במנות קטנות;
• מגן על העובר מפני ההשפעה המכנית של העולם בצד השני של בטן האם - הלחץ והזעזועים המגיעים מבחוץ אינם נוראים עבור התינוק;
• מגן על העובר מפני זיהום. מי השפיר עשירים באימונוגלובולינים, המבטיחים את בריאות התינוק. בנוסף, 100% סגירה של שלפוחית ​​השתן של העובר וחידוש מתמיד של מי השפיר מספקים לתינוק סביבה סטרילית לקיום בטוח;
• מספק לילד חופש פעולה מוחלט בחלל הרחם;
• מעמעם צלילים קשים המגיעים מהעולם החיצון.

מאפיינים עיקריים של מי שפיר

עם התפתחות ההריון, האינדיקטורים הכמותיים והאיכותיים של מי שפיר משתנים ללא הרף. סטיות של נתונים אלה מהנורמה הן בעלות חשיבות רבה עבור רופאים - בהתבסס על מידע זה, ניתן להניח כי לאם לעתיד יש או אין פתולוגיות מסוימות. אבחון בזמן יכול להפחית את הסיכון לאישה ולילד שלה עוד לפני הלידה או, במקרים קיצוניים, לאחר לידת התינוק.

מדד מי השפיר (AFI) הוא אינדיקטור המשקף כמה מי שפיר ממלא את שלפוחית ​​​​השתן של העובר בשלב מסוים של ההריון.

בנוסף, מומחים לוקחים בחשבון מאפיינים אחרים של הסביבה הנוזלית הטבעית שבה מתפתח העובר:

1. צבע ומידת שקיפות. בדרך כלל, מי השפיר חסרי צבע או בעלי גוון צהבהב מעט. נוזל זה שקוף למדי, והנוכחות בו של כמות מסוימת של שברי העור והשיער של העובר אינה סטייה מהנורמה.
2. כַּמוּת. נפח מי השפיר נקבע על פי גיל ההריון, אז כשמדברים על אינדיקטור זה, הקפידו לקחת בחשבון את השליש של ההריון. לדוגמא, הנורמה של מדד מי השפיר בשבוע 22 של עמדה "מענינת" היא 145 מ"ל וזהו ממוצע. ערך הגבול התחתון מגיע ל-89 מ"ל, וערך הגבול העליון מגיע ל-235 מ"ל. נפח המים גדל ב-40 - 45 מ"ל בכל יום עד לתקופה של 32 שבועות. כאשר התעשייה האווירית מגיעה לערך הגבוה ביותר שלה (144 מ"ל בשבוע 32), כמות הנוזלים מתחילה לרדת בהדרגה. מספר ימים לפני לידת התינוק, האינדיקטורים של מי שפיר נעים בין 0.5 ל-1.500 מ"ל.
3. נוכחות של הורמונים.
4. אינדיקטורים ביוכימיים וציטולוגיים של הרכב.

אבחון של מי שפיר

ניתוח מי השפיר באמצעות אולטרסאונד מאפשר לך לאבחן שתי מומים נפוצים במהלך ההריון - אוליגוהידרמניוס ופוליהידרמניוס, כמו גם לנקוט באמצעים בזמן כדי לחסל אותם. במהלך האולטרסאונד יקבע המומחה את מדד מי השפיר ויקבע את ריבוי הכיס האנכי. אם האינדיקטורים חורגים מגבולות הנורמה או, להיפך, נמוכים מהם, פוליהידרמניוס או אוליגוהידרמניוס מצוינים במסקנה.

מהו כיס אנכי ומדוע נקבע גודלו? הכיס האנכי הוא החלק הארוך ביותר של מים חופשיים, שנמצא בין הילד לדופן הבטן הקדמית. לא רצוי שהגפיים או חבל הטבור של העובר יהיו ממוקמים באזור זה. האינדיקטורים המותרים של אורך הכיס האנכי הם 5 - 8 ס"מ.

הנורמה של אינדקס השפיר במהלך ההריון

כדי להעריך את נפח מי השפיר באמצעות אינדקס מי השפיר, הגניקולוג יחלק את בטנה של האם לעתיד ל-4 חלקים, תוך ציור שני קווים מאונכים מותנים המצטלבים בטבור. לאחר מכן, בכל אחד מארבעת האזורים, הוא יקבע את המדדים של מדד הכיס האנכי הגדול ביותר. הערך הסופי של המדד מחושב על ידי הוספת ערכי כל הכיסים.

הנורמה של מדד מי השפיר מחושבת לפי שבועות, החל מתקופה של 16 שבועות. עם העלייה בגיל ההריון, גם מדדי התעשייה האווירית יעלו: המדד הגבוה ביותר יהיה בשבוע 32 - 77 - 169 מ"ל. הנורמות של אינדקס מי השפיר מוצגות בטבלה.

אם האינדיקטורים של התעשייה האווירית אינם תואמים לתנאי ההיריון הספציפיים, האם לעתיד מאובחנת עם אוליגוהידרמניוס או פוליהידרמניוס.

סטייה במהלך ההריון: אוליגוהידרמניוס

פתולוגיה זו מלווה את הלידה של ילד לעתים קרובות למדי. אינדקס השפיר עם אוליגוהידרמניוס מוערך מעט או משמעותי. אוליגוהידרמניוס מתון מאובחן כאשר נפח מי השפיר שונה מעט מהנורמה של IAF. ניתן לתקן את המצב בעזרת תזונה מיוחדת והתאמת שגרת היום, אז כמות המים תחזור במהרה לשגרה ולא תשפיע בשום צורה על בריאות הילד.

אוליגוהידרמניוס נחשב בולט אם מדד מי השפיר במהלך ההריון נמוך משמעותית מהמדד הסטנדרטי. במקרה זה, האישה ההרה נשלחת בדחיפות לבית החולים - הסבירות לסיבוכים אצל הילד גבוהה מדי. אוליגוהידרמניוס חמור עלול לגרום לחוסר התפתחות של איברים ומערכות חיוניות, עקמומיות משמעותית של השלד.

בנוסף, אוליגוהידרמניוס מאיים על הילד במספר סיבוכים אחרים, כולל:

• עיכוב התפתחותי;
• איחוי העובר עם קרום העובר;
• היפוקסיה;
• משקל לידה נמוך של הילד;
• ייבוש עור הילד עקב מחסור במים;
• מוות עוברי תוך רחמי.

כאשר נמצאה תעשייה אווירית מוערכת משמעותית לאורך תקופה ארוכה (30-34 שבועות), סביר להניח שכבר קיימות פתולוגיות חמורות של התפתחות הילד, ולכן לעתים קרובות עולה השאלה של הפסקת הריון מלאכותית, שכן טיפול, למרבה הצער, לא יביא חיובי תוצאות.

מדוע מתפתח אוליגוהידרמניוס

ישנם גורמים רבים המשפיעים באופן ישיר או עקיף על התפתחות אוליגוהידרמניוס במהלך ההריון. אנו מציגים את הסבירות ביותר:

• התפתחות לא מספקת של ממברנות עובריות;
• ייצור מים מופחת;
• חריגות בהתפתחות הילד (בעיות בכליות ובשלד);
• לחץ דם גבוה אצל אישה בהריון;
• זיהומים חיידקיים שחדרו למי השפיר;
• הריון עם תאומים או שלישיות;
• הבשלה לא אחידה של השליה;
• לבישה יתרה;
• חילוף חומרים לקוי אצל אישה בהריון;
• אמא לעתיד עם עודף משקל.

סימני פתולוגיה

אוליגוהידרמניוס אינו מתבטא עד כדי כך שהאישה ההרה חשדה מיד שמשהו אינו כשורה - התמונה הקלינית של הסטייה במקרה זה מטושטשת. עם אוליגוהידרמניוס חמור, אישה יכולה להתייסר על ידי חולשה, יובש בפה ובחילות תכופות. לפעמים האם המצפה חשה כאבים בבטן התחתונה, שמתגברים כאשר התינוק זז.

במהלך מחקר אבחון של אישה בהריון עם אוליגוהידרמניוס, הרופא בהחלט יציין כי הרחם של החולה קטן מדי לגיל ההריון הנוכחי, ותנועות העובר מוגבלות באופן משמעותי. אולטרסאונד משמש כדי לאשר את האבחנה.

הפרטים של הטיפול באוליגוהידרמניוס

תיקון אוליגוהידרמניוס מתחיל בהערכת תוצאות הבדיקה - רק כך הרופא יכול לקבוע את סיבת האירוע, לקבוע את מידת המחלה ואת מצבו של הילד. רק אז ניתן לפתח תוכנית טיפול.

אם ההריון נמשך על רקע השמנת יתר וחילוף חומרים לקוי אצל אישה, נקבעת לה תזונה חסכונית מיוחדת, תזונה בריאה יותר, טיפול בוויטמין ותרופות הממריצות את אספקת הדם לקרום השליה. ניתן לטפל בפוליהידרמניוס מתון על בסיס אשפוז, הטיפול בפתולוגיה חמורה מתבצע אך ורק במצבים נייחים.

ללא קשר לחומרת המחלה, פעילות גופנית ופעילות גופנית ממוזערות; ברוב המקרים מוצגת לאישה מנוחה במיטה. במהלך הטיפול באוליגוהידרמניוס, האם לעתיד תבצע לעתים קרובות יותר אולטרסאונד ודופלרוגרפיה - הליכים אלה יעזרו להבחין במטמורפוזות לא רצויות בגוף האם וילדה בזמן. כאשר, כתוצאה מבדיקת אולטרסאונד, מתברר שבשבוע 33 (ומאוחר יותר) ערכי ה-AFI נמוכים מדי, והתינוק, בינתיים, כבר מוכן להיוולד, הרופא יעשה הכי הרבה כנראה תחליט על לידה מוקדמת.

מים מועטים במהלך ההריון. וִידֵאוֹ

סטייה במהלך ההריון: polyhydramnios

עם polyhydramnios, האינדיקטורים של התעשייה האווירית מוערכים בצורה מוגזמת באופן משמעותי. כ-1% מהנשים ההרות מתמודדות עם בעיה כזו כאשר מי שפיר מופיעים יותר מהנדרש. ניתן לזהות סטייה רק ​​באולטרסאונד. הסטטיסטיקה אומרת ששליש מההריונות מ-1% מסתיימים בהפלות.

סיבות להתפתחות פוליהידרמניוס

הרופאים מתקשים לומר בדיוק מה עומד בבסיס הפתולוגיה, אך בכל זאת זיהו את קבוצות הסיכון העיקריות. להלן מחלות שבהן יש סבירות גבוהה לפתח polyhydramnios:

• "התמוטטויות" כרומוזומליות;
• מחלות כרוניות של הלב וכלי הדם;
• כל שלבי הסוכרת;
• מחלות ממקור זיהומיות;
• מחלות של מערכת גניטורינארית;
• קונפליקט רזוס בין האישה ההרה לעובר;
• דלקות TORCH;
• מחלת כליות;
• אנמיה קשה;
• רעלנות חמורה;
• הריון מרובה עוברים;
• חריגות של התפתחות תוך רחמית של הילד.

צורות של פתולוגיה

בהתאם לקצב ההתפתחות, פוליהידרמניוס יכול להיות חריף או כרוני.

הצורה החריפה של הסטייה מתפתחת מהר מאוד - ממש תוך מספר שעות. מדובר בבעיה חמורה ביותר, שכן השלכותיה בלתי הפיכות: העובר מת בשליש השני של ההריון, או שורד, אך נולד עם מוגבלות התפתחותית חמורה.

הצורה הכרונית של polyhydramnios אינה מתפתחת מיד, ולכן, עם אבחון בזמן, לרופאים יש זמן להתערב בתהליך זה ולהציל את הילד. לעתים קרובות, הסטייה אינה מורגשת, והאם לעתיד צריכה לפקח בקפידה על שלומה כדי ללכת לבית החולים עם התסמינים החשודים הקלים ביותר.

אתה יכול לחשוד בהתפתחות של פתולוגיה על ידי הסימנים הבאים:

• כאב בבטן;
• "אבן" בבטן התחתונה;
• חולשה כללית, עייפות;
• נפיחות ברגליים;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• קצב לב מהיר;
• הופעת מספר עצום של סימני מתיחה על העור;
• בטן גדולה (נפח של יותר מ-110 - 120 ס"מ);
• הגדלה מוקדמת של הרחם;
• עצירות קבועה.

רק תגובה בזמן למה שקורה וטיפול מוכשר יסייעו לאישה לשאת תינוק.

הסכנה של polyhydramnios

מצב פתולוגי יכול לאיים על אישה בהריון וילדה בבעיות הבאות:

1. הפלה טבעית או הפסקת הריון מלאכותית.
2. רעלנות חמורה ביותר בסוף ההריון.
3. אי ספיקה שליה עוברית, שבגללה התפתחות מלאה של הילד בלתי אפשרית.
4. דימום עצום.
5. היפרדות שליה. כתוצאה מהזדקנותה המוקדמת, יחסרו מהילדה חומרים מזינים וחמצן חיוני.
6. לידה מוקדמת. זה מסוכן מאוד, כי לא כל הפגים מסוגלים להילחם על החיים.
7. פעילות גנרית לא מספקת או היעדר מוחלט שלה.

עבור ילד, ההשלכות של polyhydramnios הן לא פחות מסוכנות. הנה מה שיכול לקרות על בסיס הפתולוגיה הזו:

1. העובר לא ימוקם נכון ברחם ולכן הלידה הטבעית תצטרך להיות מוחלפת בניתוח קיסרי.
2. הסתבכות של העובר על ידי חבל הטבור, שעלולה להוביל למותו.
3. היפוקסיה חריפה של הילד.
4. התפתחות חריגות של הלב ומערכת העצבים המרכזית.
5. מחלות זיהומיות של העובר.

תכונות של טיפול בפוליהידרמניוס במהלך ההריון

כדי לשפר את מצבה של האם לעתיד עם פוליהידרמניוס, הרופאים יערכו קודם כל בדיקה מקיפה שלה - יש צורך לקבוע ולחסל את הגורם לאירוע.

במקביל למהלך הטיפול העיקרי, רושמים למטופל תכשיר מולטי ויטמין בהרכבו הוויטמינים C, E וקבוצת ויטמינים B, תכשירים המכילים מגנזיום, תרופות משתנות ואולי סוג של אנטיבקטריאלי רחב טווח. תְרוּפָה. בדרך כלל, במהלך הכרוני של polyhydramnios, ניתן להציל את הילד.

כל אישה שמתכוננת להפוך לאם צריכה, לפחות במונחים כלליים, להבין מה המשמעות של מדד השפיר במהלך ההריון. לעתים קרובות, דווקא הבורות הזו מונעת מנשים בהריון להבין עד כמה חשוב להיות בכוננות לקראת תינוק. אתה אפילו לא יכול להתעלם מהסימפטומים המינימליים החשודים ברווחתך, מכיוון שהם יכולים להסתיר מחלה קשה המאיימת על רווחת האם והתינוק. בעזרת נהלי אבחון מודרניים, יש לרופאים הזדמנות לזהות ולחסל את הבעיה בזמן, וקביעה והערכה של אינדקס מי השפיר במהלך ההריון היא אחת מהן.

68955

מים הם הדבר הראשון שילד מתוודע אליו. אפילו ברחם הוא שוחה בנוזל הנקרא מי שפיר. איך נראים מי שפיר ומהי הנורמה לפי שבוע (טבלה) של ההריון תלמדו מהמאמר.

מדוע יש צורך במי שפיר

מי שפיר נחוצים להתפתחות תקינה של הילד ברחם, הם נחוצים עבור

• הגנה על הילד מפני קולות חזקים, זעזועים (מים - סופגים רעש ומהווים בולם זעזועים בזמן זעזועים);
• שמירה על טמפרטורה נוחה (למי השפיר יש טמפרטורה של 37 מעלות);
• הגנה מפני איומים חיצוניים (שלפוחית ​​השתן עם מי שפיר אטומה, מה שמאפשר לך להגן על הילד מפני השפעות חיצוניות);
• האכלת התינוק (מים אינם מאפשרים לשלפוחית ​​השתן להתכווץ, מונעים הידוק חבל הטבור);
• חופש התנועה של התינוק (בטרימסטר 1-2, התינוק יכול לנוע בחופשיות, לשחות במי השפיר).

בלידה, ביציאה מהסביבה המקומית, הילד חווה מתח, שהמים עוזרים להפיג אותו. כאשר רצועת הלידה נשטפת מתינוק שזה עתה נולד, הוא נרגע. זה מאוד חשוב כדי להתכונן לשלב חדש בחייו.

הרכב ושיעור מי השפיר

קרומי העובר מתחילים להיווצר לאחר שהביצית המופרית מתחברת לדופן הרחם. ואז מתחיל תהליך מורכב. מקרומי העובר (אמניון וכוריון), נוצרת בועת הגנה שבתוכה נוזל סטרילי. ככל שהעובר גדל, הבועה גדלה.

מי שפיר נוצרים עקב "דליפה" של פלזמת דם אימהית. בשלבים המאוחרים, הילד עצמו, הריאות והכליות שלו כבר מעורבים בייצור וחידוש מי השפיר.

מי השפיר מורכבים ממים (97%) ובהם חלבונים מומסים, מלחים מינרלים (סידן, נתרן, כלור). זה יכול גם לזהות תאי עור, שיער, חומרים ארומטיים.

ישנה דעה שריח מי השפיר דומה לריח חלב האם, ולכן תינוק שזה עתה נולד יכול למצוא בקלות את השד של אמו, כי הוא שתה נוזל הדומה לחלב ברחם.

נורמה ופתולוגיה

הכמות הנורמלית של מי השפיר עד סוף ההריון היא 600-1500 מ"ל. ממספר סיבות, נתונים אלו עשויים לחרוג מהנורמה למעלה או למטה. ואז רופאים מדברים על polyhydramnios או oligohydramnios.

אוליגוהידרמניוס מאובחן כאשר לאם לעתיד יש פחות מ-500 מ"ל של מי שפיר.הסיבה לירידה בכמות המים נעוצה בהתפתחות לא מספקת של אנדומטריום (קרום המים) או בירידה ביכולת ההפרשה שלו. גורמים אחרים לפתולוגיה כוללים

1. חריגות בהתפתחות מערכת גניטורינארית של הילד;
2. יתר לחץ דם אימהי;
3. מחלות דלקתיות של אישה;
4. הפרעות מטבוליות, השמנת יתר;
5. אי ספיקה שליה עוברית.

אוליגוהידרמניוס בעובר אחד במהלך לידת תאומים מוסבר על ידי פיזור לא אחיד של הדם בשליה.

עם אוליגוהידרמניוס, יש כאבים עזים בבטן, תנועות כואבות של הילד, הרחם מופחת, גודל התחתית שלו אינו תואם את גיל ההריון.

עם polyhydramnios, הפונקציה ההפרשה של הממברנה המימית מוגברת.פוליהידרמניוס יכול להוביל ל:

1. סוכרת, מחלות זיהומיות וויראליות של האם;
2. מחלות לב, כליות;
3. אי התאמה של גורם Rh בדם של האם והילד;
4. הריון מרובה עוברים (פוליהידרמניוס בעובר אחד, אוליגוהידרמניוס בעובר אחר);
5. מחלת שליה.

סימנים לפוליהידרמניוס הם כבדות בבטן, נפיחות ברגליים, נשימה ומחזור הדם מתקשות, תנועות הילד הופכות לפעילות מדי.

אוליגוהידרמניוס ופוליהידרמניוס הם פתולוגיות מסוכנות. כדי לחסל אותם, נדרשת עזרה של מומחה. בכל חשד הכי קטן יש לפנות לרופא.

סטיות בצבע של מי השפיר

מי שפיר רגילים חסרי צבע וצלולים. העקביות דומה למים, ללא ריח. לרוב, אמהות לעתיד מודאגות מהשינוי בצבע של מי השפיר.

אתה יכול לשפוט את הצבע של מי השפיר במהלך יציאתם, המתרחשת במהלך הלידה. ברוב המקרים, אם ההריון הוא מלא, המים צלולים או צהובים מעורפלים. זה הצבע הרגיל שלהם, זה לא מהווה סכנה. המשימה של אישה לאחר שפיכת מים היא להגיע לבית החולים ליולדות תוך 2-3 שעות.

מי השפיר עשויים להיות בצבע שונה.

1. בנקודות אדומות.ערבוב קל של דם בנוזל בצבע רגיל (צהוב בהיר או מעורפל) נחשב נורמלי, שכן הוא מעיד על פתיחת צוואר הרחם.
2. צבע ירוק.הצואה המקורית של הילד מכתימה את הצבע הירקרק או הביצה של המים. הילד חווה רעב חמצן, בליעת מים כאלה מסוכנת להתפתחות דלקת ריאות אצל התינוק.
3. אָדוֹם.צבע מסוכן, מעיד על דימום פנימי באם או בעובר. ההחלטה הנכונה ביותר היא לנקוט עמדה אופקית, להתקשר בדחיפות לאמבולנס.
4. חום כהה.צבע זה מעיד על מותו של העובר, עליך לפנות מיד לרופא.

אם צבע מי השפיר משתנה, האם והילד עלולים להיות בסכנה. לכן עדיף לא להגיע לבד לבית היולדות, כדאי להתקשר לאמבולנס ולדווח על צבע המים.

שיטות מחקר מים

עד היום קיימות מספר דרכים לקבל מידע על מצב מי השפיר לפני תחילת תהליך הלידה. כל השיטות מחולקות לפולשניות (הדורשות דגימת חומר ישירה) ולא פולשניות (לא מחייבות חדירה לחלל הרחם).

השיטה הלא פולשנית היחידה היא אולטרסאונד. מחקר זה יכול לספק מידע על כמות מי השפיר, מאפשר לך לאבחן אוליגוהידרמניוס או פוליהידרמניוס.

שאר שיטות המחקר (פולשניות) קשורות לסיכונים גבוהים, ולכן הן מבוצעות על פי אינדיקציות חמורות.

1. מי שפיר.בדיקת מי שפיר עם בדיקת מי שפיר. מכשיר זה הוא צינור עם גוף תאורה בקצהו. בדיקת האם לעתיד מתבצעת על כיסא גינקולוגי על ידי החדרת ההתקן לצוואר הרחם. הרופא שם לב לצבע, לעקביות של המים. בדיקה אפשרית לאחר 37 שבועות אם יש חשד להיפוקסיה עוברית, קונפליקט Rhesus.
2. בְּדִיקַת מֵי שָׁפִיר.בניגוד לבדיקת מי שפיר, בדיקת מי שפיר מתבצעת לאחר 16 שבועות של הריון, כאשר נפח הנוזל מגיע ל-150 מ"ל. מחט מוחדרת לחלל השפיר תחת בקרת אולטרסאונד, נלקחת כמות קטנה של נוזל. בדיקת מי שפיר דורשת אינדיקציות חמורות: חשד למחלות גנטיות או זיהומים תוך רחמיים, קונפליקט Rh, אספקת חמצן לא מספקת, מחלות כרוניות של האם.

שיטות אבחון פולשניות קשורות לסיכונים של הפלה, קרע מוקדם של מי שפיר, הפלה, היפרדות שליה. רק רופא יכול לרשום את ההליך.

שיעורי מי השפיר לפי שבוע ההריון

עם העלייה בגיל ההריון, כמות מי השפיר עולה. חישובים משוערים נראים כך:

• 30 מ"ל בשבועות 10-11;
• 100 מ"ל עבור 13-14;
• 400 מ"ל עבור 17-20;
• 1200 מ"ל עבור 36-38;
• 600-800 כמה ימים לפני הלידה.

כמות מי השפיר היא אינדיבידואלית לכל אם לעתיד, החישובים הנ"ל הם משוערים, ולכן הרופאים אינם מודדים את כמות מי השפיר במיליליטרים, תוך שימוש בהגדרה של "מדד מי השפיר". הוא נמדד באמצעות מכשיר אולטרסאונד החל משבוע 16. הכללים נראים כך:

• 73-201 מ"מ (ממוצע 121) לאחר 16 שבועות;
• 77-211 (127) בשעה 17;
• 80-220 (133) ב-18;
• 83-230 (137) בשעה 19;
• 86-230 (143) ב-20;
• 88-233 (143) ב-21;
• 89-235 (145) ב-22;
• 90-237 (146) ב-23;
• 90-238 (147) ב-24;
• 89-240 (147) ב-25;
• 89-242 (147) ב-26;
• 85-245 (156) ב-27;
• 86-249 (146) ב-28;
• 84-254 (145) ב-29;
• 82-258 (145) ב-30;
• 79-263 (144) בעמ' 31;
• 77-269 (144) בעמ' 32;
• 74-274 (143) בעמ' 33;
• 72-278 (142) בעמ' 34;
• 70-279 (140) ב-35;
• 68-279 (138) ב-36;
• 66-275 (135) ב-37;
• 65-269 (132) ב-38;
• 64-255 (127) ב-39;
• 63-240 (123) ב-40;
• 63-216 (116) ב-41;
• 63-192 (110) ב-42.

ניתן לראות נתונים אלו בכרטיס הרפואי, בסוגריים נמצאים הנתונים הממוצעים לכל שלב בהריון. רק רופא יכול לפענח נכון את הנתונים, שכן הנורמות של מדד מי השפיר תלויות במאפיינים האישיים של הגוף.

דליפת מי שפיר

אתה יכול לקבוע את דליפת מי השפיר בבית. יש משטח בדיקה מיוחד לכך. השיטה די פופולרית, אבל אטם כזה הוא די יקר (400-600 רובל), והתוצאה לא תמיד אמינה. אז תוצאה חיובית יכולה להראות לא רק דליפת מים, אלא גם מחלות דלקתיות.

ניתן לקבל תוצאה מדויקת בבית החולים לאחר בדיקת השחרור.

הדרך האינפורמטיבית ביותר לקבוע את דליפת המים היא בדיקת מי שפיר. צבע בטוח מוזרק לשלפוחית ​​העובר עם מחט, ומקלון מוכנס לנרתיק של האישה ההרה. צביעת הספוגית תראה דליפה של מי שפיר. שיטה זו משמשת במקרים מיוחדים כאשר חייו של הילד בסכנה.

הריון נחשב לתקופה הטובה ביותר בחייה של כל אישה. ההמתנה ללידתו של נס קטן מעוררת אושר וממלאת את החיים בצבעים בהירים. עם זאת, בנוסף לרגשות חיוביים, לנשים יש גם אחרים הקשורים לפחד ובורות של תהליכים רבים המתרחשים אצל אישה בהריון בגוף. מהן הנורמות של מדד מי השפיר לפי שבוע? זו אחת השאלות שנשים חושבות עליהן. הבה נבחן את זה, כי על פי הערכים של המחוון (ייעוד מקוצר - תע"א, JOB), נקבע מצב העובר.

הרעיון של מי שפיר

העובר מתפתח ברחם במהלך ההריון. הוא מוקף בקרום עובריים ובנוזל, המשמשים כסביבה טבעית לעובר. הוא מגן עליו מפני נזק מכני, יוצר תנאים לתנועה ומיקום נכון ברחם. כל תקופת הריון מאופיינת בכמות מסוימת של נוזלים. בהתחשב בכך, מומחים מבצעים אבחנות לגבי נוכחותן של מחלות מסוימות בעובר.

בשליש הראשון, נפח המים המקיף את העובר נקבע על פי תפקוד הגוף הנשי. לאחר מכן, העובר מתחיל להשפיע על כמות הנוזלים. הוא נבלע על ידם ומופרש בשתן. כאשר תהליכים טבעיים מופרעים, נפח הנוזל משתנה למעלה או למטה. בדרך כלל, בשבוע ה-18, נתון זה הוא 300 מ"ל. בשבוע ה-34, הוא גדל ל-800 מ"ל. עם התקרבות הלידה, נפח הנוזל יורד ל-600 מ"ל.

חישוב נפח מי השפיר

ישנן מספר דרכים לגלות את נפח מי השפיר. הראשון הוא סובייקטיבי. מומחה במהלך סריקת אולטרסאונד יכול לזהות חריגות מהנורמה על פי כמה סימנים ומאפיינים:

1. כמות לא מספקת של נוזל נצפית, ככלל, בשליש השני והשלישי. בחלל הרחם לא מתגלים אזורים של מי שפיר נקיים מחבל הטבור. גוף העובר כפוף יתר על המידה. חלקי הגוף קרובים זה לזה.
2. עודף נוזלים נצפה לרוב בשליש השלישי. ניתן להבחין היטב בתכונות האנטומיות של העובר. החלק התחתון של הגוף מוקף בנוזל.

כאשר משתמשים בשיטה הסובייקטיבית, אתה יכול לעשות טעות. לכן ג' פלן הציע את חישוב ה-AFI. המחקרים שנערכו אפשרו לקבוע את הנורמות של מדד מי השפיר לפי שבועות. כאשר משווים אותם לערכים שהושגו במהלך בדיקות של נשים בהריון, ניתן לשפוט את נוכחותם של חוסר או עודף מים.

מדד מי השפיר: מה זה ואיך הוא מחושב

על מנת לקבוע אם נפח מי השפיר תקין, מומחים מודדים אינדקס מיוחד. זה נעשה במהלך בדיקות אולטרסאונד. המומחה עושה את הפעולות הבאות:

• סורק את כל חלל הרחם;
• השטח הנחקר מחולק ל-4 רביעיות;
• בכל רבע מדמיין את הכיס העמוק ביותר של מי השפיר, נקי מקצוות העובר ומחבל הטבור;
• מגדיר את העומק האנכי המרבי של כל כיס;
• הערכים המתקבלים מסוכמים.

האינדקס נמדד בסנטימטרים או מילימטרים. הערך המתקבל על ידי הוספת העומקים האנכיים הוא קירוב. למרות זאת, הוא יכול לזהות במדויק עודף (polyhydramnios) או חוסר (oligohydramnios) של מי שפיר.

בדיקת אולטרסאונד בשליש הראשון של ההריון

בפעם הראשונה אישה בהריון נשלחת לאולטרסאונד מתוכנן בשליש הראשון. לתקופה זו, הנורמות של מדד מי השפיר לפי שבוע אינן מוגדרות, מכיוון שהעובר קטן מאוד. הסריקה מתבצעת למטרות מעט שונות:

• לאשר הריון;
• להבהיר את המועד האחרון;
• להבהיר את מיקומה של ביצית העובר;
• לזהות הריון מרובה עוברים;
• לא לכלול החלקה ציסטית;
• לא לכלול הריון כוזב אם לאישה יש ניאופלזמות באזור האגן;
• לאבחן בזמן גידולים, אשר בעתיד עלולים להפריע למהלך הרגיל של ההריון והלידה.

אינדקס בשליש השני של ההריון

בדיקת האולטרסאונד הבאה של אישה מתרחשת בשליש השני של ההריון, שנמשכת מהשבוע ה-14 עד השבוע ה-26. בשלב זה נקבעים פרמטרים עובריים שונים של העובר. גם מדד מי השפיר מחושב. הנורמה בגיל 20 שבועות ובזמנים אחרים של השליש השני מוצגת בטבלה שלהלן.

סריקת אולטרסאונד בשליש השלישי להריון

השליש האחרון של ההריון נמשך מהשבוע ה-27 ועד לרגע הלידה. במהלך תקופה זו, כל אישה בהריון עוברת בדיקת אולטרסאונד אחרונה. טרימסטר זה אופטימלי עבור:

• קביעת כמות המים;
• אבחון פיגור בגדילה עוברית;
• זיהוי פתולוגיות עובריות שלא זוהו במהלך סריקות קודמות;
• קביעת מיקום העובר וזיהוי שליה previa;
• הדרה של כל פתולוגיות שיכולות להתרחש במהלך ההריון.

הטבלה שלהלן מציגה את הנורמות של מדד מי השפיר לפי שבוע עבור השליש האחרון של תקופת ההיריון של הילד.

פוליהידרמניוס במהלך ההריון

פוליהידרמניוס בספרות הרפואית נקראת הצטברות יתר של מי שפיר. בהריון מלא, נפחם עולה על 1500 מ"ל. במקורות זרים מצוין נתון השווה ל-2 ליטר. על פי המדד, פוליהידרמניוס נקבעת בקלות רבה. פתולוגיה זו מאופיינת בעלייה של הערכים המספריים של האינדיקטור ביותר מ-97.5 אחוזון. לדוגמה, קצב מדד מי השפיר בשבוע 32 יכול להגיע למקסימום של 269 מ"מ. במקרים בהם חיל האוויר גדול מנתון זה, אופייני עודף מים.

Polyhydramnios מחולקת על ידי מומחים לאקוטית וכרונית. הצורה הראשונה של המצב הפתולוגי מאובחנת בשבוע 16-27. זה נחשב נדיר ביותר. הצורה הנפוצה ביותר של פוליהידרמניוס כרוני. זה מתגלה אצל נשים, בדרך כלל בשליש השלישי של ההריון. הצורה הכרונית מאופיינת בתמונה קלינית מחוקה.

מדד מי השפיר חורג מהנורמה בשבוע 30 ובפעמים אחרות מסיבות שונות. הם קשורים למחלות דלקתיות וזיהומיות של אישה בהריון, פתולוגיות עובריות (לדוגמה, זיהומים תוך רחמיים, מחלות תורשתיות, הפרעות בכרומוזומים, הפרעות התפתחותיות של מערכת העיכול, מערכת העצבים המרכזית), פתולוגיות שליה.

אוליגוהידרמניוס בנשים בהריון

ברפואה, אוליגוהידרמניוס נחשבת להפחתה בנפח המים ל-500 מ"ל או פחות במהלך הריון מלא. במקורות זרים, הדמות המאפיינת פתולוגיה זו מצוינת - 300 מ"ל. האבחנה של "oligohydramnios" נעשית על ידי רופאים במקרים בהם ערכי התעשייה האווירית מתחת לאחוזון החמישי. לדוגמה, 80 מ"מ הוא מדד מי השפיר בשבוע 26. זה לא מתאים לנורמה. זוהי תת תזונה בולטת.

הגורמים לאוליגוהידרמניוס קשורים למומים מולדים של העובר, שבגללם השתן אינו מופרש מגופו בכמויות רגילות. פתולוגיות כאלה כוללות אגנזיס כליות, דיספלזיה רב-ציסטית כלייתית דו-צדדית. במקרים מסוימים, הגורמים ל-IAI נמוכה ולאוליגוהידרמניוס הם פיגור בגדילת העובר, הפרעות בכרומוזומים, זיהומים תוך רחמיים, מחלות כליות וכליות כרוניות בנשים, גסטוזיס, אי ספיקת שליה, הריון לאחר מוות, מוות עובר לפני לידה.

חשיבות חישוב אינדקס

התעשייה האווירית היא אינדיקטור חשוב. לדוגמה, השוואת מדד מי השפיר המחושב לאחר 33 שבועות עם הנורמה לא מאפשרת רק לתקן את נוכחותם של אוליגוהידרמניוס או פוליהידרמניוס. הודות לחישוב המחוון, ניתן למנוע התפתחות של סיבוכים. עקב פוליהידרמניוס, למשל, עשויים להיות:

• הצגה לא נכונה של העובר;
• ניתוק מוקדם של שליה הממוקמת בדרך כלל;
• לאחר לידה ודימום טרום לידתי;
• צניחת חבל הטבור.

לאוליגוהידרמניוס יש גם סיבוכים. זה מוביל לעיכוב בגדילה תוך רחמית של העובר, להופעת הידבקויות ולסיכון מוגבר למוות סביב הלידה. בילדים שנולדו לנשים שאובחנו עם אוליגוהידרמניוס, תת-התפתחות של השלד והריאות, נצפה לעיתים קרובות משקל גוף נמוך.

לאחר השוואה לנורמה של מדד מי השפיר בשבוע 31 ובפעמים אחרות, לאחר זיהוי אוליגוהידרמניוס או פוליהידרמניוס, הרופאים רושמים את הטיפול המתאים, קובעים את טקטיקת ההריון והלידה. במקרים מסוימים נדרשת הפסקת הריון. האינדיקציות לכך הן שילוב של polyhydramnios או oligohydramnios עם מומים תוך רחמיים וצורה חריפה של polyhydramnios שהופיעה לפני