זרימת דם הפוכה ברחם במהלך ההריון. הפרעה בזרימת הדם במהלך ההריון - השלכות על הילד

סיבוכים כגון אי ספיקה שליה או הפרעות המודינמיות במהלך ההריון מתרחשים כמעט בכל אישה רביעית. כאשר זרימת הדם נחסמת, העובר מקבל פחות חמצן וחומרי הזנה ממה שדרוש להתפתחות תקינה, וזו הסיבה העיקרית להתפתחות היפוקסיה עוברית תוך רחמית.

הפרעות המודינמיות במהלך ההריון ברוב המקרים הן כמעט אסימפטומטיות: האם לעתיד אולי אפילו לא חושדת שהתינוק חווה רעב בחמצן. בואו נדבר על איך לחשוד בהפרעה בזרימת הדם במהלך ההריון, מדוע סיבוך זה מתפתח ומה לעשות כדי לנרמל אותו.

הגורמים העיקריים להפרעות המודינמיות במהלך ההריון.

אחד האיברים החשובים ביותר במהלך ההריון הוא השליה (מקום התינוק), אשר מבצעת פונקציות רבות, אך בעיקר דואגת לאספקת חמצן לעובר. דם רווי חמצן זורם מגוף האם אל התינוק דרך השליה, ואם תהליך זה מופרע, מתרחש חוסר חמצן (היפוקסיה), ואחריו עיכוב בגדילה תוך רחמית, לידה מוקדמת וסיבוכים אפשריים נוספים, לרבות מוות עוברי.

אז, הפרעות המודינמיות במהלך ההריון מתרחשות על רקע:

• פתולוגיה חוץ-גניטלית (יתר לחץ דם עורקי, סוכרת, מומי לב, מחלות בלוטת התריס וכו');
• גסטוזה מאוחרת (רעלת הריון);
• היסטוריה מיילדותית וגינקולוגית מורכבת (שרירנים ברחם, אנדומטריוזיס, מומים ברחם, הפלות וכו');
• זיהום אורוגניטלי;
• אנמיה בינונית עד חמורה;
• פוליהידרמניוס, הריון מרובה עוברים;
• הפרעות דימום;
• הריון מסובך (איום של הפלה, רעלנות וכו');
• תשישות כללית של הגוף: עם תזונה לא מאוזנת, עבודה פיזית כבדה, חסינות מוחלשת, אלכוהוליזם, עישון וכו'.

כיצד לחשוד בהפרעות המודינמיות במהלך ההריון?

כאשר זרימת הדם הרחמית מתדרדרת, האישה אינה מבחינה בשינויים מיוחדים ברווחתה הכללית. זה מוביל לכך שמתקדמת מידה קלה של הפרעה במחזור הדם בשליה, יחד עם החמרה במצבו של העובר.

ניתן לחשוד בהפרעות המודינמיות במהלך ההריון על סמך הסימנים הבאים:

שינויים בתדירות תנועות העובר (תנועה נמרצת מדי או, להיפך, חלשה).

החל מהשבוע ה-28 להריון, מומלץ לכל הנשים לבצע את מה שמכונה "בדיקת 10 תנועות". בדרך כלל, תוך 12 שעות, התינוק אמור להרגיש את עצמו לפחות 10 פעמים, בעוד שגם דחיפה בודדת וגם הרצף בו-זמנית שלהם נחשבים לנוע.

חוסר עקביות בין גודל הבטן לגיל ההריון.

אם זרימת הדם מופרעת במהלך ההריון, התינוק אינו מקבל מספיק חמצן וחומרי תזונה, וכתוצאה מכך הוא מפגר בהתפתחות הגופנית. לכן, בעת ביקור במרפאה לפני לידה, האם לעתיד מודדים את היקף הבטן שלה וקובעים את גובה קרקעית הרחם על מנת להעריך את הדינמיקה.

הופעת הפרשות דמיות ממערכת המין.

סימן זה מצביע על מצב סופני של העובר - היפרדות שליה מוקדמת, בה יש להעניק טיפול חירום מיידי. לשם כך מתבצעת בדיקת אולטרסאונד חירום של הרחם, הערכת מצב העובר ומתקבלת החלטה על ניתוח חירום, במידה וגיל ההריון מאפשר זאת, או על הארכת הריון.

כיצד לזהות הפרעות המודינמיות במהלך ההריון? דופלר.

דופלר הוא אחד מסוגי בדיקת האולטרסאונד, שבה מתמקדת תשומת הלב של המאבחן במצב זרימת הדם בעורקי הרחם והטבור, השליה, המוח ואבי העורקים של העובר. שיטת המחקר מבוססת על אפקט דופלר - שינוי בתנודות הקול בהתאם למהירות זרימת הדם.

מדידות דופלר מבחינות בדרגות הבאות של הפרעה בזרימת הדם:

• דרגה 1A: זרימת הדם נפגעת בעורקי הרחם
• דרגה 1B: זרימת הדם נפגעת בעורקי חבל הטבור

אם אינו מטופל, הוא מתקדם לשלב 2 לאחר כ-3 שבועות.

טקטיקה: טיפול בבית חולים, ניטור דופלר ו-CTG (קרדיוטוקוגרפיה) של העובר כל 5-7 ימים, במידה והמצב מחמיר - מדי יום.

תואר שני:הפרעה בזרימת הדם בעורקי הרחם וחבל הטבור.

אם לא מטפלים, הוא מתקדם לדרגה 3 תוך 1-1.5 שבועות בערך.

טקטיקות: טיפול בבית חולים, דופלרוגרפיה ו-CTG של העובר כל יומיים, אם מצבו של הילד מחמיר וההריון הוא יותר מ-32 שבועות - לידה כירורגית חירום.

תואר שלישי:הפרעה קריטית בזרימת הדם של כלי חבל הטבור עם זרימת דם תקינה או לקויה בעורקי הרחם.

טקטיקה: משלוח חירום.

בדיקת דופלר מיועדת לכל הנשים, החל משבוע 16-18 - עם מהלך מסובך, ובשבוע 20-22 - בהריון תקין.

אל תעשה תרופות עצמיות! אם אתה חושד בהידרדרות בזרימת הדם הרחמית, פנה מיד לעזרה מרופא, כי הספירה עשויה להיות לא ימים, אלא שעות. שיהיה לך הריון קל ולידה!

בפרקטיקה הרפואית, הפרעות במחזור הדם נצפו לעתים קרובות מאוד אצל נשים המצפות לתוספת חדשה למשפחה. הופעת מעגל נוסף של זרימת דם בגוף האם דורשת בדיקה תכופה על ידי מומחה. אחרי הכל, אם זרימת הדם נפגעת במהלך ההריון, אז קיים סיכון למוות עוברי, ובשלבים שונים של ההיריון.

זרימת דם במהלך ההריון: תקינה

נשים רבות, במיוחד אלו שנושאות את ילדן הראשון, אינן מודעות לקיומו של מחקר כמו דופלר. הוא מורכב מאבחון אולטרסאונד, המסוגל להעריך את עוצמת זרימת הדם בכלים שונים. מחקר זה מתבצע בעיקר בשליש השלישי של ההריון. אבל במקרים מסוימים הם נוקטים בכך גם לאחר השבוע העשרים ללידתם. בדיקת דופלר נחשבת למחקר רציני המאפשר לאבחן פתולוגיה של כלי דם ברחם ובשליה, בעורקי המוח והצוואר ובאבי העורקים של העובר. על ידי השוואת הנתונים שהתקבלו ונורמות זרימת הדם במהלך ההריון, המומחה קובע אם הילד ברחם האם סובל מחוסר חמצן או לא.

ישנם תקני דופלר מאושרים החל מהטרימסטר השני להריון. אלו הן הנורמות של מדד ההתנגדות של כלי הדם של הרחם, חבל הטבור, אבי העורקים ועורק מוחי עוברי. רופאים ממליצים לא לנסות לפענח את התוצאות בעצמך. יש נוסחה מסוימת לחישוב מדויק של מדד ההתנגדות של כלי הדם - הליך זה צריך להיעשות רק על ידי רופא.

הפרעה בזרימת הדם במהלך ההריון: מעלות

עבור אמהות לעתיד רבות, אבחנה זו גורמת לפאניקה ובלבול. אתה צריך להיות עצבני? האם לפתולוגיה זו יכולה להיות השלכות כלשהן על הילד? מהן דרגות המחלה הזו? בואו ננסה למצוא תשובות לשאלות אלו.

ישנן שלוש דרגות של הפרעות במחזור הדם בכלי הדם במהלך ההריון. הראשון מאופיין בפגיעה בזרימת הדם, שאינה מגיעה לערכים קריטיים (בחבל הטבור ובעורק). במקרה זה, מצב חיובי של המודינמיקה העוברית נצפה. בשני חדרי הלב שלו, יש ירידה במדד התפקוד הדיאסטולי, וכן עלייה במהירות המרבית של זרימת הדם בכל מסתמי הלב. הדרגה הראשונה של המחלה מתחלקת ל-1-a, שבה רק זרימת הדם הרחמית נפגעת, ו-1-b, שבה נצפית זרימת דם עוברית-שליה לקויה.

בדרגה השנייה, ההמודינמיקה של העובר מופרעת. ב-50% מהמקרים, המהירות המרבית של זרימת הדם דרך כל מסתמי הלב יורדת. יש לציין שבחלקים השמאליים תופעה זו פחות בולטת. הפרעות בזרימת הדם נצפות הן בעובר והן בעורקי הרחם. התואר השני הופך לרוב לשלישי, ובתקופה קצרה מאוד.

התואר השלישי מאותת על מצב קריטי של אספקת הדם לעובר. בשלב זה, מתרחש מבנה מחדש עמוק יותר של המודינמיקה תוך-לבבית. זה קשור ישירות לריכוזיות של זרימת הדם. לא ניתן לשלול היפוקסיה עוברית. תיתכן גם ירידה בזרימת הדם הדיאסטולית באבי העורקים, עד להיעלמותה. יש בו זמנית תנועת דם לא מספקת באבי העורקים ובעורק הצוואר.

מהן ההשלכות של פגיעה בזרימת הדם במהלך ההריון: השלכות

פתולוגיה זו מובילה לאי ספיקת שליה, הנצפית אצל 25% מהנשים ההרות.

ידוע כי השליה היא האיבר העיקרי במהלך ההיריון של התינוק שטרם נולד, בעזרתו מתבצעת הנשימה וההזנה שלו וכן הפרשת פסולת. בשליה מתכנסות שתי מערכות של כלי דם, ביניהן יש קרום המשמש כמעין מחסום בין גוף הילד לאם. הודות לממברנה, הדם של האם והילד שטרם נולד אינו מתערבב. השליה היא גם מגן מגן מפני וירוסים וחיידקים. הוא מבצע פונקציה חיסונית, מספק הגנה לעובר.

עם אי ספיקה שליה, זרימת הדם של הרחם והעובר-שליה מופרעת, והשליה עצמה אינה בשלה במלואה. עקב שינויים אלו, הילד שטרם נולד אינו מקבל כמויות מספקות של חומרי הזנה וחמצן. מסיבה זו, התפתחותו וצמיחתו מואטת, וסיבוכי ההריון הקיימים מחמירים.

מטבע הדברים, בשל העובדה שזרימת הדם נמוכה במהלך ההריון, שינויים חמורים כאלה יכולים אפילו להוביל למוות של העובר. אבל זה קורה במקרים נדירים. לעתים קרובות פתולוגיה זו מזוהה בשלב הראשוני וניתן לטפל בה בהצלחה.

הפרעה בזרימת הדם הרחמית

בטרמינולוגיה רפואית, הפרה של זרימת הדם של הרחם היא תואר 1a. התרחשות פתולוגיה זו מצביעה על סיבוך מסוכן של הריון. זה מתרחש בדרך כלל בשלבים מאוחרים יותר.

זרימת דם לא מספקת מתרחשת בין הרחם לשליה. מצב זה תורם להידרדרות משמעותית בחילוף החומרים בין גוף האישה לעובר. באופן טבעי, מצב זה מוביל לתוצאות מסוימות.

ישנן סיבות המעוררות התפתחות של מצב זה. אלה כוללים לחץ דם אימהי מוגבר, סוכרת, דלקת ריאות ומחלת כליות אצל האישה ההרה, וכן נוכחות של זיהום בעובר עצמו. יש לציין כי זיהוי בזמן של קבוצות סיכון אפשריות הוא אמצעי מניעה רציני. לכן, חשוב לאישה בהריון לעקוב אחר בריאותה וגם עם מחלות קלות לפנות לעזרה רפואית.

מהן הסכנות של פגיעה בזרימת הדם בילד?

במערכת תפקודית אחת, אם-שליה-עובר, זרימת דם עוברית-שליית לא מספקת מובילה לאי ספיקת שליה. אחרי הכל, השליה מספקת לתינוק שטרם נולד תזונה וחמצן. היא היא החוליה המקשרת המאחדת שתי מערכות מורכבות - האם והעוברית. כאשר מתרחשת פתולוגיה כזו, נצפית הפרעה בזרימת הדם של הילד. יש לציין כי תנועת דם לא מספקת בכלי הדם בכל רמה מובילה לתת תזונה של העובר. מצבו תלוי גם בשלב של הפרעה בזרימת הדם. באופן טבעי, התואר השלישי מסמן את מצבו הקריטי של הילד.

אם פתולוגיה זו מתגלה בשלב מוקדם, על הרופא לקבוע את הצורך בטיפול בבית חולים או בבית. הכל תלוי במקרה הספציפי ובשלב ההריון.

בטרמינולוגיה רפואית, הפרה של זרימת הדם של העובר והשלייה מוגדרת דרגה 1b.

כיצד לטפל בבעיות זרימת דם במהלך ההריון

לטיפול בזרימת דם לא מספקת במהלך ההריון, נעשה שימוש בתרופות שונות להגברת העמידות של מוח העובר בפני היפוקסיה, שיפור המיקרו-סירקולציה בדם והפחתת קרישת הדם. במידת הצורך, הרופא רושם תרופות אנטיבקטריאליות ואנטי-ויראליות, כמו גם אימונומודולטורים.

תרופה טובה המשפרת את זרימת המוח, תפקוד הלב וחילוף החומרים אצל ילד בזמן היפוקסיה היא התרופה אינסטנון. הוא משמש בשילוב עם תרופות אחרות.

לאם לעתיד מיוחסת גם שימוש ב-Actovegin, תרופה המסייעת להגביר את העמידות של רקמות העובר והמוח להיפוקסיה. הוא גם משפר את חילוף החומרים, ממריץ את חידוש התאים של התינוק שטרם נולד, ומשפר את זרימת הדם במערכת המורכבת - אם-שליה-עובר. כתוצאה מהטיפול ב-Actovegin, מדדי זרימת הדם משתפרים, ונצפה צמיחה פעילה של הילד ברחם האם.

ידוע כי עם אי ספיקת שליה, ככלל, נצפית הפרעה כרונית בקרישת דם. בהקשר זה, מומחים ממליצים על שימוש בתרופות המונעות היווצרות של קרישי דם בכלי דם (למשל, Curantil).

במקרה של הפרעה בזרימת הדם השלישית (המורכבת ביותר), מומחים גורמים ללידה מוקדמת.

הערות

הוסף תגובה

קרא גם:

שטיפה במהלך ההריון

רחם דו-קרני והריון

כאבי רגליים במהלך ההריון

בצקת בסוף ההריון

חיידקים בשתן במהלך ההריון

שיטות טיפול בהצטננות במהלך ההריון

שאלה תשובה

כתבות אחרונות

האם אפשר לאכול פטרוזיליה בזמן הנקה?

הרם בזמן הנקה

האם אפשר לעשות קעקוע בזמן הנקה?

העתקת מידע ללא כתובה

תשומת הלב! טיפול עצמי יכול להוביל לתוצאות לא רצויות! התייעץ עם הרופא שלך!

השלכות של הפרעות בזרימת הדם במהלך ההריון: תסמינים, אבחון, טיפול

מערכת "אם-שליה-תינוק" מתפקדת בבירור היא המפתח לבריאותה של אישה המצפה לתוספת חדשה למשפחה ולתינוק שלה. כשל במערכת זו, וכתוצאה מכך לפגיעה בזרימת הדם, עלול להוביל להשלכות שליליות עבור הילד, שהפיכותם היא לרוב פשוט בלתי אפשרית. ההפרה טומנת בחובה התפתחות מאוחרת של העובר ברחם. ההשלכות של פגיעה בזרימת הדם במהלך ההריון כוללות גם היפוקסיה, מומים ואפילו מוות עוברי.

מעגל נוסף של זרימת דם באישה בהריון מצריך בדיקה נוספת על ידי מומחה. בדיקה זו נקראת אולטרסאונד דופלר. דופלר הוא אבחון אולטרסאונד של עוצמת זרימת הדם בכלים שונים. האבחון מתבצע בשליש השלישי של ההריון. בשלב זה דופלר מציג כמעט 100% תוצאות אמינות. במקרים מסוימים, מדידות דופלר מבוצעות לאחר עשרים שבועות.

על ידי השוואת המידע שהתקבל במכשיר ובהנחיית תקני זרימת הדם, המאבחן קובע אם הילד חווה רעב חמצן או לא.

לבדיקת דופלר סטנדרטים מאושרים משלה, הכוללים: מדד ההתנגדות של כלי הדם של הרחם, חבל הטבור, אבי העורקים ועורק מוחי עוברי. פענוח והשוואה עצמאיים של נתונים המתקבלים לאחר אבחון ומדידות דופלר היא משימה חסרת תודה. רק רופא יכול לחשב את מדד ההתנגדות של כלי הדם באמצעות הנוסחה המתאימה.

מה עליך לעשות אם הרופא, לאחר שפענח את נתוני הדופלר והשווה אותם עם הנורמות, מציין הפרה של זרימת הדם של האישה ההרה? ובכן, בהחלט אל תיכנס לפאניקה ואל תתעצבן. זה גם לא יהיה טוב לילד. טיפול בזמן הוא די יעיל במאבק במחלות זרימת הדם.

הפרעות במחזור הדם דרך כלי הדם במהלך ההריון משתנות בחומרה.

בדרגה הראשונה, הפרעה בזרימת הדם אינה מגיעה לערכים קריטיים. ההמודינמיקה של העובר חיובית.

ההמודינמיקה של העובר בדרגה השנייה של המחלה נפגעת. במחצית מהמקרים, המהירות המרבית של תנועת הדם דרך כל מסתמי הלב מופחתת. במקרה זה, זרימת הדם מופרעת הן אצל הילד והן בעורקי הרחם של האם המצפה. תוך תקופה קצרה מאוד, התואר השני יכול להתפתח לשלישי.

הדרגה השלישית היא הרסנית עבור הילד. האבחנה שלו קובעת את המצב הקריטי של אספקת הדם לעובר. להמודינמיקה תוך לבבית בשלב זה יש שינויים עמוקים. היפוקסיה עוברית היא ככל הנראה במקרה זה.

האם אישה בהריון יכולה לחוות בעיות בזרימת הדם? ישנם סימפטומים מסוימים. אבל, למשל, בשלב הראשון, אי ספיקת שליה אינה באה לידי ביטוי בשום צורה. ניתן לאבחן רק באולטרסאונד. תסמין מדרגה שנייה הוא שינוי בהתנהגות התינוק. או שהוא פעיל מדי או להיפך, לא פעיל. סימנים משניים למחלת זרימת דם עשויים להיות שחרור חלבון בשתן, כמויות לא מספקות או מוגזמות של מי שפיר, בצקת, גסטוזה (רעילות מאוחרת), עליות לחץ ועלייה פתאומית במשקל.

הפרשה מדממת מתעלת הלידה היא הסימן המסוכן ביותר להפרעה הקשורה להיפרדות שליה. במצב זה, רק עזרה רפואית דחופה תעזור.

ההשלכות של פגיעה בזרימת הדם הן עצובות מאוד אם הטיפול אינו נקבע בזמן. מדובר, לכל הפחות, בהיפוקסיה חריפה או כרונית, כמו גם פיגור בגדילה תוך רחמית. סיבוכים קשים יותר: לידה מוקדמת; דהיית הריון; הַפָּלָה; התפתחות של פתולוגיות מולדות, כולל כאלה שאינן תואמות את החיים; מוות עוברי תוך רחמי.

כדי למנוע את ההשלכות הרות אסון של פגיעה בזרימת הדם, אנו זקוקים, קודם כל, למניעה יסודית.

על מנת שהתינוק יזכה להזנה מלאה, אישה חייבת לצרוך תזונה מאוזנת במהלך ההריון. אלו מוצרים עם הכמות המרבית האפשרית של ויטמינים ומיקרו-אלמנטים. חלבונים, פחמימות ושומנים איכותיים. נדרשת גם צריכה תכופה של מים (יותר מליטר אחד). למעט מקרים בהם האם לעתיד נוטה להתנפח.

מניעת הפרעות בזרימת הדם כרוכה במעקב אחר שינויים במשקל במהלך ההריון. עלייה של יותר מ-10 ק"ג עד סוף ההריון נחשבת מוגזמת.

אם אישה בהריון נמצאת בסיכון (מתחת לגיל 17 או מעל גיל 36; עם הרגלים רעים; עם מחלות כרוניות וכו'), אזי המניעה צריכה לכלול נטילת תרופות המונעות מחלות זרימת דם.

אישה שחולמת להפוך בעתיד לאם לתינוק בריא, צריכה כבר במהלך תכנון ההיריון לנתח את אורח חייה ובמידת האפשר לסלק סיכונים פוטנציאליים.

סרטון על נושא המאמר

הערות:

שימוש בחומרים מהאתר אפשרי רק עם היפר קישור פעיל ישיר לאתר הנשים דיאנה

הפרעה בזרימת הדם הרחמית במהלך ההריון

נשים בהריון ובני משפחותיהן מצפים לרוב לתשובה אחת מבדיקת אולטרסאונד - מהו מין הילד. עבור רופא מיילד-גינקולוג, יש צורך בשיטת מחקר כדי לזהות מיידית פגיעה בזרימת הדם במהלך ההריון והתפתחות עוברית לא תקינה.

תוכנית הניהול וטקטיקות המסירה תלויות בכך. כדי להבין את מנגנוני ההפרעה, יש צורך לשקול את היכולות של מערכת הדם בין האם לילד.

מבנה זרימת הדם הרחמית

האם והילד מחוברים לא רק על ידי השליה, אלא גם על ידי מערכת מורכבת של כלי דם. לכן, כל זרימת הדם במפרקים מחולקת לרוב לרמות שאינן יכולות להתקיים בבודדות, אלא פועלות רק בשילוב.

• החלק המרכזי של המערכת הוא השליה. הוא מבטיח "ספיגה" של מוצרים מהדם האימהי דרך הוויליות שצמחו עמוק לתוך דופן הרחם. יחד עם זאת, הדם של האם והילד אינו מתערבב. מספר שורות של תאים מיוחדים יוצרות מחסום hematoplacental, המהווה מכשול רציני לחומרים מיותרים עבור העובר. דרכו חוזר פסולת הדם למערכת הוורידים של האם.
• החלק השני של זרימת הדם מורכב מענפי עורקי הרחם. אם לפני ההריון בגוף הנשי הם נמצאים במצב ממוטט ונקראים ספירלה, אז מהתקופה של חודש אחד הם מאבדים את שכבת השריר שעלולה לגרום לעווית. ועד ארבעה חודשים, העורקים הופכים לגזעים מלאים, מלאים בדם ופונים לאזור השליה. מנגנון זה, שימושי להאכלת העובר, עלול להתברר כקטלני במהלך דימום רחם: דפנות כלי הדם אינם יכולים עוד להתכווץ.
• הכלים בחבל הטבור יוצרים את המסלול השלישי של זרימת הדם. יש כאן 2 עורקים ווריד. הם מחברים את התינוק עם השליה ויוצרים את מעגל העובר-שליה. זרימת דם מופחתת ברמה זו גורמת לנזק החמור ביותר לעובר.

כיצד מופרעת זרימת השליה?

זרימת דם לקויה הקשורה לשליה נקראת אי ספיקה שליה. זה יכול להתרחש בכל שלב של ההריון בשתי צורות.

אקוטי מופיע בפתאומיות, גם במהלך הלידה, ואינו תלוי במשך ההריון. העובר נופל למצב של היפוקסיה (מחסור בחמצן), המאיים על מותו.

המנגנונים הפתולוגיים העיקריים של מצב זה:

• היפרדות שליה מוקדמת;
• התקף לב עקב פקקת.

כרוני לעתים קרובות מסבך את מהלך ההריון לאחר 13 שבועות. התסמינים מופיעים בשליש השלישי. מנגנון היווצרות הוא הזדקנות מוקדמת של השליה עקב שקיעת פיברין על הווילי.

כתוצאה משינויים במבנה הווילי הכוריוני (רקמת השליה), נפסק תפקוד המחסום ההמטו-שלייתי, תהליכים מטבוליים בין הגוף האימהי לעובר מופרעים

השלכות שליליות בתנאים כאלה, בהתאם למידת ההפרה, יכולות להוביל למוות בלתי נמנע של העובר.

גורמים להפרעות בזרימת הדם במהלך ההריון

סיבות שונות יכולות לגרום להפרעה בזרימת הדם הרחמית. אלה כוללים מחלות אימהיות נפוצות:

• פתולוגיה של המערכת הנוירואנדוקרינית (סוכרת, מחלות של בלוטת התריס ובלוטות יותרת הכליה, שינויים באזור ההיפותלמוס של גזע המוח);
• מחלות ריאה (אמפיזמה, אסתמה הסימפונות);
• הפרעות במערכת הלב וכלי הדם הנגרמות על ידי ליקויים התפתחותיים, ההשלכות של יתר לחץ דם, נטייה ליתר לחץ דם;
• פתולוגיה כלייתית (דלקת כליות כרונית, pyelonephritis, במיוחד בשלב של אי ספיקת כליות;
• אנמיה (אנמיה) הקשורה למחסור בברזל וויטמינים;
• מצבים המלווים בקרישת דם מוגברת תורמים להיווצרות פקקת מוגברת בכלי השליה;
• חריפה והחמרה של תהליכים זיהומיים כרוניים גורמים לדלקת מתאימה בשליה, בצקת בכלי הדם והפחתה בזרימת הדם; בשליש הראשון זה יכול לגרום להפלה.

הפתולוגיה של הרחם יוצרת תנאים מקומיים לזרימת דם לא מספקת:

• כל שינוי בשכבות הרחם (שריר הרחם, אנדומטריום);
• מומים (לדוגמה, רחם "דו-קרני", "בצורת אוכף");
• תת התפתחות (היפופלזיה);
• היווצרות גידולים מרקמת שריר (שרירנים), במיוחד אצל אישה קדומה מעל גיל 35; בגיל צעיר יותר, שרירנים קטנים עוזרים לפצות על זרימת הדם.

הגורמים לזרימת דם לא מספקת כוללים תנאים לא נוחים במהלך ההריון במקרים הבאים:

הסיכון לפגיעה בזרימת הדם מתרחש כאשר:

• הפלות קודמות;
• עישון אימהי, אלכוהוליזם והתמכרות לסמים;
• סביבה עצבנית מתמדת הקשורה לאי-שלווה חברתית או יומיומית;
• הפרה של תזונה נכונה של אישה.

סוגי אי ספיקת שליה כרונית

בהתאם להתפתחות ההשלכות על העובר ויכולת הגוף של האם להסתגל, מבחינים ב-4 צורות או שלבים של אי ספיקת שליה כרונית:

• פיצוי - גוף האם מגן באופן מלא על העובר על ידי שיפור זרימת הדם בדרכים אחרות, והילד אינו מרגיש חוסר חמצן, מתפתח כרגיל, נולד בזמן ומתפתח היטב;
• תת פיצוי - האם אינה מסוגלת לפצות באופן מלא על חוסר התזונה, והעובר מפגר בהתפתחות, קיים סיכון לסיבוכים ולפגמים מולדים;
• דקומפנסציה - מלווה בהפרעה מוחלטת של מנגנוני ההסתגלות, הריון תקין אינו אפשרי, העובר מפתח פגמים חמורים שאינם עולים בקנה אחד עם הכדאיות, ומוות ברחם סביר מאוד;
• קריטי - עקב שינויים חמורים במבנה השליה, הריון נוסף של העובר אינו אפשרי, מוות בלתי נמנע מתרחש, כל טיפול אינו יעיל.

אילו דרגות של הפרעה בזרימת הדם גורמת אי ספיקת שליה?

השוואה בין ביטויים קליניים ותוצאות בדיקת אולטרסאונד אפשרה להבחין ב-3 דרגות של הפרעה בזרימת הדם בין האם לעובר.

הראשון מאופיין בשינויים מינימליים ברמת הרחם, מספק "עתודה" של זמן של כחודש לטיפול והחלמה מלאה ללא השלכות, ישנם 2 סוגים:

• Ia - רק זרימת הדם הרחמית מופחתת, כאשר זרימת הדם העוברית-שלייתית ללא שינוי. זה מתבטא כעיכוב בהתפתחות העובר ב-90% מהמקרים.
• Ib - זרימת השליה של העובר סובלת, אך מחזור הדם של הרחם נשאר תקין. איחור בהיווצרות והתפתחות העובר סובל מעט פחות (ב-80% מהמקרים).

המסקנה ניתנת לאחר בחינת כל מרכיבי זרימת הדם העוברית

השני הוא שההפרעה מתרחשת הן ברמת הרחם והן ברמת כלי הטבור; היפוקסיה עלולה להיות קטלנית לעובר.

שלישית - מדדי זרימת הדם הם ברמה קריטית, יתכן אפילו שכיוון זרימת הדם הפוך (הפוך).

עבור קלינאים, סיווג כזה מספק הזדמנות לקבוע במדויק את רמת ההפרעות ולבחור את טקטיקות הטיפול המתאימות ביותר.

תסמינים של הפרעה בזרימת הדם

אם הפגיעה בזרימת הדם מפוצה, אז האישה לא מרגישה כל חריגות, אלא לומדת עליהן רק לאחר הבדיקה.

ביטויים בולטים מתרחשים בצורה חריפה ובפירוק כרוני:

• הפעילות המוטורית של העובר עולה בחדות או נעלמת לחלוטין (בשבוע 28, התפתחות תקינה מלווה בעשר תנועות ביום), סימפטום זה דורש מגע מיידי עם רופא נשים-מיילד;
• עלייה איטית בהיקף הבטן, שהתגלתה במהלך בדיקה ומדידה חודשית במרפאה לפני לידה (קשורה להיווצרות יתר או לחוסר מי שפיר);
• רעלנות מאוחרת;
• לחץ דם גבוה;
• עלייה גדולה במשקל;
• נפיחות ברגליים;
• הופעת חלבון בשתן.

אבחון

התמונה המלאה ביותר של מחזור הדם בין הרחם לעובר מתקבלת באמצעות אולטרסאונד דופלר, המבוצע לכל הנשים שלוש פעמים במהלך ההריון.

• למדוד את זרימת הדם לפי מהירות התנועה של האלמנטים שנוצרו;
• לקבוע את הכיוון שלו בעורקים ובוורידים;
• לתעד שינויים לפני ביטויים קליניים.

ההשפעה מבוססת על המאפיינים של השתקפות גלים על-קוליים והיא בטוחה לחלוטין עבור הילד והאם.

כל השינויים מתועדים על הצג, נמדדים בחיישנים מיוחדים, וניתן לצלם אותם בפורמט הנדרש.

בהשוואה לאינדיקטורים רגילים, מסקנה לגבי מידת הפתולוגיה. ניתן לזהות הפרות בכל רמה, בכלי השיט:

לרופא יש זמן לרשום טיפול ולבדוק אותו בבדיקה הבאה.

סוג של אולטרסאונד דופלר הוא אולטרסאונד דופלר. זה נקבע עבור:

• פתולוגיה נלווית אימהית;
• חשד להזדקנות מוקדמת ושיבוש של מחסום השליה;
• סימנים של מים גבוהים או נמוכים;
• נתונים ראשוניים על פיגור בגדילה תוך רחמית, היווצרות מומים מולדים של העובר;
• נוכחות של מחלות גנטיות במשפחה;
• תסמינים קליניים של היפוקסיה עוברית.

הבדיקה יכולה לגלות:

• דילול השליה;
• גידול באזור הצמיחה;
• זיהום תוך רחמי.

השיטה של ​​ניטור אשפוז ארוך טווח של מידת היפוקסיה עוברית מאפשרת לך לראות את התוצאות של שימוש בתרופות

טיפול בפתולוגיה

הטיפול לוקח בחשבון את הפתוגנזה של הפרעות. כדי להשיג תוצאות יש צורך להשפיע על כל הקישורים:

• במקרה של הפרעה קלה במיקרו-סירקולציה, נקבעת Chofitol (עם הרכב מינרלי-צמחי), במקרים חמורים יותר - Actovegin, Petoxifilin.
• אם מתגלה נטייה של האם ליצור קרישי דם ולשבש את תכונות הצבירה של הדם, אזי יש לציין תרופות כגון Curantil, Trental. הם יכולים לשפר את זרימת הדם דרך כלי הדם.
• אם מתגלה לחץ דם נמוך, משתמשים ב- Venofundin, Stabizol, ReoHES.
• מרחיבי כלי דם - No-spa, Eufillin בהזרקות - מבטלים התכווצות ספסטית של כלי דם.
• מומלץ להפחית את טונוס הרחם בעזרת מגנזיה, התרופה Magne B6, זו פועלת כדרך אנטי-היפוקסית לשיפור זרימת הדם.
• קבוצה של ויטמינים עם פעולה נוגדת חמצון מבטלת השלכות שליליות (ויטמין E, חומצה אסקורבית).

תרופות נקבעות על ידי רופא. במידת הצורך, מציעים לאישה אשפוז. זה מאפשר:

• לספק מנוחה למיטה;
• עקבו כל הזמן אחר התקדמות ההריון.

מה לעשות כדי למנוע הפרעות בזרימת הדם?

גינקולוגים קוראים לנשים בסיכון להכין את עצמן להריון מראש ולמנוע התעברות לא מתוכננת.

בחירת תנוחת הגוף הנכונה בזמן השינה מסייעת לזרימת הדם של העובר

• למנוע עומס רגשי ופיזי;
• לחסל הרגלים רעים;
• לארגן ארוחות מזינות לאישה ההרה;
• לפקח על הליכות יומיות ולהישאר בחדר מאוורר;
• לעשות התעמלות מיוחדת לנשים בהריון, תרגילי יוגה;
• לשלוט במשקל הגוף, לבצע שקילה חודשית ומדידה של היקף הבטן;
• זה נחשב ליותר מועיל לישון על צד שמאל; מצב זה מפחית לחץ על הווריד הנבוב התחתון, העובר מימין לרחם, אך במקרים מסוימים, עם סטגנציה בכליות, שינה בצד ימין משפרת את הזרימה. מהאיברים החשובים הללו.

שיטות אבחון וגישות מודרניות לניהול נשים בהריון מאפשרות למנוע הפרעות קשות. עם זאת, אפשרויות רבות תלויות באישה עצמה וברצונה לקבל יורש בריא.

הרופא אמר שייתכן שלעובר יש זרימת דם לקויה וחוסר חמצן. הוא אמר שאנחנו צריכים ללכת למרכז הלידה. ומשקל העובר תקין (טווח 35 שבועות, משקל 2 ק"ג 300), פעימות הלב ברורות.

דופלר גילה הפרעה בזרימת הדם השליה ונשלחתי למרכז הסב-לידתי, שם בדיקה חוזרת לא העלתה דבר ולא נקבע טיפול הולם. מה עלי לעשות כעת?

הפרעה בזרימת הדם במהלך ההריון: השלכות על הילד

הריון מלווה בשינויים שונים בגוף האישה, המכוונים להתפתחות מלאה של הילד. תהליכים ומערכות רבים מסתגלים לתנאי קיום חדשים, והאישה מציינת את הופעתן של תחושות שלא היו ידועות בעבר. כל אם לעתיד רוצה שהתינוק שלה ייוולד בריא, ומודאגת באופן טבעי ממצבו כאשר מתגלות חריגות כלשהן.

הגורם העיקרי התומך בגדילה והתפתחות תוך רחמית של הילד הוא זרימת הדם הרחמית-עוברית (UPF). זוהי מערכת מקיפה התומכת במהלך התקין של ההריון. אם זרימת הדם ברחם מופרעת, אז הם מדברים על אי ספיקה שליה. זה מסוכן בעיקר בגלל הפלה, ויש גם השלכות שליליות אחרות של פתולוגיה זו עבור האם והילד לעתיד.

חוסר זרימת הדם דרך השליה חייב להתגלות בזמן, ולא ניתן לעכב את אמצעי הטיפול.

גורם ל

הפרעות המודינמיות בין העובר לגוף האישה מעוררות על ידי גורמים רבים. הם משפיעים על השליה הן במהלך היווצרותה והן בשלבים מאוחרים יותר של ההריון. בהתאם לכך, מובחנים כשל מחזורי ראשוני ומשני. כתוצאה מכך, כל הפונקציות של השליה כאיבר נפרד מופרעות: תחבורה, מטבולית, מגינה, חיסונית ואנדוקרינית. זה נגרם מהתנאים הבאים:

• גידולים של הרחם.
• חריגות מבניות.
• פגמים גנטיים.
• הפרעות בתפקוד הורמונלי.
• ההשלכות של הפלה.
• רעלנות מאוחרת.
• מחלות מדבקות.
• טרשת עורקים, פקקת.
• מחלה היפרטונית.
• סוכרת.
• מחלות של בלוטת התריס ובלוטות יותרת הכליה.

לרוב, לאישה יש גורם סיכון בסיסי שיכול לגרום לאי ספיקת שליה. שילוב של מספר תנאים דומים נצפה לעתים קרובות כאשר נושאים ילד.

כדי לזהות את הגורמים להפרעות בזרימת הדם בשליה, יש צורך לבצע בדיקות תקופתיות בשלבים שונים של ההריון.

תסמינים

לכל פתולוגיה יש תמונה קלינית משלה, המאפשרת לנו להגיע למסקנה ראשונית. אי ספיקה המודינמית מתבטאת בשינויים בכל תפקודי השליה, וכתוצאה מכך בעיקר העובר סובל. הוא מקבל את כל חומרי המזון והחמצן בכמות לא מספקת, והפרשת מוצרים מטבוליים עלולה להאט. מופיעים סימנים של היפוקסיה עוברית, אשר מובילה לאחר מכן לעיכוב בגדילה תוך רחמית. כתוצאה מכך, התסמינים הבאים מצוינים:

• עלייה בקצב הלב.
• עלייה בפעילות הגופנית, ואז הירידה שלה.
• נפח הבטן אינו תואם את משך ההריון.

ככלל, סימנים כאלה מופיעים בצורה המנותקת של אי ספיקת שליה. אם להפרעת זרימת הדם יש דרגת 1a או 1b, שזוהתה במהלך בדיקה בזמן, אז תסמינים אלה עדיין לא קיימים, מכיוון שההמודינמיקה מפוצה.

מִיוּן

התסמינים תלויים בחומרת השינויים ב-BMD, הנרשמים במהלך בדיקה נוספת. על סמך בדיקה קלינית וגינקולוגית, אי אפשר לומר בוודאות על כך, אבל אפשר קודם לשפוט המודינמיקה על סמך נתונים עקיפים. לפיכך, הפרעות בזרימת הדם במהלך ההריון מסווגות לפי דרגות:

• מעלות 1a - שינויים משפיעים רק על החלק הרחמי של זרימת הדם.
• דרגת 1b - רק זרימת הדם של העובר-שליה נחלשת.
• דרגה 2 - הפרעות משפיעות על כל התהליכים ההמודינמיים, אך זרימת הדם הדיאסטולית עדיין נשמרת.
• דרגה 3 - מצב בו יש הפרעות קריטיות בזרימת הדם העוברית-שליה תוך שמירה או שינוי של המודינמיקה של הרחם.

סיווג זה מבוסס על הקשר בין מהירות זרימת הדם ברחם ובטבור. בנוסף, הפרעות מזוהות בענפים בודדים של העורק האפרנטי.

סימנים של הפרעה בזרימת הדם מהעובר אולי לא בולטים לאישה, אך הרופא מחויב לשים לב אליהם.

השלכות

אי ספיקת שליה מהווה סיכון להתפתחות העובר. לכן, הסיבוכים המיילדותיים העיקריים נוגעים למצבו של הילד שטרם נולד. הסכנה הגדולה ביותר נובעת מהפרעות חמורות בזרימת הדם, שיכולות להיות מהלך כרוני ואקוטי כאחד. בהקשר זה, דרגות 1a ו-1b של הפרעות המודינמיות אינן מוזכרות, מכיוון שהן הקלות ביותר.

היפרדות שליה

הפרעות פתאומיות בזרימת הדם עלולות להיגרם על ידי פציעות, פקקת או תסחיף של עורק הרחם. ואז נוצר מצב שהשליה מתקלפת באחד האזורים. בהתאם למיקומו, הפתולוגיה מתרחשת כסוג מרכזי או היקפי. מופיעים התסמינים הבאים:

1. כאבים באזור הניתוק.
2. בליטה מקומית של דופן הרחם.
3. בעיות עקובות מדם.
4. החמרה במצב העובר.

אם הניתוק הוא מהסוג המרכזי, אז אולי לא תהיה הפרשה חיצונית כלל, אלא דם מחלחל לדופן הרחם, ולכן הוא מאבד את ההתכווצות שלו. זה טומן בחובו דימום אטוני וקרישת דם מפושטת (תסמונת DIC).

כאשר סיבוכי השליה קלים, ניתן להעלים אותם עם טיפול הולם.

הַפָּלָה

בתורו, היפרדות שליה גורמת להפלה ספונטנית או לידה מוקדמת, הנכללת במושג הפלה. זה מצב שברור שכל הנשים חוששות ממנו, כי לאבד ילד זה הדבר הכי גרוע שיכול לקרות בתקופה הזו. לאחר מכן מופיעים הסימנים הבאים:

1. כאבים בבטן התחתונה, בקרום, פי הטבעת.
2. הפרשות דם בעוצמה משתנה.
3. מתן שתן מוגבר.
4. היפרטוניות של הרחם.
5. הרחבה הדרגתית של צוואר הרחם.

אם התהליך יופסק בשלב האיום, הילד יינצל. אך כאשר השליה ניתקה לחלוטין ומאובחנת הפלה, לצערנו, כבר אי אפשר לתקן דבר. בעתיד, הפתולוגיה עשויה להיות מלאה או לא שלמה. כאשר חלקים מהעובר או הקרומים נשמרים בחלל הרחם, קיים סיכון לזיהום ודימום חמור, אשר מסתיים לרוב בהלם דימומי או קרישה תוך-וסקולרית מפושטת.

הריון קפוא

בנוסף, העובר עלול למות אם הוא נשאר בחלל הרחם. אז נוצר מה שנקרא הריון קפוא. האישה עצמה יכולה לציין כמה תסמינים המעידים על מה שקרה:

1. תנועות העובר נעצרות.
2. אתה לא יכול להרגיש את פעימות הלב שלו.
3. הבטן לא גדלה בנפח.
4. הפרשות דם מתרחשות מעת לעת.
5. כאבי בטן מטרידים אותי.
6. טמפרטורת הגוף עולה.
7. זיהום מתחיל.

יש להסיר הריון קפוא. אם זה לא נעשה בזמן, הרי שקיימת סכנה לחיי האישה עצמה.

אבחון

כדי לקבוע הפרעות בזרימת הדם בשליה במהלך ההריון, יש צורך להשתמש בשיטות אבחון נוספות. הם מאפשרים לך לקבוע את סוג ומידת השינויים, כמו גם לקבוע את מצב העובר. לשם כך, השתמש בהליכים הבאים:

• בדיקת דם לאיתור הורמונים (אסטרוגנים, פרוגסטרון, גונדוטרופין כוריוני אנושי).
• אולטרסאונד.
• קרדיוטוקוגרם.
• דופלר.

ניתן לקבל נתונים מסוימים גם לאחר בדיקת רופא - ניתן לשפוט את מצבו של הילד על פי קצב הלב המחושב במהלך ההאזנה. אבל התוצאות המהימנות ביותר מתקבלות לאחר מחקר אינסטרומנטלי ומעבדתי.

יַחַס

במקרה של הפרעה בזרימת הדם הרחמית בכל חומרה, יש לציין אמצעים טיפוליים. זה מכוון בעיקר למניעת התקדמות הפתולוגיה, בעוד נורמליזציה של המודינמיקה, על פי תצפיות, אפשרית רק בשלב 1b. במקביל, מנסים להשתמש בכל האמצעים האפשריים לשיפור מצב העובר. כמובן שאמצעים שמרניים קודמים לכל. התערבות כירורגית משמשת רק לסיבוכים ומסיבות בריאותיות. בנוסף, ניתנת חשיבות רבה למניעת אי ספיקת שליה.

הטיפול בהפרעות בזרימת הדם במהלך ההריון הוא מורכב - אטיוטרופי, פתוגני וסימפטומטי.

טיפול תרופתי

האמצעי העיקרי לתיקון זרימת הדם השליה הוא שימוש בתרופות. כאשר מזוהים רק סימנים ראשוניים להפרעות, ניתן לעבור טיפול במרפאה חוץ. אם החסר בולט יותר, אזי יש צורך באשפוז בבית חולים. צורך זה קיים גם בפתולוגיה חוץ-גניטלית בנשים. התרופות הבאות משמשות בעיקר:

• נוגדי עוויתות (No-shpa, Eufillin).
• Tocolytics (Ginipral, Partusisten).
• כלי דם (Actovegin).
• שיפור מיקרו-סירקולציה (Trental).
• תרופות נוגדות טסיות (Curantil).
• נוגדי היפוקס (אינסטנון).
• ויטמינים ומיקרו-אלמנטים (Magne B6, חומצה אסקורבית).
• מטבולי (ATP).
• מגיני כבד (Essentiale, Hofitol).

ככלל, מומלץ לעבור שני קורסים של טיפול - מיד לאחר האבחון ובשבוע 32-34. לאחר מכן, נושא המסירה מוכרע. זה חשוב במיוחד בהפרעות חמורות במחזור הדם. אם הפרות נרשמות בשלב 1a או 1b, אז הלידה מתרחשת באופן טבעי.

במהלך ההריון משתמשים רק בתרופות מוכחות שהוכיחו את בטיחותן ויעילותן.

מבצע

כאשר אי ספיקת שליה חמורה, יש צורך במתן חירום. אם אמצעים שמרניים אינם יעילים, אפילו עם הפרות קלות, יש לקבל החלטה בתוך יומיים. ההליך הנפוץ ביותר הוא ניתוח קיסרי. אם זה מתוכנן לפני 32 שבועות של הריון, אז יש צורך להמשיך ממצב העובר וכדאיות שלו.

כאשר יש צורך לוודא כי התרחשה הפלה ספונטנית, יש צורך לבצע ריפוי של חלל הרחם או חילוץ ואקום של העובר. במקרה של הריון קפוא, התערבות כירורגית תלויה בגיל ההריון ובמצב האישה.

מְנִיעָה

כדי להימנע ממצבים לא נעימים רבים במהלך ההריון, כולל אי ​​ספיקת שליה, יש צורך לעקוב אחר המלצות מניעה. הם מתייחסים בעיקר לאורח חיים וכוללים את העקרונות הבאים:

1. אכילה בריאה.
2. דחייה של הרגלים רעים.
3. הליכה בחוץ.
4. ביטול גורמי הלחץ.
5. עקוב אחר כל המלצות הרופא.
6. טיפול בזמן של מחלות נלוות.

אם תדאגי לבריאות שלך במהלך ההיריון, תוכלי למנוע הפרעה בזרימת הדם במערכת האם-שליה-עובר. ואם פתולוגיה זו מזוהה, יש צורך לבצע טיפול בזמן, שיאפשר להציל את הילד.

אבחנה כמו "פגיעה בזרימת הדם הרחמית" ניתנת לנשים בהריון לעתים קרובות למדי, אך לא כל גינקולוג מוצא את הזמן להסביר לאם לעתיד במה מדובר. בואו להבין במאמר זה מדוע מסקנה זו מסוכנת ומדוע מתרחשות הפרעות בזרימת הדם הרחמית.

לגוף של אישה בהריון יש מערכת מבוססת המאפשרת לתינוק ברחם לקבל את כל אבות המזון הדרושים. תרשים משוער של מערכת זו מורכב משלושה מרכיבים: "גוף האם - שליה - גוף העובר". אם חלק כלשהו ממערכת היחסים הזו מופרע, הדבר מוביל לסיבוכים במצב והתפתחות התינוק עם סיבוכים בו זמנית במהלך ההריון.

קיימות שלוש רמות של ירידת ערך:

הדרגה הראשונה, כאשר התפתחות העובר משביעת רצון, וההפרעות אינן מסוכנות ומתייחסות אך ורק לזרימת הדם הרחמית. בהיעדר מענה ממומחים וטיפול מתאים, שלב זה יכול להימשך 3-4 שבועות בממוצע ועובר לרמה 2 הבאה. מתחלק ל-2 סוגים:

1א) כאשר מחזור הדם העובר-שליה תקין, ומבחינים בהפרעות בזרימת הדם הרחמית. תסמונת הגבלת גדילה עוברית מתפתחת בכ-90% מהמקרים.

1B) מאופיין במחזור רחם תקין, אך סיבוכים במחזור הדם של העובר. תסמונת הגבלת גדילה עוברית מתפתחת בכ-80% מהמקרים.

• הדרגה השנייה מאופיינת בהפרעות בתנועת הדם בכלי הדם הן בעובר והן בזרימת הדם ברחם. ציון זה יכול להתקדם מהר מאוד (לפעמים תוך שבוע) לכיתה ג'.
• התואר השלישי אומר שאספקת הדם לעובר היא ברמה קריטית.

אילו סיבוכים ומחלות מובילים לסיכון לאי ספיקת שליה?

• יתר לחץ דם בחומרה משתנה;
• איום של הפרעה;
• פיילונפריטיס;
• לידה קודמת של ילדים עם תסמונת פיגור גדילה עוברית;
• סבל בעבר מצורה חמורה של גסטוזה.

טיפול בהפרעות זרימת דם רחם שליה דרגה 1A מתבצע באופן מקיף, על סמך הסיבות שגרמו לה. תרופות: Actovegin, Ginipral, Curantil, Pentoxifylline ואחרות.

תשומת הלב! מאמר זה מכיל מידע כללי בלבד ואינו נועד להוות תחליף לייעוץ מאיש מקצוע מוסמך.

לאחר שאישה מגלה על הריונה, עליה להבין שכעת הגוף שייך לא רק לה, אלא גם לילד שטרם נולד. עליות הורמונליות וארגון מחדש מלא של איברי האגן גורמים לעיתים קרובות להפרעה באספקת הדם לעובר. במאמר זה נדבר על הפרעה בזרימת הדם במהלך ההריון, מה זה כרוך, אילו תסמינים טבועים, באיזה טיפול ניתן להשתמש וכיצד ללדת ילד בריא.

כיצד משתנה זרימת הדם במהלך ההריון

ראשית, בואו נבין איך הכל עובד בבטן של אמהות. במהלך ההריון, השליה אחראית על העברת מיקרו-אלמנטים וחמצן מועילים לתינוק. זהו אותו מאחד שדרכו מערכת כלי הדם של האישה ההרה מתחברת עם מערכת כלי הדם של העובר, והופכת לנפוצה. כל הפרעה בתפקוד השליה משפיעה על מצב התינוק, ולכן יש צורך לעקוב אחר זרימת הדם במהלך ההריון. האבחון נעשה באמצעות מחקר - דופלר. בואו נדבר על זה ביתר פירוט להלן.

מהי הפרעה בזרימת הדם במהלך ההריון?

הפרעה בזרימת הדם יכולה להופיע בכל שלב של ההריון. אישה בהריון מאובחנת עם אי ספיקת שליה. זהו אחד הסיבוכים השכיחים ביותר במהלך ההריון הקשורים לתפקוד לקוי של השליה. פתולוגיה זו מתרחשת בשתי צורות:

1. הצורה החריפה מופיעה בפתאומיות והיא לרוב תוצאה של היפרדות שליה. זה יכול לעורר הפרה של חילופי גזים באיבר זה, וכתוצאה מכך, רעב חמצן בעובר.
2. כרוני, זה נקרא גם הזדקנות מוקדמת של השליה. לרוב זוהה בשליש השלישי של ההריון. מחולק לסוגים הבאים:

• פיצוי - נחשב מסוכן מינימלית, שכן עם צורה זו הילד ממשיך התפתחות פיזיולוגית תקינה. בגוף האם, מנגנוני הגנה "מופעלים" כדי לפצות על הפרעה בזרימת הדם;
• משוחרר - גוף האם אינו יכול להתמודד עם הבעיה, שינויים פתולוגיים מתרחשים בשליה. רעב חמצן ראשון של העובר מופיע, מה שמוביל לעיכובים בהתפתחות, ומוות תוך רחמי של התינוק אפשרי;
• תת פיצוי - עם צורה זו, מצב העובר מחמיר, הוא מפגר משמעותית בהתפתחות;
• קריטי - עם צורה זו של חוסר, מותו של הילד הוא בלתי נמנע.

אבחון של פתולוגיה

בעבר נאמר כי במהלך ההריון ניתן לאבחן הפרעות בזרימת הדם באמצעות אולטרסאונד דופלר. זוהי בדיקת אולטרסאונד שיכולה לזהות כל חריגה פתולוגית בזרימת הדם. כאשר מאובחנת, אישה בהריון תופסת תנוחה אופקית על הגב או הצד. המומחה עורך את הבדיקה בשיטה הטרנסבטית. בדרך כלל בדיקת דופלר נקבעת פעמיים:

• בשבוע 20-22, כדי לוודא שאין חריגות בהתפתחות העובר;
• בשבוע 32.

דרגות של הפרעות בזרימת הדם בנשים בהריון

באופן קונבנציונלי, ניתן לחלק את מערכת זרימת הדם במהלך ההריון לשתי תת-מערכות:

• אישה (רחם) - שליה;
• שליה - תינוק.

ברפואה, ישנם סטנדרטים לקריאת דופלר. הם משמשים מהטרימסטר השני. רופאים משווים את נתוני האבחון שהתקבלו עם הנורמות ומזהים את מידת הפגיעה בזרימת הדם במהלך ההריון.

אני תואר

במהלך האבחון, נוכחות של סטיות באחת משתי צורות נרשמת:

• I-a degree - הפרעה בזרימת הדם מתרחשת באזור האישה ההרה - שליה (זרימת דם רחמית);
• תואר I-b - שינויים פתולוגיים נצפים בתת המערכת שליה-ילד.

הפרעה בזרימת הדם במהלך הריון מדרגה ראשונה אינה משפיעה על מצבו של התינוק שטרם נולד וניתנת בקלות לתיקון רפואי.

תואר שני

בדרגה השנייה, שתי תתי המערכות מושפעות. במהלך 7-12 ימים, מצב זה מאיים להתפתח לשלב III, שעלול להסתיים באופן טרגי.

תואר שלישי

נקודה קריטית שבה אספקת הדם של התינוק עשויה להיעדר לחלוטין או להתהפך. אם תוך 72 שעות, עם זרימת דם הפוכה, לא ניתן לייצב את המצב, אזי מתבצעת אבחנה של לידה מלאכותית או הפסקת הריון מוקדמת.

מהן הסכנות לפגיעה בזרימת הדם במהלך ההריון?

סיבוכים וסכנות שיכולים להתפתח עקב פגיעה בזרימת הדם כוללים:

• היפרדות שליה;
• היפוקסיה;
• היפוטרופיה עוברית;
• פתולוגיות התפתחותיות;
• מוות תוך רחמי.

בכיתה א', אם העובר אינו סובל מהיפוקסיה, אז האישה רשאית ללדת בעצמה. במקרים אחרים הלידה מתבצעת בניתוח קיסרי.

מדוע מתרחשות הפרעות בזרימת הדם במהלך ההריון?

ישנן סיבות רבות התורמות לפגיעה בזרימת הדם במהלך ההריון. בואו ניקח בחשבון את הגורמים השכיחים ביותר המעוררים הפרעות בזרימת הדם.

1. מחלות הרחם: רחם דו-קרני, אנדומטריוזיס, היפופלזיה ברחם, נוכחות שרירנים וכו'.
2. בעיות בריאות אימהיות: אי ספיקת כליות, סוכרת, יתר לחץ דם, פיאלונפריטיס, מחלות מערכת האנדוקרינית, אסטמה של הסימפונות וכו'.
3. תנאי הריון לא נוחים: קונפליקט Rh, לידות מרובות, גסטוזיס, הצג לקוי של העובר וכו'.
4. גורמים חיצוניים: שתיית אלכוהול בהריון, עישון, הימצאות מתמדת בסביבה עצבנית, לידה ראשונה (והאישה מעל גיל 35), תזונה לקויה (מוגבלת) של האם.

תסמינים של פתולוגיה

בדרגה הראשונה של הביטוי של הפתולוגיה, הסימפטומים אינם באים לידי ביטוי בשום צורה, ולכן האם המצפה לומדת על הבעיה על ידי ביקור באולטרסאונד המתוכנן הבא. אם הפתולוגיה מתרחשת בצורה חריפה או מנותקת, ניתן להבחין בשינויים בפעילות (תנועה, תנועה) של העובר. מצבים כאלה מתאפיינים בהחלפות של תנועות חזקות מדי עם שקיעה.

בנוסף לשינויים התנהגותיים של התינוק בבטן, עשויים להיות:

• צמיחה איטית של בטן האם;
• רעלנות מאוחרת;
• נפיחות מוגברת;
• מאובחנים מפלס מים נמוך או גבוה.

שיטות טיפול

אם המחלה קלה (דרגה ראשונה), הרופא עשוי לרשום תרופות המשפרות את זרימת הדם.

הדינמיקה של מצב העובר מתבצעת; מדי שבוע, עד שהאינדיקטורים מתנרמלים, האישה ההרה עוברת מדידות דופלר ובודקת את פעימות הלב של העובר. אם האינדיקטורים מתייצבים, האישה תמשיך ללדת את הילד. במקרה של הידרדרות, מומלץ לבצע ניתוח קיסרי (במידה וההריון הוא יותר משבוע 25-28).

בתואר השני, האשה ההרה מאושפזת ומטופלת בפיקוח קפדני של צוות רפואי. אם המצב מחמיר, מתבצעת פעולה לא מתוכננת.

באשר לתואר השלישי, לא ניתן לטפל בה, שכן מתחילים שינויים בלתי הפיכים בהתפתחות העובר. לכן, כדי לא לסכן את חיי הילד, הרופאים מתעקשים על ניתוח קיסרי מיידי.

לסיכום על מניעה

פעולות המניעה צריכות להיות מכוונות לארגון תנאים לצמיחה בריאה והתפתחות תוך רחמית של הילד. כדי לעשות זאת, אישה חייבת:

• שימו לב לתזונה שלכם;
• לנוח לעתים קרובות יותר;
• לבלות בקביעות באוויר הצח;
• לסרב מהרגלים רעים;
• למזער מתח רגשי.

העיקר הוא לבקר באופן קבוע את הרופא שלך ולעקוב אחר המלצותיו.

- תסביך סימפטומים המתפתח במהלך ההריון עקב חוסר תפקוד של השליה או שינויים מורפולוגיים המתרחשים במבנה שלה. מצד האם, המרפאה עשויה להיעדר. על רקע הפתולוגיה המיילדותית מתרחשת היפוקסיה עוברית המתבטאת בקצב לב מוגבר או האטה וירידה בפעילות. אבחון הפרעות בזרימת הדם הרחמית מתבצע באמצעות אולטרסאונד, CTG ודופלר. הטיפול מתבצע בבית חולים בצורה שמרנית תוך שימוש בתרופות המשפרות את ההמודינמיקה בכלי הדם של השליה.

מידע כללי

הפרעה בזרימת הדם הרחמית היא פתולוגיה מיילדותית המתרחשת כתוצאה מהפרעה בתפקודים המודינמיים במערכת "אשה-שליה-ילד". אנומליה זו מאובחנת בכ-4% מהנשים ההרות. ב-25% מהמקרים המחלה מתפתחת על רקע מחלות חוץ-גניטליות קיימות של החולה. הפרעה בזרימת הדם הרחמית מהווה איום על בריאותו וחייו של העובר, שכן היא עלולה להוביל לאספקה ​​מספקת של חומרים מזינים, אשר מסובכת על ידי פיגור בגדילה תוך רחמית, היפוקסיה, ואפילו מוות אפשרי של הילד.

הסכנה של הפרעה בזרימת הדם הרחמית תלויה בחומרת ובמשך קיומה של פתולוגיה מיילדת זו. ככל שילד מקבל פחות חומרים מזינים, כך הסבירות להיווצרות חריגות גבוהה יותר. על פי הסטטיסטיקה, כ-85% מהילודים הרגישים לפתולוגיה זו נולדים עם סימנים של היפוקסיה או חריגות מולדות בחומרה משתנה. הפרה של זרימת הדם הרחמית יכולה להתרחש בשלבים שונים של ההריון, לרוב היא מאובחנת בשליש 2-3 של ההריון. הפרעה המודינמית המתפתחת לפני 16 שבועות מסתיימת לרוב בהפלות ספונטניות.

גורמים להפרעה בזרימת הדם הרחמית

הפרעה בזרימת הדם הרחמית מתפתחת כתוצאה מהיווצרות לא תקינה של השכבה הווילוסית של קרומי העובר במהלך תקופת היווצרות השליה או כתוצאה מהשפעת גורמים שליליים על גוף האם, הגורמת להפרעות המודינמיות בשליה תקינה. הפתוגנזה של המחלה טמונה בזלוף רחמי לא מספק, מה שמוביל לאספקת חמצן לא מספקת לעובר. כתוצאה מכך, הפרעה בזרימת הדם הרחמית מפעילה מנגנון של שינויים היפוקסיים התורמים לעיכוב בהתפתחות העובר.

סיבות אנדוגניות ואקסוגניות יכולות לעורר הפרעה בזרימת הדם הרחמית. הקבוצה הראשונה כוללת גורמים המשפיעים מתוך גופה של האם לעתיד. הסיכון לפתח פתולוגיה נצפה אם לאישה יש סוכרת, מחלות כליות, לב וכלי דם, על רקע תפקוד לקוי של בלוטת התריס. היווצרות של הפרעות בזרימת הדם הרחמית מוקלת על ידי היסטוריה מיילדותית עמוסה - הסטוזה מאוחרת, איומים בהפלה, הפלות והפלות מרובות, גידולי רחם שפירים. סיכון גבוה להפרעה המודינמית נצפה במהלך ההריון עם קונפליקט Rh, כמו גם אם המטופלת סבלה מאי פוריות.

הפרה של זרימת הדם הרחמית מתפתחת לעתים קרובות על רקע הפרעות גנטיות בעובר ובנוכחות פגמים מולדים של מערכת הרבייה של האם (עם רחם דו-קרני או בצורת אוכף, מחיצות בחלל האיברים). הסבירות לפתולוגיה מיילדותית קיימת גם עם זיהומים המועברים במגע מיני, כמו גם אם החולה סבל ממחלות ויראליות, למשל, שפעת, ARVI. גורמים אקסוגניים התורמים להפרעה בזרימת הדם הרחמית כוללים עבודה בתעשיות מסוכנות, שימוש בסמים ואלכוהול ועישון. לתזונה לקויה יש גם השפעה שלילית. קבוצת הסיכון להתפתחות הפרעות בזרימת דם רחמית כוללת נשים מתחת לגיל 18 ומעלה 35 שנים. הסיכון להמודינמיקה חריגה קיים עם מתח מתמיד ופעילות גופנית אינטנסיבית.

סיווג של הפרעות זרימת דם ברחם

בהתאם לוקליזציה של שינויים פתולוגיים במיילדות, ישנן מספר דרגות חומרה של הפרעות בזרימת הדם הרחמית:

• 1א– מאופיין בהפרעה בהמודינמיקה בין הרחם לשליה, בעוד שכמות מספקת של חומרים מזינים מגיעה לילד.
• 1ב- הפרעה במחזור הדם מתרחשת במעגל "עובר-שליה".
• תואר שני- הפרעה בזרימת הדם הרחמית נצפה במעגל "עובר-שליה-אם", אך היפוקסיה מתבטאת מעט.
• תואר 3- מלווה בהפרעה קריטית של פרמטרים המודינמיים, העלולה להוביל למוות של הילד או להפלה ספונטנית.

בהתחשב בגיל ההיריון שבו זרימת הדם הרחמית מופרעת, ניתן להבחין בין סוגי הפתולוגיה הבאים:

• יְסוֹדִי– מתרחש בשליש הראשון, מתפתח לרוב על רקע השתלה לא תקינה, הפרעות בהיווצרות או התקשרות השליה.
• מִשׁנִי- מאובחן לאחר 16 שבועות של עובר, ככלל, הנגרם על ידי גורמים חיצוניים שליליים או מצב בריאותה של האם.

תסמינים של פגיעה בזרימת הדם הרחמית

ביטויים קליניים של הפרעות בזרימת הדם הרחמית תלויים בחומרת האנומליה המיילדותית. מצד האם, לא תמיד נצפים סימנים פתולוגיים. החולה עלול לפתח גסטוזיס, ולעתים קרובות קיים איום של הפלה או לידה מוקדמת, המלווה בכאבים באזור הבטן והמפשעה. ריר דם עשוי להופיע ממערכת המין. על רקע הפרעה בזרימת הדם הרחמית, מתרחשת פעילות הפלורה האופורטוניסטית, ולעתים קרובות מתרחשת קולפיטיס. סיבוך זה של הפרעה בזרימת הדם הרחמית עלול לגרום לזיהום תוך רחמי של העובר.

הפרה של זרימת הדם הרחמית בולטת יותר מצד הילד. במקרים מסוימים, המטופלת עצמה עלולה לחשוד בסימנים של היפוקסיה עוברית. המצב הפתולוגי מתבטא בירידה בפעילות המוטורית של הילד. במהלך הבדיקה, המיילד-גינקולוג מגלה עלייה או ירידה בקצב הלב של התינוק, וזה גם סימן אמין להפרה של זרימת הדם הרחמית. מחסור ברכיבים תזונתיים עלול לגרום להיפרדות שליה מוקדמת. במקרה זה, מצב האישה והעובר מתדרדר במהירות, ועלולים להיות בסכנת חיים.

אבחון וטיפול בהפרעות בזרימת הדם ברחם

ניתן לזהות הפרות של זרימת הדם הרחמית על ידי אולטרסאונד. הנוכחות של פתולוגיה מיילדותית מעידה על ידי פתולוגיות של השליה ופיגור בגדילה תוך רחמית של העובר, המתבטאת באי התאמה בין גודל החלקים האנטומיים לגיל ההריון. ניתן להעריך את מידת ההפרעה בזרימת הדם הרחמית באמצעות דופלרוגרפיה. CTG משמש להערכת הפונקציונליות של מערכת הלב וכלי הדם של הילד. סימפטום אופייני הוא טכיקרדיה או ברדיקרדיה המופיעה על רקע היפוקסיה.

הטיפול בהפרעות בזרימת הדם הרחמית מתבצע בבית חולים. למטופל רושמים מנוחה במיטה, הימנעות ממתח ופעילות גופנית אינטנסיבית. טיפול שמרני מורכב משימוש בתרופות להקלה על הפרעות בזרימת הדם ברחם ולשיפור החמצן של העובר. נעשה שימוש גם בחומרים נוגדי טסיות וחומרים המשפרים את התזונה של רקמת המוח. אם זרימת הדם הרחמית מופרעת, יש לציין שימוש בוויטמינים ובחוסמי תעלות סידן. האחרונים משמשים לביטול היפרטוניות ברחם.

אם זרימת הדם הרחמית מופרעת, כל המאמצים של מומחים מכוונים להארכת ההריון לשבוע 37-38. אם הטיפול התרופתי יעיל מספיק, לאחר 4 שבועות החולה מועבר לטיפול חוץ. אם לא ניתן להתמודד עם סימני ההפרעה בזרימת הדם הרחמית ומצב העובר ממשיך להידרדר, לידה מוקדמת מתבצעת בניתוח קיסרי חירום. אם ההריון נמשך עד 38 שבועות, הלידה יכולה להתרחש באופן טבעי. בתקופה השנייה יש לציין שימוש בחילוץ ואקום של העובר או יישום מלקחיים מיילדותי. אם מתפתחת הפרה של זרימת הדם הרחמית על רקע מחלות אחרות, האם עוברת ניתוח קיסרי מתוכנן בשבוע 38.

תחזית ומניעה של הפרעות בזרימת דם רחמית

טיפול בזמן בהפרעות בזרימת הדם הרחמית מאפשר לאישה להאריך את ההריון עד 37 שבועות של הריון וללדת תינוק בריא לחלוטין. בצורה העיקרית של הפתולוגיה, מוות עוברי תוך רחמי או הפלה ספונטנית אפשרי. מניעת הפרעות בזרימת הדם הרחמית מורכבת מביטול פתולוגיות חוץ-גניטליות עוד לפני רגע ההתעברות, רישום מוקדם אצל רופא מיילד-גינקולוג וביצוע כל המלצותיו. אישה בהריון צריכה להקפיד על תזונה מאוזנת, לוותר על הרגלים רעים, מתח ועבודה פיזית קשה. ניתן להפחית את הסבירות להתפתחות הפרעות בזרימת הדם של הרחם על ידי ביטול המגע עם מקורות אפשריים של זיהומים.