הפרה של זרימת הדם אצל אישה בהריון. הפרה של זרימת הדם במהלך ההריון - סיבות והשלכות

השליה בגוף של אם לעתיד ממלאת לא רק את התפקיד הידוע של ערוץ תחבורה לאספקת העובר עם חומרים מזינים. הפונקציונליות שלו משתרעת הרבה יותר - עד להבטחת ההגנה המלאה של הילד מפני ההשפעות של חומרים שליליים ושעשויים להיות נוכחים בסביבה האימהית המזינה. הפרה של זרימת הדם במהלך ההריון היא איום ישיר של מוות תוך רחמי של העובר עקב זרימת דם לקויה במנגנון התקשורת המורכב של שתי מערכות כלי דם סגורות.

דם העובר והאם לא אמור להתערבב בשום שלב של התנועה הרב-שכבתית המורכבת. את תפקודי המחסום מספק המנגנון הראשון של זרימת הדם של האם-עובר - מחסום ההמטו-פלאסנטלי, שהוא מעין מסנן ייחודי הפועל בכיוון אחד בלבד: על ידי סילוק חומרי פסולת מהעובר יחד עם זרימת הדם.

תנועת הדם בסדר הפוך, מאם לילד, מתבצעת דרך העורקים, שנוצרים במלואם בשבוע ה-16 להריון. זהו המנגנון השני של המערכת. בשל הטונוס הגבוה של העורקים, החל מתקופה זו, עולה גם הסיכון לאובדן עובר.

כלי המעגל של הרחם, המבודדים על ידי תא הטבור, הם המנגנון החשוב השלישי של זרימת הדם בין שני אורגניזמים - האכלה והאכלה. הפרה של זרימת הדם במהלך ההריון בשלב זה, היא בעלת ההשלכות החמורות והבלתי הפיכות ביותר על העובר.

גורם ל

הגורמים לפגיעה בזרימת הדם במהלך ההריון ניתן למצוא במצבים הפתולוגיים הבאים:

• אנמיה (אנמיה) של האם לעתיד. לגרום לזרימת דם גבוהה. זה מתרחש עקב פיצוי על מחסור בחמצן ואינו יכול שלא להשפיע על תהליכי התפתחות העובר ואיכות חילופי הדם;
• מיקום השליה.אם מאובחן מצג, אשר יכול להיות מוצדק על ידי ניתוח קיסרי, אזי אספקת הדם תפחת בבירור עקב הידלדלות הרחם במקום הצלקת;
• רעלנות מאוחרתגורם לשינויים פתולוגיים בעבודה של כלי דם קטנים. זהו אחד הסימנים השכיחים ביותר להפרעות בזרימת הדם במהלך ההריון;
• וירוסים וזיהומיםנוכח בגוף האם במהלך תקופת ההיריון. חלקם עלולים לגרום לנזק לרקמת השליה ולתרום להתפתחות אי ספיקה שליה;
• - עלול להיות מסובך על ידי מצב אנמי של העובר;
• פגמים של הרחם.המשמעותי שבהם, המסוגל לשנות את מהלך התפתחות העובר לרעה, הוא המבנה הדו-חללי של שק הרחם. חלל הרחם, המחולק לשני חלקים, כשלעצמו אינו מהווה מכשול לגדילה והיווצרות תקינה של הילד. עם זאת, מערכת אספקת הדם אינה מספקת במידה מספקת חלל דו-חדרי כזה;
• רציני כמותי או תצורהחבל הטבור;
• פגיעה בדופן הפנימית של הרחםמתקבל כתוצאה מהתערבויות כירורגיות, או כתוצאה מהרגלים רעים;
• גידולים כגון שרירנים, מסוכן במיוחד אצל נשים שלא ילדו קודם לאחר שלושים וחמש שנים. זה חל גם על שרירנים ברחם, אשר רוויים בשפע בדם במהלך הפרינטציה. על רקע עלייה בגודל והיווצרות צומת מיומטי, נוצר חוסר מתמשך בזרימת דם לשליה;
• , שאינם מאפשרים שמירה על אחידות קצב זרימת הדם;
• הריון מסובך על ידי הריון מרובה עוברים.מכיוון שהשליה נאלצת להסתגל לתחזוקה של מספר אורגניזמים מאכילים בתנאים נאותים בבת אחת, שגיאות באספקת הדם כמו עמדת התורם של אחד העוברים אינן נכללות. לעתים קרובות במקביל, יש תת התפתחות של העובר הניזון, חוסר משמעותי במשקל וסימנים תקינים פיזיולוגיים. ילד שמתנהג בלי משים כמקבל סובל ברצינות, להיפך, מאספקת דם בשפע מדי;
• מחלת האם, לפעמים מתפתח בדיוק על רקע ההיריון, משחרר את דפנות כלי הדם, מה שמשפיע לרעה על זרימת הדם.

דרגות ההפרה של מחזור הדם של הרחם במהלך ההריון, שבהן צפויים שינויים משמעותיים בהתפתחות העובר, היוו את הבסיס לרשימת הסיווג הבאה:

• הפרה של זרימת הדם במהלך ההריון 1A - כל האינדיקטורים האבחוניים של המנגנון הרחמי תקינים, למעט שינוי לא משמעותי בזרימת הדם בכל אחד מעורקי הרחם;
• הפרה של זרימת הדם במהלך ההריון 1B - יש הפרות של זרימת הדם בכלי חבל הטבור, למרות העובדה שמצב כלי הרחם אינו משתנה;
• 2 - הפרה מקיפה של כלי הרחם והטבור כאחד;
• 3 - שינויים ברמה הגלובלית, המאופיינים בשיעורי הסטייה הקיצוניים ביותר.

דרגות מחזור הדם 1 (A ו-B) מאפשרות לשמור על הריון וללדת תינוק בריא, בכפוף לטיפול שנקבע ולכל המלצות הרופא. דרגה 2 מאפשרת שימור עובר, אך הדבר ידרוש אשפוז. דרגה 3 דורשת הסרה כירורגית מיידית של העובר כדי להציל את חיי האם ובריאותה.

האבחנה העיקרית של הפרעות בזרימת הדם במהלך ההריון, כרגע, היא. השינויים הכי לא משמעותיים, במבט ראשון, באחד מהשלבים המוקדמים של הפרות נראים בבירור על המסך, שכן דופלר מספק תמונה בצבע ובעל רמה גבוהה של רזולוציה מבחינת בהירות התמונה.

עצם הניתוח של תדירות הגלים האולטראסוניים המוחזרים מעצמים בתנועה מאפשר לקבוע את מהירות זרימת הדם בעורקים, בכלי הטבור, כמו גם את זרימת הדם בתוך השליה. לאחר מכן, המדדים שנלקחו במהלך הסקר מושווים לטבלת הנתונים הנורמטיביים והתוצאה נרשמת.

היתרון הגדול ביותר של דופלרוגרפיה, בנוסף לבטיחות המחקר, הוא חיזוי מדויק של כל צורה של חריגה, זיהוי אותם בשלב שבו עדיין ניתן להציל את העובר ולא לפגוע בגוף האם.

בנוסף, יש להשתמש באמצעים קלאסיים לאשר או להפריך את הפתולוגיה:

• ניתוח פעילות העובר על סמך דברי האם;
• האזנה סטטוסקופית לפעימות הלב של התינוק ברחם;

יַחַס

אי אפשר לטפל בהפרעות בזרימת הדם הרחמית, הפועלת רק בכיוון אחד, או ביטול בעיות כשהן מתעוררות.

תרופה שלמה כוללת בהכרח סדרה של אמצעים שמטרתם:

• מיקרו-זרימת דם מוגברת;
• השגת לחץ דם מיטבי;
• הרחבת כלי דם עם ביטויים עוויתיים בעורקים;
• הפחתת טונוס הרחם עקב הרפיית כלי הדם;
• מניעת ההשלכות של רעב חמצן (היפוקסיה);
• רוויה של רקמת השליה בפוספוליפידים הדרושים לה.

השלכות

בהתאם למידת ואופי ההפרעות במחזור ההיריון, קיימים גם קשיים בהתפתחות העובר, במקרים נדירים המובילים למותו של הילד.

ההשלכות של פגיעה בזרימת הדם במהלך ההריון מאופיינות בניואנסים כגון:

• עיכוב התפתחות העובר בחלק מהשלבים, או עיכובים משמעותיים בהיווצרותו התוך רחמית;
• אינדיקטורים קריטיים של משקל וגודל;
• דופק מהיר, איטי או לסירוגין;
• pH בדם צף;
• מהלך לא תקין של תהליכים הורמונליים;
• סיכון להפלה.

יש לזכור שרק הערכה מצטברת של התפתחות התינוק, ולא תוצאות של מחקר אחד, יכולה לספק מידע מלא על עמידה במדדים סטנדרטיים, או פיגור אחריהם. נכון לעכשיו, הליך הדופלר, המהווה בסיס לבדיקות של התקופה הסב-לידתית, אינו גורע בשום אופן מהצורך בשיטות בדוקות ובדוקות של האסכולה הישנה של הרפואה.

נכון לעכשיו, הערכת זרימת הדם הרחמית היא מחקר חובה בסטנדרטים המקובלים לניהול נשים בהריון. הודות לבדיקת אולטרסאונד משולשת, המתבצעת במכשירים ברמה מומחים, רופאי נשים-מיילדות מסוגלים לזהות בזמן את מידת הפרעת זרימת הדם הרחמית (UTPC) ובעיקר לבחור את הטקטיקות הנדרשות לניהול המטופל.

כיצד מסודרת מערכת הדם בין האם לעובר?

אנשים רבים חושבים בטעות שרק השליה אחראית על זרימת הדם במערכת האם-עובר. למעשה, זה שיפוט שטחי מדי, כי הכל הרבה יותר מסובך.

מערכת זרימת הדם הרחמית היא קומפלקס מורכב מבחינה אנטומית של השליה, כמו גם של כלי הדם של האם והעובר.

רמות של מערכת הרחם:

1. הכלים העיקריים המביאים דם למתחם השליה הם הענפים הסופיים של עורקי הרחם.עובדה מעניינת היא שלפני ההריון, העורקים הללו נקראים "ספירלה", מכיוון שהם מכילים תאי שריר שיכולים להתכווץ ולסגור את לומן הכלי. זה הכרחי במהלך הווסת על מנת לעצור במהירות דימום ברחם. אבל מה קורה במהלך ההריון? החל משבוע 4-5 להריון, דפנות העורקים הספירליים עוברים שינויים, כלומר, שכבת השריר נעלמת בהם. הודות לתהליכים אלו נשמרת זרימת דם מלאה לשליה. הוכח שכבר בשבוע ה-16 להריון, העורקים הספירליים משתנים לחלוטין. עם זאת, בדיוק מסיבה זו הדימום המיילדותי הוא כה מסיבי, וכל כך קשה לעצור אותם, כי הענפים הסופיים של עורקי הרחם כבר אינם מתכווצים.
2. השליה היא החוליה המרכזית במערכת הרחם.כאן מתרחשים התהליכים המורכבים ביותר של העברת דם מאם לילד. כולם מכירים זה מכבר את ההנחה שדם האם והעובר אינם מתערבבים. אבל איך זה קורה? כל זה מושג הודות למבנה האנטומי המורכב. השליה מחוברת בחוזקה מאוד לדופן הפנימית של הרחם בעזרת מה שנקרא villi. "תולדות" אלה של רקמת השליה טבולות, כביכול, בעובי של רירית הרחם. דלי השליה חודרים לדפנות כלי הרחם ו"נשטפים" כמעט בדם האם. כאן, ברמה התאית, מתרחשים תהליכים מורכבים של דיפוזיה של דם האם והעובר, המופרדים זה מזה רק על ידי כמה שכבות של תאים. זה נקרא "מחסום דם-שליה", שפירושו המילולי הוא "המחסום בין דם האם לשליה". בנוסף, בשליה "נפגשים" שני זרימות דם: מאם לילד ולהיפך. מערכת כל כך מורכבת ושברירית לא יכולה אלא לגרום להערצה!
3. כלי חבל הטבור הם השכבה השלישית במערכת המורכבת של זרימת הדם בין האם לילד.חבל הטבור מכיל שלושה כלי דם: שני עורקים ווריד אחד. ההמודינמיקה (מחזור הדם) של העובר מסודרת כך שהעורקים מביאים דם לאיברים ולרקמות של התינוק, והווריד, להיפך, מבצע את הפונקציה של החזרת דם לשליה. הפרה של זרימת הדם ברמה זו נקראת "עובר-שליה", זוהי האפשרות החמורה ביותר עבור העובר מבחינת הפרוגנוזה.

סרטון: סדרת הרצאות במחזור העובר

גורמים שעלולים להוביל לפגיעה בזרימת הדם במערכת האם-שליה-עובר

• אצל אישה בהריון.הירידה מביאה להאצה של זרימת הדם בכל כלי הדם, כולל עורקי הרחם. זה קורה מסיבה אחת פשוטה: עם אנמיה, הגוף מנסה להגביר את אספקת החמצן לרקמות על ידי הגברת מהירות מחזור הדם. זוהי תגובה מפצה. אותו דבר קורה במערכת הרחם-שליה.
• פתולוגיה של התקשרות שליה(שליה נמוכה, מצג) מאופיין בזרימת דם מופחתת, שכן בקטע התחתון של הרחם שכבת השריר דקה הרבה יותר מאשר באזורים אחרים. מצב דומה מתפתח כאשר השליה מחוברת לצלקת ברחם (בדרך כלל לאחר ניתוח קיסרי קודם). האזור הדליל של הצלקת אינו יכול לספק באופן מלא זרימת דם, כך שכמות הדם הנכנסת לעובר עשויה שלא להספיק לתפקוד תקין של האורגניזם המתפתח.
• (רעלנות מאוחרת)הוא אחד הגורמים השכיחים ביותר לפגיעה באספקת הדם למערכת הרחם, שכן עם סיבוך מיילדתי ​​זה נפגעים כלי דם קטנים.
• מחלות זיהומיות שונותמועבר במהלך ההריון. חלק מהמיקרואורגניזמים מדביקים את השליה וגורמים לשינויים פתולוגיים ברקמה שלה, שעלולים לגרום לאי ספיקת שליה.

מדוע NMPK מסוכן לעובר?

- אחת ההשלכות העיקריות של NMPK

אספקת דם מופחתת לעובר עלולה לגרום לסיבוכים מיילדותיים הבאים:

1. ירידה במשקל ובגודל (תסמונת של פיגור בגדילה תוך רחמית);
2. הפרה, בנוסף לטכיקרדיה (קצב מהיר) וברדיקרדיה (קצב איטי), הפרעת קצב יכולה להתפתח גם כתוצאה מהפרה של הרכב האלקטרוליטים של הדם;
3. הפרה של איזון חומצה-בסיס בגוף העובר (שינוי);
4. תפקוד פתולוגי של המערכת ההורמונלית של הילד;
5. ירידה בולטת במאגרי שומן, המתבטאת גם במשקל גוף נמוך של העובר;
6. האיום בהפסקת הריון;
7. הפרה קריטית של זרימת הדם עלולה לגרום למוות תוך רחמי של העובר.

דרגות של הפרה של מחזור הדם של הרחם

שינויים יכולים להתרחש בכל אחת מרמות המערכת, המהווה את הבסיס לסיווג:

• 1 A - מאופיין בשינויים בזרימת הדם באחד מעורקי הרחם, בעוד ששאר הפרמטרים של המערכת תקינים.
• 1 B - זרימת הדם מופרעת ברמת העובר-שליה (כלי חבל הטבור), בעוד שהאינדיקטורים בעורקי הרחם נמצאים בטווח התקין.
• 2 - הפרה ברמת כלי הרחם והטבור.
• 3 - מאופיין באינדיקטורים קריטיים, עד זרימת דם הפוכה (הפוכה) בעורקים.

סיווג זה נוח ביותר לרופאים, מכיוון שהוא משקף במדויק את הרמה שבה התרחשו שינויים. בנוסף, מידת ההפרה של מחזור הרחם משפיע גם על הטקטיקה של ניהול המטופל.

בדרגה 1 (A ו-B) ניתן לשמור הריון ולטפל בשיטות שמרניות, דרגה 2 היא גבולית ובדרגה 3 ייתכן שתידרש לידה כירורגית דחופה.

שיטות אבחון

"תקן הזהב" של הפרעות בזרימת הדם במערכת האם-שליה-עובר כרגע במיילדות הוא. שיטה זו פותחת הזדמנויות לזהות אפילו את השינויים הקטנים ביותר, שכן יש לה רגישות ותוכן מידע גבוהים.

דופלר הוא סוג של אולטרסאונד המשתמש באפקט הדופלר. מהות המחקר היא למדוד את התדירות של גל קולי המוחזר מעצמים נעים. במחקר של כלי דם, החלקיקים הנעים הם תאי דם, בפרט, אריתרוציטים, בתור התאים הרבים ביותר. רישום הנתונים שהתקבלו והשוואתם לנורמה נקרא דופלרוגרפיה.

מהם היתרונות של סונוגרפיה דופלר?

1. מכשירי אולטרסאונד חדישים מאפשרים לבחון את כיוון, מהירות זרימת הדם בעורקי הרחם ואפילו זרימת דם תוך שליה.
2. הודות למיפוי צבע ניתן לחקור את זרימת הדם בכלי דם בעלי זרימת דם שונה (עורקים וורידים) בנפרד. כיוון הדם העורקי על המכשיר משתקף באדום, ורידי - בכחול.
3. הוכח כי השימוש בשיטה זו במהלך ההריון אינו משפיע לרעה על התפתחות העובר.
4. מאפיין ייחודי של השיטה הוא חיזוי התפתחות ההריון.מה זה אומר? מחקרים רבים הראו שהפרעות בזרימת הדם של מערכת הרחם-שליה מופיעות מעט מוקדם יותר ממה שמופיעים כל ביטוי קליני של סבל עוברי (ירידה במשקל, שינויים בקצב הלב וכו'). וזה אומר שעם האבחנה בזמן של הפרעות במחזור הדם של העובר, לרופא יש כמות קטנה של זמן לקבל את ההחלטה הנכונה. דוגמה לכך היא זיהוי שינוי בזרימת הדם, המכונה ב-90% מהמקרים "חריץ דיקרוטי" לפני התפתחות ביטויים קליניים של רעלת הריון (בצקת, לחץ דם מוגבר, הופעת חלבון בשתן). דופלרוגרפיה נמצאת בשימוש נרחב בפרקטיקה מיילדותית, מכיוון שהיא פותחת את ההזדמנות לרופאים לא רק לזהות הפרעות בזרימת הדם בזמן, אלא אפילו למנוע התפתחות של סיבוכי הריון מסוימים.

לאחרונה מתפרסמות יותר ויותר תוצאות השימוש באולטרסאונד דופלר, לא רק במהלך ההריון, אלא במהלך הלידה. המחקרים שנערכו מוכיחים שניתן להעריך את יעילות ההתכווצויות על ידי מדידת מהירות זרימת הדם הדיאסטולית בעורקי הרחם. לפיכך, שיטת מחקר זו יכולה אפילו לחזות חולשה או חוסר תיאום של פעילות הלידה כבר בתחילת השלב הראשון של הלידה.

מקרה מהתרגול

המצב הלא סטנדרטי שהתרחש במחלקת יולדות גרם למיילדות-גינקולוגים לחשוב על השימוש באולטרסאונד דופלר במהלך הלידה.

אישה בת 25 ללא כל פתולוגיה נלווית התקבלה לסוג. בית עם צירים קבועים כל 3-5 דקות. לידה ראשונה, דחופה.

לפי האנמנזה: ההריון התנהל ללא סיבוכים, לא נמצאה פתולוגיה מצד העובר, כל פרוטוקולי האולטרסאונד עם אולטרסאונד דופלר היו בטווח התקין.

השלב הראשון של הלידה התנהל מבחינה פיזיולוגית, עם פתיחה מלאה של צוואר הרחם, הועברה היולדת לחדר לידה.

אולם במהלך הניסיונות, במבט ראשון, החלו להתרחש תופעות בלתי מוסברות: פעימות הלב של העובר במהלך הניסיונות שוחזרו, ובמרווחים שבין הניסיונות הוא האט באופן משמעותי. אם כי, ככלל, הכל קורה הפוך. בהקשר זה הוחלט לבצע אולטרסאונד עם מחקר של זרימת הדם בכלי הלידה. תוצאת המחקר הפתיעה את כולם: במרווחים בין התכווצויות, העובר הידק את חבל הטבור בעט, וכתוצאה מכך זרימת הדם הופרעה משמעותית. כשההיפוקסיה גברה בגופו של הילד, זרועותיו נחלשו, והוא הרפה מחבל הטבור, בינתיים זרימת הדם חזרה. לאור התמונה שהתקבלה, הוחלט לכפות על ניהול השלב השני של העבודה באמצעות שימוש בעזרים נלווים. אז, הודות לדופלרומטריה, הרופאים הצליחו למנוע סיבוכים רציניים.

שיטות אבחון משניות

בנוסף לדופלרוגרפיה, ישנן שיטות מחקר נוספות המעידות בעקיפין על הפרה של זרימת הדם:

• איסוף תלונות. במקרה של הפרעות במחזור הדם, העובר חווה היפוקסיה המתבטאת בעלייה בפעילות המוטורית של התינוק. בדרך כלל נשים בהריון מתלוננות על התנועה הפעילה של העובר.
• גם האזנה לקצב הלב באמצעות סטטוסקופ יכולה לסייע באבחון. האטה או האצה של הקצב, החורגת מהנורמה הפיזיולוגית, עשויה להעיד אף היא על היפוקסיה.
• . רישום CTG תוך 40-60 דקות עשוי להספיק כדי לאבחן סימנים של היפוקסיה עוברית תוך רחמית.
• כמה אינדיקטורים של אולטרסאונד (הזדקנות מוקדמת של השליה, מחקר פרופיל ביו-פיזי) יכולים לתקן את מצבו הבלתי חיובי של העובר.

חָשׁוּב!ירידה קלה במשקל גוף העובר המשוער באולטרסאונד אינה מעידה בהכרח על עיכוב התפתחותי ופגיעה בזרימת הדם. מדידה מבודדת של משקל העובר אינה אינפורמטיבית במיוחד, שכן אינדיקטור זה מושפע במידה רבה גם מגורמים גנטיים. לכן, יש צורך לקחת בחשבון את האינדיקטורים האנתרופומטריים של ההורים (גובה, משקל) ומשקלם בלידה. רק שילוב של ירידה במשקל העובר ופגיעה בזרימת הדם במהלך סונוגרפיה דופלר נותן בסיס לאבחון של תסמונת פיגור גדילה תוך רחמית.

טיפול בהפרעות זרימת דם רחמית

על מנת לשפר את אספקת הדם לעובר, יש צורך להשפיע על מספר קשרים של פתוגנזה בבת אחת:

1. שיפור של מיקרו-סירקולציה. לתרופות הבאות יש תכונה זו: "Pentoxifylline", "Actovegin".
2. שמירה על זרימת דם תקינה בכלי הדם, ביטול לחץ דם נמוך מושגת באמצעות שימוש בתרופות המבוססות על עמילן הידרוקסיאתיל: "Stabizol", "Infucol", "Voluven", "ReoHES", "Venofundin".תרופות אלו הן פתרון אוסמוטי של עמילנים המסוגלים לשמור על נוזלים בלומן של כלי הדם. המינוי שלהם יעיל במיוחד עבור רעלת הריון, כאשר יש צורך בהעברת נוזל מהתאי אל לומן הכלי. לפיכך, שתי מטרות מושגות בבת אחת: נורמליזציה של זרימת הדם וירידה בחומרת הבצקת.
3. תרופות מרחיבות כלי דם עוזרות לחסל עווית של עורקים ועורקים (כלים קטנים יותר). שימוש יעיל במיוחד "Eufillina", "No-shpy", "Magnesia"בצורה של זריקות.
4. ירידה בטונוס הרחם מסייעת גם בהעלמת כלי דם, היפוקסיה, וגם בשמירה על הריון במקרה של איום בלידה מוקדמת. במצב זה, למנות "מגנזיה", "ג'יניפרל", "מגנט B6".
5. תרופות נוגדות חמצון עוזרות להתמודד עם ההשפעות הלא רצויות של היפוקסיה. בדרך כלל רשום "טוקופרול", "חומצה אסקורבית", "הופיטול".
6. מתן תוך ורידי שימושי תמיסה של 5% גלוקוזבעל תכונות ניקוי רעלים.
7. לתרופה יש השפעה מגנה על השליה "חיוני", הרווה את רקמת השליה בפוספוליפידים. תרופה זו שימושית במיוחד באי ספיקת שליה.
8. כאשר זרימת הדם מופרעת, יעיל מאוד לרשום תרופות המובילות לתהליכי הפעלת הנשימה התאית, למשל. "קוקארבוקסילאזות".
9. עם שילוב של שרירנים ברחם והפרעות בזרימת הדם, התרופה הראתה תוצאה טובה. "קורנטיל", הוא מסוגל לשפר את זרימת הדם בכלי הדם, וגם מונע היווצרות של microclots. מחקרים רבים הראו כי נטילת "קורנטיל" עם מיומה גדולה מונעת התפתחות של שינויים משניים, דלקתיים בבלוטות המיומה, עקב שיפור זרימת הדם בהם ובמערכת הרחם-שליה.

סיכום

חקר זרימת הדם הרחמית באמצעות דופלרוגרפיה הוא מחקר חובה במהלך ההריון. התרגול מראה שלשימוש בשיטה זו יש השפעה חיובית על מניעה וטיפול בסיבוכים מיילדים רבים. עם זאת, אל תשכח שכדי להשיג תוצאות אמינות ואינפורמטיביות, מחקר זרימת דם צריך להתבצע במכשירים ברמה של מומחים על ידי מומחים מוסמכים ביותר.

וידאו: על היפוקסיה עוברית - תוצאה של NMPK

במהלך תקופת לידת הילד, הגוף של האם המצפה עובר שינויים הורמונליים חזקים. בהקשר זה, חשוב מאוד לעקוב כל הזמן אחר בריאות האישה ומצב העובר. בפרקטיקה הרפואית, לעתים קרובות מאוד יש הפרה של זרימת הדם אצל נשים שמחכות לתוספת למשפחה. הופעת מעגל נוסף של זרימת דם בגוף האם דורשת בדיקה תכופה על ידי מומחה. אחרי הכל, אם זרימת הדם במהלך ההריון מופרעת, אז קיים סיכון למוות עוברי, ובתקופות שונות של הריון.

זרימת דם במהלך ההריון: תקינה

נשים רבות, במיוחד אלו שנושאות את ילדן הראשון, אינן מודעות לקיומו של מחקר כמו דופלרומטריה. הוא מורכב מאבחון אולטרסאונד, המסוגל להעריך את עוצמת זרימת הדם בכלים שונים. מחקר זה מתבצע בעיקר בשליש השלישי של ההריון. אבל במקרים מסוימים הם נוקטים בזה גם אחרי השבוע העשרים ללידתם. דופלר נחשב למחקר רציני המאפשר לאבחן פתולוגיה של כלי דם ברחם ובשליה, בעורקי המוח והצוואר ובאבי העורקים של העובר. בהשוואת הנתונים שהתקבלו ונורמות זרימת הדם במהלך ההריון, המומחה קובע אם הילד ברחם האם סובל מחוסר חמצן או לא.

ישנן נורמות מאושרות של דופלרומטריה, החל מהטרימסטר השני של ההריון. אלה הם הנורמות של מדד ההתנגדות של כלי הרחם, חבל הטבור, אבי העורקים ועורק המוח של העובר. רופאים ממליצים לא לנסות לפענח את התוצאות בעצמך. יש נוסחה לחישוב מדויק של מדד ההתנגדות של כלי הדם - רק רופא צריך לעשות את ההליך הזה.

הפרה של זרימת הדם במהלך ההריון: מעלות

עבור אמהות לעתיד רבות, אבחנה כזו מובילה לפאניקה ובלבול. אני צריך להיות עצבני? האם לפתולוגיה זו יכולה להיות השלכות כלשהן על הילד? מהן דרגות המחלה הזו? בואו ננסה למצוא תשובות לשאלות אלו.

ישנן שלוש דרגות של הפרות של זרימת הדם דרך כלי הדם במהלך ההיריון. הראשון מאופיין בפגיעה בזרימת הדם, שאינה מגיעה לערכים קריטיים (בחבל הטבור ובעורק). במקביל, מצב חיובי של המודינמיקה עוברית נצפה. בשני חדרי הלב שלו, יש ירידה במדד התפקוד הדיאסטולי, וכן עלייה במהירות זרימת הדם המקסימלית דרך כל מסתמי הלב. הדרגה הראשונה של המחלה מחולקת ל-1-a, שבה רק זרימת הדם הרחמית מופרעת, ו-1-b, שבה יש זרימת דם עוברית-שליית נחותה.

בדרגה השנייה יש הפרה של ההמודינמיקה של העובר. ב-50% מהמקרים, הקצב המרבי של זרימת הדם דרך כל מסתמי הלב יורד. יש לציין כי תופעה זו פחות בולטת בחלקים השמאליים. הפרות של תנועת הדם נצפות הן בעובר והן בעורקי הרחם. התואר השני עובר לרוב לשלישי, ובתקופה קצרה מאוד.

התואר השלישי מאותת על מצב קריטי של אספקת הדם של העובר. בשלב זה, מתרחש מבנה מחדש עמוק יותר של המודינמיקה תוך-לבבית. זה קשור ישירות לריכוזיות של זרימת הדם. היפוקסיה עוברית אינה נכללת. כמו כן, ניתן להפחית את זרימת הדם הדיאסטולית באבי העורקים, עד להיעלמותו. יש תנועה פגומה של דם בו זמנית באבי העורקים ובעורק הצוואר.

מה מאיים על זרימת הדם במהלך ההריון: השלכות

פתולוגיה זו מובילה לאי ספיקת שליה, הנצפית אצל 25% מהנשים ההרות.

ידוע כי השליה היא האיבר העיקרי במהלך הלידה של התינוק שטרם נולד, בעזרתו היא נושמת וניזונה וכן מפרישה את חומרי הפסולת שלה. בשליה מתכנסות שתי מערכות של כלי דם, ביניהן יש קרום המהווה מעין מחסום בין גוף הילד לאם. הודות לממברנה, הדם של האם והילד שטרם נולד אינו מתערבב. השליה היא גם מגן מגן מפני וירוסים וחיידקים. הוא מבצע פונקציה חיסונית, מספק הגנה לעובר.

עם אי ספיקת שליה, זרימת הדם של הרחם והעובר-שליה מופרעת, והשליה עצמה אינה מבשילה כראוי. בקשר לשינויים אלו, הילד שטרם נולד אינו מקבל מספיק חומרי תזונה וחמצן. מסיבה זו, התפתחותו וצמיחתו מואטת, והסיבוכים הקיימים של ההריון מחריפים.

מטבע הדברים, בשל העובדה שזרימת הדם במהלך ההריון נמוכה, שינויים חמורים כאלה יכולים אפילו להוביל למוות של העובר. אבל זה קורה במקרים נדירים. לעתים קרובות, פתולוגיה זו מזוהה בשלב מוקדם וניתן לטפל בה בהצלחה.

הפרה של זרימת הדם הרחמית

בטרמינולוגיה רפואית, הפרה של זרימת הדם הרחמית של הרחם מסומנת בדרגה 1a. התרחשות פתולוגיה זו מצביעה על סיבוך מסוכן של הריון. זה בדרך כלל מתרחש במועד מאוחר יותר.

זרימת דם לא מספקת מתרחשת בין הרחם לשליה. מצב זה תורם להידרדרות משמעותית בחילוף החומרים בין גוף האישה לעובר. באופן טבעי, מצב כזה מוביל לתוצאות מסוימות.

ישנן סיבות המעוררות התפתחות של מצב זה. אלה כוללים עלייה בלחץ הדם של האם, סוכרת, דלקת ריאות ומחלות כליות בנשים הרות וזיהום בעובר עצמו. יש לציין כי זיהוי בזמן של קבוצות סיכון אפשריות הוא אמצעי מניעה רציני. לכן, חשוב לאישה בהריון לעקוב אחר בריאותה ולפנות לעזרה רפואית גם עם מחלות קלות.

מהי הסכנה לפגיעה בזרימת הדם בילד

במערכת תפקודית אחת אם-שליה-עובר, זרימת דם עוברית-שליית לקויה מובילה לאי ספיקת שליה. אחרי הכל, השליה מספקת לתינוק שטרם נולד מזון וחמצן. היא היא החוליה המאחדת שתי מערכות מורכבות - האם והעוברית. כאשר מתרחשת פתולוגיה כזו, נצפית הפרה של זרימת הדם אצל הילד. יש לציין כי תנועה לא מספקת של דם בכלי הדם בכל רמה מובילה לתת תזונה של העובר. מצבו תלוי גם בשלב של הפרעה בזרימת הדם. באופן טבעי, התואר השלישי מסמן את מצבו הקריטי של הילד.

במקרה של גילוי מוקדם של פתולוגיה זו, הרופא צריך לקבוע את הצורך בטיפול בבית חולים או בבית. הכל תלוי במקרה הספציפי ומשך ההריון.

בטרמינולוגיה רפואית, הפרה של זרימת הדם העוברית-שליה מסומנת בדרגה 1b.

כיצד לטפל בהפרעות זרימת דם במהלך ההריון

לטיפול בזרימת דם לקויה בתקופת לידת הילד, נעשה שימוש בתרופות שונות להגברת ההתנגדות של מוח העובר להיפוקסיה, שיפור זרימת הדם של הדם והפחתת קרישיותו. במידת הצורך, הרופא רושם תרופות אנטיבקטריאליות ואנטי-ויראליות, כמו גם אימונומודולטורים.

תרופה טובה המשפרת את זרימת הדם, תפקוד הלב וחילוף החומרים אצל ילד בזמן היפוקסיה היא אינסטנון. הוא משמש בשילוב עם תרופות אחרות.

לאם לעתיד מיוחסת גם השימוש ב-Actovegin, תרופה המסייעת להגביר את עמידות הרקמות והמוח של העובר להיפוקסיה. הוא גם משפר את חילוף החומרים, ממריץ את חידוש תאי התינוק שטרם נולד, משפר את זרימת הדם במערכת המורכבת - אם-שליה-עובר. כתוצאה מטיפול ב-Actovegin, מדדי זרימת הדם משתפרים, ונצפה צמיחה פעילה של הילד ברחם האם.

זה ידוע כי עם אי ספיקת שליה, ככלל, יש הפרה כרונית של קרישת הדם. בהקשר זה, מומחים ממליצים על שימוש בתרופות המונעות היווצרות של קרישי דם בכלי הדם (למשל, Curantila).

במקרה של הפרעה בזרימת הדם השלישית (הקשה ביותר), מומחים גורמים ללידה מוקדמת.

במיוחד עבור - קסניה מנביץ'

לאחר שאישה מגלה על הריונה, עליה להבין שכעת הגוף שייך לא רק לה, אלא גם לילד שטרם נולד. עליות הורמונליות וארגון מחדש מלא של איברי האגן מסתיימים לעתים קרובות בהפרה באספקת הדם לעובר. במאמר זה נדבר על ההפרה של זרימת הדם במהלך ההריון, במה היא טומנת בחובה, אילו תסמינים טבועים, באיזה טיפול ניתן להשתמש וכיצד ללדת ילד בריא.

כיצד זרימת הדם משתנה במהלך ההריון

בתחילה, בואו נבין איך הכל עובד בבטן של אמהות. במהלך ההריון, השליה אחראית על העברת יסודות קורט מועילים וחמצן לתינוק. זהו אותו מאחד שדרכו מערכת כלי הדם של האישה ההרה מחוברת למערכת כלי הדם של העובר, והופכת לנפוצה. כל הפרעה בעבודת השליה משפיעה על מצב התינוק, ולכן יש צורך לעקוב אחר זרימת הדם במהלך ההריון. האבחון נעשה באמצעות מחקר - דופלרומטריה. על זה, להלן נדבר ביתר פירוט.

מהי הפרעה בזרימת הדם במהלך ההריון

הפרה של זרימת הדם יכולה להופיע בכל תקופת הריון. אישה בהריון מאובחנת עם אי ספיקת שליה. זהו אחד הסיבוכים השכיחים ביותר במהלך ההריון הקשורים לתפקוד לקוי של השליה. פתולוגיה זו מתרחשת בשתי צורות:

1. הצורה החריפה מופיעה בפתאומיות והיא לרוב תוצאה של היפרדות שליה. זה יכול לעורר הפרה של חילופי גזים באיבר זה, וכתוצאה מכך, רעב חמצן בעובר.
2. כרוני, זה נקרא גם הזדקנות מוקדמת של השליה. לרוב זוהה בשליש השלישי של ההריון. זה מחולק לסוגים הבאים:

• פיצוי - נחשב מסוכן מינימלית, שכן עם צורה זו הילד ממשיך התפתחות פיזיולוגית תקינה. בגוף האם "מופעלים" מנגנוני הגנה המפצים על פגיעה בזרימת הדם;
• משוחרר - גוף האם אינו יכול להתמודד עם הבעיה, שינויים פתולוגיים מתרחשים בשליה. רעב החמצן הראשון של העובר מופיע, הכרוך בעיכובים התפתחותיים, מוות תוך רחמי של התינוק אפשרי;
• תת פיצוי - עם צורה זו, מצב העובר מחמיר, הוא מפגר הרבה מאחור בהתפתחות;
• קריטי - עם צורה זו של אי ספיקה, מותו של הילד הוא בלתי נמנע.

אבחון של פתולוגיה

כבר נאמר קודם לכן כי במהלך ההריון ניתן לאבחן הפרה של זרימת הדם באמצעות דופלרומטריה. זוהי בדיקת אולטרסאונד שיכולה לזהות כל חריגה פתולוגית בזרימת הדם. במהלך האבחון, אישה בהריון נוקטת במצב אופקי על הגב או הצד. המומחה עורך מחקר בשיטה הטרנסבטית. בדרך כלל דופלרומטריה נקבעת פעמיים:

• בשבועות 20–22, על מנת לוודא שאין סטיות בהתפתחות העובר;
• בשבוע 32.

דרגות של הפרעות בזרימת הדם בנשים בהריון

באופן קונבנציונלי, ניתן לחלק את מערכת זרימת הדם במהלך ההריון לשתי תת-מערכות:

• אישה (רחם) - שליה;
• השליה היא תינוק.

ברפואה יש נורמות לקריאות דופלר. הם מיושמים מהטרימסטר השני. רופאים משווים את נתוני האבחון שהתקבלו עם הנורמות ומזהים את מידת ההפרעה בזרימת הדם במהלך ההריון.

אני תואר

בעת אבחון, נוכחות של סטיות באחת משתי צורות נרשמת:

• תואר I-a - הפרה של זרימת הדם מתרחשת באזור בהריון - שליה (זרימת דם רחמית-שליה);
• תואר I-b - שינויים פתולוגיים נצפים בתת המערכת שליה-ילד.

הפרה של זרימת הדם במהלך ההריון מדרגה ראשונה אינה משפיעה על מצבו של התינוק שטרם נולד והיא ניתנת בקלות לתיקון רפואי.

תואר שני

בדרגה השנייה, שתי תתי המערכות מושפעות. במשך 7-12 ימים, מצב זה מאיים להתפתח לדרגה III, שעלולה להסתיים באופן טרגי.

תואר שלישי

הנקודה הקריטית שבה אספקת הדם של הילד עשויה להיעדר לחלוטין או להתהפך. אם תוך 72 שעות, בזרימת דם הפוכה, לא ניתן לייצב את המצב, אזי מתקבלת אבחנה ללידה מלאכותית, או הפסקת הריון מוקדמת.

מהי הסכנה לפגיעה בזרימת הדם במהלך ההריון

סיבוכים וסכנות שיכולים להתפתח כתוצאה מפגיעה בזרימת הדם כוללים:

• היפרדות שליה;
• היפוקסיה;
• היפוטרופיה עוברית;
• פתולוגיה של התפתחות;
• מוות תוך רחמי.

בדרגה I, אם העובר אינו סובל מהיפוקסיה, אזי מותר לאישה ללדת בעצמה. במקרים אחרים הלידה מתבצעת בניתוח קיסרי.

מדוע הפרעות בזרימת הדם מתרחשות במהלך ההריון

ישנן סיבות רבות התורמות לפגיעה בזרימת הדם במהלך ההריון. שקול את הגורמים הנפוצים ביותר המעוררים הפרה של זרימת הדם.

1. מחלות של הרחם: רחם דו-קרני, אנדומטריוזיס, היפופלזיה ברחם, נוכחות שרירנים וכו'.
2. בעיות בריאות אימהיות: אי ספיקת כליות, סוכרת, יתר לחץ דם, פיאלונפריטיס, מחלות מערכת האנדוקרינית, אסטמה של הסימפונות וכו'.
3. תנאים לא נוחים להריון: קונפליקט רזוס, הריון מרובה עוברים, רעלת הריון, הצגה לא תקינה של העובר וכו'.
4. גורמים חיצוניים: צריכת אלכוהול במהלך ההריון, עישון, הימצאות מתמדת בסביבה עצבנית, לידה ראשונה (ואישה מעל גיל 35), תזונה לקויה (מוגבלת) של האם.

תסמינים של פתולוגיה

בדרגה הראשונה של הביטוי של הפתולוגיה, הסימפטומים אינם באים לידי ביטוי בשום צורה, ולכן האם המצפה לומדת על הבעיה על ידי ביקור באולטרסאונד המתוכנן הבא. אם הפתולוגיה ממשיכה בצורה חריפה או מנותקת, ניתן להבחין בשינויים בפעילות (תנועה, ערבוב) של העובר. מצבים כאלה מאופיינים בשינויים של תנועות חזקות מדי עם דהייה.

בנוסף לשינויים התנהגותיים בבטן התינוק, עשויים להיות:

• צמיחה איטית של הבטן של האם;
• רעלנות מאוחרת;
• נפיחות מוגברת;
• oligohydramnios או polyhydramnios מאובחנים.

שיטות טיפול

אם המחלה קלה (תואר ראשון), הרופא עשוי לרשום תרופות המשפרות את זרימת הדם.

הדינמיקה של מצב העובר מתבצעת, מדי שבוע, עד שהאינדיקטורים מתנרמלים, האישה ההרה מקבלת דופלרומטריה ובדיקת פעימות הלב של העובר. אם האינדיקטורים מתייצבים, אז האישה תמשיך ללדת את הילד עוד יותר. במקרה של הידרדרות, מומלץ לבצע ניתוח קיסרי (למשך יותר מ-25-28 שבועות).

בתואר השני האשה ההרה מאושפזת ומטופלת בפיקוח קפדני של הצוות הרפואי. אם המצב מחמיר, מתבצעת פעולה לא מתוכננת.

באשר לתואר השלישי, לא ניתן לטפל בה, שכן מתחילים שינויים בלתי הפיכים בהתפתחות העובר. לכן, כדי לא לסכן את חיי הילד, הרופאים מתעקשים על ניתוח קיסרי דחוף.

לסיכום על מניעה

פעולות המניעה צריכות להיות מכוונות לארגון תנאים לצמיחה בריאה והתפתחות תוך רחמית של הילד. כדי לעשות זאת, אישה חייבת:

• שימו לב לתזונה שלכם;
• לנוח לעתים קרובות יותר;
• לבקר באופן קבוע באוויר הצח;
• לסרב מהרגלים רעים;
• למזער מתח רגשי.

העיקר הוא לבקר באופן קבוע אצל רופא ולעקוב אחר המלצותיו.

גופם של אישה וילד במהלך ההריון מחובר על ידי השליה, היא זו שמבצעת את כל הפונקציות החיוניות במהלך תקופה זו. הגדילה וההתפתחות התקינה של העובר תלויה בשליה. הוא מספק לו חמצן, חומרים מזינים, מסיר מוצרים מטבוליים ומסנתז הורמונים הנחוצים למהלך הרגיל של ההריון.

במערכת התקשורת בין האם לעובר (מערכת העובר) קיימים שני סוגי זרימת דם – שליה ועובר. במקרה שאספקת הדם הרחמית מופרעת, אזי מתפתחת אי ספיקה שליה והקשר השביר נכשל. זה יכול להתבטא בצורה של מצבים פתולוגיים וסיבוכים קשים של הריון.

סיווג הפרעות בזרימת הדם בשליה

אי ספיקת שליה משפיעה לרעה על תפקוד השליה. זה יכול להיות חריף וכרוני.

אי ספיקת שליה חריפה עלולה להתרחש במהלך ההריון או במהלך הצירים. הפרה של חילופי גזים בשליה, וכתוצאה מכך, היפוקסיה עוברית חריפה, עלולה לגרום למוות של הילד. לעתים קרובות זה קורה לאחר מוקדם מדפנות הרחם, היווצרות של קרישי דם בכלי שלו, אוטם שליה ודימום.

אי ספיקה כרונית שליה (FPI) שכיחה הרבה יותר מאשר חריפה. ככלל, הוא מתפתח בשליש השני, אך מתגלה רק בתחילת השליש השלישי. הזדקנות מוקדמת של השליה נובעת מהשקעת פיברין על פני הווילי. חומר זה מפריע לתהליכים מטבוליים תקינים.

FPI כרוני מחולק לסוגים:

• פיצוי - זוהי הצורה הטובה ביותר של אי ספיקת שליה, העובר אינו סובל וממשיך בהתפתחות תקינה. מנגנוני ההגנה והסתגלות של הגוף הנשי מסוגלים לפצות על שינויים אלה. עם טיפול הולם, הילד ייוולד בריא ובזמן.
• Decompensated - מנגנוני פיצוי אינם מסוגלים עוד להתנגד ביעילות לשינויים פתולוגיים בשליה, מה שמפריע להתפתחות התקינה של ההריון. לעובר יש מחסור בחמצן, עיכוב התפתחותי ואי ספיקת לב. עם הצורה המנותקת של FPI, מוות תוך רחמי של הילד צפוי.
• תת פיצוי - גוף האישה אינו יכול להתמודד עם אי ספיקה שליה, והעובר מפגר בהתפתחות. הסיכון לסיבוכים חמורים הוא משמעותי.
• קריטי - שינויים מורפולוגיים ותפקודיים רציניים מתרחשים בשליה, אשר לא ניתן להשפיע עליהם, ומותו של הילד שטרם נולד הוא בלתי נמנע.

ישנן 3 דרגות של הפרעות בזרימת הדם:

1. העובר במצב טוב.. הפרות אינן מסוכנות ומתפתחות ברמת זרימת הדם הרחמית. במקרה ששינויים כאלה לא התגלו או שהאישה לא קיבלה טיפול מתאים, השינויים הפתולוגיים מסתבכים תוך 3-4 שבועות ועוברים לרמה השנייה.

   לדרגה הראשונה של הפרעה בזרימת הדם יש שני סוגים:
   1א. זרימת הדם של הרחם מופרעת, אך מחזור הדם של העובר תקין. ב-90% מהמקרים יש עיכוב התפתחותי לעובר.
   1B. זרימת הדם הרחמית תקינה. ישנם שינויים בזרימת הדם של העובר והשליה. פיגור בגדילת העובר מתרחש ב-80% מהנשים עם פתולוגיה זו.

2. הפרה של תנועת הדם במחזור הרחם ובכלי העובר. מצב זה נוטה לעבור במהירות לשלב השלישי, זה יכול לקרות תוך שבוע.
3. רמה קריטית של אספקת דם עוברית, היעדר מוחלט שלה או זרימת דם הפוכה (הפוכה)..

ניתן לטפל רק בשלב 1B; הפרעות חמורות יותר בזרימת הדם הן בלתי הפיכות. הדבר מוביל להפרעה בהתפתחות העובר או אפילו למותו במקרה של זרימת דם הפוכה, הנמשכת יותר מ-72 שעות. מצבים חמורים כאלה הם אינדיקציות ללידה מוקדמת.

תסמינים של הפרעה בזרימת הדם

הביטויים של FPI תלויים בסוג שלהם. עם אי ספיקת שליה כרונית מפוצה, אין תסמינים. אישה לומדת על חריגות במהלך בדיקת אולטרסאונד.

צורות פתולוגיות חריפות וכרוניות מאופיינות בתסמינים חמורים. אישה יכולה לציין תקופות של פעילות מוטורית מהירה של הילד שטרם נולד, המוחלפות בתקופות של מנוחה מוחלטת. ישנן נורמות מסוימות, בהתאם להן, אישה בהריון לתקופה של יותר מ-28 שבועות צריכה להרגיש לפחות 10 תנועות עובר ביום. בשיעורים נמוכים יותר, אישה צריכה לפנות לייעוץ של גינקולוג.

סימנים נוספים לפגיעה בזרימת הדם עשויים להיות האטה בעלייה בהיקף הבטן. קשה לזהות זאת בעצמך, ולכן יש צורך לבקר במרפאה לפני לידה, שבה מדידות כאלה מתבצעות באופן קבוע.

התסמין המסוכן ביותר של FPI הוא דימום מהנרתיק. זה עשוי להיות סימן להיפרדות שליה. מצב זה דורש טיפול רפואי דחוף.

גורמים לפגיעה בזרימת הדם במהלך ההריון

התרחשות של אי ספיקה עוברית יכולה להתרחש מסיבות שונות. הפרה של זרימת הדם היא תוצאה של הפתולוגיות הבאות:

• מחלות נוירואנדוקריניות (, יתר פעילות בלוטת התריס, מחלות של בלוטות יותרת הכליה וההיפותלמוס);
• מחלת ריאות ();
• מחלות לב וכלי דם (מומי לב, יתר לחץ דם ואחרים);
• מחלת כליות (ואי ספיקת כליות).

מחסור בברזל אימהי, או אנמיה, עלול לגרום לאי ספיקת שליה. בעיות בקרישת הדם מובילות להיווצרות מיקרוטרומביים בכלי השליה, המפריעים לזרימת דם תקינה.

החמרה של מחלות זיהומיות שונות או מהלך החריף שלהן במהלך ההריון גורמת לרוב לשינויים בשליה. פתוגנים מעוררים תהליך דלקתי, אשר בשליש הראשון מסתיים לעתים קרובות בהפלה. ההשלכות של זיהום בשלבים המאוחרים תלויות בחומרת הנגעים של השליה ובמחלה.

גורם סיכון משמעותי להתפתחות FPI הם פתולוגיות רחם:

• שינויים פתולוגיים במיומטריום;
• מומים ברחם (רחם דו-קרני ואוכף);
• hypoplasia;
• מיומה ברחם.

קבוצת הסיכון כוללת נשים מעל גיל 35 עם צמתים מיומטיים גדולים, שיהיו אמהות בפעם הראשונה. נשים מתחת לגיל 30 עם גושים קטנות נוטות הרבה פחות לפתח הפרעות בזרימת הדם בשליה.

בנוסף, הגורמים לאי ספיקת שליה עשויים להיות הבאים:

• רעלת הריון;
• קונפליקט Rh של אם וילד;
• מצג אגן של העובר;

הרגלים רעים, אנמנזה המחמירה על ידי הפלות, הפרעות חברתיות וביתיות של אישה מעלים משמעותית את הסיכון לשינויים בשליה בשלבים שונים של ההריון.

אבחון הפרעות בזרימת הדם

זיהוי הפרעות פתולוגיות של זרימת הדם השליה מתבצע באמצעות בדיקה מקיפה, אך אולטרסאונד, המשולב עם דופלרומטריה, ממלא תפקיד עצום באבחון. שיטה זו מאפשרת לך לזהות לא רק הפרעות בזרימת הדם, אלא גם את הסיבוכים הנגרמים מהן.

דופלר נקבע במקרים כאלה:

• מחלות אימהיות שעלולות לעורר הפרעות בזרימת הדם בשליה;
• הזדקנות מוקדמת של השליה;
• תסמונת פיגור גדילה תוך רחמית;
• או ;
• שלטים;
• מומים מולדים ומחלות גנטיות בעובר.

בהתאם למורכבות התהליך הפתולוגי, ניתן להבחין בהפרעות בכלי הטבור, הרחם או העובר. על פי תוצאות הבדיקה, מתבצעת אבחנה של הפרעות בזרימת הדם ברחם, השליה או העובר.

ניתן להצביע על זרימת דם לא טיפוסית בשליה על ידי סימן עקיף כמו דילול או עלייה בשטח שלה, תסמינים של זיהום תוך רחמי ושינויים במי השפיר.

מניעת הפרעות בזרימת הדם

אמצעי מניעה מכוונים לזיהוי בזמן של קבוצות סיכון בקרב נשים הרות. נכון לעכשיו, אין שיטה אחת לטיפול במצב זה. ככלל, הטיפול מורכב ומטרתו לייצב את המצב על מנת למנוע לידה מוקדמת.

לנשים בסיכון מומלצים מנוחה, ביטול כל עומס פיזי ורגשי, הליכה קבועה באוויר הצח ותזונה טובה ושליטה בעלייה במשקל. רופאים ממליצים לישון על צד שמאל, תרופות המכילות חומצות אמינו, ATP, גלוקוז נרשמות לעתים קרובות כדי לייצב תהליכים מטבוליים. ניתן להמליץ ​​גם על תרופות המפחיתות את טונוס הרחם, מנרמלות את זרימת הדם, מרחיבי כלי דם ותרופות המפחיתות קרישת דם.

רק רופא יכול לרשום טיפול, לעיתים נדרש אשפוז לצורך בדיקה מלאה, בקרה וטיפול. עם הידרדרות משמעותית בזרימת הדם השליה, נקבע ניתוח קיסרי חירום.

כדי לא להתמודד עם אי ספיקת שליה במהלך תקופת לידת הילד, יש צורך לשקול מחדש את אורח החיים שלך במהלך תכנון ההריון ולבטל את כל הסיכונים האפשריים.