Hcg 101 რას ნიშნავს. გესტაციური ასაკის განსაზღვრა hCG ინდიკატორებით

გესტაციის პერიოდში ქალს უწევს მრავალი სადიაგნოსტიკო პროცედურის გავლა, ზოგიერთ მათგანს არაერთხელაც კი. მაგრამ ასევე არის ისეთი ანალიზები, რომლებიც შეიძლება განმეორებით ჩატარდეს, მაგალითად, hCG. ჩვეულებრივ, ასეთი კვლევები ინიშნება ორსულობის დასაწყისშივე, როდესაც ქალი საინტერესო სიტუაციის დიაგნოსტიკის ეტაპზეა. ასევე, ასეთი ანალიზის შედეგები ხელს უწყობს hCG-ს გესტაციური ასაკის გამოთვლას.

HCG არის ჰორმონი, რომელიც წარმოიქმნება ქორიონის მემბრანის მიერ ემბრიონის ენდომეტრიუმის შრეში იმპლანტაციის შემდეგ, ანუ კვერცხუჯრედის ფაქტიური განაყოფიერებიდან დაახლოებით 6-8 დღის შემდეგ.

ექსპერტები hCG-ს ორსულ ჰორმონს უწოდებენ, რადგან ის აქტიურად გამომუშავებას იწყებს მსგავსი კატეგორიის პაციენტებში ვადის დასაწყისში. ეს არის უნიკალური ჰორმონალური ნივთიერება, რომელიც წარმოიქმნება ჩანასახის მემბრანის მიერ იმ მომენტის შემდეგ, როდესაც ხდება ემბრიონის საბოლოო იმპლანტაცია საშვილოსნოს სხეულში. ეს ჩვეულებრივ ხდება განაყოფიერებიდან 5-7 დღის შემდეგ. ამ ჰორმონალური ნივთიერების არსებობა ან არარსებობა მხოლოდ საშუალებას იძლევა დადგინდეს დასრულებული კონცეფციის ფაქტი, რომ მომავალი ადამიანი იწყებს ფორმირებას საშვილოსნოს სხეულში.

გესტაციის სხვადასხვა პერიოდში მას აქვს განსხვავებული კონცენტრაცია, რაც შესაძლებელს ხდის ვიმსჯელოთ ნაყოფის განვითარების ნორმალურობაზე ან გადახრების არსებობაზე. ამიტომ ეს ლაბორატორიული ტესტი ატარებენ პაციენტებს ნაყოფის განვითარების სხვადასხვა სტადიაზე. მაგრამ უნდა გავითვალისწინოთ, რომ ზოგჯერ ქორიონული ჰორმონის მატება ხდება სრულიად არაორსულ ქალებში და მამაკაც პაციენტებში. მსგავსი ფენომენი შესაძლებელია, თუ პაციენტს განუვითარდება ორგანიზმში ჰორმონწარმომქმნელი სიმსივნური პროცესები. ასევე, ქორიონული გონადოტროპინის მომატებული დონე ხშირად აღნიშნავს, რომ ცოტა ხნის წინ ქალი ორსულად იყო, მას ჰქონდა აბორტი ან სპონტანური აბორტი.

ქორიონული გონადოტროპინის ცვლილებები გესტაციის სხვადასხვა სტადიაზე

გონადოტროპინი არის ორი ფრაქციის კომბინაცია - α და β. ამავდროულად, α-hCG ნაწილობრივ იდენტურია სხვა ჰორმონალურ ნივთიერებებთან, რომლებსაც საერთო არაფერი აქვთ ორსულობასთან. მაგრამ β-hCG-ს აქვს მაღალი სპეციფიკა, რადგან ის წარმოიქმნება ექსკლუზიურად ჩანასახის მემბრანის მიერ.

საშინაო ტესტის ზოლების მუშაობის პრინციპი ემყარება შარდში ჰორმონის ორივე ფრაქციების გამოვლენას, მაგრამ როდესაც გოგონა სისხლს აწვდის გონადოტროპინის დასადგენად, მხოლოდ β-ფრაქცია იჭერს. თითოეულ ლაბორატორიულ მეთოდს აქვს მგრძნობელობის ინდივიდუალური ხარისხი. და მიუხედავად იმისა, რომ გესტაციის პირველი დღეებიდან შესაძლებელია ორსული ქალის სხეულში ქორიონული ჰორმონის დადგენა, მისი მაჩვენებლები საერთოდ არ განსხვავდება საინტერესო სიტუაციის არარსებობის მაჩვენებლებისგან. ამიტომ, ამ ჰორმონის შემცველობის დასადგენად ლაბორატორიაში ჩქარობა, სავარაუდო განაყოფიერებიდან მეორე დღესვე, დროისა და ფულის კარგვაა.

განვითარებადი ორსულობის ფაქტის ლაბორატორიული დადასტურება სავარაუდოა ჩასახვის შემდეგ მხოლოდ კვირანახევრის შემდეგ. მაგრამ აქაც ყოველთვის არ არის საკმარისი მონაცემები ქალის მდგომარეობის ზუსტად შესაფასებლად, ამიტომ გინეკოლოგები მკაცრად ურჩევენ ქალებს არ იჩქარონ და გაიარონ საჭირო კვლევები მხოლოდ მაშინ, როდესაც ზუსტად დადგინდება მენსტრუაციის დაგვიანება. ამიტომ, ქორიონული ჰორმონის კონცენტრაციის განსაზღვრის პროცესში უნდა დაიცვან რამდენიმე პრინციპი:

1. თუ შედეგებმა გამოავლინა 5 mIU/ml hCG-ზე ნაკლები, მაშინ ისინი განიმარტება როგორც უარყოფითი;
2. ჰორმონის კონცენტრაცია 5-25 mIU/ml ითვლება ძალიან საეჭვო შედეგად, რომელიც საჭიროებს ხელახალი ანალიზს რამდენიმე დღის შემდეგ;
3. ნორმალური მაჩვენებლებიდან კვირების მიხედვით გადახრა დიაგნოზირებულია, თუ ანალიზებმა აჩვენა ნორმის 20% -ით შემცირება ან გადაჭარბება. თუ სხვაობის გაანგარიშება იყო 50%, მაშინ ისინი საუბრობენ სერიოზული პათოლოგიის არსებობაზე.

სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, თუ ნორმასთან შეუსაბამობა აღმოჩენილია 20% -ით, მაშინ დამატებითი ანალიზი ტარდება რამდენიმე დღის შემდეგ. თუ შედეგი არ შეცვლილა, მაგრამ არ არის გართულებების კლინიკური ნიშნები, მაშინ ასეთი მაჩვენებლები განიხილება როგორც ინდივიდუალური ნორმა. თუ გადახრა უფრო მნიშვნელოვანია, მაშინ დიაგნოზირებულია განვითარებადი პათოლოგიური პროცესი.

ჩვეულებრივ, hCG ინდიკატორის ერთჯერადი განსაზღვრა გამოიყენება მხოლოდ ორსული პოზიციის საწყისი გამოვლენისთვის. თუ უნდა დადგინდეს ისეთი პათოლოგიური დარღვევების არსებობა, როგორიცაა პლაცენტური უკმარისობა, შეფერხების რისკი და სხვა დარღვევები, მაშინ აუცილებელია ჰორმონალური ცვლილებების დინამიკის მონიტორინგი. განსაკუთრებით ჰორმონალური ნივთიერების ზრდა აღინიშნება ორსულობის პირველ თვეებში, შემდეგ მისი ზრდის ტემპი სტაბილიზდება.

შემდეგი ეტაპი

თავდაპირველად hCG-ის კონცენტრაცია სწრაფად იზრდება, სულ რაღაც ორ დღეში გაორმაგდება, მაგრამ უკვე 5-6 კვირიანი პერიოდიდან სამი დღე სჭირდება მაჩვენებლის გაორმაგებას, ხოლო 7-8 კვირიან პერიოდში - 4 დღე. 9-10 კვირიან პერიოდში გონადოტროპული ქორიონული ჰორმონის კონცენტრაცია აღწევს პიკს და 16 კვირისთვის უდრის 6-7 კვირიანი პერიოდის მაჩვენებლებს. 18 კვირის შემდეგ ამ ჰორმონის მაჩვენებლები იმდენად აღარ იცვლება.

ზოგჯერ საკმაოდ რთულია hCG-სთვის გესტაციური ასაკის დადგენა, რადგან მისი მაჩვენებლები ძალიან ცვალებადია. თავდაპირველად მისი შემცველობა ასე იმატებს დედის ორგანიზმში მიმდინარე ნაყოფის ინტენსიური ფიზიკური განვითარების, პლაცენტური ზრდისა და ჰორმონალური რეფორმის გამო. ნაყოფის მემბრანა ამ პერიოდში აქტიურად გამოყოფს ჰორმონებს ნაყოფის ადგილის სრულად მოსამზადებლად და ნაყოფის განვითარებისათვის ხელსაყრელი გარემოს შესაქმნელად. მაგრამ უკვე მე-10 კვირის შემდეგ ხდება შესამჩნევი პლაცენტური გარდაქმნები და ბავშვის ადგილი ხდება უფრო კვების და სუნთქვის ორგანო, რადგან ეს არის პლაცენტა, რომელიც უზრუნველყოფს მზარდ ნაყოფს ჟანგბადით და საკვები ნივთიერებებით. ამიტომ, უფრო ახლოს ორსულობის შუა რიცხვებში, მცირდება hCG წარმოება.

როგორ და როდის გავიაროთ ტესტი

ქორიონული ჰორმონის შემცველობის განსაზღვრის ყველაზე საიმედო მეთოდია პაციენტის სისხლის ლაბორატორიული კვლევა. შარდის ტესტებიც გამოიყენება, თუმცა მათი სიზუსტე დაახლოებით ნახევარია. სანდო შედეგების მისაღებად საჭიროა იცოდეთ ზოგიერთი მოთხოვნა, რომელიც ორსულმა უნდა შეასრულოს ტესტის ჩატარებამდე.

• სისხლის ჩაბარება შეგიძლიათ მხოლოდ უზმოზე, სასურველია დილით;
• თუ ბიომასალის აღება შესაძლებელია მხოლოდ დღის განმავლობაში, მანამდე აკრძალულია ნებისმიერი საკვების მიღება 5-6 საათის განმავლობაში;
• გარდა ამისა, კატეგორიულად დაუშვებელია სწავლის დაწყებამდე ჩაის, ყავის, ნებისმიერი გაზიანი ან წვენების დალევა, სასმელებიდან დასაშვებია მხოლოდ წყალი;
• გარდა ამისა, აუცილებელია გამოირიცხოს ნებისმიერი ფიზიკური დატვირთვა სისხლის აღებამდე ერთი დღით ადრე, რადგან გადაჭარბებული აქტივობა იწვევს ჰორმონალური ნივთიერებების გამოყოფას, რომლებიც გავლენას ახდენენ ანალიზის საინფორმაციო შინაარსზე;
• აუცილებელია გამოირიცხოს მედიკამენტების გამოყენება, განსაკუთრებით ჰორმონალური კომპონენტების შემცველი. თუ მათი გაუქმება შეუძლებელია, მაშინ ღირს ექიმის ინფორმირება მათი მიღების შესახებ.

სისხლი აღებულია ვენიდან. როგორც წესი, კვლევის შედეგები მზად არის მკურნალობის დღეს ან რამდენიმე დღის შემდეგ, ეს ყველაფერი დამოკიდებულია იმაზე, თუ სად ხდება ბიომასალის დამუშავება.

ჰორმონების დონე კვირაში

ქორიონული ჰორმონის ინდიკატორების მიხედვით შესაძლებელია ორსულობის პერიოდის დადგენა, თუმცა დეკოდირებით მხოლოდ კვალიფიციურმა სპეციალისტმა უნდა მოაგვაროს. მოხერხებულობისთვის, ჰორმონების დონე ნაწილდება ორსულობის კვირაში.

ვადა	საშუალო მნიშვნელობა (mIU/ml)	დასაშვები ლიმიტები (mIU / ml)
2 n.	150	50-300
3-4 ნ.	2000	1500-5000
4-5 ნ.	20000	10000-30000
5-6 ნ.	50000	20000-100000
6-7 ნ.	100000	50000-200000
7-8 ნ.	80000	40000-200000
8-9 ნ.	70000	35000-145000
9-10 ნ.	65000	32500-130000
10-11 ნ.	60000	30000-120000
11-12 ნ.	55000	27500-110000
13-14 ნ.	50000	25000-100000
15-16 ნ.	40000	20000-80000
17-20 ნ.	30000	15000-60000

მონაცემების გამოყენებისას გასათვალისწინებელია, რომ ქორიონული ჰორმონის შემცველობა საკმაოდ ცვალებადია, ამიტომ 2 კვირიან პერიოდში მისი მაჩვენებლები შეიძლება იყოს 100 ან 300 mIU/ml. უკვე მესამე კვირაში, მისი მაჩვენებლები აღწევს 500 და თუნდაც 900 mIU / ml, ხოლო hCG მეოთხე დონეზე, ის უკვე შეიძლება დაყენდეს 1600-5000 mIU / ml.

ქორიონული ჰორმონის განსაზღვრას დიდი მნიშვნელობა აქვს ორსული ქალის მართვისა და ნაყოფის განვითარების მონიტორინგისთვის. ამ ჰორმონის ნორმების ცხრილი არის ძალიან მოსახერხებელი სადიაგნოსტიკო ინსტრუმენტი, რომელიც საშუალებას აძლევს სპეციალისტებს დროულად გამოავლინონ შესაძლო გადახრები ბავშვის ინტრაუტერიულ განვითარებაში.

რატომ არ ემთხვევა სამედიცინო ტერმინები hCG-ს ტერმინებს და როგორ შევადაროთ შედეგები სწორად

მნიშვნელოვანია hCG ინდიკატორების სწორად გამოთვლა, რადგან სამეანო ვადები არ შეესაბამება ჭეშმარიტი გესტაციური ასაკის მონაცემებს. დასკვნა ის არის, რომ ქორიონული ჰორმონის დონე განსაზღვრავს ორსულობის პერიოდს, რომელიც ითვლება ჩასახვის დროიდან და არა ბოლო მენსტრუაციის დღიდან. ქორიონული დონე, ისევე როგორც ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა, აჩვენებს ემბრიონის ნამდვილ ასაკს. და სამეანო ვადები აღემატება ნამდვილს დაახლოებით ორი კვირით.

ზოგადად, ჰორმონის დონე კვირაში არ შეიძლება ჩაითვალოს აბსოლუტურ ნორმად. ინდიკატორები შეიძლება იყოს როგორც უფრო მაღალი, ასევე შესამჩნევად დაბალი. თუ განსხვავებები ზედმეტად მაღალია, მაშინ აუცილებელია სისხლის ხელახლა გამოკვლევა ჰორმონის შემცველობაზე. მთავარია სისხლის დონაცია მხოლოდ ერთ ლაბორატორიაში, ვინაიდან შედეგები შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს სხვადასხვა სამედიცინო დაწესებულებაში, რაც ასოცირდება დიაგნოსტიკაში გამოყენებულ სხვადასხვა მეთოდებთან.

რატომ არის hCG მომატებული და შემცირებული ორსულ ქალებში?

ზოგიერთ შემთხვევაში, ქორიონული ჰორმონის შედეგები მნიშვნელოვნად აღემატება ნორმას. ამის მიზეზები შეიძლება იყოს ორსულ ქალში დიაბეტის არსებობა, მძიმე ტოქსიკოზი ან მძიმე პრეეკლამფსია. გარდა ამისა, მაჩვენებლების ზრდა შეინიშნება მრავალჯერადი ორსულობის დროს, ნაყოფში პათოლოგიური დარღვევების არსებობა, როგორიცაა დაუნის სინდრომი ან მალფორმაციები. გონადოტროპული ქორიონული ჰორმონი ასევე იზრდება, როდესაც დედა იღებს წამლებს სინთეზური პროგესტოგენების ჯგუფიდან, ასევე არასწორად განსაზღვრული გესტაციის პერიოდით.

ჰორმონის დონე ასევე შეიძლება იყოს დაბალი. მსგავსი ფენომენი ხდება არასწორ დროს ან ისეთი საშიში პათოლოგიების ფონზე, როგორიცაა:

• გაყინული, განუვითარებელი ორსულობა;
• ნაყოფის განვითარების შეფერხება;
• პლაცენტური უკმარისობა;
• ნაყოფის ინტრაუტერიული სიკვდილი;
• სპონტანური აბორტის საფრთხე;
• ნაყოფის ექსტრაუტერიული განვითარება.

ასევე, hCG ჰორმონის დაქვეითება შეინიშნება ორსულობით გადატვირთულ დედებში. ნებისმიერ შემთხვევაში, გონადოტროპული ქორიონული ჰორმონის დონის დაქვეითება მოითხოვს სასწრაფო კონსულტაციას მეან-გინეკოლოგთან და ენდოკრინოლოგთან. თუ კვლევების შედეგებმა აჩვენა ჰორმონის შემცველობა ოდნავ მეტი 5 mIU/ml, მაშინ რეკომენდებულია ხელახალი ანალიზი რამდენიმე დღის შემდეგ. როგორც მართალი, ჩვენ შეგვიძლია განვიხილოთ ინდიკატორები, რომლებშიც ჰორმონალური დონე გადააჭარბებს 25 mIU / l.

რა შეიძლება გავლენა იქონიოს გონადოტროპული ჰორმონის შემცველობაზე

თუ ქალი არ არის ორსულად, მაგრამ მისი ჰორმონალური დონე ამაღლებულია, მაშინ ეს შეიძლება გააფრთხილოს საშვილოსნოს სხეულში, საკვერცხეებში, თირკმელებში ან ფილტვებში კისტოზური დრიფტის და სიმსივნური პროცესების განვითარების შესახებ. დამახასიათებელი მატება აღინიშნება ქორიონკარცინომებში, ტერატომებსა და სემინომებში, კუჭ-ნაწლავის სიმსივნეებში. გარდა ამისა, ჰორმონალური ფონის მსგავსი სურათი დამახასიათებელია პაციენტებისთვის, რომლებმაც ცოტა ხნის წინ განიცადეს ინდუცირებული აბორტი ან სპონტანური აბორტი.

თუ გამოვლინდა გონადოტროპული ჰორმონი, მაგრამ განმეორებითი კვლევების დროს მისი მაჩვენებლები არ იცვლება, მაშინ ეს შეიძლება მიუთითებდეს ქალის კონკრეტულ ჰორმონალურ სტატუსზე, სანამ არ არის გესტაცია, ან ტესტები ჩატარდა ვადაზე ადრე ან ემბრიონი დაფიქსირდა. მილები.

ექიმი თავად ადგენს, როდის და რამდენჯერ სჭირდება პაციენტს სისხლის დონაცია ქორიონული ჰორმონის დასადგენად, მას ყოველ კვირას უგზავნიან ვინმეს, რაც ჩვეულებრივ ხდება პათოლოგიის ეჭვის დროს, ვიღაც კი მხოლოდ 3-4-ჯერ აბარებს მას მთელი პერიოდის განმავლობაში. ორსული პერიოდი. თუ hCG კვლევა არ არის დანიშნული, მაშინ ორსულობა ნორმალურად ვითარდება, შეშფოთების მიზეზი არ არის. და არ დაივიწყოთ წესი, გაიაროთ ტესტები ქორიონული ჰორმონის დონის შესაფასებლად ერთ სამედიცინო დაწესებულებაში, რათა მეთოდოლოგია ყოველთვის იგივე იყოს, მაშინ შედეგების შეუსაბამობის თავიდან აცილება შეიძლება.

ორსულობის აშკარა სიმპტომები უკვე 7-8 კვირაში ჩნდება და ქალს არ უჭირს მისი საინტერესო პოზიციის გამოცნობა. ადრეულ ეტაპებზე შესაძლებელია ახალი სიცოცხლის გაჩენის დიაგნოსტიკა სისხლში ქორიონული გონადოტროპინის შეფასებით. რა არის hCG და როგორია მისი მაჩვენებელი ორსულობის კვირებში, შეგიძლიათ იხილოთ ცხრილში.

რას ნიშნავს hcg

ქორიონული გონადოტროპინი არის ნივთიერება, რომელიც დაკავშირებულია ჰორმონებთან. იგი სინთეზირდება ქორიოალლანტოური მემბრანის მიერ ემბრიონის საშვილოსნოს კედელში იმპლანტაციის შემდეგ. ჰორმონის გამომუშავება იწყება ქალისა და მამრობითი უჯრედების შერწყმიდან 6-8 დღეში. თავისი ბუნებით, hCG არის გლიკოპროტეინის ნივთიერება, რომელიც მოიცავს 200-ზე მეტ ამინომჟავას.

ქორიონული გონადოტროპინი შედგება ორი ქვედანაყოფისგან (a და β). ალფა კომპონენტს უდიდესი მნიშვნელობა აქვს, ის არის ორგანიზმში არსებული რიგი სხვა ჰორმონების ანალოგი. ბეტა ქვედანაყოფი გამოიყენება ორსულობის დიაგნოსტირებისთვის და ასევე შეიძლება გამოვლინდეს სხვადასხვა პათოლოგიები.

ჰორმონის როლი

უდავოა, რომ ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის ყველაზე მნიშვნელოვანი ფუნქციაა ორსულობის დაწყების განსაზღვრა. ამ პრინციპის მიხედვით, აფთიაქის სწრაფი ტესტების უმეტესობა მუშაობს ბავშვის ჩასახვის დასადგენად. ასეთი დიაგნოზის მოხერხებულობა მდგომარეობს იმაში, რომ ორსულობის შესახებ შესწავლა ამ ტექნიკის გამოყენებით დაგვიანების პირველივე დღეებიდან არის შესაძლებელი. ჩვენ უკვე გავარკვიეთ, რომ ქალის ორგანიზმში თავისუფალი hCG მატებას იწყებს კვერცხუჯრედის განაყოფიერებიდან 6-8 დღის შემდეგ.

ქალში ორსულობის არარსებობის და სხვადასხვა პათოლოგიის შემთხვევაში, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს ორგანიზმში hCG-ზე, ქორიონული გონადოტროპინის დონე ნულის ტოლია, მხოლოდ უკიდურესად იშვიათ შემთხვევებში არაორსულ გოგონებში შეიძლება იყოს დაახლოებით ოთხი საერთაშორისო ერთეული ლიტრზე (შემდგომში IU / ლ). ნაყოფის განვითარების ყოველი დღის განმავლობაში, ჰორმონის კონცენტრაცია მნიშვნელოვნად იზრდება. მხოლოდ 11 კვირის ბოლოს იწყება თანდათან კლება.

გონადოტროპინის ფუნქციები სხეულში

დიაგნოსტიკური მნიშვნელობის გარდა, ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი ასრულებს რამდენიმე მნიშვნელოვან ფუნქციას. Ესენი მოიცავს:

• ორსულობა ერთგვარი სტრესია ქალის ორგანიზმისთვის. HCG ხელს უწყობს სხვა ჰორმონების წარმოების სტიმულირებას, რომლებიც საჭიროა ორგანიზმისთვის ამ ახალ მდგომარეობასთან ადაპტაციისთვის.
• ქორიონული გონადოტროპინი აუცილებელია ქალის ორგანიზმისთვის ყვითელი სხეულის ნორმალური ფუნქციონირებისთვის. მენსტრუალური ციკლის დროს ეს სხეული ქრება. როდესაც ორსულობა ხდება, hCG ხელს უწყობს მისი ფუნქციის შენარჩუნებას, ხელს უწყობს პროგესტერონის კონცენტრაციის მუდმივ ზრდას.
• წარმატებული ორსულობის დროს, hCG ასევე აუცილებელია პლაცენტის ჯანმრთელობის შესანარჩუნებლად. hCG-ის დონის მატება დადებითად მოქმედებს ქორიონზე, კერძოდ კვებაზე და მისი ჯირკვლების რაოდენობის ზრდაზე.

ორგანიზმში hCG-ის მატებამ შეიძლება მიუთითოს არა მხოლოდ ორსულობის დაწყებაზე. ამ და მის სხვა მახასიათებლებზე მოგვიანებით სტატიაში ვისაუბრებთ.

რატომ გაანალიზეთ

ქალების უმეტესობას მიაჩნია, რომ ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის როლი შემოიფარგლება ორსულობის განსაზღვრით. ეს მთლად სიმართლეს არ შეესაბამება. ასეთი ანალიზი შეიძლება დაენიშნოს პაციენტებს შემდეგი მიზნით:

• ორსულობის დიაგნოზი;
• მისი კურსის კონტროლი;
• ნაყოფში დეფექტების გამოვლენა;
• ორსულობის ხელოვნური შეწყვეტის ხარისხის კონტროლის მიზნით;
• მენსტრუაციის არარსებობის მიზეზების გარკვევა;
• სხვადასხვა წარმონაქმნების იდენტიფიცირება, რომლებსაც შეუძლიათ ქორიონული გონადოტროპინის გამოთავისუფლება.

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, არაორსულ ქალებში hCG კონცენტრაცია ნულის ტოლია, იშვიათად აღწევს 4-5 სე/ლ.

hCG–ს ანალიზი შეიძლება ჩატარდეს მამაკაცებშიც კი. ასეთი კვლევა მითითებულია სათესლე ჯირკვლის სიმსივნეების და ზოგიერთი სხვა პათოლოგიისთვის.

HCG ნორმები ცხრილში

ასე რომ, როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ქორიონული გონადოტროპინი ჩვეულებრივ არ შეინიშნება მამაკაცებსა და არაორსულ ქალებში. სწორედ ამიტომ განვიხილავთ hCG ინდიკატორებს, რომლებიც ჩვეულებრივ უნდა იყოს დაცული ზუსტად ბავშვის გაჩენის პერიოდში. პირველ ცხრილში ხედავთ, თუ როგორ იცვლება hCG მაჩვენებლები ორსულობის კვირის მიხედვით.

მეორე ცხრილში, ჰორმონის კონცენტრაცია მითითებულია ქალში ოვულაციის შემდეგ პირველი 42 დღის განმავლობაში.

აღსანიშნავია, რომ ცხრილში მოცემულია კვირები სამეანო პერიოდისთვის. თუ გავითვალისწინებთ hCG კონცენტრაციის ცვლილების თავისებურებებს, აუცილებელია გამოვყოთ რამდენიმე დამახასიათებელი ნიმუში:

• არ არის აუცილებელი ქორიონული გონადოტროპინის განსაზღვრა ოვულაციის დაწყებიდან 7-8 დღეზე ადრე. სავარაუდოდ, ანალიზი არ აჩვენებს ამ ნივთიერების რაოდენობის ზრდას, რადგან მისი კონცენტრაცია ამ ეტაპზე ჯერ კიდევ ძალიან დაბალია.
• 11 კვირამდე hCG-ის რაოდენობა სწრაფად იზრდება, შემდეგ იწყებს კლებას. ყოველ სამ დღეში ორმაგდება. ანუ თუ ვისაუბრებთ იმაზე, თუ როდის შენელდება ჰორმონის ზრდა, შეგვიძლია ვთქვათ, რომ მისი ინტენსიური მატება ჩერდება 11-12 კვირის ბოლოს.
• 11-12 კვირის შემდეგ hCG დონე იკლებს და დაბადებამდე თითქმის ერთსა და იმავე ადგილზეა.

ნორმიდან და ამ პრინციპებიდან რაიმე გადახრის აღმოჩენის შემთხვევაში ექიმი დამატებით გამოკვლევას უნიშნავს ქალს. ლაბორატორიული შედეგების მიღებისას გარკვეული მნიშვნელობების გაშიფვრა შესაძლებელს ხდის ვიმსჯელოთ ემბრიონის ნორმალურ განვითარებაზე ან ნორმიდან სხვადასხვა გადახრებზე.

ორგანიზმში ქორიონული გონადოტროპინის მომატების დასადგენად უმარტივესი მეთოდი ორსულობის ტესტია. ის ეხმარება რამდენიმე წუთში გამოავლინოს hCG კონცენტრაციის ზრდა პაციენტის შარდის გამოყენებით. ეს მეთოდი საკმაოდ სწრაფია, მაგრამ არც ისე იშვიათია, რომ სწრაფი ტესტები არასწორია და შეიძლება ცრუ დადებითი ან ცრუ უარყოფითი შედეგები მოჰყვეს.

გარდა ამისა, აღსანიშნავია, რომ შარდის ანალიზი ყოველთვის არ იძლევა ზუსტ შედეგებს და საკმაოდ რთულია ქალში ამა თუ იმ პათოლოგიის დადგენა, მაგალითად, საშვილოსნოსგარე ორსულობა.

სანდო მონაცემების მისაღებად, ანალიზი უნდა ჩატარდეს ლაბორატორიაში პაციენტის სისხლის გამოყენებით. თუ ქალს სურს, შესაძლებელია hCG-ის შემოწმება ორსულობის დასადგენად ჩასახვის სავარაუდო თარიღიდან 6-8 დღის შემდეგაც კი.

ორსულობის შემდეგ ამ ინდიკატორის ცვლილებების დინამიკის თვალყურის დევნებისთვის, გოგონას რეკომენდებულია hCG-სთვის სისხლის დონაცია კვირაში ერთხელ. პირველ კვირებში ჰორმონის ზრდა ძალიან მაღალია. ორგანიზმში მისი კონცენტრაციის ზრდის შენელება აღინიშნება 11-12 კვირაში.

რატომ შეიძლება იყოს ინდიკატორები ნორმაზე მაღალი

არსებობს საშუალო მონაცემები, რომლებიც უნდა შეესაბამებოდეს ქორიონულ გონადოტროპინს ორსულობის სხვადასხვა სტადიაზე. თუ პაციენტს აქვს გადახრები დიდი მიმართულებით, ექიმმა შეიძლება შემოგვთავაზოს შემდეგი პათოლოგიური პირობები:

• მრავალჯერადი ორსულობა - ტყუპები, სამეული (ხშირად ეს ხდება ხელოვნური განაყოფიერებით IVF-ის გამოყენებით);
• hCG დონის მერყეობა ჰორმონალური პრეპარატებით მკურნალობის დროს;
• ემბრიონის განვითარებაში დეფექტების არსებობა;
• ენდოკრინული დაავადებები ქალებში;
• გვიანი ტოქსიკოზი ორსულ ქალში;
• გახანგრძლივებული (ვადიანი) ორსულობა.

იმ შემთხვევაში, თუ ქალი არ არის ორსულად, ამ ჰორმონის გაზრდილი დონე შეიძლება მიუთითებდეს ორსულობის ხელოვნურ შეწყვეტაზე არაუმეტეს ხუთი დღის წინ, მედიკამენტების გამოყენებაზე, რომლებიც შეიცავს მის შემადგენლობაში hCG-ს და სიმსივნის წარმოქმნას სხვადასხვა ნაწილში. სხეულის.

ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის ნახტომი აღინიშნება ზოგიერთ ქალში მენოპაუზის დაწყებისას, ასევე ჰემოდიალიზზე მყოფ ადამიანებში.

ქორიონული გონადოტროპინის შემცირების მიზეზები

პათოლოგიურ მდგომარეობებზე შეიძლება მიუთითებდეს არა მხოლოდ hCG-ის ნორმიდან ზემოთ გადახრით, არამედ იმ სიტუაციებითაც, როდესაც ამ ნივთიერების კონცენტრაცია უფრო დაბალია. ორსულობის დროს hCG-ის დაბალი დონე საკმაოდ საშიში მდგომარეობაა, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის განვითარების შეფერხება, პლაცენტის არასაკმარისი მომწიფება, ნაყოფისთვის ჟანგბადის მიწოდების დარღვევა და სხვა უარყოფითი შედეგები.

ორსულობის ჰორმონის შემცირებული კონცენტრაცია აღინიშნება ასეთ სიტუაციებში:

• ემბრიონის ექტოპიური მიმაგრება;
• ნაყოფის არანორმალური (ნელი) განვითარება;
• ორსულობის ან ბავშვის სიკვდილის გაქრობა;
• პლაცენტური უკმარისობა;
• შეფერხების საფრთხე;
• დაგვიანებული ორსულობა.

ძალიან საშიში მდგომარეობა, რომელზეც ხშირად მიუთითებს hCG-ს დაბალი კონცენტრაცია, არის საშვილოსნოსგარე ორსულობა. ამ შემთხვევაში განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის იმპლანტაცია ხდება პათოლოგიურ მიდამოში (ფალოპის მილში, საკვერცხეში და მუცლის ღრუშიც კი). ეს მდგომარეობა ხშირად მთავრდება ფალოპის მილის გასკდომით, შინაგანი სისხლდენით და სხვა გართულებებით. ექტოპიური ორსულობის შესახებ მეტი შეგიძლიათ წაიკითხოთ აქ.

რამდენ ხანს ჩნდება hCG შარდში

სახლში კონცეფციის დაწყების დასადგენად, შეგიძლიათ გამოიყენოთ სააფთიაქო ტესტი. ასეთი ტესტები ტარდება მცირე რაოდენობით შარდისა და სპეციალური ინდიკატორის ზოლის გამოყენებით. აჩვენებს თუ არა ტესტი ორსულობას მენსტრუაციის გამოტოვებამდე, სადავო საკითხია. მწარმოებლების უმეტესობა გამოყენების ინსტრუქციაში მიუთითებს, რომ ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი უნდა იქნას გამოყენებული დაგვიანების პირველივე დღეებიდან.

თუ უკეთ გამოიყურებით, აღმოჩნდება, რომ ქალის ციკლის მიხედვით, კონცეფცია შეიძლება მოხდეს ოვულაციის შემდეგ 14 დღის განმავლობაში. ამიტომ, თუ კვერცხუჯრედი განაყოფიერდა ოვულაციისთანავე, მაშინ 7-8 დღის შემდეგ დაიწყება ქორიონული გონადოტროპინის წარმოება. ანუ ტესტს შეუძლია აჩვენოს ორსულობის დაწყება დაგვიანების დაწყებამდე 2-3 დღით ადრე.

დედის ნორმა

ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის ნორმა დამოკიდებულია ორსულობის ხანგრძლივობაზე. თუმცა, სხვადასხვა ლაბორატორიაში შეიძლება გამოიყენონ ერთმანეთისგან განსხვავებული მნიშვნელობები. თუ მიღებული შედეგები მითითებულია MoM-ში, მაშინ ეს მაჩვენებელი ყველა კლინიკისა და ანალიზისთვის ერთნაირია და არის 0,5-2 MoM.

თუ ქალს აქვს ნორმიდან ზემოთ გადახრები, ბავშვში არის დაუნის სინდრომის ან კლაინფელტერის სინდრომის საფრთხე. თუ მაჩვენებლები უფრო დაბალია, ჩვეულებრივად არის საუბარი ედვარდსის სინდრომის მქონე ბავშვის გაჩენის რისკზე.

ქორიონული გონადოტროპინი ნაყოფის კვერცხუჯრედის ექტოპურ მიმაგრებაში

საშვილოსნოსგარე ორსულობისას, ისევე როგორც ჩვეულებრივ ორსულობისას, hCG-ზე სისხლის ტესტი აჩვენებს ამ ჰორმონის კონცენტრაციის ზრდას. ამავე დროს, ის არ გაიზრდება ისე სწრაფად, როგორც ჩვეულებრივი ორსულობის დროს. ასეთი შედეგები გინეკოლოგს აძლევს საფუძველს ეჭვი შეიტანოს ნაყოფის კვერცხუჯრედის ექტოპურ მდებარეობაზე. ცხრილში ხედავთ hCG-ს ზრდას პათოლოგიაში.

ორსულობის დრო კვირაში	ქორიონული გონადოტროპინის დონე IU / ლ
პაციენტები ორსულობის გარეშე	0-4
საეჭვო შედეგები	4-25
3-4	25-150
4-5	150-4800
5-6	1100-31000
6-7	2500-82000
7-8	23000-151000
8-9	27000-230000
9-14	20000-290000
14-18	6100-100000
18-25	4650-80000
25-41	2500-78000

ცხრილიდან ჩანს, რომ მიუხედავად იმისა, რომ hCG-ს კონცენტრაცია კვლავ იზრდება, რიცხვები მკვეთრად შორდება ნორმას და გაცილებით დაბალია. ულტრაბგერითი და სხვა ტესტები ხელს უწყობს საშვილოსნოსგარე ორსულობის იდენტიფიცირებას.

იზრდება თუ არა hCG გამოტოვებული ორსულობის დროს

განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს კითხვას, შეინიშნება თუ არა hCG-ის მომატება გამოტოვებული ორსულობის დროს. ფაქტია, რომ საწყის ეტაპებზე ნაყოფის გაქრობის დადგენა საკმაოდ რთულია. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ემბრიონის სიკვდილის მიმანიშნებელი პირველი ნიშნები ქალში მხოლოდ 10-14 დღის შემდეგ გვხვდება. ნაყოფის გულისცემა კი ჯერ კიდევ შეუძლებელია.

თქვენ შეგიძლიათ განსაზღვროთ ორსულობის გაქრობა ტესტის ან ლაბორატორიული სისხლის ტესტის გამოყენებით. ამასთან, აუცილებელია ასეთი კვლევების ორჯერ ან მეტჯერ ჩატარება. hCG-ს კონცენტრაციის დინამიკა, როდესაც ნაყოფი გაცვეთილია, უარყოფითი იქნება, ანუ ქორიონული გონადოტროპინი შემცირდება. თუ ჰორმონის დონე გარკვეულ დროს შეესაბამება ნორმებს, მაშინ შეიძლება ვისაუბროთ ორსულობის ნორმალურ განვითარებაზე. შეჯამებით, ჩვენ აღვნიშნავთ, რომ განუვითარებელი ორსულობის დროს, hCG არ იზრდება. მისი შესრულება კი პირიქით, იკლებს.

ასე რომ, როგორც გავარკვიეთ, როდესაც ემბრიონი იყინება, hCG იწყებს ვარდნას. ჰორმონის დონის შეფასების გარდა, ორსულობის პირველ ტრიმესტრში შეიძლება ეჭვი შეგეპაროთ შემდეგი ნიშნებით:

• სისხლიანი საკითხები;
• სისუსტის გამოჩენა, შემცივნება;
• შინაგანი კანკალი;
• თერმომეტრის მაჩვენებლების გაზრდა;
• ტოქსიკოზის გამოვლინების მკვეთრი შეწყვეტა;
• ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს გულისცემა არ ისმის;
• ქალის საშვილოსნო არ შეესაბამება ზომას კონკრეტულ დროს.

ამიტომ, თუ hCG ადრეულ ეტაპზე შემცირდა, ყველა საფუძველი არსებობს იმის დასაჯერებლად, რომ ნაყოფი გარდაიცვალა და ბავშვი არ ვითარდება.

მოგვიანებით, მაგალითად, მეორე და მესამე ტრიმესტრში, ქალი წყვეტს ნაყოფის მოძრაობების შეგრძნებას, ბავშვის გულისცემა არ ისმის.

გაქრობის მიზეზები შეიძლება იყოს ისეთი პროვოცირების ფაქტორები, როგორიცაა გენეტიკური უკმარისობა, ინფექციები, ორგანიზმში ჰორმონალური ცვლილებები და ა.შ.

შესაძლებელია თუ არა ორსულობა დაბალი მაჩვენებლებით

ზოგჯერ ქორიონული გონადოტროპინის ლაბორატორიული სისხლის ტესტის დროს, მისი მაჩვენებლები ორგანიზმში არ აღემატება 1-2 მმუ/მლ. შეიძლება თუ არა ასეთი რიცხვები მიუთითებდეს კონცეფციის დაწყებაზე? ამ კითხვაზე ზუსტი პასუხის გაცემა შეუძლებელია. პაციენტს გარკვეული პერიოდის შემდეგ დასჭირდება ტესტის ჩატარება. სისხლში hCG-ის ცვლილებების დინამიკა ხელს შეუწყობს ქალის საინტერესო პოზიციის დადასტურებას ან უარყოფას. ძალიან ნელი ზრდა შეიძლება მიუთითებდეს საშვილოსნოსგარე ორსულობის ან სხვა პათოლოგიების არსებობაზე. ამ შემთხვევაში პაციენტს დასჭირდება ბიოქიმიური სისხლის ტესტი და სხვა სახის დიაგნოსტიკა.

როდესაც ორსულობის ტესტი აჩვენებს სწორ შედეგს hCG ინექციის შემდეგ

უპირველეს ყოვლისა, მოდით გავარკვიოთ, რისთვის არის ინექციები ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინით. ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ამ ტიპის მკურნალობა არარეგულარული ოვულაციის ან მისი სრული არარსებობის მქონე ქალს. გარდა ამისა, hCG ინექცია გამოიყენება საფრთხის შემცველი სპონტანური აბორტის, აბორტის და სხვა სიტუაციების შემთხვევაში.

ორგანიზმიდან ჰორმონის სრული გამოყოფა ხდება 10-14 დღის შემდეგ. ამიტომ, ამ დროს უმჯობესია უარი თქვათ ტესტის გამოყენებაზე. კიდევ ერთი ვარიანტია hCG-სთვის სისხლის დონაცია საავადმყოფოში, ამ მაჩვენებლების დინამიკაში მონიტორინგი.

ქორიონული გონადოტროპინის გარდა, ორსულობის დროს ქალს შეიძლება დაენიშნოს ACE ანალიზი. რა არის ეს? AFP არის სპეციფიური ცილა, რომელსაც ეწოდება ალფა-ფეტოპროტეინი და წარმოიქმნება ნაყოფის ღვიძლის მიერ, დაწყებული ფორმირების მეხუთე კვირიდან. მისი შეფასებით შესაძლებელია გამოვლინდეს სხვადასხვა გადახრები ნაყოფის ნერვული მილის ფორმირებაში, შარდსასქესო სისტემის და გულის განვითარებაში. ცხრილში შეგიძლიათ იხილოთ AFP-ის ნორმალური დონე ბავშვის გაჩენის სხვადასხვა პერიოდში.

ცხრილიდან ჩანს, რომ AFP მაჩვენებლები, ორსულობის განვითარების შესაბამისად, მუდმივად იზრდება და მესამე ტრიმესტრის ბოლოს აღწევს 100-250 ად/მლ. ზედა და ქვედა საზღვრებიდან ნებისმიერი გადახრა უნდა გახდეს ქალის დამატებითი გამოკვლევის მიზეზი.

შეიძლება თუ არა hCG ადრეული ვარდნა

ზოგჯერ, hCG-სთვის სისხლის ხელახალი დონაციისას, ქალი აღნიშნავს, რომ ჰორმონის დონე დაეცა. ექიმმა ყურადღება უნდა მიაქციოს ამას, რადგან ჰორმონის დაქვეითება ხშირად მიუთითებს გაცვეთილ ორსულობაზე. მაგრამ რას ნიშნავს ეს, როდესაც hCG დაეცა და ორსულობა გაგრძელდა?

ამ შემთხვევაში, დიდი ალბათობით ვისაუბრებთ პირველადი კვლევის შეცდომაზე. აქ ლაბორანტს შეეძლო შეცდომა დაუშვა, ან თავად ქალმა უგულებელყო სისხლის დონაციის წესები. ნებისმიერ შემთხვევაში, საჭირო იქნება დამატებითი გამოკვლევა და სისხლის ხელახალი დონაცია ქორიონული გონადოტროპინის კონცენტრაციისთვის. ზოგჯერ წარმატებული ორსულობის დროს, ჰორმონი თავდაპირველად დაბალი კონცენტრაციით გვხვდება.

როგორ გავიღოთ სისხლი

იმისათვის, რომ ლაბორატორიული ტესტის შედეგი იყოს ყველაზე ზუსტი, უნდა გახსოვდეთ სისხლის დონაციისთვის მომზადების რამდენიმე წესი:

• სისხლი აღებულია კუბიტალური ვენიდან;
• პიკაპი ტარდება დილით;
• პროცედურის დაწყებამდე უარი უნდა თქვათ ბევრ ჭამაზე და დალევაზე;
• თუ ქალი იღებს რაიმე მედიკამენტს, აუცილებლად აცნობეთ ექიმს ამის შესახებ;
• კვლევამდე რამდენიმე დღით ადრე დიეტადან უნდა გამოირიცხოს ცხიმოვანი, შებოლილი, მჟავე საკვები, ალკოჰოლი;
• მნიშვნელოვანია შეზღუდოს ფიზიკური აქტივობა და ძლიერი ემოციური აჯანყება;
• ანალიზამდე ერთი საათით ადრე არ შეიძლება მოწევა.

ეს მარტივი წესები დაგეხმარებათ გაზარდოთ საიმედო კვლევის შედეგის მიღების შანსები. რამდენი დრო სჭირდება ანალიზს? როგორც წესი, ქალს შეუძლია შედეგების მიღება მეორე დღესვე.

დუფასტონის ეფექტი hCG-ზე

დუფასტონი არის პრეპარატი, რომელიც ინიშნება ქალებისთვის, რომლებსაც აქვთ ჰორმონის პროგესტერონის დეფიციტი. თავდაპირველად, საშუალება გამოიყენება ჩასახვის დასაწყებად, მოგვიანებით კი ბავშვის ასატანად. იმის გამო, რომ პროგესტერონს ნაწილობრივ აკონტროლებს ქორიონული გონადოტროპინი, hCG-სთვის სისხლის დონაციისას, ზოგჯერ შეინიშნება ამ ჰორმონის რაოდენობის ზრდა.

ორსულობის დროს დუფასნი და სხვა ჰორმონალური პრეპარატები უნდა იქნას მიღებული მკაცრად ექიმის დანიშნულებით.

რა ღირს ანალიზი

სისხლის ტესტი hCG-ზე უნდა ჩატარდეს ექსკლუზიურად ლაბორატორიაში. ამ სერვისს ახორციელებენ ყველაზე თანამედროვე გინეკოლოგიური კლინიკები. პროცედურის ფასი დამოკიდებული იქნება კლინიკაზე. როგორც წესი, ის 300-დან 800 რუბლამდე მერყეობს. ამ შემთხვევაში პაციენტს შეუძლია დამოუკიდებლად აირჩიოს ლაბორატორია. დღეისათვის არჩევანი უზარმაზარია - Invitro, Hemotest, Helix და სხვა. თქვენ შეგიძლიათ აირჩიოთ თქვენთვის შესაფერისი ვარიანტი ფორუმებზე, პაციენტების მიმოხილვების საფუძველზე.

ვიდეო

ეს ვიდეო დაგეხმარებათ უკეთ გაიგოთ ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის კონცეფცია და მისი ნორმები.

ორსულობის დროს ხდება ყველა ბიოლოგიური პროცესის რესტრუქტურიზაცია. მომავალი დედის ორგანიზმში ჩნდება ახალი ჰორმონი - ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი (hCG). მისი ზრდა სწრაფია, მაგრამ არსებობს გარკვეული მოთხოვნები კონცენტრაციისთვის სხვადასხვა დროს. ორსულობის კვირის მიხედვით hCG ნორმების ცხრილი დაგეხმარებათ ტესტის შედეგების სწორად ინტერპრეტაციაში.

მაგრამ მოცემული მონაცემების შესწავლისას უნდა გვახსოვდეს, რომ სხვადასხვა ლაბორატორია იყენებს საკუთარ ტესტის სისტემებს, რომლებშიც მგრძნობელობა და გაზომვის ერთეულები შეიძლება განსხვავდებოდეს. ამიტომ, მხოლოდ ექიმს შეუძლია საიმედოდ განსაზღვროს, შეესაბამება თუ არა კონკრეტული შედეგები ნორმას.

ჰორმონის წარმოშობა და ფუნქცია

განაყოფიერების შემდეგ კვერცხუჯრედი იწყებს ორგანიზმისთვის ახალი ტიპის ჰორმონის გამომუშავებას. მეექვსე ან მერვე დღეს ჩანასახოვანი ქსოვილის სინციტიოტროფობლასტი იღებს ამ ფუნქციას. HCG სტრუქტურაში მსგავსია გონადოტროპული ჰორმონების - ლუტეინირების (LH) და ფოლიკულის მასტიმულირებელი (FSH) - მაგრამ განსხვავდება ბეტა ქვედანაყოფის სტრუქტურაში. ამიტომ, hCG-ს ეფექტი მსგავსია LH-ის - ყვითელი სხეულის სტიმულაცია პროგესტერონის წარმოებისთვის. მაგრამ ქორიონული გონადოტროპინი, განსხვავებით ლუტეინირებული ჰორმონისგან, უფრო სტაბილურია: მისი მოქმედება გრძელდება 12 საათამდე.

არაორსული ქალისა და მამაკაცის ორგანიზმში ჰორმონი არ იწარმოება. მაგრამ გესტაციის დროს ამის გარეშე შეუძლებელია. HCG ორსულობის დროს წამყვან როლს ასრულებს შემდეგ პროცესებში.

• ყვითელი სხეული. ჩვეულებრივ, ის რეგრესირდება ოვულაციის შემდეგ 14 დღის შემდეგ. მაგრამ hCG-ს მაღალი დონით, ყვითელი სხეულის ფუნქცია არ სუსტდება, მაგრამ ბევრჯერ იზრდება პლაცენტის წარმოქმნამდე.
• საკვერცხეები. მას აქვს სუსტი მასტიმულირებელი მოქმედება ფოლიკულურ აპარატზე, რაც იწვევს ესტროგენებისა და ანდროგენების გამომუშავებას.
• ადრენალები. იწვევს თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის დროებით ზომიერ ჰიპერპლაზიას, ზრდის გლუკოკორტიკოიდების გამომუშავებას. ისინი იცავენ ქალს სტრესისგან, ასევე იწვევენ ბავშვის გაჩენისთვის აუცილებელ იმუნოსუპრესიას.
• პლაცენტა. ის მხარს უჭერს მის ფუნქციას, ზრდის მის კვებას და აძლიერებს ქორიონული ვილის ზრდას.
• ნაყოფის სათესლე ჯირკვლები. ასტიმულირებს მამრობითი სქესის ბავშვის სათესლე ჯირკვლის უჯრედებს ტესტოსტერონის გამომუშავებაში და ინარჩუნებს ამ ფუნქციას დაბადებამდე. მამრობითი სქესის ჰორმონის გავლენით დაბადების მომენტისთვის სათესლე ჯირკვლები ეშვება სკროტუმში.

HCG განაკვეთები ორსულობის დღეებისა და კვირების მიხედვით (ცხრილები)

HCG გამომუშავებას იწყებს კვერცხუჯრედისა და სპერმის შერწყმის შემდეგ. მაგრამ სისხლის ტესტი აჩვენებს მის კონცენტრაციას განაყოფიერებიდან არა უადრეს მეექვსე დღეს, ზოგჯერ კი მხოლოდ მეცხრეზე. ამავდროულად, ჰორმონის ზრდა სწრაფია. თუ ემბრიონი სწორად ვითარდება, ადრეულ სტადიაზე, hCG ორჯერ ორჯერ იზრდება. მაქსიმალური კონცენტრაცია განისაზღვრება გესტაციის მე-11 კვირით, შემდეგ კი შეინიშნება შესრულების უმნიშვნელო დაქვეითება. თუ ორსულობის დასრულებამდე სამი თვით ადრე, რაოდენობა კვლავ მოიმატებს, მაშინ ეს არახელსაყრელი სიმპტომია, რაც შეიძლება იყოს დედისა და ნაყოფის რეზუს კონფლიქტის მაჩვენებელი.

ორსულობის დროს hCG-ს ანალიზის დანიშვნის ჩვენებები შემდეგია:

• ორსულობის ფაქტის ადრეულ ეტაპზე დადგენა;
• საშვილოსნოსგარე ორსულობის გამორიცხვა;
• სპონტანური აბორტის რისკი;
• განუვითარებელი ორსულობა;
• ნაყოფის მალფორმაციების დიაგნოზი;
• ხელოვნური აბორტის შემდეგ.

ეს ჰორმონი ხელს უწყობს სიმსივნის იდენტიფიცირებას: ჰიდატიდიფორმული მოლი, ქორიონეპითელიომა.

ცვლილებების დინამიკა

ქვემოთ მოცემულია ცხრილი, რომელიც ასახავს hCG-ის ნორმალურ დონეს კვირაში. ცვლილებების დინამიკა გეტყვით, კარგად მიმდინარეობს თუ არა ორსულობა.

ცხრილი - hCG ორსულობის კვირების მიხედვით (ნორმალური)

კვლევისთვის საჭიროა ვენური სისხლი. მიიღეთ დილით უზმოზე. წინა ღამეს უარი თქვით ცხარე და ცხიმიან საკვებზე. თუ ქალი დაორსულდება ამ ციკლში, hCG-ის მიღება შეიძლება დაგვიანების დაწყებამდეც, სქესობრივი აქტიდან ორი კვირის შემდეგ. ანალიზის უარყოფითი შედეგით და მენსტრუაციის დაგვიანებით, ანალიზი მეორდება ერთი კვირის შემდეგ.

კვლევა ხელოვნური განაყოფიერების დროს

IVF-ით კვლევა ტარდება ემბრიონის გადატანიდან ორი კვირის შემდეგ. ანალიზი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ:

• გაიდგა თუ არა ემბრიონებმა ფესვები;
• საშვილოსნოსგარე ორსულობის არსებობა;
• ემბრიონის სიკვდილი;
• განვითარების დეფექტები.

მაგრამ IVF-ის შემთხვევაში ერთი კვლევა საკმარისი არ არის. საჭიროა hCG-ს დინამიკის ანალიზი, რომლის მონიტორინგიც ხდება გარკვეული დღეების განმავლობაში. ინდიკატორები ფასდება სპეციალური ცხრილის მიხედვით.

ცხრილი - hCG დღის მიხედვით (ნორმა)

თუ ქალს რამდენიმე ნაყოფს აჩენს, მაშინ ჰორმონის შემცველობა პროპორციულად გაიზრდება. მაგალითად, ტყუპებთან ერთად, ცხრილში მოცემული hCG მნიშვნელობები გაორმაგდება.

ანალიზებში გადახრების მიზეზები

hCG ჰორმონის მნიშვნელობების ნორმიდან გადახრა შეიძლება მოხდეს როგორც ზემოთ, ისე ქვევით. მაღალი კონცენტრაციის მიზეზები შემდეგია:

• ქრომოსომული დარღვევები ბავშვში;
• ნაყოფის მალფორმაციები;
• ორსულობა ტყუპებთან, სამეულთან;
• გესტაციური დიაბეტი;
• ტროფობლასტური სიმსივნეები;
• hCG პრეპარატების მიღება.

შემცირებული hCG შეინიშნება გარკვეულ პათოლოგიურ პირობებში:

• მუქარა miscarriage;
• გარე ორსულობა;
• ნაყოფის ანტენატალური სიკვდილი;
• გაყინული ორსულობა;
• ქრომოსომული პათოლოგიები.

მძიმე პრეეკლამფსიის განვითარებით, ქორიონული გონადოტროპინი შეიძლება მნიშვნელოვნად გაიზარდოს, მაგრამ ეს ხდება არა უადრეს გესტაციის მე-20 კვირისა.

Გარე ორსულობა

თუ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი მიმაგრებულია საშვილოსნოს ღრუს გარეთ, მაშინ სიმპტომები იგივე იქნება, რაც ჩვეულებრივ ორსულობისას ადრეულ სტადიაზე:

• ძილიანობა;
• სისუსტე;
• დაგვიანებული მენსტრუაცია;
• სარძევე ჯირკვლების შეშუპება.

დაგვიანებით ქალები იყენებენ ექსპრეს ტესტებს, რომელთა მოქმედება ეფუძნება შარდში ქორიონული გონადოტროპინის განსაზღვრას. თუ მისი კონცენტრაცია სისხლში საკმარისად მაღალია, მისი გამოყოფა იწყება თირკმელებით. მაგრამ ექტოპიური ტესტით, ის შეიძლება სუსტად დადებითი აღმოჩნდეს, რაც არ გააუქმებს ორსულობის დაწყებას.

ზოგჯერ ტესტი უარყოფითი რჩება და ორსულობის სიმპტომები უარესდება. შემდეგ ულტრაბგერითი და სისხლის ტესტი hCG-ზე მოდის სამაშველოში. პირველ ორ-სამ კვირაში ნაყოფის კვერცხუჯრედის აღმოჩენა ყოველთვის არ არის შესაძლებელი. ანალიზის დეკოდირება აჩვენებს შეუსაბამობას ჰორმონის მნიშვნელობასა და სავარაუდო გესტაციურ ასაკს შორის. შემდეგ შეიძლება გამოჩნდეს დამატებითი სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებენ ნაყოფის კვერცხუჯრედის ექტოპურ მიმაგრებაზე:

• მუცლის ტკივილი;
• სისხლიანი გამონადენი სასქესო ტრაქტიდან;
• პალპიტაცია და სისუსტე.

ჰორმონის დაბალი დონე ასოცირდება ტროფობლასტის ფუნქციონირების დარღვევასთან: ემბრიონი მიმაგრებულია ფალოპის მილის ღრუში, სადაც არ არის საკმარისი სისხლის მიწოდებისა და კვების პირობები.

ნაყოფის სიკვდილი

ორსულობის ადრეულ სტადიაზე სწრაფი ტესტის დახმარებით შესაძლებელია შარდში hCG-ის დადგენა. ქალი გრძნობს დასრულებული კონცეფციის ყველა ნიშანს. მაგრამ დინამიური გამოკვლევის დროს ექიმი ავლენს საშვილოსნოს ზომის ჩამორჩენას გესტაციური ასაკიდან. გამოტოვებული ორსულობის დროს ანალიზი აჩვენებს ძალიან დაბალ hCG-ს. მკვდარი ემბრიონი წყვეტს ჰორმონის გამომუშავებას, მაგრამ კონცენტრაცია სისხლში თანდათან მცირდება.

ნაყოფის ანტენატალური სიკვდილით, რომელიც ხდება მეორე ან მესამე ტრიმესტრში, ჰორმონის ტესტირება არ ტარდება. ულტრაბგერა და CTG ამ მდგომარეობის დიაგნოზში უფრო ინფორმაციულია და გაცილებით ნაკლებ დროს მოითხოვს.

განვითარების ანომალიები

12 კვირამდე პერიოდში ქალები გადიან სავალდებულო პრენატალურ სკრინინგს. მან უნდა გამოავლინოს უხეში მანკები, რომლებიც აბორტის ჩვენებაა. სავალდებულო საფეხურებია ულტრაბგერა, ასევე ანალიზი hCG და PAPP-A. 16-18 კვირაზე ნორმალური შედეგის შემთხვევაშიც კი რეკომენდებულია სამმაგი ტესტი, რომელიც მოიცავს:

• ესტრიოლი-A.

ნორმალური მაჩვენებლებიდან გადახრა, ექიმების აზრით, ხდება შემდეგი მძიმე მემკვიდრეობითი პათოლოგიების დროს:

• დაუნის სინდრომი;
• ნერვული მილის დეფექტები;
• პატაუს სინდრომი;
• ტრისომია 18 (ედვარდსის სინდრომი);
• ტერნერის სინდრომი.

დიაგნოზი არ კეთდება მხოლოდ ერთი ანალიზის საფუძველზე, არამედ ეს არის ინვაზიური კვლევების ჩვენება:

• ამნიოცენტეზი;
• კორდოცენტეზი;
• ქორიონული ვილუსის ბიოფსია.

ქრომოსომული დარღვევების რისკი იზრდება, თუ ქალი 35 წელზე უფროსია და მანამდე არ მშობიარობა. გამოკვლევა რეკომენდირებულია მათთვის, ვისაც ჰყავთ მალფორმაციების მქონე ბავშვები, რომლებსაც ადრეული აბორტები ჰქონდათ.

ტროფობლასტური სიმსივნეები

ზოგჯერ, სრულფასოვანი ორსულობის ნაცვლად, ვითარდება კისტოზური სრიალი - ქორიონის ადგილას ბუშტების სახით წარმოიქმნება მრავალი გამონაზარდი. ემბრიონის ქსოვილები შეიძლება დაკარგული ან შეცვლილი იყოს. HCG ამავდროულად ორჯერ ან მეტჯერ აღემატება ნორმას.

ზოგჯერ აბორტის ან მშობიარობის შემდეგ ყალიბდება ქორიონკარცინომის სიმსივნე. პათოლოგიის მაღალი რისკის შემთხვევაში კვლევა ტარდება ორსულობის ან მშობიარობის შეწყვეტიდან 40 დღის შემდეგ. ანალიზის ქულები შეიძლება დარჩეს მაღალი ან თუნდაც გაიზარდოს.

ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი არის სპეციფიკური ცილოვანი ჰორმონი, რომელიც წარმოიქმნება მზარდი ემბრიონის გარსებით მთელი ორსულობის განმავლობაში.

ჰორმონი ხელს უწყობს ორსულობის სწორ კურსს. უკვე შესწავლილია, რამდენადაც დადგენილია hCG-ის ოპტიმალური მაჩვენებლები ორსულობის კვირებში.

ეს იძლევა შესაძლებლობას სწრაფად გამოავლინოს ყველა დარღვევა გესტაციის პერიოდში.

HCG არის ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის საერთაშორისო აბრევიატურა.

ეს ცილოვანი ნივთიერება არის ჰორმონი, ფიზიოლოგიური ნორმის ფარგლებში, რომელიც წარმოიქმნება მნიშვნელოვანი კონცენტრაციით მხოლოდ ემბრიონის ქსოვილებით.

ხანმოკლე ორსულობის დროს hCG-ს სინთეზის დროს ქორიონი მთავარ როლს ასრულებს.

Ცნობისთვის!

ქორიონი არის ემბრიონის მემბრანა, რომელიც პასუხისმგებელია ემბრიონის საკვები ნივთიერებებით უზრუნველყოფაზე.

ორგანიზმის მიერ წარმოებული ბიოლოგიურად აქტიური ცილოვანი ნაერთი მუდმივად ცირკულირებს სისხლძარღვში და ცვლის საკუთარ მაჩვენებლებს დროის მიხედვით.

ამით აიხსნება ის ფაქტი, რომ შედეგების მიხედვით, შესაძლებელია გესტაციური ასაკის ზუსტი დადგენა hCG-ით (hCG კონცენტრაცია უნდა გაიზარდოს ორსულობისას დღითიდღე).

ფერმენტის ქიმიური სტრუქტურა შედგება ამინომჟავების 2 რთული ჯაჭვისგან - ალფა, რომელიც მსგავსია ჰიპოფიზის ჰორმონების, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ესტროგენებისა და ბეტას სინთეზის რეგულირებაზე.

ბეტა არის ამინომჟავების სპეციფიკური ჩამონათვალი, რაც განასხვავებს მას ორგანიზმში არსებული ყველა სხვა ბიოლოგიურად აქტიური ნაერთებისგან.

hCG ინდიკატორი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს არა მხოლოდ გესტაციის დროს.

თუმცა, ამ ფერმენტის წყალობით, ორსულობისას ქალის ორგანიზმის ყველა ჰორმონალური პროცესი სწორდება და რეგულირდება.

ეს გამოწვეულია იმით, რომ ორსულობის დაწყებისთანავე ჰიპოფიზის ჯირკვალი ვერ ახერხებს ჰორმონალური თანაფარდობის სრულად რეგულირებას.

ჰიპოფიზის თითქმის ყველა ჰორმონის ფუნქციები გადადის hCG-ზე.

ამავდროულად, hCG იწყებს პასუხისმგებლობას ქალის სხეულში შემდეგ პროცესებზე:

1. პასუხისმგებელინორმალური ორსულობისთვის.
2. სწორდებასისხლში ესტროგენის კონცენტრაციის მაჩვენებელი ორგანიზმის საჭიროებების შესაბამისად.
3. ხელს უშლისსხეულის მიერ ყვითელი სხეულის ელიმინაცია.
4. ამცირებსდედის იმუნიტეტის აგრესიულობა ემბრიონის უჯრედებთან მიმართებაში.
5. ყვითელი სხეული სტიმულირებულია პროგესტერონის წარმოების პროცესისთვის არ გაჩერდადა შეესაბამებოდააუცილებელი ინდიკატორები (არა უადრეს იმ მომენტზე, სანამ ეს ფუნქცია პლაცენტაში გადავა).
6. პროვოცირებას ახდენსდამახასიათებელი ანატომიური და ფიზიოლოგიური ცვლილებები ორსული ქალის სხეულში.
7. Მონაწილეობას იღებსმამრობითი სქესის ემბრიონებში სქესობრივი განსაზღვრის დროს.

როდესაც ორსულობის დროს hCG ინდიკატორი მკვეთრად იცვლება და ამ ჰორმონის სინთეზის პროცესი წყდება, ემბრიონი წყვეტს მიიღოს ის, რაც მას სჭირდება შემდგომი განვითარებისთვის და შემდგომი ორსულობა შეუძლებელი ხდება.

სინთეზური hCG-ის შემცველი პრეპარატები გამოიყენება როგორც ოვულაციის მასტიმულირებელი საშუალება ქალის IVF პროცედურისთვის მოსამზადებლად. ეს ინტრამუსკულური ინექციები ასტიმულირებს ოვულაციას (ციკლის შუა პერიოდში ჰორმონის ინექციებით).

ქალების თითქმის 14%-ს დაბალი hCG-ის დიაგნოზი აქვს.

ამ პრობლემის მოსაგვარებლად და ნაყოფის სიცოცხლის გადასარჩენად ინიშნება სინთეზური ჰორმონის ინტრამუსკულური ინექციები.

როდის არის საჭირო HCG ტესტის ჩატარება?

თითოეულ კვლევას აქვს ინსტრუქციების კონკრეტული ჩამონათვალი, რომელიც არეგულირებს მისი გავლის აუცილებლობას.

ასევე არსებობს გარკვეული კრიტერიუმები, რომელთა მიხედვითაც ხდება ანალიზის ინფორმაციის შინაარსის გამოთვლა თითოეულ ინდივიდუალურ სიტუაციაში.

hCG-სთვის სისხლის ტესტი მიზანშეწონილად ითვლება სხეულის შემდეგ პირობებში:

1. მენსტრუალური სისხლდენის დაგვიანებული დაწყება, წინააღმდეგ შემთხვევაში - ნებისმიერი ეტიოლოგიის ამენორეა.
2. წარმატებული ჩასახვის ფაქტის იდენტიფიცირება ნებისმიერ ვადაზე, განაყოფიერების ფაქტიდან 6-7 დღიდან დაწყებული.
3. ორსულობის მდგომარეობის დიაგნოზი - მრავალჯერადი, საშვილოსნოსგარე, საშვილოსნოსგარე, ან არსებობს მისი შეწყვეტის საფრთხე.
4. თუ ეჭვი გაქვთ არასრულ სამედიცინო აბორტზე.
5. ორსულობის მიმდინარეობის მონიტორინგი - ცვლილებების დინამიკა, რომელიც გვიჩვენებს, თუ როგორ იზრდება hCG მაჩვენებელი. სისხლის ტესტი hCG-ზე სავალდებულოა ყველა ორსული ქალისთვის 12-18 კვირაზე.
6. ემბრიონის ფორმირების დეფექტების იდენტიფიცირება

hCG-ზე სისხლის ტესტი ერთ-ერთი საუკეთესო მეთოდია ავთვისებიანი სიმსივნური პროცესების გამოსავლენად, რომლებიც ვითარდება ემბრიონის უჯრედების საფუძველზე - კისტოზური დრიფტი, ქორიონეპითელიომა.

საინტერესოა!

მამაკაცებს შეიძლება დასჭირდეთ სისხლის ტესტის ჩატარება hCG-ზე, თუ ეჭვი აქვთ სათესლე ჯირკვლის სიმსივნეზე.

ასეთმა ავთვისებიანმა სიმსივნემ შეიძლება გავლენა მოახდინოს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტზე, საკვერცხეებზე.

ტესტის ტექნიკა და ამისთვის მომზადება

hCG კონცენტრაციის გამოვლენა საკმაოდ რთული ანალიზია.

გარდა ამისა, ამ ჰორმონის ინდიკატორების დადგენისას, შეცდომები მიუღებელია - იმისდა მიხედვით, თუ რა შედეგი ექნება hCG-ს, გამოითვლება ექიმების შემდგომი ქმედებები.

თუ საჭიროა ამ ტესტის ჩაბარება, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც საქმე ეხება ორსულობის დროს hCG-ს ანალიზს, პროცედურის თითოეულ ეტაპზე ნებისმიერი წვრილმანი უნდა იყოს გათვალისწინებული. მათგან მხოლოდ სამია:

• მოსამზადებელი ეტაპი;
• სისხლის აღება;
• მასალის კვლევა.

თითოეული ეტაპი მნიშვნელოვანია, რადგან სათანადო მომზადების გარეშე შესაძლებელია ჰორმონის კონცენტრაციის დამახინჯება - ორსულობის დროს hCG-ის დაბალი დონის დიაგნოსტირება ან გადაჭარბებული შეფასება.

ამიტომ, ორსულობის დროს hCG-სთვის სისხლის დონორობამდე უნდა დაკმაყოფილდეს მთელი რიგი პირობები:

1. ბოლო კვება ანთებულია არა მოგვიანებით,სისხლის ანალიზამდე 8-12 საათით ადრე.
2. ალკოჰოლური სასმელები უნდა იყოს კატეგორიულად გამორიცხულიაასევე მოწევა (ამას ხელს უწყობს ორსულობის ფაქტიც).
3. გადაჭარბებული ვარჯიში ჩერდება არა მოგვიანებით,ტესტამდე 5 დღით ადრე.
4. საჭირო თავიდან აცილებასტრესის ფაქტორები ანალიზის დღეს და მასზე 7 დღით ადრე.

ბეტა-hCG-ს დასადგენად საჭიროა სისხლის პლაზმა. მიღებულია იმის გამო, რომ სისხლი აღებულია 1 პერიფერიული ვენიდან.

მასალა დაუყოვნებლივ უნდა მოთავსდეს ცენტრიფუგაში, სადაც სისხლის უჯრედები გამოყოფილია პლაზმისგან.

სხვა ღონისძიებები იმის დასადგენად, შეინიშნება თუ არა hCG-ის მაჩვენებელი ორსულობის დროს, ან არის თუ არა მასში ცვლილება, ტარდება სპეციფიკური რეაგენტების გამოყენებით.

ტესტი კეთდება დაგვიანების მე-6 დღიდან, მხოლოდ მაშინ, როცა hCG ანალიზი უკვე საკმაოდ ზუსტად აჩვენებს ორსულობას. ვინაიდან hCG დღითიდღე იზრდება, რაც უფრო მეტი დღეა გასული განაყოფიერების ფაქტიდან, მით უფრო მაღალია ინფორმაციის შემცველობა, ე.ი. hCG-ის მაჩვენებელი პირდაპირპროპორციულია ორსულობის ხანგრძლივობისა.

როდესაც საცნობარო მნიშვნელობა არ შეესაბამება მიღებულ შედეგებს, hCG ნორმაზე დაბალია ან ძალიან მაღალია, ანალიზი მეორდება რამდენიმე დღის შემდეგ.

შედეგები გაშიფრულია მხოლოდ სპეციალისტი.ასევე, ლაბორატორიიდან გამომდინარე, გაზომვის ზომები და საცნობარო კონცენტრაციები შეიძლება განსხვავდებოდეს.

საჭიროა ამ პუნქტების ცალკე გარკვევა სპეციალისტთან. ლაბორატორიიდან პასუხი ჩვეულებრივ მოდის 1 დღის შემდეგ.

გარდა იმისა, რომ hCG-ს კონცენტრაცია შეიძლება განისაზღვროს სისხლის პლაზმიდან, ასევე შეიძლება განისაზღვროს ამნიონური სითხისა და შარდის გამოკვლევით.

რეგულაციები

ორსულობის პირობების მიხედვით იცვლება ჰორმონის საცნობარო მაჩვენებელიც. სიტუაციის გასამარტივებლად, შედგენილია hCG ცხრილი ორსულობის კვირების მიხედვით.

როდესაც სისხლში hCG-ის ამაღლებული დონე (5 მU/მლ-ზე მეტი) გამოვლინდა ორსულობის მდგომარეობის გარეთ ან მამაკაცებში, ეს მიუთითებს რაიმე სახის პათოლოგიურ პროცესზე.

ორსულობის დროს hCG-ის მაჩვენებლის რამდენიმე ცხრილი არსებობს კვირაში, რადგან მრავალჯერადი ორსულობისთვის hCG მაჩვენებელი განსხვავდება ჩვეულებრივისგან.

ჩვეულებრივ ორსულობაში, hCG ცხრილი ასე გამოიყურება:

ვადა კვირებში	შემცველობა სისხლში, mIU/ml
1-დან 2-მდე	25 – 156
2-დან 3-მდე	101 – 4870
3-დან 4-მდე	1110 – 31500
4-დან 5-მდე	2560 – 82300
5-დან 6-მდე	23100 – 151000
6-დან 7-მდე	27300 – 233000
7-დან 11-მდე	20900 – 291000
11-დან 16-მდე	6140 – 103000
16-დან 21-მდე	4720 – 80100
21-დან 39-მდე	2700 – 78100

ქალმა უნდა დაიწყოს შეშფოთება, როდესაც ორსულობის დროს მომატებულია hCG. მან დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოს ექიმებს და გაარკვიოს რა უნდა გააკეთოს შემდეგ.

hCG-ის გაზრდის მიზეზები

მთავარია ყურადღება მიაქციოთ ჰორმონის მომატების მიზეზებს, უკავშირდება თუ არა ინდიკატორების ნახტომი ორსულობას.

მაგრამ, როდესაც ადრე გამოვლენილი ორსულობა, hCG დონე უფრო მაღალია, ვიდრე ფიზიოლოგიური ნორმები, ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს შემდეგი ფაქტორებით:

1. მრავალჯერადი ორსულობა შეიძლება გაზარდოს კონცენტრაცია. hCG-ის მოცულობა დამოკიდებულია ემბრიონების რაოდენობაზე.
2. მაჩვენებელი შეიძლება გაიზარდოს სხვადასხვა სიმძიმის ტოქსიკოზის გამო.
3. როდესაც დიაბეტი ვითარდება.
4. ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ფორმირებისა და პროგრესის გენეტიკური დარღვევების ან პათოლოგიების გამო.
5. არასწორი ვადა.

ყველა ეს მდგომარეობა არ არის საშიში და საჭიროებს მკურნალობას.

თუმცა, ეს არ ეხება hCG-ს დაბალ დონეს გესტაციის პერიოდში.

hCG-ის შემცირების მიზეზები

ორსულ ქალებში, hCG-ს შეიძლება ჰქონდეს უკიდურესად დაბალი მაჩვენებელი და ეს არ ითვლება პათოლოგიად.

თუმცა, hCG-ის დაქვეითებული დონე ნორმასთან შედარებით კვირების განმავლობაში გესტაციის პერიოდში პრობლემაა.

გესტაციის ეტაპზე სისხლში ჰორმონის კონცენტრაციის „დაცემას“ შეუძლია შემდეგი ფაქტორები:

1. განუვითარებელი ან გაყინული ორსულობა.
2. ნებისმიერი ლოკალიზაციის ორსულობა საშვილოსნოს ღრუს გარეთ (ექტოპიური).
3. სპონტანური აბორტის ან ნაადრევი მშობიარობის განვითარების შესაძლებლობა.
4. ემბრიონის საშვილოსნოსშიდა ფორმირებისა და მისი პროგრესის შეფერხება.
5. გადადებული ორსულობა.
6. ბავშვის ადგილის ნაადრევი დაბერება ან ფეტოპლაცენტური უკმარისობა.
7. ნაყოფის გვიანი სიკვდილი.

თითოეული ეს მდგომარეობა საფრთხეს უქმნის ორსულის და ნაყოფის სიცოცხლეს.

ამ მიზეზით ქალს ესაჭიროება მიმართოს სამედიცინო დახმარებას და გაიაროს მისთვის დანიშნული მკურნალობა სპეციალისტის ყველა რეკომენდაციის დაცვით.

შეიძლება აღმოჩნდეს, რომ ასეთი შედეგი მხოლოდ შემთხვევითი შეცდომაა. იმისათვის, რომ გამოირიცხოს ანალიზის შედეგების არასანდოობის შესაძლებლობა, ქალმა უნდა გაიაროს კვლევა 2-დან 3 დღის შემდეგ.

IVF პროცედურის გავლის შემდეგ hCG ინდიკატორის დადგენა ყოველთვის საჭიროებს მკურნალობას, რადგან ეს მიუთითებს ხელოვნური განაყოფიერების შემდეგ გესტაციის პროცესის სპონტანური შეწყვეტის უკიდურესად მაღალ ალბათობაზე.

საშვილოსნოსგარე ორსულობა და hCG

როდესაც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი იმპლანტირებულია არა საშვილოსნოს შიგნით, არამედ ნებისმიერ სხვა ადგილას.

ხშირად კვერცხუჯრედი ფიქსირდება ფალოპის მილებში, უფრო იშვიათ შემთხვევებში - საკვერცხეებსა და საშვილოსნოს ყელში.

ეს მდგომარეობა სიცოცხლისთვის საშიშია.

ქალის სხეულის ნორმალური ჯანმრთელობის მდგომარეობის პირობებში, ის შეიძლება სპონტანურად შეწყდეს.

თუმცა, შესაძლებელია გართულებები შიდა სისხლდენის სახით, რომლის შეჩერება უკიდურესად რთულია.

თუმცა გინეკოლოგთან დროული მიმართვით ასეთი მდგომარეობა ადვილად გამოვლინდება. ამ სიტუაციაში ექიმების ტაქტიკა უკვე შემუშავებულია.

საშვილოსნოსგარე ორსულობის დასადგენად გამოიყენება ორი გამოკვლევა - ულტრაბგერითი და სისხლის ტესტი ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის კონცენტრაციისთვის. ადრეულ ეტაპებზე ყველაზე ინფორმატიული არის hCG ტესტი.

ეს აიხსნება იმით, რომ საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს მითითებული კონცენტრაციები ნელ-ნელა იზრდება და არ შეესაბამება ცხრილების საცნობარო მაჩვენებლებს.

ეს აუცილებელია იმისათვის, რომ აღმოვაჩინოთ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი და დადგინდეს მისი მიმაგრების ადგილი - საშვილოსნოს ღრუში ან მის გარეთ.

ნაყოფის კვერცხუჯრედის ლოკალიზაციის დადგენა შესაძლებელი ხდება მაშინ, როდესაც ჰორმონის კონცენტრაცია მიაღწევს 1000 სე/ლ ნიშნულს.

როდესაც hCG მიაღწევს საჭირო დონეს და ნაყოფის კვერცხუჯრედი საშვილოსნოს ღრუში არ არის ნაპოვნი, აუცილებელია ემბრიონის ლოკალიზაციის დადგენა. ეს კეთდება ლაპაროსკოპიული ქირურგიით.

საშვილოსნოსგარე ორსულობას შეიძლება ჰქონდეს გარკვეული ნიშნები, რაც, თუმცა, არ შეიძლება ჩაითვალოს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის იმპლანტაციის დარღვეული მიმდინარეობის დამადასტურებელ მთავარ ფაქტორად.

ასეთი ნიშნები შეიძლება შეიცავდეს შემდეგს:

1. მკვეთრი ტკივილები მუცლის ქვედა ნაწილში მენსტრუაციის შემდეგ დროულად არ დაწყებულა.
2. ტკივილი, რომელიც ვლინდება სქესობრივი აქტის დროს ან ვაგინალური გამოკვლევის დროს.
3. ზოგჯერ შეიძლება იყოს სისხლიანი ლაქები სასქესო ტრაქტიდან.
4. ქალს შეიძლება განიცადოს სერიოზული ზოგადი სისუსტე, სინკოპემდე და გონების დაკარგვამდე.

ეს გამოვლინებები ხელს შეუწყობს გინეკოლოგთან რაც შეიძლება ადრეულ ვიზიტს, რათა გაიაროს ანალიზი hCG-სთვის, ულტრაბგერითი კვლევები და დადგინდეს მდგომარეობის მიზეზები.

გაყინული ორსულობა და hCG

ზოგჯერ, ორსულობის ფაქტის დადასტურების შემდეგ, ამ მდგომარეობის ყველა ნიშანი ქრება ან არ მოხვიდესაერთოდ.

ეს მიუთითებს ემბრიონის სიკვდილზე. თუმცა, რაიმე მიზეზით სპონტანური უარყოფა არ ხდება.

ამავდროულად, არ არის სისხლში hCG კონცენტრაციის მატება, რადგან ეს ბიოლოგიურად აქტიური ნაერთი არ წარმოიქმნება გამოტოვებული ორსულობის დროს.

hCG-ის მატების არარსებობისა და ამ მაჩვენებლის თანდათანობითი შემცირების შემთხვევაში საჭიროა ულტრაბგერითი გამოკვლევა.

ულტრაბგერითი მეთოდის გამოყენებით ემბრიონში გულისცემის არარსებობა ან ნაყოფის ცარიელი კვერცხუჯრედი დიაგნოზირებულია.

ფაქტორები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მუცლის მოშლა, არის:

1. გაყინული ორსულობა 10 კვირამდე. მიზეზი შეიძლება იყოს ქრომოსომული დარღვევები.
2. საშვილოსნოს ანატომიური ანომალიები.
3. დედის ინფექციური დაავადებები, უმეტესწილად, ქრონიკული ენდომეტრიტი იწვევს ორსულობის გამოტოვებას.
4. გაყინული ორსულობა შეიძლება მოხდეს სისხლის შედედების დარღვევის გამო, ანუ თრომბოფილიის გამო.

როდესაც ემბრიონის ინტრაუტერიული სიკვდილი მოხდა და სპონტანური აბორტი არ მომხდარა, საჭიროა სამედიცინო ჩარევა. ამ შემთხვევაში კეთდება აბორტი.

მისი წარმოება შესაძლებელია რამდენიმე მეთოდით, რაც დამოკიდებულია ორსულობის დროზე.

ადრეულ ეტაპებზე შესაძლებელია პირდაპირი ქირურგიული ჩარევის გარეშე - ე.წ. სამედიცინო აბორტი.

როდესაც ორსულობა 1-ზე მეტჯერ ხდება, საჭიროა სხეულის გამოკვლევა და მიზეზის დადგენა. გამოკვლევა უნდა ჩაატაროს არა მარტო ქალმა, არამედ მისმა მუდმივმა სქესობრივმა პარტნიორმაც (გაქრობის მიზეზი შეიძლება იყოს მამაკაცის ჯანმრთელობის დარღვევაში).

hCG-ს ანალიზი ორსულობის ეტაპზე ერთ-ერთი მთავარი კვლევაა, რადგან მას შეუძლია აჩვენოს გესტაციის პროცესის ნორმალური მიმდინარეობის ყველა ძირითადი დარღვევა.

მისი გავლა სავალდებულო მოვლენაა, ვინაიდან hCG-ს კონცენტრაცია აჩვენებს არა მხოლოდ ორსულობის დარღვევებს, არამედ ნაყოფის განვითარების პროცესში შესაძლო ანომალიებს.

HCG არის ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი, სპეციალური ჰორმონი, რომელიც დიდი რაოდენობით გამოიმუშავებს ქალებს ორსულობის დროს. ახალი სიცოცხლის დაბადება რთული პროცესია და მის განსახორციელებლად საჭიროა რეაქციების მთელი ჯაჭვი, რომელშიც მნიშვნელოვანი ნაწილია hCG.

კვერცხუჯრედის განაყოფიერების დროს ქალის სასქესო უჯრედი) სპერმატოზოვას (მამაკაცის რეპროდუქციული უჯრედის) მიერ მომავალი ემბრიონი მიმაგრებულია საშვილოსნოს კედელზე. მისი მიმაგრებისთვის მნიშვნელოვანია, რომ ორსულობის წარმატებულ შედეგზე პასუხისმგებელი ჰორმონის საკმარისი დონე გამომუშავდეს ორსულის ორგანიზმში. ერთი

ქორიონული გონადოტროპინი, რომელიც იმყოფება ქალის სისხლში განაყოფიერებული ჩანასახის უჯრედის გაყოფის თავიდანვე, იწვევს ქალის ჰორმონის პროგესტერონის გამომუშავებას, რომელიც პასუხისმგებელია ორსულობის დაწყებაზე. ადრეულ ეტაპზე განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია hCG-ის დონის მონიტორინგი ორსულობის კვირების მიხედვით, რათა დაინახოს მომავალი დედის ორგანიზმში ცვლილებების დინამიკა. ექიმები განსაკუთრებულ ყურადღებას აქცევენ ბეტა-hCG-ს, ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის კომპონენტს, რომლის რაოდენობამ შეიძლება აჩვენოს ემბრიონის განვითარების დარღვევები. 2

მოგვიანებით, ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი პასუხისმგებელია პლაცენტაში სხვა ჰორმონების გამომუშავებაზე (მემბრანა, რომელიც აკრავს ბავშვს დედის მუცელში). პლაცენტის გავლით ნაყოფზე, ეს გავლენას ახდენს ბავშვის სქესის ფორმირებაზე. ორსულობის გვიან პერიოდში ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი იცავს ნაყოფს საშვილოსნოს გადაჭარბებული შეკუმშვისგან, რაც ეხმარება ბავშვის სასურველ თარიღამდე მიყვანას. გარდა ამისა, hCG იცავს პატარას დედის ორგანიზმის იმუნური რეაქციისგან, ანუ უზრუნველყოფს ორსულობის შენარჩუნებას. დაბადების თარიღთან უფრო ახლოს, ორსულობის დროს hCG-ის მაჩვენებელი თანდათან მცირდება კვირებით. 3

ორსულობის ტესტები მუშაობს ქორიონული გონადოტროპინის დონის დასადგენად: მისი გადაჭარბებული არსებობით არაორსული ორგანიზმისთვის, ჩნდება სასურველი მეორე ზოლი. თუ ორსულობის ტესტები "სახლში" დაფუძნებულია შარდის ტესტზე, მაშინ ანტენატალურ კლინიკაში ისინი შესთავაზებენ ვენიდან სისხლის აღებას hCG-სთვის: მასში ჰორმონის დონე გაცილებით მაღალია, ამიტომ ტესტის შედეგები უფრო ზუსტია.

თუმცა, hCG წარმოიქმნება მცირე რაოდენობით როგორც მამაკაცის, ასევე არაორსული ქალების სხეულში. განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის გარდა, მას შეუძლია გამოიმუშაოს წინა ჰიპოფიზი, ჯირკვალი, რომელიც მდებარეობს თავის ტვინის ბაზაზე.

hCG დონის ნორმა ორსულობის კვირების მიხედვით 3

დაწყების დასაწყისი ითვლება ემბრიონის საშვილოსნოს კედელზე მიმაგრების მომენტიდან, რაც ხდება მენსტრუალური ციკლის მე-14-16 დღეს. ჩასახვის დღიდან დაწყებული ორსულის სისხლში hCG-ის დონე იზრდება, პიკს აღწევს 6-7 კვირაში, შემდეგ კი თანდათან იკლებს. მრავალჯერადი ორსულობის დროს, hCG დონე დამოკიდებული იქნება არა მომავალი ჩვილების რაოდენობაზე, როგორც თქვენ ფიქრობთ, არამედ პლაცენტების (ჭურვიების) რაოდენობაზე: ერთი პლაცენტით ორისთვის, hCG დონე შეესაბამება ცხრილს, თუ თითოეული ნაყოფი აქვს საკუთარი პლაცენტა, ჰორმონის მაჩვენებელი უნდა გაიზარდოს 2 (ან მეტი) ჯერ.

ჩვეულებრივ, hCG ტესტები ტარდება ორსულობის დაახლოებით 11-14 კვირაში, ასევე 16-20 კვირაში. hCG-ს ანალიზი კვირაში შედის ნაყოფის სკრინინგის კომპლექსში (დიაგნოსტიკური ზომები ორსული ქალისთვის, ნაყოფის განვითარებაში შესაძლო გადახრების ჩვენება), ულტრაბგერით გამოკვლევასთან ერთად და საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ, თუ როგორ ვითარდება ნაყოფი დედის საშვილოსნო.

ანალიზის შედეგების სწორი შეფასებისთვის სასურველია სისხლის დონაცია იმავე ლაბორატორიაში. ფაქტია, რომ ქორიონული გონადოტროპინის დონის ნორმები შეიძლება განსხვავდებოდეს ანალიზის მეთოდის მიხედვით. ქორიონული გონადოტროპინის დონის შესაფასებლად სისხლი იღება უზმოზე, სასურველია დილით. ულტრაბგერითისგან განსხვავებით, hCG-ის ყოველკვირეული დონე შეიძლება საკმაოდ ხშირად გაიზომოს საჭიროების შემთხვევაში.

ორსულობის პერიოდი, კვირა	საშუალო	ნორმის ლიმიტები, mIU / ml
		50-300
	2000	1500-5000
	20000	10 000-30 000
	50 000	20 000-100 000
	100 000	50 000-200 000
	70 000	20 000- 200 000
	65 000	20 000-100 000
9-10	60 000	20 000-95 000
10-11	55 000	20 000-95 000
11-12	45 000	20 000-90 000
13-14	35 000	15 000-60 000
15-25	22 000	10 000-35 000
26-37	28 000	10 000-60 000

hCG 3 დონის ამაღლება და დაქვეითება

მამაკაცებში და არაორსულ ქალებში სისხლში hCG კონცენტრაცია არ აღემატება 10 სე/ლ. ჩასახვის მომენტიდან ორსულობის მე-4 კვირამდე hCG-ის დონე ყოველ 36-48 საათში 2-ჯერ იზრდება და ეს მაჩვენებელი ორსულობის მე-7 კვირამდე რჩება. სპონტანური აბორტის ან გამოტოვებული ორსულობის დროს hCG-ის დონე მკვეთრად ეცემა რამდენიმე დღეში.

ორსულობის დროს hCG-ის ნორმა კვირაში მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია მომავალი დედისთვის. ქორიონული გონადოტროპინის დონე არა მხოლოდ საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ ორსულობის დაწყება, არამედ განსაზღვროთ ორსულობის პათოლოგია ადრეულ ეტაპზე.

ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის დაბალი დონე მიუთითებს ორსულობის არარსებობაზე, მისი დაწყების არასწორ გაანგარიშებაზე ან მის მიმდინარეობასთან დაკავშირებულ სერიოზულ პრობლემებზე. ორსულობის პათოლოგიები ასევე შეიძლება გამოვლინდეს hCG-ის დონის ნელი ზრდით. რაც უფრო ადრე გაკეთდა ორსულობის ტესტი და რაც უფრო ზუსტი იქნება მისი დაწყების დრო, მით უფრო ადვილი იქნება გინეკოლოგისთვის hCG ნორმალური დონისგან გადახრების დადგენა კვირაში. hCG-ის დაბალი დონე აღინიშნება სპონტანური აბორტის, პლაცენტის „მუშაობის“ დარღვევის, გამოტოვებული ან საშვილოსნოსგარე ორსულობის საფრთხის გამო.

hCG-ს კვირით ნორმის გადაჭარბება, როგორც წესი, ასევე არ არის კარგი და საჭიროებს ექიმთან სასწრაფო კონსულტაციას, რადგან ეს არის ნაყოფის პათოლოგიის ერთ-ერთი ნიშანი ან კისტოზური დრიფტის შედეგი. ბუშტის დრეიფი არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელშიც ჩასახვის დროს წარმოიქმნება არა მომავალი ნაყოფი, არამედ სითხით სავსე ღრუები. თუმცა, ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის ჭარბი წარმოება შეიძლება იყოს ნორმის ვარიანტი, როგორც მრავალჯერადი ორსულობისას, ასევე ორსულობის შემანარჩუნებელი პრეპარატების მიღების შედეგად. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ მომავალ დედებში ქორიონული გონადოტროპინის მაჩვენებელი ასევე შეიძლება გაიზარდოს.

არ დაივიწყოთ ჩასახვის თარიღის გამოთვლის შესაძლო უზუსტობა: ჩასახვის თარიღის შეცდომით დასახელებულმა თარიღმა შეიძლება გამოიწვიოს სისხლში hCG დონის წარმოსახვითი მატება. არარეგულარული ციკლის ან გვიანი ოვულაციის მქონე ქალებში (სქესობრივი უჯრედის მზადყოფნა განაყოფიერებისთვის), კონცეფციის თარიღი შეიძლება განსხვავდებოდეს, ვიდრე ჩვეულებრივ გამოითვლება გინეკოლოგის პრაქტიკაში. ამ შეუსაბამობამ შეიძლება გამოიწვიოს ანალიზის შედეგების არასწორი შეფასება.

თუ ტესტებმა აჩვენა, რომ hCG-ის დონე ორსულობის კვირის განმავლობაში ნორმალურ დიაპაზონს მიღმაა, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს, რადგან ასეთი ცვლილებების წყარო უნდა დადგინდეს რაც შეიძლება მალე. ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის დონის ნორმიდან გადახრები სერიოზულად მოქმედებს როგორც ნაყოფის, ასევე დედის ჯანმრთელობაზე.

ორსულობის დროს hCG-ს ნორმა კვირაში არის მასშტაბი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ სწორად შეაფასოთ ორსულობის მიმდინარეობა. ყველაზე მნიშვნელოვანია hCG დონის ტესტირება ორსულობის პირველ ტრიმესტრში და სპონტანური აბორტის საფრთხის შემთხვევაში, რადგან ეს დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ მრავალი პრობლემა ან დროულად დაიწყოთ ბრძოლა უკვე გამოვლენილ პათოლოგიასთან.

არ დაგავიწყდეთ, რომ ორსულობის დადგენის პირველივე დღიდან აუცილებელია ზუსტად დადგინდეს ჩასახვის თარიღი, რათა თავიდან იქნას აცილებული ტესტების არასწორი ინტერპრეტაცია ქორიონული გონადოტროპინის დონისთვის.

• 1. Heffner L. G. რეპროდუქციული სისტემა ნორმაში და პათოლოგიაში. - M. : GEOTAR-MED, 2003. - 128გვ.
• 2. Filatova A. E., Ignatieva A. E. ბიოქიმიური სკრინინგის ჩატარების მეთოდები პრენატალურ დიაგნოსტიკაში // ხარკოვის პოლიტექნიკური ინსტიტუტის ეროვნული ტექნიკური უნივერსიტეტის ბიულეტენი. სერია: ინფორმატიკა და მოდელირება. - 2007. - არა. 19. ს 191-194 წწ
• 3. ალექსეევა M.L. და სხვები ქორიონული გონადოტროპინი. სტრუქტურა, ფუნქცია, დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა (ლიტერატურის მიმოხილვა) //რეპროდუქციის პრობლემები. - 2006. - არა. 3. S. 7-14