Чем можно лечить генитальный герпес при беременности. Причины и лечение рецидива герпеса при беременности

Если не учитывается факт вероятного носительства беременной женщиной вируса герпеса, новорожденному своевременно не проводится антивирусное лечение. Это ведет к развитию у ребенка, особенно родившегося задолго раньше срока и с низкой массой тела, тяжелых болезней, таких как, например, пневмония или менингоэнцефалит.

Прогноз по поводу состояния здоровья будущего малыша и благополучного вынашивания беременности значительно улучшается, если мать заболела герпесом задолго до зачатия. К наступлению беременности у женщины уже успевают выработаться антитела к вирусу, и плод будет находиться под их защитой .

Если впервые заразилась при беременности

Дело обстоит намного серьезнее, если первое заражение герпесом гениталий произошло во время беременности. Зависимо от срока, на котором впервые заболела мать, в следующей таблице указаны возможные последствия для плода.

Первичное заболевание герпесом гениталий на ранних сроках и на втором триместре не может являться абсолютным показанием к прерыванию беременности. Вероятность родить здорового ребенка составляет примерно 50% .

Будущая мать должна интенсивно лечиться, а плод будет регулярно наблюдаться с помощью ультразвукового исследования и амниоцентеза (исследования околоплодных вод). Также инфицированным беременным следует периодически сдавать специальные анализы крови для выявления аномалий формирования нервной системы ребенка.

Пути внутриутробной передачи вируса

При беременности возможны несколько путей заражения плода и новорожденного.

Восходящий путь

Минуя влагалище и шейку матки, ВПГ движется вверх. Предрасполагающим фактором может служить недостаточность истмического отдела шейки, образовавшаяся еще до зачатия. Она заключается в несостоятельности запирающей функции перешейка матки, как правило, возникающей после многократных расширений канала шейки с целью внутриматочных манипуляций или абортов.

Также значительная роль принадлежит функциональным изменениям канала шейки матки. Например, ослабление его бактерицидных свойств в результате воспаления (эндоцервицита) позволяет микроорганизмам беспрепятственно проникать в полость беременной матки. Добравшись до оболочек плода, вирус поражает их, а затем и околоплодные воды.

Возможна некоторая задержка роста ВПГ, но при благоприятных условиях плод неминуемо инфицируется .

Переход сквозь плаценту

Если у беременной в крови достаточно высокая концентрация ВПГ, то инфекция при половом герпесе попадает к плоду сквозь плаценту. При таком пути инфицирования большей частью поражается нервная система будущего ребенка.

Заражение при родах

Генитальный герпес при беременности — видео

Чем лечить половой герпес у беременных

Вылечить данное заболевание полностью весьма проблематично. Лечение герпеса должно быть направлено на снижение частоты обострений и профилактику рецидивов. Для укрепления иммунитета с успехом применяются препараты интерферона.

Лучшее на сегодняшний день лекарство от генитального герпеса – это антивирусный препарат Ацикловир. Его нежелательно принимать при беременности внутрь, потому он используется в виде крема для наружного нанесения.

Лекарства такого же действия :

• Фамвир;
• Герпевир;
• Ацикловир-акри;
• Герперакс;
• Валацикловир;
• Зовиракс.

Сроки лечения первичного заболевания у беременных составляют 2 – 3 недели, а при рецидиве – до 1 недели.

Как проходят роды с генитальным герпесом

В последние дни перед ожидаемыми родами тем беременным женщинам, у кого был обнаружен вирус герпеса, проводится контрольное обследование. Если выявлено активное выделение ВПГ из шейки матки и во влагалище, то в целях спасения ребенка от заражения родоразрешение с помощью плановой операции кесарева сечения может стать разумным решением. Оперативные роды показаны, если первичное заражение герпесом произошло после зачатия.

Так как при долгом безводном периоде риск инфицирования плода в разы повышается, то экстренное кесарево сечение при уже начавшихся родах будет иметь смысл лишь в том случае, если воды отошли не более 4-х часов назад или плодный пузырь еще цел.

Если же у женщины генитальный герпес – хронический рецидивирующий , заражение состоялось задолго до беременности и к моменту родов герпетическая инфекция в родовых путях не обнаружена, то возможно рождение плода естественным путем.

Многие ли женщины, ждущие ребенка, могут похвастаться отменным здоровьем? В этот ответственный период будущую маму ждут не только радости, но и тревоги. Нередко во время беременности дает о себе знать генитальный герпес – заболевание, грозящее многими неприятностями женщине и ее малышу. Что делать при обострении этой опасной патологии?

Причины генитального герпеса

Возбудителем заболевания является вирус простого герпеса (ВПГ). В появлении пузырьков на половых органах чаще всего виноват ВПГ 2 типа . В редких случаях вирус герпеса 1 типа также может принять участие в формировании инфекционного процесса. Заболевание всегда возникает на фоне сниженного иммунитета. Простудные заболевания, стрессы, тяжелые физические нагрузки и, конечно же, беременность могут стать причиной очередного обострения болезни.

Будущие мамы наименее защищены от герпетической инфекции. На долгие девять месяцев организм снижает свою иммунную защиту, обеспечивая тем самым возможность выносить и родить ребенка. Если бы иммунитет работал в полную силу, женщина просто не смогла бы ощутить радость материнства. Ее организм отторгал бы плод как чужеродное тело, и человечество просто вымерло бы еще на заре своего существования. К счастью, мудрая природа все предусмотрела, и на время беременности иммунная система организма уходит в спячку. И этот же факт играет против будущей мамы, обрекая ее на всевозможные инфекционные заболевания – и герпес в том числе.

Первая встреча с вирусом простого герпеса обычно происходит в раннем детстве. К 18-20 годам практически все женщины имеют иммунитет против этой инфекции, а значит, могут противостоять болезни даже во время беременности . В редких случаях первичное заражение герпесом происходит именно в период ожидания малыша. Такая ситуация вызывает множество тревог у будущей мамы и врачей, ведь во время беременности бороться с инфекцией не так-то просто. Как проявляет себя вирус герпеса и что делать при его обнаружении?

Симптомы генитального герпеса

Основным проявлением инфекции являются мелкие сгруппированные пузырьки на половых органах . Высыпания могут локализоваться как на коже, так и на слизистых оболочках. Болезненные пузырьки быстро вскрываются, образуя после себя язвы, покрывающиеся желтоватой корочкой.

Самозаражение возможно в тот момент, когда элементы сыпи уже вскрылись, но на их месте еще не образовалась плотная корочка. Вирусные элементы легко распространяются по коже и слизистым оболочкам половых органов, формируя множественные очаги инфекции. Увеличиваются паховые лимфатические узлы. Появляется боль и жжение при мочеиспускании. Не исключены обильные мутные выделения из половых путей (при присоединении бактериальной инфекции на фоне сниженного иммунитета). При первичном заражении болезнь сопровождается повышением температуры тела и ознобом.

Чем опасен генитальный герпес?

В отличие от герпеса на губах, инфицирование половых органов может неблагоприятно сказаться на течении беременности . При обострении инфекции в первом триместре возможен самопроизвольный выкидыш или формирование серьезных пороков развития плода. Вот почему все будущие мамы при первой же явке в женскую консультацию проходят полное обследование, включающее в себя определение антител к вирусу простого герпеса. Чем раньше будет обнаружен инфекционный агент, тем больше шансов предотвратить развитие серьезных проблем для женщины и ее ребенка.

Во второй половине беременности внутриутробное заражение малыша происходит достаточно редко. В 90% случаев инфицирование ребенка происходит в родах, при прохождении родовых путей. Заболевание развивается в течение семи дней после появления малыша на свет. Генерализованная герпетическая инфекция характеризуется поражением кожи и слизистых оболочек, печени и центральной нервной системы. Возможно изолированное инфицирование только головного мозга с развитием энцефалита.

Болезнь у ребенка может протекать и без повреждения важных органов. Легкое течение герпесвирусной инфекции характеризуется появлением типичных пузырьков на коже и слизистых оболочках новорожденного. Нередко развивается поражение глаз: конъюнктивит и кератит. Лечение малыша проводится неонатологами в специализированном детском отделении.

Стоит отметить, что рецидивирующий генитальный герпес наиболее благоприятен для новорожденного. Все дело в том, что во время беременности защитные антитела против вируса попадают из крови матери через плаценту к ребенку. После рождения малыш уже имеет готовые антитела, которые могут ему быстро справиться с инфекцией. Куда как тяжелее протекает болезнь, если женщина не успела наработать защитных антител и не смогла передать их плоду. В этом случае малышу придется вырабатывать собственные антитела, а этом может несколько удлинить период выздоровления после инфекции.

Методы диагностики генитального герпеса

Для исследования берется отделяемое со слизистой половых путей или с кожи. Возможно исследование венозной крови при распространенном процессе. Лучшим методом диагностики герпетической инфекции на сегодняшний день считается ИФА (иммуноферментный анализ). Этот способ дает возможность не просто определить наличие вируса, но и обнаружить антитела к нему. Выявление антител класса М говорит о том, что прямо сейчас происходит обострение инфекции. Иммуноглобулины класса G свидетельствуют о том, что женщина уже встречалась с вирусом и в ее организме есть защитные антитела против него. Такая ситуация наиболее благоприятна во время беременности. Гораздо хуже, если при обследовании были обнаружены только иммуноглобулины M без антител класса G. Это означает, что первичное инфицирование вирусом герпеса произошло именно во время настоящей беременности, а значит, болезнь будет протекать тяжело и может стать причиной развития серьезных осложнений.

Лечение генитального герпеса во время беременности

Наиболее опасно проявление инфекции в первом триместре беременности. На сроке до 12 недель будущей маме не рекомендуется прием каких-либо препаратов, способных повлиять на рост и развитие эмбриона. В стандартную схему лечения генитального герпеса входит Ацикловир. Этот мощный препарат действует прицельно на вирус герпеса, уничтожая его в организме женщины. На ранних сроках его назначают лишь по строгим показаниям – в том случае, когда слишком велик риск генерализации инфекции и гибели эмбриона.

Ацикловир выпускается в таблетках, принимается внутрь в течение 5-7 дней. На сроке до 12 недель он обязательно назначается в том случае, если доказано первичное заражение вирусом простого герпеса. Если организм будущей мамы уже встречался ранее с этим инфекционным агентом и имеет готовые антитела против него, можно обойтись и без назначения Ацикловира. В этом случае женщине рекомендуются препараты, повышающие общий иммунитет. Не стоит забывать о приеме поливитаминов, разработанных специально для будущих мам. «Элевит», «Витрум Пренатал Форте», «Компливит Мама», «Алфавит» и многие другие комплексы содержат в себе весь спектр необходимых питательных веществ. В летнее время вместо синтетических витаминов можно разнообразить свой стол свежими овощами и фруктами.

Начиная со второго триместра беременности и до самых родов к лечению герпетической инфекции добавляется препарат Ацикловир. Назначается он по той же схеме, что и на ранних сроках – внутрь 4-5 раз в день в течение 5-7 дней. При повторном заражении в течение той же самой беременности дозу препарата удваивают. Одновременно с Ацикловиром рекомендуется прием иммуномодуляторов. Ректальные свечи «Виферон» повышают иммунитет будущих мам и дают организму силы справиться с инфекцией. Свечи ставятся в прямую кишку на ночь в течение 10 дней.

Стоит отметить, что не все гинекологи придерживаются этой схемы лечения. Некоторые специалисты утверждают, что во время беременности обязательно нужно поддерживать иммунитет с помощью иммуномодуляторов. Другие доктора считают, что назначение подобных средств при генитальном герпесе не имеет смысла. Окончательное решение остается за женщиной и ее лечащим врачом, который знает всю картину заболевания и наблюдает за будущей мамой от первой явки до момента родов.

Роды при генитальном герпесе

Многих беременных женщин волнует вопрос, как будет проходить рождение ребенка при таком заболевании. Что сделать, чтобы уменьшить риск заражения новорожденного? Роды через естественные родовые пути возможны только в том случае, если на слизистой половых органов женщины нет свежих герпетических высыпаний. В этой ситуации контакта с вирусом не произойдет, а значит, и заражения малыша не случится. При обострении инфекции непосредственно перед родами проводится операция кесарево сечение.

Разумеется, беременную женщину никто не сможет заставить пройти операцию против ее воли. Доктора могут лишь предложить будущей маме такой выход из сложившейся ситуации, но не могут принять решение за нее. Если женщина настаивает на естественных родах, она будет рожать самостоятельно. Прежде чем решиться на такой шаг, следует взвесить все за и против и задуматься о последствиях для новорожденного. Стоит ли желание во что бы то ни стало избежать кесарева сечения страданий такого крохи?

При любом раскладе роды у женщин, перенесших генитальный герпес во время беременности, проходят в обсервационном отделении роддома. Если последнее обострение случилось после 36 недель, следует выбрать роддом, специализирующийся на оказании помощи при инфекционных заболеваниях. В таких учреждениях работает опытный медицинский персонал, способный вовремя распознать болезнь и провести лечение новорожденного в соответствии со всеми стандартами.

Будущие мамы, страдающие генитальным герпесом, должны знать – это заболевание не является показанием для прерывания беременности на ранних сроках. Своевременное лечение и контроль состояния беременной женщины дает возможность родить в срок здорового ребенка.

Довольно часто у женщин обнаруживается генитальный герпес при беременности. Это вирусное заболевание, которое может провоцировать развитие дефектов у плода. Как свидетельствует статистика, в 75% всех случаев генитальный герпес у беременной никак себя не проявляет. Бессимптомное течение недуга становится причиной заражения данным вирусом новорожденного. Если в период вынашивания малыша диагностируется подобная патология, матери нужно в обязательном порядке пройти комплексное лечение.

Организм восприимчив к условиям внешней среды. Если иммунитет снижается, человек подвергается атаке разнообразных вирусов и инфекций. — это распространенное явление. Данная патология передается контактным путем и проявляется, как правило, у женщин. Мужчины реже страдают от симптомов этого заболевания. Они являются пассивными носителями вируса.

Генитальный герпес и беременность часто сопровождают друг друга. Вирус может годами присутствовать в женском организме, но начинает проявляться именно в период вынашивания ребенка. Это связано с изменением гормонального фона, снижением иммунитета и нагрузкой на репродуктивные органы. Микрофлора влагалища нарушается, и патогенные организмы входят в стадию активного размножения.

Герпес сопровождается высыпаниями в пораженной области. Если в организме присутствует возбудитель данной патологии, то прыщики и корочки появляются не только на , но также на и других органов. Организм направляет все свои ресурсы на борьбу с вирусом, поэтому при отсутствии своевременной терапии герпес может навредить плоду. Существуют высокая вероятность развития у малыша патологий центральной нервной системы или заражения герпетической инфекцией.

Генитальный герпес в первом триместре может обостриться из-за неправильного питания, несоблюдения питьевого режима, курения или употребления алкоголя. Перед началом беременности женщине в обязательном порядке нужно сдать анализы на выявление возможных вирусных заболеваний. Если заранее знать о наличии полового герпеса при беременности, то с помощью медикаментов и здорового образа жизни можно избежать обострения хронических недугов.

Типы вирусного поражения организма

Генитальный герпес у беременных может протекать в 3-х формах. Различают первичный, рецидивирующий и латентный типы заболевания. В период вынашивания ребенка чаще всего диагностируется латентный или рецидивирующий герпес. Для выявления недуга или подтверждения предполагаемого диагноза женщина должна пройти ряд обследований. В зависимости от вида патологии подбирается терапевтический курс, который поможет справиться с вирусом и не навредит ребенку.

Первичный генитальный герпес во время беременности очень опасен. Он означает, что женщина заразилась вирусом непосредственно в период вынашивания плода. В таком случае в организме еще не выработались антитела для защиты малыша. Болезнетворные клетки проникают под плаценту и поражают ребенка. Вследствие этого у малыша развиваются такие нарушения:

• поражения головного мозга;
• врожденные уродства;
• умственная отсталость;
• сердечная, почечная или печеночная недостаточность;
• физическая недоразвитость.

Первичный герпес на ранних сроках беременности может спровоцировать гибель ребенка и выкидыш. Если диагностировано замирание беременности, женщине в обязательном порядке делают инструментальный или вакуумный аборт. Даже в том случае, если при первичном типе заболевания выкидыша не произошло, пациентке все равно рекомендуют прервать беременность.

Латентный тип недуга не так опасен, как первичный. Если женщина в прошлом переболела острой формой герпетической инфекции, то в организме выработались иммуноглобулины M и G. Данные антитела защищают плод от вируса. При этом женщине важно следить за питанием и самочувствием. В любой момент инфекция может обостриться.

Рецидив генитального наблюдается достаточно часто. Это связано с ослаблением иммунитета. Данный тип патологии не опасен для плода. Антитела матери передаются ребенку и надежно защищают его от воздействия болезнетворных клеток. При рецидиве уже имеющегося у матери герпеса у новорожденного не наблюдается нарушений мозговой деятельности, психических и физических отклонений.

Что провоцирует обострение патологии в период вынашивания плода?

Если в интимной зоне при беременности наличествуют высыпания, это может свидетельствовать об активизации вируса простого герпеса 2 типа. Заражение данной инфекцией происходит контактным путем. Чаще всего вирус передается при половом акте. При этом использование презерватива не является гарантией защиты от болезни. Это связано с наличием высыпаний. Если слизистая половых органов контактирует с эрозиями на теле больного человека, то заражение происходит с вероятностью 99%.

Когда вирус простого герпеса 2 типа попадает в организм, то полностью избавиться от него невозможно. С помощью медикаментов убираются симптомы и снижается концентрация болезнетворных микроорганизмов в крови и других биологических жидкостях. Таким образом, вирус переходит в скрытую форму.

Рецидивирующий генитальный герпес часто наблюдается у женщин, которые вынашивают детей. Он не так опасен, как первичный, но приносит массу неприятных симптомов. Обострение возможно из-за следующих негативных факторов:

• подверженность стрессам и эмоциональным потрясениям;
• ослабление организма вследствие сопутствующих инфекционных заболеваний;
• наличие вируса папилломы человека;
• ослабление иммунитета;
• отсутствие полноценного отдыха;
• несбалансированное питание;
• сильное переохлаждение организма;
• контакт с человеком, у которого присутствует острая форма вируса.

При половом контакте с носителем вируса в острой форме у беременной женщины может произойти рецидив. На слизистую оболочку внешних и внутренних половых органов попадает большое количество патогенной микрофлоры, которая начинает активно размножаться. Чтобы восстановить нормальный уровень кислотности и уменьшить концентрацию вируса, применяется медикаментозная терапия.

Насколько опасен вирус для будущего ребенка?

Протекание беременности при генитальном герпесе должно проходить под четким контролем гинеколога. Многих будущих мам волнует вопрос о том, насколько опасна герпетическая инфекция для плода. Не зря все беременные перед тем, как стать на учет в женскую консультацию, сдают анализы на выявление TORCH-инфекций. Под данной аббревиатурой значатся все болезни половых органов, которые препятствуют нормальному вынашиванию ребенка. В том числе в этот перечень входит обследование на предмет герпетических недугов — цитомегаловируса и герпеса 2 типа.

Плод в утробе матери невероятно уязвим, несмотря на то, что он защищен плацентой. Это нужно учитывать еще перед планированием зачатия. Герпес половых органов и не несут опасности для женщины. Во взрослом периоде в организме вырабатываются антитела. Помимо высыпаний данные недуги больше ничем не вредят. Проблема заключается в том, что у малыша еще не сформировался собственный иммунитет. Иммуноглобулины матери не всегда могут на 100% защитить ребенка от герпетической инфекции. Важно вовремя назначить лечение генитального герпеса при беременности.

Герпес — опасный вирус для будущего ребенка.

Уровень опасности для ребенка отличается в зависимости от срока, на котором находится женщина. Если гестационный возраст малыша небольшой, то велика вероятность проникновения вируса под плаценту и поражения систем и органов. Это связано с тем, что защитная оболочка плода тонкая и в ней содержится мало антител.

На ранних сроках закладывается нервная система. Именно она чаще всего подвергается негативному влиянию герпеса. Печень и сердце формируются сразу после нервной системы. Риск поражения данных органов герпетической инфекцией высокий, так как в первые месяцы развития плода отсутствует полноценная плацента. Возможно появление у малыша таких нарушений:

• гидроцефалия;
• менингоэнцефалит;
• миокардит;
• пороки сердца;
• повышение внутричерепного давления;
• гепатит;
• поражение желчных протоков.

Опасные патологии возникают редко. Если вовремя начать терапевтический курс и провести кесарево сечение, то малыш родится полностью здоровым. Однако это касается только случаев с уже имеющимся герпесом. Если женщина заразилась данной патологией, будучи беременной, то риск дефектов развития составляет 75%.

Клиническая картина при наличии вируса в активной стадии

Чтобы вовремя начать лечение генитального герпеса у беременных, необходимо знать симптоматику данного заболевания. Клиническая картина проявляется только во время обострения. Возможно бессимптомное протекание недуга, которое настолько же опасно, как и острая форма. Именно поэтому лучше сразу сдать анализы на все возможные герпетические инфекции.

Беременная женщина нередко является носителем вируса. Если болезнь обостряется, отмечаются такие симптомы:

• высыпания в виде пузырьков с жидкостью на внешних половых органах;
• зуд и жжение во влагалище;
• покраснение больших и малых половых губ;
• боль при мочеиспускании;
• влагалищные выделения гнойного характера;
• воспаление лимфатических узлов в паху;
• боли в нижней части живота;
• дискомфорт во время ;
• общее недомогание, слабость.

Если присутствует хотя бы 1 из вышеперечисленных симптомов, нужно обратиться к гинекологу. Врач проведет комплексное обследование и назначит грамотную терапию. Игнорировать проявления герпетической инфекции нельзя. Даже если высыпания исчезли через несколько дней после появления сами по себе, это не значит, что вирус деактивировался. Он вполне мог перейти на беззащитный организм плода. Без специальных медикаментов в таком случае не обойтись.

Чтобы симптомы поскорее прошли, во время лечения женщине необходимо отказаться от вредной пищи. Рекомендуется пить много жидкости, чтобы токсины и шлаки как можно скорее покидали организм. Ежедневные прогулки на свежем воздухе тоже окажут помощь в противовирусной терапии.

Методы диагностики и терапии для беременных

Лечить герпетическую инфекцию нужно сразу после ее диагностирования. Выявить данный недуг сегодня не представляет особого труда. Первое, что указывает на вирус, — это клиническая картина. Если в области малых и больших половых губ появились крошечные пузырьки, наполненные жидкостью, то вероятнее всего это и есть герпес. Позже эти пузырьки лопаются, оставляя после себя открытые раны. Затем на месте высыпания формируются корки. Это все сопровождается зудом, жжением и гнойными выделениями из влагалища.

Для подтверждения герпеса проводится ПЦР-диагностика. В некоторых случаях женщина должна сдать анализы на выявление антител и иммуноглобулинов. Если данных веществ мало или они отсутствуют вовсе, то диагностируется первичный герпес. Он невероятно опасен для ребенка. Если уровень антител высокий, то речь идет о скрытой инфекции или обострении вируса.

Внутривенная капельница для беременной назначается во втором триместре.

У беременных лечение проводится в зависимости от триместра. Это нужно для того, чтобы не навредить ребенку. В первом триместре обязательно назначается противовирусная терапия. Это позволяет снизить уровень герпетической инфекции в крови. Кроме того, женщина должна принимать иммуноглобулины и препараты, которые укрепляют иммунную систему. Иногда назначают капельницы, которые очищают кровь. Высыпания нужно смазывать зеленкой или любым другим подсушивающим антисептиком.

Во втором триместре назначается внутривенная капельная противовирусная терапия. Иммуноглобулин необходим для того, чтобы организм малыша мог противостоять вирусу. Иногда используются ректальные свечи Виферон-1 и крем Ацикловир. Через 4 недели проводится повторная ПЦР-диагностика. От результатов клинического исследования будет зависеть дальнейший план терапии. Если ПЦР-диагностика показала, что вирус до сих пор активен и может навредить плоду, то в течение всего 3 триместра вплоть до родов проводится такой же терапевтический курс, как и во втором триместре.

Женщинам, у которых присутствует герпес 2 типа, рекомендуется проводить кесарево сечение. Естественные роды возможны только в том случае, если уровень патогенных клеток в организме минимальный и в области родовых путей нет высыпаний. В противной ситуации даже здоровый ребенок может заразиться во время прохождения через влагалище.

Еще по этой теме:

Вопросом о том, опасен ли генитальный герпес при беременности, задается любая женщина с этим заболеванием. Стоит ли в таком случае планировать беременность? Больше всего беспокоиться о последствиях следует тем женщинам, у которых диагностирован первичный генитальный герпес при беременности, поскольку он несет опасность как для нормального течения беременности, так и для состояния плода и здоровья будущего ребенка.

Как передается и диагностируется герпес

Статистика свидетельствует, что каждый второй житель планеты - носитель генитальной герпетической инфекции. Вирус находится в периферической нервной системе в области позвоночника. Заболевание очень опасно: оно может появиться в организме и никак себя не проявлять долгое время. Активизируется герпес только тогда, когда ослабевает иммунная система человека. Тогда и появляются внешние признаки. Если это происходит довольно часто, даже при обычной простуде, тогда можно с уверенностью говорить о наличии активного вируса в организме.

Определение наличия вируса происходит посредством иммуноферментного анализа крови на антитела М и G. Именно эти иммуноглобулины показывают, что в организме есть . Существует 4 вируса:

• воздушно-капельный;
• половой;
• контактный (через рукопожатие, поцелуи, совместное пользование предметами гигиены и бытовыми приборами);
• вертикальный (от больной матери ребенку во время родов).

Самое губительное влияние вирус оказывает на плод в утробе матери или на здоровье новорожденного, поскольку нервная система в этих случаях еще беззащитна перед агрессором.

Понятия генитальный герпес и беременность несовместимы еще и потому, что вирус может повлечь за собой необратимые последствия:

• выкидыши;
• умственную отсталость у ребенка.

Особенно опасен герпес на ранних сроках беременности. Женщине, которая когда-то обнаруживала у себя внешние проявления вируса и планирует зачатие ребенка, необходимо произвести анализ на антитела М и G и беременеть только при отрицательном результате. Если анализ показал наличие в организме вируса, следует более детально изучить это заболевание, поскольку беременность - это именно тот период, когда иммунитет ослабевает, и даже «спящий» вирус может проявить себя.

Рецидивирующий генитальный герпес у беременных

Женщина, страдающая данным заболеванием до замужества или до планирования ребенка, должна знать, что ждет ее и будущего малыша в случае беременности. Если все же симптомы заболевания проявляются во время вынашивания ребенка, то в этом случае диагностируется рецидив генитального герпеса во время беременности.

При своевременном и правильном лечении болезни до и во время беременности риск заражения ребенка после природного родоразрешения составляет не более 1–4%, при этом верхний рубеж является следствием несвоевременного и неправильного лечения генитального герпеса.

Лечение рецидивирующего полового герпеса

Рецидивирующий генитальный герпес во время беременности не требует особого лечения, поскольку ребенок защищен от него противовирусными антителами, которые в достаточном количестве скопились в крови будущей мамы. Вероятность рождения здорового ребенка составляет 96-99%.

На состояние женщины, которая лечилась от заболевания, следует обратить внимание приблизительно за месяц до родов. Если рецидивы случались до или имели место во время беременности, то женщине рекомендуют принимать Ацикловир или Валацикловир, чтобы снизить риск заражения ребенка в процессе родов. Если в мазке женщины обнаружен вирус герпеса, ей могут предложить в качестве альтернативы кесарево сечение. Непосредственно перед родами влагалище и шейку матки женщины осматривают на предмет наличия высыпаний. Если признаков заболевания нет, то ребенок рождается через естественные родовые пути, предварительно обработанные Бетадином или Хлоргексидином. Сразу после рождения кожу малыша обрабатывают теми же антисептиками.

В большинстве случаев, если были соблюдены все , высыпаний на половых губах при беременности быть не должно. Если все же обострение произошло непосредственно перед родоразрешением, то рекомендуется кесарево сечение. Обработка антисептиками сводит риск заражения к минимуму, но не является полной панацеей от вируса.

Профилактика осложнений

Профилактические меры включают в себя:

• использование презервативов во время полового акта;
• запрет на оральный секс;
• исключение вредных привычек.

Применение любых лекарственных препаратов, антисептиков, мазей на основе ацикловира допускается только под строгим наблюдением лечащего врача. Только рецидивирующий генитальный герпес у беременных влияет на развитие будущего ребенка минимально. В случае первичного заражения предстоит борьба за сохранение плода внутри утробы матери.

Первичный генитальный герпес и беременность

Бывает, что женщина, планирующая беременность, о наличии вируса герпеса у себя даже не догадывается. Иммунная система беременной ослабевает, поскольку плод для организма женщины является тоже своеобразным чужеродным телом. Именно это состояние провоцирует выход наружу дремлющего в организме вируса.

Но случается и так, что женщина заражается непосредственно перед зачатием ребенка или уже во время беременности. Это может произойти всеми вышеперечисленными путями, особенно при половом акте с больным мужчиной, который может тоже не знать о наличии у себя вируса герпеса.

Опасность первичного полового герпеса

Чем опасен первичный половой герпес на ранних стадиях беременности, когда в крови женщины отсутствуют антитела?

1. Во-первых, значительно возрастает риск самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов.
2. Во-вторых, имеют место задержки внутриутробного развития малыша и патологии после его рождения. Это происходит в том случае, если вирус проник к плоду через плаценту.

При инфицировании новорожденного во время прохождения его по родовым путям говорят о неонатальном герпесе. В 5% случаев имеет место постнатальный герпес, когда больная мать дотрагивается до ребенка во время гигиенических процедур или через при виролактии.

Самые уязвимые места у новорожденного - это глаза и носоглотка. При заражении будущей матери на поздних сроках беременности в ее организме отсутствуют антитела или их недостаточно. Риск заражения ребенка увеличивается до 50%, при этом первые симптомы неонатального вируса проявляются только через несколько дней и требуют немедленной терапии.

Первичный генитальный герпес больше всего влияет на беременность и здоровье будущего ребенка на всех ее стадиях, поэтому женщина должна знать, какими симптомами вирус может проявляться, и при любом подозрении на инфекцию обратиться к врачу.

Симптомы первичного генитального герпеса

Быстрее всего дает о себе знать герпес, приобретенный половым путем. Его инкубационный период — 4–5 дней. По истечении этого времени гениталии женщины покрываются эритематозными папулами, трансформирующимися в пузырьки разного диаметра. Еще через 2–3 дня пузырьки трескаются и превращаются в болезненные эрозии. Кроме боли, эти изменения сопровождаются зудом, выделениями из влагалища, мочеиспускательного канала и дизурией.

Часто могут увеличиваться лимфатические узлы в паху, больная чувствует общее недомогание, повышается субфебрильная температура. У 10–15% женщин наблюдается синдром задержки мочи, а в 25% случаев - асептический менингит.

При наличии у пациентки микоза при половом герпесе может развиваться грибковая суперинфекция, что значительно осложняет состояние больной и затрудняет лечение. Если у женщины уже были проявления вируса в других местах, то в организме накопилось некоторое количество антител, и симптомы первичного генитального герпеса при беременности выражены слабее.

Даже без лечения клинические симптомы заболевания исчезают самостоятельно через 7–10 дней, но не исключены рецидивы. Вирус накапливается в пояснично-крестцовых нервных узлах и может распространяться без внешних проявлений.

Первичная диагностика происходит посредством осмотра у гинеколога-венеролога, который определяет заболевание по характерным высыпаниям. Для более точной постановки диагноза применяется метод ПЦР, помогающий не только выявить вирус герпеса в организме, но и определить его тип.

Материал для лабораторных исследований берут из пораженных мест и только в период обострения заболевания. Для проведения анализа требуются особенные условия в лаборатории, поскольку вирус чувствителен к температурному режиму. Из достоинств данного метода можно назвать быстроту получения результатов (от 4 до 5 часов), их точность при соблюдении всех условий и невысокую стоимость.

Параллельно проводится анализ ИФА на иммуноглобулины М и G, но они присутствуют в крови только после первого рецидива заболевания. Реакции ИФА бывают количественными и качественными. Количественный анализ определяет, в каком состоянии пребывает противовирусный иммунитет пациента. Качественный анализ определяет наличие вируса и его тип. Это очень важно при беременности, поскольку разные типы вируса провоцируют разные осложнения.

Лечение полового герпеса при беременности

В настоящее время не существует таких препаратов, которые позволяют полностью избавиться от вируса герпеса в организме: они только временно подавляют его и помогают уменьшить количество рецидивов. Не все препараты, которые применяются в отношении обычных больных, применимы при лечении беременных женщин. Даже если будущая мама уже лечилась от этой болезни, решение о том, как лечить генитальный герпес во время вынашивания малыша, принимает только врач.

Только тяжелая форма является предпосылкой для противовирусной терапии во время беременности при генитальном герпесе. Перед лечением больной ее половой партнер должен пройти исследования на наличие в его организме вируса, иначе лечение не даст положительного результата.

Для лечения генитального герпеса при беременности применяют препараты на основе ацикловира. Чаще всего в 1 триместре обходятся мазями. Через месяц делается контрольный соскоб на ПЦР.

Для лечения генитального герпеса во время беременности во 2 триместре применяют те же препараты, что и в первом триместре, но дополнительно назначают свечи Виферон ректально на протяжении 10 дней. Для местной терапии применяют крем Ацикловир до 8 раз в сутки. Через 4 недели пациентку направляют на контрольный анализ.

Если болезнь настигла будущую маму в 3 триместре беременности, обязательна противовирусная терапия ацикловиром на протяжении 2–3 недель. Параллельно применяются те же препараты, что и в 1 и 2 триместрах.

Если при тяжелом течении заболевания рекомендуется кесарево сечение, но по состоянию здоровья или другим причинам его невозможно провести, супрессивная терапия ацикловиром назначается накануне родов за 10–14 дней. В случае рецидивирующей формы заболевания она тоже помогает свести к минимуму инфицирование новорожденного.

Предпосылками для проведения кесарева сечения являются:

• первичная инфекция на последних неделях беременности;
• обильные высыпания на детородных органах накануне родов;
• выделения из влагалища перед родами;
• резистентность к препаратам ацикловира во время беременности;
• безводный промежуток родов, который длится более 8 часов при наличии высыпаний и выделений ВПГ.

Последствия для новорожденного

После рождения кожу ребенка обрабатывают антисептическими препаратами. Ребенка забирают от матери до ее полного выздоровления, но кормят новорожденного сцеженным материнским молоком, поскольку, независимо от типа вируса, в нем есть противогерпетические антитела.

За новорожденным тщательно наблюдают в течение 12–14 дней, а при большом риске заражения сразу проводят ПЦР, делают анализ кала и мочи, биоматериала из глаз и зева.

50% новорожденных при первичном и 4% инфицируются во время родов. Заболевание проявляется в разной степени. При самой легкой форме инфицируются кожа, глаза и рот (у 20–40% детей). Если болезнь не лечится, то она переходит в энцефалит и часто рецидивирует на протяжении 1 года жизни.

Герпетический энцефалит - тяжелые поражения ЦНС - составляет около 30% от инфицированных во время родов младенцев. Ситуация осложняется тем, что эта форма не дает внешних проявлений больше, чем в половине случаев, а проявляет себя уже позже, когда ребенок отстает в умственном развитии. Половина детей при герпетическом энцефалите умирает. И только 7% имеют локализованную форму заболевания, следствием которой являются некоторые неврологические заболевания.

Диссеминированное заболевание - самое тяжелое последствие инфицирования генитальным герпесом у новорожденных, которое диагностируется у 20–50% случаев. У ребенка наблюдается поражение печени, легких, желез внутренней секреции, головного мозга. Летальный исход возрастает до 90%, а выжившие детки имеют тяжелые осложнения. На ранних стадиях диссеминированное заболевание можно спутать с неонатальным сепсисом, который не менее опасен, но требует другого лечения.

Беременная женщина особенно тщательно должна следить за своим здоровьем. Если вирус будет обнаружен своевременно, то половой герпес при беременности не окажет пагубного влияния с большей долей вероятности.

Когда женщина беспокоится что у неё может возникнуть генитальный герпес при беременности, она обычно проявляет заботу о плоде. Поэтому если вы хотите ознакомиться с последствиями герпетической инфекции в области гениталий при беременности, которые могут навредить будущему ребёнку, об этом написано в самом конце этой статьи. Но в статье также раскрываются вопросы о причинах проявления, симптоматики и лечении полового герпеса у женщин во время беременности.

Основным ключом генитального герпеса при беременности выступает вирусоноситель в период острой стадии или при обострении заболевания. В связи с чем женщина заражается от партнёра при половом контакте. Рекордно высокое инфицирование отмечается среди людей в возрасте от 20 до 35 лет. Обычно самому возвышенному риску подвержены люди с довольно большим количеством сексуальных партнёров или лица, начавшие половую жизнь в чрезмерно раннем возрасте.

Возбудитель и его развитие в организме

Генитальный герпес у беременной, в большинстве случаев, вызывается возбудителем вируса герпеса 2 типа. Это клиническая версия простого герпеса. Продолжительность инкубационной фазы составляет от двух дней почти до двух недель. Вирус проникает через кожу наружной поверхности половых органов, а также через слизистую мочеполовой системы. Затем он внедряется в кровеносную систему, а также в лимфоузлы.

На начальной ступени генитальный герпес во время беременности глубоко проходит в нервные окончания. Далее, вирус проникает по цитоплазме особо чувствительных отростков нервных клеток к:

• сегментарным нервным узлам - где иннервация кожи отображает генетические связи;
• периферическим нервным узлам - часть нервной системы за пределами головного мозга, спинного мозга;
• регионарным нервным узлам - определённая область человеческого тела с самостоятельной нервной областью.

В этих нервных клетках вирус хранится в спящем режиме, то есть в латентной форме. Пояснично-крестцовый отдел нервных узлов спинного мозга предназначен для хранения вируса и служит ключом при половой передаче в стадии обострения.

Рецидивирующий генитальный герпес давно является одной из общераспространённой вирусной инфекции, передающейся при половой близости партнёров. Его возбудитель существенно отличается от других вирусов тем, что в человеческом организме он живёт вечно, находясь в латентной форме (спящем режиме) до определённого времени и нелегко поддаётся специфичной терапии.

Рецидивирующий генитальный герпес происходит как из-за поражения нервных и эпителиальных клеток, так и клеток, которые относятся к иммунной системе. Это отчётливо выражается огромным количеством конфигураций клинического направления и вторичным дефицитом иммунитета. В связи с этим случаются частые рецидивы болезни, протекающие с субфебрильной температурой тела, увеличением лимфоузлов, иногда с психическими расстройствами.

Причины активации вируса и пути передачи

Генитальный герпес как на ранних сроках беременности, так и впоследствии легко может быть спровоцирован:

• половым контактом с вирусоносителем;
• непосредственно самой беременностью;
• существенными гормональными модификациями;
• серьёзными психическими травмами;
• нервозным переутомлением;
• частым недосыпанием или плохим сном;
• перегреванием и переохлаждением;
• заболеваниями внутренних органов хронического характера.

Значительный уровень заражения, обострения, плотность и различная насыщенность клинических проявлений существенно зависит от количества и энергичности микроорганизмов. Общая продолжительность их воздействия зависит от барьерного состояния плаценты и слизистых оболочек. А также уровень заражения наблюдается во то время, когда защитные функции беременной женщины или плода подвержены наименьшему сопротивлению к вирусам.

Симптомы

Генитальный герпес и беременность – явление крайне несопоставимое, но тем не менее заразиться инфекцией половым путём на ранних сроках беременности вполне возможно. Данная проблема очень опасна для будущей мамы также, как и для плода. Морфологические элементы выражаются немедленно после инкубационного этапа на третий, иногда на пятый день фактического поражения. На момент предельной стрессовой обстановки первые симптомы и признаки генитального герпеса как внешние на половых губах, так и общие начинаются сразу.

На половых губах при беременности генитальный герпес выражается такими соматическими признаками, как:

• быстрое развитие выраженной общей слабости;
• состояние апатии;
• повышенная температура, озноб;
• сильные головные боли, тошнота и рвота;
• частое мочеиспускание;
• увеличение паховых лимфоузлов с сильной болью;
• вагинальный герпес приводит к дополнительным выделениям из влагалища;
• возникновение водянистых пузырьков на поверхности половых губ;
• зуд и жжение в области половых органов;
• сильная боль и телесный дискомфорт в гениталиях и на поверхности половых губ.

Кожная сыпь при генитальном герпесе у беременных проявляется в виде маленьких прозрачных водянистых пузырьков, склонных к объединению. Вокруг пузырьков кожа краснеет и болит.

С минуты возможного появления пузырей до момента их лопанья как правило проходит от двух до четырёх дней. Вначале начинается возникновение мокнущих язв, которые при заживлении образуют корочки. При своевременном лечении, примерно через неделю, корочки начнут отпадать, а слизистые оболочки и кожа начнут заживать. Если же лечение генитального герпеса у беременных не проводить, то болезнь может продлиться почти месяц.

Обострения хронического генитального герпеса во время беременности протекает не так болезненно в отличие от первичного заражения. Клиническая картина хронического течения болезни очень многообразна. Чем сильнее работает иммунная система человеческого организма, тем быстрее и легче проходит заболевание. Вплоть до полного отсутствия определённых признаков. Если даже образовалась сыпь в области гениталий, как правило, максимальная продолжительность заболевания не превышает одной недели. В отдельных случаях в области слизистых и кожи появляется только отёчность, иногда с покраснением.

При формировании опоясывающего лишая у беременных возникает боль по ходу нерва, сыпь широко распространяется по всей промежности.

Методы лечения

Лечить генитальный герпес находясь в положении, самостоятельно без медицинского осмотра специалиста в гинекологической клинике, не рекомендуется. Много лекарственных препаратов противопоказаны к употреблению будущим матерям. Безупречная вариация лечения – это линейная комбинация таких методов, как:

• медикаментозная терапия для угнетения активного вируса;
• симптоматическая терапия для ускорения заживления высыпаний;
• коррекция иммунной системы для повышения иммунитета.

Такие специалисты, как дерматолог, гинеколог и венеролог, после медицинского осмотра и при правильной дифференциальной диагностике, точно знают, чем и как лечить генитальный герпес у женщины в период беременности. В первую очередь назначают внешнее обрабатывание поражённой области гениталий антисептиками и мазями противовирусного действия.

Медикаментозная терапия

1. Ацикловир – таблетки, мазь. Как правило, в данной обстановке женщинам прописывают Ацикловир. препарат довольно результативный в плане целевого воздействия. За короткие сроки купирует симптоматику вируса простого герпеса 2 типа (ВПГ-2), значительно сокращая сроки его активности.
2. Панавир – гель. Для наружного применения. Высокоэффективное средство, не позволяющее вирусу развиваться и размножаться. Приводит к их быстрому уничтожению герпеса.

Иммунотерапия

1. Витамины группы B.
2. Лекарственные средства, приготовленные на основе таких трав как Эхинацея, Женьшень, Элеутерококк.
3. Чай с мёдом. Отвар из листьев чёрной смородины и малины.
4. Чай с лимоном.

Некоторые медикаменты для лечения генитального герпеса при беременности назначают только в тех случаях, если полагаемая польза для женщины превосходит возможный риск для плода.

Последствия для плода

Возможные негативные результаты развития плода различаются. Это зависит от срока инфицирования беременной женщины.

1. 1 триместр. Выкидыш, угроза выкидыша, замершая беременность, врождённая уродливость, полное или частичное поражение органов на стадии развития;
2. 2 и 3 триместры. Ранние безвременные роды, порок сердца, пневмония, серьёзные срывы работы печени, нарушение работы селезёнки.

Лечение новорожденных, которые заразились внутриутробно, в редких случаях даёт положительный результат. Малыш или же погибает, или же рождается инвалидом. Вследствие заражения плода результаты могут быть такими как:

• глухота;
• слепота;
• эпилепсия и другие последствия.

Неонатальный вирус выражается разнообразным уровнем проявления. Как правило, малыш рождается с симптомами герпеса на коже, редко – на половых органах. Вирус, поражающий нервную систему, приводит к летальному исходу в 50% случаев.

При развитии вируса простого герпеса на любых сроках, перед родами герпес передаётся ребёнку. Только 6% малышей появляются на свет с симптомами очагового поражения при рецидиве болезни.

Подводя итоги, стоит напомнить, что при беременности опаснее всего впервые инфицироваться генитальным герпесом. Поскольку первичное заражение будет опаснее для плода, ведь антител к герпесу в крови у беременной нет, а значит герпес может проникнуть к плоду и нарушить правильное развитие. Если же при беременности возник рецидив герпеса, то необходимо срочно начать лечение, при этом лучше обратиться к венерологу, а не к гинекологу, поскольку половой герпес гораздо проще диагностировать именно врачу венерологу.