Hva skal være fontanelen. Når fontanelen vokser over hos nyfødte

Mange frykt for en ung mor er forbundet med fontaneller - myke områder på hodet til en nyfødt baby. Det er skummelt å ta på fontanellene - hva om en uforsiktig bevegelse skader barnets hjerne? I tillegg går det rykter om at fontaneller som er for store eller små kan være tegn på alvorlige sykdommer ...

Litt anatomi

Som du vet, består skallen av mange bein forbundet med hverandre med suturer (de er ikke jevne, men taggete, sikksakklinjer). I den intrauterine perioden legges skjelettets bein som plater av tett membranvev, som senere erstattes av bruskvev, og deretter av bein. Ossifikasjon av de flate beinene i taket (øvre og laterale deler) av skallen, i motsetning til de lange rørformede beinene i ekstremitetene, omgår bruskstadiet, dvs. ossifikasjonspunkter vises i midten av membranplatene. Deretter sprer forbeningsprosessen seg til sidene, og fanger et økende område med strandbein, til det når kantene. Denne prosessen foregår nesten utelukkende under fosterutviklingen, så det meste av hodeskalletaket når babyen er født er allerede representert av beinvev, selv om sistnevnte er vesentlig forskjellig fra voksent beinvev: det er mye tynnere, mer elastisk og rik på blodårer. Men selv før starten av ekstrauterin eksistens, vil babyen møte en viktig og vanskelig test - fødselsprosessen. Og naturen forberedte selvfølgelig en liten organisme perfekt for det. Faktum er at noen marginale deler av beinene ikke forbenes ved fødselstidspunktet og fortsatt er representert av plater av bindevev eller membranvev. Dette er områdene i krysset mellom flere bein, de kalles fontaneller.

Ved fødselen har babyen som regel seks fontaneller - to uparrede og to parede. Den mest "kjente" er en stor, frontal eller fremre fontanel plassert på toppen av hodet, i krysset mellom to frontale og to parietale bein. Den har en diamantform, dens dimensjoner på fødselstidspunktet er omtrent 3 cm (fra 2,2 til 3,5 cm).

En annen uparet fontanel, kalt den lille, bakre eller occipitale, er plassert på baksiden av hodet, ved krysset mellom de to parietale og occipitale beinene. Den har en trekantet form og små dimensjoner - ca 5 mm. I halvparten av tilfellene kan den allerede være lukket av beinvev ved fødselen, i resten lukkes den i løpet av den første måneden av babyens liv.

Parede fontaneller er plassert på sidene av hodet. Kjent kileformet fontanel, lokalisert i den temporale regionen, ved konvergensen av frontale, parietale, sphenoide og temporale bein på hver side. Bak øret, i krysset mellom de occipitale, temporale og parietale beinene, er mastoidfontanelen.

En økning i fontaneller ved fødselen kan være en konsekvens av prematuritet eller et brudd på den intrauterine ossifikasjonsprosessen, så vel som et symptom på medfødt (utvidelse av væskerommene i hjernen). Fullstendig lukking av de laterale og oksipitale fontanellene ved fødselen, kombinert med den lille størrelsen på den fremre, kan være et tegn på medfødt mikrocefali (en patologisk reduksjon i størrelsen på hodet og, som regel, hjernen).

De occipitale og laterale fontanellene, i motsetning til den fremre, lukkes normalt kort tid etter fødselen av babyen, og når de sier "fontanelle" i entall, mener de derfor den fremre, eller store, fontanellen.

Så integumentene til hjernen i fontanelregionen er representert av hjernens membraner (myk cerebral, arachnoid og dura mater), membranøst bindevev, et tynt lag av fettvev og hud.

Hvorfor trengs fontaneller?

Fontanellene, som er bøyelige områder, utfører en ekstremt viktig funksjon: de lar hodeskallens bein overlappe hverandre under fødselen (dette kalles "hodekonfigurasjonen"), noe som i stor grad letter passasjen av hodet gjennom den trange fødselskanalen . Etter fødselen utfører den store fontanelen som forblir åpen funksjonen støtdemping i tilfelle utilsiktede treff av babyens hode. Og til slutt er fontanelen aktivt involvert i termoregulering generelt og i varmevekslingen av hjernen spesielt. Når temperaturen stiger over normalen gjennom den store fontanelen, oppstår ytterligere naturlig avkjøling av hjernen og hjernehinnene. På grunn av ufullkommenhet i mekanismene for termoregulering, overopphetes spedbarnskroppen, sammenlignet med kroppen til voksne, mye lettere, og hjernen til spedbarn er mye mer følsom for ulike typer negative påvirkninger. Derfor er den ekstra rollen til fontanellen i varmeoverføring så viktig.

Størrelsen og tidspunktet for lukkingen av fontanelen

En stor fontanel har en maksimal størrelse (fra 2,2 til 3,5 cm) på fødselstidspunktet. I de første dagene etter fødselen, på grunn av "utretting" av hodeskallebenene og interosseøse suturer, kan den absolutte størrelsen på fontanelen øke litt, men dette gjenspeiler ikke den sanne veksten av fontanelen, men er assosiert med en liten endring i sin form. Deretter begynner størrelsen på fontanelen å avta jevnt, dens lukking skjer i en periode på 6 til 18 måneder. Det er tilfeller der lukkingen av fontanelen normalt skjer på en tidligere (fra 3 til 6 måneder) eller senere (opptil 2 år) datoer.

Størrelsen på den store fontanelen og hastigheten på dens lukking er genetisk betingede faktorer. Ingen har ennå klart å endre den genetiske disposisjonen til en person. Disse konklusjonene ble nådd av en spesiell kommisjon fra WHO, som i 1982 gjennomførte en verdensomspennende statistisk studie om avhengigheten av barnets fysiske og mentale utvikling av størrelsen på fontanellen og hastigheten på dens lukking.

Ikke desto mindre er kanskje det største antallet foreldreopplevelser assosiert med størrelsen og tidspunktet for lukkingen av fontanelen. Og den dag i dag kan du høre «skrekkhistorier» og myter om dette.

Verken kyssing eller gre hår over fontanelområdet kan skade babyen.

Myte en. "Hvis fontanelen er for stor, er det mest sannsynlig rakitt." Størrelsen på fontanelen korrelerer på ingen måte med denne sykdommen. I den "blomstrende" fasen, når det er en betydelig mykgjøring av beinene, kan det også noteres mykning av fontanelens beinkanter, men dette vil ikke påvirke størrelsen på denne formasjonen. I tillegg har rakitt andre symptomer.

Myte to. "Hvis fontanelen er for liten, bør vitamin D ikke gis, selv om det er ledsaget av tydelige tegn på rakitt." Hvis babyen har åpenbare tegn på rakitt - en økning i nevro-refleks eksitabilitet, en reduksjon i muskeltonus, en sur lukt av svette, vekst av frontale og parietale tuberkler på beinene i skallen, en endring i forholdet mellom kalsium og fosforioner i henhold til biokjemiske data (vi inkluderer ikke nakkeskallethet som en del av denne listen som et uavhengig symptom, siden betydelig hårtap forekommer hos alle spedbarn i en alder av ca. 3 måneder), får han vist utnevnelsen av vitamin D og kalsiumpreparater (homeopatiske preparater som normaliserer kalsium-fosfor-metabolismen i kroppen kan tjene som et verdig alternativ). Denne behandlingen, underlagt riktig doseregime, er ikke i stand til å fremskynde lukkingen av fontanelen.

Myte tre. "Hvis fontanellen ikke vokser over for lenge, er det enten rakitt eller hydrocephalus." Størrelsen og tidspunktet for lukkingen av fontanelen er svært tvetydige indikatorer. Fontanellen kan være større enn gjennomsnittsstørrelsen, men lukkes ganske raskt, og omvendt. Vi har allerede snakket om symptomene på rakitt ovenfor. En økning i intrakranielt trykk kan være ledsaget av angst for babyen, søvnforstyrrelser, muskeldystoni, endringer i funduskarene. Samtidig kan foreldre legge merke til vanlige symptomer - døsighet eller søvnforstyrrelser, angst, tårefullhet. Og leger vil ta hensyn til muskeltonus, fundus, fontanellen, måle veksten av hodet osv. I tillegg, med hydrocefalisk syndrom (en økning i mengden væske i hjernen), er det en betydelig økning i månedlig økning i hodeomkrets, i alvorlige tilfeller - divergens av kantene på kranialsuturene, divergens av kantene til en allerede overgrodd fontanel. Det er grunnen til at leger ikke blir veiledet av størrelsen på fontanelen, men av veksthastigheten til babyens hode.

Myte fire. "Hvis fontanellen lukker seg for raskt, vil hjernen ikke ha noe sted å vokse og mental funksjonshemming vil utvikle seg." Det har lenge vært bevist at veksten av hodeskallen ikke utføres så mye på grunn av området til fontanelen, men på grunn av suturene, så den "tidlige" lukkingen av fontanelen skader ikke denne prosessen i det hele tatt.

Myte fem. "Det er bedre å ikke berøre hodet i fontanelområdet - du kan skade hjernen." Slik frykt er også ubegrunnet. Til tross for den tilsynelatende sårbarheten til dette området, er hjernen pålitelig beskyttet av mange lag med vev. Derfor kan verken kyssing, tørke med et håndkle eller gre hår over fontanelområdet skade babyen din.

Hva vil legen være oppmerksom på?

Etter undersøkelse vil legen definitivt evaluere området med fontaneller. Ved å gjøre dette vil følgende spørsmål bli stilt:

• Er de tilsvarende fontanellene åpne eller lukkede? Er det passende for barnets alder?
• Hvis fontanellene er åpne, hva er størrelsene deres? Har de økt eller redusert siden siste inspeksjon? Er formen på fontanelene symmetrisk?
• Er kantene på fontanelen bøyelige eller for myke? Normalt skal kantene på fontanelen være elastiske og smidige. Hvis de er for myke, kan dette indikere utvikling av rakitt - en typisk vekstsykdom, manifestert av mangel på dannelse og mineralisering av bein og mykgjøring av dem, hovedsakelig på grunn av mangel på vitamin D i perioden med den mest aktive veksten av babyen.
• Hva er tilstanden til det myke (nettet) området av fontanelen? Normalt gjentar fontanelen konfigurasjonen og stånivået til hodeskallebenene (hvis du undersøker babyen i liggende stilling) eller synker lett (hvis du tar den på håndtakene i oppreist stilling). Ved palpasjon er det lett å dytte den med fingertuppene, mens den arterielle pulsasjonen merkes tydelig. Ved gråt buler fontanelen litt, blir litt mer anspent. Betydelig utbuling og spenning av fontanellen, ledsaget av en reduksjon eller opphør av arteriell pulsering og forbli i ro, øker mistanken om en økning i intrakranielt trykk og/eller en økning i mengden cerebrospinalvæske i hjernerommet (dette tilstanden er kjent som hypertensivt-hydrocefalisk syndrom). Årsaken til denne tilstanden kan være komplikasjoner under graviditet og fødsel, og til og med en overdose av vitamin D. Utbuling og spenning i fontanelen kan også være et av symptomene (betennelse i hjernehinnene). Som regel er de listede endringene i fontanelens tilstand ledsaget av andre symptomer - angst og gråt, eller tvert imot økt døsighet hos babyen, oppkast, feber, matvegring og / eller vanskeligheter med å ta det. Det er derfor du bør informere barnelegen om alle funksjonene i babyens oppførsel som du har lagt merke til, og i nødstilfeller, ikke utsett å ringe en ambulanse. Betydelig tilbaketrekking og sløvhet av fontanelen (når fingrene nesten ikke møter motstand når de trykker på dette området) utvikles som et resultat av dehydrering mot bakgrunn av alvorlig diaré og/eller oppkast.

Nok en gang vil jeg bemerke at bare en lege med sin kunnskap og erfaring kan undersøke og evaluere fontanellene, mens foreldre bør observere tilstanden og oppførselen til babyen som helhet, siden symptomene fra selve suturene og fontanellene aldri er de eneste isolerte manifestasjonene av en eller annen tilstand eller sykdom.

Men hvis foreldre har spørsmål eller bekymringer om utseendet og tilstanden til babyens fontaneller, bør du konsultere en lege.

Dorofei Apaeva, barnelege, Moskva

Fontanellen er et elastisk område mellom de fortsatt usammensmeltede beinene i hodeskallen til et nyfødt barn.

Hva er en fontanel

Inne i livmoren har babyens hodeskalle ennå ikke fått sin endelige form. Først etter at babyen er født, er den fullstendig dannet. Når babyen går gjennom fødselskanalen, endrer hodeskallen form og hodet strekker seg litt, så det er lettere å bevege seg fremover. Dette skyldes det faktum at beinene i hodeskallen ennå ikke er helt smeltet sammen. Etter at babyen er født, blir hodet gradvis rundt, men leddene i beinene i skallen vokser ikke umiddelbart sammen og har myke fordypninger, de kalles fontaneller. Med alderen blir hodeskallen solid.

Former, størrelser, funksjoner til fontaneller

Det er seks fontaneller ved fødselen, men de fleste av dem lukkes i løpet av de første månedene av en babys liv. Den største fontanelen ligger nesten i midten av hodet, den har en diamantform. Ikke alle har samme størrelse, minst 2 cm, maksimalt 3.

Den andre er plassert på baksiden av hodet og har form som en trekant, størrelsen er maksimalt 5 mm. Ikke alle barn har det uttalt, for noen lukker det seg selv i livmoren.

De neste 4 er ordnet i par. To i den temporale delen i form av kiler på begge sider og de to andre bak ørene, formet som et hjerte. De er veldig små og lukkes nesten umiddelbart, derfor sier de vanligvis fontanelen i entall og betyr stor.

Funksjoner av fontaneller

Ved fødselen av et barn, og dets passasje gjennom fødselskanalen, for å forhindre hjerneskade, hadde naturen til hensikt tilstedeværelsen av bløtvev på hodeskallen som er plassert i krysset. De bidrar til å endre formen på hodet under fødselen, og gjør beinene i skallen fleksible. Selve vevet er beskyttet av en membran.

Fontanellen er også ansvarlig for termoregulering av kroppen, og forhindrer overoppheting av hjernen.
Utfører en beskyttende funksjon mot hjerneskade i spedbarnsalderen.
indikatorfunksjon. Ved formen og utseendet på kronen kan du avgjøre om barnet utvikler seg riktig.

Fontanellens tilstand sjekkes i det øyeblikket barnet er i horisontal stilling, i hvile, den beste tiden er barnets søvn på dagtid.

Hva bestemmer størrelsen på fontanelen ved fødselen?

Størrelsen på fontanellene påvirkes av den intrauterine utviklingen av babyen og graden av full termin. Hvis de er mer enn normalt, kan dette bety prematuritet eller hydrocephalus. Lukkede fontaneller ved fødselen indikerer at babyen kan ha mikrocefali. Det vil si et uforholdsmessig lite hode, og derav hjernen.

Hodet til et nyfødt barn: størrelse, form på fontaneller

Avvik fra normen:

Konstant pulsering av fontanelen, som ikke går over med alderen

Vanligvis pulserer fontanelen litt hos et barn, dette skyldes det faktum at hovedhodearteriene passerer akkurat på det stedet og hjerteslag merkes på samme måte som når man måler pulsen. Med alderen forsvinner dette når fontanelen vokser over, men hvis pulseringen er for aktiv, er det verdt å undersøke et lite hjerte.

For stor fontanellstørrelse

En overdimensjonert fontanel kan være assosiert med en utviklingsforstyrrelse i hjernen; hydrocephalus er vanligvis mistenkt. Selv premature babyer kan ha de samme problemene, det vil si at fontanelen er for stor.

Sen fontanelllukking

Fontanelen stenger ikke lenge på grunn av mangel på næringsstoffer, spesielt vitamin D. Kanskje betyr dette at babyen utvikler rakitt. Under denne sykdommen mykner grensene til fontanelen og trekker ikke ut i lang tid.

Svulmende fontanell

Den konvekse fontanelen kan skyldes økt kranietrykk. Han svulmer også med jevne mellomrom på grunn av den nervøse spenningen i smulene, med sterk gråt. Hvis dette skjemaet vedvarer hele tiden, bør du kontakte legen din.

Hvorfor har barnet en nedsunket fontanel

Det kan svikte eller synke på grunn av at babyens kropp ikke har nok vann. Dette er et tegn på dehydrering. I dette tilfellet må babyen loddes i tillegg, men sørg for å informere legen om dette.
I henhold til tilstanden til fontanelen kan legen vanligvis trekke en konklusjon om babyens helse. Utvikler det seg riktig og er alt normalt. Imidlertid bør det huskes at for hvert barn vokser fontanelen forskjellig, eller rettere sagt, til forskjellige tider. Eksperter har etablert en direkte sammenheng mellom perioden med gjengroing av fontanelen og arv, men før 2 år lukker den store fontanelen seg i alle.

Årsaker til den raske overveksten av fontanelen

Hvis ditt barns fontanel stengte tidligere enn andre barn, er ikke dette et avvik fra normen. Patologi anses kun som lukking av fontanelen før barnet er tre måneder gammelt. Fontanelen kan raskt vokse over med en stor mengde kalsium i kroppen til babyen, noe som kan observeres hvis mor for eksempel spiser mye mat som inneholder kalsium.
I tillegg, hos babyer som ammes, lukker fontanelen seg vanligvis raskere enn hos kunstige babyer. I ekstremt sjeldne tilfeller, hvis fontanelen lukkes før fylte tre måneder, kan årsaken være i sykdommer som mikrocefali (en unormalt liten størrelse på hodet og hjernen med normal størrelse på resten av kroppen) og kraniosynostose (også tidlig fusjon av hodeskallebenene, ledsaget av en liten hodestørrelse og økt intrakranielt trykk).

Når stenger fontanelen i et barn

Når en baby nettopp er født, har han så mange som seks fontaneller. Fire av dem er veldig små, så de vokser over de første par dagene av livet. Den bakre eller lille fontanelen er forsinket på omtrent åtte uker, men den fremre eller store fontanelen forårsaker ofte angst hos foreldrene. Den fremre fontanellen kan ikke vokse over før i toårsalderen. Det er i denne perioden - fra fødsel til to år gammel - at barnets hjerne vokser aktivt, og med det hodeskallen.
Men hos noen barn lukkes fontanelen mye tidligere enn to år gammel. For noen - et år gammel, for andre - enda tidligere.

Bør jeg være bekymret hvis babyen har en liten fontanel?

Størrelsen på fontanelen hos barn er like individuell som tidspunktet for gjengroing. Hvis ett barn har en større fontanel, betyr ikke dette at babyen din har en liten. Størrelsen på fontanelen påvirker ikke utviklingen av barnet, dets helse eller velvære.

Forholdsregler for tidlig lukking av fontanelen

Som allerede nevnt, anses lukking av fontanelen før tre måneders alder tidlig, alt annet er normen. Under en rutinemessig undersøkelse av babyen av en barnelege, må legen sjekke tilstanden til fontanelen. Forresten, ikke bekymre deg når legen sonderer fontanelen - han kan ikke skade den på noen måte. Tidspunktet for lukkingen av fontanelen er ikke hovedtegnet på normal utvikling av barnets hjerne. Hvis du merker at babyens hode er uforholdsmessig lite i forhold til resten av kroppen, må du oppsøke lege selv om fontanelen ennå ikke er lukket.

Artikkelen sist oppdatert: 3. mai 2018

Babyen er nettopp født. Han ser så liten og forsvarsløs ut. På hodet av smulene er det spesielle formasjoner - fontaneller. Nylig pregede foreldre er ofte redde for å ta på hodet, for ikke å snakke om å gre og vaske håret. I tillegg er det rykter om at det er mulig å skade hjernen til smulene med unøyaktig trykk på fontanelen hos nyfødte. Det er mye snakk og fordommer rundt dette området på babyens hode. Men er det så lett å skade fontanelen hos nyfødte? Er det sant at størrelsen og tidspunktet for stenging spiller en stor rolle i diagnostisering av alvorlige sykdommer hos et barn?

Barnelege, neonatolog

Skallen til en nyfødt består av bein som er forbundet med suturer. Benvevet på babyens hode er tynt, smidig, rikt på blodårer. Noen områder på hodet forbenes ikke, de er membranvev. De er plassert i krysset mellom flere bein og kalles fontaneller.

Hvor mange fontaneller har en nyfødt? For mange vil det være en overraskelse å høre at et barn er født med seks fontaneller.

Hvor er fontanellene hos en nyfødt?

En stor fontanel hos en nyfødt er den mest merkbare av fontanellene, plassert på toppen av hodet mellom frontale og parietale bein. Den har fått navnet sitt av en grunn. Størrelsen er ganske stor og gjennomsnittlig 3 cm.

Hvorfor pulserer fontanelen? Det tynne bindevevet som danner fontanelen lar deg se pulsering av hjernekarene og svingninger i cerebrospinalvæsken. Dette er en helt normal fysiologisk prosess, du bør ikke bekymre deg for pulseringen av fontanelen.

En liten fontanel hos en nyfødt er plassert bak den store fontanelen i krysset mellom parietal og occipital bein. Denne fontanelen ser ut som en trekant på omtrent 5 mm. Ofte blir barn født med en allerede lukket liten fontanell, i resten lukkes den innen en til to måneder.

To parvise fontaneller kan bli funnet i de temporale regionene. Disse er kileformede fontaneller. Et annet par fontaneller, mastoid, finnes bak øret. Alle stenger kort tid etter fødselen av barnet og har ingen diagnostisk betydning.

Hvorfor blir et barn født med fontaneller?

Alt i menneskekroppen er ikke uten grunn, og barnet er intet unntak. Babyens kropp er et komplekst system, hvert organ har sin egen unike funksjon.

Hva er funksjonen til fontanelen hos nyfødte?

1. Fontanelen spiller en viktig rolle under fødsel. Takket være denne formasjonen er babyens hode komprimert og lettere å passere gjennom fødselskanalen. Formen på hodet til en naturlig født baby er langstrakt, dolichocephalic. Over tid endres konfigurasjonen av hodet, blir normal, avrundet.
2. Barnet vokser raskt, og med det hjernen til babyen. Beinene i skallen blir tettere, øker i størrelse og fontanelen vokser over. Tilstedeværelsen av fontanellen og suturene i hodeskallen skaper gunstige forhold for vekst og utvikling av hjernen.
3. Fontanelen hjelper babyen med å opprettholde normal kroppstemperatur, er involvert i termoregulering. Med alvorlig (mer enn 38 grader Celsius), hjelper fontanelen til å kjøle ned hjernen og hjernehinnene.
4. demping funksjon. Selv om fontanelen virker veldig skjør og skjør, bidrar den til å beskytte hjernen hvis babyen faller.

Når leges fontanelen hos en nyfødt?

Vi vil forstå normene og tidspunktet for lukking av fontaneller.

Tidspunkt for fontanelllukking

En stor fontanel hos spedbarn vokser over i perioden fra seks måneder til halvannet år.

På grunn av en endring i konfigurasjonen av hodet etter fødsel, er en endring i form og størrelse på en stor fontanel mulig. Etter at hodet har blitt avrundet, vil størrelsen på kronen reduseres.

Halvparten av nyfødte er født med en forvokst liten fontanel. Hos andre barn er fontanelen forsinket i en til to måneder.

De gjenværende parede fontanellene sees sjelden hos en fullbåren nyfødt. Hvis babyen ble født med laterale fontaneller, vokser de over kort tid etter fødselen.

Hva påvirker lukkingen av fontaneller?

Hvorfor blir noen barn født med en prikket fontanel, som snart vokser helt over, mens hos andre kan depresjonen kjennes opp til 2 år?

1. arvelig disposisjon. Størrelsen på fontanellene som babyen ble født med, så vel som tidspunktet for deres overvekst, avhenger først og fremst av genetiske egenskaper. Etter å ha snakket med bestemødrene og spurt dem om fontanellene til foreldrene, kan du forutsi hvordan babyens krone vil lukke.
2. Svangerskapsalderen da barnet ble født. Barn født for tidlig er litt etter i fysisk utvikling fra jevnaldrende jevnaldrende. Omtrent til 2 - 3 år utjevnes denne forskjellen. Men premature babyer har sine egne egenskaper i utviklingen. Spesielt lengre perioder med lukking av fontaneller.
3. Konsentrasjonen av kalsium og vitamin D i babyens kropp. Ved kalsiummangel kan overveksten av fontaneller forsinkes, og med overskudd av grunnstoffet forsvinner depresjonen på forhånd. Men babyens kosthold spiller en sekundær rolle her, oftere er årsaken en forstyrret metabolisme.
4. Tar medisiner under graviditet.

Det er også en sammenheng mellom størrelsen på fontanelen til den nyfødte og morens inntak av kalsium og multivitaminpreparater, og kvinnens ernæring.

Men arvelig disposisjon spiller en primær rolle i størrelsen på fontanelen ved fødselen.

Fontanellen vokser ikke i tide, er det verdt å bekymre seg?

Dr. Komarovsky svarer på dette spørsmålet.

Lukningen av fontanellene skjer på forskjellige måter. Noen babyer er født med veldig små fontaneller. I andre kan en stor fontanel bare være overgrodd i en alder av to. Med normal helse og utvikling av barnet, anses begge situasjonene som normale. Det spiller ingen rolle når fontanelen lukkes hos nyfødte.

Størrelsen på fontanelen kan indikere utviklingen av sykdommen. Men det er ingen patologi som bare vil manifesteres ved en endring i størrelsen på fontanelen. Barnelegen vurderer helsetilstanden til barnet og størrelsen på fontanelen ved hver forebyggende undersøkelse.

Når bør du bekymre deg?

Med visse sykdommer hos nyfødte er en sen lukking av fontanelen mulig.

1. Rakitt. I tillegg til den langsomme lukkingen av fontanelen, manifesteres rakitt av etterslep i fysisk utvikling, endringer i muskel- og kardiovaskulære systemer og en reduksjon i immunitet.Sykdommen er mer vanlig hos barn født for tidlig som ikke fikk vitamin D som profylakse. Hos en fullbåren baby med regelmessige gåturer og riktig ernæring er risikoen for å utvikle rakitt minimal.
2. . Dette er en medfødt sykdom der skjoldbruskkjertelen ikke utfører sin funksjon riktig. I tillegg til å endre tidspunktet for lukkingen av fontanelen, observeres med hypotyreose, sløvhet, døsighet, konstant, avvik i den mentale og fysiske utviklingen til barnet.
3. Akondroplasi. Det manifesteres av grove brudd på utviklingen av beinvev, dvergvekst, langsom lukking av fontanellene.
4. . En sykdom assosiert med kromosomavvik. Med Downs syndrom har barn et karakteristisk utseende, utviklingsavvik.

Hva kan tidlig lukking av fontanelen bety?

I de fleste tilfeller spiller det ingen rolle når fontanelen i et spedbarn vokser over. Det påvirker ikke utviklingen av hjernen og intelligensen på noen måte. Men det er situasjoner forbundet med brudd på kalsiummetabolisme, metabolisme, der fontanelen lukkes for raskt.

Andre sykdommer, som kraniosynostose, hjerneutviklingsavvik, er svært sjeldne, har et alvorlig forløp og karakteristiske tegn. Hvis barnet føler seg bra, utvikler seg i henhold til kalenderen, spiller ingen rolle hastigheten på fontanellukking.

Fontanel endres

Med noen alvorlige sykdommer endres tilstanden til fontanelen. En svulmende eller omvendt nedsunket fontanel blir en "indikator" på patologien, noe som indikerer alvorlighetsgraden av sykdommen. Dermed er vurderingen av tilstanden til fontanelen et viktig diagnostisk trekk.

Svulmende fontanell hos en nyfødt

Oftest følger en svulmende fontanel hjernehinnebetennelse, encefalitt og intrakraniell blødning. Alle disse sykdommene er høye, av denne grunn buler fontanelen ut.

Ikke gjør forhastede konklusjoner og få panikk på forhånd. Hjernesykdommer kan ikke karakteriseres bare av en svulmende fontanel. Men med tilhørende truende symptomer, må du snarest konsultere en spesialist.

Alarmerende symptomer som, i kombinasjon med en svulmende fontanel, truer livet til et barn:

• , som er hardt slått ned og snart reiser seg igjen;
• kvalme og oppkast hos et barn;
• høyt gråt, irritabilitet eller, omvendt, sløvhet, døsighet hos babyen;
• , tap av bevissthet;
• hvis fontanelen begynte å bule etter fallet av smulene, skade;
• utseende av øyesymptomer.

nedsunket fontanell

Hvis den myke kronen har blitt sunket, er dette et symptom på dehydrering av babyen. Fontanellen endres, faller under hodeskallens bein og indikerer akutt mangel på væske for babyen. Ved gjentatt oppkast, høy temperatur, oppstår et betydelig tap av væske. Dehydrering påvirker hele kroppen. Huden blir tørr, dannelsen av sprekker på leppene er mulig, et brudd på barnets velvære.

Det er nødvendig å drikke barnet, organisere fôring av babyen, hvis mulig. Og umiddelbart konsultere en lege for riktig behandling og påfyll av tapt væske.

Hva bør foreldre vite om fontanelen? Ofte stilte spørsmål

1. Barnets fontanel er veldig stor. Er det rakitt? Størrelsen på fontanelen med rakitt kan ikke endre seg i det hele tatt. Det er mulig å endre formen på hodet, øke frontale og parietale tuberkler, myke opp kantene på fontanelen. Med rakitt blir kantene på fontanelen fleksible, bøyelige, men størrelsen forblir den samme.
2. Med en liten størrelse på fontanelen er det umulig å foreskrive vitamin D, selv om rakitt er diagnostisert? I tillegg til ytre tegn på rakitt, må laboratoriebekreftelse foreligge for å stille en diagnose. Med rakitt endres nivået av alkalisk fosfatase, nivået av kalsium i blodet og i urinen. synlig på røntgen av håndledd og rørben.Ved bekreftet rakitt er vitamin D og kalsium foreskrevet, og størrelsen på fontanellene spiller ingen rolle. Medisiner valgt i riktige doser fremskynder ikke lukkingen av fontanellene.
3. Langvarig overvekst av fontanelen kan tyde på hydrocephalus hos et barn? Hydrocephalus (hydrocefalisk syndrom) oppstår når det er en økning i mengden væske (brennevin) i hjernen. Dette fører til en økning i intrakranielt trykk og en endring i barnets velvære. Han blir rastløs, lunefull, søvnen blir forstyrret.Når man undersøker en baby, tar leger hensyn til utviklingen av barnet, muskeltonus, økning i hodeomkrets og tilstanden til fontanelen. En økning i omkretsen av hodet, kombinert med en økning i størrelsen på fontanelen og en endring i tilstanden til barnet, kan indikere utviklingen av sykdommen.
4. Hvis fontanellen lukker seg for raskt, vil babyens hjerne slutte å vokse? Veksten av hodet skjer ikke bare på grunn av fontaneller, men også suturer, utvidelse og komprimering av beinene i skallen. Selv om fontanellene er helt lukket, fortsetter hodet å vokse.
5. Er det mulig å skade babyens hjerne ved å berøre fontanelen? Du kan trygt berøre, kysse, kamme hodet til barnet, dette vil ikke gi ubehagelige konsekvenser. Hjernen er sikkert skjult under membranene og omkringliggende vev.
6. Hvordan ta vare på en fontanel? Dette området krever ingen spesiell omsorg. Som resten av babyens hud, må hodebunnen tas vare på. Etter vask med en spesiell babysjampo, tørk vannet med et håndkle. Ikke gni hodet, blotting er nok.
7. Er det nødvendig å ta vitamin D med en rask eller langsom overvekst av fontanelen? Spørsmålet om det er tilrådelig å foreskrive vitamin D avgjøres individuelt i hvert enkelt tilfelle. Mange faktorer påvirker dette, inkludert regionen der barnet bor, årstidene og varigheten av turene.

Ved forskrivning av vitamin D tar legen hensyn til fôring av babyen, innholdet av vitamin D i morsmelkerstatningen, ernæringen til den ammende moren og kvinnens inntak av multivitaminer. En viktig rolle spilles av helsetilstanden til smulene. Behovet for vitamin D hos premature babyer er høyere enn hos friske fullbårne småbarn.

Hovedoppgaven til foreldre er å ta vare på riktig ernæring av babyen, regelmessige turer og riktig omsorg. Overlat vurderingen av tilstanden til fontanelen til en spesialist. Ved hver forebyggende undersøkelse trenger legen bare noen få sekunder på å kjøre over hodet og vurdere fontanelen.

Parametre som gjør at tilstanden til fontanelen vurderes når den undersøkes av en lege

• fontanellene til barnet er åpne eller lukkede, enten dette tilsvarer alderen på smulene;
• hvor mange fontaneller var på fødselstidspunktet og antallet for øyeblikket;
• hvordan fontanellene har endret seg, hvor raskt de minker, om formen på fontanellene har endret seg;
• hva er kantene på fontanelen å ta på. Normalt skal kantene være elastiske, og mykgjøring er et tegn på mangel på kalsium og vitamin D;
• hvordan forholder fontanelen seg til vevet rundt? En treg, nedsunket eller anspent, svulmende vår er alltid et tegn på patologi.

Oppsummering

Fontaneller - anatomiske formasjoner av membranvev som ligger på hodet til babyen. På grunn av tilstedeværelsen av fontaneller kan hodet fritt passere gjennom fødselskanalen og endre form (konfigurasjon).

Størrelsen og tidspunktet for overvekst av fontaneller hjelper barneleger til å mistenke endringer i krummenes helse. Men selv en erfaren spesialist kan ikke stille en diagnose bare etter størrelsen på fontanelen, fordi hver sykdom har en rekke andre viktige symptomer.

Å bli mor for første gang, er hver kvinne redd for en så liten og tilsynelatende skjør kropp til en nyfødt. Mammaer og bestemødre kan øke angsten, spesielt når det kommer til babyens krone. Det forsvarsløse hullet i hodet, kun dekket av huden, må beskyttes. Men ingenting vil skje med ham hvis du bader babyen eller grer den med en myk babykam. Det er i temechka-sonen at seboreiske skorper ofte dannes, de bør fjernes med spesiell forsiktighet.

Et månedlig besøk til barnelegen vil bli ledsaget av en følelse av et pulserende område på hodet. Legen kontrollerer prosessen med overvekst av fontanelen og bestemmer med dens hjelp veksthastigheten til barnet. Om når fontanelen vokser over hos en nyfødt, vil normene og avvikene for lukkingen fortelle innholdet i artikkelen vår.

Ja, dette er ikke en feil. I tillegg til den største frontalkronen, er det 5 flere små fontaneller, hvis eksistens mange av foreldrene ikke en gang vet. Kronen forbinder frontal- og parietalplatene til skallen, den har form av en rombe, varierer i størrelse fra 22 til 35 mm.

På baksiden av hodet er en bakre fontanel som forbinder et par parietale og occipitale bein. Den ligner en trekant med dimensjoner på 5 mm. Gjengroing skjer raskt - innen 2 måneder etter fødselen. Det er ikke uvanlig at en baby blir født uten ham - dette er en variant av normen.

De minste er de sammenkoblede tidsmessige kileformede og parrede mastoidene, plassert bak auriklene til det nyfødte.

Betydningen av fontaneller, hvorfor de er nødvendige

Rollen til myke områder på babyens hode er stor. Fra et medisinsk synspunkt skiller 4 viktige funksjoner seg ut:

• Passasjen til et barn gjennom fødselskanalen er en stor test for både mor og nyfødt. For å lette fødselsprosessen har naturen gjort leddene i beinene til barnets hodeskalle mobile. Hodet kan bli deformert under fødsel, men får da riktig form.
• Tilstedeværelsen av fontaneller hjelper babyens hodeskalle å tilpasse seg den voksende hjernen i løpet av det første leveåret.
• Funksjonen til termoregulering av barnets kropp i de første månedene av livet er ennå ikke fullstendig feilsøkt, derfor normaliserer beinløse rom i skallen varmeoverføringen, og forhindrer overoppheting av hjernen.
• Bevegelige fontaneller fungerer som støtdempere for hjernen, og beskytter den mot hjernerystelse under plutselige bevegelser og fall.

Den mest merkbare fontanelen - temechko forårsaker kontrovers og bekymring blant mødre. Resten av de myke områdene i barnets hodeskalle lukkes raskt og de huskes ikke lenger.

Normer for gjengroing av kronen

I henhold til gjennomsnittlige data er den gradvise ossifikasjonen av kroneområdet fullført ved slutten av det første leveåret. Dette anses å være normen. Det er barn som prosessen avsluttes senere, i en alder av halvannet år. Men det er også «hurry-ups» der fontanelsonen strammes opp med beinvev allerede om et halvt år. Dette skylder de på min mor, som spiste mye cottage cheese og annen kalsiumholdig mat. Overvekst av den beinløse delen av kronen på hodet i en alder av 3 måneder til ett og et halvt år anses som normalt, hvis babyen ikke har forsinkelser i fysisk og mental utvikling.

Flere faktorer påvirker hastigheten på forsvinningen av den pulserende delen av kronen:

• Babyens kjønn. Hos gutter er gjengroingsprosessen mye raskere enn hos jenter.
• arvelig disposisjon. En lang overgrodd fontanelgrop kan arves fra mor eller far. Ikke skynd deg å få panikk som svar på barnelegens bekymring for en stor fontanel. Prøv å finne ut av dine slektninger, og hvor mye temechkoen dro med deg eller med mannen din.
• Tilstrekkelig mengde kalsium mottatt av spedbarnet. Hos en godt ernært mor, hvis kosthold er rikt på meieriprodukter og om nødvendig supplert med farmasøytiske vitaminer for ammende mødre, vil fontanelen vokse over i samsvar med normene.
• Vitamin D. Kalsium absorberes ikke uten dette vitaminet. Derfor, hvis babyen dukket opp om høsten eller vinteren, ikke vær lat, daglig, i henhold til ordningen foreskrevet av barnelegen, drypp ham inn i AquaDetrim-maten og dens analoger.

Avvik

I normal tilstand er fontaneloverflaten relativt flat. Alarm må slås hvis kronen har sunket ned eller tvert imot har reist seg med en tuberkel.

synker

I det første tilfellet indikerer endringene mangel på væske i babyens kropp. Dette kan skje i perioden med akutte luftveisinfeksjoner eller akutte luftveisvirusinfeksjoner ved forhøyede temperaturer. Rotavirusinfeksjoner, ledsaget av oppkast og diaré, løs avføring for tenner - alt dette kan forårsake vevsdehydrering. En full drink og inntak av Regidron vil bidra til å normalisere vann-saltbalansen. Så snart cellene er fylt med livgivende fuktighet, vil fontanelen gå tilbake til sitt normale utseende.

svulmende

Hvis kronen plutselig blir konveks og sterkt pulserende, bør du umiddelbart kontakte spesialistene. Dette kan indikere alvorlig sykdom eller skade, som hjernehinnebetennelse, intrakraniell blødning, tilstedeværelse av en svulst.

Hvis babyen slo hodet og etter det, i tillegg til den hevede fontanelen, dukket det opp avvik i atferd: han ble mer lunefull eller tvert imot sover hele tiden, det dukket opp kramper eller oppkast - dette er en grunn til å oppsøke lege .

Ripple

Hudmembranen som dekker fontanelen pulserer, og dette er normalt. Det er ille hvis det ikke er pulsering, dette kan bety at babyen har problemer med intrakranielt trykk. Pulseringen av kronesonen gjentar slagene til barnets hjerte, vitner om hver strøm av blod til hjernen.

Våren med generasjoner har blitt «overgrodd» med ulike myter, som for det meste er helt uberettigede. Mother Nature etterlot bevisst benløse "vinduer" på spedbarnets hode. Takket være dem faller babyen, som tar de første skrittene, ofte og får ikke hjernerystelse. For å endelig berolige deg selv om et barns fontanel som ikke har vokst over på lenge, kan du lytte til Dr. Komarovsky, autoriteten til mange mødre. Han, som alltid, med humor fjerner forståelig og overbevisende all mors frykt

INR-analyse er den mest pålitelige metoden for å bestemme blodpropp. Avvik i verdiene fra normen kan indikere alvorlige problemer i kroppen.

Hva er MNO?

Menneskeblod inneholder et komplekst protein, protrombin, som sørger for at det forblir flytende under sirkulasjon gjennom sirkulasjonssystemet og koagulering i tilfelle skade. Bestemmelse av mengden protrombin bidrar til å etablere en tendens til blødning eller dannelse av blodpropp.

Analyse for INR er en indikator på koagulering

Blodkoagulering bestemmes innenfor rammen av tre studier:

• PTT - protrombisert tid, som viser hvor lenge etter tilsetning av reagenset en fibrinklump dannes i plasmaet. Normalt bør verdiene være 11-15 sekunder.
• PTI - protrombinindeks. Dette er forholdet mellom plasmakoagulasjonstiden hos en frisk person og pasientens plasmakoaguleringstid. Normale verdier er 93–107 %.
• INR er det internasjonale normaliserte forholdet. Representerer forholdet mellom PTT til pasienten og PTT for kapillærblodet til en frisk person. Den tar også hensyn til MIC-koeffisienten (internasjonal sensitivitetsindeks), som er forskjellig for ulike reagenser.

INR-indikatoren bestemmes nødvendigvis hos gravide kvinner før operasjon eller blodplasmatransfusjon. Det er grunnlaget for å velge den optimale dosen av antikoagulantia og andre legemidler.

Hvis en person tar antikoagulantia og er på sykehus, anbefales det å sjekke nivået av INR daglig. Og etter utskrivning fra sykehuset er det nødvendig å ta passende tester annenhver til tredje uke.

Dechiffrerer resultatene

INR-normen hos kvinner og menn er forskjellig. Dessuten avhenger verdiene også av flere faktorer. Tenk på gjennomsnittlig normal INR:

• INR-normen hos friske kvinner og menn er i området 0,7–1,3;
• kirurgi er tillatt hvis pasientens INR er 0,85–1,25;
• for gravide kvinner anses verdier på 0,8–1,25 som normale;
• etter hjertekirurgi kan INR stige til 2,5–3,5, som er normen;
• når pasienten tar direkte antikoagulantia, kan INR være 0,8–1,2;
• når du tar indirekte antikoagulantia, kan verdiene stige til 2,0-3,0;
• INR-indikatorer varierer også etter alder: hos personer over 50 år synker normen litt.

Hvis indikatorene er forskjellige fra normen, kan dette indikere noen helseproblemer. Derfor bør resultatene av studien dechiffreres av en spesialist for å oppdage avvik i tide.

Venøst ​​blod tas for å bestemme INR-verdier.

Hva betyr de lave verdiene?

Hvis koagulasjonsindeksen er lav, øker risikoen for blodpropp. På grunn av dem blir blodtilførselen til vitale organer forstyrret, noe som kan føre til funksjonssvikt.

Først av alt er det nødvendig å fastslå den nøyaktige grunnen til at INR-verdiene er under det normale. Dette skjer i følgende tilfeller:

• mangel på vitamin K i kroppen;
• en bivirkning fra å ta hormonelle, antikonvulsive, vanndrivende legemidler;
• fysiske skader ledsaget av blodtap;
• tromboemboli under graviditet eller etter fødsel.

Resultatet av studien kan være feil hvis det ble gjort teknologiske feil under blodprøvetaking eller materialet som ble tatt ble lagret for lenge. Du må også utføre riktig forberedelse før prosedyren. I to dager før det er det forbudt å innta alkoholholdige drikker, stekt og røkt mat.

Derfor, hvis avvik blir funnet, er en ny analyse obligatorisk. Etter å ha etablert årsaken, velges riktig behandling. Antikoagulantia kan også foreskrives.

Årsaker til å øke INR

Et høyt nivå av INR indikerer hypokoagulasjon. I dette tilfellet er det høy risiko for blødning selv med mindre skader.

Forhøyede INR-verdier kan observeres av følgende årsaker:

• hjertesykdom, inkludert tilstander før infarkt og hjerteinfarkt;
• sykdommer i leveren og galleblæren;
• tilstedeværelsen av ondartede neoplasmer i kroppen;
• økt nivå av erytrocytter i blodet;
• sykdommer i mage-tarmkanalen;
• tar antibiotika og hormoner, en bivirkning kan være et høyt nivå av INR.

Etter 50 år er det nødvendig å kontinuerlig overvåke blodpropp. Kontroll av INR-nivået anbefales årlig. Hvis pasienten har en INR over 6,0, bør han akutt legges inn på sykehus. I dette tilfellet er sannsynligheten for død høy.