Если плацента по задней стенке матки. Плацента по задней стенке матки

Следующим желанием женщин, которые, наконец, увидели заветные две полоски на тесте, становится стремление поскорее познакомиться с будущим малышом. Ближайшая возможность им представится в конце первого триместра во время планового ультразвукового исследования плода, на которое женщины приходят со многими вопросами.

Однако процедура УЗИ часто порождает ещё больше вопросов. Дежурная фраза врача «плацента по передней (задней) стенке матки» вызывает молчаливое недоумение и размышления на тему, является ли это нормой или отклонением.

Что такое плацента. Плацента представляет собой удивительный орган, он появляется только во время беременности, для того, чтобы обеспечить полноценную жизнедеятельность плода. Предшественник плаценты, ворсинчатый хорион, начинает развиваться с 9 дня беременности, который на 16 неделе беременности превращается в плаценту или, как её ещё называют, - детское место.

Плацента по задней стенке матки. Чаще плацента прикрепляется по задней стенке матки. Задняя стенка это ближайшая к позвоночнику женщины сторона матки. Расположение плаценты, как правило, зависит от размещения яйцеклетки в момент оплодотворения. Оплодотворённая яйцеклетка прикрепляется к стенке матки и начинает расти в этом месте. Однако узнать окончательное место прикрепления плаценты можно только в третьем триместре, так как по мере роста матки может меняться и месторасположение плаценты. Многие акушерки считают развитие плаценты по задней стенке наиболее оптимальным, так как оно создаёт благоприятные условия для правильного расположения плода в матке накануне родов.

Самостоятельно женщина вряд ли сможет ощутить, по какой стенке расположена плацента. Хотя считается, что если она размещается по задней стенке, то женщина раньше и отчётливее будет ощущать шевеления плода, так как детское место заполняет заднее пространство матки, а плод оказывается плотно прижатым к животу женщины, где движения и сердцебиение малыша легче всего определить.

Плацента по передней стенке матки. При переднем расположении, детское место развивается по той стенке матки, которая находится ближе к животу женщины. Это вариант нормы, однако, могут возникнуть некоторые сложности:

• из-за того, что ребёнок расположен за плацентой, женщине сложнее ощущать шевеления;
• сердцебиение плода при прослушивании может быть не таким отчётливым;
• проведение процедуры амниоцентеза и родоразрешения путём кесарева сечения может быть сопряжено с некоторыми трудностями, хотя большинство врачей имеют необходимый опыт.
• чрезвычайно редким является патологическое приращение плаценты к мышечному слою матки, которое происходит в том случае, если предыдущие роды закончились кесаревым сечением, причём риск подобного осложнения возрастает прямо пропорционально количеству КС. Поэтому женщинам рекомендуется избегать родовспоможения при помощи оперативного вмешательства без медицинских показаний.

Во время родов расположение плаценты по передней или задней стенке матки не имеет значения и не представляет угрозы жизни матери и младенца. Главное для ребёнка - ваша забота и любовь, а расположение плаценты беспокоит его меньше всего.

– осложнение беременности, для которого характерна локализация детского места в нижнем сегменте матки, ближе, чем на 6 см от ее внутреннего зева. Опасность заключается в том, что аномалия никак не проявляется. Определить низкое расположение плаценты удается только во время ультразвукового сканирования или при развитии осложнений – повреждении, отслойке органа, сопровождающихся патологическими признаками. Лечение осуществляется амбулаторно, показан лечебно-охранительный режим и медикаментозная терапия. В большинстве случаев при низком расположении плаценты родоразрешение осуществляется с помощью кесарева сечения.

Как правило, низкое расположение плаценты выявляется во время УЗ-скрининга I триместра , однако ближе к 20-й неделе примерно в 70% случаев происходит миграция детского места, и диагноз снимается. К концу беременности такая патология сохраняется лишь у 5% пациенток. Если низкое расположение плаценты выявлено в III триместре, вероятность ее перемещения крайне мала.

Причины

Окончательно установить причины низкого расположения плаценты ученым не удается до сих пор. Однако на основании многочисленных исследований сделаны предположения о том, что аномальное прикрепление детского места происходит на фоне диффузной гиперплазии ворсинок хориона и краевого отмирания отдельных элементов децидуальной оболочки. Стать причиной таких изменений и привести к низкому расположению плаценты может истончение миометрия, развившееся в результате многочисленных абортов , выскабливаний и прочих гинекологических манипуляций. Риск возникновения акушерской аномалии повышается на фоне перенесенных ранее выкидышей, воспалительных и инфекционных заболеваний репродуктивных органов.

Низкое расположение плаценты часто диагностируется после кесарева сечения в результате формирования рубца на матке . С большей вероятностью патология развивается при многоплодной беременности , если у женщины в анамнезе было 3 и больше родов, на фоне доброкачественных заболеваний, к примеру, миомы . Врожденные аномалии матки , в частности, двурогая или седловидная матка , присутствие перегородок в полости органа, также увеличивают возможность низкого расположения плаценты. В группу повышенного риска входят пациентки, склонные к вредным привычкам, подверженные стрессам, выполняющие тяжелую физическую работу.

Классификация

В акушерстве диагностируют низкое расположение плаценты двух видов в зависимости от локализации эмбрионального органа по отношению к самой матке. Исходя из этого критерия, прогноз беременности также может быть разным. Выделяют следующие формы аномалии:

1. Низкое расположение плаценты по задней стенке матки . Это более благоприятный вариант развития патологии. По мере увеличения матки в размере часто происходит миграция детского места. Соответственно, освобождается пространство для ребенка, роды с высокой вероятностью будут проходить через естественные пути.
2. Низкое расположение плаценты по передней стенке матки . Диагностируется достаточно редко, однако имеет неблагоприятный прогноз. Если при локализации детского места на задней стенке оно склонно перемещаться кверху, то в данном случае по мере увеличения матки плацента будет «двигаться» книзу. При этом есть угроза частичного или полного перекрытия маточного зева. Переднее низкое расположение плаценты часто становится причиной обвития пуповиной , гипоксии плода, преждевременной отслойки плаценты .

Симптомы низкого расположения плаценты

Клинически низкое расположение плаценты в большинстве случае не проявляется. Обычно женщины хорошо себя чувствуют, а обнаружить аномальное прикрепление детского места удается во время планового акушерского УЗИ. Низкое расположение плаценты может сопровождаться патологической симптоматикой, если на его фоне начали развиваться осложнения. При преждевременной отслойке возможны тянущие боли в живот, крестце, кровотечение. Крайне редко данный диагноз способствует развитию позднего токсикоза . Кроме того, низкое расположение плаценты на поздних сроках гестации может привести к гипоксии плода. Дефицит кислорода проявляется снижением двигательной активности ребенка, учащенным или замедленным сердцебиением.

Диагностика и лечение

Выявить низкое расположение плаценты удается во время УЗ-скрининга I, II или III триместра беременности, которые назначаются акушером-гинекологом рутинно всем пациенткам на сроке 12, 20 и 30 недель соответственно. Определение аномального прикрепления детского места на ранних этапах не является критичным, так как ближе к середине гестации оно мигрирует и занимает правильную позицию без риска для здоровья женщины или плода. УЗИ при низком расположении показывает не только ее точную локализацию, но и толщину, уровень кровотока в сосудах, состояние плода. Оценка этих параметров позволяет заподозрить более серьезные осложнения, в частности, гипоксию, обвитие, начавшуюся отслойку.

Лечение низкого расположения плаценты зависит от срока гестации, а также общего состояния женщины и плода. Выявление аномалии в первом триместре не требует дополнительной терапии, достаточно ограничить физические нагрузки. С большой вероятностью детское место мигрирует по мере увеличения матки в объеме. Госпитализация при низком расположении плаценты показана при угрозе преждевременной отслойки, выраженной гипоксии плода или ближе к родам в период 35-36 недель для обследования пациентки и определения плана родоразрешения.

Низкое расположение плаценты требует коррекции режима дня. Пациентка должна как можно больше отдыхать. Важно полностью исключить психоэмоциональные и физические нагрузки, сексуальные контакты, так как все это может спровоцировать осложнения в виде отслойки. При низком расположении плаценты следует меньше ходить пешком, отказаться от поездок в общественном транспорте. Отдыхать рекомендуется в положении лежа, при этом следует приподнимать ножной конец, чтобы усилить приток крови к органам малого таза, в частности, к матке и плаценте.

Медикаментозное лечение при низком расположении плаценты не назначается. Ведение беременности при этом требует более тщательного наблюдения, скорее всего, консультация акушера-гинеколога будет назначаться чаще обычного. Коррекция состояния пациентки или плода осуществляется лишь при угрозе или развитии осложнений на фоне аномального прикрепления. При начавшейся отслойке плаценты показано использование препаратов, улучшающих кровоток в сосудах пуповины, витаминных комплексов. Если на фоне низкого расположения плаценты присутствует гипертонус матки , применяются токолитики.

При низком расположении плаценты родоразрешение возможно, как через естественные половые пути, так и с помощью кесарева сечения. Первый вариант возможен при размещении детского места не ниже, чем на 5-6 см от внутреннего зева матки, а также хорошем состоянии матери и плода, достаточной зрелости шейки и активной родовой деятельности. Плановое кесарево сечение проводится, когда низкое расположение плаценты сопровождается угрозой преждевременной отслойки, при выраженной гипоксии плода.

Прогноз и профилактика

Подавляющее большинство беременностей, протекающих с низким расположением плаценты, имеет благоприятный исход. У 70% пациенток с таким диагнозом ближе к родам детское место занимает правильное положение по передней или задней стенке матки. В остальных случаях своевременная диагностика и назначение охранного режима дают возможность избежать осложнений, доносить беременность до 38 недель и родить абсолютно здорового ребенка. У 40% женщин с низким расположением плаценты роды осуществляются путем кесарева сечения. В остальных случаях дети появляются на свет через естественный родовой канал. Иногда со стороны плода присутствуют признаки внутриутробной гипоксии.

Профилактика низкого расположения плаценты состоит в ранней диагностике и лечении гинекологических аномалий, способствующих истончению слизистой оболочки матки. Также женщинам следует избегать абортов, своевременно становиться на учет по беременности к акушеру-гинекологу. Уменьшить вероятность развития низкого расположения плаценты поможет исключение стрессов, физических нагрузок после зачатия. Также следует избегать работы на вредных предприятиях, отказаться от пагубных привычек, побольше отдыхать и обеспечить достаточное поступление питательных компонентов в организм будущей мамы. Положительным образом на здоровье женщины и плода сказываются прогулки на свежем воздухе. Каждая пациента должна выполнять все рекомендации акушера-гинеколога, сдавать необходимые анализы и проводить скрининговые исследования, чтобы как можно раньше обнаружить низкое расположение плаценты и приступить к терапии.

Беременность является чудесным и неизученным до конца периодом в жизни каждой женщины. Например, в организме беременной образуется совершенно новый орган, называемый плацентой, который функционирует с момента зачатия и до рождения малыша.

Располагается плацента по задней стенке матки либо по передней. И тот, и другой вариант считается нормой, но чаще всего этот орган занимает именно заднюю часть. К 15-16 неделям формирование детского места, как в простонародье называется плацента, полностью заканчивается, а затем, вплоть до окончания беременности, она будет расти и питать плод необходимыми веществами.

Все 38-40 недель врач, наблюдающий за состоянием беременной женщины, проводит ультразвуковые обследования. Таким образом, он имеет возможность следить не только за состоянием ребенка в утробе матери, но и за развитием по задней стенке либо по передней также определяется во время диагностики. В норме, после наступления 32 недели беременности, плацента должна подниматься вверх в матке. Если этого не происходит, женщине может быть поставлен такой диагноз, как что зачастую угрожает

Исследования показывают, что если выявлена локализация плаценты по задней стенке матки с переходом на одну из сторон, беременность проходит с меньшей вероятностью осложнений, ведь передняя часть матки подвергается более выраженным изменениям.

Рассмотрим основные функции плаценты, необходимые для развития плода.

Связующая функция

Не важно, с какой стороны располагается плацента, по задней стенке матки либо противоположно, основное ее предназначение - связать воедино два организма: матери и дитя. Для этого и существует пуповина, по сосудам которой передаются все необходимые от матери ребенку.

Защита плода

Учитывая то, что организм матери имеет сформировавшийся иммунитет, в отличие от организма еще не родившегося малыша, женщина легко переносит различные инфекции, получаемые из окружающей среды. И именно плацента защищает плод от вторжения в микрофлору ребенка вредных веществ, получаемых матерью в период беременности.

Для нормального развития ребенку необходимо питание еще до рождения. Именно таким образом функционирует плацента. По задней стенке матки она прикрепляется с помощью ворсинок, а к плоду ведут сосуды пуповины, по которым и передается все необходимое, что нужно малышу для полноценного развития, в том числе и кислород.

Гормональный контроль

Плацента также обеспечивает синтез гормонов, что помогает развиваться плоду и сохраняет беременность.

Существуют два основных осложнения, связанных с функционированием плаценты.

Приращение плаценты

Как правило, данная патология выявляется только в процессе родоразрешения, когда ребенок уже появился на свет. В данном случае плацента не отделяется и не выходит из тела матери. При развитии такой патологии, врач отделяет данный орган вручную, погрузив руку в полость матки.

Отслойка плаценты

Не важно, располагается плацента по задней стенке матки либо на противоположной стороне, отслойка ее всегда сопровождается кровотечением и угрожает жизни и матери, и ребенка. Поэтому, беременной всегда стоит прислушиваться к собственным ощущениям и о любом дискомфорте сообщать врачу. Ведь известны случаи гибели как матери, так и ребенка, произошедшие в результате отслойки. В некоторых ситуациях, если матка заполняется кровью, врачам приходится прибегать к оперативному вмешательству, вплоть до вообще.

В период наблюдения беременной женщины врачом, состояние плаценты всегда обследуется в первую очередь, поэтому при выявлении какой-либо патологии, не впадайте в панику, ведь от вашего настроя зависит дальнейшее течение беременности. А если прислушиваться к мнению докторов и выполнять все несложные указания, то многих проблем в данный период времени вам удастся избежать с легкостью!

После того как произошло зачатие и наступила беременность, у будущей матери возникает большое количество вопросов, которые, к сожалению, они не всегда задают специалистам. После того как девушка отправиться на прием к гинекологу, специалист составит график плановых обследований, в том числе и ультразвуковой скрининг.

По результатам диагностики в заключение может быть написано, что плацента расположена по задней стенке матки. Не каждая женщина обратит внимание на это, поскольку многим даже неизвестно, где она должна находиться в норме. Соответственно, понять, считается ли это патологией, не представляется возможным.

Плацента представляет собой временный орган. Ее формирование происходит там, где произошло внедрение хорионина в маточную оболочку. Детское место развивается на протяжении первых 16 недель внутриутробного развития плода, и лишь после этого приступает к выполнению своих основных задач (дыхательная, питательная, защитная, эндокринная).

В зависимости от того, в каком месте происходит прикрепление плаценты, определяется, насколько хорошо и правильно будет протекать беременность. В большинстве случаев место располагается по задней стенке матки, ближе к дну репродуктивного органа. Данная локализация является наиболее благоприятной для ребенка.

Заднее и переднее расположение плаценты. Источник: zsz.pp.ua

Однако если имеется беременность по задней стенке матки, то такое положение плаценты обладает рядом преимуществ:

1. Детское место будет иметь меньше возможности смещаться книзу, у него будет стандартная, практически зафиксированная позиция, поскольку данная область меньше растягивается;
2. Если ребенок будет активно шевелиться в утробе, или же случайно женщина ударит живот, будет часто наклоняться, не происходит травмы плаценты;
3. Снижается вероятность сильного кровотечения при родоразрешении путем кесарева сечения, поскольку разрез проходит не по задней, а по передней стенке матки;
4. При вынашивании ребенка, а также во время родов, минимизируется риск возникновения различных осложнений;
5. Женщина более отчетливо прослушивает шевеления плода;
6. При фиксации плаценты по задней стенке, у девушки живот выглядит меньше и аккуратнее;
7. Вероятность возникновения таких состояний как предлежание или отслойка плаценты, открытие кровотечения или выкидыш, минимальная.

Когда плацента располагается по задней стенке матки, гинеколог имеет возможность лучше наблюдать плод в утробе. Такая особенность позволяет более качественно выполнять ультразвуковую диагностику, слушать сердцебиение и определять положение ребенка. Если женщина упадет на живот, или в эту зону будет нанесен удар, околоплодные воды смягчат силу.

Причины

В настоящее время медики всего мира не могут сойтись в едином мнении, что становится причиной расположения плаценты по задней стенке матки. Именно поэтому они утверждают, что детское место формируется в наиболее благоприятной зоне для последующего развития ребенка.

Хорион локализуется сзади по причине того, что именно там находится больше кровеносных сосудов, а также отмечается более высокая температура, нежели в иных участках репродуктивного органа. Также в непосредственной близости находятся маточные трубы.

Сама по себе яйцеклетка не обладает способностью к передвижению, поэтому прикрепление эмбриона происходит там, куда она попала после сокращения фаллопиевых труб. Также есть мнение относительно того, что в яйцеклетки есть определенные механизмы, которые и определяют место ее фиксации.

Влияние

Беременность – это естественное, природное состояние для женщины. Физиологически организм устроен таким образом, что он будет создавать все необходимые условия для того, чтобы уберечь плод от негативного воздействия неблагоприятных факторов. Когда плацента располагается по задней стенке матки, для развития плода создают максимально комфортные условия.

Высота плаценты. Источник: zdorov1467.ru

Именно в этой зоне отмечается наиболее качественная система кровеносных разветвлений. Благодаря этому ребенок будет получать необходимое количество питательных веществ и кислорода, соответственно, он будет лучше расти. Также при такой локализации детского места, ребенок лучше защищен от травм.

Беременность, в которой плацента расположена по задней стенке матки, протекает лучше и в редких случаях сопровождается осложнениями. Когда происходит сокращение органа, детское место остается при своих прежних размерах, поэтому риск отслойки минимален.

Осложнения

Стоит отметить, что гинекологи больше внимания уделяют не месту расположения плаценты, а ее высоте по нижнему краю над зевом матки. При показателях не более шести сантиметров, говорят о нормальном состоянии. В определенных ситуациях место находится ниже на первом УЗИ, но в последующем оно поднимается.

Также в 5% клинических случаев отмечается перекрытие плацентой зева матки. И это состояние считается патологическим, поскольку ткани будут преграждать путь ребенку во время родовой деятельности. Специалисты выделяют несколько причин, под воздействием которых отмечается прикрепление зародыша в неположенном месте:

• Оболочка яйцеклетки имела определенные дефекты;
• У женщины в анамнезе имеется миома, воспаление или аномалии строения матки;
• Воздействие силы тяжести на зародыш в период ночного сна.

Если плацента по задней стенке матки располагается ниже допустимого уровня, в таком случае говорят о заднем предлежании плаценты. Развивается такое состояние у женщин, которые ранее выполняли гинекологическое выскабливание, делали аборты, перенесли заболевания эндометрия инфекционного или воспалительного характера.

Опасность в этом случае заключается в том, что существует высокий риск открытия кровотечения, у беременной может развиться анемия, может произойти преждевременная отслойка плаценты. При таком диагнозе пациентка должна находиться под постоянным врачебным контролем в условиях больничного стационара. УЗИ таким пациенткам проводят чаще, чем здоровым.

Если плацента полностью перекрыла зев матки, то родоразрешение производится путем кесарева сечения. Если выход из матки закрыт частично, то разрешается проводить роды естественным путем. Однако специалисты должны будут обязательно контролировать состояние ребенка и сократительную способность матки.

Расположение плаценты определяется по УЗИ.

Плацента – это важный орган, от состояния которого зависит протекание и исход беременности. Большое значение имеет место прикрепления плаценты: чем оно выше, тем благоприятнее будет протекать беременность и ниже вероятность преждевременного прерывания беременности. Чаще всего плацента формируется по задней стенке матки, и это считается наиболее благоприятным вариантом.

Почему расположение плаценты по задней стенке матки более благоприятно?

Рассмотрим, почему локализация плаценты по задней стенке матки предпочтительнее, чем по передней. При отсутствии беременности мочевой пузырь находится впереди матки. Во время беременности отмечается большая растяжимость передней стенки матки, чем задней. Рост передней стенки беременной матки опережает рост плаценты и возможно появление кровотечения из-за преждевременной ее отслойки. Так как растяжение задней стенки матки не опережает рост плаценты, то прикрепление плаценты по задней стенке является более благоприятным. Может случиться и так, что у женщины появятся показания к плановому или экстренному кесареву сечению, и если плацента расположена по задней стенке матки, то это облегчает техническое выполнение операции. Если же , то возможно ее травмировать во время рассечения матки.

Низкая плацента по задней стенке матки

Диагноз низкой плацентации при беременности выставляют в тех случаях, когда край плаценты отстоит от внутреннего зева не менее чем на 6 см. Причинами низкой плацентации могут быть частые беременности, аборты в анамнезе, воспалительные заболевания эндометрия (чаще инфекционного происхождения). Опасным диагнозом является по задней стенке матки. Его выставляют в случае, если нижний край плаценты отстоит от внутреннего зева менее чем на 6 см. Опасно это тем, что во время беременности нижний сегмент матки растягивается больше остальной ее части и возникает угроза преждевременной отслойки плаценты, которая повлечет за собой обильное кровотечение. Такие женщины должны проходить УЗИ в установленные сроки, а при необходимости и дополнительно. Если в 36 недель беременности этот диагноз сохраняется, то такую женщину госпитализируют в отделение патологии беременных и проводят оперативное родоразрешение.

Таким образом, мы рассмотрели наиболее благоприятные варианты прикрепления плаценты во время беременности, а также рассмотрели особенности ведения беременных с низкой плацентацией и предлежанием плаценты.