Zhoršený prietok krvi u tehotnej ženy. Zhoršený prietok krvi počas tehotenstva - príčiny a dôsledky

Placenta v tele nastávajúcej mamičky neplní len známu úlohu transportného kanála na zásobovanie plodu živinami. Jeho funkčnosť sa rozširuje oveľa širšie - až po zabezpečenie úplnej ochrany dieťaťa pred účinkami negatívnych látok a látok, ktoré sa môžu nachádzať vo výživovom prostredí matky. Zhoršený prietok krvi v tehotenstve je priamou hrozbou vnútromaternicovej smrti plodu v dôsledku zhoršenia krvného obehu v zložitom komunikačnom aparáte dvoch uzavretých cievnych systémov.

Krv plodu a matky by sa nemala miešať v žiadnej fáze komplexného viacúrovňového pohybu. Prvý mechanizmus matersko-fetálneho krvného obehu zabezpečuje bariérové ​​funkcie - hematoplacentárnu bariéru, čo je akýsi unikátny filter, ktorý funguje len jedným smerom: odstraňovať odpadové látky z plodu spolu s prietokom krvi.

Spätný pohyb krvi, z matky na dieťa, nastáva cez tepny, ktoré sú plne vytvorené do 16. týždňa tehotenstva. Toto je druhý mechanizmus systému. Vzhľadom na vysoký tonus tepien, počnúc týmto obdobím, sa zvyšuje riziko straty plodu.

Cievy uteroplacentárneho kruhu, izolované pupočnou šnúrou, sú tretím dôležitým mechanizmom krvného obehu medzi dvoma organizmami - vyživovačom a vyživovačom. Zhoršený prietok krvi počas tehotenstva v tomto štádiu má pre plod najvážnejšie a nezvratné následky.

Príčiny

Príčiny zhoršeného prietoku krvi počas tehotenstva možno nájsť v nasledujúcich patologických stavoch:

• Anémia (anémia) nastávajúcej matky. spôsobiť vysoký prietok krvi. K tomu dochádza kompenzáciou nedostatku kyslíka a nemôže ovplyvniť procesy vo vývoji plodu a kvalitu výmeny krvi;
• Povaha polohy placenty. Ak je diagnostikovaná prezentácia, ktorá môže byť odôvodnená predchádzajúcim cisárskym rezom, potom sa prísun krvi určite zníži v dôsledku stenčenia maternice v mieste jazvy;
• Neskorá toxikóza, čo spôsobuje patologické zmeny vo fungovaní malých ciev. Toto je jeden z najčastejších príznakov porúch prietoku krvi počas tehotenstva;
• Vírusy a infekcie prítomný v tele matky počas tehotenstva. Niektoré z nich môžu spôsobiť poškodenie placentárneho tkaniva a prispieť k rozvoju placentárnej insuficiencie;
• - môže byť komplikované anemickým stavom plodu;
• Poruchy orgánu maternice. Najvýznamnejším z nich, schopným zmeniť priebeh vývoja plodu k horšiemu, je dvojdutinová štruktúra vaku maternice. Priestor maternice, rozdelený na dve časti, sám o sebe nie je prekážkou normálneho rastu a formovania dieťaťa. Systém krvného zásobovania však takúto dvojkomorovú dutinu nedostatočne zásobuje;
• Vážne kvantitatívne alebo konfiguračné pupočná šnúra;
• Poškodenie vnútornej steny maternice prijaté v dôsledku chirurgických zákrokov alebo v dôsledku zlých návykov;
• Nádory, ako sú fibroidy, obzvlášť nebezpečné u predtým nulliparických žien po tridsiatich piatich rokoch. To platí aj pre myómy maternice, ktoré sú počas perinatácie hojne nasýtené krvou. Na pozadí zväčšenia veľkosti a tvorby myomatózneho uzla sa vytvára pretrvávajúci nedostatok prietoku krvi do placenty;
• ktoré neumožňujú udržiavať rovnomernú rýchlosť prietoku krvi;
• Tehotenstvo komplikované viacpočetným tehotenstvom. Keďže placenta je nútená prispôsobiť sa udržiavaniu niekoľkých živiacich sa organizmov v správnych podmienkach naraz, nemožno vylúčiť chyby v zásobovaní krvou, ako je napríklad poloha darcu jedného z plodov. Často dochádza k nedostatočnému rozvoju kŕmiaceho sa plodu, výraznému nedostatku hmotnosti a fyziologickým normálnym znakom. Dieťa, mimovoľne vystupujúce ako príjemca, tiež vážne trpí, naopak, príliš bohatým zásobovaním krvou;
• Matkina choroba, ktorý sa niekedy vyvíja presne počas tehotenstva, uvoľňuje steny krvných ciev, čo nemá najlepší vplyv na krvný obeh.

Stupne narušenia uteroplacentárnej cirkulácie počas tehotenstva, pri ktorých sú pravdepodobné významné zmeny vo vývoji plodu, tvorili základ pre nasledujúci klasifikačný zoznam:

• Zhoršený prietok krvi počas tehotenstva 1A - všetky diagnostické indikátory uteroplacentárneho aparátu sú normálne, s výnimkou nevýznamnej zmeny prietoku krvi v ktorejkoľvek z maternicových tepien;
• Zhoršený prietok krvi v tehotenstve 1B – dochádza k poruchám prietoku krvi v cievach pupočnej šnúry, napriek tomu, že stav ciev maternice je nezmenený;
• 2 – komplexné porušenie tak maternicových, ako aj pupočných ciev;
• 3 - zmeny na globálnej úrovni, charakterizované najextrémnejšími mierami odchýlky.

Stupne krvného obehu 1 (A a B) vám umožňujú udržať tehotenstvo a porodiť zdravé dieťa pri dodržaní predpísanej liečby a všetkých odporúčaní lekára. Stupeň 2 umožňuje zachovanie plodu, ale bude to vyžadovať hospitalizáciu. Stupeň 3 vyžaduje okamžitú chirurgickú intervenciu na odstránenie plodu, aby sa zachoval život a zdravie matky.

Hlavnou diagnózou porúch prietoku krvi počas tehotenstva je v súčasnosti. Na prvý pohľad najnevýznamnejšie zmeny v jednom z počiatočných štádií porúch sú jasne viditeľné na obrazovke, pretože dopplerovské zobrazenie poskytuje farebný obraz a má vysoký stupeň rozlíšenia, pokiaľ ide o jasnosť obrazu.

Samotná analýza frekvencie ultrazvukových vĺn odrazených od pohybujúcich sa objektov umožňuje určiť rýchlosť prietoku krvi tepnami, v pupočníkových cievach, ako aj krvný obeh vo vnútri placenty. Potom sa ukazovatele odobraté počas vyšetrenia skontrolujú oproti tabuľke normatívnych údajov a výsledok sa zaznamená.

Najväčšou výhodou dopplerovského ultrazvuku, okrem bezpečnosti štúdie, je presná predpoveď akejkoľvek formy abnormality, jej detekcia v štádiu, keď je ešte možné zachrániť plod a nepoškodiť telo matky.

Okrem toho sú povinné klasické opatrenia na potvrdenie alebo vyvrátenie patológie:

• Analýza aktivity plodu na základe slov matky;
• Stetoskopické počúvanie tlkotu srdca dieťaťa v maternici;

Liečba

Nie je možné liečiť poruchy uteroplacentárneho prekrvenia, pôsobiace iba jedným smerom, alebo odstraňovať problémy, keď sa vyskytnú.

Úplné vyliečenie nevyhnutne zahŕňa súbor opatrení zameraných na:

• Zvýšená mikrocirkulácia krvi;
• Dosiahnutie optimálneho krvného tlaku;
• Vazodilatácia s kŕčovými prejavmi v tepnách;
• Zníženie tónu maternice v dôsledku relaxácie krvných ciev;
• Prevencia následkov hladovania kyslíkom (hypoxia);
• Nasýtenie placentárneho tkaniva fosfolipidmi, ktoré potrebuje.

Dôsledky

V závislosti od stupňa a charakteru porúch prekrvenia v tehotenstve vznikajú ťažkosti vo vývoji plodu, v ojedinelých prípadoch až k úmrtiu dieťaťa.

Dôsledky zhoršeného prietoku krvi počas tehotenstva sú charakterizované takými nuansami, ako sú:

• Inhibícia vývoja plodu v určitom štádiu alebo výrazné oneskorenie jeho vnútromaternicovej tvorby;
• kritické ukazovatele hmotnosti a veľkosti;
• Rýchly, pomalý alebo prerušovaný tlkot srdca;
• Plávajúca hladina pH krvi;
• Nesprávny priebeh hormonálnych procesov;
• Riziko potratu.

Je potrebné mať na pamäti, že iba kumulatívne hodnotenie vývoja dieťaťa, ale nie výsledky jednej štúdie, môže poskytnúť úplné informácie o súlade so štandardnými ukazovateľmi alebo zaostávaní za nimi. Momentálne dopplerovský ultrazvukový postup, ktorý je základom vyšetrení perinatálneho obdobia, nijako neuberá na potrebe osvedčených metód starej lekárskej školy.

V súčasnosti je hodnotenie uteroplacentárneho prietoku krvi povinnou štúdiou vo všeobecne uznávaných normách pre manažment tehotných žien. Vďaka trojitému ultrazvukovému skríningu, ktorý sa vykonáva na prístrojoch triedy expertov, sú pôrodníci-gynekológovia schopní včas rozpoznať stupeň narušenia uteroplacentárneho prietoku krvi (UPBF), a čo je najdôležitejšie, zvoliť potrebnú taktiku na zvládnutie pacienta.

Ako funguje obehový systém medzi matkou a plodom?

Mnoho ľudí si mylne myslí, že za prietok krvi v systéme matka-plod je zodpovedná iba placenta. V skutočnosti je to príliš povrchný úsudok, pretože všetko je oveľa komplikovanejšie.

Uteroplacentárny systém prietoku krvi je anatomicky zložitý komplex placenty, ako aj krvných ciev matky a plodu.

Úrovne uteroplacentárneho systému:

1. Hlavné cievy privádzajúce krv do placentárneho komplexu sú koncové vetvy maternicových tepien. Zaujímavosťou je, že pred tehotenstvom sa tieto tepny nazývajú „špirála“, pretože obsahujú svalové bunky, ktoré sa môžu sťahovať a uzatvárať lúmen cievy. Je to potrebné počas menštruácie, aby sa krvácanie z maternice rýchlo zastavilo. Čo sa však deje počas tehotenstva? Už od 4 do 5 týždňov tehotenstva sa steny špirálových artérií menia, konkrétne v nich mizne svalová vrstva. Vďaka týmto procesom je zachovaný dostatočný prietok krvi do placenty. Je dokázané, že do 16. týždňa tehotenstva sú špirálové tepny úplne transformované. Avšak práve z tohto dôvodu je pôrodnícke krvácanie také masívne a je tak ťažké ho zastaviť, pretože koncové vetvy maternicových tepien už nespazmujú.
2. Placenta je centrálnym článkom v uteroplacentárnom systéme. Práve tu dochádza k najzložitejším procesom prenosu krvi z matky na dieťa. Každý už dávno pozná postulát, že krv matky a plodu sa nemiešajú. Ale ako sa to stane? To všetko je dosiahnuté vďaka svojej komplexnej anatomickej štruktúre. Placenta je veľmi pevne pripevnená k vnútornej stene maternice pomocou takzvaných klkov. Tieto „výrastky“ placentárneho tkaniva sú akoby ponorené do hrúbky sliznice maternice. Placentárne klky sú zapustené v stenách maternicových ciev a sú prakticky „umývané“ materskou krvou. Práve tu na bunkovej úrovni prebiehajú zložité procesy difúzie krvi matky a plodu, ktoré sú od seba oddelené len niekoľkými vrstvami buniek. Toto sa nazýva „krvno-placentárna bariéra“, čo doslova znamená „bariéra medzi krvou matky a placentou“. Okrem toho sa v placente „stretnú“ dva prietoky krvi: z matky na dieťa a naopak. Takýto zložitý a krehký systém nemôže vzbudzovať iba obdiv!
3. Pupočníkové cievy sú treťou úrovňou v zložitom systéme prietoku krvi medzi matkou a dieťaťom. Pupočná šnúra obsahuje tri cievy: dve tepny a jednu žilu. Hemodynamika (krvný obeh) plodu je navrhnutá tak, že tepny privádzajú krv do orgánov a tkanív dieťaťa a žila naopak vykonáva funkciu návratu krvi do placenty. Porušenie prietoku krvi na tejto úrovni sa nazýva „fetálno-placentárne“ je to najťažšia možnosť pre plod z hľadiska prognózy.

Video: séria prednášok o fetálnej cirkulácii

Dôvody, ktoré môžu viesť k narušeniu prietoku krvi v systéme matka-placenta-plod

• u tehotnej ženy. Pokles vedie k zrýchleniu prietoku krvi vo všetkých cievach, vrátane maternicových tepien. Deje sa to z jednoduchého dôvodu: pri anémii sa telo snaží zvýšiť prísun kyslíka do tkanív zvýšením rýchlosti cirkulujúcej krvi. Ide o kompenzačnú reakciu. To isté sa deje v uteroplacentárnom systéme.
• Patológia pripojenia placenty(nízka placentácia, prezentácia) sa vyznačuje zníženým prietokom krvi, pretože v oblasti dolného segmentu maternice je svalová vrstva oveľa tenšia ako v iných oblastiach. Podobná situácia sa vyvíja, keď je placenta pripojená k oblasti jazvy na maternici (zvyčajne po predchádzajúcom cisárskom reze). Zriedená oblasť jazvy nemôže úplne zabezpečiť prietok krvi, takže množstvo krvi, ktoré prúdi k plodu, môže byť nedostatočné pre normálne fungovanie vyvíjajúceho sa organizmu.
• (neskorá toxikóza) je jednou z najčastejších príčin narušenia prekrvenia uteroplacentárneho systému, keďže táto pôrodnícka komplikácia spôsobuje poškodenie malých ciev.
• Rôzne infekčné choroby trpel počas tehotenstva. Niektoré mikroorganizmy infikujú placentu a spôsobujú patologické zmeny v jej tkanive, ktoré môžu spôsobiť placentárnu nedostatočnosť.

Ako nebezpečné je NMPC pre plod?

– jeden z hlavných dôsledkov NMPK

Znížený prísun krvi do plodu môže spôsobiť nasledujúce pôrodnícke komplikácie:

1. Znížená hmotnosť a veľkosť (syndróm intrauterinnej retardácie rastu);
2. Porucha sa okrem tachykardie (rýchly rytmus) a bradykardie (pomalý rytmus) môže vyvinúť aj arytmia v dôsledku poruchy elektrolytového zloženia krvi;
3. Porušenie acidobázickej rovnováhy v tele plodu (zmena);
4. Patologické fungovanie hormonálneho systému dieťaťa;
5. Výrazný pokles tukových zásob, ktorý sa prejavuje aj nízkou telesnou hmotnosťou plodu;
6. Hrozba potratu;
7. Kritické narušenie prietoku krvi môže spôsobiť vnútromaternicovú smrť plodu.

Stupne narušenia uteroplacentárnej cirkulácie

Zmeny môžu nastať na každej úrovni systému, čo je základom klasifikácie:

• 1 A - charakterizované zmenami prietoku krvi v jednej z maternicových tepien, zatiaľ čo ostatné indikátory systému sú normálne.
• 1 B – krvný obeh je narušený na úrovni plodu a placenty (pupočníkové cievy), zatiaľ čo ukazovatele v maternicových tepnách sú v normálnych hraniciach.
• 2 – porucha na úrovni ciev maternice a pupočníka.
• 3 – charakterizované kritickými ukazovateľmi, až po reverzný (reverzný) prietok krvi v tepnách.

Táto klasifikácia je pre lekárov mimoriadne výhodná, pretože presne odráža úroveň, na ktorej zmeny nastali. Okrem toho stupeň narušenia uteroplacentárnej cirkulácie ovplyvňuje aj taktiku manažmentu pacienta.

Pri 1. stupni (A a B) je možné graviditu udržať a liečiť konzervatívnymi metódami, 2. stupeň je hraničný a pri 3. stupni môže byť potrebný urgentný chirurgický pôrod.

Diagnostické metódy

„Zlatým štandardom“ pre poruchy prietoku krvi v systéme matka-placenta-plod v súčasnosti v pôrodníctve je. Táto metóda otvára možnosť rozpoznať aj tie najmenšie zmeny, pretože je vysoko citlivá a informatívna.

Dopplerografia je typ ultrazvukového vyšetrenia, ktorý je založený na využití Dopplerovho efektu. Podstatou štúdie je meranie frekvencie ultrazvukových vĺn odrazených od pohybujúcich sa objektov. Pri štúdiu krvných ciev sú pohyblivé častice formované prvky krvi, najmä červené krvinky, ako najpočetnejšie bunky. Registrácia získaných údajov a porovnanie s normou sa nazýva dopplerografia.

Aké sú výhody Dopplerovho ultrazvuku?

1. Moderné ultrazvukové prístroje umožňujú skúmať smer, rýchlosť prietoku krvi v maternicových tepnách, dokonca aj intraplacentárny prietok krvi.
2. Vďaka farebnému mapovaniu je možné samostatne vyšetrovať prietok krvi v cievach s rôznymi smermi krvi (tepny a žily). Smer arteriálnej krvi na prístroji sa odráža červenou farbou a venózna krv modrou.
3. Je dokázané, že používanie tejto metódy počas tehotenstva nemá negatívny vplyv na vývoj plodu.
4. Jedinečnou vlastnosťou metódy je predpovedanie vývoja tehotenstva.Čo to znamená? Mnohé štúdie ukázali, že poruchy prekrvenia uteroplacentárneho systému sa objavujú o niečo skôr ako akékoľvek klinické prejavy utrpenia plodu (zníženie telesnej hmotnosti, zmena srdcového rytmu atď.). To znamená, že pri včasnej diagnostike porúch prekrvenia plodu má lekár malý čas na správne rozhodnutie. Príkladom toho je detekcia zmeny prietoku krvi, ktorá sa nazýva „dikrotický zárez“, v 90% prípadov pred rozvojom klinických prejavov gestózy (edém, zvýšený krvný tlak, výskyt bielkovín v moči ). Dopplerovská sonografia má široké využitie v pôrodníckej praxi, pretože dáva možnosť lekárom nielen rýchlo rozpoznať poruchy prietoku krvi, ale dokonca zabrániť vzniku niektorých tehotenských komplikácií.

V poslednom čase sa čoraz častejšie publikujú výsledky využitia dopplerovskej sonografie nielen počas tehotenstva, ale aj počas pôrodu. Vykonané štúdie dokazujú, že účinnosť kontrakcií možno posúdiť meraním diastolickej rýchlosti prietoku krvi v maternicových tepnách. Táto výskumná metóda teda môže dokonca predpovedať slabosť alebo zhoršenú koordináciu pôrodu na začiatku prvej doby pôrodnej.

Prípad z praxe

Nezvyčajná situácia, ktorá nastala v pôrodnici, prinútila pôrodníkov a gynekológov zamyslieť sa nad využitím dopplerovského ultrazvuku pri pôrode.

Do pôrodu bola prijatá 25-ročná žena bez akejkoľvek sprievodnej patológie. domov s pravidelnými kontrakciami každých 3-5 minút. Prvý pôrod, urgentný.

Podľa anamnézy: tehotenstvo prebiehalo bez komplikácií, nebola zistená patológia plodu, všetky ultrazvukové protokoly s dopplerovskými meraniami boli v medziach normy.

Prvá doba pôrodná prebiehala fyziologicky, keď bol krčok maternice úplne rozšírený, rodiaca žena bola preložená na pôrodnú sálu.

Pri tlačení sa však začali objavovať zdanlivo nevysvetliteľné javy: pri tlačení sa obnovil tep plodu a v intervaloch medzi tlačením sa výrazne spomalil. Aj keď sa spravidla všetko deje naopak. V tejto súvislosti bolo rozhodnuté vykonať ultrazvuk na štúdium prietoku krvi v cievach počas pôrodu. Výsledok štúdie všetkých prekvapil: plod počas intervalov medzi kontrakciami stláčal rukou pupočnú šnúru, v dôsledku čoho sa výrazne narušil prietok krvi. Keď sa v tele dieťaťa zväčšila hypoxia, jeho ruky zoslabli a uvoľnil pupočnú šnúru, medzitým sa prietok krvi obnovil. S prihliadnutím na získaný obraz bolo rozhodnuté urýchliť zvládnutie druhej doby pôrodnej pomocou pomocných pomôcok. Lekárom sa tak vďaka dopplerovským meraniam podarilo predísť vážnym komplikáciám.

Sekundárne diagnostické metódy

Okrem dopplerovskej sonografie existujú aj iné výskumné metódy, ktoré nepriamo naznačujú porušenie prietoku krvi:

• Zhromažďovanie sťažností. Ak je krvný obeh narušený, plod zažíva hypoxiu, ktorá sa prejavuje zvýšením motorickej aktivity dieťaťa. Tehotné ženy sa zvyčajne sťažujú na aktívny pohyb plodu.
• Pri diagnostike môže pomôcť aj počúvanie srdcového tepu stetoskopom. Spomalenie alebo zrýchlenie rytmu nad rámec fyziologickej normy môže tiež naznačovať hypoxiu.
• . Registrácia CTG počas 40-60 minút môže byť dostatočná na diagnostiku príznakov vnútromaternicovej hypoxie plodu.
• Niektoré ultrazvukové indikátory (predčasné starnutie placenty, štúdium biofyzikálneho profilu) môžu dokumentovať nepriaznivý stav plodu.

Dôležité! Mierny pokles odhadovanej hmotnosti plodu na ultrazvuku nemusí nutne znamenať oneskorenie vo vývoji a poruchy prietoku krvi. Izolované meranie hmotnosti plodu nie je príliš informatívne, pretože tento ukazovateľ je do značnej miery ovplyvnený aj genetickými faktormi. Preto je potrebné brať do úvahy antropometrické ukazovatele rodičov (výška, hmotnosť) a ich pôrodnú hmotnosť. Iba kombinácia zníženej hmotnosti plodu a zhoršeného prietoku krvi počas Dopplerovho ultrazvuku poskytuje dôvod na diagnózu „syndrómu intrauterinnej retardácie rastu“.

Liečba porúch uteroplacentárneho prietoku krvi

Aby sa zlepšilo zásobovanie plodu krvou, je potrebné ovplyvniť niekoľko väzieb patogenézy naraz:

1. Zlepšenie mikrocirkulácie. Nasledujúce lieky majú túto vlastnosť: "Pentoxifylín", "Actovegin".
2. Udržanie normálneho prietoku krvi v cievach a odstránenie nízkeho krvného tlaku sa dosahuje použitím liekov na báze hydroxyetylškrobu: "Stabizol", "Infukol", "Voluven", "ReoHES", "Venofundin". Tieto lieky sú osmotickým roztokom škrobov, ktoré sú schopné zadržiavať tekutinu v lúmene krvných ciev. Ich podávanie je účinné najmä pri gestóze, kedy je potrebné previesť tekutinu z medzibunkového priestoru do priesvitu cievy. Týmto spôsobom sa dosiahnu dva ciele naraz: normalizácia prietoku krvi a zníženie závažnosti edému.
3. Vazodilatanciá pomáhajú eliminovať kŕče tepien a arteriol (menšie cievy). Obzvlášť efektívne použitie "Eufillina", "No-shpa", "Magnesia" vo forme injekcií.
4. Zníženie tónu maternice tiež pomáha eliminovať vazospazmus, hypoxiu a tiež zachovať tehotenstvo, keď hrozí predčasný pôrod. V tejto situácii je to predpísané "Magnesia", "Ginipral", "Magne B6".
5. Lieky s antioxidačnými účinkami pomáhajú vyrovnať sa s nežiaducimi účinkami hypoxie. Zvyčajne predpísané "Tokoferol", "Kyselina askorbová", "Hofytol".
6. Užitočné intravenózne podanie 5% roztok glukózy, ktorý má detoxikačné vlastnosti.
7. Liečivo má ochranný účinok na placentu “Essentiale”, ktorý nasýti placentárne tkanivo fosfolipidmi. Použitie tohto lieku je obzvlášť užitočné pri placentárnej insuficiencii.
8. Pri poruche prietoku krvi je veľmi efektívne predpisovať lieky, ktoré vedú k procesom aktivácie bunkového dýchania, napr. "Kokarboxyláza".
9. Pri kombinácii maternicových fibroidov a porúch prietoku krvi liek vykazoval dobré výsledky "Courantil", je schopný zlepšiť krvný obeh v cievach a tiež zabraňuje tvorbe mikrotrombov. Mnohé štúdie ukázali, že užívanie "Curantilu" na veľké myómy zabraňuje rozvoju sekundárnych, zápalových zmien v myomatóznych uzlinách v dôsledku zlepšeného prietoku krvi v nich a uteroplacentárnom systéme.

Záver

Štúdium uteroplacentárneho prietoku krvi pomocou Dopplerovho ultrazvuku je povinnou štúdiou počas tehotenstva. Prax ukazuje, že použitie tejto metódy malo pozitívny vplyv na prevenciu a liečbu mnohých pôrodníckych komplikácií. Nemali by sme však zabúdať, že na získanie spoľahlivých a informatívnych výsledkov je potrebné, aby vysokokvalifikovaní odborníci vykonali štúdie prietoku krvi pomocou zariadení expertnej triedy.

Video: o hypoxii plodu – dôsledok NMPK

Počas obdobia nosenia dieťaťa prechádza telo nastávajúcej matky silnými hormonálnymi zmenami. V tomto ohľade je veľmi dôležité neustále sledovať zdravie ženy a stav plodu. V lekárskej praxi sa veľmi často pozorujú poruchy krvného obehu u žien, ktoré očakávajú prírastok do rodiny. Vzhľad ďalšieho kruhu krvného obehu v tele matky si vyžaduje časté vyšetrenie odborníkom. Koniec koncov, ak je prietok krvi narušený počas tehotenstva, existuje riziko úmrtia plodu av rôznych štádiách tehotenstva.

Prietok krvi počas tehotenstva: normálny

Mnohé ženy, najmä tie, ktoré nosia svoje prvé dieťa, si neuvedomujú existenciu takejto štúdie ako Doppler. Pozostáva z ultrazvukovej diagnostiky, ktorá je schopná posúdiť intenzitu prietoku krvi v rôznych cievach. Táto štúdia sa vykonáva hlavne v treťom trimestri tehotenstva. Ale v niektorých prípadoch sa k nemu uchýlia aj po dvadsiatom týždni po narodení dieťaťa. Dopplerovské testovanie sa považuje za vážnu štúdiu, ktorá vám umožňuje diagnostikovať vaskulárnu patológiu v maternici a placente, v mozgových a karotických tepnách a aorte plodu. Porovnaním získaných údajov a noriem prietoku krvi počas tehotenstva odborník určí, či dieťa v lone matky trpí nedostatkom kyslíka alebo nie.

Existujú schválené dopplerovské štandardy počnúc druhým trimestrom tehotenstva. Ide o normy indexu vaskulárnej rezistencie maternice, pupočníka, aorty a fetálnej mozgovej tepny. Lekári odporúčajú nepokúšať sa dešifrovať výsledky sami. Na presný výpočet indexu cievnej rezistencie existuje určitý vzorec - tento postup by mal robiť iba lekár.

Zhoršený prietok krvi počas tehotenstva: stupňov

U mnohých budúcich mamičiek táto diagnóza vyvoláva paniku a zmätok. Mali by ste byť nervózny? Môže mať táto patológia nejaké dôsledky pre dieťa? Aké sú stupne tohto ochorenia? Pokúsme sa nájsť odpovede na tieto otázky.

Počas tehotenstva existujú tri stupne porúch krvného obehu cez cievy. Prvý je charakterizovaný zhoršeným prietokom krvi, ktorý nedosahuje kritické hodnoty (v pupočnej šnúre a tepne). V tomto prípade sa pozoruje pozitívny stav fetálnej hemodynamiky. V oboch komorách jeho srdca dochádza k poklesu indexu diastolickej funkcie, ako aj k zvýšeniu maximálnej rýchlosti prietoku krvi všetkými srdcovými chlopňami. Prvý stupeň ochorenia je rozdelený na 1-a, pri ktorom je narušený iba uteroplacentárny prietok krvi, a na stupeň 1-b, pri ktorom sa pozoruje defektné prekrvenie plodu a placenty.

V druhom stupni je narušená hemodynamika plodu. V 50% prípadov klesá maximálna rýchlosť prietoku krvi cez všetky srdcové chlopne. Treba poznamenať, že v ľavých častiach je tento jav menej výrazný. Poruchy prietoku krvi sa pozorujú ako u plodu, tak aj v maternicových tepnách. Druhý stupeň sa často mení na tretí, a to vo veľmi krátkom čase.

Tretí stupeň signalizuje kritický stav prekrvenia plodu. V tomto štádiu dochádza k hlbšej reštrukturalizácii intrakardiálnej hemodynamiky. Priamo súvisí s centralizáciou krvného obehu. Nemožno vylúčiť fetálnu hypoxiu. Je tiež možné znížiť diastolický prietok krvi v aorte, kým nezmizne. Súčasne dochádza k nedostatočnému pohybu krvi v aorte a karotíde.

Aké sú dôsledky zhoršeného prietoku krvi počas tehotenstva: dôsledky

Táto patológia vedie k placentárnej insuficiencii, ktorá sa pozoruje u 25% tehotných žien.

Je známe, že placenta je hlavným orgánom počas tehotenstva nenarodeného dieťaťa, pomocou ktorého dochádza k jeho dýchaniu a výžive, ako aj k vylučovaniu odpadových látok. Práve v placente sa zbiehajú dva systémy krvných ciev, medzi ktorými je membrána, ktorá funguje ako akási bariéra medzi telom dieťaťa a matkou. Vďaka membráne sa krv matky a nenarodeného dieťaťa nemieša. Placenta je tiež ochranným štítom proti vírusom a baktériám. Vykonáva imunitnú funkciu a poskytuje ochranu plodu.

Pri placentárnej insuficiencii je narušený uteroplacentárny a fetálno-placentárny prietok krvi a samotná placenta nie je úplne zrelá. V dôsledku týchto zmien nenarodené dieťa nedostáva dostatočné množstvo živín a kyslíka. Z tohto dôvodu sa spomaľuje jeho vývoj a rast a zhoršujú sa existujúce tehotenské komplikácie.

Prirodzene, vzhľadom na nízky prietok krvi počas tehotenstva môžu takéto závažné zmeny viesť až k smrti plodu. Ale to sa stáva v zriedkavých prípadoch. Často sa táto patológia zistí v počiatočnom štádiu a dá sa úspešne liečiť.

Porušenie uteroplacentárneho prietoku krvi

V lekárskej terminológii sa porušenie uteroplacentárneho krvného obehu označuje ako stupeň 1a. Výskyt tejto patológie naznačuje nebezpečnú komplikáciu tehotenstva. Zvyčajne sa vyskytuje v neskorších štádiách.

Medzi maternicou a placentou dochádza k nedostatočnému prietoku krvi. Tento stav prispieva k výraznému zhoršeniu metabolizmu medzi telom ženy a plodom. Prirodzene, tento stav vedie k určitým následkom.

Existujú dôvody, ktoré vyvolávajú vývoj tohto stavu. Ide o zvýšený krvný tlak matky, diabetes mellitus, zápal pľúc a ochorenie obličiek u tehotnej ženy, ako aj prítomnosť infekcie v samotnom plode. Je potrebné poznamenať, že včasná identifikácia možných rizikových skupín je vážnym preventívnym opatrením. Preto je dôležité, aby tehotná žena sledovala svoje zdravie a aj pri menších ochoreniach vyhľadala lekársku pomoc.

Aké sú nebezpečenstvá zhoršeného prietoku krvi u dieťaťa?

V jedinom funkčnom systéme matka-placenta-plod vedie neadekvátny fetálny-placentárny prietok krvi k placentárnej insuficiencii. Placenta totiž dodáva nenarodenému bábätku výživu a kyslík. Práve ona je spojovacím článkom, ktorý spája dva zložité systémy – materský a fetálny. Keď dôjde k takejto patológii, pozoruje sa porucha prietoku krvi dieťaťa. Treba poznamenať, že nedostatočný pohyb krvi v cievach akéhokoľvek stupňa vedie k podvýžive plodu. Jeho stav závisí aj od štádia poruchy prietoku krvi. Prirodzene, tretí stupeň signalizuje kritický stav dieťaťa.

Ak sa táto patológia zistí včas, lekár musí určiť potrebu liečby v nemocnici alebo doma. Všetko závisí od konkrétneho prípadu a štádia tehotenstva.

V lekárskej terminológii sa porušenie fetálneho placentárneho prietoku krvi označuje ako stupeň 1b.

Ako liečiť problémy s prietokom krvi počas tehotenstva

Na liečbu nedostatočného prietoku krvi počas tehotenstva sa používajú rôzne lieky na zvýšenie odolnosti mozgu plodu voči hypoxii, zlepšenie mikrocirkulácie krvi a zníženie zrážanlivosti krvi. V prípade potreby lekár predpisuje antibakteriálne a antivírusové lieky, ako aj imunomodulátory.

Dobrým liekom, ktorý zlepšuje cerebrálnu cirkuláciu, činnosť srdca a metabolizmus u dieťaťa počas hypoxie, je liek Instenon. Používa sa v kombinácii s inými liekmi.

Nastávajúca matka sa tiež pripisuje užívaniu lieku Actovegin, ktorý pomáha zvyšovať odolnosť tkanív a mozgu plodu voči hypoxii. Zlepšuje tiež metabolizmus, stimuluje obnovu buniek nenarodeného dieťaťa a zlepšuje krvný obeh v komplexnom systéme - matka-placenta-plod. V dôsledku liečby Actoveginom sa zlepšujú ukazovatele prietoku krvi a pozoruje sa aktívny rast dieťaťa v lone matky.

Je známe, že pri placentárnej insuficiencii sa spravidla pozoruje chronická porucha zrážania krvi. V tejto súvislosti odborníci odporúčajú používať lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín v cievach (napríklad Curantil).

V prípade 3. (najkomplexnejšieho) stupňa poruchy prietoku krvi špecialisti vyvolávajú predčasný pôrod.

Najmä pre - Ksenia Manevich

Po tom, čo sa žena dozvie o svojom tehotenstve, musí si uvedomiť, že teraz telo nepatrí len jej, ale aj jej nenarodenému dieťaťu. Hormonálne výkyvy a úplná reštrukturalizácia panvových orgánov často vedú k narušeniu zásobovania plodu krvou. V tomto článku budeme hovoriť o poruchách prietoku krvi počas tehotenstva, čo to znamená, aké príznaky sú vlastné, akú terapiu možno použiť a ako vynosiť zdravé dieťa.

Ako sa mení prietok krvi počas tehotenstva

Najprv si poďme zistiť, ako všetko funguje v bruškách mamičiek. Počas tehotenstva je placenta zodpovedná za prenos prospešných mikroelementov a kyslíka do dieťaťa. Je to ten istý zjednocovač, cez ktorý sa cievny systém tehotnej ženy spája s cievnym systémom plodu a stáva sa spoločným. Akékoľvek poruchy vo fungovaní placenty ovplyvňujú stav dieťaťa, takže počas tehotenstva je potrebné sledovať prietok krvi. Diagnóza sa robí pomocou výskumu - Doppler. Povedzme si o tom podrobnejšie nižšie.

Čo je to porucha prietoku krvi počas tehotenstva?

Zhoršený prietok krvi sa môže objaviť v ktorejkoľvek fáze tehotenstva. Tehotná žena je diagnostikovaná s placentárnou insuficienciou. Ide o jednu z najčastejších komplikácií počas tehotenstva spojenú s dysfunkciou placenty. Táto patológia sa vyskytuje v dvoch formách:

1. Akútna forma sa objavuje náhle a je najčastejšie dôsledkom odlúčenia placenty. Môže to spôsobiť narušenie výmeny plynov v tomto orgáne a v dôsledku toho hladovanie plodu kyslíkom.
2. Chronické, nazýva sa aj predčasné starnutie placenty. Najčastejšie sa zistí v treťom trimestri tehotenstva. Rozdelené do nasledujúcich typov:

• kompenzovaný - považuje sa za minimálne nebezpečný, pretože s touto formou dieťa pokračuje v normálnom fyziologickom vývoji. V tele matky sú „zapnuté“ ochranné mechanizmy, ktoré kompenzujú prerušenie prietoku krvi;
• dekompenzovaný - telo matky sa s problémom nedokáže vyrovnať, v placente sa vyskytujú patologické zmeny. Objaví sa prvé kyslíkové hladovanie plodu, čo vedie k oneskoreniu vývoja a je možná vnútromaternicová smrť dieťaťa;
• subkompenzované - s touto formou sa stav plodu zhoršuje, výrazne zaostáva vo vývoji;
• kritický - pri tejto forme nedostatku je smrť dieťaťa nevyhnutná.

Diagnóza patológie

Predtým sa hovorilo, že počas tehotenstva môžu byť poruchy prietoku krvi diagnostikované pomocou Dopplerovho ultrazvuku. Ide o ultrazvukové vyšetrenie, ktoré dokáže odhaliť prípadné patologické abnormality v prietoku krvi. Keď je diagnostikovaná, tehotná žena zaujme horizontálnu polohu na chrbte alebo na boku. Špecialista vykonáva vyšetrenie pomocou transabdominálnej metódy. Dopplerovský test sa zvyčajne predpisuje dvakrát:

• po 20-22 týždňoch, aby sa zabezpečilo, že neexistujú žiadne abnormality vo vývoji plodu;
• v 32 týždňoch.

Stupne porúch prietoku krvi u tehotných žien

Systém prietoku krvi počas tehotenstva môže byť zvyčajne rozdelený do dvoch podsystémov:

• žena (maternica) – placenta;
• placenta - dieťa.

V medicíne existujú normy pre dopplerovské čítania. Používajú sa od druhého trimestra. Lekári porovnávajú získané diagnostické údaje s normami a identifikujú stupeň narušenia prietoku krvi počas tehotenstva.

I stupeň

Počas diagnostiky sa zaznamenáva prítomnosť odchýlok v jednej z dvoch foriem:

• I-stupeň - k narušeniu prietoku krvi dochádza v oblasti tehotnej ženy - placenty (uteroplacentárny prietok krvi);
• I-b stupeň - patologické zmeny sa pozorujú v subsystéme placenta-dieťa.

Zhoršený prietok krvi počas tehotenstva prvého stupňa neovplyvňuje stav nenarodeného dieťaťa a je ľahko prístupný lekárskej korekcii.

II stupňa

V druhom stupni sú ovplyvnené oba subsystémy. V priebehu 7–12 dní hrozí, že sa tento stav rozvinie do štádia III, ktoré môže skončiť tragicky.

III stupňa

Kritický bod, v ktorom môže zásobovanie dieťaťa krvou úplne chýbať alebo sa môže zvrátiť. Ak do 72 hodín pri reverznom prietoku krvi nie je možné stabilizovať stav, potom sa robí diagnóza umelého pôrodu alebo predčasného ukončenia tehotenstva.

Aké sú nebezpečenstvá zhoršeného prietoku krvi počas tehotenstva?

Komplikácie a nebezpečenstvá, ktoré sa môžu vyvinúť v dôsledku zhoršeného prietoku krvi, zahŕňajú:

• odtrhnutie placenty;
• hypoxia;
• hypotrofia plodu;
• vývojové patológie;
• vnútromaternicová smrť.

V I. stupni, ak plod netrpí hypoxiou, potom žena môže porodiť sama. V iných prípadoch sa pôrod vykonáva cisárskym rezom.

Prečo sa počas tehotenstva vyskytujú poruchy prietoku krvi?

Existuje mnoho dôvodov, ktoré prispievajú k narušeniu prietoku krvi počas tehotenstva. Uvažujme o najbežnejších faktoroch, ktoré vyvolávajú poruchy prietoku krvi.

1. Choroby maternice: dvojrohá maternica, endometrióza, hypoplázia maternice, prítomnosť fibroidov atď.
2. Zdravotné problémy matky: zlyhanie obličiek, diabetes mellitus, hypotenzia, pyelonefritída, ochorenia endokrinného systému, bronchiálna astma atď.
3. Nepriaznivé gestačné podmienky: Rh-konflikt, viacpočetné pôrody, gestóza, chybná prezentácia plodu atď.
4. Vonkajšie faktory: pitie alkoholu počas tehotenstva, fajčenie, neustály pobyt v nervovom prostredí, prvý pôrod (a žena má viac ako 35 rokov), zlá (obmedzená) výživa matky.

Symptómy patológie

Pri prvom stupni prejavu patológie sa symptómy nijako neprejavujú, takže budúca matka sa o probléme dozvie návštevou ďalšieho plánovaného ultrazvuku. Ak sa patológia vyskytuje v akútnej alebo dekompenzovanej forme, potom možno zaznamenať zmeny v aktivite (pohyb, pohyb) plodu. Takéto stavy sú charakterizované striedaním nadmerne silných pohybov s poklesom.

Okrem zmien v správaní dieťaťa v žalúdku môžu byť:

• pomalý rast brucha matky;
• neskorá toxikóza;
• zvýšený opuch;
• sú diagnostikované nízke alebo vysoké hladiny vody.

Liečebné metódy

Ak je ochorenie mierne (prvý stupeň), lekár môže predpísať lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh.

Dynamika stavu plodu sa vykonáva týždenne, kým sa ukazovatele nenormalizujú, tehotná žena podstúpi dopplerovské merania a kontroluje srdcový tep plodu. Ak sa ukazovatele stabilizujú, žena bude naďalej nosiť dieťa. V prípade zhoršenia stavu sa odporúča cisársky rez (ak je tehotenstvo dlhšie ako 25–28 týždňov).

Pri druhom stupni je tehotná hospitalizovaná a liečená pod prísnym dohľadom zdravotníckeho personálu. Ak sa stav zhorší, vykoná sa neplánovaná operácia.

Pokiaľ ide o tretí stupeň, nemožno ho liečiť, pretože vo vývoji plodu začínajú nezvratné zmeny. Preto, aby lekári neriskovali život dieťaťa, trvajú na okamžitom cisárskom reze.

Na záver o prevencii

Preventívne opatrenia by mali byť zamerané na organizáciu podmienok pre zdravý rast a vnútromaternicový vývoj dieťaťa. Na to musí žena:

• sledujte svoju stravu;
• odpočívajte častejšie;
• pravidelne tráviť čas na čerstvom vzduchu;
• odmietnuť zlé návyky;
• minimalizovať emocionálny stres.

Hlavná vec je pravidelne navštevovať svojho lekára a dodržiavať jeho odporúčania.

Telo ženy a dieťaťa počas tehotenstva je spojené placentou, ktorá v tomto čase vykonáva všetky životne dôležité funkcie. Normálny rast a vývoj plodu závisí od placenty. Dodáva jej kyslík, živiny, odvádza metabolické produkty a syntetizuje hormóny potrebné pre normálny priebeh tehotenstva.

V komunikačnom systéme medzi matkou a plodom (fetoplacentárny systém) existujú dva typy krvného obehu – placentárny a fetálny. Ak dôjde k narušeniu zásobovania uteroplacentárnou krvou, vzniká placentárna nedostatočnosť a krehký vzťah zlyhá. To sa môže prejaviť vo forme patologických stavov a závažných komplikácií tehotenstva.

Klasifikácia porúch prietoku krvi v placente

Placentárna nedostatočnosť negatívne ovplyvňuje fungovanie placenty. Môže byť akútna alebo chronická.

Akútna placentárna nedostatočnosť sa môže vyskytnúť počas tehotenstva alebo počas pôrodu. Zhoršená výmena plynov v placente a v dôsledku toho akútna hypoxia plodu môže spôsobiť smrť dieťaťa. Často k tomu dochádza po predčasnom zničení stien maternice, tvorbe krvných zrazenín v jej cievach, infarkte placenty a krvácaní.

Chronická fetoplacentárna insuficiencia (FPI) je oveľa bežnejšia ako akútna. Spravidla sa vyvíja v druhom trimestri, ale zistí sa až na začiatku tretieho. Predčasné starnutie placenty je spôsobené ukladaním fibrínu na povrchu klkov. Táto látka zasahuje do normálnych metabolických procesov.

Chronická FPN sa delí na typy:

• Kompenzovaná je najpriaznivejšia forma placentárnej nedostatočnosti, plod netrpí a pokračuje v normálnom vývoji. Ochranné a adaptačné mechanizmy ženského tela sú schopné tieto zmeny kompenzovať. Pri adekvátnej terapii sa dieťa narodí zdravé a včas.
• Dekompenzované – kompenzačné mechanizmy už nedokážu účinne odolávať patologickým zmenám v placente, čo narúša normálny vývoj tehotenstva. Plod zažíva nedostatok kyslíka, vývojové oneskorenie a srdcovú dysfunkciu. Pri dekompenzovanej forme FPN je pravdepodobná vnútromaternicová smrť dieťaťa.
• Subkompenzované - telo ženy sa nedokáže vyrovnať s placentárnou nedostatočnosťou a plod zaostáva vo vývoji. Riziko závažných komplikácií je značné.
• V placente nastávajú kritické – závažné morfologické a funkčné zmeny, ktoré sa nedajú ovplyvniť a smrť nenarodeného dieťaťa je nevyhnutná.

Existujú 3 stupne porúch prietoku krvi:

1. Stav plodu je normálny. Poruchy nie sú nebezpečné a vyvíjajú sa na úrovni uteroplacentárneho prietoku krvi. Ak sa takéto zmeny nezistili alebo žena nedostala správnu liečbu, potom sa patologické zmeny v priebehu 3-4 týždňov skomplikujú a presunú na druhú úroveň.

   Prvý stupeň poruchy prietoku krvi má dva typy:
   1A. Uteroplacentárny prietok krvi je narušený, ale obeh plodu a placenty je normálny. V 90% prípadov má plod vývojové oneskorenie.
   1B. Uteroplacentárny prietok krvi je normálny. Zaznamenávajú sa zmeny vo fetálnom placentárnom prietoku krvi. Oneskorený vývoj plodu sa pozoruje u 80% žien s touto patológiou.

2. Porušenie prietoku krvi v krvnom obehu maternice a v cievach plodu. Tento stav má tendenciu rýchlo prejsť do tretieho štádia, ktoré môže nastať do jedného týždňa.
3. Kritická úroveň prekrvenia plodu, jeho úplná absencia alebo reverzný (reverzný) prietok krvi.

Iba štádium 1B je možné liečiť, závažnejšie poruchy prietoku krvi sú nezvratné. To vedie k narušeniu vývoja plodu alebo až k jeho smrti v prípade spätného prietoku krvi, ktorý trvá viac ako 72 hodín. Takéto ťažké stavy sú indikáciou predčasného pôrodu.

Príznaky narušeného prietoku krvi

Prejavy FPN závisia od ich typu. Pri kompenzovanej chronickej fetoplacentárnej insuficiencii nie sú žiadne príznaky. Žena sa dozvie o abnormalitách počas ultrazvukového vyšetrenia.

Akútne a chronické dekompenzované formy patológie sa vyznačujú závažnými symptómami. Žena si môže všimnúť obdobia silnej motorickej aktivity nenarodeného dieťaťa, po ktorých nasledujú obdobia úplného odpočinku. Existujú určité normy, podľa ktorých by tehotná žena nad 28 týždňov mala cítiť aspoň 10 pohybov plodu denne. Ak sú hodnoty nižšie, žena by sa mala poradiť s gynekológom.

Ďalšími príznakmi zhoršeného prietoku krvi môže byť spomalenie nárastu obvodu brucha. Je ťažké to identifikovať sami, preto je potrebné pravidelne navštevovať predpôrodnú poradňu, kde sa takéto merania pravidelne vykonávajú.

Najnebezpečnejším príznakom FPN je krvavý vaginálny výtok. Môže to byť príznakom odtrhnutia placenty. Tento stav si vyžaduje naliehavú lekársku starostlivosť.

Príčiny narušeného prietoku krvi počas tehotenstva

Výskyt fetoplacentárnej insuficiencie sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov. Zhoršený prietok krvi sa vyskytuje v dôsledku nasledujúcich patológií:

• neuroendokrinné ochorenia (hypertyreóza, ochorenia nadobličiek a hypotalamu);
• pľúcne ochorenia ();
• kardiovaskulárne ochorenia (srdcové chyby, hypotenzia a iné);
• ochorenie obličiek (a zlyhanie obličiek).

Nedostatok železa u matky alebo anémia môže spôsobiť placentárnu nedostatočnosť. Problémy so zrážanlivosťou krvi vedú k tvorbe mikrotrombov v cievach placenty, ktoré narúšajú normálny prietok krvi.

Exacerbácia rôznych infekčných ochorení alebo ich akútny priebeh v tehotenstve často spôsobuje zmeny v placente. Patogény vyvolávajú zápalový proces, ktorý v prvom trimestri často končí potratom. Dôsledky infekcie v neskorších štádiách závisia od závažnosti placentárnych lézií a choroby.

Významným rizikovým faktorom pre rozvoj FPN sú patológie maternice:

• patologické zmeny v myometriu;
• malformácie maternice (dvojrohá a sedlovitá maternica);
• hypoplázia;
• maternicové myómy.

Do vysokorizikovej skupiny patria ženy nad 35 rokov s veľkými myomatóznymi uzlinami, ktoré budú matkami prvýkrát. Ženy mladšie ako 30 rokov s malými uzlinami majú oveľa menšiu pravdepodobnosť vzniku problémov s prietokom krvi v placente.

Okrem toho môžu byť príčiny placentárnej nedostatočnosti tieto:

• gestóza;
• Rh konflikt medzi matkou a dieťaťom;
• panvová prezentácia plodu;

Zlé návyky, zdravotná anamnéza zhoršená potratmi a sociálne a každodenné problémy ženy výrazne zvyšujú riziko zmien v placente v rôznych štádiách tehotenstva.

Diagnostika porúch prietoku krvi

Identifikácia patologických porúch prietoku krvi placentou sa vykonáva komplexným vyšetrením, ale pri diagnostike zohráva obrovskú úlohu ultrazvuk, ktorý je kombinovaný s dopplerovskými meraniami. Táto metóda nám umožňuje identifikovať nielen poruchy prietoku krvi, ale aj komplikácie nimi spôsobené.

Dopplerovské merania sú predpísané v nasledujúcich prípadoch:

• choroby matky, ktoré môžu vyvolať poruchy prietoku krvi v placente;
• predčasné starnutie placenty;
• syndróm intrauterinnej retardácie rastu;
• alebo ;
• znaky;
• vrodené chyby a genetické choroby plodu.

V závislosti od zložitosti patologického procesu možno pozorovať poruchy v pupočníkových, maternicových alebo fetálnych cievach. Na základe výsledkov vyšetrenia sa stanoví diagnóza uteroplacentárnej, placentárnej alebo fetoplacentárnej formy poruchy prietoku krvi.

Atypický krvný obeh v placente môže byť indikovaný takými nepriamymi príznakmi, ako je stenčenie alebo zväčšovanie oblasti, príznaky vnútromaternicovej infekcie a zmeny v plodovej vode.

Prevencia porúch prietoku krvi

Preventívne opatrenia sú zamerané na včasnú identifikáciu rizikových skupín tehotných žien. V súčasnosti neexistuje jednotná metóda liečby tohto stavu. Terapia je spravidla komplexná a zameraná na stabilizáciu stavu, aby sa predišlo predčasnému pôrodu.

Pre ohrozené ženy sa odporúča odpočinok, eliminácia akéhokoľvek fyzického a emocionálneho stresu, pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu a správna výživa a kontrola priberania. Na stabilizáciu metabolických procesov lekári odporúčajú spať na ľavej strane; Môžu sa odporučiť aj lieky, ktoré znižujú tonus maternice, normalizujú krvný obeh, vazodilatanciá a lieky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi.

Len lekár môže predpísať liečbu niekedy je potrebná hospitalizácia v nemocnici na úplné vyšetrenie, sledovanie a terapiu. Ak dôjde k výraznému zhoršeniu prietoku krvi placentou, je predpísaný núdzový cisársky rez.

Aby ste sa nestretli s placentárnou insuficienciou v období nosenia dieťaťa, je potrebné prehodnotiť svoj životný štýl aj počas plánovania tehotenstva a eliminovať všetky možné riziká.