Príznaky otrasu mozgu u dojčiat. Nebezpečenstvo otrasu mozgu a jeho príznaky u dieťaťa

Otras mozgu u tínedžera je plná následkov, ako je zhoršenie alebo úplná strata pamäti. Zvyčajne je táto komplikácia krátkodobá a pri správnych opatreniach sa dieťa rýchlo zotaví. Predpokladá sa, že mozog v dospievaní je odolnejší voči rôznym zraneniam a pre deti je oveľa jednoduchšie znášať všetky príznaky a vyrovnať sa s následkami otrasu mozgu. Ale to je pomerne častá chyba. Traumatické poranenie mozgu by sa malo liečiť rovnako opatrne v každom veku, pretože existuje vysoké riziko komplikácií.

Príznaky otrasu mozgu

Prvá vec, ktorú tínedžer po zranení cíti a čomu musíte venovať pozornosť, je silná bolesť v hlave. Môže mať akúkoľvek intenzitu. Ihneď potom dieťa začne pociťovať silné závraty a nevoľnosť. Ak je zranenie vážne, môžete omdlieť alebo zažiť tinitus.
Okrem toho hlavné funkcie otrasy mozgu hlavu mozgu u dospievajúcich sú:

• Problémy s pamäťou;
• neschopnosť plne sa sústrediť na jednu vec;
• nedostatok pozornosti a koncentrácie;
• depresie;
• únava;
• Podráždenosť;
• bolestivé vnímanie hlasných zvukov a jasných svetiel.

Je lepšie neodkladať návštevu lekára, ale ak sa tieto príznaky zistia, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc špecialistu. Na určenie presného stupňa otrasu mozgu a rozsahu poranenia musí lekár vykonať nasledujúce diagnostické opatrenia:

1. Elektroencefalologická štúdia.
2. Magnetická rezonancia.
3. Röntgen lebky.
4. Echsonografia.

Integrovaný prístup pomôže lekárovi správne určiť stupeň otrasu mozgu, čo pomôže predpísať optimálnu liečbu. V každom prípade treba v prvom rade zabezpečiť dieťaťu úplný pokoj a pokojné prostredie.

Video: „Otras mozgu: príznaky, diagnóza, liečba“

Otras mozgu je jednou z najčastejších diagnóz v detskej traumatológii. Celkovo je traumatické poškodenie mozgu (TBI) na prvom mieste medzi všetkými detskými zraneniami vyžadujúcimi hospitalizáciu. Ročne prijmú do ruských nemocníc približne 120-tisíc detí s otrasom mozgu.

Podľa závažnosti delíme traumatické poranenie mozgu na ľahké (otras mozgu), stredne ťažké (ľahké až stredne ťažké pomliaždenie mozgu s možnými zlomeninami klenby lebečnej) a ťažké (ťažké pomliaždeniny mozgu, intrakraniálne hematómy s kompresiou mozgu, zlomeniny klenby lebečnej kosti). spodina lebky). Našťastie až 90 % detských TBI sú otrasy mozgu, o ktorých bude pojednávať tento článok.

Vysoká miera úrazovosti u detí sa vysvetľuje zvýšenou motorickou aktivitou dieťaťa, nepokojom a zvedavosťou, ktorá sa spája s nedokonalou motorikou a koordináciou pohybov, ako aj zníženým pocitom nebezpečenstva a strachom z výšok. Navyše u malých detí má hlava pomerne veľkú váhu a zručnosť istenia rukami ešte nie je vyvinutá, takže malé deti spravidla padajú dolu hlavou a nepoužívajú ruky.

Príčiny detskej TBI sú veľmi špecifické pre každú vekovú skupinu. Novorodenci z celkového počtu obetí tvoria 2 %, dojčatá – 25 %, batoľatá – 8 %, predškolské deti – 20 % a deti v školskom veku 45 %.

Úrazy u dojčiat sú predovšetkým dôsledkom nepozornosti a neopatrnosti ich rodičov. Deti do 1 roku života najčastejšie (viac ako 90%!) dostávajú poranenia hlavy po páde z prebaľovacích pultov, postelí, z rúk rodičov, z kočíkov a pod. Nikdy by ste dieťa nemali nechávať samé na mieste, kde by mohlo spadnúť. Ak sa potrebujete od dieťaťa vzdialiť na vzdialenosť väčšiu ako natiahnutá ruka, nelenite, dajte ho do postieľky, do kočíka s bočnicami, do ohrádky! Jedna alebo dve sekundy stačia na to, aby sa bábätko skotúľalo na okraj prebaľovacieho pultu a spadlo.

Začiatok od 1 roka deti začínajú chodiť. Hlavnou príčinou TBI je pád z vlastnej výšky a o niečo neskôr - pády zo schodov, stromov, striech, okien, šmýkačiek atď. Samotná epizóda TBI sa nedá vždy identifikovať. Treba mať na pamäti, že ak dieťa zostalo pod dohľadom príbuzných, susedov alebo opatrovateľky, môžu pred rodičmi skryť skutočnosť, že dieťa spadlo.

Staršie deti Z rôznych dôvodov sami traumu často skrývajú. Okrem toho môže u detí dôjsť k poškodeniu mozgu bez priamej traumy hlavy. Tieto zranenia sa zvyčajne vyskytujú, keď je telo dieťaťa vystavené náhlemu zrýchleniu alebo spomaleniu (syndróm otraseného dieťaťa). Najčastejšie sa pozoruje syndróm otraseného dieťaťa do 4-5 rokov veku a môže sa vyskytnúť pri hrubom zaobchádzaní, skákaní z výšky a u malých detí dokonca aj pri nadmerne intenzívnej kinetóze.

Známky otrasu mozgu

Pri otrase mozgu nie sú žiadne hrubé, nezvratné zmeny v mozgu a takéto zranenie, ktoré je najbežnejšie, má najlepšiu prognózu a veľmi zriedkavo vedie ku komplikáciám.

Malo by sa pamätať na to, že mozog dieťaťa (a najmä dieťaťa) sa výrazne líši od mozgu dospelého. Priebeh otrasu mozgu u dospelých sa výrazne líši od priebehu tohto poranenia u dieťaťa.

V dospelosti sa otras mozgu prejavuje týmito hlavnými príznakmi: epizóda straty vedomia od niekoľkých sekúnd do 10-15 minút; nevoľnosť a zvracanie; bolesť hlavy; amnézia (strata pamäti) udalostí spojených s traumou (pred traumou, samotnou traumou a po traume). Okrem toho sa zisťujú niektoré špecifické neurologické príznaky, ako je nystagmus (zášklby očných buliev), zhoršená koordinácia pohybov a niektoré ďalšie. Obraz otrasu mozgu u dieťaťa je úplne iný.

U detí do 1 roka Otras mozgu je spravidla asymptomatický. Často sa nevyskytuje jednorazové alebo opakované vracanie, nevoľnosť, regurgitácia počas kŕmenia, bledá pokožka, bezpríčinný nepokoj a plač, zvýšená ospalosť, nedostatok chuti do jedla a zlý spánok.

U detí predškolskom vekuČastejšie je možné zistiť skutočnosť straty vedomia, nevoľnosti a zvracania po poranení. Pociťujú bolesti hlavy, zvýšený alebo pomalý srdcový tep, nestabilitu krvného tlaku, bledú pokožku a potenie. V tomto prípade sa často zaznamenáva náladovosť, plačlivosť a poruchy spánku.

Niekedy deti pociťujú symptóm, ako je posttraumatická slepota. Vyvíja sa bezprostredne po poranení alebo o niečo neskôr, pretrváva niekoľko minút alebo hodín a potom sama zmizne. Dôvod tohto javu nie je úplne jasný.

Charakteristiky detského organizmu vedú k tomu, že dlhodobý stav kompenzácie môže byť nahradený rýchlym zhoršením stavu. To znamená, že ihneď po páde sa dieťa cíti uspokojivo, ale po chvíli sa objavia príznaky a začnú sa rýchlo zvyšovať.

Prvá pomoc pri TBI

Čo by mali rodičia robiť, ak ich dieťa utrpelo traumatické poranenie mozgu? Existuje len jedna odpoveď - dieťa by sa malo rozhodne a naliehavo ukázať lekárovi. Najlepšie je ihneď zavolať sanitku, ktorá dieťa určite odvezie do nemocnice s detskými neurochirurgmi alebo neurológmi. A toto opatrenie nie je zbytočné. S minimálnymi príznakmi a sťažnosťami môže mať dieťa vážne poškodenie mozgu. Dlhodobo viditeľnú pohodu dieťaťa, absenciu príznakov, najmä s krvácaním do mozgu, často po niekoľkých hodinách a dokonca dňoch vystrieda progresívne zhoršovanie stavu, ktoré začína zmenou stavu dieťaťa. správanie, jeho zvýšená excitabilita, môže sa vyskytnúť nevoľnosť, vracanie, nystagmus a u dojčiat vydutie fontanely, potom sa objaví ospalosť, pozoruje sa depresia vedomia.

Diagnóza otrasu mozgu

V nemocnici dieťa vyšetrí detský neurológ, neurochirurg alebo traumatológ. Starostlivo zisťuje sťažnosti, zbiera anamnézu (anamnézu choroby) a vedie všeobecné a neurologické vyšetrenie. Predpísané sú ďalšie diagnostické metódy. Hlavnými sú rádiografia lebky, neurosonografia (u malých detí), echoencefalografia (Echo-EG). V prípade potreby počítačová tomografia mozgu (CT), magnetická rezonancia (MRI), elektroencefalografia (EEG), lumbálna punkcia.

Rádiografia lebky sa vykonáva u väčšiny pacientov. Účelom tejto štúdie je identifikovať zlomeniny lebky. Prítomnosť akéhokoľvek poškodenia kostí lebky automaticky prenáša zranenie do kategórie stredne ťažkého alebo ťažkého (v závislosti od stavu dieťaťa). Niekedy u malých detí s priaznivým klinickým obrazom sú na rádiografoch odhalené lineárne zlomeniny kostí lebky. Nie je možné posúdiť stav mozgovej substancie z röntgenových snímok.

Neurosonografia(NSG) je ultrazvukové vyšetrenie mozgu. Neurosonogramy jasne ukazujú podstatu mozgu a komorového systému. Môžete identifikovať príznaky edému mozgu, oblasti pomliaždeniny, krvácania a intrakraniálne hematómy. Procedúra je jednoduchá, bezbolestná, rýchlo vykonaná a nemá žiadne kontraindikácie. Dá sa to urobiť viackrát. Jediným obmedzením neurosonografie je prítomnosť takzvaných „prirodzených ultrazvukových okien“ – veľká fontanela alebo tenké spánkové kosti. Metóda je veľmi účinná u detí vo veku do 2 rokov. Neskôr je ťažké prejsť ultrazvukom cez hrubé kosti lebky, čo dramaticky zhoršuje kvalitu obrazu. Vybavenie na vykonávanie neurosonografie je dostupné vo väčšine detských nemocníc.

Echo-encefalografia(Echo-EG) je tiež metóda ultrazvukového výskumu, ktorá vám umožňuje identifikovať posunutie štruktúr strednej čiary mozgu, čo môže naznačovať prítomnosť ďalších útvarov mozgu zaberajúcich priestor (hematómy, nádory) a poskytovať nepriame informácie o stave mozgovej substancie a komorového systému. Táto metóda je jednoduchá a rýchla, ale jej spoľahlivosť je nízka. Predtým bol široko používaný v neurotraumatológii, ale s dostupnosťou moderných diagnostických nástrojov, ako je neurosonografia, počítačová tomografia a magnetická rezonancia, môže byť úplne opustený.

Ideálna metóda na diagnostikovanie poškodenia a chorôb mozgu je CT vyšetrenie(CT). Ide o röntgenovú výskumnú metódu, pri ktorej je možné získať snímky kostí lebky a mozgovej hmoty vo vysokom rozlíšení. CT dokáže diagnostikovať takmer akékoľvek poškodenie kostí klenby a spodiny lebečnej, hematómy, modriny, krvácania, cudzie telesá v lebečnej dutine atď. Presnosť tejto štúdie je veľmi vysoká. Jeho hlavnou nevýhodou je, že CT prístroj je drahý a nemá ho každá nemocnica.

Magnetická rezonancia(MRI) je najpresnejšia, no komplexná a nákladná metóda vyšetrenia centrálneho nervového systému. Málokedy sa používa na diagnostiku akútneho traumatického poranenia mozgu, pretože neumožňuje vidieť kosti lebky, je menej presná na rozpoznanie akútnych krvácaní, trvá dlhšie ako počítačová tomografia a často vyžaduje anestéziu pri vyšetrovaní malých detí – dieťa musí ležať úplne pokojne 10 - 20 minút, ale malé deti to nedokážu; Navyše, len veľmi málo kliník sa môže pochváliť skenermi magnetickej rezonancie.

Elektroencefalografia(EEG) umožňuje študovať bioelektrickú aktivitu mozgu. Používa sa na špeciálne indikácie na posúdenie závažnosti traumatického poranenia mozgu a identifikáciu ložísk epileptickej aktivity. Ťažiskom epiaktivity je oblasť mozgovej kôry s patologicky zmenenou aktivitou neurónov (nervových buniek), čo môže viesť k epileptickým záchvatom.

Lumbálna punkcia- ide o odber mozgovomiechového moku (tekutiny, ktorá obmýva mozog a miechu) z miechového kanála v driekovej úrovni. Zmeny v cerebrospinálnej tekutine môžu naznačovať poranenie alebo krvácanie (prítomnosť krvi) alebo zápalový proces, meningitídu. Lumbálna punkcia sa vykonáva extrémne zriedkavo a len na špeciálne indikácie.

Taktika liečby otrasov mozgu

Po spadnutí bábätka, skôr ako ho lekár vyšetrí, pomôže dieťaťu vytvoriť pokojné prostredie. Potrebujete uložiť dieťa do postele a poskytnúť mu pokoj. Ak z rany krváca, ošetrite ju a podľa možnosti obviažte.

Okrem diagnostických postupov sa na pohotovosti nemocnice liečia aj poranenia mäkkých tkanív hlavy (modriny, odreniny, rany). Deti, najmä malé deti, s potvrdeným traumatickým poranením mozgu vrátane otrasu mozgu, podliehajú povinnej hospitalizácii.

Hospitalizácia má niekoľko účelov.

Po prvé, dieťa je niekoľko dní pod dohľadom lekárov v nemocničnom prostredí na včasnú detekciu a prevenciu komplikácií poranenia - mozgový edém, výskyt intrakraniálnych hematómov, epileptické (konvulzívne) záchvaty. Pravdepodobnosť týchto komplikácií je nízka, ale ich následky sú mimoriadne závažné a môžu viesť ku katastrofálne rýchlemu zhoršeniu stavu dieťaťa. Preto pri otrase mozgu je štandardná doba hospitalizácie týždeň. Pri dobrom technickom vybavení nemocnice (počítačová tomografia, neurosonografia), ktoré umožňuje vylúčiť závažnejšie poškodenie mozgu, sa dĺžka pobytu v nemocnici môže skrátiť na 3-4 dni.

Po druhé, počas hospitalizácie je pacientovi poskytnuté vytvorenie psycho-emocionálneho pokoja. To sa dosiahne obmedzením motorickej a sociálnej aktivity dieťaťa. Samozrejme, že je ťažké dosiahnuť úplný pokoj na lôžku u detí, ale napriek tomu nemocničné podmienky nedovoľujú pobehovanie, hlučné hry, dlhé pozeranie televízie alebo sedenie pri počítači. Po prepustení sa ešte 1,5-2 týždne udržiava domáci režim a na niekoľko týždňov sú obmedzené športové aktivity.

Lieková terapia pri otrase mozgu má niekoľko cieľov. Po prvé, dieťaťu sú predpísané diuretiká (najčastejšie DIACARB, menej často - FUROSEMID) v povinnej kombinácii s liekmi obsahujúcimi draslík (ASPARKAM, PANANGIN). To sa robí, aby sa zabránilo opuchu mozgu. Vykonáva sa upokojujúca terapia (PHENOSEPAM, VALERIAN ROOT INDUSTRY) a predpisujú sa antihistaminiká (SUPRASTIN, DIAZOLIN, DIMEDROL). Pri bolestiach hlavy sa predpisujú analgetiká (BARALGIN, SEDALGIN), pri silnej nevoľnosti - CERUKAL. Neskôr môžu byť predpísané nootropiká, ktoré zlepšujú metabolické procesy v mozgu a vitamíny.

Sledovanie stavu detí vykonávajú ošetrujúci a službukonajúci lekári, ako aj strážne sestry. V prípade akéhokoľvek zhoršenia je dieťa opätovne vyšetrené a predpísané ďalšie diagnostické testy (neurosonografia, počítačová tomografia, EEG).

Pri odporúčaní návštevy nemocnice dbá lekár predovšetkým na to, aby mu neušlo vážnejšie zranenie ako otras mozgu, a to je možné len s kvalifikovaným dohľadom nad dieťaťom.

Ak je stav bábätka uspokojivý, po niekoľkých dňoch si ho rodičia môžu vziať domov s podpisom. Aj doma je však potrebné dodržiavať liečebný a ochranný režim, obmedziť sledovanie televízie, hranie sa na počítači, prechádzky, návštevy priateľov a pokračovať v medikamentóznej terapii. Ak existuje podozrenie na zhoršenie stavu dieťaťa (výskyt nevoľnosti a vracania, bolesti hlavy, nemotivovaná ospalosť, kŕčovité záchvaty, objavenie sa slabosti končatín, časté regurgitácie u dojčiat), mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. ďalšie vyšetrenie a prípadná hospitalizácia.

Spravidla sa po 2-3 týždňoch stav dieťaťa úplne vráti do normálu. Otras mozgu zvyčajne prechádza bez následkov a komplikácií. Dieťa môže opäť navštevovať jasle, škôlku a športovať.

Na záver je potrebné ešte raz zdôrazniť dôležitosť urýchleného kontaktovania špecializovanej detskej nemocnice, ktorá odstráni ťažšie formy traumatického poranenia mozgu.

Otras mozgu u detí sa interpretuje ako ľahké traumatické poranenie mozgu sprevádzané krátkodobou stratou vedomia. Otras mozgu je hlavným zranením medzi detskými pacientmi.

Existuje veľa prípadov, ktoré vedú k otrasom mozgu – deti môžu spadnúť, nešťastnou náhodou sa zraziť, skočiť príliš rýchlo alebo dostať úder hojdačkou. U dojčiat často dochádza k skotúľaniu sa z prebaľovacieho pultu alebo postieľky.

Celkovo je traumatické poškodenie mozgu (TBI) na prvom mieste medzi všetkými detskými zraneniami vyžadujúcimi hospitalizáciu. Ročne prijmú do ruských nemocníc približne 120-tisíc detí s otrasom mozgu.

Otras mozgu u detí

Samotná definícia poranenia - otras mozgu - znamená, že dochádza k určitému „chveniu mozgu v lebke“, pri ktorom nie sú pozorované žiadne špeciálne zmeny alebo poruchy v štruktúre mozgu.

Trauma sa u detí prejavuje inak ako u dospelých. A deti rôzneho veku majú rôzne príznaky otrasu mozgu.

Podľa závažnosti delíme traumatické poranenie mozgu na ľahké (otras mozgu), stredne ťažké (ľahké až stredne ťažké pomliaždenie mozgu s možnými zlomeninami klenby lebečnej) a ťažké (ťažké pomliaždeniny mozgu, intrakraniálne hematómy s kompresiou mozgu, zlomeniny klenby lebečnej kosti). spodina lebky).

Vysoká miera úrazovosti u detí sa vysvetľuje zvýšenou motorickou aktivitou dieťaťa, nepokojom a zvedavosťou, ktorá sa spája s nedokonalou motorikou a koordináciou pohybov, ako aj zníženým pocitom nebezpečenstva a strachom z výšok. Navyše u malých detí má hlava pomerne veľkú váhu a zručnosť istenia rukami ešte nie je vyvinutá, takže malé deti spravidla padajú dolu hlavou a nepoužívajú ruky.

Príčiny detskej TBI sú veľmi špecifické pre každú vekovú skupinu. Novorodenci v celkovej hmotnosti obetí tvoria 2 %, dojčatá – 25 %, batoľatá – 8 %, deti predškolského veku – 20 % a deti školského veku 45 %.

Úrazy u dojčiat sú predovšetkým dôsledkom nepozornosti a neopatrnosti ich rodičov. Deti do 1 roku života najčastejšie (viac ako 90%!) dostávajú poranenia hlavy po páde z prebaľovacích pultov, postelí, z rúk rodičov, z kočíkov a pod. Nikdy by ste dieťa nemali nechávať samé na mieste, kde by mohlo spadnúť. Ak sa potrebujete od dieťaťa vzdialiť na vzdialenosť väčšiu ako natiahnutá ruka, nelenite, dajte ho do postieľky, do kočíka s bočnicami, do ohrádky! Jedna alebo dve sekundy stačia na to, aby sa bábätko skotúľalo na okraj prebaľovacieho pultu a spadlo.

Od 1 roka začínajú deti chodiť. Hlavnou príčinou TBI je pád z vlastnej výšky a o niečo neskôr - pády zo schodov, stromov, striech, okien, šmýkačiek atď. Samotnú epizódu TBI nie je vždy možné identifikovať. Treba mať na pamäti, že ak dieťa zostalo pod dohľadom príbuzných, susedov alebo opatrovateľky, môžu pred rodičmi skryť skutočnosť, že dieťa spadlo.

Samotné staršie deti často skrývajú traumu z rôznych dôvodov. Okrem toho môže u detí dôjsť k poškodeniu mozgu bez priamej traumy hlavy. Vo veku 4 – 5 rokov sa môžu vyskytnúť v dôsledku hrubého zaobchádzania, skákania z výšky a u malých detí aj v dôsledku nadmerne intenzívnej kinetózy.

Príznaky a príznaky otrasu mozgu u detí

Ako už bolo uvedené, pri otrase mozgu nie sú pozorované žiadne hrubé nezvratné procesy poškodenia. Toto zranenie, napriek zvýšenej frekvencii prípadov, má najpriaznivejšiu prognózu a extrémne zriedkavo spôsobuje komplikácie.

Malo by sa pamätať na to, že mozog dieťaťa (a najmä dieťaťa) sa výrazne líši od mozgu dospelého. Priebeh otrasu mozgu u dospelých sa výrazne líši od priebehu tohto poranenia u dieťaťa.

V dospelosti sa otras mozgu prejavuje týmito hlavnými príznakmi: epizóda straty vedomia od niekoľkých sekúnd do 10-15 minút; nevoľnosť a zvracanie; bolesť hlavy; amnézia (strata pamäti) udalostí spojených s traumou (pred traumou, samotnou traumou a po traume). Okrem toho sa zisťujú niektoré špecifické neurologické príznaky, ako je nystagmus (zášklby očných buliev), zhoršená koordinácia pohybov a niektoré ďalšie. Obraz otrasu mozgu u dieťaťa je úplne iný.

Bežné príznaky otrasu mozgu u detí:

• Bledá pokožka a záchvaty zimnice
• Ospalosť a únava
• Pocity úzkosti a nepokoja
• Výpadky pamäte a pocit nereálnosti
• Problémy so spánkom

U detí mladších ako 1 rok je otras mozgu zvyčajne asymptomatický. Často sa nevyskytuje jednorazové alebo opakované vracanie, nevoľnosť, regurgitácia počas kŕmenia, bledá pokožka, bezpríčinný nepokoj a plač, zvýšená ospalosť, nedostatok chuti do jedla a zlý spánok.

Príznaky otrasu mozgu u dieťaťa mladšieho ako jeden rok sa spravidla nevyslovujú. Ak existuje podozrenie, klinika je nasledovná:

• vracanie, častejšie jedno ako viacnásobné;
• častá regurgitácia počas kŕmenia, viac ako zvyčajne;
• opuch fontanelu;
• bledá farba kože, najmä tváre;
• zvýšená excitabilita - náladovosť a plačlivosť;
• slabá chuť do jedla alebo žiadna chuť do jedla;
• nepokojný spánok, zvýšená únava.

U predškolských detí je častejšie možné zistiť skutočnosť straty vedomia, nevoľnosti a zvracania po zranení. Pociťujú bolesti hlavy, zvýšený alebo pomalý srdcový tep, nestabilitu krvného tlaku, bledú pokožku a potenie. V tomto prípade sa často zaznamenáva náladovosť, plačlivosť a poruchy spánku.

Vo veku 2 rokov bude dieťa už schopné povedať alebo ukázať, či má určité známky otrasu mozgu. Symptómy patológie u detí od 2 do 6 rokov:

• možná strata vedomia - dieťa nevie vysvetliť, čo sa mu stalo a ako spadol;
• nevoľnosť a zvýšený dávivý reflex;
• pomalá srdcová frekvencia;
• závrat v kombinácii s bolesťou hlavy;
• potenie;
• plačlivosť;
• bledá koža;
• zlý nepokojný spánok.

Niekedy deti pociťujú symptóm, ako je posttraumatická slepota. Vyvíja sa bezprostredne po poranení alebo o niečo neskôr, pretrváva niekoľko minút alebo hodín a potom sama zmizne. Dôvod tohto javu nie je úplne jasný.

Charakteristiky detského organizmu vedú k tomu, že dlhodobý stav kompenzácie môže byť nahradený rýchlym zhoršením stavu. To znamená, že ihneď po páde sa dieťa cíti uspokojivo, ale po chvíli sa objavia príznaky a začnú sa rýchlo zvyšovať.

Príznaky otrasu mozgu u školákov:

• zjavná strata vedomia trvajúca až 15 minút;
• neustála nevoľnosť a vracanie;
• intenzívne bolesti hlavy;
• strata pamäti o povahe a príčinách zranenia;
• prítomnosť neurologických symptómov špecifickej povahy (napríklad syndróm zášklby očnej gule);
• výrazné zhoršenie koordinácie motorickej aktivity.

Núdzové opatrenia a liečba otrasu mozgu

Čo by mali rodičia robiť, ak ich dieťa utrpelo traumatické poranenie mozgu? Existuje len jedna odpoveď: dieťa by sa malo rozhodne a naliehavo ukázať lekárovi. Najlepšie je ihneď zavolať sanitku, ktorá dieťa určite odvezie do nemocnice s detskými neurochirurgmi alebo neurológmi. A toto opatrenie nie je zbytočné. S minimálnymi príznakmi a sťažnosťami môže mať dieťa vážne poškodenie mozgu. Dlhodobo viditeľnú pohodu dieťaťa, absenciu príznakov, najmä s krvácaním do mozgu, často po niekoľkých hodinách a dokonca dňoch vystrieda progresívne zhoršovanie stavu, ktoré začína zmenou stavu dieťaťa. správanie, jeho zvýšená excitabilita, môže sa vyskytnúť nevoľnosť, vracanie, nystagmus a u dojčiat vydutie fontanely, potom sa objaví ospalosť, pozoruje sa depresia vedomia.

Diagnóza otrasu mozgu u detí

V nemocnici dieťa vyšetrí detský neurológ, neurochirurg alebo traumatológ. Starostlivo zisťuje sťažnosti, zbiera anamnézu (anamnézu choroby) a vedie všeobecné a neurologické vyšetrenie. Predpísané sú ďalšie diagnostické metódy. Hlavnými sú rádiografia lebky, neurosonografia (u malých detí), echoencefalografia (Echo-EG). V prípade potreby počítačová tomografia mozgu (CT), magnetická rezonancia (MRI), elektroencefalografia (EEG), lumbálna punkcia.

U väčšiny pacientov sa vykonáva röntgenové vyšetrenie lebky. Účelom tejto štúdie je identifikovať zlomeniny lebky. Prítomnosť akéhokoľvek poškodenia kostí lebky automaticky prenáša zranenie do kategórie stredne ťažkého alebo ťažkého (v závislosti od stavu dieťaťa). Niekedy u malých detí s priaznivým klinickým obrazom sú na rádiografoch odhalené lineárne zlomeniny kostí lebky. Nie je možné posúdiť stav mozgovej substancie z röntgenových snímok.

Neurosonografia (NSG)- Ide o ultrazvukové vyšetrenie mozgu. Neurosonogramy jasne ukazujú podstatu mozgu a komorového systému. Môžete identifikovať príznaky edému mozgu, oblasti pomliaždeniny, krvácania a intrakraniálne hematómy. Procedúra je jednoduchá, bezbolestná, rýchlo vykonaná a nemá žiadne kontraindikácie. Dá sa to urobiť viackrát. Jediným obmedzením neurosonografie je prítomnosť takzvaných „prirodzených ultrazvukových okien“ – veľký fontanel alebo tenké spánkové kosti. Metóda je veľmi účinná u detí do 2 rokov. Neskôr je ťažké prejsť ultrazvukom cez hrubé kosti lebky, čo dramaticky zhoršuje kvalitu obrazu. Vybavenie na vykonávanie neurosonografie je dostupné vo väčšine detských nemocníc.

Echoencefalografia (Echo-EG) je tiež metóda ultrazvukového výskumu, ktorá vám umožňuje identifikovať posunutie stredových štruktúr mozgu, čo môže naznačovať prítomnosť ďalších mozgových útvarov zaberajúcich priestor (hematóm, nádor) a poskytnúť nepriame informácie o stave mozgu látky a komorového systému. Táto metóda je jednoduchá a rýchla, ale jej spoľahlivosť je nízka. Predtým bol široko používaný v neurotraumatológii, ale s dostupnosťou moderných diagnostických nástrojov, ako je neurosonografia, počítačová tomografia a magnetická rezonancia, môže byť úplne opustený.

Počítačová tomografia (CT)- je ideálnou metódou na diagnostikovanie poškodenia a chorôb mozgu. Ide o röntgenovú výskumnú metódu, pri ktorej je možné získať snímky kostí lebky a mozgovej hmoty vo vysokom rozlíšení. CT dokáže diagnostikovať takmer akékoľvek poškodenie kostí klenby a spodiny lebečnej, hematómy, modriny, krvácania, cudzie telesá v lebečnej dutine atď. Presnosť tejto štúdie je veľmi vysoká. Jeho hlavnou nevýhodou je, že CT prístroj je drahý a nemá ho každá nemocnica.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)- najpresnejšia, ale komplexná a drahá metóda vyšetrenia centrálneho nervového systému. Málokedy sa používa na diagnostiku akútneho traumatického poranenia mozgu, pretože neumožňuje vidieť kosti lebky, je menej presná na rozpoznanie akútnych krvácaní, trvá dlhšie ako počítačová tomografia a často vyžaduje anestéziu pri vyšetrovaní malých detí – dieťa musí ležať úplne pokojne 10 - 20 minút, ale malé deti to nedokážu; Navyše, len veľmi málo kliník sa môže pochváliť skenermi magnetickej rezonancie.

Elektroencefalografia (EEG) umožňuje študovať bioelektrickú aktivitu mozgu. Používa sa na špeciálne indikácie na posúdenie závažnosti traumatického poranenia mozgu a identifikáciu ložísk epileptickej aktivity. Ohniskom epiaktivity je oblasť mozgovej kôry s patologicky zmenenou aktivitou neurónov (nervových buniek), čo môže viesť k epileptickým záchvatom.

Lumbálna punkcia- ide o odber mozgovomiechového moku (tekutiny, ktorá obmýva mozog a miechu) z miechového kanála v driekovej úrovni. Zmeny v cerebrospinálnej tekutine môžu naznačovať poranenie alebo krvácanie (prítomnosť krvi) alebo zápalový proces, meningitídu. Lumbálna punkcia sa vykonáva extrémne zriedkavo a len na špeciálne indikácie.

Liečba otrasu mozgu

Po spadnutí bábätka, skôr ako ho lekár vyšetrí, pomôže dieťaťu vytvoriť pokojné prostredie. Potrebujete uložiť dieťa do postele a poskytnúť mu pokoj. Ak z rany krváca, ošetrite ju a podľa možnosti obviažte.

Okrem diagnostických postupov sa na pohotovosti nemocnice liečia aj poranenia mäkkých tkanív hlavy (modriny, odreniny, rany). Deti, najmä malé deti, s potvrdeným traumatickým poranením mozgu vrátane otrasu mozgu, podliehajú povinnej hospitalizácii.

Hospitalizácia má niekoľko účelov. Po prvé, dieťa je niekoľko dní pod dohľadom lekárov v nemocničnom prostredí na včasnú detekciu a prevenciu komplikácií poranenia - mozgový edém, výskyt intrakraniálnych hematómov, epileptické (konvulzívne) záchvaty. Pravdepodobnosť týchto komplikácií je nízka, ale ich následky sú mimoriadne závažné a môžu viesť ku katastrofálne rýchlemu zhoršeniu stavu dieťaťa. Preto pri otrase mozgu je štandardná doba hospitalizácie týždeň. Pri dobrom technickom vybavení nemocnice (počítačová tomografia, neurosonografia), ktoré umožňuje vylúčiť závažnejšie poškodenie mozgu, sa dĺžka pobytu v nemocnici môže skrátiť na 3-4 dni.

Po druhé, počas hospitalizácie je pacientovi poskytnuté vytvorenie psycho-emocionálneho pokoja. To sa dosiahne obmedzením motorickej a sociálnej aktivity dieťaťa. Samozrejme, že je ťažké dosiahnuť úplný pokoj na lôžku u detí, ale napriek tomu nemocničné podmienky nedovoľujú pobehovanie, hlučné hry, dlhé pozeranie televízie alebo sedenie pri počítači. Po prepustení sa ešte 1,5-2 týždne udržiava domáci režim a na niekoľko týždňov sú obmedzené športové aktivity.

Lieková terapia pri otrase mozgu má niekoľko cieľov. V prvom rade sú dieťaťu predpísané diuretiká (najčastejšie DIACARB, menej často FUROSEMID) v povinnej kombinácii s liekmi obsahujúcimi draslík (ASPARKAM, PANANGIN). To sa robí, aby sa zabránilo opuchu mozgu. Vykonáva sa upokojujúca terapia (PHENOSEPAM, VALERIAN ROOT INDUSTRY) a predpisujú sa antihistaminiká (SUPRASTIN, DIAZOLIN, DIMEDROL). Pri bolestiach hlavy sa predpisujú analgetiká (IBUPROFEN, KETOROLAC) a pri silnej nevoľnosti - CERUKAL. Neskôr môžu byť predpísané nootropiká, ktoré zlepšujú metabolické procesy v mozgu a vitamíny.

Sledovanie stavu detí vykonávajú ošetrujúci a službukonajúci lekári, ako aj strážne sestry. V prípade akéhokoľvek zhoršenia je dieťa opätovne vyšetrené a predpísané ďalšie diagnostické testy (neurosonografia, počítačová tomografia, EEG).

Pri odporúčaní návštevy nemocnice dbá lekár predovšetkým na to, aby mu neušlo vážnejšie zranenie ako otras mozgu, a to je možné len s kvalifikovaným dohľadom nad dieťaťom.

Ak je stav bábätka uspokojivý, po niekoľkých dňoch si ho rodičia môžu vziať domov s podpisom. Aj doma je však potrebné dodržiavať liečebný a ochranný režim, obmedziť sledovanie televízie, hranie sa na počítači, prechádzky, návštevy priateľov a pokračovať v medikamentóznej terapii. Ak existuje podozrenie na zhoršenie stavu dieťaťa (výskyt nevoľnosti a vracania, bolesti hlavy, nemotivovaná ospalosť, kŕčovité záchvaty, objavenie sa slabosti končatín, časté regurgitácie u dojčiat), mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. ďalšie vyšetrenie a prípadná hospitalizácia.

Dôsledky otrasu mozgu u detí

Pri otrase mozgu nie sú žiadne hrubé, nezvratné zmeny v mozgu a takéto zranenie, ktoré je najbežnejšie, má najlepšiu prognózu a veľmi zriedkavo vedie ku komplikáciám.

Napriek tomu, že tento typ poranenia je mierna patológia, vyskytuje sa. Dôsledky otrasu mozgu zahŕňajú:

• neustále intenzívne bolesti hlavy dlhotrvajúcej povahy;
• inhibícia vo vykonávaní bežných denných činností;
• periodické záchvaty zvracania bez zjavného dôvodu;
• podráždenosť z hier a aktivít, ktoré priniesli radosť pred zranením;
• závislosť od počasia – každá zmena počasia pôsobí na dieťa depresívne, prejavuje sa bolesťami hlavy a malátnosťou;
• poruchy spánku, zriedkavo nespavosť.

Spravidla sa po 2-3 týždňoch stav dieťaťa úplne vráti do normálu. Otras mozgu zvyčajne prechádza bez následkov a komplikácií. Dieťa môže opäť navštevovať jasle, škôlku a športovať.

Na záver je potrebné ešte raz zdôrazniť dôležitosť urýchleného kontaktovania špecializovanej detskej nemocnice, ktorá odstráni ťažšie formy traumatického poranenia mozgu.

Otras mozgu u detí- mierna TBI, sprevádzaná malými funkčnými poruchami prechodnej povahy bez narušenia integrity kostí lebky. Otras mozgu u detí vzniká krátkodobou poruchou vedomia, zvracaním, bledosťou kože, ktorú neskôr vystrieda bolesť hlavy, závraty, malátnosť, hučanie v ušiach, bolesti očných buľv. Ak existuje podozrenie na otras mozgu, deťom sa odporúča, aby sa poradili s traumatológom a neurológom, vykonali NSG, EchoEG, EEG a rádiografiu lebky; podľa CT (MRI) mozgu lumbálna punkcia. Terapeutické taktiky pri otrase mozgu u detí zahŕňajú hospitalizáciu, odpočinok, lokálnu hypotermiu, dehydratáciu, sedáciu a nootropickú terapiu.

Všeobecné informácie

Otras mozgu u detí je typ uzavretého kraniocerebrálneho poranenia s reverzibilnými zmenami v centrálnom nervovom systéme, ktorý sa prejavuje celkovými mozgovými a nestabilnými ložiskovými neurologickými príznakmi. Otras mozgu je jedným z najľahších a najbežnejších typov poranení v detskej traumatológii, ktorý je ročne diagnostikovaný u 120 tisíc ruských detí. Spomedzi všetkých TBI tvoria otrasy mozgu u detí 90 % prípadov. Podľa štatistík sa najväčší počet prípadov otrasu mozgu u detí vyskytuje vo vekových skupinách do 5 rokov a nad 15 rokov.

Jedinečný priebeh a výsledok otrasu mozgu u detí je spôsobený tým, že vplyv mechanickej energie dopadá na rastúci a vyvíjajúci sa mozog. Na jednej strane plasticita mozgu dieťaťa určuje vysoký stupeň kompenzácie; na druhej strane narušenie mozgových funkcií aj v detstve nie vždy prejde bez zanechania stopy. Je známe, že v dlhodobom období (6 mesiacov - 3 roky po otrase mozgu) sa u 30% detí vyvinie tzv. emočná labilita, problémy so spánkom.

Príčiny otrasu mozgu u detí

Okolnosti vedúce k otrasu mozgu u detí sú špecifické pre rôzne vekové skupiny. Poranenia hlavy u detí v prvom roku života sú výsledkom zanedbania dospelých. Dojčatá zvyčajne dostanú otras mozgu v dôsledku pádu z prebaľovacieho pultu, z postieľky, kočíka, z rúk rodičov atď. Po roku, keď dieťa začne samostatne chodiť, je hlavnou príčinou otrasu mozgu u dieťaťa je pád z vlastnej výšky. Úrazy u detí predškolského veku sú spojené s pádmi zo šmýkačiek, hojdačiek, schodov, z okien, údermi do hlavy atď. Školáci a dospievajúci spravidla dostávajú otras mozgu v dôsledku vlastnej nepozornosti a neopatrnosti - pri páde zo striech, stromov , triedy nebezpečných športov, bitiek atď.

Vysoká prevalencia TBI v detstve je uľahčená zvýšenou motorickou aktivitou a zvedavosťou u detí a zároveň zníženým pocitom nebezpečenstva, nedokonalou motorikou a koordináciou. Vzhľadom na relatívne veľkú váhu hlavy u detí a nedostatočne vyvinutú zručnosť istenia rukami má väčšina pádov v detstve za následok poranenie hlavy. Je potrebné poznamenať, že otras mozgu u detí nie je možné vždy okamžite zistiť: dospelí, ktorí sa starajú o malé dieťa (opatrovateľky, susedia, príbuzní), ako aj staršie deti môžu úmyselne skrývať skutočnosť zranenia pred rodičmi.

Okrem toho môže dôjsť k otrasu mozgu u detí bez mechanického traumy na lebke. Tento jav, ktorý sa vyvíja, keď je telo vystavené náhlemu zrýchleniu alebo brzdeniu, sa v detskej chirurgii a pediatrii nazýva syndróm „otraseného dieťaťa“. Tento jav je najtypickejší pre malé deti a môže nastať v dôsledku nadmerne intenzívneho hojdania dojčiat, hrubého zaobchádzania s dieťaťom dospelou osobou, skokov z výšky a pod.

Patomorfologické zmeny pri otrase mozgu u detí sa zisťujú iba na molekulárno-bunkovej úrovni. Na vysvetlenie výsledných porúch bolo predložených niekoľko teórií.

Podľa vibračnej molekulárnej koncepcie je mechanizmus poškodenia mozgových buniek spojený s molekulárnymi zmenami spôsobenými vibráciami v čase poranenia. Z miesta pôsobenia sily sa podľa princípu protinárazu vibrácie šíria celým mozgovým tkanivom na opačnú stranu.

Vazomotorická teória považuje za hlavné mechanizmy otrasu mozgu poruchu činnosti vazomotorických centier, vedúcu k poruche cerebrálnej cirkulácie (vaskulárny spazmus – cerebrálna ischémia – predĺžená kongestívna hyperémia).

Podľa hydrodynamickej teórie úder v čase poranenia spôsobuje pohyb mozgovomiechového moku, ktorý sa náhle pohybuje z bočných komôr mozgu do III a IV, čo spôsobuje ich napínanie, modriny a podráždenie blízkych centier.

Klasifikácia otrasu mozgu u detí

Otras mozgu u detí patrí k uzavretej TBI (spolu s pomliaždeninou a kompresiou mozgu), ktorá je jej najľahšou formou.

Klinický priebeh otrasu mozgu u detí môže mať súčasne aj mierny (I), stredný (II) a ťažký (III) stupeň závažnosti. V stupni I nie sú žiadne epizódy straty vedomia a symptómy pretrvávajú najviac 15 minút. V stupni II tiež nie je strata vedomia, ale príznaky pretrvávajú dlhšie ako 15 minút. Tretí stupeň otras mozgu u detí je charakterizovaný stratou vedomia počas akéhokoľvek časového obdobia.

Príznaky otrasu mozgu u detí

U dojčiat je ťažké rozpoznať otras mozgu kvôli nešpecifickosti symptómov. Vedomie sa spravidla nestráca, ale deti zažívajú nadmernú regurgitáciu počas kŕmenia, vracanie, bezpríčinný plač a nepokoj, poruchy spánku a poruchy chuti do jedla.

U väčších detí sa bezprostredne po úraze vyskytuje krátkodobá porucha vedomia (omráčenie, strnulosť), bledosť pokožky, studený pot. Typické je vracanie, ktoré sa u detí do 3 rokov zvyčajne vyskytuje opakovane. Po vyčistení vedomia patria medzi hlavné sťažnosti dieťaťa príznaky bolesti hlavy a závratov, ospalosť a slabosť, zvonenie a hluk v ušiach, tlak a bolesť v očných bulvách. Po otrase mozgu môžu deti zaznamenať stratu pamäti na udalosti, ktoré predchádzali zraneniu alebo po ňom nasledovali (retrográdna a anterográdna amnézia).

Pri otrase mozgu u detí môže dôjsť k exacerbácii citlivosti na svetlo a zvuky, arteriálnej hypotenzii, labilite pulzu a zvýšeniu telesnej teploty. Po údere do zadnej časti hlavy môže nastať posttraumatická slepota. Pri vyšetrovaní dieťaťa si môžete všimnúť okulomotorické poruchy: nystagmus, parézu pohľadu, divergentný strabizmus, anizokóriu atď.

Pri otrase mozgu u detí sa môžu subjektívne príznaky a objektívne príznaky vyskytovať v rôznych kombináciách. Čím je dieťa mladšie, tým ťažšie je identifikovať príznaky otrasu mozgu.

Diagnóza otrasu mozgu u detí

Akékoľvek poranenie hlavy u detí je absolútnou indikáciou na lekárske vyšetrenie dieťaťa pediatrom, detským neurológom, detským traumatológom alebo detským chirurgom.

Okrem okulomotorických porúch majú deti s otrasom mozgu hladkosť nasolabiálnej ryhy, odchýlku jazyka, svalovú hypotóniu, anizoreflexiu a prítomnosť výrazného palmárno-mentálneho reflexu. Okrem celkového a neurologického vyšetrenia je často potrebná aj doplnková diagnostika, zameraná predovšetkým na vylúčenie závažnejšieho poškodenia mozgu.

Pre deti vo veku 1-2 roky s otrasom mozgu je povinnou štúdiou vykonať neurosonografiu cez fontanelu. Ultrazvukové vyšetrenie umožňuje jasne vizualizovať podstatu mozgu, identifikovať príznaky edému, krvácania a intrakraniálnych hematómov. Nepriame informácie o stave hmoty a komorovom systéme mozgu možno získať echoencefalografiou. Elektroencefalografia sa používa na posúdenie závažnosti otrasu mozgu u detí.

Aby sa vylúčili praskliny a zlomeniny kostí lebky a krčných stavcov, vykonáva sa rádiografia lebky a rádiografia krčnej chrbtice. Ak je to indikované, algoritmus vyšetrenia je doplnený o CT lebky a CT mozgu, MRI mozgu a lumbálnu punkciu. Pri prijímaní údajov o zlomenine lebečných kostí, intrakraniálnych hematómoch, ako aj pri progresii symptómov by sa malo dieťaťu odporučiť hyperbarická oxygenoterapia.

Drogová terapia pre otras mozgu u detí je zameraná na prevenciu mozgového edému, obnovenie rovnováhy medzi procesmi inhibície a excitácie a zlepšenie metabolických a bioenergetických procesov v mozgu. Na tento účel sa používajú diuretiká (acetazolamid, furosemid), sedatíva (valerián, fenobarbital), nootropiká a vitamíny (glycín, vitamíny skupiny B, kyselina askorbová, hopanténová a glutámová atď.). Pri silných bolestiach hlavy sú predpísané analgetiká a pri nevoľnosti sú predpísané antiemetiká.

Ak sa vylúči závažné poškodenie mozgu a príznaky ustúpia, dieťa môže byť prepustené po 7-10 dňoch na ambulantnú následnú liečbu na ďalšie 1,5-2 týždne. Návšteva zariadenia starostlivosti o deti je povolená po kontrolnom vyšetrení neurológom a dieťa je oslobodené od fyzickej aktivity na 1-2 mesiace.

Predikcia a prevencia otrasu mozgu u detí

Otras mozgu u detí zvyčajne nespôsobuje výrazné komplikácie. Najčastejšími následkami otrasu mozgu sú post-otrasový syndróm, astenický syndróm, vegetatívno-vaskulárna dystónia; so stredne ťažkou a ťažkou uzavretou TBI sa môže vyvinúť posttraumatická epilepsia. Včasná konzultácia s lekárom a úplný priebeh liekovej terapie môžu eliminovať dlhodobé následky otrasu mozgu u detí.

Prevencia otrasu mozgu u malých detí si vyžaduje neustály a bdelý rodičovský dohľad nad dieťaťom. Starším deťom treba vysvetliť dôležitosť dodržiavania pravidiel cestnej premávky, opatrnosti pri hrách a ochrany hlavy prilbou pri traumatických športoch. Pri akomkoľvek zaznamenanom poranení hlavy je potrebné predviesť dieťa k špecialistovi, ktorý rozhodne o vhodnosti ďalšieho vyšetrenia a liečby.

Zvýšená aktivita, zvedavosť a nepokoj detí v kombinácii s nedokonalou koordináciou a zníženým pocitom nebezpečenstva vysvetľujú frekvenciu detských úrazov. Navyše, malé deti ešte nenadobudli zručnosť istenia hlavy rukami, takže dôsledkom úderov a pádov u detí je často (HMS).

SHM je najčastejším typom (90 %) traumatického poranenia mozgu (TBI) u detí. 120 tisíc detí v Rusku je ročne hospitalizovaných s otrasom mozgu v nemocnici.

Medzi všetkými TBI je otras mozgu, ale toto zranenie môže viesť aj ku komplikáciám.

Príčiny

Deti často padajú a môžu utrpieť zranenia hlavy.

Frekvencia TBI a dôvody ich výskytu sú špecifické pre vek každého dieťaťa. Novorodenci teda tvoria 2 % všetkých prípadov TBI v detstve, dojčatá – 25 %, batoľatá – 8 %, deti predškolského veku – 20 %, školáci – 45 %.

Je jasné, že dojčatá a dojčatá dostávajú TBI kvôli prehliadnutiu alebo neopatrnosti svojich rodičov, pádom z prebaľovacieho pultu, z kočíka a dokonca aj z rúk svojich rodičov. Po roku od začatia chôdze sa môže bábätko zraniť pri páde z vlastnej výšky, o niečo neskôr pri páde zo šmykľavky, rebríka, hojdačky, z okna, zo stromu a pod.

Okrem toho skutočnosť zranenia nie je vždy známa rodičom, ak dieťa zostalo pod dohľadom príbuzných, pestún, starších detí alebo zamestnancov predškolských zariadení. Samotné staršie deti môžu z akéhokoľvek dôvodu skrývať skutočnosť pádu.

Malo by sa tiež pamätať na to, že k poraneniu mozgu môže dôjsť bez priameho úderu do hlavy. Hovoríme o takzvanom syndróme „otraseného dieťaťa“.

K SHM môže dôjsť pri náhlom brzdení alebo zrýchlení tela pri behu, pri skokoch z výšky a pristávaní na nohy a dokonca aj pri intenzívnom hojdaní bábätka.

Známky otrasu mozgu

Príznaky FMS u detí sa líšia od príznakov u dospelých (strata vedomia, vracanie, strata pamäti atď.). Detský mozog má charakteristické črty. Z tohto dôvodu sa u detí zriedkavo vyskytujú klasické príznaky FMS pozorované u dospelých.

Čím je dieťa mladšie, tým je menej zjavných príznakov otrasu mozgu. U detí sa strata vedomia vyskytuje len v ojedinelých prípadoch.

Charakteristické príznaky SGM pre malé deti budú:

• úzkosť;
• bezdôvodný plač;
• regurgitácia (alebo opakované vracanie);
• strata chuti do jedla;
• bledá koža;
• vypuklý fontanel u dojčiat;
• poruchy spánku (ospalosť alebo zlý spánok).

U detí školského veku sú klinické príznaky SHM nasledovné:

• strata vedomia je častejšia;
• v niektorých prípadoch je možná amnézia (strata pamäti na okolnosti zranenia);
• nevoľnosť;
• vracanie (môže sa opakovať);
• bolesť hlavy (v rôznej miere);
• pomalá alebo rýchla srdcová frekvencia;
• nestabilita;
• výrazná bledosť;
• potenie;
• narušený spánok (nespavosť alebo ospalosť);
• podráždenosť alebo apatia;
• plačlivosť a rozmary.

Niekedy po úraze alebo o niečo neskôr sa u detí objaví posttraumatická slepota, ktorá trvá niekoľko minút až niekoľko hodín, ktorá potom sama zmizne. Častejšie sa tento príznak objavuje po údere do okcipitálnej oblasti hlavy, kde sa nachádza zrakové centrum.

Jednou z čŕt príznakov BMS u dieťaťa je, že sa nemusia vyskytnúť okamžite, ale po určitom čase (od niekoľkých hodín až po niekoľko dní). V tomto prípade sa príznaky môžu zvýšiť veľmi rýchlo.

Keď je dieťa zranené, je ťažké určiť, či došlo k poškodeniu mozgu. Ani imaginárna pohoda po dlhú dobu nevylučuje prítomnosť vnútorného hematómu, prejavujúceho sa progresívnym zhoršovaním stavu v budúcnosti.

Vzhľadom na tieto znaky klinických prejavov TBI u detí je potrebné konzultovať s lekárom pri najmenšom podozrení na zranenie, dokonca aj s miernymi príznakmi, bez toho, aby sa situácia skomplikovala.

Nebezpečenstvom SHM nie je bolesť spôsobená pomliaždením mäkkých tkanív hlavy, ale možné hlboko uložené poškodenie nervového systému. Vnútorný hematóm (krvácanie), ktorý vzniká v mozgovom tkanive, predstavuje väčšie nebezpečenstvo ako u dospelého človeka.

V takýchto prípadoch deti vyšetruje detský traumatológ (alebo neurochirurg) a detský neurológ.

V prípade potreby lekári predpisujú ďalšie metódy vyšetrenia:

• neurosonografia (ultrazvuk mozgu) – pre malé deti (do 2 rokov);
• echoencefalografia (po 2 rokoch);
• CT vyšetrenie mozgu;
• lumbálna punkcia;
• elektroencefalografia.

Na identifikáciu okultných zlomenín lebky je predpísané röntgenové vyšetrenie lebky.

Tu je to, čo hovoria odborníci o otrasoch mozgu u detí a prvej pomoci pri zraneniach:

Zhrnutie pre rodičov

Ak má dieťa poranenie hlavy, nemali by ste sa pokúšať sami stanoviť diagnózu alebo vylúčiť otras mozgu. Okrem toho by ste nemali dúfať, že dieťa, ktoré bolo zranené, to „upokojí a všetko prejde“. Je lepšie bezodkladne konzultovať s odborníkmi. Pri včasnej diagnóze a liečbe má otras mozgu priaznivý výsledok.

Na ktorého lekára sa mám obrátiť?

Ak má dieťa poranenie hlavy alebo modrinu, malo by sa ukázať neurológovi, najmä ak sa jeho stav zmenil a objavili sa sťažnosti. Ak to nie je možné, musíte kontaktovať pediatra, ktorý dieťa pozoruje. Okrem toho je často potrebná konzultácia s traumatológom a neurochirurgom.