Vëllimi i lëngut amniotik në javën e 40 -të. Uji për jetën: lëngu amniotik

Ne vazhdojmë të flasim për lëngun amniotik, ndryshimet që mund të ndodhin me to dhe metodat e diagnostikimit të çdo patologjie duke i përdorur ato. Ne kemi thënë tashmë më herët se gjatë shtatzënisë dhe gjatë lindjes, ngjyra e lëngut amniotik mund të ndryshojë. Le të vazhdojmë bisedën tonë.

Nëse uji është ngjyrë kafe e errët.
Nëse lëngu amniotik me ngjyrë kafe të errët gjendet gjatë shtatzënisë dhe lindjes, kjo tregon probleme serioze që duhet të shqetësojnë shumë si mjekët ashtu edhe vetë gruan. Në pothuajse 90% të rasteve, kjo ngjyrë e lëngut amniotik tregon praninë e vdekjes intrauterine të fetusit. Dhe në prani të shanseve të tilla, pyetja nuk është më për të shpëtuar fetusin, por për të shpëtuar jetën e një gruaje shtatzënë, pasi një gjendje e tillë është gjithashtu e rrezikshme për të. Por sot, kur metodat diagnostikuese praktikohen në mënyrë aktive dhe shëndeti i një gruaje monitorohet me kujdes, situata të tilla janë shumë të rralla, prandaj, ne thjesht nuk do të flasim në detaje për këtë opsion. Me vëzhgim të rregullt nga një gjinekolog, probleme të tilla identifikohen në kohën e duhur, paraprakisht, dhe pastaj situata thjesht nuk arrin një gjendje të ngjashme të lëngut amniotik.

Lëngu amniotik ka ngjyrë të kuqe ose të kuqërremtë.
Prania e lëngut amniotik të kuq tregon një rrezik serioz jo vetëm për foshnjën në barkun e nënës, por edhe për veten. Shpesh, një nuancë e kuqe ose rozë e lëngut amniotik do të ndodhë kur gjaku hyn në fshikëzën e fetusit në prani të gjakderdhjes si nëna në trup ashtu edhe në fetus. Ju mund të vlerësoni vetë se sa e rrezikshme është kjo situatë për nënën dhe fëmijën e saj. Nëse e gjeni veten në lëngun amniotik me një ngjyrë të ngjashme, menjëherë duhet të merrni një pozicion horizontal dhe në asnjë rrethanë, mos lëvizni. Dhe të afërmit tuaj duhet, pa vonesë, të thërrasin ekipin e ambulancës dhe t'ju çojnë menjëherë në spital. Kur telefononi ambulancën, është e domosdoshme të informoni dispeçerin që pranon thirrjen se lëngu amniotik i larguar në gruan shtatzënë është i kuq ose i përgjakur.

Në raste të tilla, grupi i ringjalljes niset menjëherë për gratë shtatzëna, i cili është i pajisur me të gjitha barnat dhe pajisjet e nevojshme për të ofruar ndihmë. Në këtë rast, ndihma me mbërritjen e një brigade të zakonshme të ambulancës mund të jetë e papërshtatshme, pasi situata është urgjente dhe fatura mund të shkojë fjalë për fjalë për minuta. Strictlyshtë rreptësisht e ndaluar të përpiqesh të dorëzosh një grua shtatzënë në maternitet vetë, edhe nëse materniteti është fjalë për fjalë 3-5 minuta larg shtëpisë. Me çdo lëvizje të pakujdesshme, mund të ndodhë dëm i pariparueshëm dhe kjo mund të çojë në vdekjen e nënës dhe fëmijës nga gjakderdhja. Shtë e rëndësishme të mbani mend se ne tashmë po flasim për dy persona në të njëjtën kohë, prandaj, mos e rrezikoni. Vlen të përmendet fakti se situata të tilla ndodhin rrallë, zakonisht me lëndime serioze pas një aksidenti ose pas rënies, lëndime të rënda dhe goditje në bark. Shtatzënitë zakonisht përfundojnë mirë.

.
Kur flasim për shtatzëninë dhe lëngun amniotik, çështja e ujit të ulët nuk mund të anashkalohet. Gjendja e mungesës së moderuar të ujit gjatë shtatzënisë nuk është shumë e zakonshme, zakonisht deri në fund të shtatzënisë jo më shumë se 5% e nënave në pritje vuajnë nga kjo gjendje. Kequshqyerja në gratë shtatzëna quhet një sasi e pamjaftueshme e lëngut amniotik për zhvillimin e plotë të fetusit. Ne kemi thënë tashmë se cilat funksione të rëndësishme kryhen nga lëngu amniotik dhe pse duhet të ketë një sasi të përcaktuar rreptësisht. Për sa i përket përbërjes, lëngu amniotik mund të mbetet relativisht konstant, përtëritja e tyre e plotë do të ndodhë afërsisht çdo tre orë. Nëse procesi i prodhimit të lëngut amniotik dhe nga thithja është i prishur, atëherë sasia e lëngut amniotik mund të tejkalojë normën ose të jetë e pamjaftueshme. Me një mungesë të lëngut amniotik, ndodh një gjendje e ulët e ujit.

Vlen të përmendet se fakti i mungesës së ujit në vetvete nuk do të jetë ndonjë sëmundje, kjo është vetëm një nga simptomat. Dhe pastaj pasojat e ujit të ulët do të jenë kryesisht pasojat e arsyeve që e shkaktuan atë. Prania e ujit të moderuar të ulët deri në fund të shtatzënisë gjithashtu mund të ketë një natyrë fiziologjike, dhe atëherë nuk do të paraqesë ndonjë rrezik. Sidoqoftë, nga ana tjetër, nëse oligohydramnios fillon në fazat e hershme të shtatzënisë, dhe zhvillohet më tej në të theksuar, oligohydramnios në tremujorin e mesëm ose të tretë të shtatzënisë mund të çojë në rezultate të trishtueshme.

Arsyet e zhvillimit të ujit të ulët.
Zhvillimi i ujit të ulët gjatë shtatzënisë mund të formohet si rezultat i shumë arsyeve dhe në periudha të ndryshme të shtatzënisë. Kështu, tendencat drejt oligohydramnios, të manifestuara që në fazat më të hershme të shtatzënisë, mund të tregojnë praninë e anomalive të rënda të lindura në fetus. Ky lloj uji i ulët, shkaqet e të cilave mund të jenë patologji në strukturën e vetë fetusit, për fat të keq, janë të pafavorshme për sa i përket prognozës për rrjedhën e shtatzënisë dhe lindjes. Zakonisht kjo është një mungesë e lindur ose anomali të veshkave të papajtueshme me jetën, dhe një shtatzëni e tillë shpesh rekomandohet të ndërpritet për arsye mjekësore, pasi pas lindjes foshnja thjesht nuk mund të jetojë pa veshka.

Gjithashtu, një arsye tjetër e njohur për formimin e oligohidramnios është një rritje e presionit të gjakut në nënën në pritje. Zakonisht, kjo gjendje formohet deri në fund të shtatzënisë, dhe mekanizmat e shfaqjes së saj shkaktohen nga mosfunksionimet e placentës. Kjo ndodh si rezultat i një shqetësimi në rrjedhjen e gjakut për shkak të faktit se nëna ka presion të lartë të gjakut dhe enët e vogla në placentë vijnë në një gjendje spazmi. Një mungesë e lehtë e ujit mund të jetë normale në prani të shtatzënisë së zgjatur, e cila shoqërohet me procesin e plakjes fiziologjike të placentës. Jo më pak e rrallë është mungesa relative e ujit në një fetus binjak. Ajo shoqërohet me një sindromë të largimit të gjakut në placentë nga një fëmijë në tjetrin. Kjo shpesh quhet sindromi i transfuzionit të fetusit ose "vjedhje" nga një fetus në tjetrin. Zakonisht, shkeljet në shumicën dërrmuese të rasteve janë të parëndësishme dhe nuk kërcënojnë zhvillimin e asnjërit prej fëmijëve.

Arsyet për formimin e oligohydramnios midis grave shtatzëna mund të bëhen gjithashtu prania e infeksioneve gjenitale kronike, të vjetra ose latente që nuk ishin trajtuar ose trajtuar më parë gabimisht, dhe të cilat kanë kaluar në një gjendje aktuale latente, të ngadaltë. Në disa raste, faktorët e panjohur për mjekët bëhen arsyet e ujit të ulët tek gratë shtatzëna. Teoritë janë parashtruar se është e mundur që të ketë një shkelje të funksioneve të lëngut amniotik që prodhon epitel në rajonin e fshikëzës së fetusit. Për shkak të asaj që, në këtë apo atë rast, ka mungesë uji, nuk është gjithmonë e mundur të përcaktohet. Sidoqoftë, është gjithmonë e nevojshme të shikoni veçanërisht me kujdes shkaqet e oligohidramnios në gratë shtatzëna, sepse oligohydramnios është vetëm një simptomë, dhe vetë arsyeja që e shkaktoi atë mund të bëhet e rrezikshme për nënën dhe foshnjën e saj.

Manifestimet dhe simptomat e oligohydramnios gjatë shtatzënisë.
Manifestimet e oligohydramnios gjatë shtatëzanisë, simptomat e të cilave vetë gruaja shtatzënë mund të zbulojë, do të jenë shumë të theksuara dhe të rënda. Në raste të tilla, duhet të ketë shumë, shumë pak lëng amniotik, në mënyrë që vetë gruaja shtatzënë të mendojë se diçka nuk po ndodh në shtatzëni ashtu siç duhet të jetë. Kjo është jashtëzakonisht e rrallë dhe zakonisht në patologji shumë të rënda. Nëse manifestimet e mungesës së ujit janë të moderuara, dhe në të njëjtën kohë gruaja nuk shqetësohet nga ndonjë manifestim i patologjisë, mund të mos ketë manifestime të jashtme. Vetëm me një rënie të theksuar të sasisë së lëngut amniotik mund të shfaqen shenja të vogla, të cilat do të bëjnë të mundur supozimin se diçka nuk është në rregull me sasinë e lëngut amniotik.

Nëse një grua shtatzënë ka mungesë të madhe të ujit, ka shumë pak lëng amniotik në mënyrë që fëmija i saj të mund të lëvizë i qetë brenda mitrës. Kjo çon në formimin e dhimbjeve për nënën dhe lëvizjeve të dallueshme të fetusit. Gratë ankohen tek mjeku se fëmija godet dhunshëm dhe shpesh dhe se lëvizjet e tij shkaktojnë dhimbje ose shqetësim të rëndë. Oligohidramnios i moderuar, i cili shpesh ndodh tek gratë, praktikisht nuk shfaqet në asgjë, nuk ka ndonjë simptomë të rrezikshme dhe diagnostikohet vetëm gjatë një ekzaminimi me ultratinguj.

Ne do të vazhdojmë bisedën tonë nesër.

Indeksi amniotik është një tregues që karakterizon sasinë e lëngut amniotik gjatë shtatzënisë. Lëngu amniotik quhet gjithashtu lëngu amniotik: mjedisi natyror i lëngshëm i siguron foshnjës gjithçka që është e nevojshme për formimin e imunitetit të fortë që nga lindja. Vëllimi i tij ka një vlerë të madhe diagnostikuese kur shqyrton një grua gjatë shtatëzanisë.

Mjedisi biologjik që rrethon fetusin në barkun e nënës është shumëfunksional - fëmija nuk mund të mbijetojë pa të. Kjo është ajo për të cilën lëngu amniotik është i jashtëzakonshëm:

• "Ushqen" organizmin në rritje. Për sa i përket vlerës së energjisë, lëngu amniotik mund të quhet një terren ideal për mbarështimin e fetusit në të gjitha fazat e zhvillimit të tij. Për ca kohë pas konceptimit, substancat e dobishme nga lëngu amniotik hyjnë në trupin e embrionit, thjesht duke u absorbuar përmes qelizave të tij. Kur fetusi rritet, ai vetë gëlltit rregullisht lëngun përreth në pjesë të vogla;
• mbron fetusin nga ndikimi mekanik i botës në anën tjetër të barkut të nënës - presioni dhe goditjet që vijnë nga jashtë nuk janë të tmerrshme për foshnjën;
• mbron fetusin nga infeksioni. Lëngu amniotik është i pasur me imunoglobulina që mbajnë fëmijën tuaj të shëndetshëm. Përveç kësaj, mbyllja 100% e fshikëzës së fetusit dhe rinovimi i vazhdueshëm i lëngut amniotik i sigurojnë foshnjës një mjedis steril për një ekzistencë të sigurt;
• i siguron fëmijës liri të plotë të veprimit në zgavrën e mitrës;
• mbyt tingujt e ashpër që vijnë nga bota e jashtme.

Karakteristikat kryesore të lëngut amniotik

Ndërsa shtatzënia përparon, treguesit sasiorë dhe cilësorë të lëngut amniotik po ndryshojnë vazhdimisht. Devijimet e këtyre figurave nga norma kanë një rëndësi të madhe për mjekët - në bazë të këtij informacioni, mund të supozohet prania ose mungesa e patologjive të caktuara në nënën e ardhshme. Diagnostifikimi në kohë mund të zvogëlojë rrezikun për një grua dhe fëmijën e saj edhe para lindjes së fëmijës ose, në raste ekstreme, pas lindjes së foshnjës.

Indeksi i lëngut amniotik (AFI) është një tregues që pasqyron se sa lëng amniotik mbush fshikëzën e fetusit në një fazë të caktuar të shtatzënisë.

Për më tepër, ekspertët marrin parasysh karakteristikat e tjera të mjedisit natyror të lëngshëm në të cilin zhvillohet fetusi:

1. Ngjyra dhe transparenca. Normalisht, lëngu amniotik është pa ngjyrë ose pak i verdhë. Ky lëng është mjaft transparent, dhe prania në të e një sasie të caktuar fragmentesh të lëkurës dhe flokëve të fetusit nuk është një devijim nga norma.
2. Sasi. Vëllimi i lëngut amniotik përcaktohet nga mosha e gestacionit, kështu që kur flasin për këtë tregues, tremujori i shtatzënisë duhet të merret parasysh. Për shembull, norma e indeksit amniotik në 22 javë të një pozicioni "interesant" është 145 ml dhe kjo është mesatarja. Kufiri i poshtëm arrin 89 ml dhe kufiri i sipërm arrin 235 ml. vëllimi i ujit rritet me 40 - 45 ml çdo ditë deri në 32 javë. Kur AFI arrin vlerën e tij më të lartë (144 ml në 32 javë), sasia e lëngut fillon të ulet gradualisht. Disa ditë para lindjes së foshnjës, treguesit e lëngut amniotik luhaten midis 0.5 - 1.500 ml.
3. Prania e hormoneve.
4. Treguesit biokimikë dhe citologjikë të përbërjes.

Diagnoza e lëngut amniotik

Analiza e lëngut amniotik duke përdorur ultratinguj ju lejon të diagnostikoni dy anomali të zakonshme gjatë shtatzënisë - oligohidramnios dhe polihidramnios, si dhe të merrni masa në kohë për t'i eleminuar ato. Gjatë ultrazërit, specialisti do të përcaktojë indeksin e lëngut amniotik dhe do të krijojë shumëllojshmërinë e xhepit vertikal. Nëse treguesit tejkalojnë kufijtë e normës ose, anasjelltas, më pak se ata, përfundimi tregon polihidramnios ose ujë të ulët.

Çfarë është një xhep vertikal dhe për çfarë është madhësia e tij? Xhepi vertikal është shtrirja më e gjatë e ujit të lirë që shtrihet midis foshnjës dhe murit të përparmë të barkut. Undshtë e padëshirueshme që gjymtyrët ose kordoni i kërthizës së fetusit të vendosen në këtë zonë. Gjatësia e lejuar e xhepit vertikal është 5 - 8 cm.

Shkalla e indeksit amniotik gjatë shtatzënisë

Për të vlerësuar vëllimin e lëngut amniotik duke përdorur indeksin e lëngut amniotik, gjinekologu do të ndajë barkun e nënës në pritje në 4 seksione, duke tërhequr dy vija pingul të kushtëzuara që ndërpriten në kërthizë. Pastaj, në secilën prej katër zonave, ai do të përcaktojë indeksin e xhepit më të madh vertikal. Vlera përfundimtare e indeksit llogaritet duke shtuar vlerat e të gjitha xhepave.

Shkalla e indeksit amniotik llogaritet me javë, duke filluar nga një periudhë prej 16 javësh. Me një rritje të moshës së gestacionit, treguesit AFI gjithashtu do të rriten: treguesi më i lartë do të jetë në 32 javë - 77 - 169 ml. Normat e indeksit amniotik janë treguar në tabelë.

Nëse treguesit AFI nuk përkojnë me fazat specifike të shtatzënisë, nëna në pritje diagnostikohet me oligohidramnios ose polihidramnios.

Devijimi gjatë shtatzënisë: oligohidramnios

Kjo patologji shoqëron lindjen e një fëmije mjaft shpesh. Indeksi amniotik me oligohidramnios është nënvlerësuar pak ose dukshëm. Oligohidramnios i moderuar diagnostikohet kur vëllimi i lëngut amniotik ndryshon pak nga AFI normale. Situata mund të korrigjohet me ndihmën e një diete të veçantë dhe rregullimit të rutinës së përditshme, atëherë sasia e ujit së shpejti do të kthehet në normale dhe nuk do të ndikojë në asnjë mënyrë në shëndetin e fëmijës.

Kequshqyerja konsiderohet e theksuar nëse indeksi i lëngut amniotik gjatë shtatzënisë është dukshëm më i vogël se treguesi standard. Në këtë rast, gruaja shtatzënë dërgohet urgjentisht në spital - gjasat për zhvillimin e komplikimeve të fëmijës janë shumë të larta. Mungesa e madhe e ujit mund të shkaktojë moszhvillim të organeve dhe sistemeve vitale, lakim të konsiderueshëm të skeletit.

Përveç kësaj, oligohydramnios kërcënon fëmijën me një numër komplikimesh të tjera, duke përfshirë:

• vonesa në zhvillim;
• bashkimi i fetusit me membranën e fetusit;
• hipoksi;
• nënpeshë në lindje;
• tharja e lëkurës së fëmijës për shkak të mungesës së ujit;
• vdekja intrauterine e fetusit.

Kur një AFI nënvlerësuar ndjeshëm u gjet për një periudhë të gjatë (30-34 javë), patologjitë serioze të zhvillimit të fëmijës ka shumë të ngjarë të jenë tashmë të pranishme, prandaj, çështja e ndërprerjes artificiale të shtatzënisë shpesh ngrihet, pasi trajtimi, për fat të keq, nuk do të sjellin rezultate pozitive.

Pse zhvillohet oligohidramnios

Ka shumë faktorë që ndikojnë drejtpërdrejt ose tërthorazi në zhvillimin e oligohidramnios gjatë shtatzënisë. Le të rendisim ato më të mundshmet:

• zhvillimi i pamjaftueshëm i membranave;
• zvogëlimi i prodhimit të ujit;
• anomalitë në zhvillimin e fëmijës (probleme me veshkat dhe skeletin);
• presioni i lartë i gjakut në një grua shtatzënë;
• infeksionet bakteriale që kanë depërtuar në lëngun amniotik;
• shtatzënia me binjakë ose treshe;
• maturimi i pabarabartë i placentës;
• mbingarkesë;
• metabolizmi i dëmtuar në një grua shtatzënë;
• pesha e tepërt e nënës në pritje.

Shenjat e patologjisë

Uji i ulët nuk shfaqet në atë masë sa gruaja shtatzënë menjëherë dyshon se diçka nuk ishte në rregull - fotografia klinike e devijimit në këtë rast është e paqartë. Me mungesë të madhe të ujit, një grua mund të vuajë nga dobësia, goja e thatë dhe të përzierat e shpeshta. Ndonjëherë nëna e ardhshme ndjen dhimbje në pjesën e poshtme të barkut, e cila intensifikohet kur fëmija lëviz.

Gjatë një studimi diagnostik të një gruaje shtatzënë me oligohidramnios, mjeku me siguri do të vërejë se mitra e pacientit është shumë e vogël për moshën aktuale të gestacionit, dhe lëvizja e fetusit është e kufizuar në mënyrë të konsiderueshme. Një skanim me ultratinguj përdoret për të konfirmuar diagnozën.

Specifikat e trajtimit të oligohidramnios

Korrigjimi i oligohydramnios fillon me një vlerësim të rezultateve të testit - kjo është mënyra e vetme që mjeku mund të përcaktojë shkakun e asaj që ndodhi, të përcaktojë shkallën e sëmundjes dhe gjendjen e fëmijës. Vetëm atëherë mund të hartohet një plan trajtimi.

Nëse shtatzënia vazhdon në sfondin e obezitetit dhe metabolizmit të dëmtuar në një grua, asaj i përshkruhet një dietë e veçantë e kursyer, ushqim më i shëndetshëm, terapi me vitamina dhe ilaçe që stimulojnë furnizimin me gjak në membranat e placentës. Polihidramnios i moderuar mund të trajtohet në baza ambulatore, terapia e patologjisë së rëndë kryhet ekskluzivisht në kushte stacionare.

Pavarësisht nga ashpërsia e sëmundjes, aktiviteti fizik dhe aktiviteti fizik minimizohen; në shumicën e rasteve, një gruaje i tregohet pushimi në shtrat. Gjatë trajtimit të oligohydramnios, nëna në pritje do të bëjë më shpesh ultratinguj dhe ultratinguj Doppler - këto procedura do të ndihmojnë për të vërejtur me kohë metamorfozat e padëshiruara në trupin e nënës dhe fëmijës së saj. Kur, si rezultat i një ekzaminimi me ultratinguj, rezulton se në 33 javë (dhe më vonë) vlerat e AFI janë shumë të ulëta, dhe fëmija, ndërkohë, është gati të lindë, mjeku ka shumë të ngjarë të vendosë për një lindja e hershme.

Ujë i ulët gjatë shtatzënisë. Video

Devijimi gjatë shtatzënisë: polihidramnios

Me polihidramnios, treguesit e IAI mbivlerësohen ndjeshëm. Rreth 1% e grave shtatzëna përballen me një problem të tillë kur shfaqet më shumë lëng amniotik sesa është e nevojshme. Devijimi mund të zbulohet vetëm me ekzaminim me ultratinguj. Statistikat thonë se një e treta e shtatzënive nga 1% përfundojnë në aborte.

Arsyet e zhvillimit të polihidramnios

Mjekët e kanë të vështirë të thonë saktësisht se çfarë qëndron në themel të patologjisë, por ata ende identifikuan grupet kryesore të rrezikut. Këtu janë sëmundjet në të cilat ekziston një mundësi e madhe për të zhvilluar polihidramnios:

• prishjet kromozomale;
• sëmundjet kronike të zemrës dhe enëve të gjakut;
• të gjitha fazat e diabetit mellitus;
• sëmundjet me origjinë infektive;
• sëmundjet e sistemit gjenitourinar;
• Konflikti Rh midis një gruaje shtatzënë dhe një fetusi;
• Infeksionet TORCH;
• sëmundje të veshkave;
• anemi e rëndë;
• toksikozë e rëndë;
• shtatzëni e shumëfishtë;
• anomalitë e zhvillimit intrauterine të fëmijës.

Format e patologjisë

Në varësi të shkallës së zhvillimit, polihidramnios është akut dhe kronik.

Forma akute e devijimit zhvillohet shumë shpejt - fjalë për fjalë brenda pak orësh. Ky është një problem shumë serioz, pasi pasojat e tij janë të pakthyeshme: fetusi ose vdes në tremujorin e dytë të shtatzënisë, ose mbijeton, por lind me paaftësi të rënda zhvillimore.

Forma kronike e polihidramnios nuk zhvillohet menjëherë, prandaj, me diagnozën në kohë, mjekët kanë kohë të ndërhyjnë në këtë proces dhe të shpëtojnë fëmijën. Shpesh, devijimi nuk ndihet në asnjë mënyrë, dhe nëna e ardhshme duhet të monitorojë me shumë kujdes mirëqenien e saj në mënyrë që të shkojë në spital me simptomat më të vogla të dyshimta.

Ju mund të dyshoni për zhvillimin e patologjisë nga shenjat e mëposhtme:

• ndjesi të dhimbshme në bark;
• "Guri" në pjesën e poshtme të barkut;
• dobësi e përgjithshme, lodhje;
• ënjtje në këmbë;
• dispnea;
• rrahje të shpejta të zemrës;
• shfaqja e një numri të madh të shenjave të shtrirjes në lëkurë;
• bark i madh (më shumë se 110 - 120 cm në vëllim);
• zmadhimi i mitrës para kohe;
• kapsllëk i vazhdueshëm.

Vetëm një përgjigje në kohë ndaj asaj që po ndodh dhe trajtimi kompetent do të ndihmojë një grua të informojë foshnjën e saj.

Rreziku i polihidramnios

Një gjendje patologjike mund të kërcënojë një grua shtatzënë dhe fëmijën e saj me problemet e mëposhtme:

1. Aborti ose ndërprerja artificiale e shtatzënisë.
2. Toksikoza jashtëzakonisht e rëndë në fund të shtatzënisë.
3. Pamjaftueshmëria fetoplacentale, për shkak të së cilës zhvillimi i plotë i fëmijës është i pamundur.
4. Gjakderdhje masive.
5. Shkëputja e placentës. Si rezultat i plakjes së saj të parakohshme, fëmijës i mungojnë lëndët ushqyese dhe oksigjeni jetësor.
6. Lindja e parakohshme. Kjo është shumë e rrezikshme, pasi jo të gjithë foshnjat e parakohshme janë në gjendje të luftojnë për jetën.
7. Aktiviteti i pamjaftueshëm i punës ose mungesa e tij e plotë.

Për një fëmijë, pasojat e polihidramnios nuk janë më pak të rrezikshme. Ja çfarë mund të ndodhë për shkak të kësaj patologjie:

1. Fetusi nuk do të pozicionohet saktë në mitër, për shkak të së cilës lindja natyrale do të duhet të zëvendësohet me një prerje cezariane.
2. Ngatërrimi i fetusit me kordonin e kërthizës, i cili mund të çojë në vdekjen e tij.
3. Hipoksia akute e fëmijës.
4. Zhvillimi i anomalive të zemrës dhe sistemit nervor qendror.
5. Sëmundjet infektive të fetusit.

Karakteristikat e trajtimit të polihidramnios gjatë shtatëzanisë

Për të përmirësuar gjendjen e nënës së ardhshme me polihidramnios, mjekët para së gjithash do të kryejnë një ekzaminim gjithëpërfshirës të saj - është e nevojshme të përcaktohet dhe eliminohet shkaku i asaj që ndodhi.

Paralelisht me kursin kryesor të trajtimit, pacientit i përshkruhet një preparat multivitaminik me vitamina të detyrueshme C, E dhe një grup vitaminash B në përbërjen e tij, preparate që përmbajnë magnez, ilaçe diuretike dhe, ndoshta, disa ilaçe antibakteriale të një spektri të gjerë veprim. Zakonisht, me një kurs kronik të polihidramnios, fëmija mund të shpëtohet.

Çdo grua që po përgatitet të bëhet nënë duhet të paktën të kuptojë në përgjithësi se çfarë do të thotë indeksi amniotik gjatë shtatzënisë. Shpesh është kjo lloj injorance që i pengon gratë shtatzëna të kuptojnë se sa e rëndësishme është të jesh në vëzhgim për një fëmijë. Edhe simptomat më të vogla të dyshimta në mirëqenien tuaj nuk mund të injorohen, sepse pas tyre mund të ketë një sëmundje serioze që kërcënon mirëqenien e nënës dhe foshnjës. Me ndihmën e procedurave diagnostike moderne, mjekët kanë një shans për të zbuluar dhe eliminuar problemin në kohë, dhe përcaktimi dhe vlerësimi i indeksit të lëngut amniotik gjatë shtatëzanisë është një prej tyre.

68955

Uji është gjëja e parë që një fëmijë mëson. Edhe në barkun e nënës, ai noton në një lëng të quajtur lëngu amniotik. Si duket lëngu amniotik dhe cila është norma për javët (tabela) e shtatzënisë do të mësoni nga artikulli.

Pse nevojitet lëngu amniotik

Lëngu amniotik është i nevojshëm për zhvillimin normal të foshnjës në mitër, është i nevojshëm për

• mbrojtja e fëmijës nga tingujt e fortë, ndikimet (uji - thith zhurmën dhe është një amortizues gjatë goditjeve);
• mbajtja e një temperature të rehatshme (lëngu amniotik ka një temperaturë prej 37 gradë);
• mbrojtje nga kërcënimet e jashtme (flluska e lëngut amniotik është e mbyllur, e cila ju lejon të mbroni fëmijën nga ndikimet e jashtme);
• sigurimi i ushqyerjes për foshnjën (uji nuk lejon që fshikëza të zvogëlohet, duke parandaluar shtrydhjen e kordonit të kërthizës);
• liria e lëvizjes së foshnjës (në tremujorin 1-2, foshnja mund të lëvizë lirshëm, të notojë në lëngun amniotik).

Në lindje, duke lënë mjedisin e shtëpisë, fëmija përjeton stres, i cili ndihmon në lehtësimin e ujit. Kur ligamenti i lindjes lahet nga një foshnjë e porsalindur, ai relaksohet. Kjo është shumë e rëndësishme për t'u përgatitur për një fazë të re në jetën e tij.

Përbërja dhe shkalla e lëngut amniotik

Membranat e fetusit fillojnë të formohen pasi veza e fekonduar është ngjitur në murin e mitrës. Pastaj fillon një proces kompleks. Nga membranat (amnioni dhe korioni), formohet një flluskë mbrojtëse me një lëng steril brenda. Ndërsa fetusi rritet, flluska zgjerohet.

Lëngu amniotik formohet për shkak të "rrjedhjes" së plazmës së gjakut të nënës. Në një datë të mëvonshme, vetë fëmija, mushkëritë dhe veshkat e tij janë përfshirë tashmë në prodhimin dhe rinovimin e lëngut amniotik.

Lëngu amniotik përbëhet nga uji (97%) me proteina të tretura në të, kripëra minerale (kalcium, natrium, klor). Ai gjithashtu përmban qeliza të lëkurës, qeliza të flokëve, substanca aromatike.

Ekziston një mendim se era e lëngut amniotik është e ngjashme me erën e qumështit të nënës, kështu që një foshnjë e porsalindur mund të gjejë lehtësisht gjirin e nënës së saj, sepse ai pinte një lëng të ngjashëm me qumështin ndërsa ishte ende në bark.

Norma dhe patologjia

Sasia normale e lëngut amniotik deri në fund të shtatzënisë është 600-1500 ml. Për një numër arsyesh, këta numra mund të devijojnë nga norma lart ose poshtë. Pastaj mjekët flasin për polihidramnios ose oligohidramnios.

Uji i ulët diagnostikohet kur nëna e ardhshme ka më pak se 500 ml lëng amniotik. Arsyeja për uljen e sasisë së ujit qëndron në zhvillimin e pamjaftueshëm të endometriumit (membrana e ujit) ose një rënie të kapacitetit të tij sekretues. Ndër shkaqet e tjera të patologjisë, ata thërrasin

1. anomali në zhvillimin e sistemit gjenitourinar të fëmijës;
2. hipertensioni i nënës;
3. sëmundjet inflamatore të një gruaje;
4. çrregullime metabolike, trashje;
5. insuficienca fetoplacentale.

Uji i ulët në një fetus kur mbani binjakë shpjegohet me shpërndarjen e pabarabartë të gjakut në placentë.

Me oligohydramnios, vërehen dhimbje të forta barku, lëvizje të dhimbshme të fëmijës, mitra zvogëlohet, madhësia e pjesës së poshtme të saj nuk korrespondon me moshën e gestacionit.

Me polihidramnios, funksioni sekretues i membranës së ujit rritet. Polihidramnios mund të shkaktohet nga:

1. diabet mellitus, sëmundjet infektive dhe virale të nënës;
2. sëmundjet e zemrës, veshkave;
3. papajtueshmëria e faktorit Rh të gjakut të nënës dhe fëmijës;
4. shtatzëni e shumëfishtë (polihidramnios në një fetus, oligohidramnios në një tjetër);
5. sëmundjet e placentës.

Shenjat e polihidramnios janë rëndim në bark, ënjtje e këmbëve, vështirësi në frymëmarrje dhe qarkullim të gjakut, lëvizjet e fëmijës bëhen shumë aktive.

Uji i ulët dhe polihidramnios janë patologji të rrezikshme. Për t'i eleminuar ato, kërkohet ndihma e një specialisti. Në dyshimin më të vogël, duhet të konsultoheni me një mjek.

Devijimet në ngjyrën e lëngut amniotik

Normalisht, lëngu amniotik është pa ngjyrë dhe transparent. Consistshtë në përputhje me ujin, pa erë. Më shpesh, nënat në pritje janë të shqetësuara për ndryshimin e ngjyrës së lëngut amniotik.

Ju mund të gjykoni ngjyrën e lëngut amniotik gjatë derdhjes së tyre, e cila ndodh gjatë lindjes. Në shumicën e rasteve, nëse shtatzënia është me afat të plotë, ujërat janë të kthjellët ose të verdhë të turbullt. Kjo është ngjyra e tyre normale dhe nuk është e rrezikshme. Detyra e një gruaje pas derdhjes së ujit është të shkojë në spital brenda 2-3 orëve.

Lëngu amniotik mund të jetë me ngjyra të ndryshme.

1. E kuqe me njolla. Një përzierje e lehtë e gjakut në një lëng me një ngjyrë normale (të verdhë të lehtë ose të shurdhër) konsiderohet normale, pasi tregon hapjen e qafës së mitrës.
2. Ngjyrë të gjelbër. Uji njollos jashtëqitjen origjinale të foshnjës me një ngjyrë të gjelbër ose kënetore. Fëmija po përjeton uri oksigjeni, gëlltitja e ujërave të tillë është e rrezikshme për zhvillimin e pneumonisë tek foshnja.
3. E kuqe Ngjyra e rrezikshme, tregon gjakderdhje të brendshme tek nëna ose fetusi. Vendimi më i saktë është të merrni një pozicion horizontal, thirrni urgjentisht një ambulancë.
4. Kafe e erret. Kjo ngjyrë tregon vdekjen e fetusit, duhet menjëherë të konsultoheni me mjekun.

Nëse ngjyra e lëngut amniotik ndryshon, nëna dhe foshnja mund të jenë në rrezik. Prandaj, është më mirë të mos shkoni në spital vetë, ia vlen të telefononi një ambulancë, duke informuar për ngjyrën e ujërave.

Metodat e kërkimit të ujit

Sot, ka disa mënyra për të marrë informacion në lidhje me gjendjen e lëngut amniotik para fillimit të procesit të punës. Të gjitha metodat ndahen në invazive (që kërkojnë mbledhje të drejtpërdrejtë të materialit) dhe jo-invazive (që nuk kërkojnë depërtim në zgavrën e mitrës).

Metoda e vetme jo invazive është ultratingulli. Ky studim mund të japë informacion në lidhje me sasinë e lëngut amniotik, ju lejon të diagnostikoni oligohidramnios ose polihidramnios.

Pjesa tjetër e metodave të kërkimit (invazive) shoqërohen me rreziqe të larta, prandaj, ato kryhen për indikacione serioze.

1. Amnioskopia. Ekzaminimi i lëngut amniotik me një amnioskop. Kjo pajisje është një tub me një pajisje ndriçimi në fund. Ekzaminimi i nënës në pritje kryhet në karrigen gjinekologjike duke futur pajisjen në qafën e mitrës. Mjeku i kushton vëmendje ngjyrës, konsistencës së ujërave. Ekzaminimi është i mundur pas 37 javësh me dyshimin e hipoksisë së fetusit, Rh - konflikt.
2. Amniocenteza. Ndryshe nga amnioskopia, amniocenteza kryhet pas 16 javësh të shtatzënisë, kur vëllimi i lëngut arrin 150 ml. një gjilpërë futet në zgavrën amniotike nën kontrollin e ultrazërit, merret një sasi e vogël lëngu. Për amniocentezën, nevojiten indikacione serioze: dyshimi për sëmundje gjenetike ose infeksione intrauterine, konflikt Rh, furnizim i pamjaftueshëm me oksigjen, sëmundje kronike të nënës.

Metodat diagnostike invazive shoqërohen me rreziqet e ndërprerjes së shtatzënisë, këputje të parakohshme të lëngut amniotik, aborte spontane, shkëputje të placentës. Vetëm një mjek mund të përshkruajë procedurën.

Shkalla e lëngut amniotik sipas javës së shtatzënisë

Me rritjen e periudhës së shtatzënisë, sasia e lëngut amniotik rritet. Llogaritjet e përafërta janë si më poshtë:

• 30 ml në 10-11 javë;
• 100 ml për 13-14;
• 400 ml për 17-20;
• 1200ml për 36-38;
• 600-800 disa ditë para lindjes.

Sasia e lëngut amniotik është individual për secilën nënë në pritje, llogaritjet janë të përafërta, kështu që mjekët nuk e matin sasinë e lëngut amniotik në mililitra, duke përdorur përkufizimin e "indeksit të lëngut amniotik". Matet duke përdorur një makinë me ultratinguj nga java e 16 -të. Normat duken kështu:

• 73-201 mm (mesatarisht 121) në 16 javë;
• 77-211 (127) në 17;
• 80-220 (133) në 18;
• 83-230 (137) në 19;
• 86-230 (143) x 20;
• 88-233 (143) në 21;
• 89-235 (145) në 22;
• 90-237 (146) në 23;
• 90-238 (147) në 24;
• 89-240 (147) në 25;
• 89-242 (147) në 26;
• 85-245 (156) në 27;
• 86-249 (146) në 28;
• 84-254 (145) në 29;
• 82-258 (145) në 30;
• 79-263 (144) në 31;
• 77-269 (144) në 32;
• 74-274 (143) në 33;
• 72-278 (142) në 34;
• 70-279 (140) në 35;
• 68-279 (138) në 36;
• 66-275 (135) në 37;
• 65-269 (132) në 38;
• 64-255 (127) në 39;
• 63-240 (123) në 40;
• 63-216 (116) në 41;
• 63-192 (110) në 42.

Këta numra mund të shihen në kartën mjekësore, në kllapa janë vlerat mesatare për çdo moshë gestacionale. Vetëm një mjek mund të deshifrojë saktë të dhënat, pasi normat e indeksit të lëngut amniotik varen nga karakteristikat individuale të organizmit.

Rrjedhja e lëngut amniotik

Ju mund të përcaktoni rrjedhjen e lëngut amniotik në shtëpi. Ekziston një shirit provë i veçantë për këtë. Metoda është mjaft e popullarizuar, por një copë litari e tillë është mjaft e shtrenjtë (400-600 rubla), dhe rezultati nuk është gjithmonë i besueshëm. Pra, një rezultat pozitiv mund të tregohet jo vetëm nga rrjedhja e ujit, por edhe nga sëmundjet inflamatore.

Rezultati i saktë mund të merret në spital pas ekzaminimit të shkarkimit.

Mënyra më informative për të përcaktuar rrjedhjen e ujit është amniocenteza. Një bojë e sigurt injektohet në fshikëzën e fetusit me një gjilpërë, dhe një tampon vendoset në vaginën e gruas shtatzënë. Ngjyrosja e shtupës do të tregojë rrjedhje të lëngut amniotik. Kjo metodë përdoret në raste të veçanta kur jeta e fëmijës është në rrezik.

Shtatzënia konsiderohet periudha më e mirë në jetën e çdo gruaje. Pritja për lindjen e një mrekullie të vogël fut lumturinë dhe mbush jetën me ngjyra të ndritshme. Sidoqoftë, përveç emocioneve pozitive, gratë gjithashtu kanë të tjera të lidhura me frikën dhe injorancën e shumë proceseve që ndodhin në një grua shtatzënë në trup. Cilat janë normat e indeksit javor të lëngut amniotik? Kjo është një nga pyetjet që meditojnë gratë. Le ta kuptojmë, sepse gjendja e fetusit përcaktohet nga vlerat e treguesit (përcaktimi i shkurtuar - IAZH, IOV).

Koncepti i lëngut amniotik

Fetusi zhvillohet në mitër gjatë shtatzënisë. Ajo është e rrethuar nga membranat dhe lëngu i fetusit, i cili është mjedisi natyror për fetusin. E mbron atë nga dëmtimet mekanike, krijon kushte për lëvizje dhe pozicionim të duhur në mitër. Për secilën periudhë të shtatzënisë, një vëllim i caktuar lëngu është karakteristik. Duke marrë parasysh, ekspertët diagnostikojnë praninë e sëmundjeve të caktuara në fetus.

Në tremujorin e parë, vëllimi i ujit që rrethon embrionin përcaktohet nga funksioni i trupit femëror. Më pas, fetusi fillon të ndikojë në sasinë e lëngut. Ajo gëlltitet nga ajo dhe ekskretohet në urinë. Në shkelje të proceseve natyrore, vëllimi i lëngut ndryshon lart ose poshtë. Normalisht, në javën e 18 -të, kjo shifër është 300 ml. Deri në javën e 34 -të, rritet në 800 ml. Kur afrohet puna, vëllimi i lëngut zvogëlohet në 600 ml.

Llogaritja e vëllimit të lëngut amniotik

Ka disa mënyra për të gjetur vëllimin e lëngut amniotik. E para është subjektive. Një specialist gjatë një skanimi me ultratinguj mund të identifikojë devijimet nga norma për disa shenja dhe karakteristika:

1. Një sasi e pamjaftueshme e lëngjeve vërehet, si rregull, në tremujorin II dhe III. Në zgavrën e mitrës, zonat e lëngut amniotik që janë të lira nga kordoni i kërthizës nuk zbulohen. Trupi i fetusit është shumë i përkulur. Pjesët e trupit janë afër njëra -tjetrës.
2. Një sasi e tepërt e lëngjeve vërehet më shpesh në tremujorin e tretë. Karakteristikat anatomike të fetusit janë shumë të dallueshme. Trupi i poshtëm është i rrethuar nga lëngu.

Kur përdorni metodën subjektive, mund të jeni të gabuar. Kjo është arsyeja pse J. Phelan propozoi llogaritjen e AFI. Studimet e kryera bënë të mundur përcaktimin e normave të indeksit të lëngut amniotik me javë. Kur i krahasoni ato me vlerat e marra gjatë ekzaminimeve të grave shtatzëna, mund të gjykoni praninë e mungesës ose tepricës së ujit.

Indeksi i lëngut amniotik: çfarë është dhe si llogaritet

Për të përcaktuar nëse vëllimi i lëngut amniotik korrespondon me normën, ekspertët matin një indeks të veçantë. Kjo bëhet gjatë ekzaminimeve me ultratinguj. Specialisti kryen veprimet e mëposhtme:

• skanon të gjithë zgavrën e mitrës;
• ndan zonën e interesit në 4 kuadrate;
• në çdo kuadrant vizualizon xhepin më të thellë të lëngut amniotik, të lirë nga gjymtyrët e fetusit dhe kordoni i kërthizës;
• përcakton thellësinë maksimale vertikale të secilës xhep;
• vlerat që rezultojnë përmblidhen.

Indeksi matet në centimetra ose milimetra. Vlera që rezulton nga shtimi i thellësive vertikale është i përafërt. Përkundër kësaj, ai mund të identifikojë me saktësi një lëng amniotik të tepërt (polihidramnios) ose mungesë (ujë të ulët).

Ekzaminimi me ultratinguj në tremujorin e parë të shtatzënisë

Për herë të parë, një grua shtatzënë shkon për një skanim me ultratinguj të planifikuar në tremujorin e parë. Për këtë periudhë, normat e indeksit të lëngut amniotik sipas javës nuk janë përcaktuar, sepse fetusi është shumë i vogël. Skanimi kryhet për qëllime paksa të ndryshme:

• konfirmoni shtatzëninë;
• sqaroni termin;
• sqaroni vendndodhjen e vezës;
• identifikoni shtatzënitë e shumëfishta;
• përjashtoni zhvendosjen cistike;
• përjashtoni shtatzëninë e rreme nëse një grua ka neoplazi në zonën e legenit;
• diagnostikoni me kohë tumoret që në të ardhmen mund të ndërhyjnë në rrjedhën normale të shtatzënisë dhe lindjes.

Indeksi në tremujorin e dytë të shtatzënisë

Gruaja i nënshtrohet ekzaminimit të ardhshëm me ultratinguj në tremujorin e dytë të shtatzënisë, i cili zgjat nga java e 14 -të deri në 26 -të. Në këtë kohë, përcaktohen parametra të ndryshëm fetometrikë të fetusit. Indeksi i lëngut amniotik llogaritet gjithashtu. Norma në 20 javë dhe në periudha të tjera të tremujorit të dytë është paraqitur në tabelën më poshtë.

Skanimi me ultratinguj në tremujorin e tretë të shtatzënisë

Tremujori i fundit i shtatzënisë zgjat nga java 27 deri në lindje. Gjatë kësaj periudhe, çdo grua shtatzënë i nënshtrohet një skanimi ultratinguj përfundimtar. Ky tremujor është optimal për:

• përcaktimi i sasisë së ujit;
• diagnostikimi i vonesës së rritjes së fetusit;
• identifikimi i patologjive të fetusit që nuk u zbuluan gjatë skanimeve të kaluara;
• përcaktimi i pozicionit të fetusit dhe identifikimi i placentës previa;
• përjashtimi i çdo patologjie që mund të ndodhë gjatë shtatzënisë.

Tabela më poshtë tregon normat e indeksit të lëngut amniotik sipas javës për tremujorin e fundit të periudhës së gestacionit.

Polihidramnios gjatë shtatzënisë

Akumulimi i tepërt i lëngut amniotik quhet polihidramnios në literaturën mjekësore. Në shtatzëninë e plotë, vëllimi i tyre tejkalon 1500 ml. Në burimet e huaja, shënohet një shifër e barabartë me 2 litra. Indeksi i polihidramnios është shumë i lehtë për tu përcaktuar. Kjo patologji karakterizohet nga një rritje në vlerat numerike të treguesit mbi 97.5 përqindëshin. Për shembull, shkalla e indeksit të lëngut amniotik në 32 javë mund të arrijë një maksimum prej 269 mm. Për rastet në të cilat IAI është më e madhe se kjo shifër, një tepricë uji është karakteristike.

Polihidramniot ndahen nga ekspertët në akute dhe kronike. Forma e parë e gjendjes patologjike diagnostikohet në javën 16-27. Konsiderohet jashtëzakonisht e rrallë. Më shpesh, ekziston një formë kronike e polihidramnios. Zbulohet tek gratë, si rregull, në tremujorin e tretë të shtatzënisë. Forma kronike karakterizohet nga një pamje klinike e fshirë.

Indeksi i lëngut amniotik tejkalon normën në 30 javë dhe në raste të tjera për arsye të ndryshme. Ato shoqërohen me sëmundje inflamatore dhe infektive të një gruaje shtatzënë, patologji të fetusit (për shembull, me infeksione intrauterine, sëmundje trashëgimore, anomali kromozome, çrregullime të sistemit të tretjes, sistemit nervor qendror), patologji të placentës.

Ujë i ulët në gratë shtatzëna

Uji i ulët në mjekësi konsiderohet të jetë një zvogëlim i vëllimit të ujit në 500 ml ose më pak gjatë shtatzënisë me afat të plotë. Burimet e huaja tregojnë një figurë që karakterizon këtë patologji - 300 ml. Diagnoza e oligohydramnios bëhet nga mjekët kur vlerat e AFI janë nën përqindjen e 5 -të. Për shembull, 80 mm është indeksi i lëngut amniotik në 26 javë. Nuk i përgjigjet normës. Kjo është një mungesë e theksuar e ujit.

Shkaqet e ujit të ulët shoqërohen me keqformime të lindura të fetusit, për shkak të të cilave urina nuk ekskretohet në sasi normale nga trupi i saj. Këto patologji përfshijnë agenezën renale, dysplasia renale bilaterale multicistike. Në disa raste, shkaqet e AFI të ulët dhe oligohidramnios janë ngadalësimi i rritjes së fetusit, anomalitë kromozomike, infeksionet intrauterine, sëmundjet kronike të veshkave dhe kardiovaskulare tek një grua, gestoza, insuficienca placentale, shtatzënia pas lindjes, vdekja para lindjes e fetusit.

Rëndësia e llogaritjes së indeksit

IAZH është një tregues i rëndësishëm. Për shembull, një krahasim i indeksit të llogaritur të lëngut amniotik në 33 javë me normën nuk lejon vetëm rregullimin e pranisë së oligohidramnios ose polihidramnios. Falë llogaritjes së treguesit, është e mundur të parandaloni zhvillimin e komplikimeve. Për shkak të polihidramnios, për shembull, mund të ketë:

• paraqitje e pasaktë e fetusit;
• shkëputja e parakohshme e një placente të vendosur normalisht;
• gjakderdhje pas lindjes dhe para lindjes;
• humbja e sytheve të kordonit të kërthizës.

Uji i ulët gjithashtu ka komplikime. Kjo çon në ngadalësimin e rritjes intrauterine të fetusit, shfaqjen e ngjitjeve dhe rritjen e rrezikut të vdekjes perinatale. Fëmijët e lindur nga gratë e diagnostikuara me oligohidramnios shpesh kanë moszhvillim të skeletit dhe mushkërive, peshë të ulët trupore.

Pas krahasimit me normën e indeksit të lëngut amniotik në 31 javë dhe në raste të tjera, pas zbulimit të oligohidramnios ose polihidramnios, mjekët përshkruajnë trajtimin e duhur, përcaktojnë taktikat e shtatzënisë dhe lindjes. Në disa raste, kërkohet ndërprerja e shtatzënisë. Indikacionet për të janë një kombinim i polihidramnios ose oligohidramnios me keqformime intrauterine dhe një formë akute të polihidramnios që u shfaq më parë