Амниотомия при родах: показания и последствия. Экстремальное украшение: пирсинг при беременности — стоит ли делать, сколько носить, когда снимать

Что такое амниоцентез?

Амниоцентез - это один из диагностических анализов, которые могут проводиться во время беременности. Он применяется для того, чтобы выявить возможные отклонения в развитии хромосом у плода, которые могут вызвать синдром Дауна и другие врожденные дефекты.
При проведении амниоцентеза, на анализ берется образец амниотической жидкости, окружающей плод. Такой анализ осуществляется, начиная с 15 недели беременности.

• Есть вероятность, что женщине угрожает опасность - по результатам анализа сыворотки крови, который показывает уровень гормонов в крови беременной. Сравнивая эти результаты с возрастом матери, можно определить вероятность угрозы того, что у ребенка будет синдром Дауна.
• Есть вероятность, что женщине угрожает опасность - по той причине, что во время предыдущей беременности у плода были хромосомные, или генетические нарушения.
• Ультразвуковое исследование обнаружило признаки аномалий, свидетельствующих о повышенной угрозе отклонений в развитии хромосом.
• Женщина требует проведения амниоцентеза, поскольку она подозревает, что у ее ребенка могут быть отклонения в развитии хромосом.
• Проведение амниоцентеза иногда требуется и в других ситуациях - для исследования состояния матери и плода, например, при конфликте резус-факторов. В таких случаях амниотическая жидкость берется для анализа на наличие определенных веществ в самой жидкости, а не для того, чтобы исследовать состояние хромосом ребенка.

Как проводится амниоцентез?

Используя ультразвук для направления действий, через материнскую брюшную полость вводится тонкая игла в жидкость, окружающую плод. Для лабораторного анализа берется около 20 мл амниотической жидкости. Процедура обычно занимает 5-10 минут, и будущая мама почувствует лишь небольшой дискомфорт. Плод ничего не почувствует во время процедуры.
После процедуры беременная женщина должна денек отдохнуть. Она может почувствовать небольшой тонус матки. А вот появление крови и вытекание жидкости из влагалища - плохие признаки, и если это случится, женщине следует немедленно обратиться к врачу.
Если группа крови матери имеет негативный резус-фактор (такая группа встречается у одной из восьми женщин), ей сделают внутримышечную инъекцию иммуноглобулина в руку или ногу. Иммуноглобулин - это вещество, предписываемое женщинам с негативным резус-фактором в случае, если они потенциально подвержены кровяным клеткам с положительным резус-фактором - например, после родов, в случае угрозы срыва беременности, или при проведении амниоцентеза. Его задача - предотвратить развитие антител в организме матери для противодействия кровяным клеткам эмбриона, что может вызвать тяжелую форму желтухи и даже смерть плода. Успешное использование иммуноглобулина подтверждается 20 годами врачебного опыта.

Как скоро будут готовы результаты анализа ?

Предварительный результат будет готов в течение 48 часов, а конечный результат вы будете знать через две-три недели.

Безопасен ли амниоцентез для матери и ребенка?

Амниоцентез не полностью безопасен и несет в себе небольшой риск того, что случится выкидыш. В одном случае на 100-200 амниоцентез провоцирует выкидыш, как правило, в течение трех недель после проведения процедуры.
Перед тем, как принять решение на проведение каких-либо анализов и диагностик, матери следует обсудить с врачом-акушером все угрозы, которые они несут. Желание получить информацию о состоянии хромосом ребенка должно приниматься взвешенно, с учетом того, что есть небольшая, но вполне реальная угроза срыва беременности.

Насколько надежным является результат амниоцентеза?

Не на многие вещи в нашей жизни можно полагаться со 100-процентной уверенностью. Но амниоцентез к этому очень близок - аномалии в развитии хромосом он определяет с вероятностью 99,9 процентов.

Что будет, если анализ выявит отклонения?

Не существует лечения отклонений в развитии хромосом. Если диагноз поставлен до рождения ребенка, в зависимости от природы выявленных отклонений, женщине обычно предлагается искусственное прерывание беременности.
Решение, продолжать ли течение беременности или нет, всегда принимается родителями, и некоторые родители могут решить продолжать ее, не смотря ни на что.
По этой причине, еще до проведения амниоцентеза, будущим родителям важно решить, повлияет ли негативный результат анализа на их решение продолжать течение беременности.

По материалам доктора Charlotte Floridon и доктора Niels Lund
Перевод: Татьяна Александровская,
Центр «Азбука для родителей»

Если пирсинг был сделан задолго до того, как планировалась беременность и ранка вполне успела зажить, то никакой опасности в этом нет. Причем это вполне безопасно как для мамочки, так и будущего ребенка. Иное дело, если ранка свежая. Животик начинает расти и это несколько затрудняется заживление прокола, что может привести к проникновению инфекции.

При увеличении матки, на животе кожа также начинает растягиваться, это может привести к изменению диаметра прокола и его смещению. Обычно, это приносит массу неудобств. Более того, сохраняется высокая вероятность инфицирования. Если ранка начала напухать и загнивать, обратится к врачу необходимо немедленно.

Металлические украшения способны принести массу неудобств роженице из-за стремительно увеличивающегося животика. Поэтому металл стоит заменить на гибкий политетрафторэтилен. Обычно он не отторгается организмом и не несет дискомфорта. Перед самими родами украшения обязательно должно быть извлечено.

Что касается сути самого вопроса, так вот, носить пирсинг во время беременности можно, но с особой осторожностью. Если ранка не успела зажить, за ней нужно тщательно следить и постоянно обрабатывать специальными средствами, подойдет даже перекись. Это не допустит попадания инфекции вовнутрь организма. В целом же, каждая женщина самостоятельно решает, носить ей украшение или нет. Но все, же рекомендуется посоветоваться по этому поводу с врачом.

Пирсинг пупка при беременности

В последнее время пирсинг стал очень модным и популярным. Да настолько, что многие женщины делают его во время беременности, стараясь тем самым украсить свой растущий животик. Важно соблюдать особые правила, благодаря которым ношение украшения принесет только лишь положительные эмоции и не навредит.

Так, проколотый пупок должен полностью зажить до беременности, это значительно снизит риск попадания в организм опасных инфекций через имеющуюся ранку. При увеличении матки, кожа на животе также начинает растягиваться. Такое явление приводит к смещению диаметра ранки. В итоге заживление практически невозможно.

Необходимо понимать, что иммунная система женщина сильно ослаблена. Поэтому для заживления прокола понадобится немало времени. Это же несет в себе опасность инфицирования. Важно носить удобные украшения. Металлические сережки приносят массу неудобств. Обычно они отторгаются организмом, что может привести к воспалению и загниванию. Перед самими родами серьга удаляется.

Прокалывать пупок непосредственно во время беременности не стоит. Ведь как описывалось выше, организм женщины ослаблен, поэтому любая инфекция свободно может в него проникнуть. Более того, из-за снижения защитных функций организма есть риск того, что ранка просто не сможет быть зарасти, да и постоянно меняющийся в размерах животик не позволит этому произойти. Поэтому риск занесения инфекции сохраняется на высоком уровне. Прокалывать пупок или нет, решает каждая женщина самостоятельно. Но нужно взвешивать все возможные риски.

Как влияет пирсинг пупка на беременность?

Необходимо понимать, что прокалывание пупка не такая важная процедура, чтобы делать это непосредственно в период беременности. Следует осознавать, что для нормального заживления ранки, должны соблюдаться все защитные условия. В период вынашивания малыша это практически невозможно. Организм очень ослаблен, и следить за тем, чтобы в ранку ничего не попало не так просто. Это влечет за собой массу негативных последствий. Именно по этим причинам специалисты крайне не рекомендуют делать пирсинг непосредственно во время вынашивания ребенка.

Отказаться от украшения стоит потому, что есть вероятность заражения различными заболеваниями, которые передаются через кровь. Да, вылечить такую проблему можно любыми способами, но не стоит забывать о риске для малыша. Делать пирсинг во время беременности не стоит и потому, что многие специалисты данного дела обрабатывают будущее место прокола антибиотиками, а это чревато серьезными последствиями для развивающегося организма малыша.

Некоторых мамочек такая информация вовсе не пугает. Стоит отметить, что помимо угрозы для жизни малыша, само место прокола может деформироваться. Поэтому такое желаемое украшение принесет исключительно негативные эмоции. В любом случае, пирсинг стоит перенести на более благоприятное время. Не стоит торопиться с прокалыванием пупка и подвергать опасности собственное здоровье и малыша.

Вред пирсинга при беременности

Законное волнение у мамочки может вызвать само мест прокола. Ведь именно через пуповину малыш «общается» со своей мамой. Бывало много случаев, когда дырочка от прокола растягивалась и тем самым приносила женщине массу неудобств. Действительно, такое воздействие очень негативно сказывается на организме. Ослабленный иммунитет, невозможность защиты – все это приводит к проникновению в организм вредных инфекций. Да, вылечить их можно, но только лишь большинство препаратов при беременности являются запрещенными. Все это может вызвать серьезные последствия. Разве пирсинг того стоит? Вреда от него может и не быть. Но риск развития неблагоприятной ситуации возрастает с каждым днем.

Кроме того, сережку постоянно придется снимать. Делать УЗИ вместе с ней нельзя, да и при родах она доставит массу неудобств. На больших сроках беременности животик растет, прокол деформируется, ранка постоянно беспокойна. Риск развития воспаления или загнивания велик. Поэтому стоит отказаться от этой идеи. Пирсинг это хорошо и красиво, но с материнством никак не сопоставимо. Необходимо всегда взвешивать все плюсы и минусы. Да, это красиво, но не уместно в период вынашивания малыша.

Пункция амниотической жидкости - это техника, заключающаяся в получении образца околоплодной жидкости, содержащейся в амниотическом мешке, в которую погружен плод, с помощью пункции.

Процедура пункции амниотической жидкости

Пункцию делают через брюшную стенку беременной женщины. В полученном таким образом образце околоплодной жидкости находятся в растворенном виде различные вещества, попавшие туда из организма плода, и даже плавают клетки, отслоившиеся от плода. Затем в лабораторных условиях производятся соответствующие биохимические и хромосомные анализы с целью исключить или подтвердить наличие врожденных пороков развития, а также для контролирования состояния плода.

Как проводится пункция амниотической жидкости?

Эта методика проста и полностью безболезненна, т.к. пункция производится после введения местных анестетиков в живот беременной женщины.

• Пункция делается под постоянным ультразвуковым контролем, чтобы специалист мог точно направлять иглу и не допустить повреждения плода или плаценты.
• После обеззараживания области пункции и применения местной анестезии врач вводит длинную иглу через брюшную стенку, а затем через стенку матки, пока не достигнет полости амниотического мешка.
• Как только кончик иглы окажется в указанном месте, с помощью маленького шприца врач всасывает небольшой образец околоплодной жидкости, который затем передает в лабораторию.
• Наконец, он вынимает иглу и накладывает пластырь на место пункции.

Процедура в целом занимает около часа, а по ее завершении, если все прошло хорошо, беременная женщина может вернуться домой после двух часов отдыха. При этом ей все же рекомендуется ограничить свою активность в течение нескольких дней.

Показания к пункции амниотической жидкости

Хотя пункция околоплодной жидкости - это достаточно надежная методика, речь идет о не всегда безвредной инвазивной технике: ее применение сопровождается некоторым риском, равным 0,3-1 процента, вызвать прерывание беременности. Поэтому проведение такой процедуры рекомендуется только в случае наличия обоснованных причин.

В действительности пункция амниотической жидкости может делаться с различными целями:

1. Ранний анализ околоплодной жидкости, проводимый на 14-16-й неделе, служит для выявления возможного генетического или хромосомного отклонения, такого как синдром Дауна или некоторых наследственных заболеваний.
2. Как правило, процедура рекомендуется, когда существуют специфические факторы риска, например, возраст матери старше 35 лет или наличие в семейной истории заболеваний, передающихся от родителей к детям.
3. Также уместно сделать пункцию амниотической жидкости во втором триместре беременности, если имеются подозрения на несовместимость матери и плода по резус-фактору. Это отклонение, способное вызывать разрушение красных кровяных телец плода, может быть выявлено с помощью анализа амниотической жидкости, чтобы принять решение о наиболее подходящих терапевтических мерах.
4. Точно так же пункция околоплодной жидкости на поздних сроках оказывается полезной для оценки состояния плода, а благодаря установлению различных веществ, присутствующих в амниотической жидкости, позволяет определить, имеет ли место страдание плода, или установить, готовы ли легкие плода справиться с преждевременным рождением.

Прокол живота во время беременности производится с целью забора тканей плода и дальнейшего их исследования - это так называемая пренатальная (дородовая) диагностика. Как делают прокол живота при беременности? В каких случаях показана подобная процедура, насколько она точна? Каковы риски для течения беременности?

Прокол живота при беременности относится к инвазивной (то есть связанной с проникновением через естественные внешние барьеры организма) диагностике состояния здоровья будущего ребенка, которая представлена такими исследованиями, как амниоцентез, биопсия ворсин хориона, кордоцентез, фетоскопия.

Прокол живота при беременности — амниоцентез

Амниоцентез - процедура, в ходе которой амниотический пузырь прокалывается либо для введения лекарственных препаратов в амниотическую полость, либо для нормализации количества околоплодных вод, либо для получения образца амниотической жидкости и его дальнейшего исследования. Зачастую производится абдоминальная пункция и только лишь при невозможности таковой практикуется доступ через влагалище.

Прокол живота при беременности — сроки проведения амниоцентеза

Рекомендация не проводить амниоцентез раньше 14 акушерской недели связана с потенциальной нехваткой клеток плода в околоплодных водах. Однако при острой необходимости амниоцентез можно проводить уже с 8 акушерской недели и по 38 неделю беременности.

Прокол живота при беременности — техника забора околоплодных вод

• Перед проколом осуществляется местное обезболивание, обработка кожных покровов пятипроцентным спиртовым раствором йода.
• Пункция осуществляется внеплацентарно, в наибольшем кармане, свободном от петель пуповины. По технике доступа процедура может быть проведена методом «свободной руки», при котором в одной (доминирующей) руке располагается пункционная игла, а в другой - датчик УЗИ или с применением пункционного адаптера (специальная насадка на датчик УЗИ).
• Из амниотической полости забирается до 30 мл околоплодных вод. Находящиеся в амниотической жидкости фрагменты отмершего эпидермиса плода выращиваются в питательной среде, поэтому результаты анализов будут готовы только через несколько недель.
• Через несколько часов после завершения процедуры беременная может отправляться домой. В ближайшие несколько дней рекомендуется ограничить нагрузки, физическую активность.

Прокол живота при беременности — биопсия ворсин хориона

Хорионбиопсия - получение образцов ткани плаценты (которая, зачастую, имеет идентичную с плодом генетическую структуру) путем пункции беременной матки через переднюю брюшную стенку или влагалище.

Оптимальные сроки проведения хорионбиопсии: 7–16 акушерских недель, максимальный срок, на котором проводится хорионбиопсия - 32 акушерские недели.

Прокол живота при беременности — техника проведения прокола плаценты при беременности

• Кожа живота беременной дезинфицируется.
• Под контролем УЗИ при помощи пункционного адаптера осуществляется прокол.
• Одноигольным или двухигольным методом осуществляется забор материала. Для генетического ответа достаточно 10–15 мг ткани хориона. Результаты будут готовы уже спустя несколько суток.
• Первое время после процедуры женщине показан щадящий режим.

Прокол живота при беременности — кордоцентез

Кордоцентез - забор и исследование пуповинной крови плода.

Прокол живота при беременности — сроки проведения

Кордоцентез осуществляется на сроках 18 акушерских недель и более. Процедура сопряжена с более высокими рисками, поэтому не рекомендуется исключительно для кариотипирования. Кордоцентез уместен при подозрении на анемию плода, для внутриутробного переливания крови, для определения уровня тромбоцитов и, при необходимости, их дальнейшего введения, для взятия образца материала для проведения биохимического анализа крови и опровержения или подтверждения генной мутации.

Прокол живота при беременности — техника забора пуповинной крови

• Производится внеплацентарно, через переднюю брюшную стенку или трансцервикально.
• Кожные покровы в области предстоящего прокола дезинфицируются, в амниотическую полость под контролем ультразвуковой аппаратуры аккуратно вводится пункционная игла.
• Берется до 5 мл крови из сосуда пуповины.
• После кордоцентеза рекомендуется на несколько дней уменьшить физическую активность.

Прокол живота при беременности — фетоскопия

Фетоскопия - инвазивное исследование плода при помощи специального устройства (фетоэндоскопа).

Прокол живота при беременности — срок проведения

Наиболее удачный период для фетоскопии - промежуток между 18 и 20 акушерскими неделями. На этом сроке плод и плацента отлично видны, что облегчает обнаружение возможных проблем.

Прокол живота при беременности — техника проведения фетоскопии

• За 8 часов до обследования следует отказаться от приема пищи и жидкости.
• Непосредственно перед процедурой беременной дается успокоительное для минимизации риска резких движений плода.
• Место будущего разреза дезинфицируется, под контролем УЗИ производится надрез кожных покровов передней брюшной стенки и матки.
• Через надрез в полость матки опускается фетоэндоскоп, при помощи которого можно осмотреть плод или взять биопсию тканей.
• Следующие после процедуры несколько дней следует провести в щадящем режиме.

Кому показан прокол живота при беременности на патологии

1. Нахождение в группе риска по результатам скрининговых биохимического анализа крови, УЗИ.
2. Возраст матери 35 лет и более, возраст отца 40 лет и более.
3. Наличие генетических заболеваний у одного или обоих будущих родителей
4. Отягощенный акушерский анамнез: потеря нескольких беременностей, рождение детей с пороками развития.
5. Проживание в экологически неблагополучных регионах, облучение, прием опасных для здоровья плода препаратов на ранних сроках беременности, первичное заражение беременной токсоплазмозом, краснухой.

Прокол матки при беременности: противопоказания

1. Острый воспалительный процесс.
2. Обострение хронических заболеваний беременной.
3. Большие миоматозные узлы.
4. Отслойка плаценты.
5. Угрожающий аборт.

Противопоказания к проколу живота при беременности относительны. Иногда последствия бездействия могут быть не менее опасными, чем проведение процедуры, и врачи дают согласие на инвазивную диагностику под прикрытием, к примеру, мер, направленных на недопущение самопроизвольного прерывания беременности.

Опасен ли прокол живота при беременности

Любая инвазивная процедура несет риск, пренатальная диагностика не является исключением. При осуществлении прокола живота при беременности возможны последствия:

• инфицирование через прокол;
• преждевременное отхождение вод;
• кровянистые выделения из половых путей;
• кровотечение из пуповины (после кордоцентеза или из-за травматизации пуповины);
• ранение плода;
• аллоиммунная цитопения плода (для амниоцентеза);
• ретроплацентарная гематома (для хорионбиопсии);
• боль;
• самопроизвольный аборт.

Риск не выносить одноплодную беременность примерно равен 2%. У ожидающих двоих и больше деток вероятность невынашивания увеличивается в два раза. Также риск потерять ребенка несколько увеличивается с возрастом будущей матери.

Прокол живота при беременности: отзывы

Вероятность рождения ребенка с патологией согласно скрининговым биохимическим анализам крови часто завышена. Процедуры пренатальной инвазивной диагностики обходятся будущей маме в круглую сумму и сопряжены с некоторым риском, однако в большинстве случаев позволяют без волнений выносить малыша. Впрочем, точность этих процедур также не равна 100%. Во-первых: проверяется наличие всего нескольких хромосомных аномалий, в то время как медицине известны около 6 тысяч наследственных недугов. Во-вторых: неправильный забор материала (слишком малое его количество) не позволит провести анализ. В-третьих: возможно искажение результатов, как, например, при мозаицизме.

Вывод

Инвазивная пренатальная диагностика: амниоцентез, хорионцентез, кордоцентез и фетоскопия — вот что такое скрывается под «проколом живота при беременности». Это ряд дорогостоящих, имеющих, порой, серьезные побочные действия, но высокоэффективных исследований, позволяющих исключить множество патологий, передающихся от родителей к ребенку.

Амниотомия при родах, или вскрытие плодного пузыря, является довольно нередкой процедурой в роддомах. Для одних женщин это действие кажется абсолютно нормальным при необходимости, другие могут видеть опасность в проколе и быть против его проведения. Так или иначе, но для амниотомии врач должен получить согласие у беременной.

Для чего нужен плодный пузырь?

Плодный пузырь важен не только в течение всей беременности, но и во время родов. В начале родового процесса он активно способствует раскрытию шейки матки. Происходит это так: при схватке повышается давление внутри матки, под воздействием которого околоплодные воды смещаются вниз и, упираясь в плодные оболочки, давят на шейку матки. После того, как открытие шейки достигает своего максимума, оболочки плода разрываются, и головка ребенка продвигается в малый таз. Так происходит при нормальном течении родов.

Суть и смысл амниотомии

Бывает, что плодные оболочки не лопаются самостоятельно или возникает необходимость вызвать роды искусственно, тогда и требуется врачебное вмешательство в виде амниотомии. Прокол плодного пузыря производится врачом при помощи специального инструмента, имеющего острый крючок на конце. Разрезая плодный пузырь, врач под личным контролем выпускает воды, которые находятся прямо перед головкой ребенка, что является хорошим стимулом для возникновения или усиления схваток.

Показания для проведения амниотомии

По сути, амниотомия является операцией, несмотря на то, что она абсолютно безболезненна и не требует наркоза. Поэтому проводиться прокол пузыря должен на основании обоснованных показаний. Амниотомию могут произвести до начала родовой деятельности с целью родовозбуждения, если причины для этого возникают еще во время беременности, или уже в течение родового процесса. Существует целый ряд показаний для её проведения.

Необходимые условия для проведения амниотомии

Проведение амниотомии возможно только при явной готовности родовых путей к родам. Шейка должна быть размягчена, укорочена и приоткрыта, а головка ребенка расположена в правильном направлении.

Прокол пузыря обычно противопоказан:

• при многоплодной или недоношенной беременности;
• при тазовом положении плода;
• при малом весе плода;
• при несоответствии размеров ребенка и таза женщины;
• при наличии рубцов на матке.

Порядок проведения амниотомии

Амниотомия может проводиться на гинекологическом кресле во время осмотра беременной. Предварительно врач оценивает состояние родовых путей и степень их готовности к родам, а главным образом зрелость шейки матки. Вся процедура проходит с соблюдением правил антисептики, чтобы к плоду не проникла извне никакая инфекция. Прокол пузыря и выведение околоплодных вод врач производит под контролем пальцев, введенных в шейку. После процедуры в течение некоторого времени необходимо наблюдение за сердцебиением плода, чтобы понять его реакцию на прокол пузыря. Осложнения хотя и редки, но возможны.

Возможные осложнения

• Нарушение плацентарного кровотока и общего состояния плода.
• Слабость родового процесса.
• Стремительные роды.

Причиной таких осложнений может стать очень быстрое излитие вод и резкая смена давления в матке. Именно поэтому после амниотомии важен контроль состояния плода. Следует отметить, что подобные нарушения наблюдаются после амниотомии достаточно редко. В то же время амниотомия является самым безобидным способом стимулировать роды и тем самым сохранить здоровье роженицы и ребенка.