Обычно родители задумываются, а все ли нормально с ножками ребенка, лишь когда он начинает делать первые шаги. А вот доктора советуют внимательнее относится к этому вопросу с самых первых дней жизни малыша.

Малыш большую часть жизни до своего рождения проводит в довольно неудобном положении: ручки и ножки прижаты к туловищу, суставы сжаты и сдавлены. Такое ограниченное пространство может стать еще более неудобным, если в матке мамы маловато околоплодных вод или ребенок лежит ножками или ягодицами вверх и его суставы испытывают на себе сильное давление.

На правильный процесс развития и роста ребенка влияет экология, наследственные заболевания родителей.

Первые признаки неполадок

Еще в роддоме можно заметить первые симптомы заболеваний опорно-двигательного аппарата – это дисплазия тазобедренного сустава, косолапость, врожденное укорочение ног и голени.

Дисплазия является самым распространенным детским заболеванием. Появляется болезнь вследствие неправильного срастания бедренной кости, суставов и мышц: размер вертлужной впадины бывает меньше нормы, а мышцы и связки слабыми, отчего происходит частое выпадение головки сустава. Это состояние называется предвывихом. Если вы вовремя не начнете проводить лечение, будет развиваться подвывих, когда головка частично выходит за пределы впадины. Следующая стадия болезни – уже сам вывих.

Пока ребенок ведет лежачий образ жизни, эти симптомы не заметны, но стоит ему стать на ноги, и вы сразу увидите нарушения в движениях.

Понять, что ребенок болен, можно и самостоятельно, главное – внимательно относитесь к ребенку.

Когда малыш лежит на спине и вы пытаетесь развести его ножки в стороны, вы не можете выполнить это действие. Данный симптом возникает не только при дисплазии, он характерен и для повышенного мышечного тонуса. Лечение последнего проводит невролог.

Складки на ягодицах и бедрах ребенка несимметричны. Та сторона, где асимметрия видна очень сильно, является пораженной болезнью.

Заметна разница в длине ног ребенка. При лежачем положении это не всегда видно, но если вы сведете ножки вместе и согнете их, вы увидите, что колени находятся на разной высоте.

Бедра ребенка очень легко расходятся в стороны, но вы слышите щелчки. В данном случае – налицо вывих тазобедренного сустава.

Профилактика и лечение

Как только вы заметили симптомы проблем с опорно-двигательным аппаратом, сразу обращайтесь к доктору, который направит вас на УЗИ. Эта процедура рекомендована и здоровым детям в возрасте 1 месяца – именно УЗИ поможет выявить пока скрытые проблемы с суставами.

Особенно важно следить за здоровьем девочек – у них дисплазия встречается чаще, чем у мальчиков.

Очень важно провести лечение до возраста 6 месяцев: к этому периоду заканчивается окостенение головки бедренной кости. Более поздние меры и лечение болезни проводится труднее и сложнее.

При врожденной косолапости необходимо оперативно лечить детей, не затягивая – это очень серьезная болезнь, исправить которую намного сложнее, чем дисплазию.

Признак косолапости увидеть просто: голеностопы ребенка неестественно повернуты внутрь и стопа вывернута почти на 90 градусов.

Лечение в этом случае назначают в возрасте двух недель и в течение полугода можно все исправить. Если у ребенка легкая форма заболевания – лечение заключается в простом бинтовании, при серьезной форме – гипс, специальные сапожки, операция.

Врожденное укорачивание сустава также диагностируется рано – буквально в первые дни после родов и успешно лечится. Иногда лечение проводится с помощью операции, которую назначают в том случае, если разница в длине ног превышает 4 см. Остальные проявления заболевания лечатся специальными ортопедическими сапожками и приспособлениями.

Куда «глядят» коленки

Когда ребенок пошел, нарушения в двигательном аппарате становятся заметнее, но не всегда являются признаками серьезных проблем. Если вы видите, что колени и стопы смотрят «внутрь», не стоит сразу думать о косолапости. Ортопеды говорят, что при этой врожденной болезни таких симптомов нет. Это положение ног ребенка считается естественным для столь маленького возраста. Постепенно мышцы станут более крепкими и ножки примут правильное положение. Как правило, это происходит в возрасте двух лет (в некоторых случаях – до четырех лет). В качестве профилактики возможного заболевания, доктора рекомендуют лечебную физкультуру, массаж.

Бывают случаи, при которых форма ног ребенка напоминает букву Х или О. Этот визуальный дефект появляется из-за неравномерного роста костей ребенка. Это естественно, но для собственного спокойствия и предупреждения болезней, обратитесь к врачу за консультацией.

Беспокоиться следует в том случае, когда угол между голенью и бедрами составляет выше 6 градусов. При таких симптомах доктор назначит лечение, специальную обувь, профилактический массаж. Причинами этого заболевания могут быть врожденные дефекты, рахит, снижение тонуса мышц.

Стопы ребенка

К двум годам стопы ребенка становятся плоскими, связки и мышцы уже могут служить амортизаторами при ходьбе. При правильном развитии ребенка, стопы приобретают свою нормальную форму и готовы выполнять основные задачи – служить опорой.

Плоскостопие диагностируется в возрасте пяти лет: стопа заметно вывернута при ходьбе вовнутрь или наружу и ребенок не опирается на всю поверхность стопы, что ведет к искривлению позвоночника. Причинами заболевания бывают наследственные слабые мышцы родителей, осложнения после рахита и прочих болезней, а также в том случае, если родители начали слишком рано учить ребенка ходить.

Как формировать ножки ребенка

Запомните, что первые башмачки ребенку одеваются только тогда, когда он начинает учиться ходить. В них ребенок должен быть постоянно до двух лет, разуваясь только для сна и отдыха. Приучать к ходьбе босиком не стоит, особенно по ровной поверхности.

При покупке обуви для ребенка, выбирайте те модели, у которых жесткий задник, фиксирующая часть голеностопного сустава, есть подушечка-супинатор, необходимая для правильного формирования свода и просторный носок, не сдавливающий пальцы. Ортопеды не рекомендуют до двухлетнего возраста использовать мягкие детские тапочки, открытые сандалии и туфли с узкими мысками – это приводит к искривлению пальцев.

Обувь не должна быть длиннее стопы более чем на 0.5 см.

Не практикуйте донашивание обуви младшими детьми за старшими, даже если она хорошо сохранилась.

Многие серьезные заболевания опорно-двигательного аппарата начинаются внезапно, а процесс выздоровления будет зависеть от того, насколько быстро вы приняли меры и начали лечение.

Срочно обращайтесь к доктору, если видите, что ребенок хромает, подволакивает ногу, принимает несвойственные позы во время сидения или лежания. Заметив, что сустав приносит боль ребенку, припухлый и горячий на ощупь, повысилась температура – вызывайте «скорую помощь» для госпитализации и диагностирования болезни.

В возрасте одного года большинство детей уже имеют ходить. Именно в этот период выявляются всевозможные ортопедические проблемы, в том числе «косолапость» - привычка ставить ступню при ходьбе носком внутрь. Ребенок может неправильно ставить обе ножки или только одну, однако в любом случае его нужно показать ортопеду и остеопату.

Некоторые родители не обращают на косолапость внимания, считая, что малышу просто легче передвигаться таким образом, и со временем он научится ходить правильно. Иногда так и происходит, но чаще всего косолапость свидетельствует о наличии проблем со здоровьем.

Отчего годовалый ребенок может косолапить на одну ногу

Существует несколько наиболее распространенных причин варусной установки стопы (так врачи называют данную проблему). В первую очередь это гипертонус мышц, когда одни мышцы всегда находятся в более напряженном состоянии по сравнению с другими. При одностороннем гипертонусе ребенок криво ставит одну ножку и при ходьбе выставляет вперед одно плечо.

Причиной косолапости может стать дисплазия тазобедренного сустава, не выявленная в раннем возрасте. При этом недоразвитый сустав становится малоподвижным и ребенок при ходьбе вынужден поворачивать носки внутрь, чтобы облегчить процесс движения.

Еще одна возможная причина – легкая степень рахита, при которой незначительно искривляются голени, и ребенок просто не может ставить ступню правильно.

Что делать, если ребенок косолапит на одну ногу

Установить причину косолапости и назначить лечение может только врач. При дисплазии и гипертонусе прекрасные результаты дает массаж ног, начиная с ягодичной области и заканчивая подошвами ступней. Родители могут обратиться к профессиональному массажисту или выполнять массаж ребенку самостоятельно. При гипертонусе ортопед нередко назначает малышу хвойно-солевые ванны, посещение бассейна и специальную гимнастику для снятия напряжения в мышцах.

Очень важно следить за питанием ребенка. Проблемы с костно-мышечной системой нередко возникают из-за недостатка фосфора и кальция, поэтому в меню малыша обязательно должны быть рыба, творог и другие молочные продукты.

Следует подбирать для ребенка обувь с закрытым носом и жестким высоким задником, который хорошо фиксирует ногу. Нельзя носить сандалии и пинетки на мягкой подошве или ходить по полу в носочках. А вот бегать в теплое время года босиком по гальке или песку, напротив, очень полезно для укрепления свода стопы.

Хвойные ванны хорошо известны своим расслабляющим и успокаивающим эффектом, они показаны при бессоннице, неврозах, сосудистых и сердечных недугах, гипертонии. Еще больше пользы хвойные ванны принесут, если добавлять к ним морскую или поваренную соль.

Вам понадобится

• - натуральная хвоя или хвойный экстракт;
• - обычная или морская соль;
• - сосновые веточки, иголки или зеленые шишки.

Инструкция

Существует немало рецептов хвойно-солевых ванн, предусматривающих как натуральную хвою, так и ее экстракты в сухом или жидком виде. Жидкого экстракта вам понадобится 50-100 мл, сухого – 2 таблетки (можно одну). Для усиления лечебного эффекта к хвое добавляется поваренная или морская соль (около килограмма на 150-200 л воды). Однако принимать такие ванны с терапевтической целью следует после врачебного осмотра и консультации.

Температуру воды для хвойно-солевых ванн делайте в пределах 35-37 градусов. Запаситесь всем необходимым для комфортного принятия ванны. Так как она имеет выраженное свойство, не увлекайтесь отдыхом. Такую ванну следует принимать не дольше 15 минут. Не погружайтесь в воду до шеи, грудная клетка должна располагаться на поверхности. После ванны желательно промыть зону проточной водой.

Если вы предпочитаете использовать натуральные ингредиенты, сделайте ванну по такому рецепту. Возьмите сосновые веточки, иголки и зеленые шишки в равных частях. Залейте все холодной водой и в течение получаса прокипятите. Вылейте настой в емкость и выдержите примерно 12 часов. Также вам понадобится килограмм обычной соли или пакетик (300-500 г) морской. Если вы будете делать полную ванну, хвойного настоя возьмите 1,5 литра, для «половинной» ванны – 750 мл, а для ножной и сидячей – 250 мл.

Врачи часто прописывают хвойно-солевые ванны легковозбудимым с гипертонусом и нарушением сна. Противопоказаний для их приема нет. Подготовьте для детской ванны пищевую крупную соль в объеме 150-200 г. Учтите, что разноцветные и ароматические соли использовать нельзя. Детям подойдут как экстракты хвои, так и самостоятельно собранные хвойные веточки и иголки. Прокипятите сбор, процедите хорошенько и добавьте в ванну вместе с солью. Детям до года соли для ванны нужно брать не более стакана (допустима морская соль). Длительность процедуры – 10-15 минут (в зависимости от возраста). После ванны подмойте малыша обычной водой, не смывая соль с тела. Не затягивайте с вечерней ванной – лучшее время для нее до 19 часов.

Очень важен для малыша. Поглаживая его тело, вы не только разрабатываете его мышцы, но и даете понять, что находитесь рядом. Чем чаще родители прикасаются к маленькому ребенку, тем быстрее и успешнее идет его развитие. Так что если вы по каким-то причинам не можете регулярно делать полный массаж - массируйте хотя бы ручки или ножки младенца.

Вам понадобится

• - стол для пеленания;
• - простынка;
• - легкая одежда для малыша.

Инструкция

Начинайте систематические сеансы массажа, когда ребенку исполнится полтора-два . Вы, конечно, и раньше его трогали и поглаживали, так что кое-какой опыт у вас уже есть. Позаботьтесь о том, чтобы условия были соответствующими. Комната должна быть чистой, теплой и проветренной. Лучше минут за пятнадцать до сеанса вынести ребенка в другое помещение, устроить сквозное проветривание и дать воздуху нагреться до положенных 22°С.

Малышу полезны воздушные ванны, так почему бы не совместить их с сеансом массажа? В особенности если за окнами лето. В холодное время года лучше тельце ребенка прикрыть чем-нибудь легким, оставив обнаженными только те участки, которые вы массируете в данный момент. Если настала очередь массировать ноги, наденьте на малыша тонкую распашонку.

Положите малыша на спинку на пеленальный столик. Начните массаж, например, с правой ноги. Положите ее на свою левую ладонь. Правой рукой осторожно поглаживайте переднюю и внешнюю части голени по направлению от стопы к бедру. Точно так же, по направлению снизу вверх, погладьте его правое бедро. Проведите массаж левой ноги ребенка. Движения должны быть аккуратными, медленными и плавными, но уверенными. Повторите поглаживание 5-6 раз.

Поглаживание - первый прием, который применяется при массировании . Первые несколько недель лучше им и ограничиться. Когда ребенок достаточно привыкнет к массажу, можно начинать постепенно вводить остальные приемы. Например, растирание. Сомкните пальцы, как будто вы зажимаете руки в кулаки. Запястья должны быть расслабленными. Растирание выполняйте средними фалангами. Движения круговые, по направлению снизу вверх.

Приучив малыша к растиранию, введите разминание. Массируйте те же части ног, что и в первых двух способах. Движения спиралеобразные, выполняются они костяшками пальцев. Чередуйте растирание и разминание с поглаживаниями. Последовательность должна быть такой. Начните сеанс с поглаживания, затем разотрите ножки, снова выполните поглаживание, разминание. Закончите сеанс опять-таки поглаживанием.

Видео по теме

Обратите внимание

Если есть показания врача, массируют и внутренние части ног. Направление движений совпадает с направлением тока лимфы, то есть от ступней к бедрам.

Полезный совет

Массаж ног очень полезно сочетать с гимнастическими упражнениями. Правда, лишь тогда, когда у младенца нет дефектов тазобедренных суставов. В последнем случае необходимо проконсультироваться с врачом.

Профилактический массаж можно проводить только со здоровым ребенком. Если малыш простужен, воздержитесь на некоторое время.

Обычно младенцы положительно относятся к массажу. Если малыш начинает плакать и вообще разными способами выражает свое недовольство, прекратите массаж и установите причину.

Нельзя массировать ребенка непосредственно после еды. Лучше выждать минут сорок.

Источники:

• Массаж и гимнастика для младенцев в 2018
• массаж ног для детей видео в 2018

Существует множество мнений по поводу того, когда можно начинать ставить ребенка на ножки. Момент, когда следует учить малыша стоять, зависит от множества факторов, в число которых входят особенности развития ребенка и состояние его здоровья.

После четырех месяцев можно начинать делать с ребенком упражнения по укреплению опорно-двигательного аппарата, предварительно проконсультировавшись со специалистом. Одно из таких упражнений заключается в поочередном потягивании. Нужно положить малыша на спину и осторожно притянуть локоть его правой руки к колену левой ноги, затем проделать то же самое с левой рукой и правой ножкой. Такое несложное занятие поможет развить координацию. Длительность и регулярность проведения упражнений следует уточнить у специалиста.

При гипертонусе мышц некоторые дети предпринимают попытки встать на ноги раньше полугодовалого возраста. Такие малыши, еще не научившись самостоятельно сидеть, уже пытаются принять вертикальное положение. Это весьма опасное явление, которое может повлечь за собой деформацию стоп. Если вы заметили за своим ребенком такую тенденцию, попытайтесь его отвлечь, не разрешая принимать вертикальное положение. Поддерживайте ребенка таким образом, чтобы нагрузка от его веса не приходилась на ноги.

Во время сеансов массажа врачи часто пересаживают и на некоторое время ставят детей на ноги. Так специалисты проверяют, насколько правильно проходит физическое развитие малышей. Не стоит повторять такие манипуляции самостоятельно. При отсутствии должных знаний и опыта вы можете попросту навредить ребенку.

Чтобы подготовить ребенка к постановке на ножки, следует регулярно массировать ему стопы. Это позволит укрепить мышцы и подготовить малыша к предстоящим нагрузкам. Такой массаж заключается в осторожном поглаживании стоп и перебирании пальчиков.

ВАШ РЕБЕНОК ЗАБАВНО ХОДИТ?

Манера ходить детей в 1,5-2 года отличается таким же разнообразием, как и их личности. Большинство детей начинают ходить, расставляя носки в стороны - это способствует сохранению равновесия. Едва вы начинаете волноваться по поводу такой походки, как ребенок принимается ходить, разворачивая ступни вовнутрь. И вновь не торопитесь последовать совету бабушки, уверенной, что малыша нужно показать врачу-ортопеду. В большинстве случаев походка становится совершенно нормальной к 3 годам.
Пальцы ног, обращенные вовнутрь. Этим в первые 2 года жизни страдают почти все детишки. Такая постановка стопы возникает по двум причинам:
- Согнутые ножки (и это нормально!) достаются в наследство от эмбриональной позы, в которой ребенок пребывал в материнском чреве.
- Нормальное плоскостопие. Очень редко у малышей появляется прогиб на ступне в возрасте до 3 лет.
Чтобы компенсировать этот недостаток, дети при ходьбе разворачивают ступни вовнутрь, добиваясь подобия такого прогиба, что позволяет им более равномерно распределить свой вес.
Нормальный порядок развития ног ребенка таков:
- согнутые ножки с рождения до 3 лет
- расставленные в стороны носки ног (поза балерины), когда малыш начинает ходить
- пальцы ног, обращенные вовнутрь, - с 18 мес. до 2-3 лет
- ходьба на выпрямленных ножках, начиная с 3 лет
- вывернутые внутрь коленки с 3 лет до подросткового возраста
Если ваш ребенок бегает, не спотыкаясь, не стоит беспокоиться по поводу его скосолапленных вовнутрь ступней - это исправится само собой. Однако если малыш спотыкается, причем все больше и больше, вам может понадобиться лечение у ортопеда. Его начинают приблизительно между 18 месяцами и 2 годами. (Как правило, лечение заключается в применении распорок между специальными ботиночками - это позволяет держать ступни развернутыми. Когда ребенок ложится спать, распорки снимают.)
Такое положение стопы, при котором пальцы ног обращены вовнутрь, может возникать при искривлении большеберцовой кости (внизу) или внутренней части бедра (верхней кости ноги). Как различить две эти формы искривлений? Поставьте ребенка прямо. Если его коленные чашечки повернуты вперед, здесь, скорее всего, искривление большеберцовой кости, а если они повернуты друг к другу ("целующиеся" коленки), то это - искривление внутренней части бедра.
Правильное положение во время сна и когда ребенок сидит может в значительной мере уменьшить оба этих недостатка.
- Иногда говорят: "Как ветка гнется, так и дерево растет", это справедливо и в отношении ножек ребенка. Старайтесь препятствовать тому, чтобы малыш спал в эмбриональной позе. Если он упорствует и продолжает спать именно так, сшейте вместе брючины его пижамки.
- Старайтесь не давать ребенку поджимать под себя ноги и сидеть на них - это усугубляет искривление большеберцовой кости.
- Чтобы уменьшить искривление внутренней части бедра, не разрешайте малышу сидеть в позе, напоминающей букву ЛУ, ему полезно почаще сидеть, скрестив ноги или вытянув их в стороны.
Плоскостопие. Скорее всего, плоские ступни не останутся у ребенка надолго - обычно к 3 годам на ступне появляется выемка. Для исправления плоскостопия, сохраняющегося после 3 лет, могут понадобиться супинаторы. Как определить, является ли плоскостопие действительно проблемой для вашего ребенка? Посмотрите внимательно сзади на малыша, когда он без обуви стоит на жесткой поверхности. Проведите линию или приставьте линейку вдоль ахиллесова сухожилия и до пола. Если эта линия окажется прямой, плоскостопие вряд ли будет беспокоить вашего ребенка, поэтому никакого лечения не нужно. Если же эта линия наклоняется вовнутрь, малышу могут помочь особые пластиковые вставки, которые помещают в обычную обувь. Это устройство поддерживает выемку на ступне и пятку, способствуя выпрямлению костей лодыжки и ноги. Большинство ортопедов считают, что лечение ребенка с сильным плоскостопием с помощью этих вставок надо начинать приблизительно в 3 года и продолжать лет до 7, что позволит свести к минимуму болезненность ног и опасность последующих деформаций костей и суставов.
Хождение на цыпочках. Большинство детей в своем развитии проходят через такую стадию, когда передвигаются на цыпочках, и никто не знает, почему они это делают - то ли это привычка, то ли просто обезьяничание. Если такая манера ходьбы сохраняется длительное время, попросите врача осмотреть мышцы на икрах ребенка и проверить плотность ахиллесова сухожилия.
Хромота и необычная походка. Очень важно вовремя обратить внимание на странную походку ребенка и сообщить об этом доктору. Хромоту всегда нужно воспринимать всерьез, если она появляется у маленьких детей, и спешить на медицинскую консультацию. Если ваш малыш стал ходить каким-нибудь необычным образом (например, как утенок или вразвалку), обязательно расскажите о своих наблюдениях врачу.
Отказ от ходьбы. Если малыш, который совсем недавно нормально ходил, вдруг совершенно неожиданно отказывается делать это, обязательно посоветуйтесь с врачом. Припомните, что могло произойти:
- Возможно, малыш сильно испугался во время последнего падения и потому не хочет ходить? Постарайтесь вспомнить и записать подробности того дня, когда началась эта пешеходная забастовка.
- Попробуйте осмотреть ребенка. Разденьте его, ощупайте и осмотрите его ножки и ступни - нет ли на них синяков, покраснения, вспуханий или уплотнений, не больно ли, когда вы нажимаете на кости бедра и лодыжки. Сравните одну ногу с другой: подвигайте бедренный и коленный суставы, ступню. Не вздрагивает ли ребенок в этот момент от боли? Осмотрите подошвы ног и слегка постучите по ним, чтобы проверить, не больно ли малышу (возможно, в коже застряла заноза или кусочек стекла).
- Не болен ли ребенок? Может быть, у него повысилась температура, его лихорадит?
- Не было ли за последнее время каких-нибудь неприятных, эмоционально травмирующих событий?
Возьмите малыша, свои записи и сходите на прием к врачу, чтобы провести более тщательный осмотр.
Боль роста. Рост не болезнен, по крайней мере физически. Большинство ортопедов считают появление болей роста мифом. Боли, о которых идет речь, появляются по ночам и будят ребенка, он начинает жаловаться: "У меня болят ножки". Если помассировать ножки, наступает облегчение. Постепенно ребенок просто перерастет этот период. Я считаю, что причина таких болей вполне может быть связана с мышцами, уставшими от прыганья и скаканья весь день напролет. Кроме того, у некоторых детей такие боли проходили, когда им в ботиночки вкладывали вставки, поднимающие выемку на ступне. В результате более правильно перераспределялась нагрузка на мышцы при вставании и ходьбе, что особенно важно при плоскостопии.

ОТ 18 ДО 24 МЕСЯЦЕВ: БОЛЬШИЕ МЫСЛИ

Теперь малыш гораздо больше осведомлен о том, кто он такой, где находится, что он может и, к великому своему огорчению, чего не может делать - пока не может. Основой такой существенно возросшей осведомленности является быстрое развитие способности думать и рассуждать, т.е. умственное развитие ребенка. (С этой точки зрения для данного раздела совсем не подходит отрицательный смысл, вкладываемый в выражение: "Рассуждаешь, как младенец".)
Около 18 месяцев все способности ребенка - двигательные, речевые, умственные - получают существенное развитие. Он бегает быстрее, говорит более отчетливо, соображает лучше. Главным достижением в этом возрасте, которое к тому же помогает ребенку лучше использовать свои возросшие возможности двигаться, говорить, общаться, является умственное развитие. Теперь ребенок представляет себе слова и понятия еще до того, как произнесет их вслух, или что-то сделает. Благодаря этой способности малыш становится еще более забавной личностью, с которой интересно общаться.

Двигательные навыки: бег, карабканье, прыжки

Переход от медленной ходьбы к бегу - важнейшая характеристика двигательного развития на этом этапе. Кажется, что кто-то поставил более мощный мотор и колеса на эту маленькую машинку, и ребенок использует свои новые возможности на полную мощность.

Аккуратнее с локтями

Вы находитесь в магазине, и вдруг ваш малыш убегает от вас. Вы успеваете схватить его за запястье. Он упирается и тянет вас в свою сторону, а вы его - в свою. В результате слабый сустав может сместиться и произойдет подвывих локтевого сустава. Не волнуйтесь, ваш врач или врач из травмопункта безболезненно вправит локоть на место. Поэтому впредь, если вам надо успеть поймать малыша, старайтесь удержать его за руку выше локтя.

Гонки с преследованием

Приготовьтесь к такой сцене. Вы собираетесь с ребенком на прогулку. Открываете дверь, делаете шаг за порог - и тут, подобно ракете, малыш проносится мимо вас и удирает. Вы пускаетесь вдогонку. Так мирно начинавшаяся прогулка превратилась в гонки. Малыш наслаждается преследованием, хотя иногда и падает, когда, улепетывая, оглядывается на вас и теряет равновесие. Начинающий любитель бега с препятствиями очень любит широкие проходы и длинные коридоры (в магазине, театре, церкви). Это его дороги, и ему предопределено их открывать. Может, поэтому 2-летние малыши (а с ними и родители в этот период) существенно худеют?
Помимо того, что у ребенка теперь есть "скоростные колеса", еще и другая причина толкает его убегать от родителей - а это время постепенно исчезает боязнь остаться одному и к 18 месяцам жизни этот страх иногда полностью покидает малыша. Если вы слишком утомились от преследования, а ваш бегун по-прежнему не дается в руки, попробуйте сделать так. Пока он находится еще на таком расстоянии, что может вас слышать, прокричите ему: "До свиданья, Боб!" и поверните обратно. Это очень часто заставляет малыша остановиться и еще раз взвесить, хочется ли ему заблудиться так далеко от дома. Поскольку его "домашняя база" отправилась в другую сторону, он тоже может вернуться.
Интересно, что сейчас ребенок бегает не только быстрее, но и осторожнее, чем на предыдущей стадии развития, когда ему нужно было поднимать головку вверх, чтобы лучше сохранять равновесие. Теперь он смотрит вниз, на свои летящие ножки и довольно ловко увертывается от предметов, которые ему попадаются на бегу.

Карабканье

По лестнице - вверх и вниз. Ближе к своему второму дню рождения малыш уже умеет подниматься по лестнице без поддержки, однако по-прежнему встает двумя ножками на каждую ступеньку. Спускаясь вниз, он еще нуждается в поддержке.
Хлопоты, связанные с детской кроваткой. Ваш верхолаз-любитель может попробовать (и не без успеха) вскарабкаться по своей кроватке. Если такие упражнения у него получаются и при опущенном в самое низкое положение матрасе, это означает, что детская кроватка уже небезопасна и нельзя оставлять в ней малыша одного. Теперь он уже дорос до настоящей, взрослой кровати.

Прыжки от избытка радости

Овладев таким множеством двигательных навыков, малыши начинают отовсюду прыгать. Теперь ребенок может несколько секунд простоять на одной ноге, опираясь на что-нибудь, но иногда достигает такого совершенства, что уже ни на что не опирается. Прыжки и огромное удовольствие от только что освоенных новых видов шагов естественным образом ведут к освоению ритмичных движений. Переключайтесь на танцевальную музыку - спектакль начинается. Малыш вертится по кругу, поднимает ножки и топает ими, с удовольствием наблюдает за собственными шажками. Все эти движения сопровождаются немыслимыми ужимками. Большое удовольствие получают дети, если они могут покачаться, сидя у вас на ноге, или подпрыгивать на ваших коленях ("вниз-вверх"). Кроме того, малыши в этом возрасте очень любят повторять одни и те же движения снова и снова, выполняя их все лучше, например, спрыгивать с возвышения. При этом они стараются поудачнее приземлиться и сделать это "еще разок", к раздражению ждущих родителей, которые вечно куда-нибудь опаздывают.
- БУДЬТЕ ОСТОРОЖНЫ! Производимые малышом перестановки могут создать весьма небезопасную ситуацию. Например, он может пододвинуть стул к окну или свое креслице к балкону. Поскольку вы не захотите прибивать гвоздями к полу свою мебель, постарайтесь убрать предметы, которые он может поднять, подальше. А главное, постоянно держите в поде зрения самого любителя перестановок.

Недавно в районной поликлинике наблюдала такую картинку. По коридору в ожидании очереди на прививку бегали малыши. Из кабинета с надписью «ортопед» вышел врач. Взгляд его остановился на мальчике полутора лет, который, держа маму за руку, шагал, раскачиваясь из стороны в сторону и косолапо ставя ножки.

– Ребенка надо показать ортопеду, – обратился к женщине врач.

– Да все нормально, – отмахнулась от замечания врача мама. – У нас и папа в детстве так ходил...

Требует ли исправление косолапой походки вмешательства ортопеда? Вот мнение специалистов Московской детской ортопедической больницы №19 имени Т. С. Зацепина заместителя главного врача по поликлинической работе Людмилы Николаевой и заместителя главного врача по медицинской части Юрия Барановского.

Ошибка молодой мамы

Оказывается, мама того малыша, полагая, что ребенок может «перерасти» свою неправильную походку, была и права и не права одновременно. Права, потому что на самом деле маленькие дети, особенно если они делают первые шаги рано – в 9-10 месяцев – да еще при этом сами крупные, весят много, выворачивают ступни пальчиками внутрь. Так им легче при ходьбе сохранять устойчивость. Но к году они уже должны ставить ножки ровно. А не права мама, потому что... Однако все по порядку.

Посмотришь на гуляющих во дворе малышей – очень много двух-, трехлеток, которые косолапят. Почему? Потому что так им удобнее ходить. Но за этим «удобнее» могут скрываться различные проблемы развития.

Например, никаких дефектов стоп у ребенка нет. Ставит он их на пол, когда сидит, правильно, выворачивает, только когда ходит. Врачи называют это внутренней или варусной установкой. Она бывает:

• При легкой дисплазии тазобедренного сустава, которая не была выявлена у ребенка в младенчестве. Теперь ходьба с повернутыми внутрь носками облегчает суставу подвижность. С такой патологией ребенок при ходьбе еще и раскачивается, как матрос, сошедший на берег после многомесячного плавания.
• Когда тонус одних мышц преобладает над тонусом других. А если гипертонус у ребенка только с одной стороны – он косолапо ставит лишь одну ножку, он ей как бы загребает, и выставляет вперед одно плечо и один бок.
• При легкой форме рахита. У таких детей наблюдается незначительное искривление голени, поэтому ставить при ходьбе стопы ровно они просто не могут.
• При наследственной внутренней установке стоп. Это бывает, когда у ребенка нет никаких патологий, и все-таки он в раннем возрасте ходит косолапо, как когда-то ходили его родители. А потом подрастает и понимает, что его походка вызывает насмешки, некрасива, и начинает ставить ноги ровно.

Но среди ребятишек с этим легко устранимым дефектом могут быть и те, у кого неправильное положение стоп – только первое проявление серьезной болезни. Им на самом деле необходима помощь врача и квалифицированное лечение. И как можно скорее: до трех лет все легко исправляется. Поэтому не права была мама косолапящего малыша, когда отмахнулась от совета врача показать ребенка ортопеду. Если малыш после года все еще неровно ставит ножки, проконсультировать у специалиста его надо обязательно.

Гимнастика, массаж, обувь...

Внутренняя установка стоп при ходьбе – легко решаемая проблема, она не требует специального лечения, но чтобы ребенок правильно ставил ножки, придется над этим поработать.

Если косолапая походка вызвана повышенным тонусом мышц, надо делать специальную гимнастику. Какую, расскажет ортопед.

Пройти курс массажа для снятия повышенного тонуса. Массаж назначит невропатолог.

Через день купать малыша в солевых хвойных ваннах. Они оказывают укрепляющее действие на весь организм и снимают гипертонус. 3-4 столовые ложки жидкого хвойного экстракта и стакан морской соли (не ароматизированной, купленной только в аптеке) разведите в ведре воды. Если ребенку нет еще года – возьмите полстакана соли. Вода доводится до той температуры, при которой ребенок привык купаться. После солено-хвойной ванны малыша надо подмыть пресной водой.

Обязательные условия:

• Вода в ванночке не должна доходить до сердца.
• Принимать ванну надо до 18-19 часов, иначе малышу будет трудно вечером заснуть.
• Во время прогулок не утомлять ребенка ходьбой. Он должен двигаться, но не уставать. При усталости дети начинают выворачивать стопы еще больше. Гулять лучше несколько раз в день по часу или часть прогулки возить малыша в коляске.
• Толстячкам, делающим первые шаги, полезно ездить по дому на велосипедиках, педальных машинках, лошадках... С одной стороны, ребенок двигается, с другой – нагрузки на кости и суставы меньше, чем когда он ходит.
• По возможности водить ребенка в бассейн.
• Пересмотреть меню: достаточно ли малыш получает молока, творога, рыбы?
• Подобрать правильную обувь. Детям, которые только начинают ходить, нельзя носить мягкую и мелкую обувь. Так что никаких пинеток, тапочек, сандалий... Даже дома малыш должен ходить в ботиночках с высоким жестким задником, с закрытым носком. Обувь должна твердо фиксировать голеностопный сустав. Нельзя бегать дома босиком или в носочках. А вот летом ходить босиком по песочку или мелкой гальке – очень полезно.

Кстати

Ортопеды против! Родители радуются, когда младенец в 9 -10 месяцев пытается ходить. Вот, мол, какой у нас шустрик растет! Некоторые даже побуждают малышей к ранней ходьбе: водят их за ручки, покупают ходунки... Ортопеды – категорически против. К ходьбе у ребенка должны быть готовы и мышцы, и костный скелет. У всех детей из больших городов сейчас наблюдается легкая форма рахита. Если городской ребенок рано пойдет, у него обязательно искривятся ноги и будет неправильная установка стоп – косточки не выдержат. Поэтому не надо торопить события. А маленьким, которые сами рвутся в 10 месяцев ходить, надо обязательно сделать дополнительные курсы массажа для укрепления мышц.

Важно

Вредный совет. Совет, который дают друг другу мамы, – менять у косолапящих малышей ботиночки местами: правый надевать на левую ногу, а левый на правую – вредный. Так вы не только не установите стопы ребенка ровно, но и искривите ему ноги в коленных и тазобедренных суставах.

Ребенок выворачивает стопу наружу при ходьбе

Правая ножка наружу (8м29д)

Алиса самостоятельно еще не ходит. Но с удовольствием и подолгу стоит. Так же любит ходить опраясь (держась) за стул, ходунки или.... находит другие вещи, на которые можно опереться и двигать.

(Вон, моя красавица, в стелаж забралась, уборку делает, все с полки смахивате, любит чистоту и порядок как папа, у мамы постоянно везде и все "храниться". Я не против, (острые - колющие предметы убрала) , вообще считаю это лучше чем многие игрушки, познает мир - так сказать)))))

Ну так вот, про ножки. При ходьбе Лис правую ножку выворачивает наружу, как балерина. Я рассказала это маме, она говорит надо врачам показать. А у нас в городе с врачами туго, нет врачей. Только ЛОР 2 раза в неделю. Да даже не в этом дело, я не хочу мотаться с ребенком по больничкам. Ну здоровый ребенок, зачем нам эти "скопища" бацил. Но призадумалась. И вот какую статью нашла:

Походка у детей от года до двух так же отличается, как их характеры. Большинство начинают ходить, вывернув стопы кнаружи, поскольку эта позиция улучшает устойчивость. Потом, когда вы начинаете беспокоиться из-за вывернутых наружу ступней, ребенок подменяет вам одно беспокойство другим и поворачивает свои стопы внутрь. Можете спокойно отмахнуться от совета своей мамы сводить ребенка к ортопеду. У большинства детей ноги и стопы выпрямляются сами по себе к трехлетнему возрасту.

Пальцы внутрь. В первые два года жизни практически все дети поворачивают пальцы ног внутрь. Это объясняется двумя причинами:

Нормальным изгибом ног, оставшимся после пребывания плода в матке.

Нормальным плоскостопием. Свод стопы редко образуется до трехлетнего возраста. Для компенсации дети при ходьбе поворачивают стопу внутрь, с тем чтобы образовать свод и лучше распределить вес своего тела.

Вот график нормального развития стоп и ног:

Варусное колено (О-образное искривление ног, «ноги колесом») от рождения до трех лет;

Вывернутые наружу пальцы ног, как у балерины, когда ребенок начинает ходить;

Повернутые внутрь пальцы ног от восемнадцати месяцев до двух-трех лет;

Ходьба на ногах, повернутых прямо, после достижения трехлетнего возраста;

Вальгусное колено (Х-образное искривление ног, «ноги крестом»), от трех лет до подросткового возраста

Если ваш ребенок бегает и не спотыкается, не стоит волноваться из-за повернутых внутрь ступней. Они должны выправиться сами. Но если ваш ребенок спотыкается все больше и больше, может быть необходимо ортопедическое лечение, ко-

Практически у всех детей до двух лет пальцы ног обращены внутрь.

торое обычно проводится начиная примерно с восемнадцати или двадцати четырех месяцев. (Лечение обычно заключается в использовании скобы, которая вставляется между специальными ботинками, чтобы удерживать стопы в вывернутом положении; скобу вставляют на время сна.)

Помимо поворота внутрь голени, который в медицинской науке известен как выворот внутрь больше-берцовой кости (то есть поворот самой большой кости голени), еще одной причиной того, что пальцы ног смотрят внутрь, является выворот внутрь бедренной кости. Вот как отличить одно от другого. Посмотрите, как стоит ваш ребенок. Если коленные чашечки смотрят строго вперед,

Рис. А. Положение зародыша во время сна.

Рис. Г. Со скрещенными Рис. Д. С вытянутыми вперед

ногами. ногами.

выворот стоп скорее объясняется поворотом голеней. Если коленные чашечки смотрят друг на друга, это поворот бедренных костей.

Если ваш ребенок будет спать и сидеть в правильном положении, тем самым вы снизите риск возникновения обеих деформаций.

Поговорка «Как веточку согнешь, так дерево и вырастет» определенно относится к детским ногам. Не позволяйте своему ребенку спать в положении зародыша (рис. А). Если ребенка никак не удается отучить от этого положения, сшейте вместе штанины пижамы.

Старайтесь не позволять своему ребенку подкладывать ноги и ступни под себя, когда он сидит: это усугубляет выворот внутрь больше-берцовой кости (см. рис. Б).

Рис. Б. Сидячее положение

с подложенными под себя

ногами.

Рис. В. W-образная поза.

Чтобы уменьшить выворот внутрь бедренной кости, отучайте своего ребенка сидеть в W-образной позе (рис. В), и приучайте вместо этого сидеть со скрещенными ногами (рис. Г) или вытянув ноги вперед (рис. Д).

Плоскостопие. Эти ножки с плоскими, как лепешки, подошвами, скорее всего, не надолго останутся такими. Обычно к трехлетнему возрасту образуется свод стопы. Если плоскостопие наблюдается и после трех лет, может потребоваться, а может и не потребоваться, лечение. Вот как определить, представляет ли плоскостопие заболевание. Встаньте позади ребенка и посмотрите, как он стоит босиком на твердой поверхности. Проведите линию по ахиллесову сухожилию или приставьте линейку, до самого пола. Если эта линия проходит точно перпендикулярно полу, плоскостопие, как правило, не беспокоит ребенка, и лечения не требуется. Если линия наклонена внутрь (имеется так называемая пронация), вашему ребенку могут помочь ортопедические вкладыши — пластмассовые приспособления, которые вкладываются в обычную обувь. Они поддерживают свод стопы и пятку и выравнивают кости голени (большеберцо-вую и малоберцовую) и таранную кость в одну линию. Хотя существуют разногласия, часть ортопедов считает, что лечение ребенка с сильной пронацией при помощи ортопедических вкладышей примерно с

трехлетнего возраста и до семи лет может уменьшить боль в ногах и риск деформации костей и сустава в дальнейшем.

Хождение на мысках. Большинство детей от года до двух проходят через период хождения на мысках, бог знает почему! Как правило, это привычка или ребенок просто дурачится. Если эта привычка никак не проходит, необходимо, чтобы ваш врач осмотрел мышцы голени вашего ребенка и ахиллесово сухожилие, чтобы установить, не стянуты ли они.

Если ребенок хромает и ходит странно. Очень важно подмечать необычные особенности походки своего ребенка и сообщать о них врачу. Прихрамывание у ребенка всегда должно приниматься всерьез и заслуживает полного медицинского обследования. Если ваш ребенок ходит странно (например, вперевалку, как утка, или волочит одну ногу), сообщите о своих наблюдениях детскому врачу.

Если ребенок не хочет ходить. Если ваш ребенок, который до этого ходил совершенно нормально, внезапно отказывается ходить, что случается иногда, сообщите об этом детскому врачу. Обратите внимание на следующее:

Не можете ли вы вспомнить что-нибудь, что могло вызвать отказ от ходьбы, например травму или испуг после недавнего падения? Зафиксируйте детально все, что происходило перед тем, как ребенок объявил сидячую забастовку.

Проведите осмотр. Разденьте ребенка. Осмотрите и ощупайте его ноги и ступни в поисках кровоподтеков, покраснения, опухоли и болезненных участков, осторожно надавливая на все кости, включая кости стопы. Сравните одну ногу с другой; подвигайте тазобедренный, коленный и голеностопный суставы. Не морщится ли ребенок от боли, когда вы делаете это? Осмотрите подошвы стоп и осторожно ощупайте их в поисках заноз или осколков стекла.

Не болен ли ребенок? Не было ли у него необъяснимого подъема температуры?

Не произошли ли недавно какие-либо травматичные для психики события?

Доставьте ребенка (и свои записи) к врачу для всестороннего обследования.

Боли роста. Развитие организма не вызывает боль, по крайней мере, физическую. Большинство ортопедов считают боли роста, или болезнь роста, мифом. Эти боли неизменно возникают ночью и будят ребенка, который жалуется: «У меня болят ноги». Эти боли утихают после массажа ног и проходят с возрастом. Я считаю, что во многих случаях эти боли объясняются растяжениями мышц, происшедшими

Чтобы определить, составляет ли плоскостопие проблему, взгляните на линию

ахиллесова сухожилия, когда ваш ребенок стоит на твердой поверхности. Наклоненная

внутрь линия (слева) может указывать на

необходимость использования ортопедических

вкладышей; прямая линия, проходящая

перпендикулярно плоскости пола (справа),

обычно указывает на то, что никакого

лечения не нужно.

еще днем, во время прыганья и беганья без отдыха. Кроме того, я наблюдал детей, у которых боли прошли после того, как в их обувь были вложены ортопедические вкладыши, которые снимают с мышц ног часть нагрузки при стоянии и ходьбе, особенно если у ребенка плоскостопие с пронацией.