Когда отекают ноги у беременных. Для профилактики важен комфорт и отдых

После оплодотворения яйцеклетки, организм женщины проходит этап гормональной и физиологической перестройки, чтобы создать благоприятные условия для развития новой жизни. Если женщина полностью здорова, все девять месяцев она легко переносит этот процесс. Но если какие-нибудь органы и системы дают сбой, то вполне закономерно, что возникают различные осложнения. Одним из частых спутников беременности является отек конечностей. На поздних сроках легкая припухлость ног не вызывает волнений и считается вполне нормальным и безопасным для женщины явлением. Но под таким симптомом часто маскируются более серьезные заболевания. Поэтому давайте узнаем, почему отекают ноги при беременности? Как с этим бороться? И как найти грань между нормальным явлением и угрожающим жизни состоянием.

Отек ― это переизбыток свободной жидкости в органах и межклеточных пространствах по причине нарушения ее оттока. Припухлости могут носить локализованный характер, то есть появляться на определенном участке, или обширно распространяться по всему телу.

В период беременности такое патологическое состояние, как отеки ног встречается практически у каждой женщины в той или иной степени. Незначительная припухлость лодыжек ближе к вечеру ― обычное явление во второй половине беременности. Это нормальные физиологические отеки и не требует какого-нибудь лечения. Происходит это по следующим причинам:

1. Гормональные изменения . Самый главный страж беременности ― это прогестерон. Этот гормон от начала и до конца подстраивает женский организм под нужды малыша. Он непосредственно влияет на повышение давления внутри капилляров, что способствует накоплению лишней жидкости в организме женщины, особенно если она ведет неактивный способ жизни.
2. Уменьшение концентрации белков в плазме крови . Количество альбумина ближе к третьему триместру значительно уменьшается, что часто стает причиной физиологических отеков конечностей.
3. Увеличение объема крови и общей циркулирующей жидкости . Для обеспечения малыша всем необходимым количество крови женщины возрастает примерно на 40%. Помимо этого, на протяжении 9 месяцев в тканях и органах накапливается почти 7 литров дополнительной жидкости, которая не всегда равномерно распространяется и «сползает» в нижние отделы организма.
4. Застой крови в органах малого таза . Постоянно растущая матка, активно сдавливает близлежащие внутренние органы. Кровь с трудом проходит путь от ног к сердцу. У женщины появляется одышка, и отекают ноги при беременности. Но наиболее всего страдают вены в области таза, которые зажимаются между большой маткой и позвоночником. Помимо отечности, это вызывает дискомфорт и покалывание в органах малого таза.
5. Неправильное питание и неполноценный отдых . Как бы ни было велико желание женщины в деликатном положении покушать чего-то солененького и острого, нужно держать себя в руках. Излишество натрия в организме, связывает огромное количество молекул воды, что в итоге приводит к опуханию ног. А если прибавить к соленым блюдам малоактивный образ жизни, то сильный отек ног при беременности обеспечен.

Улучшить самочувствие, и устранить скопление жидкости в ногах достаточно легко. Как правило, женщине стоит лишь немного заменить распорядок дня и привычный рацион на более приемлемый. Но бывают случаи, когда небольшие отеки ступней и лодыжек начинают «расползаться» вверх по ногам, нередко достигая самых глаз. При этом у женщины резко ухудшается состояние, и возникает угроза для нее и малыша. Такая ситуация уже относиться к патологическим, и подлежит медикаментозному лечению. Причин для этого есть предостаточно: это и хронические заболевания, и воспалительные процессы и поздний гестоз.

Патологический отек ног при беременности ― причины:

1. Гестоз . Это самая распространенная причина водно-солевого дисбаланса в гестационном периоде. Гестоз развивается во второй половине беременности и обладает способностью прогрессировать. При этом диагностируется 4 стадии отеков. В самых тяжелых случаях, кроме ног, опухает живот, руки и лицо. Течение болезни осложняется высоким давлением и присутствием белка в моче.
2. Заболевания мочеполовой сферы . Если в анамнезе женщины зафиксированы нарушения работы почек, то после зачатия ей почти со стопроцентной уверенностью придется столкнуться с отеком ног на ранних сроках беременности. У беременных женщин почки всегда работаю в усиленном режиме, поэтому если они будут плохо справляться, то вся лишняя жидкость будет локализоваться в ногах.
3. Эндокринные нарушения . Вызывать сильную отечность тела могут неполадки в работе щитовидной железы. Особую опасность таит в себе гипотиреоз. Такое состояние характеризуется сниженной активность железы, которая не в состоянии самостоятельно синтезировать из йода нужное количество гормонов. При этом весь организм начинает работать в ослабленном режиме.
4. Сердечно-сосудистые патологии. Чтобы беременность проходила легко и удачно, женщине требуется здоровое сердце, которое сможет благополучно качать постоянно возрастающее количество крови и обеспечивать маму и ребенка кислородом.
5. Варикозное расширение вен . Течение этой болезни зачастую только ухудшается после зачатия. Увеличенное внутривенное давление доставляет боль и сильный физический дискомфорт женщине. При этом отеки могут быть асимметричными, например, возникает только отек правой ноги при беременности, где варикоз более выраженный.
6. Аллергия . Внезапно появившийся отек на теле, в том числе и на ногах, может свидетельствовать о проявлении аллергической реакции на какое-то вещество или продукт. Если отеки охватывают колено-локтевые зоны и лицо, женщине требуется срочная медицинская помощь, поскольку это может быть отек Квинке, который опасен для жизни.

Отеки при беременности: симптомы и диагностика

Слабовыраженные отеки, как уже говорилось выше, не считаются опасными для беременности и лечению не подлежат. Но это не означает, что нужно пренебрегать визитом к врачу, когда появились проблемы с задержкой жидкости. Иногда симптомы еле заметных отеков на первых неделях беременности могут указывать на тяжелейшие пороки сердца или почек. Своевременное лечение этих заболеваний помогает сохранить беременность.

Отеки не сразу стают очевидными для женщин. Их появлению предшествуют такие симптомы:

• Резкая прибавка в весе (более 300 г в неделю).
• Трудности с ношением колец и обуви.
• Незначительное покалывание в конечностях.

Отек ног при беременности, который свойственный всем женщинам в этом положении, в норме не должен проявляться до 30 недели гестации. Он локализуется исключительно в ногах. Как правило, ближе к вечеру слегка опухают стопы и голени, а к утру после полноценного отдыха опухлости спадают. Определить излишнюю жидкость можно так: надавите пальцем зону предполагаемого отека и резко заберите палец. Если останется ямка, значит есть отек.

Когда женщина обращается к врачу по поводу отеков, ей приходиться пройти легкую диагностику:

• Определение степени пастозности. Врач оценивает время восстановления тургора кожи после нажатия пальцем на опухшее место.
• Взвешивание. Такая простая процедура помогает определить процент лишней жидкости в организме.
• Сдача анализов. Определяется присутствие/отсутствие белка в моче. Также изучается общий анализ крови для исключения воспалительных процессов.
• Суточный диурез. Женщине понадобится рассчитать количество выпитой и выделенной почками жидкости.

По результатам исследований врач определит причину нарушений и посоветует женщине, как убрать отек ног при беременности. Если состояние женщины ухудшается, она госпитализируется для более глубокой диагностики и последующего лечения.

Важно! Если вы заметили отечность на руках, в области глаз или бедер, а после отдыха состояние не улучшается, то нужно обратиться к врачу для проведения обследования.

Чем опасны отеки в период беременности

Любые отеки, которые сопровождаются ухудшением состояния женщины, несут в себе потенциальный риск для малыша. Особенно опасен гестоз. Он начинается водянкой и может заканчиваться эклампсией, которая сопровождается обширными отеками, высоким артериальным давление и неполноценной работой почек. Это может вызывать кислородный голод у плода, дефицит полезных веществ и грубые нарушения в развитии. Нередко беременность заканчивается преждевременными родами и перинатальной гибелью ребенка.

На заметку! Иногда женщины в положении жалуются на отеки только одной конечности. Это может быть по разным причинам. Например, если постоянно отекает левая нога при беременности, это может быть сигналом сердечной недостаточности или тромбофлебита.

Как облегчить состояние женщины при отеках ног

Определять причину отека, и назначать лечение должен только гинеколог. Иногда требуется дополнительная консультация узкопрофильного врача, если у женщины есть более тяжелые заболевания, которые вызывают осложнения в виде отека ног при беременности на поздних сроках.

Если причин для волнений нет, а отеки носят исключительно физиологический характер, доктор может дать несколько советов для улучшения самочувствия женщины:

• Витаминотерапия . Витамины группы В хорошо укрепляют капиллярные сетки, что предупреждает попадание жидкости из крови в межклеточную зону.
• Ношение компрессионного белья . Специально изготовленные колготы или чулки будут поддерживать тонус капилляров, что поможет уменьшить отечность и тяжесть в ногах.
• Прохладные солевые ванночки для ног. 10-минутные водные процедуры помогут ножкам быстрее прийти в форму.
• Диета . Чтобы устранить отек рук и ног при беременности ежедневный рацион должен включать достаточное количество продуктов, богатых белком, клетчаткой и витаминами. Исключаются соленые и жареные кушанья. Ограничивается прием воды (до 1.5 л в сутки).
• Легкие физические упражнения . Доктор может посоветовать отдых с поднятыми ногами выше уровня сердца. Также облегчить дискомфорт в ногах поможет легкая физкультура для беременных или йога.
• Полноценный отдых. Женщине, страдающей отеками, не стоит долгое время находиться в стоячем и сидячем положении. Следует избегать жарких помещений и ношения обуви на высоких каблуках.
• Массаж конечностей. Нежное массирование помогает возобновить нормальную циркуляцию крови.

Медикаментозное лечение отеков

Если общие рекомендации не помогают женщине избавиться от отека ступней ног при беременности, то врач может назначить соответствующее лечение при помощи мазей и мочегонных средств. Правда, только в том случае, если серьезных причин для нарушения водного баланса нет. В случае гестоза или других серьезных осложнений лечение проводится только в условиях стационара.

Важно! Самостоятельное применение нижеперечисленных медицинских препаратов в период беременности недопустимо. Решение про их назначение принимает врач после проведения очного осмотра женщины.

1. Препараты для наружного применения . Наладить отток жидкости из нижних конечностей помогают различные гели и мази на основе гепарина, экстракта конского каштана и рутина. В период беременности назначают такие средства, как: «Лиотон», «Венитан», «Гепариновая мазь», «Троксевазин».
2. Синтетические мочегонные средства . Снять отек ног на 39 неделе беременности перед приближающимися родами бывает довольно трудно, поэтому целесообразно назначать более эффективные диуретики («Верошпирон», «Фуросемид», «Гипотиазид»).
3. Мочегонные средства на растительной основе. Усилить суточный диурез (количество выделяемой мочи) помогают мочегонные фитосборы и гомеопатические капли. Женщине назначается «Канефрон», «Нефрофит», «Цистон».

Нетрадиционные методы лечения

Среди женщин в положении, страдающих отеками, большой популярностью пользуются рецепты народной медицины. Если задержка жидкости не вызывает опасений у врача, то использование «бабушкиных» рецептов для улучшения самочувствия женщины в большинстве случаев только приветствуется гинекологами. Но хочется обратить внимание на то, что решение о том, как снять отек ног при беременности с помощью народных средств может принимать только специалист. Самостоятельно решить эту проблему женщине в положении все равно не удастся, поэтому лучше как можно скорее обратиться за помощью, чтобы не допустить появление гестоза.

Чем может помочь народная медицина:

• Компрессы. Молодые, предварительно охлажденные листья капусты нужно прикладывать к местам наибольшего скопления жидкости. Компресс нужно держать на теле, пока листья не станут влажными. Затем их можно заменить на новые. После нескольких процедур у женщины пропадет дискомфорт в ногах.
• Отвар из кураги. Курага поможет усилить суточный диурез. К 1 ст. л. сухофруктов требуется добавить 200 мг кипятка. Настой следует настоять на протяжении 10-12 часов. Принимается настой за 45 минут до еды.
• Контрастный массаж ног. Нужно заморозить отвар трав (ромашка, шалфей, календула) в специальных емкостях для льда. Затем кусочками льда делать легкий массаж ступней перед сном.
• Мочегонный настой. Нужно смешать в равных пропорциях березовые почки, хвощ и спорыш. Взять 1 ч. л. травы и заварить в стакане кипятка. Принимать трижды в день по чайной ложке после трапезы. Курс лечения составляет три недели.

Профилактика отека ног во время беременности

Отеки у беременных женщин гораздо проще предупредить, чем потом искать способы их устранения. В профилактическую программу входит не только способ жизни женщины после зачатия, но и скрупулезная подготовка к этому событию. В идеале, нужно позаботиться о совсем здоровье еще до наступления беременности и вылечить все хронические заболевания (если они есть). Итак, что может сделать женщина, чтобы избежать водно-солевого дисбаланса:

• Держите вес под контролем. Лишняя пара килограмм может, кроме отечности, спровоцировать приступы гипертонии и гестационный сахарный диабет.
• Питайтесь сбалансировано. Исключите продукты с высоким содержанием соли, которая задерживает жидкость в клетках. Разнообразьте свой рацион фруктами и овощами с большим количеством витамина С, А, Е. Обязательно пополняйте запас белков, употребляя рыбу и мясо.
• Больше прогуливайтесь на свежем воздухе и полноценно отдыхайте с расположенными ногами на валике. Особенно это полезно начиная с 37 недели беременности, когда отекают ноги чаще всего.
• Необходимое количество питьевой воды (в среднем 1.5-2 л в сутки) старайтесь выпивать до 7 вечера.
• Занимайтесь легкой физической нагрузкой для беременных: йога, плаванье, пешие прогулки, зарядка. Это поможет улучшить кровообращение, укрепить стенки капилляров и предотвратить скопление лишней воды в организме.

Здоровый образ жизни служит профилактикой отечности в гестационном периоде. Но не всегда это работает, когда у женщины проявляются хронические заболевания. Если женщина, несмотря на образцовый распорядок дня и правильное питание, ощутила на себе отек ног при беременности, лечение лучше проводить на первоначальном этапе возникновения патологии. Это поможет избежать многих осложнение на более поздних этапах беременности.

Периферические отеки – это симптом различных состояний, проявляющийся увеличением тканей в объеме из-за скопления в них избыточной жидкости.

Механизм отеков можно описать как пропотевание жидкой части крови (плазмы) из мелких сосудов в окружающие ткани. Здесь также имеет значение сила земного притяжения, поэтому в первую очередь отеки появляются на стопах, далее распространяются по голеням снизу вверх. При распространенной отечности, в процесс включаются кисти рук, лицо, передняя брюшная стенка.

По механизму отеки бывают:

1) Гидростатические (возникают при затруднении оттока крови, например при сердечных заболеваниях)
2) Неврогенные (нарушение иннервации сосудов, из-за чего они неполноценно выполняют свою функцию)
3) Гипопротеинемические (снижения содержания белка в крови, из-за чего кровь становится более текучей и легче пропотевает через сосудистую стенку)
4) Мембраногенные (нарушение целостности сосудистой стенки)
5) Воспалительные (все виды воспаления, включая аллергические реакции, может сопровождаться отеками)

Чаще всего отеки являются только симптомом определенного состояния, и лечить рекомендуется саму причину. Но в случае с отеками ног при беременности ситуация не столь однозначна. Мы рассмотрим самые распространенные причины отеков ног у беременной. Все заболевания, о которых мы будем говорить, имеют один из механизмов, перечисленных выше.

Причины отеков ног у беременной:

1. Первичные (не связанные с беременностью)

1.1 острые

- заболевания сердца (имеют значение заболевания сердца с формированием сердечной недостаточности: пороки сердца , миокардиодистрофия , длительно существующая артериальная гипертония и другие)

Лимфатический отек (более плотный по сравнению с венозными отеками, не зависит от статической нагрузки и не уменьшается после отдыха, чаще бывает односторонним, развивается из-за скопления высокобелковой жидкости в тканях)

- гипотиреоз (недостаточная гормональная функция щитовидной железы сопровождается развитием плотных отеков ног и лица, вялостью, сонливостью, сухостью и шелушением кожи, особенно локтей, а также отражается на физическом и психическом развитии плода)

- плоскостопие (постоянная неравномерная нагрузка на мышцы ног мешает нормальному кровообращению, выходом является ортопедическая обувь)

1.3 отеки из-за внешних причин

Долгое сидение в глубоком кресле, в положении нога на ногу, скрестив ноги или подогнув ногу под себя

Чрезмерное употребление соленых и маринованных продуктов, жирной пищи и жидкости

Злоупотребление алкоголем

Длительная позиционная нагрузка (длительное стояние на ногах, излишне длительная ходьба)

Избыточный вес

Неправильно подобранная обувь (оптимальным считается каблук 2-6 см, высокий каблук повышается нагрузку на позвоночник и коленные суставы и способствует их раннему старению, обувь без каблука чаще всего нарушает осанку)

2. Вторичные (вызванные беременностью)

2.1 Отеки беременной, не сопровождаемые артериальной гипертензией и протеинурией (повышением белка в моче)

Отеки, вызванные беременностью, выделены в соответствующий раздел международной классификации болезней (МКБ) и имеют код О12.

2.2 Преэкламсия (код О 11)

Умеренная
- тяжелая

Причины отеков беременной (О 12):

Изменение водно-солевого обмена
- изменение структуры сосудистой стенки

Прогестерон (гормон, сохраняющий беременность) предназначен для постоянной поддержки матки в расслабленном состоянии (снимает тонус). Но вместе с тем снижается тонус и многих других мышечных структур, в частности венозной стенки.

Вены становятся менее эластичными и легко растягиваются, в них депонируется кровь и повышается внутрисосудистое давление, жидкая часть крови пропотевает в ткани. Также прогестерон способствует задержке солей и жидкости, что важно для того же нормального тонуса матки и подготовке молочных желез к лактации.

Поэтому беременность служит мощным провоцирующим фактором для возникновения отеков ног, даже если в остальном вы полностью здоровы.

Механическое затруднение оттока крови и лимфы от нижних конечностей (беременная матка сдавливает сосуды и тем самым препятствует полноценному оттоку крови и лимфы от нижних конечностей)

Увеличение массы тела повышает нагрузку на мочевыделительную и другие системы организма.

Диагностика отеков при беременности

Самостоятельно вы можете проверить наличие отеков таким образом: следует нажать на голень спереди, там, где легче всего можно прощупать малоберцовую кость. При нажатии осталась ямка, которая не восстанавливается в течение нескольких минут? Значит, есть отечность. На стопах отеки можно прощупать на тыльной стороне и с боков.

Также при отеках остаются следы от носков или обуви, привычная обувь становится мала.

Прежде всего, необходимо удостовериться, что кроме отечности нет других патологических симптомов. Для этого проводят диагностический минимум:

- общий анализ крови (ОАК). В ОАК мы можем наблюдать сгущение крови из-за того, что жидкая часть крови уходит в ткани, проявления воспаления (повышенные показатели лейкоцитов и СОЭ).

- общий анализ мочи (ОАМ). В ОАМ прежде всего нас интересует белок, в норме белок отсутствует, показатель 0,033‰ требует контроля ОАМ и более частых явок к участковому акушеру-гинекологу, более высокие показатели являются признаком перехода отеков беременной в другую патологию (преэклампсия будет рассматриваться ниже).

- биохимический анализ крови (БАК). В БАК необходимо проверить общий белок и его фракции, АлАТ, АсАТ, билирубин, мочевину, сахар. Это минимальное количество показателей, помогающих диагностировать/исключить более серьезные нарушения.

- суточная протеинурия. Это измерение количества белка, теряемого организмом с мочой за сутки, помогает ориентировать специалистов на более углубленное обследование.

- суточное мониторирование артериального давления (СМАД или Холтеровское мониторирование). Это исследование заключается в установке аппарата для измерения АД и прикрепленного к нему записывающего устройства на сутки. Пациентка должна вести обычный образ жизни, а также выполнить за сутки несколько диагностических проб (полежать определенное время на спине, на боку и так далее, подняться по лестнице). Все события фиксируют в дневнике, чтобы потом специалист функциональной диагностики смог сопоставить подъемы АД и пульса с периодами нагрузки или покоя.

При необходимости дополнительная консультация терапевта и окулиста (с осмотром глазного дня, на котором отражаются гипертонические изменения).

Лечение отеков при беременности

Лечение отеков беременной, не сопровождающихся протеинурией и артериальной гипертензией.

Здесь нет четкого количества метров, которое следует проходить. Исходить нужно из своей физической подготовки и самочувствия.

- ограничение жидкости до 1200-1500 мл, иногда и меньше (учитывается также вес пациентки), следует включать в подсчет жидкости также супы и фрукты-овощи.

- рациональное питание

Острые, копченые, сладкие и соленые продукты вызывают жажду, и воды потребляется больше. Также следует знать, что жажду усиливают сухие продукты, такие как вареные яйца, сухой творог, отварное мясо и т.д., эти полезные продукты надо употреблять с подливками и соусами.

Если предполагается лечение эуфиллином, то необходимо отказаться от кофе и других кофеинсодержащих продуктов.

- позиционная терапия или терапия положения

Терапия заключается в принятии коленно-локтевого положения на 3-15 минут до 6 раз в день по самочувствию. Эффект достигается за счет снижения компрессии мочевых путей и сосудов почек беременной маткой, ускоряется мочевыделение и излишняя жидкость выводится почками. Несмотря на кажущуюся примитивность рекомендации, это достаточно эффективное средство воздействия при регулярном применении.

Это положение с осторожностью следует применять у женщин, беременность которых протекает с явлениями угрозы прерывания, ложными схватками.

- растительные мочегонные средства

Канефрон по 2 драже 3 раза день (спиртовой раствор того же препарата не рекомендуется во время беременности так как прием длительный) применяется по разным схемам, от 10-14 дней до постоянного приема (10 дней приема, 10 дней перерыв и так далее). Выбор схема приема осуществляется врачом (терапевт женской консультации или акушер, ведущие вашу беременность) с учетом результатов анализов, достигнутого эффекта.

Бруснивер по 1 фильтр-пакету 3-4 раза в день длительно, со временем доза может быть уменьшена до 1-2 раз в сутки, особенно если бруснивер сочетает с другими мочегонными препаратами. Схему приема определяет ваш врач.

Ранее для лечения отеков активно применяли эуфиллин (150 мг 1-3 раза в день не дольше 3х дней), сейчас применяют гораздо реже, так как есть побочные эффекты (тахикардия у матери и плода, аритмия, головокружение) и при неэффективности других средств.

- магнезиальная терапия

Проводится в условиях дневного или круглосуточного стационара, дозу сульфата магния рассчитывает врач.

Окончательно отеки купируются только после рождения ребенка. Наша задача не допустить выраженных и генерализованных отеков и профилактировать развитие более серьезных состояний, таких как преэклампсия.

Преэклампсия

Преэклампсия – это патологическое состояние, присущее только беременным.

Умеренная преэклампсия:

Повышение АД от 140/90 мм.рт.ст. до 159/89 мм.рт.ст.
- умеренные отеки
- умеренная протеинурия

Тяжелая преэклампсия:

Повышение АД до 160/90 мм.рт.ст. и выше
- генерализованный отек
- протеинурия
- головная боль в теменно-височной области
- боли и тяжесть в правом подреберье и в эпигастрии (область «под ложечкой»)
- нарушения зрения (мелькание «мушек перед глазами», вспышки света, нечеткость и размытость зрения)

Любые проявления тяжелой преэклампсии требуют немедленного обращения к врачу и являются поводом к вызову бригады Скорой медицинской помощи.

Обследование то же, что и при отеках. Именно для того, чтобы как можно раньше выявить развитие преэклампсии, беременные сдают анализы крови и мочи так часто. Иногда развитие патологического процесса происходит незаметно и физически пациентка ощущает себя хорошо.

Лечение преэклампсии

Если имеет место сочетание отёков и умеренной протеинурии, либо сочетание умеренной и поддающейся терапии гипертензии с отеками ног, то лечение может быть начато амбулаторно и в условиях дневного стационара. Более выраженные патологические проявления подлежат госпитализации в акушерский стационар в отделение патологии беременности.

Рациональные физическая нагрузка и питание
- позиционная терапия
- мочегонные препараты

Препараты используются те же, за исключением эуфиллина, который в данном случае может спровоцировать резкие перепады артериального давления, вплоть до коллапсов и обмороков.

- гипотензивная терапия

1. Препарат 1-ой линии: метилдопа (допегит), это препарат, безопасный для приема во время беременности. Допегит 250 мг используется от 1 таблетки 2-3 раза в сутки до 2 таблеток 4 раза в сутки. Дозу определяет врач по переносимости и эффекту.

2. Препараты 2-ой линии: бета-блокаторы (метопролол) и блокаторы медленных кальциевых каналов (нифедипин). Используются в качестве дополнительного препарата при неэффективности метилдопы в максимально допустимой дозе. Решение о начале приема этих препаратов и дозы определит врач, так как имеются побочные эффекты для матери и плода.

3. Прочие: диуретики тиазидного ряда (гидрохлортиазид), применяются в случае неэффективности вышеперечисленных препаратов, стойком повышении АД, используются реже.

- магнезиальная терапия

Сульфат магния в данном случае используется как противосудорожное средство, профилактирующее переход преэклампсии в эклампсию (судороги), а также имеющее необходимый нам мочегонный эффект.

Таким образом, отеки беременной – состояние весьма неоднозначное, от относительно «безобидных» позиционных отеков до развития тяжелой преэклампсии. Предупредить развитие таких состояний на 100% нельзя, особенно при первой беременности. Никто не может знать, как организм данной женщины отреагирует на новое состояние – беременность. Чтобы благополучно выносить малыша, сохранить здоровье матери и ребенка необходимо регулярно наблюдаться у врача акушера-гинеколога, следить за своим питанием и весом, спрашивать обо всех волнующих вопросах, не скрывать жалоб и всегда соблюдать предписания специалистов. Следите за собой и будьте здоровы!

Врач акушер-гинеколог Петрова А.В.

Большинство женщин, вынашивающих ребенка, сталкивается с отечностью нижних конечностей. Это может произойти под влиянием множества факторов, некоторые из которых обязательно нуждаются в лечении, чтобы не возникло осложнений. Для назначения адекватной терапии необходимо выяснить, что же послужило причиной проблемы.

Почему отекают ноги во время беременности

Возможные причины отеков:

• Чрезмерное потребление жидкости. Такое состояние не является патологическим, но требует наблюдения.
• Излишняя масса тела. В некоторых случаях при несбалансированном питании вес стремительно растет, что в свою очередь увеличивает нагрузку на ноги и провоцирует их отечность.
• Варикоз нижних конечностей. Матка увеличивается в размерах, оказывая давление на сосуды, а вены, переполненные кровью, вызывают отек.
• Поздний токсикоз. Это опасное состояние, при котором повышается давление, а в анализе мочи присутствует белок.
• Нарушение работы почек. Нагрузка на этот орган во время вынашивания ребенка удваивается, поэтому нередко возникают проблемы, которые должны быть под контролем лечащего врача.

Факторы, которые провоцируют отечность

Существуют факторы, усугубляющие риск возникновения отеков. К ним относятся:

• долгое пребывание на жаре;
• недостаток калия в организме беременной;
• длительное стояние или сидение, ношение некомфортной обуви;
• частое употребление напитков, в которых содержится кофеин.

Виды отечности при беременности

Отеки бывают явными и скрытыми:

• Явные отеки сразу дают о себе знать: привычная обувь становится мала, голень увеличивается в обхвате, резинка от носков оставляет на коже сильный след.
• Скрытая форма выявляется, когда женщина приходит к врачу на взвешивание. Если произошел резкий скачок в весе беременной, гинеколог может заподозрить скрытые отеки.

Что делать при отеке ног

• Как можно чаще меняйте положение тела: долгое стояние, сидение, лежание неблагоприятно скажутся на состоянии ног. Пешие прогулки необходимо сменять отдыхом, все нагрузки должны распределяться правильно. В конце дня полезно выполнить упражнение: лягте на пол, на 10 минут поднимите ноги вверх, можно опереть их об стену. После этого проведите небольшой массаж стоп. На время сна подложите под ноги подушку, чтобы способствовать оттоку крови от конечностей.
• Обувь должна быть мягкой, удобной, без каблука. Одежду также выбирайте комфортную, не сдавливающую сосуды.
• Огромное значение имеет питание будущей мамы. Стоит нанести табу на посещение общепитов быстрого приготовления, ограничить себя в потреблении сладостей, соли, копченостей, острой, жареной пищи. Полезными будут фрукты, овощи, паровые, тушеные, отварные блюда.
• Обеспечение полноценного поступления жидкости в организм позитивно скажется на организме и предупредит появление отеков, но нужно иметь в виду, что вечером количество выпитой воды сокращается. Исключите газировку и очень сладкие напитки, так как они мешают выведению жидкости.
• Хорошо снимают усталость и отечность ванночки с холодной водой, в которую можно добавить морскую соль.
• Только строго по назначению терапевта или гинеколога в борьбе с отеками помогают средства, оказывающие мочегонное действие, и препараты, витамины, которые способствуют укреплению сосудов.

При возникновении отеков ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, во избежание последствий. Только врач может провести грамотное обследование и лечение.

Отеки ног при беременности указывают на развивающийся гестоз. Чаще это явление появляется в третьем триместре (возможно появление признаков с 20-й недели) нормально протекающей беременности и называется также поздним токсикозом.

Проявляется патология в виде триады симптомов: отечность (начинается со ступней и постепенно распространяется на всю поверхность тела), появление белковых структур в моче, постоянное или периодическое повышение артериального давления. Редко встречаются сразу три признака. Чаще о развитии позднего токсикоза свидетельствует именно отечность ног. Другие симптомы наглядно не так заметны и могут выявиться только при посещении врача и сдачи плановых анализов. На наличие скрытых отеков может указывать значительная прибавка веса.

Вам будет интересно сразу ознакомиться:

Причины отечности ног

Науке известно несколько причин, способных вызвать отеки и другие признаки гестоза:

1. Кортико-висцеральная теория. Предполагает нарушение взаимосвязи между подкорковыми структурами головного мозга и корой вследствие адаптивных процессов, происходящих в организме беременной женщины. Результатом становится невроз, который выражается в рефлекторных изменениях кровообращения.
2. Гормональные изменения. Связаны с нарушением в работе эндокринной системы. Нет однозначного мнения ученых на этот счет: некоторые полагают, что изменения возникают в работе коры надпочечников, другие склоняются в сторону дисфункции яичников, третьи в качестве причины называют работу плаценты, четвертые утверждают, что гормональный дисбаланс является следствием гестоза, а не его причиной.
3. Иммунологические изменения. Можно выделить два предположения, почему отекают ноги при беременности и появляются другие признаки гестоза, в рамках этой теории. Первое – иммунная система матери вырабатывает большое количество клеток, направленных на борьбу с плодом и его чужеродными белками (он наполовину состоит из ДНК отца); второе – иммунная система матери не может обеспечить достаточную выработку антител, к веществам, поступающим в кровоток от плаценты и плода.
4. Наследственная предрасположенность. Достоверно установлено, что у женщин, чьи матери страдали от позднего гестоза тяжелой формы, в 8 раз чаще встречается такая же патология при беременности.
5. Недостаточное поступление витаминов. Причины отека ног при беременности могут быть в недостатке витаминов группы В и фолиевой кислоты. Недостаточное их поступление с пищей угрожает повышением концентрации гомоцистеина. Это вещество способствует перфорации сосудов, через образовавшиеся поры происходит утечка плазмы в межтканевое пространство (появляется отек), снижается общее количество крови. В мозг поступает сигнал о недостатке крови, вырабатывается вазопрессин (вещество повышает давление в кровеносных сосудах и снижает количество вырабатываемой мочи).
6. Теория плацентарная. Изменения, происходящие в сосудах, окружающих матку, вызывают спазмы, которые нарушают кровоток. Следствием является гипоксия и поражение структур плаценты. В ответ головной мозг продуцирует вазопрессин, который также повышает давление и снижает диурез.

В период беременности отеки на ногах могут говорить не только о тяжелой патологии или нарушении в функционировании различных систем организма, но и быть следствием неправильного образа жизни, нерационального питания, или банальной усталости и переутомления. Такие изменения водного баланса самостоятельно проходят после полноценного отдыха или нормализации питания. Но что делать, если сильные отеки ног при беременности мучают постоянно? Лучше обратиться к квалифицированному гинекологу. Поскольку первым делом нужно разобраться в причинах патологии, чтобы своевременно их устранить и не допустить дальнейшего развития осложнений.

Чем грозит отечность ног?

Всего выделяют несколько стадий гестоза.

Только отек

На первой из них проявляются незначительный отеки ног, женщина может жаловаться на общее недомогание, повышенную утомляемость, врач диагностирует превышение нормальных значений прибавки в весе. На этом этапе возможно распространение отеков на область внутренних органов беременной и даже плаценты. Следствием становится недостаточное поступление кислорода к плоду (гипоксия) и нарушение в его развитии (главным образом нервной системы). Если не уделить должного внимания женщине на этом этапе, гестоз переходит во вторую стадию – нефропатию.

Нефропатия

Выражается в дополнении отечности ног повышенным давлением и появлением белка в моче. При появлении всех трех признаков женщина нуждается в срочной госпитализации, поскольку в течение нескольких дней и даже часов возможно развитие нефропатии в преэклампсию.

Преэклампсия

Характерным признаком преэклампсии является вовлечение в процесс головного мозга (он отекает) и глазного дна (нарушения зрения, отслойка сетчатки). Страдает нервная система, возможны расстройства психического характера. При непринятии срочных мер по нормализации состояния, быстро развивается эклампсия.

Эклампсия

Четвертая степень гестоза уже угрожает жизни и матери и ребенка. Возможна отслойка и преждевременное старение плаценты, кислородное голодание плода, что может привести к его гибели. Существует риск прерывания беременности (самопроизвольного выкидыша), маточного кровотечения, развитие недостаточности со стороны печени и почек у матери, кровоизлияние в мозг (инсульт), инфаркт, отек мозга может спровоцировать кому. Кроме того возможно образование тромбов в крупных сосудах и сосудах, питающих плод, появление судорог. Следствием может быть гибель плода или смерть матери.

Отеки могут обернуться тяжелыми осложнениями. Поэтому не стоит самостоятельно искать методы лечения, нужно в максимально сжатые сроки обратиться к врачу.

Что делать при отеках ног при беременности?

Если после обращения к врачу и проведения обследования специалист не выявит патологий в работе органов и систем женщины, то нормализовать водный баланс и избавиться от отечности помогут простые рецепты.

1. Как можно меньше времени проводите в сидячем положении. Движения будут способствовать активации кровотока в нижних конечностях и оттоку лишней жидкости из них. Не нужно переусердствовать – излишняя физическая нагрузка может спровоцировать отек.
2. Возьмите за привычку хотя бы четверть часа в день лежать, приподняв ноги над уровнем тела (подложив небольшую подушку или валик).
3. Делайте сами массаж ступней, или попросите домочадцев сделать это за вас. Активация кровотока способствует оттоку лишней жидкости.
4. Можно перед сном сделать ванночку для ног с добавлением морской соли, температура воды должна быть на уровне 35 градусов.
5. Пейте много воды. Заблуждение, что при отеках нужно пить меньше жидкости. Недостаток влаги будет способствовать началу процесса задержки жидкости, а достаточное ее поступление спровоцирует интенсивный отток лишней ее части (парадокс). Всего в день нужно выпить 3 литра жидкости.

1. Минимизируйте продукты, имеющие соленый вкус (селедка, консервация, соленья, копчености, маслины и др.). Соль задерживает влагу. В тяжелых случаях гестозов рекомендуется вообще исключить соль из рациона.
2. Сахар и газированные напитки тоже следует исключить из питания беременной, они способствуют задержке жидкости.
3. Подскажет, как убрать отеки на ногах при беременности, старый метод: нужно надеть колготки утром прямо в постели (не вставая). Такой простой прием поможет крови не застаиваться в области лодыжек и предупредит появление отеков.
4. Не находитесь долго на жаре.
5. Обеспечьте достаточное поступление витаминов и минералов в организм. Свежие овощи и фрукты – идеальные их поставщики.
6. Не употребляйте лишней еды. Миф о том, что беременной необходима двойная порция, уже давно развеян. Суточный рацион не должен превышать 3500 ккал.

Если врач обнаружил проблему в организме беременной, то необходимо проводить специализированное лечение. В некоторых случаях будет достаточно использования легких мочегонных препаратов и гипотензивных средств, в других потребуется госпитализация женщины в стационар и применение специальных средств внутривенно. Необходимо помнить, что все лекарства должен назначать врач. Самостоятельный бесконтрольный их прием может сказаться на здоровье ребенка.

Народная медицина также может подсказать, что делать при отеках ног во время беременности. Однако любое средство должен одобрить врач и обязательно предварительно выяснить причину патологии. Можно использовать один из следующих рецептов.

Готовят настой из листьев белой березы: пару ложек сухого сырья заливают кипятком (порядка полулитра) и настаивают до остывания (можно в термосе). Пьют по полстакана настоя перед каждой трапезой (до 5 раз).

Можно также попробовать избавиться от отеков ног настоем кукурузных рылец (добавив в полстакана настоя чайную ложку натурального меда), толокнянки (пьют по столовой ложке до каждой трапезы), лабазника вязолистного и других растительных ингредиентов.

Растительные компоненты для приема внутрь не всегда являются безопасными в период беременности, поэтому можно использовать народные средства для местного применения. Необходимо отделить от кочана капусты несколько листьев и раскатать их скалкой (добиться их мягкости и выступания сока). Капустой нужно обмотать ноги и зафиксировать компресс при помощи бинта. Можно делать процедуру на ночь, или в дневное время оставив листья примерно на полчаса.