Папаверин при беременности: лечебный эффект и противопоказания. Инструкция по применению Папаверина при беременности: использование свечей, уколов и таблеток на ранних и поздних сроках

Беременность - ответственный и волнительный период, когда приём любых лекарственных препаратов вызывает логичные опасения: проникает ли вещество через плацентарный барьер, не навредит ли малышу. Папаверин - один из наиболее часто назначаемых препаратов в период беременности. В каких случаях он необходим, а когда стоит воздержаться от употребления, чем разрешается заменить и прочие вопросы применения Папаверина рассмотрим подробнее.

Действие Папаверина

Папаверин - спазмолитик, избирательно воздействующий на гладкую мускулатуру

Папаверин - препарат, относящийся к группе спазмолитиков. Наиболее распространённая сфера применения - снятие спазма при гипертонусе матки у беременных женщин. Характерной особенностью данного лекарства является влияние только на гладкие мышцы, не распространяющееся на поперечно-полосатые. А это говорит о том, что препарат «избирательно» снимет спазм с органов брюшной полости, сосудов и дыхательной системы, не затронув скелетные мышцы и миокард. На давление он действует опосредованно, через сосуды. Таким образом, Папаверин могут использовать даже женщины, имеющие в анамнезе инфаркт миокарда. Но в этом случае необходим очень тщательный контроль со стороны врача.

Папаверин - один из самых «старых» препаратов: его начали применять ещё в 19 веке. Само название происходит от латинского «papaver» - мак. Ведь первые препараты Папаверина производились из макового опия.

Помимо этого, расслабляющее действие Папаверина - мягкое. Таким образом, при его употреблении можно не опасаться паралича внутренних органов, чреватого затруднениями прохождения пищи по кишечнику, переполнения пузыря мочой и прочими дискомфортными проявлениями.

Спазмолитический эффект препарата имеет в качестве производных дополнительные действия:

• гипотоническое;
• анестезирующее;
• седативное.

Гипотоническое влияние связано с расслабляющим эффектом на сосуды, вследствие чего их просвет расширяется, кровоток, соответственно, увеличивается, повышенное давление нормализуется.

Анестезирующее действие проявляется тогда, когда причина дискомфорта - спазм. Этот вид боли очень хорошо знаком многим женщинам в дни менструации. Таким образом, снимая напряжение мышц мочеполовой сферы, Папаверин ликвидирует эту боль.

Также практикующими врачами был отмечен седативный эффект, который проявляется во время приёма больших доз препарата.

Папаверин при беременности

Папаверин - один из наиболее часто назначаемых спазмолитиков во время беременности

Использование Папаверина в период «интересного положения» оправдано проверенной годами безопасностью для будущего малыша, хотя в официальной инструкции к препарату применение при беременности указано только в случае превышения пользы для мамы над потенциальным вредом для плода. И всё же не одно десятилетие данное лекарство прописывается в женских консультациях в случае диагностированного тонуса матки.

При беременности препарат редко назначается как единственное средство от маточного тонуса - наиболее часто встречается назначение данного лекарства вкупе с другими, как часть комплексной терапии. К примеру, в добавление к гормональному препарату.

В то же время если будущая мама употребляет Папаверин в «лошадиных дозах» в третьем триместре, существует опасность того, что женщина не сможет сама родить - сильное расслабление гладких мышц способно спровоцировать слабую родовую деятельность. Поэтому, несмотря на достаточную безопасность, необходимость применения и дозировку должен назначать только врач. Самолечение в данной ситуации категорически недопустимо.

Когда назначается беременным Папаверин

Основная цель назначения Папаверина - расслабление матки. Прописать его могут как в первом триместре, так и на более поздних сроках. В первые месяцы «интересного положения» Папаверин применяется с целью снятия повышенного маточного тонуса: происходит расслабление мышц, кровообращение восстанавливается, пребывание малыша в утробе становится более комфортным. В третьем триместре это лекарство также полезно - для подготовки шейки матки к родам: спазм снимается, мышцы становятся более эластичными, шейка постепенно начинает самостоятельно раскрываться под тяжестью готовящегося родиться малыша. Причём в разные периоды-триместры Папаверин комбинируется с разными по действию лекарствами. Если в начале беременности данный препарат сочетают с прогестероновыми лекарствами, то ближе к родам врач может назначить его в сочетании с аналогом, имеющим спазмолитическое действие (Но-шпа, Дротаверин и другие).

В период беременности о «моем ужасном гипертонусе» мне не говорила разве что кошка, спящая у входа в женскую консультацию. В течение всего «интересного положения» мне не снимали этот диагноз. Но если во втором триместре плод достаточно прикрепился и уже не так был высок риск отторжения, то весь первый триместр, запуганная угрозой выкидыша, я провела на спазмолитике. Первый врач, благодаря которому я забеременела после 5 лет бесплодия невыясненного генеза и которому очень доверяю, назначил Папаверин в свечах и Утрожестан. Действие спазмолитика ощущалось достаточно быстро, ощущение «каменного живота» через 20–30 минут проходило. Когда же врач моей женской консультации его отменила, мотивировав это тем, что «он устарел», я по её рекомендации заменила Папаверин на препарат магния и валерьянку. Но эти препараты моему гипертонусу оказались «как мёртвому припарка» - тем же вечером к ощущению каменного живота присоединилась сильная тянущая боль, которая не проходила даже после специальных расслабляющих упражнений. Тогда я вновь обратилась к знакомому врачу, и первое, что она порекомендовала - срочно принять Папаверин и лежать. Мне посчастливилось выносить и родить свою малышку, и я считаю, что Папаверин в этом оказал немалую помощь.

Во втором триместре я употребляла данный препарат исключительно разово и только в особых «экстренных» случаях - перенервничала, долго ходила, долго пришлось стоять и т. д., а в третьем не применяла вовсе. Но соседки по палате в предродовой часто упоминали, что Папаверин им назначался даже в третьем триместре в сочетании с Дротаверином - чтобы матка была готова к родовой деятельности.

Противопоказания, «побочки» и влияние на плод

Несмотря на относительную безопасность, данный препарат запрещено употреблять, если у женщины диагностированы или были в анамнезе следующие состояния:

• глаукома;
• инфаркт;
• инсульт;
• почечная недостаточность в тяжёлой форме;
• пониженное артериальное давление либо склонность к его понижению;
• аллергический ответ на действующее вещество или дополнительные компоненты.

С осторожностью употребляют Папаверин женщины, имеющие следующие состояния и/или заболевания:

• сбои в работе надпочечников;
• хроническая почечная недостаточность;
• гипотиреоз;
• наджелудочковая тахикардия.

Побочные эффекты данного лекарства

Тахикардия - один из побочных эффектов, проявляющийся при приёме Папаверина

Хотя Папаверин считается веществом, наиболее мягко воздействующим на организм беременной женщины, всё же побочные эффекты у него присутствуют. К ним относятся:

• наиболее часто встречающийся вид аритмий желудочковая экстрасистолия;
• понижение АД;
• запор;
• сбои в сердечной проводимости (AV-блокада);
• тахикардия;
• сонливость;
• крапивница;
• отёк Квинке.

Как правило, описанные побочные явления возникают в случае передозировки препарата и проходят самостоятельно после снижения дозы приёма либо полной отмены Папаверина.

Влияет ли данное лекарство на плод

Папаверин - лекарство, имеющее способность проникать через плацентарный барьер. Несмотря на то что данное лекарство применяется не одно десятилетие в практике государственной гинекологии, значимые клинические исследования, подтверждающие его безопасность для ребёнка в утробе матери, не проводились - только одно исследование с участием добровольцев. Не обозначен Папаверин и по шкале FDA, что говорит о том, что в Управлении по контролю за продуктами и лекарствами США не классифицировали данный препарат и испытания по его безопасности за рубежом также не проводились.

В ходе эксперимента на животных было выявлено, что Папаверин способен тормозить развитие нервной трубки плода, что чревато последующими уродствами. Но проведённое вышеуказанное исследование с участием беременных женщин-добровольцев опровергло факт подобного влияния на человека.

Своё мнение по поводу Папаверина высказывает также врач-терапевт Любовь Маслихова:

Папаверин имеет далеко не лучший профиль безопасности, однако акушеры-гинекологи широко применяют его для лечения гипертонуса матки и для снятия других спазмов. Основанием служит лишь один факт: многолетние наблюдения за использованием препарата на любом сроке, особенно, если учесть тот факт, что применяется он коротким курсом, как правило, 1–2 дня. За это время не успевают накопиться нежелательные эффекты.

Любовь Маслихова, врач-терапевт

http://mirmam.pro/beremennost/problemy-beremennykh/papaverin-dlya-lecheniya-spazm/

Особо стоит отметить форму выпуска препарата, разрешённую для самостоятельного применения. Исключительно свечи безопасно принимать в период «интересного положения» в нестационарных условиях. Это обусловлено более щадящим действием свечек на сосуды. На форумах нередко можно встретить уверенные утверждения «беременяшек» о том, что «как только почувствовала тонус, сразу сама себе уколола папаверин и стало легче». Важно помнить: тот факт, что женщина способна сама себе сделать укол, ещё не говорит о том, что она сможет отследить опасные изменения в своём состоянии и, самое главное, купировать их самостоятельно дома. Именно поэтому внутримышечно следует вводить Папаверин только в условиях стационара. И этому есть объективные причины: у женщин, имеющих «слабые» сосуды и предрасположенность к скачкам артериального давления, препарат может вызвать резкое снижение АД. Что в свою очередь способно привести к значительному ухудшению маточного и плодного плацентарного кровообращения. Возникает острая гипоксия плода, устранить которую зачастую можно только в условиях стационара.

Сочетание Папаверина с другими препаратами и курением

Спазмолитическое действие этого лекарства усиливается при сочетанном приёме со следующими лекарствами:

• Барбитураты - седативные лекарства, применяемые главным образом от эпилептических припадков; при беременности употребляются по строгим врачебным показаниям.
• Анальгин - обезболивающее и жаропонижающее средство; в период беременности разрешён к применению только с 16 по 34 неделю и по строгим показаниям (невралгии, радикулит, почечная колика и т. д.).
• Диклофенак - противовоспалительный препарат при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, во время беременности принимается в минимальных терапевтических дозах только в первом и втором триместрах.
• Димедрол - антигистаминный препарат, используемый при беременности для купирования острых аллергических реакций (зудящий дерматоз, ангионевротический шок, крапивница); разрешён к применению только в третьем триместре разово под контролем врача.

Гипотензивное свойство этого лекарства усиливается, если использовать Папаверин одновременно со следующими препаратами:

• Трициклические антидепрессанты - группа разрешённых при беременности лекарств от депрессии, приём разрешён в случае, если до беременности данные препараты принимались и прекращение ведёт за собой риск возвращения симптомов.
• Прокаинамид - антиаритмическое средство, при беременности показано к применению, только если риск для женщины превышает риск для плода (категория С по FDA).
• Резерпин - препарат для стойкого снижения артериального давления, при беременности применяется по строгим показаниям после оценки риска для матери и плода (категория по FDA - C).

Сочетание Папаверина с Фурадонином (антибактериальный препарат, принимаемый для лечения инфекций мочевыводящих путей - цистит, уретрит и другие, при беременности употребляется по строгим показаниям после анализа-посева, противопоказан в первые 12 недель) повышает риск развития гепатита. Но в сочетании с Дибазолом данный препарат используется широко в медицинской практике, применяется при лечении гипертонических кризов.

Курение в период приёма данного лекарства ослабляет его действие.

Форма выпуска и особенности приёма Папаверина

Свечи Папаверин вводятся в положении лёжа на боку

Папаверин выпускается в трёх формах:

• таблетки 10 и 40 мг действующего вещества для детей и взрослых соответственно;
• ректальные свечи 40 мг действующего вещества;
• раствор для инъекций - ампулы по 2 мл с 2% действующего вещества, то есть в одной ампуле содержится 40 мг.

Как уже отмечалось ранее по тексту, оптимальная форма для приёма Папаверина в нестационарных условиях - ректальные свечи. Таблетки также допустимы, но эффект будет ниже, поскольку часть активного вещества разрушится под действием соляной кислоты в желудке. Помимо этого, суппозитори начинают действовать через более короткий промежуток времени, поскольку из прямой кишки лекарство напрямую попадает в кровоток.

Свеча вводится в положении лёжа на боку, перед введением препарата рекомендуется освободить кишечник, чтобы не испытывать позывов к дефекации во время действия лекарства. После приёма следует полежать, оптимально - 30–40 минут, минимально - 15 минут.

Как правило, Папаверин не используют курсом. Его применяют разово при появлении симптомов гипертонуса матки. Обычно достаточно одного дня приёма в дозировке, назначенной врачом, чтобы матка расслабилась. Курсовой приём не только бессмысленен, но и по некоторым данным вреден. Бытует мнение, что при длительном употреблении этого лекарства при беременности после тридцатой недели есть риск размягчения шейки матки. А это чревато экстренными преждевременными родами. Поэтому если врач всё же назначает длительный приём данного лекарства, необходим тщательный мониторинг состояния беременной женщины, особенно отслеживание изменений в артериальном давлении и анализ плацентарного кровообращения по УЗИ.

Аналоги препарата

Папаверин редко заменяется на аналогичные препараты, поскольку хорошо переносится пациентками, да и цена его достаточно демократичная - в среднем от 30 до 100 рублей. Но поскольку факт индивидуальной непереносимости существует, приведём лекарства, способные заменить действие Папаверина.

Полными аналогами Папаверина, содержащими то же действующее вещество, являются:

• Папаверина гидрохлорид;
• Папаверин-Дарница;
• Папаверин-Здоровье;
• Папазол.

Данные препараты имеют такое же действие, как и Папаверин, отличаются от него формой выпуска: таблетки, растворы для инъекций.

Самым популярным аналогом Папаверина с другим действующим веществом являются препараты на основе дротаверина, в частности, Но-шпа. Нередко Папаверин и Но-шпа назначаются вместе. К примеру, в течение дня при возникновении тонуса женщина использует препарат Но-шпа, а на ночь вводит Папаверин.

Также у данного препарата существуют и другие аналоги, в частности:

• Долче;
• Дротаверин;
• Нош-бра;
• Пле-спа;
• Спазоверин.

Таблица: что ещё назначают от тонуса матки

Название препарата	Действующее вещество	Форма выпуска	Противопоказания	Применение при беременности	Цена
Долче	Дротаверина Гидрохлорид	Раствор для инъекций	Глаукома, почечная, сердечная или печёночная недостаточность в тяжёлой форме, аллергический ответ	Только при превышении пользы над риском для будущего ребёнка	От 130 рублей
Дротаверин	Дротаверина Гидрохлорид	Таблетки	Почечная, печёночная недостаточность в тяжёлой форме, синдром малого сердечного выброса, аллергический ответ		От 71 рубля
Но-шпа	Дротаверина Гидрохлорид	Таблетки			От 66 рублей
Нош-бра	Дротаверина Гидрохлорид	Таблетки, раствор для инъекций			От 80 рублей
Пле-спа	Дротаверина Гидрохлорид	Таблетки			От 120 рублей
Спазоверин	Дротаверина Гидрохлорид	Таблетки			От 119 рублей

Фотогалерея: варианты замены Папаверина при беременности

Дротаверин - спазмолитик, названный по основному действующему веществу Но-шпа - один из самых известных аналогов Папаверина при беременности Спазоверин не применяется при почечной, печёночной и сердечной недостаточности

В период беременности женщина старается оградить себя от разного рода негативных воздействий и факторов, способных привести к осложнениям. И сюда относятся не только всевозможные заболевания, но и расстройства, переживания, а также стрессовые ситуации, которые представляют угрозу для нормального развития малыша и сохранения беременности. К сожалению, отгородиться от стрессов возможно далеко не всегда и, порой, возникают ситуации, требующие медицинской помощи. Нервные напряжения и стрессы вызывают беспокойство и у малыша, из-за чего он становится подвижным. Его движения заставляют матку напрягаться, повышая тонус, что может вызвать ее сокращения и создать угрозу для сохранения беременности. В этом случае с целью предотвращения негативных последствий врач может назначить специальные препараты, одним из которых являются свечи с папаверином при беременности.

Свечи Папаверин или Папаверин гидрохлорид, относится к препаратам спазмолитической группы, цель которых в расслаблении клеток гладких мышц. Его воздействие оказывается на все системы и органы человеческого организма, в которых имеются гладкие мышцы, в том числе и на сосуды. Именно этот препарат является одним из немногих средств, которые так часто используются в период вынашивания малыша.

Свечи Папаверин или Папаверин гидрохлорид при беременности вводятся ректально, при этом препарат не оказывает никакого негативного воздействия на плод, а, наоборот, помогает сохранить беременность при угрозе ее прерывания, поскольку отлично снижает повышенный тонус матки и кровоток в плацентарно-маточном круге.

Основное действие препарата направлено на:

• снижение мышечного напряжения и расслабление мускулатуры внутренних органов;
• улучшение кровообращения в мягких мышцах, особенно в мышцах матки;
• снижение артериального давления при его резком повышении;
• стабилизацию сердечного ритма.

Выпускается препарат в трех видах:

• таблетки;
• растворы для инъекционного введения (внутривенного, внутримышечного, подкожного);
• ректальные свечи.

При беременности врач может назначить не только свечи с папаверином, но и раствор для инъекций. И здесь важно учесть один момент: если назначены внутривенные уколы, то проводиться они должны только в стационаре под постоянным контролем врача.

Введение такой формы препарата должно осуществляться очень медленно. При назначении подкожных или внутримышечных уколов можно проводить лечение в домашних условиях.

Чаще всего при беременности врачи назначают именно свечи с папаверином. Эта форма выпуска является универсальной и достаточно удобной, что позволяет быстро снижать до нормального состояния при необходимости.

Перенапряжение матки в период развития в ней младенца может привести к выкидышу на ранних сроках и – на поздних. Самостоятельно расслабиться маточная мускулатура не может. Растущий в ней ребенок постоянно растягивает ее стенки, что и приводит к сильному напряжению.

Показания к применению

Среди прямых показаний к использованию Папаверина в различных формах можно отметить:

1. Угрозу выкидыша вследствие гипертонуса матки. Именно эта причина чаще всего является основанием для назначения Папаверина при беременности.
2. Артериальную гипертензию . Благодаря препарату снижение повышенного давления происходит мягко, не создавая угрозы для плода.
3. Колики различного вида. Например, кишечные, почечные, печеночные. В этом случае вещество расслабляет выводные протоки, подвергшиеся спазмам, восстанавливая естественные функции органа и снимая болевые ощущения.
4. Спазм бронхов . Благодаря действию лекарства происходит расслабление легких и быстрое восстановление нормальной дыхательной функции, а также улучшение общего состояния.
5. Наличие высокой температуры тела. Папаверин в этом случае может использоваться в составе литической смеси.

Можно ли применять свечи Папаверин гидрохлорид при беременности?

За период девяти месяцев вынашивания младенца мало кто из женщин хотя бы раз не прибегнет к помощи этого препарата. Кто-то снижает им повышение тонуса матки регулярно, а кто-то использует средство лишь иногда, например, после тяжелого рабочего дня или длительного нахождения на ногах, а также в период сильных стрессов, чтобы избавить себя от возможных проблем и устранить риски для плода.

В инструкции к свечам Папаверин при беременности сказано, что данных, указывающих на воздействие препарата на организм, нет. При этом в ходе клинических наблюдений на протяжении многих лет применения средства беременными женщинами, никакого негативного влияния на плод и течение беременности установлено не было. Конечно, назначать самостоятельно такой препарат не стоит, поскольку только специалист может правильно оценить состояние женского организма и установить необходимость применения лекарственного средства.

Папаверин гидрохлорид оказывает выраженное спазмолитическое действие миотропного характера, воздействуя не только на мускулатуру матки, но и на гладкие мышцы многих других органов, например, дыхательной, мочевыделительной, половой систем. Действие средства распространяется и на желудочно-кишечный тракт. Оказывая влияние на гладкую мускулатуру сосудов, препарат способствует их расширению, что значительно улучшает кровоток и снижает давление. При беременности Папаверин чаще всего используется для устранения спазмов многих внутренних органов, периферических сосудов и сосудов головного мозга, бронхов, гипертонуса матки и улучшения плацентарного кровотока.

Дозировку свечей с папаверином во время беременности устанавливает врач, но в большинстве случаев следует вводить суппозитории от 2 до 4 раз в сутки, соблюдая при этом равные временные промежутки. Продолжительность лечения в каждом конкретном случае будет индивидуальной, это зависит от симптомов и состояния пациентки. В среднем лечение может длиться от нескольких суток до месяца, но иногда и дольше.

Попадая в прямую кишку, свеча начинает растворяться под действием температуры тела, постепенно высвобождая лекарственное вещество, которое всасывается в кровоток и поставляется кровеносной системой ко всем органам, по пути оказывая воздействие и на сосуды. Под действием препарата значительно снижается уровень возбудимости маточной мускулатуры, устраняются болезненные ощущения и напряжение, одновременно понижается и кровяное давление, что необходимо многим беременным на поздних сроках.
Итак, на вопрос, куда ставить свечи с папаверином при беременности, каждый доктор ответит — в прямую кишку исключительно ректальным способом. Ни в коем случае не нужно применять их вагинально.

Противопоказания и побочные эффекты

У каждого лекарственного средства есть и побочные эффекты, а также запреты и ограничения к использованию. Если учесть оказание гипотензивного действия, препарат не следует использовать женщинам с гипотонией (пониженным артериальным давлением).

Противопоказано применение свечей Папаверин при беременности в следующих случаях:

• наличие глазной глаукомы;
• нарушение сердечного ритма;
• тахикардия;
• наличие атриовентрикулярной блокады;
• выраженная печеночная или почечная недостаточность;
• аллергическая реакция на какой-либо компонент препарата.

В некоторых случаях применять свечи можно только с осторожностью, и в эту категорию относится не только беременность, но и нарушение работы надпочечников, функций гипофиза, а также при гипотиреозе.

Отдельного внимания заслуживает применение свечей Папаверин в период грудного вскармливания. Никаких достоверных данных о влиянии вещества на малыша в этот период на сегодняшний день нет. Однако врачи многих клиник и научных центров не рекомендуют использовать свечи в период лактации. Если же в их применении возникает острая необходимость, лучше временно (на период терапии) отлучить младенца от груди, а после лечения возобновить кормление.

Несмотря на хороший лечебный эффект и безопасность для младенца злоупотреблять использованием свечей Папаверина не стоит.

Среди побочных действий чаще всего наблюдаются:

• гиперемия кожных покровов, вызываемая чрезмерным расширением кровеносных сосудов;
• появление зуда;
• чувство усталости и сонливости, обусловленное успокоительным действием средства;
• головокружение, потемнение в глазах при смене положения тела;
• нарушение сердечного ритма;
• снижение уровня артериального давления (иногда ниже допустимых минимальных значений);
• неприятные и дискомфортные ощущения в области живота;
• тошнота;
• запоры;
• повышение потливости.

Несмотря на безопасность Папаверина для развития плода и эффективную помощь препарата в плане сохранения беременности, заниматься самолечением не стоит.

Назначать использование свечей Папаверин в период беременности должен только врач при наличии показаний к этому лекарственному препарату и необходимости его применения. Поэтому при появлении любых симптомов недомогания, колик, напряжения матки, при возникновении тяжелых стрессовых ситуаций, необходимо сразу обращаться к врачу. Свечи с папаверином могут значительно облегчить состояние беременной, если будут соблюдены все рекомендации врача по способу применения препарата. А когда женщина знает куда вводить свечи с папаверином при беременности, это поможет ей быстро снять напряжение в матке, что является очень важным моментом.

Полезное видео о гипертонусе матки

Ответов

Папаверин при беременности широко используют как спазмолитическое и обезболивающее средство, но для безопасности его использования необходимо знать некоторые особенности фармакологических свойств данного препарата. Он осуществляет свое действие при определенных условиях и не влияет на болевой синдром воспалительного характера прямым путем, поэтому необходимо четко дифференцировать показания к назначению препарата. Вопрос пользы или вреда папаверина при беременности также исходит из многих факторов, одним из которых является индивидуальные особенности женского организма.

Показания к применению папаверина при беременности

Основные показания ограничиваются его спазмолитическим эффектом. Поэтому препарат может применяться в комплексной терапии артериальной гипертензии, печеночной и почечной колики, острых спазматических болей кишечника, нарушения мозгового кровообращения в виде головной боли. При беременности показанием для применения препарата может быть угроза прерывания беременности с гипертонусом матки, в качестве комплексной токолитической терапии можно использовать папаверин. Головные боли, вызванные спазмом сосудов или артериальной гипертензией также можно лечить с помощью папаверина.

Фармакодинамические особенности препарата

Форма выпуска препарата – это таблетки, ректальные суппозитории, раствор для инъекций. Благодаря широкому спектру фармакологических форм препарат имеет много возможностей в использовании, как для системного приема, так и для местного лечения. Препарат имеет миотропное спазмолитическое свойство, что реализуется за счет действия на мышечные волокна. Механизм действия препарата заключается в следующем: папаверина гидрохлорид при поступлении в клетку блокирует синтез циклического аденозинмонофосфата. Этот фермент отвечает за нормальное сокращение мышц и при его блокаде уменьшается количество кальция, который поступает в миоцит, а это в свою очередь не дает мышечному волокну сократиться, в чем и выражается спазмолитический эффект препарата. Благодаря этому он действует не только на гладкие мышцы внутренних органов, но и на сосуды, что вызывает их расслабление. Он имеет выраженное действие преимущественно на артерии, что вызывает снижение артериального давления. Если превышена доза препарата, то он может влиять на миокардиоциты и нарушать их функцию, что вызывает нарушение проводимости в сердечной мышце.

Способ применения папаверина и дозы, которые используют зависит от фармакологической формы. Таблетки папаверина дозируются по 10, 20, 40 миллиграмм. Ампулы выпускаются в концентрации 2% и объеме 2 миллилитра. Ректальные свечи по 20 миллиграмм. Ставить папаверин при беременности в случае использования свечей необходимо на ночь, после вечернего туалета. Курс лечения – не менее пяти дней.

Фармакокинетические особенности препарата

Вследствие приема препарата внутрь, происходит быстрое всасывание действующего вещества в двенадцатиперстной кишке, а максимальная концентрация препарата в крови определяется спустя час после приема. Биодоступность препарата составляет от 30 до 50% и период его полувыведения около двух часов. После поступления в кровь папаверин на 90% связывается с белками крови. Затем папаверин попадает в печень, где проходит его метаболизм. Активные вещества, которые входят в состав папаверина, после метаболизма выводятся почками и в большей концентрации в неизмененном виде. Часть препарата способна сохраняться в виде депо в жировой ткани и печени. Препарат способен проходить через гематоэнцефалический и фетоплацентарный барьер, но вредного тератогенного действия препарат не оказывает.

Основные принципы применения папаверина во время беременности

Можно ли применять папаверина гидрохлорид и вреден ли этот препарат при беременности? Этим вопросом задаются многие женщины, которые используют данный препарат, но цели его применения могут быть разные и соответственно и рекомендации также разные. Инструкция к папаверину говорит о том, что папаверин не вреден при беременности, поскольку его активные вещества и метаболиты не имеют прямого токсического действия. Поэтому речь о вреде препарата в данном случае не идет, более того он часто назначается беременным женщинам. Зачем же назначают папаверин при беременности? Благодаря своему миотропному спазмолитическому действию, папаверин имеет широкий спектр показаний для назначения. Папаверин на ранних сроках беременности чаще всего назначается в качестве спазмолитического средства при возникновении ранних гестозов. При этом беременную женщину может беспокоить тошнота, рвота, боль в животе, а также могут быть спастические боли, которые хорошо реагируют на спазмолитические средства, такие как папаверин. Поэтому папаверин могут принимать с этой целью. Также одним из осложнений на ранних сроках беременности может быть угроза выкидыша, что требует немедленной токолитической терапии. Поэтому вместе с топическими гистеротропными токолитическими препаратами вводят папаверин, который дополнительно действует и на сосуды и снимает не только спазм матки, но и улучшает кровоток в ее сосудах и сосудах плода. В таком случае назначают папаверин в ампулах и вводят в уколах или капельно, что усиливает скорость наступления эффекта. Капельница с папаверином также может использоваться для более пролонгированного эффекта.

Папаверин на поздних сроках беременности во втором и третьем триместре беременности также имеет широкое применение. Его могут применять с той же целью при угрозе преждевременного прерывания беременности. Очень часто случается, что беременность осложняется развитием позднего гестоза с повышением артериального давления. В таком случае, контролировать давление позволяют не только антигипертензивные средства, но и использование папаверина. С этой целью также может использоваться данный препарат, поскольку он способствует расширению периферических сосудов и снижению давления. Также на поздних сроках могут развиваться нарушения нормальной работы желудочно-кишечного тракта в виде запоров или острых кишечных инфекций. В таком случае выраженные спазматические боли в животе по ходу кишечника можно снять дополнительным приемом папаверина, который также снимет гипертонус матки. Очень часто случается проблема на поздних сроках беременности – это геморрой. Геморрой при беременности развивается из-за анатомических и физиологических изменений в организме женщины при беременности. Это связано с тем, что матка при увеличении в размерах давит на все органы малого таза – прямую кишку, мочевой пузырь, а также на нижнюю полую вену. Все эти изменения способствуют тому, что нарушается нормальный отток венозной крови от прямой кишки и образовывается ее застой с постепенным расширением венозных синусов. Данная проблема приносит много неприятных ощущений и требует комплексного лечения. Папаверин также используется при геморрое как спазмолитическое средство. В таком случае предпочтение отдается использованию свечей папаверина, которые проявляют свое местное действие. Есть особенности использования папаверина в связи со сроком беременности. Таким образом, папаверин на 38, 39 и 40 неделе при использовании может вызвать слабость родовой деятельности, поскольку он имеет токолитический эффект. Поэтому использование данного препарата на таком сроке должно быть обоснованно, с учетом возможного начала родовой деятельности, что может осложниться нерегулярными схватками.

Таким образом, хотя эффект папаверина не велик, но действие и применение папаверина при беременности не ограничивается только определенными показаниями, а может быть более широкое его применение.

Противопоказания к приему папаверина при беременности и особенности побочных действий

Папаверин при беременности противопоказан в случае острых нарушений или серьезных патологий со стороны печени и почек, что снижает его метаболизм, а также при наличии аллергических реакций в анамнезе или при аллергии к дополнительным составным компонентам препарата. Местные формы папаверина в виде ректальных суппозиториев нельзя применять в случае наличия в прямой кишке эрозий или других повреждений воспалительного характера. В случае внешнего геморроя без свищей данный препарат применяется. Также противопоказанием к его приему является нарушение или угнетении дыхательного акта, нарушение работы сердца, в частности его проводимости в виде атриовентрикулярной блокады. С осторожностью нужно применять при сопутствующей гипотонии.

Побочные явления папаверина при беременности возможны в виде аллергических проявлений с высыпанием кожи, тошноты и рвоты, нарушения стула с запорами, боли в животе. Также могут быть симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы в виде нарушения проводимости аж до блокады, экстрасистолия, артериальная гипотония. Возможно повышенное потоотделение и сонливость, а также транзиторное бессимптомное повышение уровня печеночных ферментов.

Передозировка препарата возможна при превышении терапевтической дозы, что проявляется головокружением, артериальной гипотензией, слабостью, сонливостью, двоением в глазах, замиранием работы сердца. Специфических мер нет, нужно проводить общие дезинтоксикационные меры.

Условия хранения парацетамола следующие: срок годности пять лет. Хранить при относительной температуре ниже 25 градусов, избегая прямого действия высоких и низких температур, а также исключить повышенную влажность.

Гипертонус - состояние, сопровождающееся напряжением гладкомышечной ткани. Она входит в структуру всех полых органов человеческого тела - пищевода, желудка, кишечника, бронхов, матки, мочевого и желчного пузыря, сердца, сосудов. Гипертонус является причиной болевого синдрома в области живота, повышенного артериального давления, преждевременных родов или самопроизвольного аборта.

Свечи с папаверином предназначены для снятия гипертонуса половых органов человеческого тела. В акушерской практике медикаментозное средство используется для подготовки родовых путей и лечения преждевременных родов. Препарат имеет доступную цену, отпускается без рецепта, поэтому широко известен среди будущих матерей.

Состав препарата

Действующим веществом свечей является гидрохлорид Папаверина, относящийся к группе спазмолитиков. Лекарственное средство влияет на гладкую мускулатуру всех органов человека.

Папаверин снижает количество кальция в клетках гладкомышечной ткани. За счет данного эффекта препарат расслабляет стенки полого органа. Лекарство расширяет просвет сосудов, благодаря чему оно снижает артериальное давление. Медикаментозное средство помогает восстановить нарушенное кровообращение в мозге, сердце и других органах.

Медикамент действует на бронхиальное дерево, расширяя диаметр ветвей легочного дерева. Папаверин облегчает вдох и выдох при обструктивных заболеваниях дыхательной системы. В большей степени лекарство действует на крупные бронхи, содержащие повышенное количество гладкомышечной ткани.

Внимание! Во время беременности свечи с Папаверином рекомендуется использовать только после консультации со специалистом.

Лекарственное средство расслабляет мышечную стенку пищевода, желудка и кишечника. Благодаря данному действию препарат снимает болевой синдром и запоры, облегчает прохождение пищевого комка. Также Папаверин ликвидирует спазм сфинктеров между органами желудочно-кишечного тракта.

Папаверин расширяет просвет желчного пузыря и путей, поэтому он может применяться для снятия боли во время приступа печеночной колики и ее терапии. Лекарство влияет на работу сердечной мышцы, в больших дозах оно замедляет работу органа. Препарат практически не оказывает эффекта на центральную нервную систему, Папаверин может спровоцировать легкое седативное действие.

Свечи с папаверином при беременности снимают напряжение матки, свойственное самопроизвольному выкидышу и родам. Также лекарственное средство способно снять гипертонус органа при стремительных родах. Медикамент расслабляет и ускоряет раскрытие шейки матки.

Форма выпуска и срок годности

Препарат выпускается в форме ректальных суппозиториев, содержащих 20 миллиграмм активного вещества. Лекарство представляет собой свечи, имеющие белый цвет и мягковатую консистенцию при температуре близкой к комнатной.

Свечи следует хранить при температуре не выше 15 градусов Цельсия. Для удобства за час до использования препарат можно помещать в холодильник. Лекарство не рекомендуется оставлять в местах, доступных для детей.

Показания для использования

Согласно инструкции по применению препарат используется при разнообразных заболеваниях полых органов человека:

• хроническое воспаление желчного пузыря в стадии обострения;
• дискинезия желчных путей по гипермоторному типу;
• запоры по гиперкинетическому типу;
• боли в животе спастической природы;
• почечная колика;
• мочекаменная болезнь;
• желчнокаменная болезнь;
• стенокардия;
• задержка или отсутствие диуреза при спазме органов мочевыделительной системы;
• хроническая обструктивная болезнь легких;
• бронхиальная астма;
• спазм сфинктеров желудочно-кишечного тракта.

Папавериновые свечи при беременности показаны для снятия гипертонуса матки. Также препарат назначают при геморрое. Он способствует ликвидации спазма прямой кишки, обуславливая снижение болевого симптома.

В хирургической практике лекарственное средство применяется для подготовки организма человека к оперативному вмешательству. Препарат может использоваться в конце периода вынашивания с целью коррекции стремительных и быстрых родов.

Влияние препарата на плод

В ходе многолетней акушерской практики специалисты не выявили тератогенного эффекта Папаверина на плод. Прием препарата не вызывает учащения рождения детей с врожденными пороками развития, аномалиями и уродствами. Также лекарственное средство не имеет токсического действия на организм будущего ребенка - оно не способствует внутриутробной задержке роста и развития плода, а также его гибели.

Однако специалисты не рекомендуют принимать препарат будущим матерям на ранних сроках беременности. В этот период вынашивания формируются все жизненно важные органы плода. Медикаментозные средства могут вызывать сбои в сложных процессах деления клеток и тканей эмбриона. Поэтому прием Папаверина в первом триместре возможен лишь при наличии серьезных показаний.

Во 2 и 3 триместре периода вынашивания малыша суппозитории разрешены к использованию. Однако будущим матерям не следует применять лекарственное средство на поздних сроках беременности . Свечи с папаверином перед родами способствуют ослаблению сократительной деятельности матки - схваток. Именно поэтому матерям с нормальным тонусом органа следует отменить препарат на 37-38 неделе беременности.

Инструкция по применению

Точная дозировка лекарственного средства подбирается врачом. Обычно специалисты назначают трехкратное применение ректальных суппозиториев в сутки через одинаковые промежутки времени. Курс лечения зависит от заболевания, его максимальная продолжительность не должна превышать три недели. При необходимости возможно повторное использование препарата.

Перед использованием суппозиториев будущей матери следует опорожнить прямую кишку. Если необходимо, беременная женщина может воспользоваться очистительной клизмой. Затем будущей матери нужно помыть руки, извлечь свечу из упаковки и занять горизонтальное положение тела.

Для удобства беременной следует согнуть ноги в тазобедренном и коленном суставе. С помощью указательного пальца женщине нужно вставить свечу в анальное отверстие, пройдя наружный сфинктер. Если все сделано правильно, будущая мать не должна испытывать боли и других дискомфортных ощущений в области прямой кишки.

Как правильно вводить ректальную свечу?

Особые указания

Использование свечей может спровоцировать диарею через несколько десятков минут после применения. Для предупреждения данного эффекта будущей матери следует занимать горизонтальное положение тела в течение 1 часа.

Лекарственное средство не совместимо с приемом этанола и никотина. Табакокурение и употребление алкогольных напитков снижают эффективность Папаверина.

Препарат может оказывать легкое седативное действие на центральную нервную систему. Женщине следует отказаться от вождения автомобиля и сложных видов умственной деятельности на момент лечения Папаверином.

Взаимодействие с препаратами

При наличии болезни Паркинсона Папаверин ухудшает терапевтическую активность Леводопы. Также во время лечения артериальной гипертензии беременных с помощью Метилдопы возможно ослабление эффекта обоих медикаментозных средств.

Одновременный прием Фенобарбитала и Папаверина усиливает расслабляющий эффект на гладкомышечную ткань. Совместное использование ректальных суппозиториев и сердечных гликозидов может спровоцировать сильное падение артериального давления.

Противопоказания

Лекарственное средство запрещено к приему кормящим матерям. На время прохождения курса терапии женщине следует сцеживать грудное молоко и временно перейти на искусственное вскармливание.

Папаверин противопоказан при наличии следующих состояний:

• аллергические реакции на компоненты препарата;
• атриовентрикулярная блокада сердца;
• повышенное внутриглазное давление;
• хронические патологии печени в стадии декомпенсации;
• лицам младше 6 месяцев;
• перенесенные травмы головы в анамнезе в ближайшие 3 месяца;
• хроническая недостаточность почек;
• гипоплазия надпочечников;
• недостаточная функция щитовидной железы;
• учащения ритма сердца с источником в предсердиях;

Побочные эффекты

Применение свечей с Папаверином может вызывать аллергические реакции. Чаще всего они проявляются местными расстройствами - зудом, дискомфортом, покраснением в области анального отверстия. Иногда у пациентов возникают системные аллергические процессы по типу ангионевротического отека и анафилактического шока.

У лиц с предрасположенностью Папавериновые свечи могут вызывать падение артериального давления. Данное состояние провоцирует бледность кожного покрова, головокружения, слабость, учащение работы сердца.

Препарат может привести к расстройствам пищеварения по атоническому типу. Они проявляются запорами, вздутием живота, отрыжкой, тошнотой, общим недомоганием.

Лекарственное средство способствует изменениям в системе крови. В общем анализе может наблюдаться повышение эозинофилов. Также препарат повышает нагрузку на печень, из-за чего в биохимическом исследовании увеличивается активность ферментов органа.

Препарат влияет на работу сердечной мышцы. У лиц с предрасположенностью использование Папаверина провоцирует блокады по атриовентрикулярному типу. Также медикаментозное средство может вызывать экстрасистолы желудочковой этиологии.

Папаверин может провоцировать нарушения в центральной нервной системе. Лекарство способствует развитию сонливости, снижению концентрации внимания, апатии, ухудшению настроения.

Передозировка

Превышение суточной дозы препарата в два и более раз может вызывать симптомы передозировки. Наиболее часто у пациента развивается сонливость, чувство двоения в глазах, тошнота. При развитии описанных жалоб будущей матери следует приостановить лечение.

Иногда передозировка Папаверином вызывает сильное падение артериального давления. Оно проявляется бледностью, общей слабостью, тошнотой, обморочным состоянием. При развитии описанных жалоб пациенту нужно немедленно обратиться к врачу. Для лечения передозировки применяется симптоматическая терапия - гипертензивные препараты (лекарственные средства, повышающие артериальное давление).

В редких случаях сильное превышение суточной дозировки Папаверина вызывает перебои в работе сердца. Они проявляются болями за грудиной, учащением или урежением пульса, потливостью, общей слабостью, чувством страха. При наличии описанной клинической картины будущей матери следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Врачи снимают электрокардиограмму сердца, после чего определяют тип нарушения сердечной активности. Для лечения аритмий и блокад применяются различные виды препаратов - гликозиды, бета-адрено-блокаторы, блокаторы кальциевых и калиевых каналов.

Аналоги свечей с Папаверином

Но-Шпа - спазмолитическое средство, выпускающееся в виде таблеток и раствора для инфузий. Действующим веществом является дротаверина гидрохлорид. Но-Шпа используется для лечения гипертонуса матки, а также в качестве терапии спазмов гладкомышечных органов. Медикамент не оказывает тератогенного и токсического эффекта на плод, поэтому его можно использовать в течение всего периода вынашивания.

Утрожестан - гормональное лекарственное средство в форме капсул для приема внутрь. Активным веществом препарата является прогестерон. Утрожестан показан для лечения угрозы самопроизвольного выкидыша и преждевременных родов. Также препарат используется для терапии патологий женской репродуктивной системы. Лекарство запрещено к приему будущим матерям, имеющим патологии желчных путей.

Свечи с папаверином рекомендуют принимать многие гинекологи беременным женщинам. Хотя в инструкции написано, что безопасность данного препарата во время кормления грудью и вынашивания плода не установлена, все же это практически первое средство, рекомендуемое врачами.

Свечи с папаверином при беременности назначают женщине, если у нее гипертонус матки, что встречается довольно часто в нынешнее время. Кроме этого, препарат способен положительно повлиять на что также хорошо для плода. Врачи назначают эти свечи в том случае, если у женщины тянущие Также средство рекомендовано в качестве расслабляющего, спазмолитического и гипотензивного действия.

Необходимо понимать, что свечи с папаверином при беременности могут дать побочные эффекты, в частности - это аллергические реакции, понижение артериального давления и запоры. Так что соблюдать дозировку препарата необходимо очень тщательно: не стоит превышать назначенное количество, так как может образоваться передозировка. Симптомами обычно служат - нарушение зрения и работы сердца, головокружение и двоение в глазах. При такой реакции нужно остановить прием препарата.

Свечи с папаверином при беременности, при правильном использовании, очень хорошо влияют на органы брюшной полости, не оказывая при этом негативного воздействия на сам плод. Ведь зачастую многие женщины испытывают страх за будущего малыша, поэтому с большой осторожностью принимают различного рода лекарственные препараты. Кроме свечей, папаверин может быть в виде инъекций, которые вводятся внутривенно. А сами свечки нужно вводить ректально 2-3 раза в день, как назначит лечащий врач. Папаверин может придать женщине сонное состояние, а также слабость, но это лишь на некоторое время. К сожаленью, все лекарственные препараты имеют побочные эффекты, которые могут влиять на будущую маму незначительно или слишком сильно, в последнем случае лучше отказаться от приема лекарств.

Когда данный препарат назначается женщинам, они сразу же задаются вопросом - могут ли папавериновые свечи при беременности плохо отразиться на малыше? Здесь следует успокоить всех заботливых мам: этим препаратом беременные женщины лечатся много лет, негативного влияния замечено не было. Все, кто принимал это средство, рожали здоровых и крепких детей. Таким образом, свечи с папаверином при беременности являются проверенным средством и не мешают развитию плода.

Опять же, как и все лекарственные препараты, данные свечки назначают только тем женщинам, у которых нет проблем с почками, повышенным внутриглазным давлением, щитовидкой и тахикардией. В остальных случаях, если женщина не имеет подобные заболевания, она смело может принимать это средство.

Кроме свечей с папаверином, лечащий врач может назначить и другие препараты, например, магний B6, Утрожестан или Дюфастон. Они также отлично справляются при при болях и спазмах в животе. В некоторых случаях именно эти средства больше подходят женщинам, чем свечи с папаверином.

Если говорить об отзывах самих женщин, которые принимали данный препарат, то можно наблюдать двоякое мнение. Одни считают, что препарат эффективно помогает, другие, наоборот, не смогли ощутить его действие. Во многих случаях беременные женщины рекомендуют не свечи, а уколы папаверина при беременности, так как именно они способны принести положительный результат. Но, как говорится, сколько на свете женщин - столько и мнений вообще, так что, прежде чем принимать лекарство, необходима консультация врача и свои ощущения.

Если от приема препарата наблюдаются побочные действия, то от него стоит отказаться. Отдых и расслабление - вот самые эффективные средства во время беременности, именно они, в отличие от лекарств, приносят только положительный эффект и позитивное настроение.