Причины депрессии во время беременности. Депресия во время беременности

Беременность - самое счастливое время в жизни каждой женщины. Будущая мамочка с нетерпением ждет появления малыша, готовит распашонки, делает ремонт в квартире, устраивает «фотосессии» и множество других приятных вещей. К сожалению, по данным различных исследований, от 10 до 15 процентов беременных женщин находятся в состоянии депрессии различной степени тяжести.

Депрессия (от латинского слова «подавлять») - это психическое расстройство, характеризующееся «депрессивной триадой»:

1. Снижением настроения и утратой способности переживать радость.
2. Нарушениями мышления (негативные суждения, пессимистический взгляд на происходящее).
3. Двигательной заторможенностью.

Депрессия признана «чумой двадцатого века». При этом женщины подвержены депрессивным расстройствам в 2-3 раза чаще, чем мужчины.

Информация Во время беременности симптомы депрессии выражены слабее, однако последствия могут оказаться серьезнее, ведь под угрозой не только состоянии матери, но и будущего ребенка. «Гормональная буря» в организме матери дает плодородную почву для развития депрессии.

Факторы риска

Существует несколько факторов риска для возникновения депрессии у беременной женщины:

• Склонность к переживаниям, эмоциональная неустойчивость, особенности характера.
• Наличие депрессивных расстройств, психических заболеваний у близких родственников.
• Наличие депрессии до наступления беременности.
• Отказ от ранее проводимого лечения из-за страха перед негативными влияниями на малыша.
• Нежеланная беременность, сомнения в своих силах и возможностях.
• Тяжелое течение беременности – угрожающий выкидыш, выраженный токсикоз, патологическая прибавка массы тела.
• Неблагоприятная обстановка в семье – сложные отношения с отцом ребенка, родителями, старшими детьми.
• Нереализованность на работе, негативное влияние коллег и начальства.
• Страх перед предстоящими переменами и трудностями.
• Боязнь боли, страх родов.

Тревожные проявления

Все знают, что настроение и эмоциональное состояние беременной переменчиво. Системы женского организма перестраиваются на вынашивание ребенка, обеспечивают благополучное его течение, настройку организма матери на предстоящие роды. Нервная система также полностью перестраивается, формируется так называемая «доминанта беременности».

Но существует ряд признаков, которые являются тревожными звоночками для будущей мамы и ее близких:

• чувство печали, пустоты, апатии;
• раньше доставлявшие удовольствие занятия и увлечения не приносят прежней радости;
• упадок сил, сонливость, заторможенность;
• невозможность сосредоточиться, запомнить, принять решение;
• отсутствие аппетита;
• чрезмерный аппетит, «заедание» переживаний;
• отсутствие полового влечения;
• нарушение сна ( , ночные пробуждения, чрезмерная сонливость, ночные кошмары);
• чувство своей бесполезности, беспомощности;
• нежелание общаться с родными, коллегами, стремление к одиночеству;
• мысли о смерти или самоубийстве;
• плаксивость, агрессия, раздражительность;
• неясные боли, не поддающиеся лечению.

Дополнительно Подозревать депрессию можно, если пять и более этих симптомов сохраняются больше двух недель.

Помимо этого простого метода, существует огромное количество таблиц и тестов:

• Шкала Бека;
• Шкала Зунга;
• Шкала Гамильтона;
• Эдинбургская шкала послеродовой депрессии;
• Самооценочная шкала депрессии и другие.

Все эти тесты беременная может пройти самостоятельно, однако лучше, если это поможет сделать специалист-психолог или психотерапевт.

Лечение депрессии - справляемся сами

Важно В первую очередь, беременной женщине необходима теплая и дружеская поддержка семьи и друзей. Не стоит бояться сказать любимому мужу, лучшей подруге или маме о своих беспокойствах, попросить помощи и ободрения.

Справляться с проявлениями депрессии беременной женщине можно начать самостоятельно:

1. Нормализовать режим дня - стараться как можно больше отдыхать, позволить себе час–полтора дневного сна, ложиться спать раньше.
2. Затеять приятные перемены в своем доме – переклеить обои, посадить цветы, заказать новые шторы. Ремонт и уборка в квартире должны быть в радость, а не тягостной повседневной обязанностью.
3. Очень полезно разнообразить свою жизнь легкой физической активностью – записаться на курсы йоги, плаванья или пилатеса. Такие виды нагрузок совершенно безопасны для будущей мамы и ребенка.
4. Не забывать о себе - следить за своим маникюром, волосами, посетить парикмахерскую или спа.
5. Обязательно нужно хорошо питаться, даже если аппетита совсем нет. Свежие овощи, фрукты, обязательно должны быть в рационе беременной каждый день. Не стоит забывать и о природных антидепрессантах:
   • шоколаде;
   • бананах;
   • миндале;
   • морепродуктах;
   • зеленом чае.

Немедикаментозные методы лечения депрессии

Следующим этапом борьбы с депрессией у беременных может быть посещение групповых или индивидуальных курсов психотерапии. Как показывает практика, занятия в группе более эффективны. На протяжении всего курса члены группы поддерживают друг друга, дают советы, делятся своими успехами.

Существует перечень относительно безопасных для плода препаратов:

• трициклические антидепрессанты: амитриптилин, анафранил;
• ингибиторы обратного захвата серотонина: флуоксетин, золофт, паксил.

К сожалению, у новорожденных могут наблюдаться нежелательные последствия приема беременной женщиной любых антидепрессантов:

• респираторный дистресс-синдром;
• судорожные припадки;
• нестабильность температуры;
• трудности с кормлением;
• рвота;
• дрожь;
• нервная возбудимость;
• постоянный плач;
• сонливость и другие.

Бороться с депрессией можно и нужно не только для себя, но и для своего будущего ребенка.

Когда женщина впервые осознает, что скоро станет матерью, в большинстве случаев она ощущает неимоверную радость и прилив жизненных сил. В единичных же случаях беременность становится чрезвычайным испытанием для слабой женской психики, что характерно для женщин с нестабильным эмоциональным фоном и повышенной склонностью к унылому состоянию. Такое состояние очень опасно, поэтому при первых появлениях патологии женщине требуется адекватное лечение. Как заподозрить у себя эту болезнь и как бороться с депрессией во время беременности?

Под понятием «депрессия» подразумевается целый комплекс психологических расстройств, которые сопровождаются беспричинной подавленностью, угнетенным и меланхолическим мировоззрением, полной утратой радости и каких-либо стремлений в жизни.

Кроме этого, при развитии депрессии часто констатируется пониженная самооценка, резкая реакция на внешние раздражители, необоснованная раздражительность или полная апатия к окружающему миру. Нередко вовремя не диагностированная патология приводит к развитию алкогольной зависимости и появлению суицидальных мыслей. Поэтому профилактика и лечение депрессии у будущей матери играет очень весомую роль в будущем женщины и малыша.

Природа позаботилась о том, чтобы вся беременность протекала в условиях гармонии и спокойствия. Но бешеный ритм современной жизни, жесткие социальные стандарты и множество страхов, которые они порождают, привели к более частому появлению депрессионных состояний у будущих мам.

Немаловажным фактором в развитии болезни является внутреннее состояние женщины. Множество переживаний по поводу протекающей беременности, моральное восприятие своей роли в жизни будущего малыша и множество других аспектов делают женщину заложницей своих мыслей. И если в этот момент стрессоустойчивость сдает свои позиции, риск поддаться унынию мгновенно возрастает. А если женщина не получит полноценную моральную поддержку, то депрессия ей обеспечена.

Главными причинами развития депрессии при гестации являются:

• Сильный стресс на фоне незапланированной беременности.
• Критические социально-бытовые условия (например, отсутствие жилья, тяжелая моральная обстановка дома, отсутствие поддержки мужа и др.).
• Материальная необеспеченность (потеря работы, имеющийся большой кредит).
• Незаинтересованность мужа или других родственников в рождении малыша.
• Осложнение беременности (жуткий токсикоз, риск развития патологии у плода).
• Склонность к депрессии на генетическом уровне (если у кого-то в семье имеется такое заболевание, то у беременной женщины очень высокий риск столкнуться с депрессией).
• Изнурительное лечение бесплодия или частые случаи выкидыша (если первая беременность окончилась потерей малыша, то во вторую беременность депрессия станет закономерным явлением на фоне страха опять потерять ребенка).
• Гормональная дисфункция, особенно со стороны щитовидной железы (пониженная функция щитовидки нередко сопровождается приступами паники, хандрой, отрешенностью).
• Перенесенное сильное психологическое потрясение (потеря близкого человека, кардинальная смена места жительства не по своему желанию и др.).
• Длительное лечение психотропными или седативными препаратами.

Депрессия при гестации может возникнуть по причине плохой наследственности, психологического или физического насилия, или самых разнообразных эмоциональных факторов. В каждом случае патогенез болезни индивидуален и, к счастью, прекрасно поддается коррекции.

Депрессия во время беременности: симптомы патологии

Первыми сигналами болезни во время беременности становятся необъяснимые скачки настроения, слезливость, нарушение сна и «разбитость» по утрам, панические страхи перед родами. На фоне таких признаков резко ухудшается состояние беременной, и вскоре присоединяются и другие симптомы депрессии:

• Патологический аппетит (постоянное чувство голода или полный отказ от пищи).
• Хроническая усталость и раздражительность.
• Потеря интереса к окружающему миру, полное отсутствие радости.
• Отстраненность от людей, нежелание общаться даже с близкими.
• Агорафобия (боязнь выходить за пределы квартиры).
• Потеря уверенности в своих силах, ощущение вины во всем происходящем.
• Постоянная сонливость и желание закрыться в себе (апатия).
• Мнительность и недостаточная самооценка.
• Ощущение беспомощности и ненужность, реже ― желание покончить с жизнью.

Конечно же, отдельные признаки этой болезни во время беременности могут проявляться у любой женщины, что вызвано особой взаимосвязью психоэмоционального фона и нейроэндокринной системой. Но такие явления носят временный характер. Если же такая картина повторяется изо дня в день, женщине показан осмотр психолога.

Довольно частое явление ― депрессия во время второй беременности. Женщина, узнав, что беременна, особенно если зачатие произошло не запланировано, поддается приступам паники. Такое бывает, если на данный момент нет возможности завести еще одного малыша или первая беременность проходила крайне тяжело. Как правило, через пару дней происходит адаптация к новому положению, и симптомы депрессии проходят самостоятельно.

Особенности протекания депрессии на фоне беременности в разных триместрах

На протяжении беременности женское сознание проходит через несколько этапов, которые помогают ей принять свое новое положение, подготовиться к родам и спланировать новый расклад жизни вместе с малышом. За весь этот период неопределенность и различные факторы извне могут способствовать развитию легкого уныния или паники, а иногда выливаться в настоящую депрессию. Рассмотрим, как может проявляться депрессия на разных сроках, и как понять, когда это можно принять за норму, а когда требуется помощь доктора.

Депрессия во время беременности ― первый триместр

С точки зрения психологов, первые три месяца ― это этап «полного отрицания» женщиной своего нынешнего положения. Пока эмбрион стремительно растет, женщина продолжает строить свои планы, не принимая во внимание свою беременность. Например, планирует мировое турне, которое совпадает с последней неделей беременности или на выходных собирается прыгать с парашютом. Это совершенно нормальное явление, которое происходит неосознанно, правда, если беременность протекает без токсикоза или каких-либо осложнений. И только с началом второго триместра женщина начинает воспринимать мир совершенно по-другому.

В первые недели психоэмоциональный фон сильно видоизменяется под влиянием гормонов. Женщине требуется время, чтобы обуздать свои страхи и переживания. Кроме этого, женщине приходится отказываться от многих привычных для нее вещей, например, от катания на лошадях или посещения сауны. А если вдобавок ко всему этому у нее дома складываются не очень теплые отношения с мужем и родственниками, то впасть в глубокую депрессию может абсолютно любая женщина.

Однако нужно четко отличать колебание настроения и угнетенность на фоне гормональных изменений и серьезную психологическую проблему. Ведь часто женщина после зачатия становится неузнаваемой ― она истерит, плачет, страдает от бессонницы, закрывается в себе. Но после принятия своего положения, она вновь возвращается к привычному состоянию.

Но когда такое поведение затягивается (более месяца), настроение становится все более удрученным и пессимистическим, а в разговоре можно услышать речи об ужасном будущем и нежелании что-то менять, то это явный сигнал о нарастающей депрессии. Это довольно тревожное состояние, поэтому женщину нужно деликатно направить к специалисту, который подробно расскажет, как избавиться от депрессии во время беременности.

Важно! Утяжеленные формы депрессии подлежат коррекции только с помощью антидепрессантов, что при гестации на ранних сроках очень нежелательно. Но при обращении к доктору при появлении первых тревожных звоночков, вполне можно обойтись физиотерапией.

Беременность и депрессия ― второй триместр

Начиная со второго триместра женщина вступает в новый период под названием «поиск утраченного объекта». Под «утраченным объектом» можно понимать перспективную работу, учебу, любимые развлечения и даже друзей. С первыми шевелениями малыша будущая мать начинает тревожиться за его будущее, и впервые осознает, что вся ее размеренная жизнь кардинально поменяется после родов.

На заметку! Если у женщины есть склонность к апатии и мнительности, то депрессия при беременности на поздних сроках будет сильно ухудшаться при появлении нарастающей боли в спине, физической ограниченности по причине роста матки с малышом, гестоза и прочих осложнений, понижающих комфортность жизни.

На этом этапе женщина может пойти двумя дорогами: самореализоваться в новых сферах, например, записаться на курсы иностранного языка или кулинарный мастер-класс. Или же подвергнуться колоссальной эмоциональной буре и впасть в депрессию. Как именно поведет себя женщина, во многом будет зависеть от ее окружения.

Депрессия при беременности в третьем триместре

Последние недели гестации психологи часто именуют периодом «предродовой депрессии». Приступы паники, которые невозможно обуздать, могут возникать даже у самых уравновешенных дам. Это случается по многим причинам. Во-первых, всех женщин пугает сам процесс родов, особенно если в семье были случаи с не очень благоприятным исходом. И, во-вторых, большой животик, слабость и боль в спине делают женщину беспомощной. Это вызывает плаксивость, плохое настроение и чувство ненужности.

В третьем триместре беременности депрессия перед родами относится к безопасному заболеванию, с которым женщина способна справиться самостоятельно, как только ее гормональный фон стабилизируется поле родов. Но медики не перестают утверждать, что стресс, тревога, истерики перед родами сильно влияют на состояние малыша. И если не держать себя в руках, есть большая вероятность того, что ребенок будет плохо спать, много плакать и медленнее развиваться.

Диагностика и лечение депрессии на ранних сроках беременности

Поводом для обращения к психологу является два главных симптома:

• Угрюмое настроение, которое не меняется в течение дня, и длится уже более 14 дней.
• Безразличие ко всему вокруг на протяжении такого же времени.

Конечно, прочие симптомы депрессии тоже должны вызывать сомнения, но они всегда будут сопровождаться двумя упомянутыми признаками.

Попав к психологу, женщина будет обследована в плане эмоциональной стабильности, а также будут проведены генетические тесты для установления предрасположенности к депрессии. Для этого врачи используют различные тесты, и полученные результаты сверяют со шкалой Гамильтона и Госпитальной шкалой тревоги.

После установления степени болезни, женщине назначают адекватную терапию с учетом ее гестационного срока. Легкие формы депрессии успешно преодолевают при помощи гипнотического сеанса или методом индивидуальной психологической проработки проблемы, которая поспособствовала такому состоянию женщины. Распознание и принятие своих страхов часто приводит к рационально-позитивному восприятию, и женщина начинает замечать окружающий мир.

Более тяжелые формы депрессии корректируются препаратами ― антидепрессантами. Это показано лишь в том случае, если у женщины невозможно добиться устойчивой ремиссии, женщина не хочет признавать проблему или в ее настроении преобладают суицидальные мысли.

Выбор лекарств, расчет дозы и продолжительность лечения устанавливается только врачом. Самостоятельный прием абсолютно неприемлем, поскольку неправильное применение антидепрессантов может вызывать пороки сердца у крохи, грыжи, тяжелые осложнения в послеродовом периоде.

Депрессия во время беременности: что делать?

Когда женщина понимает, что ее настроение не совсем нормальное, у нее часто возникают опасные мысли или просто ничего не хочется, она может принять меры и не допустить ухудшения своего состояния. Конечно же, верным решением будет поговорить с акушером-гинекологом, а если потребуется - с психотерапевтом. Тогда она получит более четкие рекомендации, актуальные именно в ее случае.

Но если ситуация не тяжелая, и женщина просто не можете побороть слегла затянувшуюся хандру, специалисты советуют следующие способы, как справиться с депрессией во время беременности:

• Стабилизируйте свой распорядок дня: ложитесь и просыпайтесь в одно и то же время, это уменьшит перепады настроения.
• Активно проводите время на природе с близкими: приток воздуха и позитивные эмоции отгонят депрессию.
• Пересмотрите питание: откажитесь от тонизирующих напитков и обеспечьте регулярное поступление витаминов и углеводов, жирных кислот.
• Займитесь легким видом спорта ― йогой или плаваньем. Такие занятия будут способствовать синтезу гормона счастья.
• Переключитесь с унылой суеты на увлекательное занятие: выберете для себя любое хобби по душе.
• Заведите домашнее животное, если у вас нет аллергии. Уход за любимцем подготовит вас к будущей заботе о малыше.
• Начните мыслить позитивно. Поначалу вам придется контролировать каждую мысль, постоянно одергивая свое сознание, но очень скоро вы превратитесь из жуткого пессимиста в радостного оптимиста.
• Не закрывайте в себе свои эмоции: смело плачьте, высказывайте свои страхи или обиды. Если некому вас поддержать дома, обратитесь к психологу.

Часто меняющееся настроение при беременности ― это нормальное состояние женины. Поэтому при незначительных симптомах не стоит высматривать у себя депрессию. Но если вы понимаете, что жизнь потеряла смысл и вы все сильнее отдаляетесь от близких, как можно скорее обращайтесь за помощью к доктору.

Видео «Почему возникает депрессия у беременной женщины?»

Беременность - самый важный и волнительный процесс, с тобой происходит много гормональных и физиологических изменений. Женщины знают, что такое депрессия во время беременности. Методы устранения депрессии читайте ниже в нашей статье.

Симптомы дородовой депрессии

Если появилось чувство подавления, и ты не знаешь, депрессия у тебя или просто не выспалась, прочти список симптомов депрессии при беременности:

• Плаксивость, сильная чувствительность;
• Апатия ко всему;
• Плохое постоянно настроение;
• Аппетит нарушенный;
• Бессонница или вечная сонливость.

Если ты имеешь такие симптомы, то скорее всего, что у тебя дородовая депрессия. С депрессией можно бороться, но при этом нужно узнать причины ее возникновения.

Причиной дородовой беременности не может быть платье, в которое ты сейчас не можешь влезть. Чтобы понять причину многого не надо, всего лишь покопаться в себе - там, и только там ты найдешь основную причину. Список причины дородовой депрессии у женщин:

• Стресс в жизни - ссора с любимым человеком, увольнение, переезд - все это есть глубоким следом.
• Нестабильное финансовое положение - страх за будущее малыша.
• Сложное протекание беременности - токсикоз, неприятности плохо отображаются на эмоциональном состоянии беременной, боль порождает страх.
• Неудачна попытка иметь детей. Если ты была уже беременная, и это завершилось абортом или выкидышем, то страх будет сильнее других женщин.
• Склонность к депрессивному состоянию.

Если со списка, ты нашла что-то близкое себе - поздравляю, первый шаг к выздоровлению сделано!

Самый простой способ избавиться от депрессии во время беременности, это устранение ее причин! Но это возможно не всегда. Существует общая рекомендация, как избавиться от дородовой депрессии:

• Арт-терапия для беременных поможет устранить негатив, найти гармонию с собой;
• Говорить с людьми. Как это банально не звучало, но общения беременным нужно больше всего. Рассказывайте о своем состоянии, ощущениях, мыслях своим родним, друзьям. Тебе нужно чтобы тебя слушали.
• Запишитесь на йогу, . Там у тебя будет возможность увидеть таких же беременных волнующихся женщин, и вместе на много будет легче преодолевать трудности.
• Делай жизнь активнее. Ходите на легкие прогулки, делайте утреннюю зарядку, употребляйте здоровою пищу. Движение отвлечет от неприятных мыслей, взбодрит, освежит.

Депрессия во время беременности – довольно распространенное явление в наши дни. От этого состояния не застрахована ни одна будущая мама. Это не удивительно, ведь даже желательная, запланированная беременность становится непростым испытанием для женской психики. Пройти такую «проверку на прочность» могут не все.

Причины развития депрессии у беременной

Организм женщины, носящей ребенка, подвергается значительной гормональной перестройке. Этот биологический процесс оказывает влияние на множество аспектов, включая соотношение химических веществ, циркулирующих в головном мозге. Дородовая депрессия – это не просто плохое настроение. Это – болезнь, клиническое состояние, вызванное нарушением этого химического баланса.

Можно ли заранее узнать, есть ли у будущей мамы предрасположенность к предродовой депрессии? Специалистам не удалось установить связь между состоянием и возрастом женщин или сроком беременности каждой из них на момент возникновения расстройства. Тем не менее, уже известно, что развитие депрессивных состояний у будущих мам часто бывает обусловлено следующими причинами:

• наследственность;
• перенесенная в прошлом черепно-мозговая травма;
• периодические случаи интоксикации организма (например, алкоголь);
• наличие осложнений во время беременности (тяжелый токсикоз, эклампсия и т.п.).

Реже биохимия мозга нарушается по причинам психологического характера. Факторами, повлиявшими на развитие расстройства, могут быть:

• Стресс. Если беременность наступила в неподходящий момент, когда женщина озабочена решением текущих проблем, две полоски на тесте, вероятно, заставят ее почувствовать безвыходность положения.
• Неуверенность в близких. Напряженные отношения с родственниками и отцом ребенка заставляют женщину испытывать страх. Не ощущая поддержки окружающих, беременная понимает, что ответственность за малыша целиком ляжет на ее плечи, и боится не справиться.
• Неприятный опыт в прошлом. Если в анамнезе женщины были выкидыши, замершие беременности или длительное лечение от бесплодия, весь период вынашивания для нее будет сопровождаться тревогой.

Сопутствующие симптомы

Специалисты выделяют 2 типа депрессивных состояний. Женщины одинаково сильно подвержены любому из них. В зависимости от склада своего характера и некоторых внешних факторов, будущая мама может страдать от:

1. Угнетенного состояния. Такой тип депрессивного расстройства характеризуется апатией и упадком сил. У больного может даже не возникать желания заботиться о себе (принимать пищу, соблюдать гигиену и т.д.).
2. Приступов агрессии. Поведение больных с активным типом депрессии может быть асоциальным и опасным для окружающих. Агрессоры часто не осознают тяжесть проблемы и отказываются от медицинской помощи.

Умеренная тревожность, раздражительность и резкие перепады эмоций у будущих мам сами по себе не являются признаками того или иного вида депрессии. Все это – нормальные реакции ЦНС на гормональные и физиологические перестройки организма.

Насторожиться нужно, если беременная:

• находится в апатичном, подавленном состоянии в течение длительного периода времени;
• страдает от выраженного упадка сил, сопровождающегося потерей сексуального влечения и заторможенностью реакций;
• ощущает себя беспомощной или бесполезной;
• избегает общения с близкими;
• отказывается от пищи или активно «заедает» стрессы;
• плохо спит;
• игнорирует потребности собственного тела, включая необходимость заботиться о здоровье;
• жалуется на боли неясного происхождения;
• пребывает в суицидальном настроении.

Если любой из названых симптомов постоянно наблюдается у женщины на протяжении 2 или более недель подряд – это явный повод обратиться за помощью к специалистам. Однако стоит учитывать, что выраженность признаков депрессии в первом, втором и третьем триместрах беременности может сильно различаться.

Особенности протекания на разных сроках

Специалисты считают, что степень выраженности и порядок появления симптомов дородовой депрессии в том или ином триместре беременности связаны с психологическими факторами, влияющими на будущую маму. Самосознание беременной проходит несколько этапов изменений.

I триместр

В первые недели беременности женщина переживает состояние «полного отрицания». На ранних сроках большинство будущих мам будто не желает учитывать свое положение при планировании досуга, с легкостью соглашаясь на длительные поездки, экстремальные развлечения и т.д.

За 2-3 месяца мозг еще не успевает привыкнуть к мысли о том, что от многих приятных и привычных занятий беременным приходится отказываться для безопасности и здоровья малыша. Как только это осознание придет, женщина может впасть в настоящее уныние.

Симптомы подступающей депрессии только усилятся, если зачатие не было запланировано. Ситуацию осложняет страх из-за угрозы выкидыша на ранних сроках беременности. В результате никакая психика не в состоянии справиться с этим состоянием.

II триместр

На 3-4 месяц вынашивания наступает момент, когда будущая мама испытывает новое психологическое состояние, называемое «поиском утраченного объекта». Женщина уже осознала, что с появлением малыша ее жизнь круто изменится, и теперь тревожится из-за жертв, которые ей предстоит принести.

Необходимость отложить обучение, приостановить карьеру, отказаться от любимых занятий и вообще как-то себя ограничивать воспринимается мозгом как потеря, которую необходимо компенсировать новым интересным опытом (помогут профессиональные курсы, знакомства, клубы по интересам и т.д.). В противном случае – будущую мать захватывает чувство изоляции, нереализованности и депрессия.

III триместр

Состояние, возникающее на поздних сроках беременности, специалисты называют «предродовой апатией». Для него характерно чувство беспомощности и бессилия, чередующееся с приступами паники. Избежать такого не удается практически никому, и на это есть 2 основные причины:

1. Страх перед родами. Литература содержит много рассказов о том, насколько болезненным и опасным может оказаться для женщины процесс появления на свет малыша. Если в ближайшем окружении беременной кто-то получил травму в родах, ее ужас только усиливается.
2. Физиологические изменения. На последних неделях беременности живот становится настолько большим, что будущей маме сложно даже передвигаться без посторонней помощи.

Как лечить депрессивное состояние у беременной?

В начале нужно понять, что рассматриваемое патологическое состояние психики – это болезнь. Пытаться справиться с депрессией самостоятельно, без помощи специалистов может быть опасно не только для будущей мамы, но и для ее еще не рожденного малыша.

Начать необходимо с регулярных психотерапевтических сеансов у специалиста. При отсутствии положительного эффекта от процедур принимают лекарства.

Медикаментозный подход

Для борьбы с тревожными состояниями у беременных специалисты используют препараты из группы трициклических антидепрессантов. Такие лекарства тщательно изучены на предмет влияния на внутриутробное развитие детей и признаны безопасными. Тем не менее, прежде чем выписать антидепрессант будущей маме, врач обязан убедиться, что есть серьезные показания:

• суицидальные настроения;
• длительная бессонница;
• потеря аппетита;
• хронические боли психосоматического характера.

В отсутствии особенно тревожных симптомов психические заболевания во время беременности стараются лечить немедикаментозными методами. Лучшие результаты дают индивидуальные занятия с психологом. Однако, некоторые шаги на пути к выздоровлению беременная может делать и самостоятельно.

Психотерапевтические способы лечения

Регулярные занятия со специалистами необходимы, однако для беременной важно научиться проявлять заботу о своем эмоциональном состоянии. Для этого есть несколько проверенных способов:

1. Уделять достаточное время отдыху. Здоровый сон и прогулки на свежем воздухе помогут снизить чувство усталости и сделать возможные перепады настроения не такими резкими.
2. Заниматься спортом. Регулярные походы в бассейн или даже обычная ежедневная зарядка помогут будущей маме чувствовать себя в тонусе. К тому же, самодисциплина дарит чувство удовлетворенности собой.
3. Соблюдать диету. Кофеин, сахар, консерванты и блюда с высоким содержанием калорий негативно влияют на самочувствие. Будущим мамам рекомендуется придерживаться принципов дробного питания и добавить в рацион больше молока и фруктов.

Средства народной медицины

Ускорить лечение депрессии и улучшить самочувствие во время беременности помогут домашние рецепты. Хорошо снимают эмоциональное напряжение следующие средства:

1. Свежая морковь. Употреблять овощ можно в виде сока, фреша или салата.
2. Китайский лимонник. Настой этих ягод пьют вместо чая, для вкуса добавляя в напиток сахар или мед.
3. Страстоцвет. Траву употребляют в виде настоя (для приготовления взять 1 ч.л. растения на стакан воды), пить который можно в неограниченном количестве в течение всего дня.

Профилактика депрессии

Ожидание ребенка – очень волнительный момент. Для того чтобы это событие имело для беременной положительную эмоциональную окраску, она должна ощущать всестороннюю поддержку близких. Соблюдение этого условия и отсутствие дефицита общения – лучшая профилактика депрессии и тревожных расстройств для будущей мамы.

Желанная беременность – один из самых счастливых периодов в жизни любой женщины, но иногда это время бывает омрачено состоянием депрессии. Как отличить настоящую депрессию от капризов и перепадов настроения, присущих всем беременным женщинам, и чем её лечить?

Что такое дородовая депрессия

Беременность – это естественный физиологический процесс, и если она протекает без осложнений, то происходящие в организме гормональные изменения защищают будущую маму от различных стрессовых состояний. Однако если женщина в силу особенностей своей нервной системы склонна к переменчивому настроению, мрачным мыслям, мнительности, то в период беременности может развиться депрессия.

Тем не менее само по себе плохое настроение, даже если оно и бывает достаточно часто, - это ещё не депрессия. Депрессивное расстройство, помимо пониженного настроения, характеризуется негативным восприятием себя, своей личности и ситуации в целом, самоотрицанием, неверием в будущее и стойким необъяснимым пессимизмом . Внешне это проявляется в виде вялости, безучастности и заторможенности реакций.

По статистике, женщины подвержены депрессии в 2–3 раза больше, чем мужчины. Это объясняется более тесной связью их нейроэндокринной системы с эмоциональным состоянием, что наиболее сильно проявляется во время гормональных перепадов.

Согласно общим данным, беременных женщин депрессия беспокоит гораздо реже, чем вообще женщин детородного возраста. Дородовая депрессия встречается в 10–20% случаев, в то время как среди женщин в целом этот показатель достигает 25% .

В большинстве случаев симптомы дородовой депрессии проявляются гораздо мягче, чем у послеродовой депрессии, но они также требуют серьёзного отношения, поскольку депрессивное состояние беременной женщины может отрицательно сказаться на здоровье будущего ребёнка и стать причиной развития осложнений.

Причины депрессии во время беременности

В период беременности организм женщины подвергается глобальной гормональной перестройке, что может вызвать нарушение нейроэндокринной регуляции. Факторы, приводящие к возникновению и развитию дородовой депрессии, можно разделить на психофизиологические и социально-психологические. К психофизиологическим факторам относятся:

• наличие депрессии до беременности, зачатие ребёнка на фоне депрессии;
• прерывание из-за беременности лечения антидепрессантами, что резко увеличивает риск обострения депрессивного состояния;
• выраженный токсикоз;
• продолжительный приём седативных (успокоительных и снотворных) лекарственных средств;
• тяжёлое протекание настоящей беременности или тяжёлая прошлая беременность с серьёзными осложнениями;
• неудачные беременности в анамнезе (выкидыши, замершая беременность и т. д.);
• страх перед предстоящими родами;
• депрессивные расстройства и психические заболевания у близких родственников: родителей, дедушек-бабушек, братьев-сестёр;
• особенности характера, эмоциональная неуравновешенность;
• негативные изменения, связанные с внешностью (большая прибавка в весе, плохая кожа и т. д.);
• общая слабость, склонность к быстрой усталости.

Среди социально-психологических факторов можно выделить следующие:

• отсутствие взаимопонимания и поддержки в семье;
• сложные отношения или разрыв с отцом ребёнка;
• стрессовые ситуации, которые остаются неразрешенными;
• финансовые трудности, жилищные и бытовые проблемы;
• страх перед изменениями привычного образа жизни: уходом с работы, профессиональной нереализованностью и т. д.;
• незапланированная и нежелательная беременность.

Любое депрессивное состояние вызывается совокупностью факторов и поэтому всегда носит индивидуальный характер . Понятно, если депрессия является последствием каких-то действительно горестных событий: смерти близкого человека, разрыва с отцом будущего ребёнка. Гораздо сложнее та ситуация, когда всё вроде бы в порядке: женщина здорова, беременность протекает нормально, муж внимателен. В этом случае труднее выявить скрытые факторы и предпосылки депрессии.

Вероятность развития депрессии увеличивается, если женщине присущи повышенные требования к окружающим и перфекционизм по отношению к самой себе, выражающийся в утверждениях вроде таких:

• «Все обязаны меня беречь и уважать»;
• «Всё должно быть так, как я хочу»;
• «У моего ребёнка должно быть всё самое лучшее»;
• «Я должна всё успевать и делать идеально».

Подобные мысли держат беременную женщину в постоянном психическом напряжении, убивая её уверенность в себе.

Симптомы

Следует подозревать депрессию у беременной женщины, если у неё наблюдаются пять и более из следующих симптомов :

• плохое настроение;
• ощущение внутренней пустоты;
• уныние;
• апатия;
• отсутствие интереса к жизни;
• высокая утомляемость, постоянная усталость и упадок сил;
• медлительность и заторможенность;
• потеря интереса к занятиям, которые раньше доставляли удовольствие;
• рассеянность;
• ухудшение памяти;
• неспособность принимать решения;
• отсутствие аппетита;
• нарушения сна (бессонница либо непреходящая сонливость, слишком беспокойный или длительный сон);
• снижение полового влечения;
• повышенная раздражительность;
• тревожность;
• плаксивость;
• мнительность;
• чувство вины;
• заниженная самооценка;
• ощущение собственной ненужности;
• нежелание с кем-то общаться, стремление изолировать себя от общества;
• страх открытого пространства и выхода на улицу (агорафобия);
• чувство безнадёжности и безысходности;
• мысли о смерти и суициде.

Если эти симптомы наблюдаются свыше двух недель, то можно говорить о депрессивном расстройстве . Это помогает отличить его от временно пониженного настроения и снижения жизненного тонуса.

При деперессии отсутствие способности радоваться, испытывать положительные эмоции, получать удовольствие от жизни варьируется в широком спектре: от чрезмерной плаксивости и обидчивости до агрессии по отношению к близким людям и нежелания жить. При тяжёлой депрессии, сопровождающейся мыслями о самоубийстве, следует немедленно обратиться к врачу-психотерапевту.

Обычно депрессия начинается с тревожных опасений по поводу протекания и исхода беременности, здоровья будущего малыша. Постепенно нарастающие тоска и апатия приводят к упадку сил, когда становится сложно выполнять даже простые домашние дела. Вследствие этого возникают нарушения сна и аппетита, появляется чувство вины и серьёзное ухудшение самочувствия.

Особенности проявления на разных сроках

Первый триместр

В психологии первый триместр называется «периодом отрицания». Если беременность протекает нормально, без осложнений, токсикоза нет, то женщина часто забывает о том, что беременна. Она может планировать на будущие месяцы командировку или активный отдых, но тут же с сожалением осознаёт, что этим планам не суждено сбыться. К тому же ей приходится отказаться от вредных привычек, например, курения, или спортивных нагрузок (если для этого есть медицинские противопоказания), так как это очень важное время для развития малыша: в первый триместр закладываются все системы органов плода.

Интересен факт, что даже радостные события и связанные с ними положительные эмоции могут спровоцировать развитие депрессии у человека, так как нередко влекут за собой серьёзные перемены в жизни.

Женщина не сразу привыкает к своему новому состоянию и принимает его . Вместе с тем в это время в женском организме происходит серьёзная перестройка, затрагивающая все его системы. Это сопровождается эмоциональной нестабильностью, повышенной чувствительностью, перепадами настроения, сонливостью и более быстрой утомляемостью, чем прежде. И все эти признаки являются вариантом физиологической нормы. На депрессию же указывает затяжной пессимистичный настрой, постоянная тревожность и ожидание худшего, которые не проходят через две недели, а наоборот, только усиливаются.

Второй триместр

В этот период женщина свыкается со своим особым положением, и вслед за этим приходят мысли, что на прошлой жизни можно поставить крест: придётся отказаться от любимой работы, привычного ритма и образа жизни, друзей, развлечений. Вместе с тем, по свидетельству психологов, в это время многие женщины открывают сами себя с новой стороны: начинают заниматься творчеством (пением, рисованием), изучать иностранные языки. Но беременным с выраженной склонностью к депрессии приходится переживать сильные эмоциональные бури.

Во втором триместре увеличивается масса тела, нагрубают молочные железы, периодически возникает боль в области поясницы, беспокоят частые позывы в туалет. И чем больше неудобств доставляют эти физиологические особенности, тем сильнее это сказывается на психологическом состоянии женщины .

Чтобы не провоцировать развитие депрессивного расстройства, рекомендуется по возможности максимально отгородиться от негативной информации, идущей извне: тщательно фильтровать фильмы и ТВ-передачи для просмотра, читать приятную литературу. Нужно постараться создать вокруг себя уютную, спокойную и жизнерадостную атмосферу.

Третий триместр

На позднем сроке паника может появиться даже у самых уравновешенных женщин, и можно позволить самой себе время от времени находиться в скверном настроении. Последние недели беременности – это большой живот и трудности передвижения, огромная нагрузка на позвоночник, поясницу и связочный аппарат, ощущение собственной беспомощности, неуклюжести и зависимости от окружающих . Депрессивное состояние в конце беременности бывает вызвано страхом перед предстоящими родами, физической и психической усталостью, потерей привлекательности в глазах мужа.

По мнению специалистов, предродовая депрессия на последних неделях беременности не причиняет существенного вреда будущей матери, но может негативно сказаться на психике ребёнка и его постнатальном развитии (после рождения). Хотя небольшое волнение, не переходящее в истерику или невроз – это совершенно естественно и нормально.

Необходимо помнить, что роды и последующая адаптация протекают тем быстрее и легче, чем более спокойна, уравновешенна и морально подготовлена к ним женщина. Психологи советуют выходить в декрет своевременно, а не работать до самых схваток. Лучше всего посвятить это время себе: много гулять, готовить ребёнку приданое, устроить фотосессию, заниматься тем, что доставляет удовольствие, при этом чутко прислушиваясь к себе, своему телу и внутреннему состоянию.

Как справиться

Часто окружающие, даже самые близкие, недооценивают серьёзность ситуации, советуют беременной женщине «взять себя в руки». Однако при настоящей депрессии подобные советы бессмысленны.

Депрессия у беременных диагностируется путём проведения различных тестов с применением оценочных шкал. Может быть сделан анализ крови на определение маркеров генетической предрасположенности к депрессивным состояниям. Лучше всего ещё до наступления беременности решить свои психологические проблемы. Но если депрессия появилась во время беременности, то рекомендуется обратиться к специалисту как можно раньше и не ждать, что все пройдёт само собой. От лёгкой или умеренной формы депрессии можно избавиться при помощи гипноза, а также индивидуальной или групповой психотерапии.

Медикаментозное лечение

Депрессивные расстройства лечат фармакологическими препаратами-антидепрессантами. Эффект от лечения немедикаментозными средствами (физиотерапия, ароматерапия, иглотерапия и пр.) обычно невелик.

Конечно, при беременности нужно попытаться сделать все, чтобы обойтись без приёма медикаментов, потому что абсолютно безопасных для ребёнка антидепрессантов не существует . Все современные психотропные препараты обладают свойством проникать через плаценту в амниотическую жидкость. Особенно опасен в этом плане первый триместр, когда наиболее высок риск тератогенного эффекта (возникновения пороков развития плода).

Медикаментозные препараты назначаются в следующих случаях:

• женщина страдала тяжёлой формой депрессии до зачатия, и после наступления беременности её психическое состояние ухудшилось;
• депрессия протекает с частыми рецидивами без стойких ремиссий.

На сегодняшний день ведущими препаратами для лечения депрессии являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): Флуоксетин, Золофт (сертралин), Паксил (пароксетин), Ципрамил (циталопрам). Также применяются трициклические антидепрессанты (ТЦА): Амитриптилин, Мелипрамин, Анафранил и т. д. Практически все эти препараты по действию на плод имеют категорию C, это означает, что исследования на животных выявили в отдельных случаях отрицательное воздействие лекарства на плод, а аналогичных исследований у беременных женщин не было. При этом потенциальная польза от применения препарата может оправдывать риск, связанный с его использованием.

Возможные последствия для ребёнка от приёма антидепрессантов при беременности

У новорождённых детей, чьи матери принимали в период беременности антидепрессанты, могут наблюдаться:

• тахикардия (учащенное сердцебиение);
• тремор;
• снижение сократительной активности желудочно-кишечного тракта;
• нарушения адаптации (затруднение дыхания, возбудимость);
• задержка мочеиспускания, жидкий стул.

При приёме препаратов в первом триместре возможно развитие порока сердца, пупочной грыжи, краниосиностоза (преждевременного зарастания родничка).

При применении Флуоксетина и Пароксетина отмечается увеличение риска преждевременных родов.

При использовании СИОЗС в третьем триместре беременности у новорождённых бывают такие негативные последствия, как

• нестабильная температура тела;
• судорожные припадки;
• цианоз (синюшность кожи);
• повышенное или пониженное давление;
• сложности с кормлением (рвота);
• сонливость;
• постоянный плач.

Также не следует забывать, что антидепрессанты имеют обширный перечень противопоказаний (помимо беременности) и побочных действий, среди которых нарушения функций ЖКТ и работы сердца, дисфункции ЦНС, аллергические реакции, проблемы с органами дыхания (насморк, кашель, одышка), частое мочеиспускание.

Вопрос о назначении беременной женщине медикаментозных средств для лечения депрессии врач в каждом конкретном случае решает индивидуально, тщательно взвешивая и сравнивая риск потенциального вреда от приёма лекарств и риск негативного влияния депрессии как на ребёнка, так и на его мать .

Что ещё может помочь

Альтернативным вариантом лечения тяжёлой формы депрессии является электросудорожная терапия (ЭСТ), принцип действия которой основан на вызове судорог при помощи электрических разрядов. Под воздействием электрошока подавляется выработка гормонов стресса, стимулируется рост нервных клеток, восстанавливаются межклеточные связи. ЭСТ считается безопасной методикой, которую можно применять на любых сроках беременности. Схема лечения подбирается индивидуально.

При лёгкой депрессивной симптоматике хороший эффект даёт когнитивно-поведенческая психотерапия, которая может быть индивидуальной или групповой. В процессе лечения специалист объясняет влияние мыслей на эмоциональное состояние, и женщина учится вытеснять негативные мысли, заменяя их на положительные и рациональные. Это способствует более адекватному восприятию окружающей действительности и своей личной ситуации, помогает развить и укрепить позитивный настрой. Участвуя в групповых занятиях, беременная женщина понимает, что она не одинока в своей депрессии, есть женщины с похожими проблемами, и это также стимулирует процесс её выздоровления.

Очень полезны при терапии депрессивного состояния физические упражнения. Беременным женщинам показаны йога, плавание, пилатес – эти направления укрепляют мышцы спины и тонизируют все тело. Насчёт допустимой интенсивности тренировок нужно посоветоваться с гинекологом.

Среди растительных антидепрессантов лидирует зверобой, но принимать его при беременности не рекомендуется, так как он имеет доказанное абортивное действие. Поэтому приём зверобоя внутрь в первый триместр беременности категорически запрещён. Во втором и третьем триместре отвар зверобоя можно принимать только в крайних случаях и обязательно по согласованию с врачом. Важно помнить и то, что зверобой несовместим с медикаментозными антидепрессантами.

Природными помощниками при депрессии являются также какао, бананы, отвар шиповника и жирная рыба, так как она богата ненасыщенными жирными кислотами Омега-3.

Набирает популярность и современный альтернативный способ лечения депрессии светотерапией с параллельным приёмом жирных кислот Омега-3.

Профилактика

Во время беременности очень важна поддержка и внимание близких, спокойная атмосфера в семье. Депрессия часто развивается у беременных женщин, которые постоянно подвергаются критике. Женщине, безусловно, нужно, чтобы окружающие понимали её переживания, но при этом им ни в коем случае не стоит разделять её тревогу и пессимизм.

Фотогалерея: способы поддержания хорошего эмоционального состояния для беременной женщины

Посильные физические упражнения при беременности помогают поддерживать жизненный тонус Прогулки на свежем воздухе необходимы не только для физического, но и для психического здоровья беременной Хобби принесёт удовольствие и моральное удовлетворение Старайтесь ложиться спать и вставать в одно и то же время Курсы для беременных дадут необходимую информацию и подготовят к родам Не стоит затягивать с уходом в декретный отпуск От правильного питания женщины напрямую зависит здоровье будущего ребёнка

Профилактика дородовой депрессии включает:

1. Полноценный отдых: не стоит изнурять себя домашними делами, часть забот лучше переложить на плечи других, иначе накапливающая усталость со временем перерастёт в подавленность и первые симптомы депрессии.
2. Здоровый сон: нужно ложиться спать и вставать в одно и то же время, обязательно высыпаться, убрать из спальни телевизор и компьютер.
3. Правильное, рациональное, сбалансированное питание: это очень важный пункт, ведь от этого напрямую зависит здоровье будущего ребёнка; вместе с тем не нужно переедать, так как набранный лишний вес скажется на внешности и к тому же останется после родов, что тоже может стать поводом для депрессии.
4. Двигательная активность, от ежедневных прогулок до спортивных занятий, в зависимости от ваших предпочтений и врачебных рекомендаций.
5. Обязательный уход за внешностью: неряшливость провоцирует развитие депрессивного состояния, а ухоженный внешний вид всегда поднимает настроение.
6. Цели и планы: рекомендуется планировать своё время и составлять список дел на следующий день. Да, не стоит перетруждать себя, но выполнение ежедневных обязанностей даёт почву под ногами и чувство выполненного долга. Стремление убежать от себя, обязанностей и ответственности – первый признак надвигающейся депрессии.
7. Увлекательная деятельность, приносящая удовольствие и моральное удовлетворение: различные творческие занятия, как те, что были до беременности, так и новые (рисование, вышивание, вязание и другие).
8. Формирование позитивного мышления: следует следить за своими мыслями и вовремя говорить себе «стоп», когда негативные мысли начинают перетекать в отрицательные эмоции.
9. Своевременный уход в декретный отпуск.
10. Общение с единомышленниками, посещение курсов для беременных.

Видео: депрессивные состояния при беременности

Беременной женщине важно помнить, что дородовая депрессия - это временное явление. Не нужно бояться будущего и связанных с ним волнений. Все проблемы разрешимы. Во время беременности лучше всего чутко прислушиваться к себе и получать от удовольствие от ожидания малыша. При затяжном подавленном состоянии не стесняйтесь обратиться к специалисту, он назначит безопасное и эффективное лечение.