Зачем сдавать кровь на толерантность. Анализ на глюкозу при беременности: описание процедуры, расшифровка и отзывы

Медицинские осмотры и сдача различных анализов сопровождают человека всю жизнь, но особенно это актуально для женщин в период беременности, когда необходимо следить не за одним организмом, а сразу за двумя. И одним из обязательных тестов в конце второго – начале третьего триместра (оптимальный срок проведения этого теста – 16-26 неделя) является тест на толерантность к глюкозе.

Дело в том, что даже у здоровой женщины, которая никогда не болела сахарным диабетом, в этот период может возникнуть особый скрытый вид болезни, . Это опасное явление, которое приносит вред не только матери, но и плоду, так как в кровоток попадает не инсулин, а глюкоза, а поджелудочная железа будущего ребенка начинает работать только ближе к родам, и его организм не справляется с таким количеством углеводов.

При этой форме диабета может развиться гестоз, негативно сказывается на развитии практически всех внутренних органов малыша. Также он может привести к асфиксии и смерти плода еще в утробе. Эта болезнь встречается нечасто, однако возможность тяжелых осложнений и огромное количество факторов риска делают необходимым проведение соответствующих тестов.

Тест на толерантность к глюкозе выявляет заболевание еще тогда, когда нет характерных сахарному диабету симптомов, и если он говорит, что показатель сахара в крови увеличен, необходимо дальнейшее обследование. В группу риска попадают беременные с повышенным весом, старше 35 лет, женщины, имеющие прирожденную предрасположенность к диабету, нарушенный обмен веществ, болезни сердца и сосудов, а также те, у которых предыдущие беременности заканчивались или рождением мертвого ребенка.

Противопоказания для проведения теста

Несмотря на важность данного теста, существует ряд показаний, при котором он не проводится вовсе или временно:

• болезни ЖКТ, в результате которых не происходит всасывание глюкозы;
• аллергическая реакция на глюкозу;
• ранний ;
• поздние сроки беременности;
• воспалительные и инфекционные заболевания (до момента выздоровления).

Подготовка к сдаче теста

В подготовке к сдаче теста нет ничего сложного. За 3 дня до сдачи образ жизни должен не меняться, а быть привычным. Затем идет период голодания, то есть от 8 до 14 часов разрешается пить только воду . Также за сутки отменяются медикаменты, которые могут как-то повлиять на результат теста.

Проводят тест в первой половине дня, так как женщина на протяжении всей ночи не принимала никакой пищи. Производится забор крови, чаще всего из вены, но возможно и из пальца. Нормальный показатель должен не превышать 6,7 ммоль/л. Затем, если показатель в норме, женщине дают раствор глюкозы. Количество глюкозы зависит от того, какой тест необходимо провести – 1-часовой или 2-часовой. Если длительность ожидания составляет 1 час, то разводят в 300 миллилитрах воды 50 грамм глюкозы, 2 часа – 75 грамм.

Раствор очень сладкий и для легкости питья его обычно слегка разбавляют лимонной кислотой . После принятия воды с глюкозой женщина лежит без лишних движений, чтобы организм не использовал энергию и не исказились результаты. По прошествии необходимого времени производится еще один забор крови и сравниваются показатели.

Норма показателей теста на толерантность к глюкозе при беременности

• Нормальный показатель натощак не должен быть больше чем 5,1 ммоль/л.
• После 1-часового теста – 10,0 ммоль/л.
• Спустя два часа порог составляет 8,5 ммоль/л.

Если показания превышают максимально допустимые, то через неделю проводят еще один тест и только после этого можно ставить диагноз диабета и приступить к его лечению. Занимается лечением женщины с подозрением на диабет врач-эндокринолог.

В третьем триместре женщинам назначают несколько обязательных анализов, в том числе тест на толерантность к глюкозе . В процессе этого исследования проверяется обмен углеводов в организме.

Любое отклонение от нормы может вызвать осложнения для растущего малыша и требует своевременного контроля. Пройти данное обследование во время вынашивания особенно важно тем, кто находится в зоне риска, например, имеет повышенный вес.

Об анализе

Глюкоза – это единственный источник энергии и питания эритроцитов, отвечающих за снабжение головного мозга человека кровью. Поступление глюкозы в организм происходит во время употребления пищи, в состав которой входят углеводы. Они содержатся не только в сладостях, но и в натуральных продуктах: фруктах, ягодах, овощах.

Попадая в кровь, углеводы расщепляются и преобразуются в сахар. Постоянный уровень глюкозы поддерживается специальным гормонов инсулином, который вырабатывается в поджелудочной железе. Ее количество можно проверить путем анализа на сахар . Для нормальной работы головного мозга в организме достаточно 5 грамм сахара.

Во время вынашивания плода органические процессы внутри тела будущей мамочки могут быть нарушены. при беременности влияет на баланс углеводного обмена и иногда вызывает отклонения от нормы. Концентрация глюкозы в крови повышается или понижается, а инсулин перестает справляться с контролем сахара в организме. Возникающий дисбаланс может спровоцировать развитие гестационного сахарного диабета .

Зачем назначают?

Анализ крови на содержание глюкозы проводят на сроке 24-28 недель беременности с целью диагностики уровня углеводного обмена. Клиническое исследование количества сахара позволяет своевременно обнаружить отклонения от нормы и предупредить начало скрытого сахарного диабета.

Тест на сахарную кривую показывает, в каком состоянии находится организм женщины. Благодаря забору крови под нагрузкой сахара можно узнать, вырабатывается ли нужное количество инсулина .

НА ЗАМЕТКУ! В связи с ростом количества заболеваний гестационным диабетом во время вынашивания ребенка, глюкозотолерантный тест назначается всем беременным женщинам. Его приходится пройти, даже если обычные анализы показали норму содержания сахара.

Так как исследование проводится для профилактики, беременная может написать отказ от его прохождения . Но существуют случаи, когда необходимо обязательно сдавать анализ крови на глюкозу:

• Наличие избыточного веса или ожирения.
• Беременность, наступившая после 35 лет.
• Выкидыш или замерший плод в анамнезе.
• Старшие дети рождались с повышенной массой тела.
• Генетическая предрасположенность к сахарному диабету.
• В предыдущие беременности уже выявляли повышенное содержание глюкозы в крови.
• Хронические инфекционные болезни почек или мочевого пузыря.
• Поздний гестоз.

Как сдавать?

Для прохождения теста на сахарную кривую требуется принести с собой кружку, чайную ложку, бутылку чистой воды без газа объемом 0,5 литра и специальный концентрат глюкозы в виде порошка 75 грамм, который нужно заранее приобрести в аптеке. Процедура займет несколько часов, поэтому с собой можно взять книгу или журнал. Анализ сдается натощак , с утра.

Исследование включает несколько этапов:

1. У беременной берут кровь из пальца для мгновенного определения текущего показателя сахара с помощью глюкометра или кровь из вены.
2. Затем глюкозный порошок разводят в воде в нужной концентрации, полученный сироп необходимо выпить женщине.
3. Через 1 и 2 часа происходит забор образцов крови из вены.

ВАЖНО! Во время прохождения процедуры женщине нельзя пить, есть и проявлять физическую активность. Эти действия могут занизить показатели сахара, и результаты анализов окажутся некорректными.

Подготовка к процедуре

Не все врачи доводят до пациентов особенности проведения исследования . Чтобы правильно пройти глюкозотолерантный тест и получить максимально точные результаты, беременной женщине следует придерживаться следующих правил:

• Не садиться на диеты перед сдачей анализа.
• Ограничить потребление жирной, острой, сладкой еды за 3 дня до теста.
• Воздержаться от употребления пищи за 8-12 часов до начала процедуры.
• Исключить прием лекарственных препаратов (по согласованию с лечащим доктором).
• Не заниматься физическими упражнениями.
• Не употреблять алкоголь, не курить.
• Соблюдать эмоциональный покой.

Нормы в зависимости от триместра

Для женщин на любом сроке беременности допускается показатель сахара от 3,3 до 5,5 ммоль/л при заборе образца крови из пальца и от 4,0 до 6,1 при заборе из вены .

Спустя 2 часа после углеводной нагрузки нормальные численные показатели глюкозы в крови составляют не более 7,8 ммоль/л . При превышении этих цифр ставится диагноз гестационного сахарного диабета.

Нарушение показателей уровня сахара в крови в первой половине беременности может привести к выкидышу. Во второй половине срока отклонения от нормы содержания глюкозы влекут за собой нарушения в формировании внутренних органов плода . Глюкозотолерантный тест является наиболее эффективным методом своевременной диагностики рисков для плода и его матери.

Расшифровка результата

По итогам анализа на концентрацию глюкозы определяется, есть ли у беременной предпосылки на возникновение позднего токсикоза и гестационного диабета .

Лаборант проверяет образцы крови из вены, взятые через определенные промежутки после употребления глюкозного сиропа, на соответствие стандартным показателям. У здорового человека уровень сахара в крови после выпитого сладкого коктейля через 1-2 часа приходит в норму.

Если во время прохождения теста количество сахара превысило допустимые цифры , беременную отправляют на повторную процедуру для уточнения. Ложные показатели могут возникнуть при нарушении правил подготовки к сдаче анализа.

При повторных положительных результатах назначается комплексное обследование у эндокринолога. Если наблюдается стойкое повышение сахара в крови, беременной придется соблюдать специальную диету и ежедневно контролировать уровень глюкозы в своем организме.

СПРАВКА! При пониженной выработке инсулина глюкоза прекращает поступать в клетки организма, оставляя их без питания и энергии. Большая ее часть сразу выводится через почки вместе с жидкостью.

Противопоказания

Некоторым беременным не следует проверять кровь на углеводный обмен, чтобы не вызвать осложнения. Любые обострения и недомогания в организме могут привести к неправильным результатам. Этот метод лабораторной диагностики не рекомендуется проводить даже при наличии насморка, чтобы исключить искажение показателей.

Выделяют следующие противопоказания к проведению теста на глюкозу:

• Уровень сахара в крови превышает 7 ммоль/л.
• Инфекционные и острые воспаления.
• Срок беременности более 28 недель.
• Патологии поджелудочной железы и желудочно-кишечного тракта.
• Прохождение терапии препаратами, повышающими уровень сахара.
• Сильный токсикоз.

Во время беременности женский организм испытывает повышенные нагрузки. Контроль нормы содержания сахара в крови необходим, чтобы исключить или снизить риск нарушений синтеза инсулина. При соблюдении инструкций по проведению и отсутствии индивидуальных противопоказаний глюкозотолерантный тест не представляет угрозы для матери и плода , а вовремя диагностированные предпосылки гестационного диабета позволят скорректировать углеводный обмен в организме.

Глюкозотолерантный тест при беременности – это анализ, позволяющий следить за важным показателем состояния организма женщины — содержанием глюкозы в крови. В основном, тест на сахар проводится в отношении выявления диабета.

Не стоит путать анализ с гемотестом, который выявляет индивидуальную непереносимость пищевых продуктов.

В группу риска попадают женщины, у которых есть родственники, страдающие от сахарного диабета. В этом случае для беременной прохождение ГТТ — обязательная мера предосторожности.

Достаточно пройти один раз, когда нет явных подозрений диабета и результат отрицательный. Однако, возможна повторная сдача анализа в течение беременности при появлении подозрений на повышение глюкозы в крови.

Для чего делают

Часто будущие мамы спрашивают врачей о том, зачем им назначают глюкозотолерантный тест, если они не входят в группу риска. При выявлении повышенного содержания уровня сахара в крови назначается ряд мер, допустимых при беременности.

Назначают всем в качестве профилактики

Вынашивание ребенка — это время больших изменений в женщине. Но не всегда эти изменения к лучшему. Тело испытывает серьезные изменения, вынашивая будущего малыша.

Учитывая большие нагрузки, которые претерпевает организм в целом, некоторые патологии проявляются исключительно в момент ожидания ребенка. К таким заболеваниям относится и сахарный диабет.

В этих ситуациях беременность служит провоцирующим фактором для скрытого течения болезни. Поэтому в качестве профилактической меры анализ ГТТ при беременности нужен и важен.

Как сдавать

Первый логичный вопрос, который задают женщины при беременности – на каком сроке проводится ГТТ. Глюкозотолерантный тест делается в первом триместре вместе с рядом других анализов.

Для того, чтобы правильно пройти обследование, необходимо тщательно готовиться:

• исключить нервные расстройства;
• ограничить физическую активность;
• не производить существенных изменений в рационе – питаться как обычно (не держать никаких диет);
• не употреблять пищу (в течение 8 часов до сдачи анализа).

Тест не проводится при наличии каких-либо заболеваний в стадии обострения, даже в случае обычного насморка. Любые изменения такого рода сильно повлияют на результаты исследования, поэтому эти варианты нужно исключить.

ГТТ проходят натощак (воду пить можно, но не в процессе тестирования). Осуществляется он посредством взятия крови из вены 3 раза, с промежутком в 1 час между вторым и третьим забором:

1. Вначале берется кровь.
2. После этого выпивается специальная сладкая жидкость (глюкозный сироп определенной концентрации).
3. В течение последующего часа пациенту нельзя есть, пить, проявлять физическую активность — все это может сильно исказить результаты теста.
4. Следующие заборы крови осуществляются через час и через два после первого анализа.
5. По истечении этого времени после принятия коктейля уровень сахара в крови у здорового человека приходит в норму. Это и должны отразить результаты теста.

Должны пройти консультацию у доктора

При высоких показателях, не входящих в пределы нормы, назначается немедленная консультация доктора, наблюдающего беременность. В случае, если первое прохождение теста показало повышенное содержание сахара, вероятнее всего будет назначен повторный прием для исключения вероятной ошибки.

Выделяется ряд причин, из-за которого возможен ложный результат:

• не соблюдалась восьмичасовая диета перед сдачей крови;
• существенные изменения в рационе в течение трех дней перед анализом (увеличенное или недостаточное потребление углеводов);
• нарушения углеводного обмена;
• избыточные физические нагрузки;
• стрессовое состояние;
• инфекционные заболевания (включая респираторные ОРВИ, ОРЗ);
• прием каких-либо медицинских препаратов, влияющих на углеводный обмен (предупредить врача об употреблении лекарств).

Нормы ГТТ

Численные показатели 7 ммоль/л и ниже лежат в пределах нормы. При наблюдении повышения уровня, как правило, ставится диагноз гестационного диабета. Эта разновидность заболевания встречается у 14 % женщин.

Цифра 7 ммоль/л очень условна. Нормы ГТТ у беременных представлены ниже в таблице:

Наблюдаемая динамика в норме сохраняется, а вот цифры могут быть другими в зависимости от разных факторов.

Стоит отметить, что верхняя граница – максимально допустимый показатель – также очень условна. И в разных источниках – цифры разнятся. Поэтому никаких самостоятельных интерпретаций, только квалифицированный доктор, наблюдающий вашу беременность, сможет дать расшифровку результатов правильно и сказать о наличии возможного заболевания либо о его отсутствии.

Пороговые значения глюкозы

Гистационной паталогия называется из-за того, что до беременности никаких признаков диабета у женщины не проявлялось. После родов при восстановлении организма уровень глюкозы либо приходит в норму, либо диабет перетекает в другой вид – СД1 (сахарный диабет первого типа), или выясняется наличие у беременной СД2 (диабета второго типа).

Если ранее до беременности или уже в процессе у женщины наблюдаются проблемы с углеводным обменом, лучше сдать глюкозотолерантный тест на сроке в 25 недель для выявления возможных отклонений от нормы.

В зависимости от способа введения глюкозной нагрузки в организм различают два вида анализа: пероральный (или оральный) и внутривенный. Второй способ чаще используется, если пациент по какой-то причине не может употребить «сладкий коктейль» внутрь.

Анализ ОГТТ проводится с нагрузкой – употреблением 75 г глюкозы, растворенной в стакане воды. Для достоверности в течение трех дней перед сдачей крови не должно быть существенных изменений в диете у беременной. В некоторых случаях женщины сдают кровь из вены без принятия внутрь глюкозного коктейля.

Могут назначаться повторные проверки

Исследование проводится не только для взрослых. Для детей старше 14 лет также применятся данный способ. Отличие заключается в количестве принимаемой нагрузки и в численных показателях, входящих в нормальный диапазон.

Для детей младше 14 лет допустим анализ без нагрузки. Нормы отличаются лишь до пятилетнего возраста, позднее они соответствуют взрослым показателям от 3,3 до 5,5 ммоль/л. До года уровень колеблется в районе 2,8 – 4,4 ммоль/л.

Стоит отметить, что наличие повышенной глюкозы в крови необязательно свидетельствует о сахарном диабете у пациентки, оно может быть признаком таких нарушений, как:

• избыточная деятельность щитовидной железы;
• увеличенная гормональная активность надпочечников;
• прием глюкокортикоиодов в течение долгого времени;
• патологии поджелудочной железы.

Пониженный уровень глюкозы — гипогликемия — встречается в ряде единичных случаев. Низкий сахар обычно связан с передозировкой препаратов инсулина при диабете.

Чем опасен

Анализ сам по себе не представляет опасности. Это касается теста без нагрузки.

В отношении исследования, проводимого с нагрузкой, возможна «передозировка» уровня сахара в крови. Происходит это только тогда, когда у беременной и без того высокий уровень содержания глюкозы, но при этом будут симптомы, явно указывающие на нарушение углеводного обмена.

ОГТТ не проводят просто так. В течение беременности с нагрузкой тест проходят максимум 2 раза и только в случае серьезного подозрения на диабет. В то время как кровь сдается один раз в триместр в обязательном порядке, поэтому уровень содержания сахара в крови можно узнать и без дополнительной нагрузки.

Употребляйте разные фрукты

Как у любой медицинской процедуры у ГТТ имеется ряд противопоказаний, среди них:

• врожденная или приобретенная непереносимость глюкозы;
• обострение хронических заболеваний желудка (гастрит, расстройства и пр.);
• вирусные инфекции (или патологии другой природы);
• сильно проявленное течение токсикоза.

В отсутствии индивидуальных противопоказаний тест безопасен даже при беременности. К тому же, судя по отзывам, он не представляет особенного дискомфорта при проведении.

Глюкозный коктейль женщины описывают как «просто сладкую воду», выпить которую не представляет труда. Конечно, если беременная при этом не страдает токсикозом. Небольшие неприятные ощущения оставляет необходимость взятия крови 3 раза в течение двух часов.

Однако в большинстве современных клиник (Инвитро, Хеликс) кровь из вены берется совершенно безболезненно и не оставляет никаких неприятных впечатлений, в отличие от большинства муниципальных медицинских учреждений. Поэтому если есть какие-то сомнения и беспокойства, лучше сдать анализ платно, но с должным уровнем комфорта.

Не переживайте — всё будет хорошо

К тому же всегда можно ввести глюкозу внутривенно, но для этого нужно колоть еще раз. Зато пить ничего не придется. Вносится глюкоза постепенно в течение 4-5 минут.

Детям младше 14 лет анализ противопоказан. Для них он проводится исключительно взятием крови без отягощения глюкозной нагрузкой.

Зеркало живот
беременным анализ фрукты
миновало

Объем принимаемого сладкого коктейля также отличается. В случае если ребенок имеет вес меньше 42 кг, доза глюкозы сокращается.

Таким образом, проведение теста при должное подготовке и соблюдении инструкций не представляет угрозы. А вовремя не диагностированный диабет несет опасность для плода и матери.

Правильный обмен веществ, в том числе и углеводный, важен для развития плода и для организма матери в период вынашивания ребенка. Обнаруженная патология подлежит корректировке, которую непременно назначит наблюдающий акушер-гинеколог.

Наличие гестационного диабета осложняет течение беременности и будущие роды. Поэтому так важно зарегистрировать его на начальной стадии и внести изменения, способствующие нормализации уровня сахара в крови и минимизирующие вред от заболевания.

Внимание!

Информация, опубликованная на сайте сайт носит исключительно ознакомительный характер и предназначена только для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций! Редакция сайта не советует заниматься самолечением. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Помните, что только полная диагностика и терапия под наблюдением врача помогут полностью избавиться от заболевания!

В третьем триместре беременные женщины должны сдать несколько обязательных анализов, одним из которых является анализ или тест толерантности к глюкозе (ТТГ). Это лабораторное исследование назначается для всех женщин при достижении срока двадцати восьми недель.

Зачем это нужно

Этот анализ необходим, и связано это с тем, что в последнее время все чаще имеют место случаи выявления гестационного диабета в третьем триместре беременности. Это является поздним осложнением и стоит на одном уровне с поздним токсикозом или гестозом.

Когда женщина встает на учет и происходит сбор информации и состоянии ее здоровья, такой анализ, возможно, придется сдавать намного раньше, в самом начале беременности. Если результат окажется положительным, то женщина всю беременность будет находиться под наблюдением, ей надо будет соблюдать все врачебные рекомендации для контроля уровня глюкозы в крови.

Выделяют группу риска, куда входят женщины, обращающие на себя внимание при постановке на учет в первую очередь. Критерии, по которым женщины при беременности попадают в эту группу:

1. Наследственная предрасположенность к заболеванию сахарным диабетом (то есть болезнь является врожденной, а не приобретенной).
2. Наличие лишней массы тела или ожирения у беременной.
3. Были случаи мертворождения или выкидыши.
4. Рождение крупного ребенка (весом более четырех килограммов) в последних родах.
5. Хронические инфекционные болезни мочевыводящих путей и поздний гестоз.
6. Беременность, наступившая в возрасте после тридцати пяти лет.

Женщины, не попадающие в этот список, должны сдавать анализ на толерантность к глюкозе во время беременности только в третьем триместре, на сроке двадцать восемь недель.

Чего не хватает глюкозе

Глюкоза участвует в контроле углеводного обмена в организме, баланс которого при наступлении беременности начинает изменяться.

Глюкоза – это основной источник энергии, которая необходима как для маминого организма, так и для развития малыша. Уровень сахара регулируется специфическим гормоном инсулином, который синтезируется в специальных клетках поджелудочной железы.

Он способствует всасыванию глюкозы, тем самым регулируя ее содержание в крови. Если этот процесс отклоняется от нормы, то начинают развиваться различные заболевания, совершенно не нужные беременной. Поэтому в преддверии скорых родов просто необходимо контролировать уровень глюкозы.

Сама женщина может корректировать углеводный обмен и снизить риск его нарушения, если будет тщательно следить за своим питанием, тогда это и анализ выявит во время беременности.

Если анализ при беременности дал положительный результат, то проводят повторный тест с увеличением нагрузки. Повторение можно делать три раза. Если стойкое увеличение сахара в крови сохраняется, то беременную женщину садят на особую диету, и каждый день она самостоятельно должна измерять глюкозу по два раза.

На развитие ребенка сахарный диабет беременных никак не влияет и обычно после родов все процессы обмена углеводов приходят в норму, однако многих женщин волнует .

Подготовка к тесту и его проведение

Для получения верных результатов анализа нужно понимать, как проходит процедура тестирования, и как сдавать тест. Многие врачи не доводят до сведения беременных особенности проведения анализа.

Другое название исследований ТТГ – часовой, 2-х часовой и 3-х часовой тест. Они находятся в полном соответствии со своими названиями, поэтому женщина должна быть готова к тому, что ей придется провести в больнице достаточно большой отрезок времени. Она может взять с собой книгу или придумать другое занятие на период ожидания, и предупредить на работе, что задержится.

С собой необходимо взять глюкозу для проведения тестирования и чистую воду без газа. Направляя на анализ, врач должен сказать, какой именно тест надо будет пройти и сколько глюкозы необходимо развести и выпить для процедуры.

Если тест часовой, то берут 50 г глюкозы, для 2-часового ее количество составляет 75 г, для трехчасового – 100 г. Глюкозу нужно развести в 300 мл минеральной воды без газа или в кипяченой воде. Не все могут выпить такую сладкую воду на пустой желудок, поэтому в напиток разрешено добавлять небольшое количество лимонной кислоты или сока лимона.

Тест нужно сдавать только натощак, за восемь часов до процедуры нельзя употреблять пищу или пить что-либо кроме воды. В течение трех суток перед тестированием нужно соблюдать специальную диету, при этом должны быть исключены большие порции пищи, нужно ограничить потребление жирных, сладких и острых продуктов.

Накануне перед тестированием также нельзя переедать, но и голодать и слишком ограничивать себя в еде не рекомендуется, так как это может негативно сказаться на результатах теста.

От корректности итогов исследования зависит здоровье беременной женщины и будущего ребенка, поэтому не нужно искусственно подводить результат к норме, убрав из рациона за несколько дней до теста углеводы или, например, выпив меньший объем раствора глюкозы.

В лаборатории нужно будет натощак сдать кровь из вены или пальца (обычно во всех лабораториях берут кровь из пальца). После этого женщине необходимо сразу принять раствор глюкозы и через один, два или три часа снова сдать кровь. Время зависит от назначенного ей теста.

При ожидании повторной пробы крови нужно соблюдать следующие правила:

1. Женщине следует находиться в состоянии покоя, нельзя применять физические нагрузки и гулять.
2. Хорошо будет, если ей удастся прилечь, почитать книжку.
3. Важно при проведении анализа не употреблять пищу, пить можно только кипяченую или минеральную воду без газа.

Физические упражнения приведут к усиленному расходованию энергии организмом, что приведет к искусственному занижению показателя глюкозы в крови, и результаты анализа будут некорректными.

Итоги тестирования

Если по результатам исследования хотя бы один из параметров будет превышать норму, то через один или два дня нужно повторно провести тестирование. В случае подтверждения нарушения толерантности к глюкозе женщина должна проконсультироваться у эндокринолога и соблюдать все его рекомендации.

Если беременной был поставлен диагноз , то ей нужно придерживаться определенной диеты, обеспечить адекватную физическую нагрузку и постоянно проверять уровень глюкозы в крови.

Для чего необходимо проводить тест на толерантность к глюкозе?

Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ), или тест на толерантность к глюкозе, позволяет выявить нарушения углеводного обмена во время беременности, то есть, проверить, насколько хорошо организм регулирует уровень сахара. С помощью этого теста определяется наличие – связанного с беременностью повышенного содержания глюкозы (сахара) в крови.

Гестационный диабет может развиться даже у женщин, которые не входят в группу риска, так как беременность сама по себе является значимым фактором риска нарушения углеводного обмена.

Гестационный диабет обычно не имеет заметных симптомов, поэтому важно вовремя провести тест, чтоб не пропустить болезнь, так как без лечения ГСД может иметь серьезные последствия, как для мамы, так и для ребенка.

ПГТТ с 75 г глюкозы проводится всем беременным между 24 и 28 неделями беременности (оптимальным считается срок 24-26 недель).

Как диагностируется нарушение углеводного обмена во время беременности?

1 этап. При первом обращении беременной к врачу на сроке до 24 недель оценивается уровень глюкозы венозной плазмы натощак:

• результат
• при уровне глюкозы венозной плазмы натощак?5,1 ммоль/л (92 мг/дл), но
• при уровне глюкозы венозной плазмы натощак? 7,0 ммоль/л (126 мг/дл) устанавливается предварительный диагноз манифестного (впервые выявленного) сахарного диабета (СД).

2 этап. Всем женщинам, у которых не было выявлено нарушение углеводного обмена на ранних сроках беременности, проводится ПГТТ с 75 г глюкозы между 24 и 28 неделями беременности.

Необходимо ли специально готовится к тесту на толерантность к глюкозе?

Глюкозотолерантный тест выполняется на фоне обычного питания, содержащего как минимум 150 г углеводов в день, в течение не менее 3 дней перед исследованием. При соблюдении каких-либо диет диабет может быть просто не выявлен, даже если он есть.

Тест проводится утром натощак после 8-14-часового ночного голодания. Воду пить не запрещается. За сутки до теста исключить алкоголь. Курение запрещено до завершения теста. По возможности, до окончания теста воздержаться от приема лекарственных препаратов, влияющих на уровень глюкозы в крови (поливитамины и препараты железа, содержащие углеводы, глюкокортикоиды, ?-адреноблокаторы и др.).

Глюкозотолерантный тест не проводится:

• при раннем токсикозе (тошнота, рвота);
• на фоне острых воспалительных или инфекционных заболеваний;
• при обострении хронического панкреатита или наличии демпинг-синдрома;
• при необходимости соблюдения строгого постельного режима (тест можно проводить после расширения двигательного режима).

Как проводится глюкозотолерантный тест?

В течение всего теста необходимо сидеть. Физическая нагрузка (даже пешая прогулка) может повлиять на результат исследования. Для ПГТТ используется образец крови из вены. Использование глюкометров запрещено.

1 этап. Производится забор пробы плазмы венозной крови и измеряется уровень глюкозы. Если результат выходит за пределы нормы (?5,1 ммоль/л), тест прекращается и устанавливается факт гестационного диабета (или манифестного СД). Если невозможно сразу определить уровень глюкозы, тест продолжается и доводится до конца.

2 этап. После забора крови беременной необходимо в течение 5 минут выпить раствор глюкозы, который состоит из 75 г сухой глюкозы, растворенной в 250-300 мл теплой воды (при использовании моногидрата глюкозы, необходимо 82,5 г вещества). Начало приема раствора глюкозы считается началом теста. Раствор глюкозы представляет собой очень сладкий напиток. У некоторых беременных он может вызвать тошноту или даже рвоту. Раствор глюкозы не надо стараться выпить залпом. Чтоб напиток был не такой приторный, можно выдавить в него немного лимонного сока.

3 этап. Через 1 и 2 часа после нагрузки глюкозой берутся следующие пробы венозной плазмы для определения уровня глюкозы (допускается взятие крови только через 2 часа). Если по результату анализа крови, взятой через 1 час, можно установить факт гестационного диабета, тест прекращается.

В исключительных случаях проведение ПГТТ с 75 г глюкозы возможно вплоть до 32 недели беременности.

Какой уровень глюкозы в крови говорит о гестационном диабете?

(критерии диагноза ГСД в последнее время были ужесточены, так как повышение сахара крови во время беременности крайне негативно влияет на ребенка)

* указанные пороговые значения основаны на результатах исследования НАРО (2000-2006 гг.) и в последние годы приняты в ряде развитых стран (США, Япония, Германия, Израиль и др.)

По результатам ПГТТ с 75 г глюкозы для установления диагноза гестационного диабета достаточно, чтоб хотя бы одно значение уровня глюкозы из трех было равным или выше порогового. То есть, если натощак глюкоза?5,1, нагрузка глюкозой не проводится; если во второй точке (через 1 час) глюкоза?10,0, то тест прекращается и устанавливается диагноз ГСД.

Часто в поликлиниках проводят так называемую «пробу с завтраком»: просят беременную сдать кровь (обычно из пальца), потом отправляют съесть что-нибудь сладенькое и просят прийти через какое-то время еще раз сдать кровь. При таком подходе не может быть общепринятых пороговых значений, потому как завтраки у всех разные, и по полученному результату исключить наличие гестационного диабета невозможно.

Опасен ли тест на толерантность к глюкозе?

Раствор 75 г безводной глюкозы можно сравнить с завтраком, состоящим из пончика с повидлом. То есть, ПГТТ является безопасным тестом для выявления нарушения углеводного обмена во время беременности. Соответственно спровоцировать сахарный диабет тест не может.

Отказ от теста, напротив, может иметь серьезные последствия, как для мамы, так и для ребенка, так как не будет выявлен, и не будут предприняты соответствующие меры для нормализации уровня глюкозы в крови.