Д димер высокий при беременности что делать. Что это такое? Высокий уровень маркера: расшифровка Д-димера при беременности

Признаки беременности после имплантации эмбриона

Во время беременности женщина сдает большое количество анализов, которые позволяют судить о состоянии здоровья будущей мамы и малыша. Д-димер при беременности, позволяющий вовремя обнаружить риск возникновения тромбов, является одним из наиболее важных исследований.

В чем суть Д-димер-теста?

Анализ д-димер при беременности, протекающей без осложнений, назначается 3 раза (в каждом триместре) путем исследования крови, взятой из вены. Этот показатель указывает на количество фибрина - компонента крови, который является продуктом распада тромбинов. В процессе растворения фибрины превращаются в д-димер, который прикрепляется к стенкам сосудов. Это может привести к их закупорке, то есть образованию тромбов. Цикл жизни волокон фибрина - 6 часов. Но если в крови слишком много тромбинов, то фибрины не успевают распадаться и исследуемые клетки присутствуют в избыточных количествах. Таким образом, д-димер - важный элемент коагулограммы крови, то есть анализа свертываемости кровяных телец.

Значение анализа на д-димер

Важность анализа на д-димер сложно переоценить. Этот тест позволяет выявить на ранних стадиях серьезные осложнения в состоянии здоровья не только мамы, но и малыша. Среди причин, которые могут вызвать изменение уровня д-димера:

  • тромбоз глубоких венозных сосудов;
  • синдром ДВС, то есть дисбаланс тромбинов, приводящий к закупорке сосудов;
  • заболевания инфекционного характера;
  • проблемы печени;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • онкологические опухоли.

Показатели нормы д-димера при беременности

Когда женщина вынашивает малыша, д-димер повышается. Это связано с глобальными переменами в организме будущей мамы, а также с процессами гемостаза - свертываемости крови. Но показатели д-димера каждого человека индивидуальны. Именно поэтому не существует общей таблицы нормы д-димера при беременности с конкретными цифровыми значениями. Однако во врачебной практике считаются нормальным следующие соотношения:

  • небеременные женщины - не более 500 нг/мл;
  • первые 3 месяца - увеличение нормы в 1,5-2 раза (не более 750 нг/мл);
  • 4-6 месяцы - около 1000 нг/мл;
  • 7-9 месяцы - в 3-3,5 раза (не более 1500 нг/мл).

Такая норма д-димера при беременности по неделям свидетельствует о том, что кровообращение матери и ребенка (во втором и третьем триместрах) в порядке.

Причины повышения д-мимера при беременности

Повышенный д димер-тест при беременности может быть вызван целым рядом причин:

  • развитием отечности;
  • тромбофилией;
  • потерей белка;
  • повышенным давлением;
  • судорогами.

Эти проблемы ведут к поражению внутренних тканей ребенка, а также появлению гематом. Кроме того, существует риск отслойки плаценты и невынашивания плода.

Лечение повышенного уровня д-димера

Чтобы привести д-димер в норму, врачи назначают медикаментозное лечение, которое заключается в:

  • инъекции фраксипарина (вводятся подкожно в околопупковую область, способствует разжижению крови);
  • капельницы с реополиглюкином (оказывает рассасывающее действие на тромбы).

Если повышение д-димера незначительно, то лечение проводится в домашних условиях. В случае когда показатели увеличены значительно, необходимо стационарное наблюдение.

Профилактика повышения д-димера

Немногие будущие мамы знают, что откорректировать уровень д-димера можно самостоятельно. Для этого необходимо:

  • до беременности проконсультироваться с генетиком. Дело в том, что тромбоз - наследственное заболевание, и подробный анамнез родных позволяет оценить возможный риск для вынашивания беременности;
  • употреблять продукты, богатые цинком, железом (гречку, рыбу и шоколад), нужные для улучшения качественного состава крови;
  • заниматься спортом. В процессе физических нагрузок кровь хорошо насыщается кислородом, что предотвращает образование тромбов;
  • пить больше воды. Это способствует естественному разжижению крови.

Понижение д-димера у женщин в положении

Понижение д-димера у беременных женщин возникает крайне редко, в около 2 % случаев. Ведь, наоборот, физиологическим является увеличение показателя. Тем не менее незначительные отклонения от средней нормы допустимы. В этом случае специального лечения не требуется. Если же показатель в период беременности ниже нормы небеременной женщины - 500 нг/мл, то обязательна консультация геммолога. Для плода понижение д-димера не опасно, но плохая свертываемость крови станет причиной обильного кровотечения у матери в процессе родов, что может привести к летальному исходу.

Причины понижения д-димера

Как правило, при значительном отклонении от нормы д-димера женщине назначают повторный анализ, так как существует объективная вероятность получения ложных результатов из-за:

  • нарушения условий хранения плазмы крови (более 6 часов);
  • неправильного соотношения активаторов для выявления д-димера.

Только после повторного забора материала в случае, если исследование подтвердит низкий уровень д-димера, можно говорить о нарушении свертываемости крови, вызванном:

  • гемофилией (наследственным нарушением свертываемости крови);
  • дефицитом витамина К;
  • онкологическим заболеванием печени;
  • передозировкой антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь);
  • низким уровнем гемоглобина.

Лечение сниженного д-димера

Для того чтобы повысить уровень д-димера, пациентке назначают:

  • уколы витамина К;
  • препараты, улучшающие свертываемость крови;
  • переливание донорских тромбоцитов (при сильном снижении показателей).

Данные виды терапии, направленные на корректировку д-димера женщины, могут представлять угрозу для жизни плода.

Особенности д-димера при ЭКО-беременности

В процессе экстракорпорального оплодотворения в организме женщины провоцируется суперовуляция, которая, в свою очередь, ведет к повышению уровня эстрогена в крови. Это повышает риска развития тромбоза. Поэтому анализ на д-димер для женщин, забеременевших с помощью ЭКО, является своеобразным маркером для своевременного обнаружения тромбов. Исследование д-димера в этом случае назначается 2 раза в каждом триместре. Однако показатели ЭКО-беременных полностью сопоставимы с показателями тех, кто забеременел естественным путем. В случае повышенного или пониженного д-димера применяется одинаковая терапия для обеих категорий женщин, ожидающих пополнения семейства.

Процессы образования и разрушения тромбов являются защитной реакцией организма на повреждение тканей. При этом тромбы могут возникать как при внешних повреждениях, так и при нарушении целостности сосудов, при застоях крови или ее турбулентных потоках. Когда необходимости в активной защите уже нет, организм начинает процедуру разрушения тромба. В ходе деструкции белок, который является одним из основных кирпичиков данной защитной системы – фибрин, начинает распадаться на части. Одна из частей, Д-димер (ДД, белковый фрагмент фибрина), попадает в ток крови и может свидетельствовать об активности процессов тромбообразования и тромборазрушения.

Тест на Д-димер проводится несколькими методиками, среди которых стоит выделить:

  • иммуноферментные методы;
  • методы латексной агглютинации;
  • методы агглютинации эритроцитов.

Для исследования проводится забор небольшого объема венозной крови. Перед тестом важно пройти определенную подготовку. Анализ необходимо сдавать натощак и важно воздержаться от приема жирной пищи минимум за сутки до теста. Непосредственно перед исследованием стоит исключить курение и сильное физическое и эмоциональное напряжение.

Анализ на Д-димер назначается такими врачами, как хирург, анестезиолог, кардиолог, терапевт, инфекционист.

Тромбы образуются в организме не только при повреждениях тканей. Они также могут встречаться и при варикозной болезни вен, аритмии, осложнениях инфекционных заболеваний или после хирургического вмешательства. По этой причине тест на Д-димер показан для диагностики синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром), а также для диагностики тромбозов и для контроля за антикоагулянтной терапией при тромбоэмболии и инсульте.

Стоит отметить, что анализ на Д-димер носит дополнительный характер. Диагностика заболевания может проводиться только при рассмотрении комплекса анализов и полной картины болезни.

В качестве сопутствующих исследований могут быть назначены тесты на , и общий анализ крови. Из-за необходимости комплексного подхода, расшифровкой результатов исследования, постановкой диагноза и назначением лечения должен заниматься только врач.

Норма теста на Д-димер может быть выражена в разных системных и внесистемных единицах. В клинической практике используются следующие размерности: мкг/л, нг/мл, мкг FEU/мл (микрограмм фибриноген-эквивалентных единиц на миллилитр). Д-димер в норме колеблется в пределах от 0 до 0,55 мкг FEU/мл либо от 0 до 500 нг/мл.

У женщин повышается. Причем с течением беременности повышение уровня Д-димера происходит от 1,5-кратного увеличения нормы в первом триместре (750 нг/мл) до 3–5 кратного к концу срока (3100 нг/мл). Однако, некоторые источники характеризуют допустимое отклонение не до 3100 нг/мл, а только до 1500 нг/мл. Ничего страшного в данной динамике нормы нет, рост содержания белкового фрагмента фибрина свидетельствует о естественной подготовке организма к родам и нормальном развитии плода.

Причины повышенного Д-димера

Причины увеличения уровня белкового фрагмента фибрина зависят от характера протекания заболевания. Д-димер повышен намного значительней вследствие большого числа тромбов в руслах кровеносной системы. Данное состояние можно объяснить:

  • Венозной тромбоэмболией – смертельно опасным заболеванием.
  • ДВС-синдромом (массивное нарушение свертываемости крови).

Важно отметить, что результаты исследования не позволяют установить, в каком именно месте образовался тромб. Для этого рассматривают данные других анализов. При небольшом отклонении уровня Д-димера от нормы можно заподозрить:

  • Остаточный эффект после перенесенного хирургического вмешательства.
  • Травмы, не повлекшие за собой серьезной опасности для здоровья.
  • Сердечно-сосудистые заболевания. В данном случае может происходить разрушение тканей стенки сосуда, что повлечет за собой рост содержания Д-димера в крови.
  • Опухолевые образования. Поражение тканей при онкозаболеваниях крайне опасно и требует немедленной диагностики.
  • Заболевания печени.
  • Беременность на всем протяжении срока.

Стоит еще раз подчеркнуть, что завышенный результат анализа на Д-димер у беременных женщин не является патологией, это норма. Немного увеличенный показатель белкового фрагмента может проявляться у пожилых людей старше восьмидесяти лет. Если у вас возникла необходимость в снижении уровня Д-димера, то сначала по этому вопросу стоит обратиться к грамотному врачу. Самостоятельное лечение в данной ситуации может привести к обратному результату – излишнему разжижению крови и возникновению опасных кровотечений.

Чтобы снизить Д-димер, врачи назначают прием специальных препаратов – антикоагулянтов. Данные лекарства замедляют образование тромбов и, соответственно, угнетают процессы распада фибрина и образования Д-димера. Во избежание неприятных побочных эффектов подобной терапии важно правильно следовать дозировке медикаментов при лечении, а также контролировать уровень ДД периодической сдачей анализов. Стоит отметить, что если вы регулярно принимаете антикоагулянты, то приходить на исследование необходимо не только натощак, но и воздержаться от приема лекарственных препаратов минимум за двенадцать часов до теста.

В качестве вспомогательного фактора лечения, чтобы понизить уровень ДД врачи могут порекомендовать пить большое количество воды. Это дополнительно разжижит кровь и уменьшит риск образования больших тромбов.

Причины пониженного Д-димера

Поскольку ДД в норме у здорового человека может совсем отсутствовать, то пониженный уровень сложно себе представить. Маленькие значения белкового фрагмента фибрина могут говорить о том, что в организме нет тромбов. Это может свидетельствовать об идеальном здоровье и отсутствии повреждений внешних и внутренних тканей организма. Однако, не нужно спешить с выводами.

Во-первых, результат анализа на Д-димер может быть ложноотрицательным. Данная ситуация возможна при взятии образца на исследование до начала распада тромба и образования Д-димера либо после того, как тромб разрушился, а ДД удалился из кровотока. Также уровень ДД может быть понижен, если вы делали анализ не натощак.

Во-вторых, при беременности низкий уровень белкового фрагмента может свидетельствовать о сниженных показателях протромбинового времени и плохом свертывании крови. А это значит, что у женщины высокий риск внутренних и внешних кровотечений при беременности и непосредственно в момент родов. Данная патология очень опасна и требует внимания от вас и от врача.

В-третьих, если при консультации с врачом больной не упомянул о том, что он принимает антикоагулянты, то результат теста может быть отрицательным. Стоит помнить, что исследование должно проводиться натощак, а также важно не принимать лекарства за двенадцать часов до теста.

При ложноотрицательных результатах единственным решением проблемы будет повторный тест. Если он выявит превышение Д-димера, то лечение будет заключаться в снижении его уровня. Если же Д-димер патологически понижен у групп лиц, у которых он должен быть увеличен (например, у женщин при беременности), то это повод сначала посетить врача, а потом перейти к приему сжижающих препаратов (коагулянтов и др.) во избежание опасных осложнений.

Не стоит откладывать решение проблем со здоровьем на последний момент. Если вы наблюдаете какие-либо симптомы, плохое самочувствие либо просто сомневаетесь в своем здоровье, не поленитесь обратиться к врачу и регулярно сдавайте все необходимые анализы. Ранняя диагностика поможет вам закончить войну с заболеванием малой кровью, чего не скажешь о запущенных случаях.

Во время ожидания малыша будущей маме приходится сдавать целую массу самых разных анализов. Они призваны своевременно выявлять наличие каких-то проблем или возможность их развития. Благодаря такой диагностике у врачей появляется возможность предупредить осложнения течения беременности и скорректировать состояние, как самой будущей мамы, так и ее растущего крохи. За весь период беременности женщина больше десяти раз сдает анализы крови. Весьма важным исследованием при этом является . Такая лабораторная диагностика позволяет определить риск кровотечения и тромбообразования и одним из основных ее показателей является уровень д-димера. Потому важно знать, что это за показатель такой д димер, норма у женщин при беременности какая.

Что такое д-димер?

После того, как в организме происходит повреждение стенки кровеносного сосуда, возникает генерация сигнала, оповещающего о вероятности кровотечения. В результате то вещество, которое носит наименование фибриноген и всегда присутствует в крови меняется на фибрин.

Эта нерастворимая форма оседает на зоне повреждения, как нити, формирующие сетку. В такой сети оседают кровяные фрагменты – тромбоциты, а также эритроциты. Они укрепляют ее и создают сгусток – тромб, останавливающий кровотечение. После того, как повреждение зарастает, тромб распадается, образуя несколько различных фрагментов. Одним из них является Д-димер. У каждого из нас можно обнаружить это вещество в крови, но у здоровых людей его количество не превышает 500нг/мл.

Медики проводят измерение этого вещества в крови для того чтобы исключить патологические процессы тромбообразования. Так Д-димер повышается, если у человека усиленно распадается фибрин, а это возможно при состояниях, которым сопутствует тромбоз.

Д-димер во время беременности

Во время беременности на всю систему кроветворения влияют эстрогены, благодаря которым она постоянно поддерживается в боевой готовности. Такое состояние отображается в лабораторных исследованиях: наблюдается повышение фибриногена, протромбина, а также д-димера и прочих показателей. Несколько сокращается период свертывания.

Норма показаний

В первом триместре ожидания малыша количество д-димера в крови несколько возрастает. Медики считают, что показатели не должны превышать 750нг/мл, что в среднем равняется в полтора раза больше, чем в обычное время.

Ко второму триместру данная цифра увеличивается еще немного, но не более, чем в два раза от первоначальной. На третьем триместре уровень д-димера продолжает расти и достигает максимум трех добеременных показателей. Такая тенденция считается абсолютно нормальной и не требует ни коррекции, ни постоянного мониторинга.

Повышение

Несмотря на то, что повышение уровня д-димера в период беременности является совершенно естественным, чрезмерное его возрастание указывает на определенные проблемы. Итак, если уровень этого вещества в крови превышает ранее приведенные показания – это сигнал о нарушениях в системе свертывания.

Такое явление может наблюдаться при сахарном диабете, некоторых почечных недугах, поздней форме гестоза и инфекционных поражениях. Иногда уровень д-димера возрастает, как реакция на болезни печения, также он может сигнализировать о досрочной отслойке плаценты.

Обнаружив такую проблему доктор назначает пациентке тщательное индивидуальное обследование. В большей части случаев специалист-гинеколог продолжает самостоятельно контролировать все показатели коагулограммы вместе с д-димером, но иногда ему требуется помощь гематолога. Нужно учитывать, что повышение данного показателя может провоцировать за собой серьезные нарушения, вплоть до потери ребенка, поэтому беременной нужно все время находится под контролем докторов.

В условиях стационара высокий уровень д-димера может корректироваться путем приема атикоагулянтов. Так часто используют фраксипарин, вводя его подкожно в зону бедра или же живота на протяжении одной недели. Может назначаться также реополигликин, который используют в виде капельниц для внутривенного поступления в организм. Чтобы улучшить кровоток могут применяться растворы Актовегина и Курантила.

Пониженный д-димер

Вопрос пониженного показателя д-димера для беременных является довольно редким и сложным, ведь в период ожидания малыша он обычно возрастает. Однако доктора утверждают, что норм при этом не существует - есть лишь относительные рамки.

Специалисты вообще редко обращают внимание на понижение уровня д-димера, ведь такое явление не способно вызывать серьезные нарушения, в отличие от повышенного показателя. Однако, если понижение отличается значительностью (менее добеременной нормы), доктор может сделать вывод о существенном нарушении свертывающей системы.

Такая ситуация является поводом для обязательного направления будущей мамы к специалисту-гематологу для тщательного разностороннего обследования и, если возникнет необходимость, лечения.

Нужно учитывать, что заметное снижение показателей д-димера частенько сигнализирует о нарушенных процессах свертывания. На фоне этого у беременной может возрастать вероятность массивной кровопотери, а это чревато даже смертельным исходом.

Заключение

Мы говорили про такой показатель как Д димер, норма при беременности, повышен, если понижен. Думаю всем ясно, что каждая будущая мама должна своевременно сдавать анализы. Их результаты позволяют вовремя обратить внимание на какие-то нарушения, в том числе и на возрастание или уменьшение д-димера, и скорректировать их.

Для того чтобы выносить младенца и вовремя выявлять, реагировать на возникшую проблему и направлять в нормальное русло течение , беременной предлагается на протяжении всех 40 недель проходить разнообразные обследования и сдавать . Так можно контролировать, нет ли отклонений и угроз в процессе вынашивания. Один из таких тестов - это Д-димер. О том, для чего необходимо сдавать тест на Д-димер при и что это вообще такое, постараемся доступно изложить в нашем материале.

Что за тест и как к нему подготовиться

D-димер - это белковый фрагмент, который образуется после распада сгустка крови, формирующегося при свертываемости крови. Фрагмент этот появляется после распада волокон фибрина (белка, формирующегося после распада фибриногена).
Фибрин ответственен за свертываемость крови, именно он способствует образованию своеобразных «пробок», которые препятствуют вытеканию крови из раны.

Концентрация данного белка должна пребывать в пределах нормы, поскольку высокое его содержание приводит к образованию тромбов и закупорке сосудов, что чревато ишемией и гипоксией внутренних органов.

Знаете ли вы? При наступлении у женщины ее кровеносная система меняется в первую очередь благодаря тому, что образуется третий круг кровообращения - маточно-плацентарный и увеличивается объем циркулирующей крови. Так, только через за минуту проходит около 500 мл крови.

Присутствие высокой концентрации D-димера указывает на тромботические нарушения в . Как правило, повышенное содержание фрагмента белка обнаруживается у людей, у которых подозревается тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, развитие ДВС-синдрома.
Показатель D-димера позволяет установить, есть ли у человека риск развития инфаркта либо инсульта.

Факторы, которые могут приводить к увеличению уровня D-димера:

  • курение;
  • пожилой возраст;
  • период после операции;
  • инвазивные манипуляции;
Также он может быть увеличен при таких состояниях, как злокачественные опухоли, внутренние кровотечения, коронарный синдром, тромбоэмболии, синдром ДВС, инфекционные процессы, артрит, фибрилляция предсердий и при других . Чтобы определить уровень D-димера в крови, нужно сдать анализ крови из вены, который потом будет протестирован.
При беременности сдача анализа на Д-димер является обязательной и очень важной, поскольку показывает, что состояние кровеносной системы мамы находится в норме (либо есть отклонения), и малыш не страдает от недостатка питания и кислорода.

Такие анализы проводятся в каждом . Особенно важен результат данного теста в третьем триместре, когда гипоксия случается наиболее часто.

Важно! Направление на сдачу анализа должен выписывать лишь гинеколог, осуществляющий контроль за протеканием беременности. Самостоятельно прописывать себе любые обследования или анализы нельзя .

Процесс сдачи анализа крови из вены происходит обычным образом. Как правило, его сдают по утрам натощак. Перед посещением манипуляционного кабинета беременной следует воздержаться от приема пищи на протяжении 12 часов, иначе результат может оказаться неточным.

Норма по триместрам

Итак, за всю беременность женщине необходимо будет сдать минимум три анализа на D-димер. Это если каждый раз он будет содержаться в пределах нормы.
В каждом триместре уровень его будет разным, и, соответственно, разнятся нормативные показатели. Наибольшего пика уровень фрагмента белка достигает в последние три месяца.

Первый

Если для небеременной женщины нормальным считают показатель в 500 нг/мл , то в первом триместре допускается его повышение на 150 нг/мл . Поэтому, обнаружив в результатах теста на Д-димер при беременности в 1 триместре цифру 750 нг/мл , впадать в панику не стоит, это является нормой.

Второй

Во втором триместре нормальным считается дальнейшее повышение показателей. Сейчас уровень D-димера вырастет в два раза, и при показателе 1000 нг/мл ваш врач тревогу бить не станет.

Третий

В последние три месяца концентрация D-димера в крови достигнет своего пика и увеличится до 1500 нг/мл. Именно эта цифра будет считаться нормой и не должна порождать беспокойство по поводу состояния матери и малыша.

Увеличение уровня Д-димера при беременности случается из-за того, что в организме женщины «в положении» совершаются серьезные изменения, которые затрагивают практически все системы, и гемостаз в том числе.
Свертываемость крови убыстряется, поскольку мудрый организм подготавливается к большой кровопотере, которая, возможно, произойдет в ходе родовой деятельности.

Таблица нормы по неделям

Также прописаны нормы Д-димера при беременности по неделям, с которыми вы можете ознакомиться в таблице:

  • до 13-й недели - 0-0,55 мкг/мл;
  • с 13-й по 21-ю неделю - 0,2-1,4 мкг/мл;
  • с 21-й по 29-ю неделю - 0,3-1,7 мкг/мл;
  • с 29-й по 35-ю неделю - 0,3-3 мкг/мл;
  • больше 35-й - 0,4-3,1 мкг/мл.

Важно! Обратите внимание, что разные лаборатории могут использовать различные единицы измерения для определения уровня Д-димера в крови: мкг/мл, мг/л, нг/мл. Варианты нормы также могут отличаться у разных лабораторий.

Отклонение от нормы

Несоответствие норме не является поводом для паники и беспокойства, но обязательно представляет повод для обращения к гинекологу.
На основе лишь одного анализа крови никаких диагнозов и выводов никто делать не будет. Обязательно будут назначены дополнительные обследования и наблюдения.

Повышенный

Итак, вам отдали на руки результат анализа Д-димера при беременности, сверили его с нормативной таблицей, соответствующей вашему сроку, и увидели, что он повышен.

Что это значит? Возможно, что у вас есть проблемы со свертываемостью крови, присутствуют осложнения беременности, такие как гестоз либо преэклампсия. Если наблюдается сильное повышение - в пять-шесть раз, то это может указывать на проблемы с почками либо на наличие .
Еще большее повышение свидетельствует о присутствии тяжелой патологии - синдрома ДВС (диссеминированного внутрисосудистого свертывания). Это заболевание довольно опасное, поскольку нередко оканчивается летальным исходом.

При завышенном уровне Д-диметра беременная будет взята под особый контроль. Если состояние слишком серьезное, то будет назначено соответствующее лечение.

Знаете ли вы? Сердце женщины стучит быстрее, чем у мужчины. У среднестатистической женщины этот орган осуществляет 78 ударов в минуту, а у мужчины данный показатель составляет 70 ударов. А вот масса сердца больше у мужчины - 310 г, у женщины оно весит на 70 г меньше.

Пониженный

Как правило, на пониженный уровень Д-димера врачи не обращают внимания и не придают ему значения, поскольку к серьезным последствиям такое состояние не приводит.

Незначительное отклонение от нормы со знаком минус не требует направления на дополнительные обследования и проведения лечения.
В случае же сильного понижения (ниже нормы для обычного человека - 500 нг/мл) есть риск, что у женщины проблемы со свертывающей системой крови. При таких результатах анализа гинеколог направляет беременную к гематологу для консультации, тщательного обследования и терапии.

Последствия и осложнения

К сожалению, отклонения от нормы в содержании Д-димера в крови может провоцировать опасные последствия, такие как:

  • преждевременная отслойка плаценты;
  • преждевременное прерывание беременности;
  • раньше установленного срока.
Если уровень сильно занижен, то это может спровоцировать открытие обильного кровотечения при у роженицы, которое невозможно будет остановить, а это, в свою очередь, грозит летальным исходом.

Поэтому необходимо, чтобы женщина, у которой оказались плохие анализы, все время находилась под контролем в медучреждении.

Необходимые обследования

Для того чтобы правильно диагностировать наличие проблемы с гемостазом, необходимы дополнительные обследования.
При выявлении проблемы потребуется регулярный мониторинг уровня Д-димера, показателей коагулограммы и посещения гематолога.

Как привести в норму

Если у вас обнаружен высокий уровень Д-димера при беременности, то наверняка первым вопросом, которым вы зададитесь, будет, что делать. Способов понижения фрагмента белка существует несколько.

Но наиболее часто применяется один - прием специальных препаратов, регулирующих образование тромбов в кровеносных сосудах, которые называются антикоагулянтами. В ходе лечения ими уровень Д-димера постепенно приходит в норму.

Важно! Лечение и дозировку антикоагулянтов должен назначать лишь грамотный специалист. Самостоятельно прописывать себе любые препараты при беременности категорически запрещено. Неправильно назначенное лечение может не помочь, а навредить - слишком понизить уровень Д-димера и привести к проблемам со свертываемостью крови.

Лекарства расширяют сосуды, что способствует лучшей проходимости крови и снижает риск формирования тромбов.

Также эти препараты в целом улучшают кровообращение в организме и доставку ко всем органам кислорода.

Кроме этих медпрепаратов, прописываются также такие, которые способны разжижать кровь, укреплять стенки сосудов, придавая им эластичность.

Профилактика

К таким относятся:

  • употребление достаточного количества ;
  • уменьшение в рационе объемов жирной пищи;
  • исключение из меню сладостей (кроме шоколада) и выпечки;
  • введение в рацион достаточного количества овощей и фруктов;
  • частые прогулки на свежем воздухе;
  • ежедневные умеренные .


Важно также на этапе планирования пройти консультацию у генетика, чтобы исключить такое наследственное заболевание, как тромбоз, и просчитать риски осложнений беременности.

Чтобы выносить здорового малыша и родить его в срок, важно, чтобы будущая мать следила за своим здоровьем, не пропускала плановые визиты к гинекологу и не отказывалась от прохождения важных и необходимых обследований и анализов, позволяющих оценить ее состояние и состояние в утробе.

Тест на наличие Д-димеров в крови - нужный анализ , который расскажет врачам о том, все ли нормально у беременной со свертываемостью крови. Однако при сдаче теста важно понимать, что его результаты будут рассматриваться лишь индивидуально по отношению к каждой женщине.

Ведь одна и та же цифра в бумаге, выписанной лабораторией, у двух беременных даже на идентичном сроке может стать поводом для абсолютно различных рекомендаций.

Возможно, никогда раньше до беременности Вы и не слышали о том, что существует такой анализ. Но теперь, в период вынашивания малыша, его необходимо будет сдавать в обязательном порядке. Анализ на Д-димер при беременности позволяет выявить повышенную склонность к тромбообразованию и в случае необходимости откорректировать активность свертывающей системы крови. Но даже если уровень Д-димера по неделям беременности не будет соответствовать норме, это еще вовсе не говорит о каких-либо нарушениях или рисках, как это считалось в прошлом. Впрочем, давайте обо всем по порядку.

Д-димер у беременных: норма

Существует множество причин, по которым в нашем организме может начаться кровотечение. Теоретически к этому могут привести малейшие травмы и повреждения кровеносных сосудов. Однако во избежание кровопотерь и тяжелых последствий в организме человека функционирует надежная система гемостаза, или система свертывания крови. Она представляет собой комплекс реакций, направленных на остановку кровотечения и предупреждение больших кровопотерь.

Один из механизмов гемостаза - образование тромба на месте повреждения сосуда. Это происходит с участием белка фибрина, который своими нитями связывает выступающую кровь, формируя из нее кровяной сгусток. Когда травма заживет, образовавшийся тромб уже не будет нужен, а потому он самоудалится. Это происходит благодаря активности другого белка - плазминогена. Он разделяет образовавшийся тромб на мелкие частицы, которые легко выводятся из организма. В процессе разрушения фибрина (из которого состоит кровяной сгусток) образуются промежуточные продукты его распада, одними из которых являются Д-димеры. Это означает, что если в крови обнаружен этот маркер, значит, имело место тромбообразование и дальнейшее растворение сгустка. И чем выше определяется уровень данного показателя, тем склонность к образованию сгустков крови, соответственно, выше.

В норме уровень Д-димера в крови человека невысокий, он не должен превышать 400-500 нг/мл. Но с наступлением беременности все меняется.

Вместе с остальными органами и системами гемостаз беременной женщины тоже перестраивается, точнее, он активизируется. Процессы свертывания крови происходят все более активно с увеличением срока, подготавливая организм будущей матери к родам и защищая его от вероятных кровопотерь. А потому уровень Д-димера при беременности всегда несколько завышен. А вот насколько, это зависит от множества факторов.

Тромбы могут образовываться при разных недугах, но также в группу риска попадают и беременные женщины из-за активизации системы гемостаза. Кроме того, показанием для определения уровня данного маркера могут быть следующие состояния:

  • образование тромбоза вен;
  • тяжелое течение токсикоза;
  • сахарный диабет;
  • ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания крови);
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • инсульт.

Как видите, это состояния, сопровождающиеся процессами образования тромбов.

Нужно учитывать, что в ряде случаев Д-димер при беременности может повышаться еще больше. Так, к возрастанию уровня этого показателя в крови могут приводить:

  • вынашивание многоплодной беременности;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • травмы и процесс их заживления;
  • инфекции;
  • ревматические заболевания;
  • нарушения в работе сердца;
  • болезни печени;
  • повышение уровня билирубина;
  • онкологические образования;
  • повышение уровня липидов;
  • оперативные вмешательства.

Норма Д-димера при беременности в 1 триместре

В медицине не существует четко установленных норм для Д-димера в период беременности. В каждой отдельной лаборатории могут быть приняты свои нормы, на которые и следует ориентироваться при сдаче анализа. Также этот показатель может измеряться в разных единицах - нг/мл, мкг/мл, мг/л, - на что тоже нужно обращать внимание при получении результатов.

Четких границ норм Д-димера не существует еще и потому, что определение этого маркера в крови само по себе не может быть диагностическим. У разных женщин на разных сроках разные показатели Д-димера могут быть нормой и ничем не угрожать ни ей, ни плоду. Но все же значительно превышающие установленные нормы показатели должны стать поводом для тщательного обследования, потому что в большинстве таких случаев беременность протекает патологически.

Д-димер при беременности имеет значение только в сочетании с гемостазиограммой - анализом на свертывание крови. И только специалист может делать какие-либо прогнозы, основываясь на состоянии здоровья беременной женщины, особенностях ее организма, сроке беременности, результатах комплексного обследования и прочих обстоятельствах.

Если Вы сдали анализ, и по его результатам завышен Д-димер в первом триместре беременности, то не стоит сразу волноваться - это закономерно. Данный показатель начинает повышать свой уровень уже с первых недель беременности. Норма Д-димера для первого триместра - от 500 нг/мл и выше. В среднем этот маркер в 1 триместре возрастает в полтора раза, достигая отметки 750 нг/мл

Пониженный или низкий Д-димер при беременности практически не встречается. Но в единичных случаях, когда происходит его снижение, это обычно не должно привлекать внимания врачей: опасность представляет высокий уровень Д-димера при беременности. Консультации гематолога и дополнительного обследования требует лишь значительно заниженные по сравнению с нормой показатели. Они указывают на нарушения в работе системы свертывания крови и на повышение риска развития сильных кровотечений в процессе и после родов.

Норма Д-димера при беременности во 2 триместре

Во втором триместре Д-димер продолжает увеличиваться и может достигать отметок, вдове превышающих норму до беременности. Верхним порогом Д-димера во втором триместре считается 900 нг/мл. Но также в норме этот показатель может многократно превышать тысячный порог - напомним, что сам по себе этот маркер диагностически не информативен, то есть неважен. Тем не менее, повышенный Д-димер должен стать поводом для врачебной консультации. Возможно, понадобится терапия антикоагулянтными препаратами. Их назначение необходимо, если на любом сроке беременности (чаще такое случается во втором или третьем триместре) происходит резкое по сравнению с предыдущими результатами повышение уровня Д-димера в крови. Как правило, женщину в таких случаях госпитализируют и проводят соответствующее лечение.

Если же уровень Д-димера в крови беременной не превышает допустимого порога, то врач смело может делать вывод об отсутствии у этой женщины риска образования тромбоза.

Норма в 3 триместре

Постепенное повышение концентрации Д-димера при беременности к третьему триместру является нормальным явлением. А потому не стоит пугаться, если в конце беременности по результатам анализа будет определен высокий уровень Д-димера: норма Д-димера в 3 триместре составляет до 1500 нг/мл, что втрое превышает «добеременный» показатель.

Вполне вероятно, что даже на поздних сроках Д-димер не будет выходить за границы нормы или же начнет повышаться только сейчас: каждый организм - как беременной женщины, так и будущего ребенка - индивидуален, все биохимические реакции в нем происходят по «личному графику», и вполне возможно, что система гемостаза активизируется лишь к концу срока вынашивания ребенка. В связи с этим не стоит также переживать, если концентрация Д-диемра начнет повышаться уже в первом триместре: о том, насколько это угрожает беременности, может судить только врач на основе данных комплексного обследования своей подопечной.

Итак, самым главным выводом может быть примерно следующий: Д-димер при беременности зачастую превышает установленные для него нормы, но сам по себе результат этого анализа не имеет диагностического значения. Не нужно придавать ему чрезмерной важности, но если врач заверяет Вас в необходимости проведения коррекционной терапии (то есть применения антикоагулянтных препаратов), необходимо следовать его назначениям, поскольку острые состояния (когда внезапно наблюдается очень активное образование тромбов) является опасным состоянием, угрожающим течению беременности.

Д-димер при ЭКО

Повышенный Д-димер при беременности представляет угрозу в первую очередь для женщин, входящих в группу риска. Если же у Вас не обнаружено нарушений в процессах сворачивания крови (заболеваний гемостаза нет), то даже при завышенных показателях волноваться вряд ли стоит. Более того, следует очень взвешенно и осторожно подходить к антикоагулянтной терапии, ведь назначение препаратов этой группы, когда такой необходимости нет, может провоцировать процессы тромбообразования, отслойку плаценты и другие нарушения в организме беременной.

Между прочим, согласно исследованиям, несмотря на повышение уровня Д-димера в период беременности, риск развития тромбоза у будущих матерей значительно меньше такого риска в период принятия оральных контрацептивов. Хотя система гемостаза и активизируется у будущих мам, она работает совершенно слаженно и сбалансировано. А потому при отсутствии специальных для этого показаний постоянно следить за уровнем Д-димера в период беременности вовсе необязательно.

Другое дело, если зачатие состоялось посредством ЭКО. Ему всегда предшествует гормональная стимуляция яичников, которая также сильнее, чем это происходит при естественном зачатии, активизирует гемостаз. А потому риск повышения Д-димера возрастает. Из-за этого уровень Д-димера при ЭКО необходимо проверять систематически. Первый анализ нужно сдать уже после внедрения эмбрионов в полость матки. Как и во всех остальных случаях, анализ крови на Д-димер при ЭКО сдается натощак (нельзя употреблять пищу и жидкость в течение 12 часов до забора крови). Кровь забирается из вены.

Специально для - Екатерина Власенко



Публикации по теме