Первая беременность после 30 лет риски. Позднее зачатие: в чем недостатки? Чем рискует будущая мать

Плюсы и минусы беременности после 30 лет

Беременность после 30 обычно бывает желанной и выстраданной. Сегодня возраст вступления женщины в брак и рождения первого ребенка значительно увеличился. Несмотря на то, что такая тенденция иногда создает трудности как при вынашивании ребенка, так и при его рождении, в ней есть и положительные стороны: это глубоко осознанное материнство, когда женщина уже относится к ребенку не как к игрушке, а как к маленькому человечку, который требует любви, внимания и терпения.

Когда-то лучшим возрастом для рождения детей считался возраст 18-20 лет, затем он сдвинулся до 24 лет, после этого - до 30 лет. Сегодня в западных странах лучшим возрастом для рождения первого ребенка называют 34 года, когда женщина уже готова к этому не только физически, но и социально. И никого уже не удивляет женщина, которая рожает ребенка в 40-45 лет и даже позже.

Причин поздней беременности может быть множество. Но тенденция последних десятилетий такова, что основной причиной является социальное становление женщины. Она уже не надеется во всем на мужа и хочет быть уверенной в том, что успешная карьера будет залогом счастья ее ребенка.

Но существуют и другие причины. Многие женщины длительно лечатся от бесплодия, и родить ребенка им удается только после 30 лет. Часто после 30 лет рожают второго и третьего ребенка - такие беременности бывают как плановыми, так и в виде «сюрприза». Тем не менее даже к «сюрпризам» отношение после 30 лет уже принципиально другое, более осознанное и серьезное.

Было установлено, что выживание и развитие оплодотворенной яйцеклетки, а затем эмбриона и плода зависят от того, насколько в головном мозге беременной женщины сформировалась доминанта - временно господствующий очаг возбуждения, который способен подавлять деятельность других нервных центров. Именно эта доминанта обеспечивает все физиологические и нервно-психические процессы во время беременности, поэтому ее называют материнской доминантой. Если материнская доминанта полностью сформировалась, то у женщины есть все шансы родить здорового ребенка.

На основании многочисленных исследований было установлено, что выраженность материнской доминанты растет пропорционально возрасту женщины, достигая своего максимума после тридцати лет. Объясняется это тем, что именно в этом возрасте семейные ценности выходят для женщины на первый план, и она осознанно стремится к материнству. При этом подавляющее большинство женщин уже имеют устойчивое социальное положение, то есть они уверены в своих возможностях вырастить и воспитать ребенка.

Высокий уровень доминанты беременности помогает и успешному родоразрешению, обеспечивая адекватное поведение женщины во время родов.

Женщина, родившая ребенка после 30 лет, уделяет ему гораздо больше внимания, чем молодая мать, так как она в большей степени психологически готова к материнству. Это же касается и ее мужа, который, как правило, принимает активное участие в воспитании ребенка, что характерно для сложившейся семьи и уважающих друг друга супругов.

Женщины после 30 более спокойно и ответственно относятся к своей беременности, у них реже встречаются нервные срывы и депрессии. Они стараются выполнять все назначения врача во время беременности, тщательно готовятся к родам. Наградой становятся рождение здорового ребенка и вторая молодость, ведь гормоны беременности стимулируют работу всех органов и тканей. Это также снижает риск различных сердечно-сосудистых нарушений (атеросклероза, гипертонической болезни), нарушений обмена веществ, характерных для процесса старения (например, остеопороза). Наконец, у такой мамы и климакс наступает позже и протекает не так болезненно.

Тем не менее проблемы поздней беременности все же существуют. Так, после 30 лет детородная способность женщины несколько уменьшается, и не каждый менструальный цикл сопровождается образованием яйцеклетки и выходом ее из яичника (то есть овуляцией). Кроме того, женщина в этом возрасте, скорее всего, уже перенесла ряд воспалительных заболеваний женских половых органов, которые часто протекают незаметно, вызывая тем не менее непроходимость маточных труб - основную причину бесплодия. Конечно, в наше время в большинстве случаев все это лечится, но проблема все-таки существует.

Да и сама беременность после 30 лет может и протекать не всегда гладко: из-за несколько пониженного гормонального фона и частого наличия различных хронических заболеваний внутренних органов увеличивается склонность к самопроизвольным выкидышам и риск возникновения токсикозов.

Труднее такой женщине приходится и во время родов: мышцы ее уже менее эластичны, и родовые пути раскрываются медленнее. Хотя сегодня это спорный факт: многие женщины следят за собой, придерживаются диеты, физически активны - все это позволяет долго сохранять молодость.

Так возможно ли рождение здорового ребенка после 30 лет? Современная медицина считает, что вполне возможно. При этом желательно, чтобы беременность после 30 лет была плановой. В этом случае оба родителя проходят всестороннее обследование перед зачатием и в случае необходимости - лечение. Такой подход уже снимает ряд проблем.

Другая проблема состоит в том, что у женщин после 30 лет уже есть свои сложившиеся привычки, в том числе вредные - курение, употребление пива и т.д. От этих привычек необходимо избавиться как минимум за полгода до планируемой беременности, чтобы токсические вещества успели полностью уйти из организма и восстановился нормальный обмен веществ.

В последние годы в России наблюдается тенденция к так называемому позднему материнству. Мода на беременность после 30 пришла к нам с Запада и успешно приживается в стране. Но причиной стать мамой в зрелом возрасте выступают не только честолюбивые планы, но и медицинские проблемы, связанные с трудностями зачатия и вынашивания ребенка.

Решение рожать, особенно впервые, после 30 или 40 лет, всегда принимается осознанно. Однако женщина должна быть готова к трудностям, обусловленными беременностью, прохождению расширенного обследования в этот период и возможному развитию осложнений в родах и после них.

Кто такая «старая первородящая»?

Говоря о поздней беременности, следует учитывать эпоху, при которой женщина решила стать матерью. Например, в средние века «позднородящими» считались женщины, не успевшие родить до 20 лет, что неудивительно, так как продолжительность жизни в те времена не превышала 30, максимум 40 лет.

При Совестком Союзе к «обществу старородящих» относили женщин, решившихся на рождение первого ребенка в 26 и позже лет. Постепенно возрастная граница сдвигалась до 28-летнего, затем до 30-летнего возраста и на сегодняшний день установилась на значениях «после 35».

Учитывая критерии ВОЗ, термин «старородящая» неправомочен, поскольку люди до 44 лет считаются молодыми. Однако некоторые врачи до сих пор пользуются терминами «старородящая» или «пожилая», говоря о женщинах, которые отважились выносить и родить в зрелом возрасте. Данные определения грубы и некорректны, а чтобы отметить возраст женщины в диагнозе с целью дальнейшего тщательного наблюдения за ней, следует использовать термины «возрастная первородящая» или «первородящая зрелого возраста».

Акушеры считают самым благоприятным возрастом для рождения первенца период от 22 до 28 лет. Основывается данное утверждение на физиологической и психологической готовности женщины к материнству и воспитанию потомства.

Причины позднего материнства

Решение стать матерью в зрелом возрасте обуславливается причинами, которые можно разделить на 2 группы:

Социальные:

• реализоваться в профессии;
• добиться карьерного роста;
• решить жилищные проблемы;
• обеспечить материальную (финансовую) базу;
• психологическая неготовность к материнству;
• семейные неурядицы.

Медицинские:

• бесплодие;
• хронические соматические заболевания;
• привычное невынашивание;
• гинекологическая патология.

Планирование поздней беременности

Как известно, к наступлению желанной беременности стоит начинать готовиться заранее, за 6 месяцев. Особенно это касается женщин, которые решили стать мамами в зрелом возрасте. Планирование поздней беременности включает 3 раздела: пересмотр образа жизни, медицинское обследование и психологическая подготовка.

Образ жизни

Беременность после 40 требует пересмотреть и по необходимости изменить привычный образ жизни, что значительно повышает шансы на рождение здорового ребенка:

Вредные привычки

Как минимум за 6 месяцев до предполагаемого зачатия необходимо бросить курить и употреблять спиртное (в том числе и пиво). Причем отказаться от подобных привычек следует не только будущей маме, но и будущему отцу. Известно, что вредные привычки снижают фертильность даже у достаточно молодых лиц, а в зрелом возрасте могут стать причиной невозможности забеременеть или последующего зачатия эмбриона с грубыми хромосомными аномалиями, что закончится выкидышем.

Прием лекарств

По возможности будущим родителям необходимо отказаться от приема лекарственных препаратов не менее, чем за полгода до планируемой беременности, особенно от сильнодействующих лекарств (снотворные, транквилизаторы, психотропные).

Рациональное питание

Питание будущей мамы должно быть полноценным и содержать необходимое количество белков, углеводов, жиров, витаминов и микроэлементов. Планирование беременности исключает соблюдение каких-либо диет (похудание, соответствие по группе крови и прочие). Пища должна быть приготовлена согласно принципам здорового питания. Необходимо отказаться от жареных, острых, жирных блюд, копченостей, солений и маринадов, фаст-фуда. В ежедневном рационе женщины должны быть свежие фрукты и овощи, а блюда желательно готовить на пару, варить, тушить или запекать (без корочки).

Физическая нагрузка

Если будущая мама профессиональная спортсменка, то ей придется уйти из большого спорта, так как интенсивная физическая нагрузка снижает шансы как на зачатие, так и на успешное вынашивание беременности. Занятия физическими упражнениями в умеренном количестве необходимы женщине, планирующей позднюю беременность. Физические упражнения повышают тонус всего организма, улучшают самочувствие и настроение и готовят женщину к предстоящим родам. Идеально для этих целей подходят длительные пешие прогулки, плавание, несиловой фитнес. В период планирования беременности уже можно выполнять упражнения Кегеля, которые укрепляют мышцы промежности, улучшают кровообращение в малом тазу, тем самым увеличивая шансы на зачатие.

Сон

Здоровый и полноценный сон необходим каждому человеку, особенно женщине, готовящейся стать мамой. Продолжительность ночного сна должна быть не менее 8 часов. Важно соблюдать и режим сна, ложиться спать не позднее 22.00 и вставать в 6 – 7 утра.

Баня и сауна

Супругам, планирующим позднюю беременность после 40, следует отказаться от посещения бани/сауны. Высокая температура негативно влияет и на качество сперматозоидов и на здоровье яйцеклеток, что значительно снижает шансы на зачатие.

Медицинское обследование

На этапе планирования беременности женщине необходимо пройти расширенное медицинское обследование, после которого гинеколог порекомендует либо пролечиться, либо вообще отказаться от наступления беременности.

Необходимые анализы и исследования:

• стандартный гинекологический осмотр;
• мазки на флору (уретра, влагалище, шейка матки);
• мазок на цитологию (исключить атипию клеток слизистой шейки матки);
• ультразвуковое исследование органов малого таза (исключить/подтвердить миому матки, кисты яичника, генитальный эндометриоз, спаечную болезнь, хронические воспалительные заболевания придатков и матки);
• флюорография (как минимум за 3 месяца до предполагаемого зачатия);
• общие анализы крови/мочи;
• кровь на свертываемость;
• биохимия крови;
• обследование на скрытые половые инфекции методом ПЦР;
• анализы крови на ВИЧ-инфекцию, гепатиты, сифилис;
• консультация терапевта.

Посещение терапевта имеет решающее значение перед планированием беременности. При наличии хронических соматических заболеваний он может назначить дополнительное обследование, включающее:

• ЭхоКС;
• исследование позвоночника и тазовых костей (травмы в анамнезе или подозрение на заболевания костей и суставов);
• УЗИ органов брюшной полости и почек;
• исследование сосудов ног (наличие варикоза нижних конечностей, тромбофлебита и флеботромбоза в прошлом).

По показаниям назначается консультация узких специалистов (кардиолог, гематолог, нефролог и другие).

Планирование поздней беременности включает другие дополнительные меры:

• санация очагов хронической инфекции (пролечить зубы, хронический тонзиллит, аднексит и прочие заболевания);
• нормализация веса (соблюдение диеты для коррекции веса при его избытке или недостатке);
• отказ от гормональных контрацептивов, как минимум за полгода до планируемой беременности);
• прием фолиевой кислоты за 3 месяца до предполагаемого зачатия (снижает риск развития пороков нервной системы у плода);
• прием поливитаминов за 3 – 6 месяцев до зачатия;
• прием йодсодержащих препаратов, особенно рекомендуется женщинам, проживающим в регионах, эндемичных по зобу.

Психологическая подготовка

Решение завести ребенка в зрелом возрасте, особенно первого, многим женщинам дается нелегко. Поэтому планирование беременности у женщин, которым 30+, должно включать и психологическую подготовку. Казалось бы, что материнский инстинкт имеется у каждой женщины, независимо от наличия/отсутствия у нее детей. Это ошибочное утверждение.

Многие женщины начинают ощущать себя мамами, будучи уже «глубоко беременными», а некоторые вообще только после рождения ребенка. Если вас пугают подобные перспективы, следует подойти к планируемой беременности со всей ответственностью.

Сегодня в продаже имеется много книг о подготовке, течении беременности и родов, уходе за новорожденным и воспитании детей. Но одних знаний, почерпнутых их печатных изданий, недостаточно. Если у вас имеются подруги или знакомые, которые недавно стали мамами, сходите к ним в гости, понаблюдайте, как мама ухаживает за ребенком, кормит, предложите свою помощь и поучаствуйте в процессе.

Обговорите с будущим отцом ребенка все возможные проблемы после рождения малыша, обсудите обязанности, решите финансовые вопросы, займитесь подготовкой детской комнаты.

После наступления беременности большинство женщин начинают боятся ухода за новорожденным. Справиться со страхами и приобрести практические навыки поможет посещение специальных курсов молодых родителей, желательно вместе с будущим отцом. На этих курсах маму научат не только правильно пеленать ребенка, но и просветят о режиме питания малыша, введении прикорма и прочих необходимых моментах.

Поздняя беременность: опасности и преимущества

На проблему поздней беременности нужно смотреть с обеих сторон, так как беременность и роды в зрелом возрасте имеют и ряд весомых плюсов и таят в себе опасность как для ребенка, так и для мамы.

С физиологической точки зрения благоприятный возраст для рождения детей находится в пределах 19 – 28 лет. Женский организм еще не успел приобрести хронические болезни, полон сил, мускулатура находится в тонусе, что значительно снижает риск возникновения осложнений в период вынашивания и родах. С другой стороны (психологической и эмоциональной), женщина готова стать мамой в 30 и старше лет.

Минусы и опасности поздней беременности

Истощение овариального резерва

У мужчин постоянно образуются и созревают новые сперматозоиды, весь процесс развития которых составляет 3 месяца. У женского пола количество яйцеклеток, точнее фолликулов, из которых в будущем выйдут зрелые яйцеклетки, заложено внутриутробно. Изначально женщина (к периоду полового созревания) имеет около 400 – 450 тысяч фолликулов, а каждый месяц она теряет по 1000 фолликулов. Становится понятным, что чем старше становится женщина, тем меньший запас яйцеклеток она имеет, что существенно снижает шансы на зачатие. Кроме того, после тридцатилетия уменьшается количество менструальных циклов, сопровождающихся овуляцией, а сами яйцеклетки, претерпевая действия вредных факторов, оказывающих влияние в течение жизни на организм, попросту «стареют». Например, шансы забеременеть у женщины в 35 лет и старше в 2 раза меньше по сравнению с 20-летней женщиной.

Невынашивание беременности

С возрастом возрастает вероятность самопроизвольного прерывания беременности. Согласно статистике, у молодых женщин (младше 30) риск выкидыша равен 10%, от 30 до 39 лет он достигает 17%, а в 40, и, тем более, после 45 составляет 33%. Подобное положение вещей объясняется рядом факторов: недостаток прогестерона (снижается функциональная активность яичников), поражение маточной стенки (хирургические вмешательства и аборты, эндометриты, внутриматочная контрацепция), высокий риск генных мутаций. Хромосомные аномалии ведут к формированию нежизнеспособного эмбриона, что провоцирует самопроизвольный аборт (так называемый естественный отбор).

Генетические аномалии у ребенка

Чем больше лет будущей маме, тем выше вероятность зачать и выносить ребенка с генетическими проблемами. Хотя не исключается риск рождения больного малыша и у молодой мамы. Это обусловлено тем, что с возрастом происходит сбой в работе механизма, который отслеживает больные эмбрионы, не давая им развиваться и беременность самопроизвольно прерывается.

Плацентарные нарушения

Нарушения в системе мать-плацента-плод обусловлены нарушениями кровообращения. С возрастом сосуды утрачивают способность сокращаться и приспособляться, а их стенки становятся жесткими и плохо пропускает кислород и питательные вещества. Плохой тонус сосудов и сниженная проницательность сосудистой стенки ведет к преждевременному старению плаценты, развитию фетоплацентарной недостаточности и чревато формированием хронической внутриутробной гипоксии плода и преждевременной отслойкой плаценты.

Гестационный сахарный диабет

Риск развития сахарного диабета в период вынашивания возрастает в 3 раза, особенно у тех женщин, которым предстоят первые роды. Это обусловлено нарушениями углеводного обмена.

Многоплодная беременность

Шансы на возникновение многоплодной беременности значительно возрастают с количеством лет будущей мамы. Хотя вряд ли данный факт можно отнести к минусам беременности у зрелых женщин.

Внематочная беременность

Перенесенные в прошлом воспалительные заболевания матки и придатков, хирургические вмешательства в малом тазу, наличие эндометриоза приводят к формированию спаек в тазу, нарушению перистальтики маточных труб, что увеличивает вероятность возникновения внематочной беременности.

Ранний токсикоз и гестоз

У женщин зрелого возраста значительно чаще возникает и гораздо тяжелее протекает ранний токсикоз. Во-первых, это обусловлено изменениями в сосудах, а, во-вторых, низкой сопротивляемостью организма (организм хуже переносит интоксикацию и метаболические нарушения). Частота поздних гестозов также выше у женщин старшего возраста по сравнению с молодыми беременными. На изменения сосудистой стенки наслаиваются хронические соматические заболевания (артериальная гипертензия, венозная недостаточность, сердечная патология и прочие). Поэтому риск развития преэклампсии и эклампсии значительно выше у «возрастных» беременных.

Обострение хронических болезней

Беременность заставляет работать организм в усиленном режиме, а к 35 и больше годам у женщин накапливается целый ворох хронических болячек, которые обязательно дадут о себе знать в период вынашивания и в свою очередь осложнят течение настоящей беременности.

Осложнения родов

Зачастую возникают осложнения в родах. Снижение эластичности кожи и мышечной ткани увеличивает риск разрывов промежности, влагалища и шейки матки. Значительно чаще возникают аномалии родовых сил (слабость или дискоординация), преждевременное или раннее излитие вод, послеродовые кровотечения, клинически узкий таз (вследствие перенашивания, крупного плода из-за гестационного диабета и чрезмерной плотности тазовых костей). Из-за перечисленных осложнений возрастает частота родоразрешений путем кесарева сечения.

Послеродовые гнойно-септические заболевания

Их частота значительно выше у «возрастных» мам, чем у молодых, что обусловлено ослабленным иммунитетом и накопленными хроническими болезнями.

Растяжки беременности

Гораздо чаще появляются у «возрастных» беременных. Это связано со старением кожи, потерей ее эластичности и замедленными метаболическими процессами. Кроме того, стрии у зрелых беременных выражены значительнее.

Поздняя беременность несет риск и для ребенка:

• преждевременные роды;
• переношенная беременность;
• малый вес при рождении (хроническая гипоксия);
• острая гипоксия в родах (затяжной потужной период);
• рождение ребенка с синдромом Дауна.

Преимущества поздней беременности

Несмотря на все возможные осложнения, связанные с беременностью в зрелом возрасте, рождение ребенка – это огромное счастье, а радость материнства превышает все риски и минусы.

Омоложение организма

В период вынашивания в организме женщины происходит серьезная гормональная перестройка, в большом количестве начинают синтезироваться эстрогены, которые отвечают за привлекательность и женственность. Увеличение выработки эстрогенов сказывается на улучшении состояния кожи (разглаживаются морщинки, повышается эластичность, а кожа выглядит гладкой), волос (становятся блестящими и густыми), ногтей (исчезает ломкость и неровность). Ввиду этого «возрастные» беременные выглядят гораздо моложе своих сверстниц. Но не стоит забывать, что омоложение организма происходит только у здоровых женщин, не имеющих хронических болезней. Кроме того, зафиксировано, что у женщин, родивших в зрелом возрасте, позднее наступает менопауза, а климактерические проявления отсутствуют или протекают в легкой форме.

Психологическая готовность к материнству

Решение родить в зрелом возрасте – это всегда запланированный и обдуманный шаг. Будущие мамы за 30 не только серьезно относятся к самой беременности и выполняют все рекомендации врача, но и ответственно подходят к этапу планирования. Они стараются почерпнуть знания не только от врача и литературы, но посещают подруг с маленькими детьми и специальные курсы молодых родителей. Такие мамы готовы к материнству в эмоциональном плане (имеют богатый жизненный опыт, эмоционально устойчивы, обладают необходимыми навыками, могут правильно распределять время и выполнение дел).

Материальная, жилищная и социальная стабильность

Не последнее место среди плюсов поздней беременности занимает стабильность женщины. После 30 они уже достигли определенного места на карьерной лестнице, имеют стабильный и зачастую, достаточно немаленький доход, обеспечены собственным жильем. Рождение ребенка женщины в 30+ принимают ни как трагедию (на что содержать, где жить), а как вполне закономерный этап своей жизни.

Воспитание детей

Поздние дети воспитываются без излишних поблажек, но и не во вседозволенности. Родители таких детей подходят к воспитанию серьезно и разносторонне, стремясь вырастить гармоничную личность в физическом, интеллектуальном и духовном плане.

Налаженные семейные отношения

У женщин зрелого возраста имеется один и постоянный партнер, отношения с которым давно стали стабильными, надежными и спокойными. Снижена вероятность развода и воспитание ребенка в дальнейшем в неполной семье. Также значительно снижен риск заражения половыми инфекциями, так как супружеские измены в зрелом возрасте не в приоритете.

Из практики

У меня рожала женщина в возрасте 45 лет. Беременность и роды были вторыми. Роды протекали тяжело, с длительным безводным промежутком и затяжным течением потужного периода. В послеродовом периоде у пациентки открылось гипотоническое кровотечение, которое успешно было купировано консервативными методами. Перерыв между родами составлял 20 лет. На вопрос, почему так долго откладывали рождение второго ребенка, она ответила: «Мой сын погиб в армии, вот и решились на рождение второго». Поздний ребенок – это всегда радость для родителей, не важно, первый он или пятый.

Другая женщина около 35 – 37 лет решилась на беременность после позднего выкидыша в сроке 24 недели. Выкидыш у нее случился в 30 лет, беременность была первая, желанная. Около года после позднего прерывания беременности женщина проходила обследование, пролечилась по поводу хламидиоза, более-менее стабилизировала артериальное давление (гипертоническая болезнь), но долго не могла забеременеть. Когда же беременность наступила, пациентка длительное время сомневалась в ее сохранении. Выносила и родила женщина практически без всяких осложнений.

Ведение поздней беременности

Ведение беременности у женщин после 30 имеет свои особенности. Все «возрастные» беременные вносятся в группу высокого риска по беременности (учитывая хронические заболевания, возможные осложнения гестационного периода и родов, риск самопроизвольного выкидыша). Беременным в возрасте 30+ гораздо чаще назначаются явки на прием в женскую консультацию, а список анализов и дополнительных исследований значительно расширен.

Первый триместр

Первые 14 недель беременности считаются самыми важными, так как в это время закладываются все органы будущего ребенка. С момента установления беременности и до полных 12 недель назначаются фолаты (фолиевая кислота, метафолин). В случае предшествующего бесплодия, трудностей с зачатием или угрозы прерывания в ранних сроках проводится поддержка беременности прогестероном (утрожестан, дюфастон).

Скрининг первого триместра включает:

• УЗИ – выполняется в сроках 10 – 14 недель (определение ширины шейно-воротникового пространства – маркер синдрома Дауна).
• Биохимический скрининг

Анализ венозной крови на маркеры хромосомных аномалий (синдром Дауна, синдром Эдвардса, синдром Патау). Выполняется в полные 12 недель. При неблагоприятном результате беременность прерывают.

• Амниоцентез

Пунктируется плодный пузырь с целью получения околоплодных вод для проведения исследования. Выполняется в 8 – 14 недель или позднее. С помощью амниоцентеза определяют/опровергают хромосомные патологии плода.

• Хорионбиопсия

Выполняется по показаниям, исследуются ворсины хориона. Метод обладает высокой диагностической ценностью, позволяет выявить пороки развития и определить кариотип плода. Сроки проведения 9 – 12 недель.

Второй триместр

Скрининг второго триместра проводится в стандартные сроки. В 16 – 18 недель анализ крови на АФП, ХГЧ и свободный эстриол (отклонение показателей от нормы – косвенный признак внутриутробных пороков развития), УЗИ 2 выполняется в 22 – 24 недели в клиниках экспертного класса (перинатальный центр, медико-генетическая консультация). По показаниям (данные биохимического скрининга и УЗИ, наличие в семье детей с хромосомными аномалиями, пороками развития) назначается амниоцентез (после 15 недель).

Во втором триместре женщине назначают прием поливитаминов и препаратов йода (если не были назначены ранее).

Третий триместр

Третье УЗИ выполняется в сроки 32 – 34 недели по месту жительства. Еще раз оценивается степень риска в родах и подбирается мед. учреждение для родов (перинатальный центр, областной роддом). В 37 – 38 недель плановая госпитализация в отделение патологии беременных.

Беременность в старшем возрасте представляет угрозу для жизни женщины, особенно после 40, если имеется:

• сахарный диабет с тяжелым течением (некомпенсированный, частые гипогликемические состояния, высокие показатели сахара в крови);
• гипертоническая болезнь и пороки сердца с нарушением кровообращения 3 стадии;
• сердечные пороки с нарушением ритма или инфекционным эндокардитом;
• онкозаболевания;
• болезни крови (лейкоз, тяжелые анемии, порфирия и прочие);
• аутоиммунная патология (волчанка, склеродермия);
• цирроз печени;
• хроническая почечная, печеночная и легочная недостаточность.

При адекватном лечении, прохождении максимально расширенного обследования и в случае полной компенсации состояния беременность вынашивать разрешат.

Вопрос – ответ

Мне 37 лет, детей нет, очень хочу родить. Но знаю о возможных проблемах поздней беременности и родов. Может, отказаться от рождения ребенка?

Ни в коем случае. Вы еще достаточно молоды. Только планировать беременность надо заранее, пройти обследование и при необходимости лечение, компенсировать состояние здоровья при наличии хронической патологии, выполнять все рекомендации врача и только после этого беременеть.

Мне 43 года, предстоят третьи роды. Детям 15 и 8 лет. Слышала, что всем женщинам в таком возрасте делается плановое кесарево сечение. Это правда, что я не смогу родить сама?

Неправда. В анамнезе у вас двое родов, перерыв между последними родами и настоящей беременностью не такой большой. Вас обязательно «пустят» в самостоятельные роды, а кесарево сечение, если необходимо, сделают только по экстренным показаниям (аномалии родовых сил, гипоксия плода и прочее).

Можно ли делать ребенку прививки, если он родился у женщины зрелого возраста (после 40)?

Прививки выполняются в обязательном порядке всем детям в соответствии с календарем прививок. Возраст мамы противопоказанием для прививок. Не проводятся или откладываются прививки только по индивидуальным показаниям (острое заболевание у ребенка, аллергия и прочие).

Мне 35, мужу 55 лет. Хотим ребенка (детей нет). Влияет ли на беременность возраст отца, если я сама уже не девочка?

В вашем случае и ваш и возраст мужа повлияют скорее на вероятность зачатия. Чем больше лет женщине, тем реже у нее происходит овуляция, а оставшиеся яйцеклетки «постарели». В отношении мужа – ему необходимо будет сдать эякулят на анализ, чтобы определить процент жизнеспособных и активных сперматозоидов. В крайнем случае вам придется прибегнуть к ЭКО.

Во времена юности наших мам в женских консультациях посетительниц часто пугали термином «старородящая», поэтому каждая девушка спешила обзавестись мужем сразу после окончания учебы, а ребенком - через год.

Но в наше время все не так. Хоть мамам и бабушкам это не очень нравится, но современные девушки сначала хотят построить карьеру, повидать мир, выплатить ипотеку (ну, или хотя бы встретить того самого, единственного, которого порой приходится ждать и десять лет), и только потом заводить детей. Конечно, это очень ответственно и по-взрослому, но ведь старшее поколение вовсю сердится, припоминая биологические часики.

В этой статье мы поможем вам разобраться, опасно ли рожать первенца в возрасте за 30 . Чем это чревато для малыша, не будут ли мешать ваши хронические заболевания, которыми с возрастом «обрастает» даже самая осторожная женщина, предпочитающая здоровую пищу и умеренные занятия спортом? И вообще, получится ли у вас зачать малыша, ведь гинекологи стращают, что в зрелом возрасте яйцеклетки вырабатываются намного реже, чем в юном?

Цифра в паспорте: суеверный страх или реальная опасность?

Современные медики уверены: даже очень молодой паре перед не мешало бы пройти полное обследование. В этом случае специалисты «поймают» опасные и протекающие бессимптомно болезни и подлечат вас, так что во время вынашивания малыша никаких «подводных камней» уже не всплывет. А в иных случаях - и само зачатие не произойдет без решения определенных физиологических проблем.

Чтобы под вашим сердцем забилась новая жизнь, нужны:

• регулярно наступающая ,
• здоровые маточные трубы,
• полноценно нарастающий эндометрий, в котором «пропишется» оплодотворенная яйцеклетка.

Но и это еще не все. Важно также здоровье вашего партнера, а именно - подвижные спермики, здоровые и в большом количестве.

Если проблема возникнет даже с одним пунктом данного перечня, забеременеть (как после 30-ти, так и до этого возраста) не получится. Вот почему нужно обследование: если врачи увидят проблему, они ее ликвидируют, и вы станете родителями.

Почему аист прилетает с большим опозданием?

Если в 20 лет девушка часто беременеет с первого раза, что тридцатилетняя женщина вынуждена делать попытки много месяцев. Почему?

Мало яйцеклеток

Все девочки рождаются со «встроенным складом» яйцеклеток. После начала менструации каждый месяц организм «расходует» одну или две клеточки. И получается, что в возрасте 23 года в женском теле вместо 1 000 000 остается всего 200 тысяч яйцеклеток.

Некоторые яйцеклетки «убиваются» при болезни, другие попросту «стареют». Поэтому с каждым годом в вашем теле уменьшается как количество, так и качество важных для материнства клеточек.

Проблемы с фертильностью матки

Перенесенные вами «женские» заболевания (миома, эндометриоз, различные воспаления), которые часто становятся хроническими, мешают матке «цеплять» внутри себя эмбрион, а стало быть, «вырастить» ребенка. Серьезными проблемами также считаются невосприимчивость главного женского органа к гормонам, а также плохой приток крови к матке и другим детородным органам.

Функциональное бесплодие

Треть женщин встречают свое 35-летие бесплодными. С тридцати лет или даже раньше ткани их матки стареют, функции яичников угасают, внутри труб возникают рубцы и спайки. Чаще всего это вызывают воспаления «по-женскому». Впрочем, современные хирурги уже научились решать эту проблему.

Опасность беременности после 30

Придя в ЖК на учет, вы обязательно услышите вопрос: «Почему вы решились завести ребенка именно в этом возрасте?» Это не праздное любопытство врача, а сбор важной информации, который проводится в ваших интересах. Например, если вы и хотели родить в более раннем возрасте, но просто не получалось зачать, может иметь место недостаток гормонов, и вам срочно нужна терапия, которая поможет избежать выкидыша.

Вам пропишут прогестерон (к примеру, в виде или Утрожестана) недельки до 16-й. Кстати, если это именно ваш случай, поздравляем - вы столкнулись с самой незначительной проблемой зрелой мамочки.

Диабет у 30-летней беременной

В возрасте от 30 — 35 лет вероятность развития этой болезни велика. Чем она грозит? Преждевременными родами, мертворождением, осложнениями плаценты, преэклампсией, диабетической фетопатией. Нужно быть готовой придерживаться строгой диеты, а также получать уколы инсулина.

Выкидыш

В вашем возрасте вероятность потери ребенка вырастает на 17%. Во-первых, организм уже «не тот», а во-вторых, созревающие в вашем возрасте яйцеклетки «старые», то есть могут нести в себе несовместимые с ростом плода генетические сбои.

Роды с кесаревым

Тут процент вероятности еще выше: первородящие женщины в возрасте «30+» рожают с кесаревым на 26% чаще молодых, а дамы «40+» вынуждены проходить через эту операцию в 40% случаев.

Роды с осложнениями

Так как ткани со временем теряют свою эластичность, во время родов могут случаться разрывы, а значит, и кровотечения. Прибавьте сюда слабую родовую деятельность и проблемы с плацентой.

Патологии плаценты

Статистика говорит: в зрелом возрасте чаще встречаются преждевременная отслойка плаценты, неправильное предлежание плода, плацентарная недостаточность (хроническая). Из-за этого крошка может появиться на свет досрочно, с , малым весом, и роды будут осложненными.

Большая вероятность родить сразу двух

Или трех. Да, та же статистика говорит: дамы от 35 до 39 лет чаще всего вынашивают двойни и тройни. Да, это физически тяжело… Но не так уж и плохо в семье, где годами ждали ребеночка, правда?

Хронические болезни обостряются

Если со временем у вас развились проблемы с ЖКТ, суставами, зрением - все это «аукнется» при вынашивании ребенка. В особой группе риска - дамы с болезнями почек и сердца. Если вы страдали от артериальной гипертензии или от проблем с , то беременность может вернуть ее и усугубить, вызвав гестоз или преэклампсию.

Половые инфекции

Чем больше лет роженице, тем более велика вероятность обнаружить у нее передающееся половым путем заболевание: цитомегаловирус, генитальный герпес, хламидии, кондиломы и т.д. Кстати, вполне возможно, что болезнь была у вас и до беременности, просто не показывала себя. А когда ваш иммунитет основательно «просел» по причине беременности, болезнь может «поднять голову» и проявиться, навредив и матери, и ее малышу.

Кстати, обострение любой такой инфекции - это прямое показание к кесареву.

Как готовиться к первой беременности в зрелом возрасте?

Вынашивание малыша - это труд, причем и физический, и духовный. Так что в первую очередь подготовьте свое тело (можно записаться в спортзал, лучше на плавание или - такие занятия учат расслабляться и морально тоже). Также вам может помочь медитация.

Женский врач - ваш друг. Слушайтесь его, проходите все возможные обследования и анализы. Это защитит вашего будущего карапузика от возможной генетической патологии.

В наши дни хорошие клиники и лаборатории выставляют круглые счета, и многие раздумывают: я же здорова, зачем туда идти?

Но не забывайте: во время беременности на ваш организм будет идти двойная, а то и тройная нагрузка, и кто знает, надолго ли хватит этого видимого здоровья? Так что пройдите всех специалистов и исключите:

• возможные обострения хронических болезней,
• ЗППП,
• проблемы с зубами,
• воспаления «по-женски» и другие заболевания самых интимных органов.

Увидев полную картину ваших анализов, доктор может посоветовать что-то пролечить, или же просто пропить витамины.

Так как все органы карапузика формируются в первые месяцы беременности, очень важно, чтобы ваше тело в это время было здоровым и не испытывало дефицита витаминов и других полезных элементов. Кроме того, откажитесь от вредных привычек, прививая вместо них полезные (тот же спорт без фанатизма). Все это поможет вам легко выносить долгожданного пупсика и родить самой.

Приготовьтесь: всю беременность вас будут «вести» особенно тщательно. Доктор станет проверять, нет ли у малыша врожденного порока, аномалий развития. С 16 по 20 неделю вы сдадите венозную кровь на «генетические патологии». Если врача что-то насторожит, он попросит сдать анализ повторно.

Мамочкам «40+» делают все генетические анализы, какие только знает современная медицина - слишком уж велик процент пороков у плода в этом возрасте. На 1 триместре делается биопсия хориона, на 2 - хордоцентез.

Зачать даже после 30 не получается, что делать?

Вот вы проверились, врачи не нашли ничего опасного (или все опасное вылечили), а полосок по-прежнему не две… Отчаяться и пойти в детдом? Не обязательно - сначала попробуйте искусственное оплодотворение (ЭКО). Но стоит помнить: к этой процедуре нужно долго готовиться, да и стоит она не дешево. Только 30% женщин беременеют от первой же процедуры, все остальные пробуют по второму, третьему, шестому разу, а это и время, и деньги.

Знать нужно и то, что беременность после ЭКО часто имеет много осложнений: внематочная беременность, невынашивание и так далее. Но большинство проблем возникают, если организм женщины сильно ослаблен. Если же вы здоровы, шансы зачать и выносить велики.

Еще одной «побочкой» экстракорпорального оплодотворения считается рождение двойни-тройни. А кроме того, в случае такой беременности врачи уверены: у малыша точно не будет генетических отклонений.

Кесериться или родить самой?

Чтобы родить самой и защитить себя от кровотечений и разрывов, стоит делать гимнастику для интимных мышц, ну, и просто не запускать себя - почаще двигаться, не лениться.

Если с женщинами до 40 лет гинекологи еще говорят об обычных родах, то дамам «40+» все врачи рекомендуют только кесериться. Хотя конечно, последнее решение все же за вами. И если вы хотите быть ближе к природе, проблем с глазами, сердцем и давлением нет, да и размеры таза позволяют, врач согласиться «рожать» вас обычным путем.

Приготовьтесь к тому, что оправляться после родов вы будете намного дольше, чем ваша 25-летняя соседка или родственница. Кроме того, уже с вас направят в стационар роддома для наблюдения. Чтобы родить в назначенный доктором строк, вам могут делать уколы гормонов.

Отличная новость: большинство зрелых мам рожает здоровеньких карапузиков. Поэтому ничего не бойтесь: хотите первого, второго или пятого ребеночка - смело планируйте и беременейте. Вы уже не девочка, поэтому без труда справитесь с малышом и научите его всему хорошему, да и материальное состояние дает вам повод не волноваться по поводу декрета и потери работы, а полностью наслаждаться общением с крохотным человечком - вашей кровиночкой!

Многие женщины считают, что – это самый счастливый возраст для материнства. Вы, скорее всего, уже построили свою карьеру, что создает материальную основу для создания семьи, а также морально уже . Но это только одна сторона монеты. Вторая же сторона не столь радужна – после 30 лет ваша фертильность (способность забеременеть) значительно снижается, и если вам уже «стукнул» тридцатник, то не откладывайте рождение ребенка в долгий ящик, особенно если вы хотите не одного, а нескольких детей!

Плюсы беременности в 30 лет

Основной причиной того, что женщины откладывают свою беременность на более поздний срок, является финансовая сторона этого вопроса. Конечно, ни о какой материальной стабильности в 20 лет говорить не приходится, а вот после 30-ти большинство женщин (и мужчин) достаточно крепко стоят на ногах. Тем не менее, если вы так и не решитесь родить ребенка до 40 лет, то после сорокалетия вы можете на это уже просто не согласиться. Кроме того, ваши шансы совсем невелики!

К счастью, 30-летние мамы еще достаточно выносливы и психологически устойчивы, а это не заменимые качества для воспитания детей раннего возраста. Тем более, у взрослых мам несколько больше жизненного опыта, чем у тех женщин, которые забеременели и родили ребенка в 20 лет.

Минусы беременности в 30 лет

Если вам только исполнилось 30 лет, то это не страшно, у вас всего лишь немного снизились шансы забеременеть, но если вам уже больше 35-ти, то вам стоит поторопиться – ваша фертильность будет стремительно снижаться с каждым последующим годом! Кроме того, после 35-ти лет резко возрастает риск наличия у ребенка генетических отклонений, в частности синдрома Дауна. Скорее всего, если вы забеременеете после 35 лет, то вам придется сдавать во время беременности целый ряд дополнительных анализов – амниоцентез, биопсию хориона и другие скрининговые тесты.

С увеличением вашего возраста неуклонно возрастает риск того, что у вас могут быть такие патологические состояния, как внематочная беременность, выкидыш и различные осложнений в ходе беременности. Вероятность того, что вы не сможете родить самостоятельно (только при помощи кесарева сечения) составляет около 40%. Это вызвано тем, что у взрослых матерей во второй половине беременности плод начинает испытывать длительный дистресс (гипоксию), то есть малышу попросту не хватает кислорода. По этой причине очень часто таким матерям не дают доносить беременность до конца и проводят преждевременное родоразрешение, чтобы спасти ребенка.

Очень часто женщины после 30 лет решаются на рождение второго (третьего и последующих) ребенка, но они могут столкнуться с такой проблемой, что у них не получается забеременеть самостоятельно. Тогда они пытаются зачать ребенка при помощи репродуктивных (ЭКО) технологий, но оказывается, что в их возрасте данная процедура и применяемые для стимуляции яичников препараты оказываются уже менее эффективными, чем у более молодых женщин. Поэтому, если вы не хотите останавливаться на одном ребенке, лучше подумайте о рождении второго до того, как вам исполнится 35 лет.

Ваши шансы на зачатие ребенка в 30 лет

Если ваш возраст находится в первой половине 30-х годов, то ваши шансы на зачатие не на много ниже, чем у 25-летней женщины. Но если вам уже 38-39 лет, то возраст является достаточно весомым фактором!

В целом, наступление беременности в 30 лет возможно в любом вашем цикле (при условии, что в нем есть овуляция!) с вероятностью около 15%. То есть, если вы будете пытаться забеременеть в течение 12 месяцев, то у вас это получится с вероятностью 75%, но ближе к 38 годам такая вероятность снизится до 65%.

Риск выкидыша на протяжении 30-х годов повышается достаточно медленно, примерно от 15 % (в возрасте 30-34 лет) до 20 % (в возрасте 35-39 лет). Если вам сейчас 30 лет (или немного больше), то риск наличия у вашего ребенка синдрома Дауна составляет 1:950. Но этот риск становится 1:365, когда вам исполняется 35 лет.

Есть еще одна особенность, отличающая женщин, забеременевших между 35 и 39 годами – каждая третья такая женщина вынашивает сразу несколько детей (близнецов), то есть 1/3 часто поздних беременностей – многоплодные беременности! Как правило, во время овуляции у вас высвобождается только одна яйцеклетка. Но, когда вы становитесь старше, уровень гормона ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) увеличивается. В некоторых циклах отмечаются настоящие «всплески» этого гормона и во время такого цикла есть вероятность выхода сразу двух яйцеклеток, что и становится причиной зачатия близнецов. Таким образом, получается парадоксальная картина – шансов забеременеть после 35 лет у вас становится меньше, а шансов родить сразу несколько детей – в два раза больше, чем у 20-летних мам!

Что делать, если вы хотите забеременеть сейчас?

Независимо от того, сколько вам сейчас лет, вам нужно тщательно подготовиться к беременности. Причем, готовиться нужно не только вам! Подготовка не помешает и вашему мужчине, от которого вы собираетесь иметь ребенка. К такой подготовке относится и отказ от вредных привычек, и здоровое, и подготовка своего тела к беременности, и посещение врачей, и сдача анализов. Обо всем этом мы рассказывали в наших предыдущих статьях (прочитать их вы можете в рубрике «Планирование беременности»).

Если вы моложе 35 лет и имели частые (примерно два или три раза в неделю) незащищенные половые акты в течение года, но не забеременели, то самое время обратиться к специалисту по вопросам бесплодия. Если вам 35 или более лет, то вы должны обратиться к такому специалисту, если у вас был частый незащищенный секс в течение шести месяцев, и вы до сих пор не беременны.

Как видите, у беременности в 30 лет есть свои плюсы и свои минусы. Но решение, в каком возрасте вам зачать и рожать ребенка, вправе принимать только вы!

В возрасте 20-30 лет, но это не означает, что после указанного срока нельзя . Следует учитывать тот факт, что физиологическая активность органов и систем после достижения 30 лет начинает идти на спад, чаще обостряются хронические патологии, из-за замедления обменных процессов становится труднее поддерживать физическое здоровье. Поэтому перешагнув порог молодости, беременности следует пройти полное обследование.

Если при комплексном обследовании были выявлены отклонения, пройдите полный курс терапии и только спустя 3-6 месяцев преступайте к зачатию. Этот период необходим, чтобы организм окреп, избавился от продуктов распада лекарственных препаратов. Если у вас имеются вредные привычки, за это время обязательно избавьтесь от них.

Закрепить здоровье и подготовить оптимальную почву поможет санаторно-курортное лечение и морской климат. Результаты будут лучше, когда вы отправитесь отдыхать вместе с партнером. Перемена климата и полноценный отдых могут привести к гормональному всплеску в организме, который будет способствовать правильному разрастанию эндометрия матки и беременности.

Забеременеть после 30-ти поможет лечебный массаж всего тела. При массажа увеличивается кровоток в организме и активизируется работа всех органов, особенно повышается функция репродуктивных органов. При массаже живота и поясницы происходит приток крови к яичникам - этот процесс ведет к активации одновременно нескольких фолликулов в правом и левом . В последующем высвобождается несколько яйцеклеток, и у вас увеличатся шансы забеременеть. Кроме того, усиленный кровоток помогает разрастанию бахромок эндометрия, которые упрощают процесс внедрения и прикрепления плодного яйца.

При желании забеременеть занимайтесь сексом накануне и в день овуляции. Наиболее точно определить тот день, когда происходит высвобождение яйцеклетки, вам помогут измерение базальной температуры или специальные тест-полоски, определяющие лютеинизирующий гормон в моче. Помните, что сперматозоиды при попадании в женские половые органы сохраняют жизнеспособность до 5 дней, а яйцеклетка живет всего сутки, и именно в этот день вы способны забеременеть.

Если зачать ребенка после отдыха и массажа вам не удается, обратитесь к врачу. Возможно, он посоветует вам гормонотерапию, принцип которой основан на том, что вы принимаете несколько месяцев гормональные , а после их отмены у вас нормализуется гормональный фон и высвобождается более одной яйцеклетки. При активной половой жизни в первый месяц после отмены контрацептивов у вас повышаются шансы забеременеть.

Если вы на грани отчаяния, помните, что существует метод искусственного оплодотворения, при котором в ваш детородный орган внедряют несколько оплодотворенных яйцеклеток. При таком методе врач назначает комплекс препаратов, которые помогают удержаться плодному яйцу матки, где начинает развиваться новая жизнь.