Как проводится уход за пупочной ранкой новорожденного. Заживление пупочной ранки

Остается пупочная ранка, за которой необходим тщательный уход (как правило, ранка заживает не дольше 10-12 дней ). В противном случае может произойти заражение, в результате чего через ранку в организм может попасть инфекция.

Окончательно пупок у новорожденных детей заживает через несколько недель, и на протяжение этого времени родители должны тщательно следить за состоянием пупка.

Что необходимо знать о пупке у новорожденного?

Обработка пупка в роддоме

Пуповина перерезается уже через несколько минут после родов, после чего ранку дезинфицируют. В роддоме обработку пупочной раны может производить только врач-педиатр, но маме следует заранее готовиться к тому, что уже через несколько дней такая обработка станет ее обязанностью.

Может случиться так , что выписка из роддома произойдет раньше, чем остаток пуповины засохнет и отпадет. При этом если пуповина очень толстая, то этот процесс может затянуться дольше, чем на неделю.

Врачи не считают , что выписка из роддома с не отпавшей пуповиной опасна для здоровья ребенка и матери, однако в некоторых случаях такой остаток может быть удален хирургическим путем: это помогает ускорить процесс заживления пупочной раны в некоторых случаях.

Обработка пупка дома

Дома обрабатывать, промывать и дезинфицировать пуповину придется маме ребенка, и для того чтобы избежать занесения инфекции, необходимо строго следовать определенным правилам .

Первым делом необходимо заранее позаботиться о средствах, которые понадобятся для ухода за ранкой:

Как правило, первые две недели ранка обрабатывается 1-2 раза в сутки . Во избежание излишнего раздражения ранки обрабатывать ее чаще не рекомендуется.

Оптимальным для обработки считается время после купания . Для этого необходимо обмакнуть ватную палочку в перекиси водорода и аккуратно смочить ранку.

Не стоит волноваться по поводу того, что перекись начинает шипеть и пузыриться: это говорит вовсе не о наличии в ранке инфекции, а о том, что в ранке остались кровянистые выделения.

После этого пупок следует также аккуратно просушить при помощи сухой ватной палочки или ватного тампона, а затем ранка обрабатывается зеленкой, которая хорошо подсушивает раны.

Не стоит использовать слишком много зеленки : во-первых, в случае возможных осложнений под слоем зеленки не всегда можно рассмотреть выделения или покраснения. Во-вторых, большое количество зеленки может стать причиной ожога.

Что касается купания – это абсолютно безопасно и даже необходимо. Нет причин беспокоиться о том, что вода может негативно повлиять на ранку.

Единственное, что требуется неукоснительно соблюдать – воду перед купанием ребенка нужно обеззараживать слабым раствором марганцовки . Обычно количество марганцовки определяется «на глаз»: после ее добавления в ванночку вода должна приобрести бледно-розовый оттенок.

Очень важно позаботиться и о правильной одежде для малыша, ведь даже если обработка ранки и купания проходят в соответствии с правилами, неудобная одежда может стать причиной долгого заживления пупка.

При использовании подгузников необходимо надевать его таким образом, чтобы он не касался ранки, а лучше всего приобретать специальные подгузники с вырезом для пупка. В любом случае, подгузники необходимо вовремя менять и не допускать попадания мочи на ранку.

Что такое пупочная грыжа и опасно ли это?

Заживление пупка не всегда происходит гладко, и самая распространенная проблема в этот период – пупочная грыжа .

Грыжа может возникнуть в любой момент в случае повышения внутрибрюшного давления. Например, когда ребенок плачет или кричит. В этот момент через расширенное пупочное кольцо выходит содержимое брюшной полости (кишечные петли).

Визуально пупочная грыжа выглядит как заметное вздутие и под кожей можно нащупать воздух. При этом когда внутрибрюшное давление нормализуется – то и грыжа пропадает.

Если у ребенка появляется пупочная грыжа – необходимо обратиться к врачу . Врач вправляет грыжу внутрь и соединяет кожу вокруг пупка в складку, после чего фиксирует ее при помощи пластыря.

Такой пластырь накладывается на десять дней – за это время ранка заживает, пупочное кольцо затягивается, и опасность грыжи исчезает.

Купать ребенка в течение этого периода можно (за исключением первого дня, когда накладывается пластырь).

В большинстве случаев пупочная грыжа проходит быстро, но ускорить процесс заживления могут и сами родители.

2-3 раза в день пупочное кольцо можно массировать непосредственно через пластырь: легко надавливая указательным пальцем на пупок необходимо производить круговые движения сначала по часовой стрелке, а затем – против.

В течение 1-2 минут можно легко похлопать двумя пальцами вокруг пупка. После этого ребенка можно несколько раз перевернуть со спины на живот, а затем выпрямленные в коленях ноги необходимо поднять под углом 90 градусов 5-7 раз.

Грыжа может пройти очень быстро, если ее заметить во время и ее размеры очень маленькие, но нередко грыжа может оставаться в течение нескольких месяцев.

В этом случае поможет только хирургическое вмешательство, и тянуть с операцией нельзя : в любой момент может произойти ущемление грыжи. Это значит, что часть кишки может изогнуться и застрять в пупочном кольце, в результате чего возникает непроходимость кишечника, а в худшем случае – омертвление стенки кишки.

После рождения в роддоме малышу обрезают пуповину, через которую поступали питательные вещества от матери к крохе, как и выводились продукты распада. После этой процедуры у новорожденного пупок представляет собой открытую и довольно глубокую ранку, за которой нужно тщательно следить, чтобы не допустить попадания внутрь болезнетворных бактерий, вызывающих воспаление.

Многие мамочки в силу неопытности очень боятся такой процедуры как обработка пупочной ранки у новорожденного. Но рано или поздно к этому придется приступить и чем быстрее вы освоите азы , тем быстрее заживет у него пупочная ранка, а вы станете более уверенной в своих действиях. С первых дней крохе поставят на пупок скобу, затем она отпадет вместе с остатками пуповины. Во время этого процесса расскажем, как правильно обрабатывать ранку, что можно делать, а что не рекомендуется.

В роддоме вашей задачей будет менять новорожденному подгузники и следить за гигиеной пупка. После выписки вы будете проводить эти процедуры дома. При уходе за пупочной ранкой новорожденного, мочить ее водой не рекомендуется. Но без купания первое время не обойтись, поэтому примите важные меры, чтобы снизить риск попадания инфекции. Для этого купите крохе собственную маленькую ванночку, вымойте ее с хозяйственным мылом и приступайте к использованию.

Что иметь под рукой? Средства для обеззараживания воды, чистое и мягкое полотенце, стерильную вату, перекись водорода, пипетку, ватные палочки, зеленку.

Когда обрабатывать пупочную ранку? Лучше всего после купания. Когда кожа размягчится у новорожденного, уход за пупочной ранкой пройдет более эффективно.

Как правильно купать? Только в кипяченой воде. Можете растворить марганцовку, но только следите, чтобы вода была бледно-розового цвета, а кристаллики марганца растворились все без остатка. Нерастворенная марганцовка может вызвать ожоги, поэтому при опасениях процедите воду через марлю. Такое купание особенно необходимо, если пупочная ранка медленно заживает. Более подробно что добавить в воду при купании новорожденного ребенка, читайте .

Как подготовить ранку? После купания укутайте новорожденного полотенцем и после этого приступите к уходу за пупочной ранкой. Наденьте чепчик, чтобы не простудить головку, промокните тельце и аккуратно сам пупок. Далее укутайте новорожденного, оставив пупок открытым. Это нехитрое действие поможет хорошо просушить его от оставшихся капелек влаги.

Как обрабатывать? Капните пипеткой перекись водорода в ранку и дайте ей зашипеть. Если этого не происходит, возможно, истек срок годности средства или ранка уже зажила (на 7-10 день ухода). При отсутствии пипетки, намочите вату обильно перекисью и выжмите ее непосредственно в пупок, чтобы обезопасить его от попадания бактерий в организм новорожденного. Перед тем как капнуть, отодвиньте кожицу пупка так, чтобы перекись полностью заполнила пространство ранки. Оставьте на минутку.

Далее возьмите ватную палочку и удалите очень аккуратно все корочки. Если они не поддаются, не снимайте их, а подождите, пока отпадут сами. После этого обильно нанесите зеленку, не оставляя просветов. Наденьте памперс, оставив пупок открытым.

Важно! Залог успешного заживания пупка – его постоянная сухость!

Средства для обработки ранки

Чем рекомендуется обрабатывать пупочную ранку при уходе за новорожденным? В сегодняшнее время средств очень много, поэтому любая мама может подобрать то, что считает нужным, чтобы начать ухаживание за пупочной ранкой. Возможно, вы читали, что за границей пупок не обрабатывают. Однако зачем вам лишние переживания – заживет или нет? Лучше перестраховаться. Итак, перечислим лучшие средства для ухода за пупочной ранкой новорожденного:

1. Зеленка.
2. Перекись водорода.
3. Марганцовка для купания.
4. Спиртовая настойка календулы.
5. Хлорофиллипт или банеоцин для заживления.
6. Раствор фурацилина.

Средства для обработки пупочной ранки новорожденного
Проблема 1: мокнет пупочная ранка

Что делать, если вы новорожденному обрабатываете пупок, а он вместо подсыхания мокнет? Если вы замечаете, что из пупочной ранки выделяется жидкость, это говорит о том, что вы неправильно ухаживаете за ней. В таком случае не происходит процесс заживления. Возможно, вы обрабатываете еще влажную после купания ранку или пропускаете обработку пупочной ранки у новорожденного после банных процедур.

Иногда малышу не подходит выбранное средство. Смените зеленку на спиртовую настойку календулы. Но перед этим лучше скажите о проблеме педиатру. Часто процесс заживления осложняется и появляется гранулема, в таком случае назначают хирургическое вмешательство.

Проблема 2: долго не заживает пупочная ранка

Иногда пупочная ранка не заживает и образуется воспаление. Оно получило название омфалит . В таком случае вы можете увидеть выделения из ранки или покраснения. К сожалению, не всегда за слоем зеленки можно разглядеть воспалительный процесс на коже, поэтому попробуйте смыть зеленку перекисью и рассмотреть зону вокруг пупка. Пупочная ранка, незажившая вовремя – это серьезная проблема. Не откладывайте визит к педиатру.

Проблема 3: кровит пупочная ранка

Если капельки крови выступают из незажившей пупочной ранки эпизодически – это не страшно. Во время восстановления тканей такое происходит часто. В основном, кровит пупочная ранка по причине напряжения мышц брюшной полости. Это возникает из-за плача или дефекации. Старайтесь сразу же обработать пупочную ранку при выделении капелек крови. Если она течет постоянно, то не откладывайте визит к врачу, который скажет, в чем вы нарушаете обработку пупочной ранки у новорожденного.

Заживление пупочной ранки

Как узнать, что заживление проходит успешно? Если во время обработки пупочной ранки не выделяется у новорожденного жидкость более двух дней, можно говорить о том, что вы все сделали правильно. Здоровая кожа вокруг пупка – гладкая, ровная, без покраснений и припухлости.

Чтобы этого достичь, необходимо обеспечить уход за пупочной ранкой новорожденного один раз в день после купания. Иногда перекись можно не использовать. Но только в том случае, если нет крови или гноя. На зажившей пупочной ранке при обработке перекись не вспенивается.

Сроки заживления пупочной ранки

Этапы заживления пупочной ранки у каждого малыша различны и не всегда зависят от ухода.

Этап первый: узелок. Малыша выписали из роддома и на пупке заметен узелок, который самостоятельно отпадает по прошествии 3-5 дней. В этот период не нужно ухаживать за пупочной ранкой.

Этап второй: отпадение. Через 3-5 дней кусочек пуповины отсыхает и самостоятельно отваливается.

Этап третий: заживление. Происходит заживление пупочной ранки, за которой необходимо ухаживать каждый день. Сроки – от 1 до 2 недель. При легкой кровоточивости пугаться не стоит, продолжайте привычный уход с дезинфицирующими средствами. Если и через 10 дней кровь сочится, немедленно обратитесь к врачу.

Этапы заживления пупочной ранки наглядно представлены на картинке

Последствия неправильной обработки пупочной ранки

Иногда родители думают, что занимаются обработкой пупочной ранки у новорожденного по всем правилам. Но они могут совершать ошибки.

1. Вы заметили красноту при обрабатывании пупочной ранки и припухлость? Это может говорить о воспалительном процессе попадании влаги. Если выделяется также и гной, в воспалении можно не сомневаться – срочно к врачу!

2. Чтобы воспаление не перешло в перитонит, также попросите медицинской помощи. Возможно, вы допускаете ошибки в ухаживании за пупочной ранкой и она мокнет.

3. Не следует обрабатывать пупочную ранку чаще одного раза в день, чтобы не повредить ее у новорожденного.

4. Не используйте несколько разных средств в один прием, чтобы не добиться неожиданной химической реакции. Лучший тандем – зеленка + перекись водорода. Обработка пупочной ранки у новорожденного этими средствами позволяет добиться скорейшего заживления.

5. Не приклеивайте пластырь, иначе вы нарушите попадание кислорода и пупочная ранка у новорожденного будет долго заживать.

Новорожденный, у которого пупочная ранка на стадии заживления, нуждается в бережном отношении. Старайтесь, чтобы вся одежда, которую вы надеваете, была из натуральных тканей. Выстирайте ее и прогладьте перед тем, как надевать. Следите, чтобы подгузник не натирал обработанную пупочную ранку. Штанишки и памперс не должны прикрывать пупок, оставляйте его открытым.

После рождения малыш особенно уязвим для инфекционных заболеваний. При этом риск их возникновения повышается из-за отторжения и отмирания пуповины, поэтому требуется тщательная обработка пупка новорождённого.

Пуповина является ключевым элементом питания малыша, когда он находится в утробе матери. После рождения необходимость в ней отпадает. В роддоме её обрезают, но не удаляют полностью, так как эволюция позаботилась о том, чтобы лишний орган отпадал самостоятельно.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Зачем нужна пуповина?

В утробе матери плод получает питательные вещества через специальное образование – плаценту с пуповиной. Оба этих элемента являются одновременно проводящими системами и барьерами для патогенных микроорганизмов. Плацента с пуповиной имеется практически у всех млекопитающих.

У новорождённого пуповина довольно длинная – 50-70 см, что позволяет ребёнку в утробе произвольно менять положение тела. Толщина пуповины около 2 см, на ощупь она упругая и напоминает резиновую трубку, поверхность гладкая и блестящая. Пуповина одним концом соединяется с брюшной стенкой плода, а другим – с плацентой.

Через эту систему проходит кровь, которая обогащается кислородом в организме матери и несёт его к младенцу. Также через неё к матери передаются все токсины, полученные в результате обмена веществ в организме плода. Ток крови в пуповине составляет около 240-250 мл/мин. Для сравнения – кровоток в печени составляет 1200 мл/мин, то есть в пуповине он ниже в 5-5,5 раз, при этом масса тела и объём крови у плода ниже в 20 раз.

Сосуды пуповины чувствительны к гормону , который в большом количестве вбрасывается в кровь во время родов. Из-за этого сосуды пуповины после родов сужаются настолько, что кровоток сокращается до нуля. По этой причине сердцебиение в пуповине пропадает спустя 5-20 минут после родов. В результате ткани пуповины после рождения полностью атрофируются через 2-3 часа.

Ткани пуповины после рождения полностью атрофируются через 2-3 часа.

Отрезание пуповины новорождённого в роддоме

После рождения пуповину не отрезают сразу, а ждут, пока кровообращение в ней не снизится настолько, что не станет слышно сердцебиения. После этого на расстоянии 10 см от пупка небольшой участок пуповины (около 2 см) зажимают между двумя клеммами и перерезают её в этом месте. Затем на расстоянии 0,3-1 см от пупка пуповину пережимают скобкой или перетягивают нитью-лигатурой. Оставшийся участок удаляют с помощью медицинских ножниц.

В результате от пуповины остаётся участок в 1-2 см, закреплённый специальной прищепкой или повязкой. Он постепенно высыхает и самостоятельно отходит через 3-4 дня. В это время требуется обработка пупка новорождённого с прищепкой, чтобы область не инфицировалась. В случае осложнений остаток пуповины удаляется врачами хирургическим путём. К выходу из роддома пуповина обычно полностью отделяется, оставляя на месте её присоединения пупочную ранку.

Уход за пупком с первых дней

Если вы будите дотрагиваться до пупочной ранки чистыми руками, то никакого вреда не причините, малыш при этом может проявлять слабое беспокойство. Без ухода пупочная ранка может воспалиться и вызвать серьёзные заболевания, поэтому место должно тщательно обрабатываться в течение 10-15 дней.

Если ранка долго «мокнет», не засыхает, а место вокруг неё краснеет, то нужно незамедлительно обратиться к доктору.

Ранку и область вокруг неё нельзя накрывать марлевыми пелёнками или одноразовыми памперсами. Если эту зону закрыть, то будут создаваться условия для увлажнения пупочной ранки и проникновения через неё инфекции. При одевании подгузников их следует отгибать, чтобы область пупка оставалась свободной.

Обработка пупка с прищепкой хлорофиллиптом, марганцовкой

Для обработки пупка понадобятся следующие материалы и инструменты:

• зелёнка 1 %;
• пипетка;
• ватные палочки;
• салфетки или ватные тампоны.

Обрабатывать пупок нужно 2 раза в день по схеме:

1. Смочите ватный тампон и очистите пупок от засохшей крови и других выделений. Тереть тампоном не обязательно, достаточно просто приложить его на 2-3 минуты. болевых ощущений не вызывает, поэтому не бойтесь, если малыш проявляет беспокойство.
2. Ватным тампоном нужно удалить с пупка корочки жёлтого цвета, в которых часто размножаются микробы. сильно размягчает их, облегчая процесс. Для удаления одной рукой осторожно раздвиньте края пупка, в другую возьмите ватную палочку и ею аккуратно счищайте корочки. Перед этим смочите палочку в . Если корочка не удаляется, то оставьте её, нельзя их отдирать насильно.
3. После удаления жёлтых корочек промокните тампоном ранку, чтобы высушить поверхность. Затем используйте зелёнку или для обработки пупка новорождённых. При этом постарайтесь, чтобы антисептик не попадал на кожу вокруг пупочной ранки.

Купание малыша с ранкой

Не существует единогласного заключения по вопросу, стоит ли купать ребёнка с незажившей пупочной ранкой. Одни врачи говорят о риске занесения инфекции из воды. Другие настаивают на том, что при дезинфицировании воды, можно свести эту опасность к минимуму, к тому же вода размягчает жёлтые корочки и способствует быстрому очищению пупка.

С последней точкой зрения согласны многие мамы, ведь очистить воду от микробов с помощью марганцовки или кипячения достаточно просто. А размягчение и удаление корочек снижает риск занесения инфекции. Но тут нужно вспомнить, что растворы марганцовки сушат кожу ребёнка. Для дезинфекции воду лучше кипятить, а это отнимает много времени.

Когда решили купать малыша с незажившей ранкой, придерживайтесь нескольких правил:

1. Для купания воду набирайте не во взрослую ванну, а в маленькую ванночку.
2. Дезинфицировать воду лучше кипячением, без использования марганцовки и других химических средств. Кипятить воду нужно до того, как пупочная ранка не заживёт полностью.
3. После купания обязательно очистите ранку, используя раствор или порошок для обработки пупка новорождённого, согласно приведённой выше схеме.

Ранку нельзя накрывать марлевыми или одноразовыми памперсами.

Инфицирование пупочной ранки

При недобросовестном уходе за пупочной ранкой может начаться её инфицирование, характерными признаками инфекции являются:

• пупок «мокнет», то есть имеет высокую влажность и не заживает;
• из пупка выходят гнойные выделения;
• неприятный или неестественный запах от пупка;
• кожа вокруг краснеет.

При наличии хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов нужно обратиться к доктору и откажитесь от самолечения.

Молодые родители особенно волнуются в . Как дать малышу всё необходимое и при этом самим не падать от усталости — читайте в нашей статье.
Правила ухода за ребёнком в 1 месяц жизни . На самом деле всё не так сложно, как может показаться на первый взгляд.

Полезное видео и вывод

Пуповина отходит самостоятельно за 5-10 дней, но вот пупок заживает существенно дольше. Для обработки желательно использовать , зелёнку или , или хлорофиллонг, при этом можно не бояться дотрагиваться до ранки. Нужно поддерживать ранку и зону вокруг неё в чистоте, а для этого нельзя закрывать место памперсами.

Купать малыша можно, но перед этим воду дезинфицируют кипячением, использовать марганцовку не рекомендуется. При первых признаках инфицирования следует обратиться к врачу.

До проведения исследования и после необходимо вымыть и обработать руки антисептическим раствором.

Оснащение

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Стерильная пипетка - 1 шт.

Стерильный пинцет - 1 шт.

Лоток для обработанного материала - 1шт.

Лекарственные средства

Антисептический раствор - 2 разовые дозы.

3% раствор перекиси водорода - 50 мл.

70% этиловый спирт - 10 мл.

1 % раствор бриллиантового зелёного - 5 мл.

Прочий расходуемый материал

Мыло - для обработки рук. Стерильный ватный тампон - 5 шт

Алгоритм ухода за пупочной ранкой новорожденного

1. Подготовка к процедуре:

представиться маме (или другим родственникам новорожденного), объяснить цель и ход предстоящей процедуры;

подготовить необходимое оснащение;

вымыть, просушить и обработать руки антисептическим раствором;

распеленать ребенка в кроватке (или на «нестерильном» пеленальном столе). Внутреннюю пеленку развернуть, не касаясь кожи ребенка руками.

2. Выполнение процедуры:

Хорошо растянуть края пупочной ранки указательным и большим пальцами левой руки.

С помощью пипетки или ватного тампона, взятого пинцетом, обильно покрыть пупочную ранку 3% раствором перекиси водорода.

Через 20-30 с просушить ранку, тушируя ее сухим стерильным ватным тампоном с помощью пинцета.

Обработать ранку и кожу вокруг пинцетом с ватным тампоном, смоченным 70% этиловым спиртом (движением изнутри кнаружи).

Другим ватным тампоном, смоченным в 1% растворе бриллиантового зелёного, обработать только ранку, не касаясь кожи вокруг ранки.

3. Окончание процедуры:

Сбросить отработанный материал в емкость для дезинфекции или пакет для утилизации в соответствии с классом отходов.

Вымыть, просушить и обработать руки антисептическим раствором.

Запеленать ребенка или одеть.

Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

Достигаемые результаты и их оценка:

Отсутствие видимых изменений (раздражений) со стороны пупочной ранки новорожденного.

Гигиеническая ванна:

купание в первые 6 месяцев ежедневное (во втором полугодии - через день).

срок начала проведения гигиенической ванны определяет врач (до или только после заживления пупочной ранки).

если купание назначено, но ранка пока полностью не зажила, то в воду добавляют рас­твор перманганата калия до получения слабо-розового цвета (кристаллики предвари­тельно растворяют в отдельной емкости).

воду кипятят только в том случае, если ее берут из открытых водоемов.

используют специальную детскую ванночку, предназначенную только для купания ре­бенка, хранят ее в чистом месте, перед использованием моют с мылом, а затем ополаски­вают горячей водой.

температура воды для купания - 37°С, температура воздуха в помещении - не ниже 22°С.

купать лучше вечером (в интервале 19-20 час).

мыло используют не чаще 1-2 раза в неделю (профилактика сухости кожи), намылива­ние производят на «рукавичку», комок ваты или мягкой ткани, на руку (мочалки, губки еще грубы для нежной кожи младенца).

продолжительность ванны 5-7 мин.

на последнем этапе проводят обливание водой, температура которой на 1°С ниже тем­пературы воды в ванночке - элемент закаливания;

обсушивание проводят промокательными движениями, затем обрабатывают естествен­ные складки, пеленают и кормят ребенка.

Прогулки

в летнее время новорожденного можно выносить на прогулку практически сразу после выписки из роддома (на 2-3 день), вначале на 20-40 мин, затем быстро увеличивая время пребывания на свежем воздухе до 6-8 час в день;

зимой же в средней полосе России детей впервые выносят на улицу в возрасте 2-3 недели при температуре воздуха не ниже - 5 °С, начиная с 15-20 мин и постепенно доводя это время до 1,5-2 часов 2 раза в сутки (подход осуществляют индивидуально, с учетом погоды).

Оценка и регистрация стула.

У новорожден­ных первородный кал (меконий), представляющий собой густую вязкую массу темного цвета, отходит к концу пер­вых суток жизни. На вторые-третьи сутки появляется переходный стул , имеющий кашицеобразную кон­систенцию, темноватого цвета, затем устанавливается нормальный стул желтого цвета с кислым запахом (груд­ной стул). Частота стула у новорожденных - 2-6 раз в сутки, у старших детей - 2-4 раза в сутки.

Характер и частота стула зависят от вида вскармлива­ния. При грудном вскармливании стул бывает 3-4 раза в сутки, желтого цвета, кашицеобразный, с кислым запахом. При искусственном вскармливании стул наблюдается реже, 1-2 раза в сутки, более плотный, оформленный, светло-зеленый, иногда серовато-глинистый, по консис­тенции напоминает замазку, с резким запахом.

Жидкий стул может быть при расстройствах пищеваре­ния; цвет кала меняется, появляются патологические при­меси в виде слизи, зелени, крови и т.д.

Элементы воспитания новорожденных

НПР – воспитание

Первые игрушки подвешивают над грудью ребенка не ниже 50 см и их периодически меняют Яркая одноцветная игрушка для подвешивания. Для развития зрительного, сосредоточения. Для разглядывания, лежа на животе

Физическое развитие – тактильный массаж

Неспециальные методы закаливания применяют сразу после рождения ребенка. После рождения ребенок проходит период адаптации к внеутробной среде обитания, который занимает от 1 недели до 1,5-2 месяцев. Неспециальные методы включают подбор одежды ребенка в соответствии с температурой окружающей среды и создание пульсирующего теплового режима в помещении.

Существенное значение имеет правильное одевание ре­бенка, начиная с периода новорожденности. При температуре воздуха +21-22 °С ребенка первых месяцев жизни во время бодр­ствования необходимо одевать в легкую распашонку и бай­ковую кофточку. Ситце­вую или байковую шапочку носят только до 2-недельного воз­раста. Во время бодрствования малыш осуществляет большое количество движений. Уже в возрасте 1 месяца, когда удлиняется период бодрствова­ния, детям можно надевать ползунки, в которых свободно осуществляются движения.

Вид одежды ребенка при различной температуре воздуха в помещении

(по данным Г.В.Терентьевой)

Неспециальное закаливание возможно и при проведении гигиенических процедур, например при умывании, или купании ребенка. В первые месяцы жизни лицо ребенка умывают теплой водой, температура которой 32–33 °С. Затем постепенно сни­жают температуру воды.

Специальные методы закаливания

Закаливание воздухом

Воздушная ванна – это первая в жизни ребенка специальная закаливающая про­цедура.

Проведение воздушных ванн, как и других закаливающих специальных процедур, целесообразно осуществлять в утреннее, либо в вечернее время (в 17-18 часов). Воздушные ванны должны проводиться не ранее, чем через 1,5 часа после еды и не позднее, чем за 30 минут до еды. В это время у ребенка определяются высокие исходные энергетические траты, высокий уровень метаболизма и способ­ность мобилизовать энергетические и пластические ресурсы для осуществления адаптивных реакций. В этот период дня максимально выражены и восстановительные процессы после осуществления двигательной активности и других закаливаю­щих воздействий.

Смена пеленок, переодевание, раздевание новорожденного перед купанием – это первые воздушные ванны, первые закаливающие процедуры. Для грудного ребенка температура воздуха, как в комнате, так и на улице при воздушной ванне должна быть не ниже 22 0 С. После соответствующих тренировок температура при воздушной ванне может быть 20 и 18 0 С.

Воздушные ванны необходимо проводить осторожно; продолжительность их вначале не должна превышать 2 – 3 мин. постепенно время увеличивают

Примерные комплексы закаливающих мероприятий

для детей в зависимости от возраста:

1 – 3 месяца

Температура воздуха в помещении – +22°С.

Сон на воздухе при температуре от –10 до +30°C.

Воздушная ванна во время пеленания и массажа 5–6 минут.

Умывание водой температурой +28°С.

Купание при температуре воды +36-

С появлением в доме новорожденного у молодых родителей сразу возникает масса переживаний. Ведь уход за крошкой для новоиспеченных мам и мам – дело не простое и совсем незнакомое. Но больше всего противоречий в семье возникает по поводу гигиены ребенка: как купать малыша, пользоваться ли детскими кремами, подгузниками, салфетками. Одна из животрепещущих тем – это уход за незажившей пупочной ранкой новорожденного.

Пуповина – это связующая ниточка между мамочкой и крошкой, по которой поступает кровь. Вместе с кровью из плаценты проходят в организм крохи питательные вещества, кислород. После прохождения по организму младенца кровь, насыщенная углекислым газом и продуктами обмена веществ, перетекает в пуповину и возвращается в плаценту. Таким образом, кроха получает все необходимое для роста и развития еще в материнской утробе.

Уход за пупком с первых дней

Сразу после рождения пуповину фиксируют зажимом, крепко перевязывают, чтобы избежать кровотечения вблизи места, где будет пупок. В норме, по истечению определенного времени, остатки пуповины, вместе с зажимом, должны отпасть, не создавая дискомфорта крошке.

В среднем, оставшийся участок пуповины в течение 3-4 суток подсыхает и самостоятельно отпадает.

Алгоритм ухода за пупком включает ежедневную обработку остатков пуповины при помощи дезинфицирующих средств, способствующих скорейшему подсушиванию.

Важно запомнить, что незажившая ранка и «хвостик» пуповины не мешают:

• купанию младенца;
• ежедневному выкладыванию дитя на животик для укрепления мышц спины и шеи;
• смене памперса, распашонок, ползунков. Достаточно приобрести специальные модели для младенцев с вырезом в области пупочка или подгибать верх подгузника, чтобы он не прикасался к пупочной области.

Как долго обрабатывать?

Ухаживать за пуповинным остатком в домашних условиях нужно 7-10 дней, до полного заживления пупочной ранки. При ежедневной обработке остаток пуповины будет постепенно подсушиваться, и на 4-5 сутки отпадет. В результате останется ранка, именуемая пупочной, которую нужно также обрабатывать 1 раз в день дезинфицирующими средствами, способствуя ее скорейшему заживлению.

За 5-7 дней место постепенно заживает, покрываясь корочкой, которая затем отпадает. В норме более «толстый» пуповинный остаток подсыхает за 7-15 дней.

Сколько раз в день?

Обрабатывают пуповинный остаток 1 раз в день – после купания и, соответственно, перед сменой памперса. Если остатки пуповины удалены хирургическим путем (на вторые сутки пуповинный остаток срезают острым лезвием или стерильными ножницами и накладывают давящую стерильную повязку, которую оставляют на несколько часов, а затем ослабляют и снимают через сутки во время обработки), то процесс заживления проходит быстрее.

Если заживление ранки или подсыхание пуповины проходит медленно, появляются незначительные выделения, обработка пупка проводится 2-4 раза в день, но необходима консультация у педиатра.

Средства для обработки пупка

Еще собирая вещи для родильного дома, нужно подготовить препараты для обработки пупка новорожденного:

1. Спиртовой раствор бриллиантовый зеленый. Средство для наружного применения.
2. 1 % спиртовой раствор Хлорофиллипта.
3. 3 % раствор перекиси водорода.
4. «Марганцовка».
5. Ватные палочки.
6. Ватные диски.
7. Пипетка.

Как обработать пупок новорожденного

Раньше малышей выписывали из родильного отделения только после отпадения пуповинного остатка, однако, согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, на сегодняшний день новорожденных забирают домой с еще не отпавшей пуповиной.

Уход за не отпавшей пуповиной с прищепкой заключается в ежедневном принятии воздушных ванн малышом в течение 5-6 минут по несколько раз в день, способствующих подсушиванию пуповинного остатка.

Остаток должен подсыхать естественным физиологическим образом, без дополнительной обработки и просушивания дезинфицирующими средствами. Последние исследования доказали, что мазать «хвостик» пуповины зеленкой или перекисью нет необходимости без соответствующих для этого рекомендаций: нагноение пупка, длительное отсутствие заживления.

После отпадения пупочного остатка следует в течение первых часов хорошо просушить образовавшуюся пупочную ранку, оставив малыша принимать воздушные ванны. Если пупочек сухой и чистый, дополнительно обрабатывать его не нужно, лишь протирать место чистой кипяченной остуженной водой и обсушивать мягким полотенцем.

Пупок всегда должен быть чистым и сухим. Важно исключить попадание в рану каловых масс или мочи. Если образуются кровяные, желтоватые корочки, то педиатр может посоветовать проводить обработку пупка для исключения возможности заражения и проникновения гнойных инфекций.

Инструкция по обработке пупка:

1. Капнуть на пупочную ранку раствором перекиси или Хлорофиллипта.
2. Смочить в дезинфицирующем средстве ватную палочку.
3. Через 1-2 минуты осторожно удалить корочки.
4. Обсушить место мягким полотенцем, ватным диском.
5. Область вокруг обработать зеленкой.

Можно ли купать новорожденного до заживления ранки?

Известные педиатры, например, доктор Комаровский, рекомендуют не пренебрегать водными процедурами для малыша, так как купание нормализует сон, улучшает пищеварение и снижает тонус мышц. Однако важно позаботиться о качестве и чистоте воды, ведь незажившая ранка – проницаемая среда для микробов и некоторых химических веществ, а именно хлора.

Поэтому купать крошку лучше в фильтрованной, а после прокипяченной воде. Температура воды должна соответствовать температуре тела малыша и не превышать 36-37 градусов.

Возможные проблемы при неправильной обработке

В норме пупочная ранка должна полностью затянуться и зажить в течение 2-3 недель, а перестать кровоточить на 8-10 день. Но иногда этого не происходит, и появляются другие настораживающие моменты:

• после обработки прошло 5-7 минут, а ранка еще кровоточит;
• гнойные корочки с неприятным запахом или без;
• подпухлость места около ранки;
• иногда припухлость увеличивается и выпячивается при плаче;
• повышение температуры и покраснение околопупочной области;
• пупок продолжает «мокнуть» более 14-21 дней.

В таких случаях следует обратиться к педиатру, ведь данные тревожные симптомы могут свидетельствовать не только о неправильной обработке ранки, но и о пупочной грыже у крошки, воспалениях в области пупка – омфалите или заболевании брюшной стенки – перитоните. Вовремя начатое лечение – залог быстрого выздоровления малыша.

Инфицирование пупочной ранки

Если в процессе затягивания пупочной ранки, вместо светлых или сукровичных, появились неприятно пахнущие зеленоватые, желтоватые выделения, кожные покровы вокруг пупка покраснели и подпухли – возможно, появились первые признаки инфекции. В таком случае следует, первым делом, обратиться к врачу.

Если при плаче область вокруг пупка вздувается и выпячивается – возможно, у ребенка признаки пупочной грыжи. В первые годы жизни крошки болезнь не требует лечения, и самостоятельно пропадает. Однако в таком случае обязательна консультация врача.

Если пупочная ранка у новорождённых кровит

Причинами, почему кровоточит пупочная ранка, являются:

• место случайно задели памперсом, распашонкой;
• неправильная обработка пупочной ранки;
• кроха продолжительно плакал, из-за чего напрягался живот;
• более «толстая» пуповина может дольше подсыхать и кровоточить.

В любом из случаев необходимо обработать ранку перекисью водорода и продезинфицировать зеленкой. Если после обработки прошло 5-7 минут, и ранка продолжает кровоточить, следует незамедлительно обратиться к врачу.