Болезнь кошачьих царапин. Болезнь кошачьих царапин (фелиноз)

Болезнь кошачьих царапин - это острое зоонозное инфекционное заболевание, клинические симптомы которого были впервые описаны в медицинской литературе в 1931 году. Лишь в 1992 году в крови домашней кошки был выделен и описан возбудитель данного заболевания - BartonellaHenselae, являющийся штаммом грамотрицательных бактерий рода Bartonella. Чаще всего данное заболевание возникает при укусе или царапине кошки.

Заболевание имеет различные клинические проявления. Принято различать типичную и атипичную формы патологии. Клинический диагноз устанавливают на основании бактериологического исследования гнойного содержимого возникающих пустул, а также методом полимеразной цепной реакции и иммуноферментного анализа крови пациента. Лечение зависит от тяжести течения заболевания, его формы и клинических проявлений. Основа терапии при болезни кошачьих царапин - антибиотикотерапия.

Особенности течения кошачьей болезни при нетипичной форме заболевания

Среди наиболее распространенных форм атипичного фелиноза являются следующие:

• глазная (наиболее распространенная);
• абдоминальная;
• легочная;
• церебральная и другие.

При попадании возбудителя на слизистую оболочку глаза у пациента наблюдаются явления язвенно-гранулематозного конъюнктивита: выраженный отек конъюнктивы и его гиперемия, единичные или множественные изъязвления, представляющие собой гранулематозные разрастания или включения в виде крупинок. Как правило, в патологический процесс вовлекается лишь один глаз пациента. При глазном варианте фелиноза у пациента может значительно снижаться острота зрения. Данные явления сопровождаются устойчивым лимфаденитом околоушных и подчелюстных лимфатических узлов. При осмотре врачом-окулистом могут быть выявлены характерные изменения в структурах органов зрения (сетчатке, глазном дне и глазном нерве), наиболее частым их них является симптом «макулярной звезды».

Самые тяжелые последствия несет неврологический вариант кошачьей болезни. Клинические проявления могут быть самыми разными: от лихорадки и резкого ухудшения общего соматического состояния больного до дезориентации, спутанности мышления и комы.

Первые симптомы неврологических проявлений возникают через 2-3 недели после возникновения начальных проявлений лимфаденита. У пациента внезапно резко ухудшается общее состояние. Такая форма фелиноза может стать причиной возникновения тяжелых заболеваний: менингита, энцефалопатии, энцефалита, полиневрита, радикулита и т.д. Обнадеживающим можно считать тот факт, что подобная форма заболевания встречается лишь у 2% пациентов.

Некоторые авторы отмечают возможность развития осложнений со стороны печени и селезенки при болезни кошачьих царапин. При таких состояниях печень или селезенка пациента значительно увеличены, органы подвержены волнообразной лихорадке. Общее соматическое состояние больного нарушено, могут появляться симптомы интоксикации организма.

Болезнь кошачьих царапин, симптомы которой весьма разнообразны, является достаточно серьезной патологией, требующей немедленного вмешательства медицинского персонала.

Причины болезни кошачьих царапин

Переносчиком инфекции являются кошки, для которых BartonellaHenselae является условно патогенной микрофлорой. Визуально отличить больную кошку от здоровой зачастую невозможно. Стоит заметить, что чаще переносчиками бактерий рода Bartonella являются молодые животные в возрасте до одного года. Таким образом, в 90 % случаев при сборе анамнеза был выявлен контакт с кошкой. Зафиксированы случаи, когда пациенты указывали на контакт с другими животными: собаками, козами, белками, раками и т.д. Заражение происходит при укусе или царапине животного, а также при облизывании поврежденных кожных покровов человека. Кошачьи блохи также могут стать переносчиками возбудителей болезни.

Ученые отметили, что чаще болезнью кошачьих царапин страдают маленькие дети и молодые люди в возрасте до 20-ти лет, при этом наблюдается некоторая сезонность: большее число заражений приходится на осень и весну. Заболевание не передается от человека к человеку, поэтому заразившийся не представляет угрозы для окружающих. Бывают случаи, когда заболевает одновременно вся семья, но они единичны. Бактериальная микрофлора BartonellaHenselae вызывает у человека такие заболевания, как фелиноз и доброкачественный лимфоретикулез. Наиболее опасными для человека принято считать атипичные формы заболевания, требующие привлечения к лечению пациентов узких специалистов (офтальмологов, неврологов, пульмонологов, гастроэнтерологов и т.д.).

Симптомы болезни кошачьих царапин

Как уже было отмечено, болезнь кошачьих царапин может иметь типичную и атипичную формы. Для типичной формы данной патологии характерны следующие стадии течения заболеваний:

• Инкубационный период, имеющий продолжительность течения от 3 до 60-ти дней. В этот период не отмечается каких-либо изменений соматического состояния пациентов и ее можно характеризовать как стадию бессимптомного носительства.
• Начальный период, или дебют заболевания. Проявляется первичный аффект, являющийся характерным признаком для данной стадии заболевания. Первичный аффект - это состояние, при котором в месте проникновения возбудителя начинает локализоваться воспалительный процесс. На начальном этапе заболевания формируется папула (негнойное образование, возвышающееся над уровнем кожи).
• Разгар заболевания. Данная стадия характеризуется тем, что папула перерождается в пустулу (гнойничковое образование). Пустула имеет свойство вскрываться и образовывать вполне типичную язвочку. Такая язвочка покрывается коркой, которая самостоятельно отпадает с течением времени и не оставляет никаких следов на коже пациента. Основным симптомом болезни кошачьих царапин является лимфаденит - воспаление, увеличение и уплотнение лимфоузлов. Чаще воспаляются лимфоузлы шейной и подмышечной областей, но в воспалительный процесс также могут вовлекаться паховые, нижнечелюстные и другие лимфоузлы.
Воспаление лимфоузлов является самым типичным признаком данного заболевания и сохраняется на протяжении всей болезни (от двух недель до нескольких месяцев). Кроме вышеперечисленных симптомов, в разгар заболевания у пациента могут наблюдаться явления общей интоксикации организма: лихорадка, усиленная потливость, общая слабость и недомогание, головные боли, невралгия и т.д. У пациента может волнообразно возникать гипертермический синдром, температура тела будет подниматься до показателей от 38 до 41 градуса. Такое состояние сопровождается ознобом и лихорадкой.
• Через 2-4 месяца болезнь кошачьих царапин заканчивается полным выздоровлением пациента. Этот период называется периодом реконвалесценции (конечный период течения заболевание).

Диагностика болезни кошачьих царапин

Самым специфичным и высокоточным методом диагностики болезни кошачьих царапин является проведение кожного теста. Однако данный метод имеет ряд недостатков и чреват возможностью инфицирования пациента различными болезнями, передающимся через кровь, так как аллерген для теста получают из крови человека, имеющего диагноз «болезнь кошачьих царапин». Для установления точного диагноза принято проводить лабораторно-клинические исследования крови пациента (РИФ, ПЦР, ИФА и т.д.), а также бактериологические исследование содержимого лимфоузлов или абсцессов.

Пациенты нуждаются в дифференциальной диагностике фелиноза с мононуклеозом, лимфомой, цитомегаловирусом, токсоплазмозом и другими инфекционными заболеваниями. При нетипичных формах болезни больные могут быть направлены на консультацию с узкими специалистами (офтальмологами, пульмонологами, кардиологами, дерматовенерологами, неврологами, кардиологами и другими).

Лечение болезни кошачьих царапин

Если у пациента диагностирована болезнь кошачьих царапин - лечение включает комплексную симптоматическую терапию. Если заболевание имеет типичную форму клинического течения, то такое состояние чаще всего проходит самостоятельно. В некоторых случаях врачом может быть принято решение о применении медикаментозной терапии, включающей в себя применение антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов и лекарственных противоаллергических средств. В тех случаях, когда возникает нагноение лимфатических узлов, они могут быть вскрыты хирургическим способом или удалены вовсе.

Высокую эффективность показывают физиотерапевтические процедуры в комплексном лечении фелиноза. При атипичных формах патологии проводят симптоматическую терапию в соответствии с назначениями узких специалистов.

Болезнь кошачьей царапины – это острое или хронические инфекционное заболевание, развивающееся после царапин или укуса инфицированной кошкой. В медицине данная патология имеет еще несколько названий: фелиноз, доброкачественный лимфоретикулез, гранулема Молларе. Впервые фелиноз описали независимо друг от друга 2 ученых – Р. Дебре и П. Молларе – в середине XX века. Сначала считалось, что болезнь имеет вирусную природу, но в 1963 г. учеными из России – В.И Червонской, А.Ю. Беклешовым и И.И. Терских – был выделен возбудитель, которым оказалась бактерия группы риккетсий - Rochalimaea henselae.

Причины возникновения, эпидемиология и механизм развития заболевания

Итак, возбудителем доброкачественного лимфоретикулеза является бактерия рода Rochalimea под названием Rochalimaea henselae.

Распространена болезнь повсеместно, для нее характерна сезонность – 2/3 случаев заболеваемости приходится на холодное время года. Страдают люди всех возрастов, но 8-9 из 10 заболевших – дети и молодые люди моложе 20 лет.

Природный резервуар и источник инфекции – млекопитающие, в частности, . Бактерия-возбудитель не вызывает у животных аллергических реакций или же других патологических состояний, но негативно влияет на здоровье человека. От человека к человеку не передается.

Ворота инфекции – кожа верхних и нижних конечностей, головы, лица и шеи, иногда – конъюнктивы.

Микроорганизм попадает на и через имеющиеся на ней повреждения (царапины или иные, отмечавшиеся до контакта с кошкой или появившиеся вследствие него) проникает вглубь. В результате выделения токсинов микроба в месте повреждения развивается воспаление. Разрушая клетки, возбудитель проникает в лимфатическое русло и с током лимфы попадает в ближайший лимфоузел, где также возникает воспалительная реакция. После этого бактерия проникает в кровь и распространяется по организму, оседая во многих органах и тканях. Это явление носит название «диссеминация инфекции» и проявляется патологическими изменениями со стороны органов-мишеней (тех, на которых осела бактерия) – увеличением лимфатических узлов, селезенки и , кожными высыпаниями и так далее.

Факторами, способствующими развитию данной патологии, являются:

• нарушения в системе клеточного иммунитета;
• продолжительный прием некоторых лекарственных препаратов, в частности, (преднизолон, метилпреднизолон) и цитостатиков (циклоспорин, азатиоприн, циклофосфамид);
• злоупотребление спиртными напитками.

У ВИЧ-инфицированных лиц болезнь кошачьих царапин протекает особенно тяжело, характеризуясь продолжительным, нередко атипичным течением.

После выздоровления у человека развивается стойкий иммунитет.

Клинические проявления болезни кошачьих царапин

90% случаев доброкачественного лимфоретикулеза характеризуются типичным течением. Инкубационный период при этом составляет от 3 дней до 3 недель. Начало болезни – постепенное: в области входных ворот инфекции (царапина, через которую проник возбудитель, к этому времени заживает) появляется бугорок (папула), через несколько дней превращающаяся в пузырек или гнойничок, который затем прорывает, образуя язвочку. Общее состояние больного на этом этапе не страдает, оставаясь удовлетворительным.

Спустя 2-3 недели с момента заражения появляется наиболее характерный для болезни кошачьих царапин признак – регионарный (воспалительный процесс в лимфатических узлах, расположенных ближе всего к воротам инфекции). Характеризуется он повышением температуры тела больного до фебрильных (38-41°С) значений, продолжающимся от 7 до 30 и более дней. У половины больных лихорадка может и отсутствовать.

Помимо лихорадки у больных имеются другие симптомы интоксикации: общая слабость, вялость, плохой сон и аппетит, потливость, сердцебиение, которые длятся, как правило, не более 2 недель. Регионарные лимфатические узлы (чаще – подмышечные, локтевые, шейные) увеличены в размерах до 3-5 см, а в ряде случаев и до 8-10 см, они не спаяны друг с другом и окружающими тканями, безболезненны при пальпации. В половине случаев пораженные лимфоузлы нагнаиваются. У 5% больных в патологический процесс вовлекаются не только регионарные, но и другие, удаленные группы лимфоузлов – развивается так называемая генерализованная аденопатия. Средняя продолжительность аденопатии составляет порядка 3 месяцев, но может длиться от 2 недель до года.

У примерно 5% больных вследствие попадания слюны зараженной кошки на конъюнктиву глаза развивается атипичная форма заболевания – глазная. При этом в патологический процесс обычно вовлечен 1 глаз, конъюнктива которого резко отечна, покрасневшая (гиперемирована), на ней появляются специфические узелки, на месте которых могут образовываться язвы.

Переднеушной лимфатический узел увеличен – достигает до 5 и более см в диаметре, иногда нагнаивается, после чего образуется свищ, оставляющий вместо себя рубец. В ряде случаев определяется лимфоаденопатия не только переднеушного, но и заднеушного и подчелюстных лимфоузлов. Нередко данный процесс сопровождается значительным повышением температуры тела, а также слабостью, сердцебиением, ухудшением сна и другими признаками интоксикации организма. Продолжительность глазной формы болезни кошачьих царапин варьируется от 1 недели до 7 месяцев, при этом проявления ее со стороны конъюнктивы пропадают через 7-14 дней.

В единичных случаях при доброкачественном лимфоретикулезе поражается и нервная система. Через 7 дней – 1.5 месяца после увеличения лимфоузлов появляется неврологическая симптоматика, характерная для , миелита, энцефалопатии, и других заболеваний. Возможны эпизоды кратковременного расстройства сознания вплоть до комы.

ВИЧ-инфицированные больные одновременно с классическими жалобами отмечают появление различных размеров кровоизлияний в кожу, развивающихся вследствие поражения возбудителем заболевания сосудов. Это явление свидетельствует о распространении бактерии по организму с током крови.

Осложнениями болезни кошачьих царапин являются:

• миокардит;
• абсцесс селезенки;
• и другие.

Диагностика болезни кошачьих царапин

Как правило, диагноз «доброкачественный лимфоретикулез» затруднений у специалиста не вызывает. Уже на этапе первой беседы с больным – сбора жалоб и данных анамнеза – он заподозрит именно это заболевание, поскольку уловит связь между контактом больного с кошкой и последующей симптоматикой в виде воспаления в месте царапины и в области регионарных лимфоузлов. Подтвердить или опровергнуть данный диагноз поможет микробиологическое исследование крови или гистологическое изучение материала, полученного путем проведения биопсии элемента сыпи: бугорка (папулы), гнойничка (везикулы) или собственно пораженного лимфатического узла. Кроме того, в ряде случаев используют такой метод диагностики, как молекулярно-генетическое исследование ДНК бактерии, выделенной из биоптата.

В общем анализе крови лиц, страдающих болезнью кошачьих царапин, определяется повышение уровня эозинофилов и скорости оседания эритроцитов.

Дифференцировать данное заболевание следует со следующими состояниями:

• туберкулезом лимфатических узлов;
• кожно-бубонной формой туляремии;
• лимфогранулематозом;
• лимфаденитом (воспалением лимфоузлов) бактериальной природы.

Лечение доброкачественного лимфоретикулеза

В большинстве случаев данное заболевание излечивается самопроизвольно, но иногда не обойтись и без вмешательств со стороны медицины.

Наибольшее значение в терапии играет этиотропное лечение, а именно применение антибактериальных средств с целью скорейшей ликвидации микроба-возбудителя. Как правило, используются антибиотики, такие как эритромицин, доксициклин, ципрофлоксацин, азитромицин, кларитромицин, офлоксацин, хлорамфениколы и другие. В случае атипичной глазной формы болезни антибиотик применяют не только системно, но и местно – в форме глазных капель.

При выраженном лимфадените проводят противовоспалительное лечение с применением препаратов группы : диклофенака, нимесулида и других. Также рекомендованы компрессы с димексидом – на 1 часть препарата 4 части воды – накладываемые 1-2 раза в день на 2 часа.

При сильном болевом синдроме по мере необходимости назначают обезболивающие средства – ибупрофен, парацетамол.

В случае нагноения лимфатического узла проводят его пункцию: в стерильных условиях прокалывают лимфоузел специальной иглой, отсасывают содержимое (гнойные массы) и промывают полость раствором антисептика.

Профилактика

Специфические профилактические мероприятия на сегодняшний день, к сожалению, отсутствуют. В случае если кошка вас поцарапала или укусила, следует обработать поврежденное место дезинфицирующим средством: перекисью водорода, спиртом или другим антисептиком.

Те, у кого дома живет кошка, наверняка знают о болезни кошачьей царапины. Практически каждого из нас хоть раз но царапала кошка. В большинстве своем царапины быстро проходят, но иногда развивается воспаление.

Это легко объяснить тем, что у животного на когтях полно различных микроорганизмов. Кошка же ходит по земле, посещает свой лоток, закапывает фекалии, поэтому на лапках огромное количество патогенных микроорганизмов. Когда животное вас царапает, то переносит с когтей в вашу рану бактерии, которые и вызывают серьезное воспаление. Большую опасность представляют бродячие животные, поскольку они, гуляя по улице и мусорке, частенько пробегают по выделениям (пусть даже и высохшим) других бродячих животных, которые либо больны, либо являются носителями опасных инфекционных заболеваний.

Фелиноз относится к зооантропонозам, то есть болезням, при которых человек может заразиться от животного. Возбудитель – бактерия из семейства бартонелл. Несмотря на то, что инфекция остропротекающая, особой опасности для здоровья и жизни нет. Бартонеллы изначально размножаются в месте их попадания в организм – первичный очаг, или же ворота инфекции.

Затем с током крови патогенные микроорганизмы попадают в близлежащие лимфоузлы. Их основная функция – «фильтрация крови» от бактерий, вирусов, грибков. Лимфатические узлы стараются по максимуму сократить количество возбудителей, поэтому они первыми реагируют – воспаляются. Обычно дальше бактерия не распространяется, внутренние органы не поражает.

Болезнь обычно сама исчезает – купируется. Однако иногда организму нужно помочь, чтобы скорее справиться с заболеванием.

Кошки заражаются от блох, в которых бартонелла и живет (однако недолго, всего дней 9). Для человека блохи опасности не представляют опасности. Заразиться можно от кошки (реже собаки). Возбудитель в большой концентрации содержится в слюне. Поэтому опасны не только царапины, но и укусы.

Причины болезни кошачьей царапины

Царапины и укусы от больного животного. Более половины кошек являются переносчиками бартонеллы. Особо опасны – бездомные или же те, которые содержатся в антисанитарных условиях. На зубах и когтях таких кошек полно болезнетворных микробов. Поэтому достаточно даже малейшей ранки на коже или слизистой, в которую может проникнуть бактерия, чтобы у человека развилось заболевание.

Болезнь кошачьей царапины у детей также регистрируется. Это можно объяснить тем, что малыши чаще взрослых интересуются животными. Многие бесстрашно подходят к диким уличным, пытаются их поймать и играть. Редкой кошке такое понравится. И в целях самозащиты, она выпускает коготки или применяет свои зубки, тем самым заражая ребенка.

Если же вы хоть раз переболели фелинозом, то, скорее всего, второй раз вам не грозит страдать от него. Вырабатывается иммунитет.

Симптомы болезни кошачьей царапины

У самой кошки никаких симптомов не будет, поэтому вы не можете знать точно, здоровый перед вами либо же переносчик бартонелл. И лишь после того, как кошка вас шахнет лапой, можно удостовериться в том, что вы заразились. Поэтому все описанные ниже симптомы характерны для человека.

С того момента как кошка оцарапает до момента появления первых признаков проходит от недели до полутора месяца. 2 формы заболевания: типичная и атипичная.

Типичная форма

Сначала сама царапинка или ранка от укуса краснеет и воспаляется. Потом образуются папулы, которые постепенно превращаются в гнойнички. Увеличиваются (за счет воспаления) и становятся болезненными лимфатические узлы, которые ближе всего расположены к воротам инфекции (ране). Гнойники подсыхают, сверху появляется корочка, которая вскоре отпадает, не оставляя после себя никаких следов. Если не хотите рубца, не рвите корочку. Дождитесь, когда она сама отвалится.

Спустя 2 недели начинают воспаляться лимфоузлы. Болезнь кошачьей царапины, доброкачественный лимфоретикулез, фелиноз – это все одно название болезни. Размер узла может достигать спичечного коробка, намного реже он становится 10 см. На фоне воспаления поднимается и температура. У всех по-разному, в зависимости от иммунитета. У тех, у кого он сильный, проблемы редко возникают. Длится пару недель, затем выздоровление наступает.

Атипичные формы

Глазная форма возникает в случае попадания возбудителя из слюны больного питомца на конъюнктиву глаза. На ней появляются язвочки, гранулематоз, веки отекают, краснеют. Глаза с трудом открываются. А лимфоденит начинается в нижнечелюстных и околоушных узлах.

Нейроретинит — это воспаление диска зрительного нерва. На сетчатки появляются узелки, пятнышко «звездчатой формы», сосуды глазного дна сильно модифицируются. Самочувствие остается таким же, а вот зрение на одном глазу сильно падает.

Крайне редко развивается неврологическая атипичная форма болезни кошачьих царапин. Болят мышцы, появляется радикулит, миелит, а вот воспалительные процессы мозговых оболочек и самого мозга очень редко регистрируются. Но все-таки иногда энцефалит, менингит развиваются. Но эти симптомы появляются лишь спустя пару недель после появления реакции со стороны лимфатических узлов.

Печень и селезенка тоже могут страдать при атипичной форме. Появляются гранулемы (узелки), температура скачек, словно волнами, если составить график. Анализ крови может рассказать многое. Билирубин, а также АСТ и АЛТ увеличены, другие ферменты печени тоже выше нормы. УЗИ покажет, что органы больше своих нормальных размеров, присутствуют уплотнения (узелки).

Реже отмечается эндокардит, остеомиелит.

Лечение от болезни кошачьей царапины

Если вам поставили диагноз болезнь кошачьих царапин, лечение назначат лишь для поддержания сил организма, чтобы помочь ему быстрее справиться с инфекцией. Заболевание-то само может исчезнуть. Но зачем терпеть неделями, если можно намного быстрее распрощаться с симптомами и приобрести стойкий иммунитет к заболеванию?

Из медикаментов назначают антигистаминные, противовоспалительные (только без стероидов!), антибактериальные препараты, которые действуют на бартонелл (обычно это доксициклин, эритромицин, рифампицин, гентамицин и другие). Дозировку назначит вам врач.

Кошку лечить не нужно. Она не страдает от данной бактерии. Просто нужно быть осторожнее. Даже если после царапины у вас не появились симптомы фелиноза, нет гарантии, что не разовьется другая инфекция (чего только нет на когтях у кошек, особенно гуляющих сами по себе).

Профилактика болезни кошачьей царапины

Профилактика фелиноза элементарна. Не допускайте царапин и укусов кошек. А для этого не приближайтесь, не берите на руки незнакомых, малознакомых или бродячих питомцев. Не злите мурлык, которые легко выходят из себя. Не позволяйте детям играть с котами (бездомными или домашними), если животное агрессивное либо же сама игра причиняет коту дискомфорт, боль.

Никаких вакцин не существует. Заболевание не смертельное, редко вызывает серьезные осложнения. Да и практически все переболели этим заболеванием еще в детстве, когда таскали за уши или хвост котят, у которых коготки и зубки остры, словно иголки.

Остались вопросы? Вы можете задать их штатному ветеринару нашего сайта в поле для комментариев ниже, который в кратчайшие сроки ответит на них.

Доброго времени суток, дорогие читатели. В этой статье мы поговорим про проявление такого недуга, как болезнь кошачьих царапин. Заводя домашнего питомца, родители и не думают, какую опасность он может таить для ребенка. Вы узнаете, каким способом происходит заражение фелинозом, как диагностируется данное заболевание и какие средства применимы для его лечения.

Что это

Фелиноз является инфекционным заболеванием с острым течением.

Долгое время, специалисты не могли выявить возбудителя данного недуга. Про болезнь, как про доброкачественную лимфаденопатию, написали лишь в 1932 году (Дебре и Фошей). Спустя 18 лет Молляре выделил, как ему казалось, возбудителя, решив, что это хламидия. И только спустя более 30 лет было установлено, что болезнь кошачьих царапин развивается вследствие поражения организма грамотрицательными бактериями Bartonella henselae. И на сегодняшний день ДНК этого микроорганизма выделяется у 96 из 100 пациентов.

Данное заболевание чаще встречается на территориях с умеренным климатом. Увеличение случаев инфицирования наблюдается в период с сентября по март.

Необходимо знать, что 90% всех пациентов преимущественно дети и ребята до 20 лет. Чаще инфицированию поддаются мальчишки. Что важно, не наблюдается заражение целых семей, как правило, подвергается болезни лишь один малыш.

Название этого недуга берет свои корни от латинского наименования котов — felis. Имя возбудителя дано в честь специалиста, открывшего патоген, выявившего его свойства — Дианы Хензель (Bartonella henselae).

У нас уже четыре года живет кот. Мой сын нередко его мучает, а Мурчик защищается, как может. Поэтому на теле моего ребенка раньше частенько появлялись царапины. Сейчас он поумнел и не обижает своего питомца. Однажды после нанесение очередных «ранений», у сына поднялась температура, дополнительные симптомы отсутствовали. Повела его на прием к педиатру, который сразу предположил болезнь кошачьей царапины. Однако, меня смутило это предположение, потому как кот не впервые поцарапал ребенка, раньше таких проявлений не наблюдалось. Диагноз не подтвердился, это было совпадение. Как оказалось, у Никиты началось воспаление горла.

Атипичные формы заболевания

Под воздействием определенных факторов могут наблюдаться нестандартные проявления болезни кошачьей царапины:

1. Нейроретинит. Наблюдается отечность диска зрительного нерва только одного глаза, нарушается острота зрения.
2. Глазная форма развивается при попадании микроорганизмов на слизистую оболочку глаза. Может наблюдаться язвенно-гранулематозный конъюнктивит.
3. Неврологическая форма проявляется развитием радикулита, полиневрита, нейропатии или радикулита, в редких случаях менингита или энцефалита.
4. Бациллярный ангиоматоз. Характерно наличие узлов, размером до 3 см.
5. Поражение печени и селезенки, возможно, увеличение этих органов в размере.
6. В достаточно редких случаях могут наблюдаться такие атипичные проявления болезни:

• узловатая эритема;
• эндокардит;
• остеомиелит;
• плеврит.

Причины

Возбудитель заболевания Bartonella henselae. Для данной бациллы характерен полиморфизм. Микроорганизм на питательной среде произрастает достаточно медленно. Было выделено два генотипа данной бактерии. Однако, при заражении не наблюдается особых различий в течении заболевания. Возбудитель инфекции является неустойчивым к нагреванию, но с легкостью выдерживает низкие температуры.

Разносчиком инфекции являются кошки, которые могут носить в себе данные микроорганизмы на протяжении многих лет, при этом сами они страдать не будут. Существует предположение, что Bartonella может входить в состав микрофлоры ротовой полости котов.

Заражение происходит при царапании или кусании человека животным с повреждением кожных покровов.

Факторы, отягощающие течение болезни:

• сахарный диабет;
• ВИЧ-инфекция;
• недавний прием цитостатиков;
• врожденный дефект иммунитета на клеточном уровне;
• состояния с нехваткой глюкокортикоидов (аутоиммунный гепатит, псориаз , аутоиммунные патологии, схожие с ревматоидным артритом);
• недавнее тяжелое заболевание или оперативное вмешательство.

При наличии вышеперечисленных факторов, болезнь может иметь очень тяжелое и затяжное течение. При этом проявления данной патологии могут быть настолько атипичными, что специалисты смогут не сразу определить диагноз.

Способы и пути передачи

Как правило, носителями Bartonella являются домашние кошки и дикие животные. Разносится данная инфекция с участием блох, в кишечнике которых данные микроорганизмы могут существовать до 9 дней. В соответствии со статистическими данными почти в 50% случаев проверяемых кошек в крови была выявлена Bartonella. Само животное при этом чувствует себя нормально. Выделение микроорганизмов происходит с мочой или слюной, так как коты себя вылизывают, то достаточно быстро слюнка перемещается на лапки.

Инфицирование может наступить при:

• укусе котом;
• попадании слюнных выделений в глаз или на поврежденный участок кожи;
• в случае нанесения царапины;
• при уколе о колючку кактуса или, например, рыболовный крючок, если до этого на него попала слюна животного;
• если у ребенка имеется нарушение целостности кожного покрова и на это место попадает вода или пища, потребляемая инфицированной кошкой.

Что важно знать, самыми заразными являются коты до года.

В качестве зоны поражения выступают такие части тела малыша:

• голова;
• лицо;
• руки;
• в редких случаях глаза;
• ноги.

Нужно знать, что ребенок не может заразиться от другого инфицированного малыша. Если карапуз ранее переболел филенозом, то он приобретает пожизненный иммунитет, следовательно, повторное заражение невозможно.

Симптомы

Необходимо знать, что болезнь может сразу не проявляться, инкубационный период длится от 3 до 10 дней, а в редких случаях и до 6 недель.

Если у малыша болезнь кошачьих царапин, симптомы данного недуга будут проявляться по-разному, в зависимости от того, какая стадия развития болезни наступает.

1. Начальный этап характеризуется возникновением папул красного цвета на месте нанесения царапины или оставленной кошачьей слюны. Как правило, малыш не ощущает каких-либо изменений в организме.
2. Следующий этап развития заболевания, который называют разгаром болезни, характеризуется наличием таких признаков:

• папулы сменяются гноящимися язвами, впоследствии покрывающимися корочками. Со временем отпадают и на их месте образуются рубцы;
• наблюдается регионарный , в большинстве случаев шейный и подмышечный, при пальпации присутствует болезненность лимфоузлов и их уплотнение;
• головная боль;
• общая слабость;
• отсутствие аппетита;
• гипертермия;
• возможно увеличение селезенки или печени, возникновение аллергической сыпи;
• при клиническом анализе крови наблюдается повышение уровня эозинофилов и СОЭ.

1. Период восстановления характеризуется снижением проявлений симптоматики. Воспаленные лимфоузлы могут приходить в норму, но не исключены серьезные нагноения с необходимостью оперативного вмешательства.

Важно знать, что при атипической форме могут наблюдаться и другие признаки патологии, основные из них:

• нейроретинит
• печеночная пурпура;
• полиневрит;
• плеврит.

Предоставляю вашему вниманию болезнь кошачьих царапин, фото:

На руке длинные царапины

Расцарапанная нога

Диагностические методы

Диагностика данного состояния включает в себя:

• осмотр специалистов с установкой предположительного диагноза;
• анализ крови на возможных возбудителей;
• гистология сыпи, гнойничка, папулы или лимфатического узла с предшествующей биопсией;
• клинический анализ крови.

Данное исследование необходимо проводить, потому что фелиноз по своим проявлениям часто схож с лимфогранулематозом, туберкулезом лимфатических узлов, бактериальным лимфаденитом, кожно-бубонной туляремией.

Осложнения

Из-за того, что Bartonella разносится с кровью по всему организму, она может поражать всевозможные органы, вызывая патологические процессы:

• артрит;
• миокардит;
• атипичная пневмония;
• абсцесс селезенки;
• плеврит;
• остеомиелит.

Кроме того, данная бактерия может вызывать нарушения в процессе кроветворения, вследствие чего будут снижаться показатели клеток крови и возникнут такие патологические состояния:

• эозинофилия;
• тромбоцитопеническая пурпура;
• лейкокластический васкулит;
• гемолитическая анемия.

Лечение

Данное заболевание относится к самокопирующимся инфекциям, то есть может проходить без надлежащего медикаментозного лечения. Однако, врачи назначают терапию, чтобы снизить тяжесть течения и возможность появления последствий. Так, если у вашего малыша выявлена болезнь кошачьих царапин, лечение может в себя включать следующие препараты:

• обработка ранки антисептиком;
• антигистаминные средства, например, Цетрин, Кларитин или Зиртек;
• противовоспалительные препараты нестероидного типа, например, Диклофенак или Ибупрофен;
• антибактериальное средство, например, Азитромицин или Ципрофлоксацин.

Если состояние отяготиться развитием абсцесса в районе лимфоузлов, потребуется оперативное вмешательство.

Теперь вы знаете, что собой представляет фелиноз, пути заражения и характерную симптоматику. Родители должны понимать, что кот может не только нанести травмирование ребенку царапинами или уксусом, но также занести инфекцию в его организм. Вы должны понимать, что лучшим средством профилактики является полное отсутствие домашнего питомца или контроль того, чтобы кот не нанес травму ребенку. Кроме того, кошку можно показать ветеринару и при необходимости пролечить ее.

Болезнь кошачьих царапин – возникающее вследствие царапин или укусов кошек инфекционное заболевание, характеризующееся широкой вариабельностью клинических проявлений, умеренно выраженной общей интоксикацией и развитием регионального лимфаденита. В некоторых случаях может наблюдаться поражение нервной системы

Болезнь кошачьих царапин – причины развития

Болезни кошачьих царапин чаще всего подвержены владельцы кошек. Возбудителем данного заболевания является мелкая палочка бартонелла. Для заражения порой достаточно одной небольшой кошачьей царапины или незначительного укуса. В исключительных случаях заражение происходит через конъюнктиву глаз. Согласно статистики, порядка сорока процентов кошек в определенные периоды своей жизни являются носителями бартонеллы. Внедрение бактерии в организм кошки происходит через укусы блох, которые перед этим были заражены от других животных.

Болезни кошачьих царапин наиболее подвержены маленькие дети и лица до двадцати лет, причем пик заболеваемости обычно приходится на осень и зиму. Иногда фиксируются семейные вспышки заболеваемости, когда на протяжении двух-трех недель заболевают все члены семьи. Непосредственно от человека человеку бактерия не передается.

Факторы риска болезни кошачьих царапин: домашние кошки, ВИЧ-инфекция, различные нарушения клеточных иммунных реакций, длительный прием глюкокортикоидов. Было отмечено, что хозяева маленьких котят возрастом до одного года, подвергаются гораздо более высокому риску (до 15 раз!) развития заболевания в сравнении с владельцами взрослых кошек

Болезнь кошачьих царапин – симптомы

Проникая через поврежденную кошачьими зубами или когтями кожу, возбудитель инфекции вызывает воспаление в месте проникновения. Затем по лимфатическим путям он достигает прилежащего лимфатического узла, вызывая воспаление и в нем. После этого бартонелла проникает в кровь и разносится кровотоком по всему организму.

Инкубационный период болезни кошачьих царапин длится от трех до двадцати дней. Как правило, заболевание начинается постепенно. На месте уже успевшего зажить укуса или царапины кошки появляется незудящее слегка болезненное приподнятое небольшое пятнышко с красным ободком, которое уже через два-три дня превращается в наполненный мутным содержимым пузырек. Через две недели обычно развивается региональный лимфаденит, в большинстве случаев проявляющийся увеличением лимфатических узлов головы и шеи (редко паховых, подмышечных и бедренных). В восьмидесяти процентах случаев увеличивается только один узел. В зависимости от его места нахождения могут наблюдаться боли в паху, подмышечной области, горле. Порядка 30% больных жалуются на головные боли и лихорадку. Лихорадка сопровождается такими признаками общей интоксикации как , общая слабость, и пр. Данное состояние может длиться на протяжении двух-трех месяцев и чаще всего спонтанно проходит.

Чаще всего поражаются шейные, подмышечные и локтевые лимфатические узлы. У 5% больных отмечается развитие генерализованной лимфаденопатии. Увеличенные лимфатические узлы обычно достигают в диаметре 3-5 см, хотя иногда могут увеличиваться и до 8-10 см. При пальпации узлы болезненны, с окружающими тканями не спаяны. У более чем 50% пациентов лимфатические узлы нагнаиваются, у многих пациентов с болезнью кошачьих царапин отмечается увеличение селезенки и печени (длительность порядка двух недель). У 5% больных развивается пропадающая самостоятельно уже через одну-две недели экзантема.

У 5% больных наблюдаются глазные формы болезни кошачьи царапин, которые по своей симптоматике напоминают Парино (окулогландулярный синдром Парино) и развиваются вследствие попадания слюны инфицированной кошки на конъюнктиву. Чаще всего поражается один глаз, при этом конъюнктива отечна, резко гиперемирована, на ней появляется несколько узелков (реже один), способных к изъязвлению. Расположенный непосредственно перед мочкой ушной раковины лимфатический узел значительно увеличивается (достигает 5 и более см.) и зачастую нагнаивается. Лимфаденопатия может длиться от трех до четырех месяцев. После процесса нагноения с последующим образованием свищей на кожных покровах остаются рубцовые изменения. В некоторых случаях наблюдается увеличение не только околоушных, но и подчелюстных лимфатических узлов. В таком случае болезнь характеризуется симптомами общей интоксикации и ярко выраженной лихорадкой. Воспаление конъюнктивы может продолжаться одну-две недели, а сама глазогландулярная форма болезни кошечьих царапин длится от одной до двадцати восьми недель.

У 2% больных отмечаются изменения нервной системы, которые проявляются в виде радикулита, а, полиневрита, а и энцефалопатии. Вся неврологическая симптоматика сопровождается высокой лихорадкой. Симптомы поражения нервной системы проявляются через одну – шесть недель после развития лимфаденопатии. Во время проведения неврологического исследования выявляют очаговые и диффузные изменения. Иногда может наблюдаться кратковременное расстройство сознания, встречались случаи коматозного состояния. Как осложнения болезни кошачьих царапин могут наблюдаться: миокардит, абсцесс селезенки, первичная атипичная пневмония, тромбоцитопеническая пурпура

Диагностика болезни кошачьих царапин

Диагностика классических форма данного заболевания ничем не затруднена. Основное значение имеет наличие непосредственного контакта с кошкой, присутствие первичного аффекта, развитие регионального лимфаденита, при отсутствующей реакции прочих лимфатических узлов. Для подкрепления диагноза проводится микробиологическое исследование крови, гистологическое изучение биоптата лимфатического узла или папулы с окрашивание срезов.

Дифференцированный диагноз проводят со следующими заболеваниями: прогрессирующая очаговая лейкоэнцефалопатия, криптококковый менингит, токсоплазмоз мозга, острый , инфекционный мононуклеоз, гистоплазмоз, кокцидиоидоз, криптококкоз, лимфома, стрептококковые и стафилококковые инфекции, боррелиозы, бабешиоз, риккетсиозы, микобактериозы, эризипелоид, туляремия, пастереллез, бубонная чума, споротрихоз

Болезнь кошачьих царапин – лечение

Лечение болезни кошачьих царапин несколько усложняет отсутствие воздействующих на бартонеллу лекарственных препаратов. Вследствие этого методика лечения данного заболевания сводится к приему иммуноукрепляющих и антибактериальных препаратов. Прием антибиотиков нежелателен, даже не смотря на то, что гентамицин в лечении болезни кошачьих царапин показал себя достаточно эффективно. В случае нормального состояния иммунной защиты, самопроизвольное излечение наступает на протяжении одного-двух месяцев. Повторный риск развития данного заболевания сведен к нулю, так как организм вырабатывает к бартонелле очень стойкий иммунитет.

С целью предупреждения болезни, места укусов и царапин кошек незамедлительно необходимо обрабатывать 2% р-ром перекиси водорода, после чего спиртом, йодом или зеленкой.